Sužinoti, kad sergate limfoma, yra baisu ir priimami įvairūs gyvenimą keičiantys sprendimai.
Tačiau sužinojus, kad sergate limfoma, kai esate nėščia, turite atsižvelgti į daugybę kitų dalykų. Jau nekalbant apie tai, kad nėštumo džiaugsmą ir jaudulį perėmė baimė ir nerimas dėl ateities.
Šio puslapio tikslas – suteikti jums informacijos, kurios jums reikia, kad galėtumėte tinkamai pasirinkti, atsižvelgiant į jūsų individualias aplinkybes.
Pirma, daugelis limfomų labai gerai reaguoja į gydymą. Jūsų nėštumas nepablogins limfomos. Limfomą skatina ne nėštumo hormonai.
Tačiau jūsų gydytojai turės atsižvelgti į gydymo laiką ir tipą.
Susiję puslapiai
Ar galiu išlaikyti savo kūdikį?
Vienas iš pirmųjų klausimų, galinčių kilti, yra „Ar galiu išlaikyti savo kūdikį?
Daugeliu atvejų atsakymas yra TAIP.
Limfoma daro viską sunkesnį, tačiau daugelis moterų išlaikė savo kūdikį, kai nėštumo metu buvo diagnozuota limfoma, ir pagimdė sveikus kūdikius.
Tačiau prieš duodamas patarimą, gydytojas turės apsvarstyti daugybę dalykų, įskaitant:
- Kokį limfomos potipį turite.
- Jūsų limfomos stadija ir laipsnis.
- Jūsų nėštumo etapas – 1, 2 arba 3 trimestras.
- Kaip jūsų kūnas susidoroja su limfoma ir nėštumu.
- Bet kokios kitos sveikatos būklės arba vartojami vaistai.
- Jūsų bendra savijauta, įskaitant psichinę, emocinę ir fizinę sveikatą.
- Jūsų pačių įsitikinimai ir pasirinkimai.
Kaip nuspręsti, ar turėčiau atlikti medicininį nutraukimą (abortą)?
Nutraukimas yra sunkus sprendimas bet kuriuo metu, tačiau jei jūsų kūdikio norima arba buvo planuojama, sprendimas nutraukti nėštumą dėl limfomos bus dar sunkesnis. Paklauskite, kokia pagalba jums padės priimti priimtą sprendimą, arba padėti jums aptarti savo galimybes.
Daugumoje ligoninių bus patarėjų ar psichologų, kurie gali padėti. Taip pat galite paprašyti savo gydytojo nukreipti jus į šeimos planavimo centrą.
Šį labai sunkų sprendimą galite priimti tik jūs. Galbūt turite partnerį, tėvus ar patikimą šeimą, draugus ar dvasinį patarėją, su kuriuo galite pasikalbėti dėl patarimų. Jūsų gydytojai ir slaugytojai taip pat gali jums patarti, bet galiausiai sprendimą priimsite jūs.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda nevers jūsų, ar išlaikysite kūdikį, ar priimsite sunkų sprendimą nutraukti nėštumą.
Ar po gydymo galėsiu vėl pastoti?
Daugelis limfomos gydymo būdų gali paveikti jūsų vaisingumą, todėl sunku pastoti. Šie vaisingumo pokyčiai gali būti laikini arba nuolatiniai. Tačiau yra keletas variantų, kaip padidinti būsimo nėštumo tikimybę. Toliau šiame puslapyje įtraukėme nuorodą, kurioje rasite daugiau informacijos apie vaisingumo paslaugas (žr. Kas turėtų dalyvauti mano slaugoje).
Kaip dažnai pasireiškia limfoma nėštumo metu?
Nėštumo metu limfoma diagnozuojama retai. Maždaug 1 iš 6000 nėštumų gali būti diagnozuota limfoma nėštumo metu arba pirmaisiais metais po gimimo. Tai reiškia, kad kiekvienais metais iki 50 šeimų Australijoje gali būti diagnozuota limfoma nėštumo metu arba netrukus po jo.
Taigi, kas yra limfoma?
Dabar, kai atsakėme į vieną iš svarbiausių jums rūpimų klausimų, tikriausiai galvojate, kas yra limfoma.
Limfoma yra terminas, vartojamas apibūdinti apie 80 skirtingų vėžio tipų. Tai atsitinka, kai vadinami specializuoti baltieji kraujo kūneliai limfocitai patiria pokyčius ir tampa vėžiu.
Mes turime B ląstelių limfocitai ir T-ląstelių limfocitai. Jūsų limfoma bus arba B ląstelių limfoma, arba T ląstelių limfoma. Nėštumo metu B ląstelių limfomos yra daug dažnesnės.
Nors limfocitai yra kraujo kūnelių rūšis, mūsų kraujyje jų yra labai mažai, todėl limfoma dažnai nenustatoma atliekant kraujo tyrimus.
Vietoj to, limfocitai gyvena mūsų Limfinė sistema, ir gali keliauti į bet kurią mūsų kūno dalį. Jie yra svarbi mūsų imuninės sistemos dalis, apsauganti mus nuo ligų ir ligų.
Šis puslapis skirtas ypatingai informacijai apie limfomą, kai ji diagnozuojama nėštumo metu. Norėdami gauti išsamesnį limfomos aprašymą, spustelėkite toliau pateiktą nuorodą.
Koks yra dažniausias limfomos potipis nėštumo metu?
Kaip minėta pirmiau, yra daugiau nei 80 skirtingų limfomos potipių. Jie skirstomi į 2 pagrindines grupes:
Tiek Hodžkino, tiek ne Hodžkino limfoma gali būti diagnozuojama nėštumo metu, nors Hodžkino limfoma yra dažnesnė. Jei nėštumo metu jums diagnozuota ne Hodžkino limfoma, labiau tikėtina, kad tai agresyvus potipis. Hodžkino limfoma taip pat paprastai yra agresyvus limfomos tipas. Agresyvios B ląstelių limfomos dažniau pasitaiko nėštumo metu.
Nors agresyvi limfoma skamba baisiai, gera žinia yra ta, kad daugelis agresyvių limfomų labai gerai reaguoja į gydymą ir gali būti išgydomos arba ilgalaikė remisija. Net jei jums buvo diagnozuota nėštumo metu, vis tiek turite gerą galimybę pasveikti arba pasiekti ilgalaikę remisiją.
Ar galiu gydyti limfomą, kai esu nėščia?
Sprendimai dėl gydymo skirsis tarp žmonių. Kai kurias limfomas gydyti nereikia iš karto, nesvarbu, ar esate nėščia, ar ne. Indolentinės limfomos auga lėtai ir dažnai jų nereikia gydyti iš karto. Maždaug 1 iš 5 žmonių, sergančių indolentine limfoma, gydymo niekada nereikės.
Tačiau, kaip minėjome aukščiau, jei jums diagnozuota limfoma, kai esate nėščia, yra didelė tikimybė, kad jūsų limfoma bus agresyvaus potipio.
Daugumą agresyvių limfomų reikės gydyti vaistais, vadinamais chemoterapija. Tikėtina, kad į gydymo protokolą įtrauksite keletą skirtingų chemoterapijos tipų. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į atskirus baltymus, esančius jūsų limfomos ląstelėse, jūsų gydymo protokole gali būti ir kito vaisto, vadinamo monokloniniu antikūnu.
Kiti gydymo būdai, kurių jums gali prireikti sergant limfoma, su chemoterapija arba be jos, yra chirurgija, radioterapija, kamieninių ląstelių transplantacija arba CAR T ląstelių terapija.
Kokį gydymą galiu gydyti nėštumo metu?
Chirurgija
Radioterapija
Chemoterapija ir monokloniniai antikūnai
Tai yra dažniausiai naudojami agresyvių B ląstelių limfomų gydymo būdai ir gali būti skiriami per kai kurie nėštumo etapai.
Kada saugu gydytis nėštumo metu?
Idealiu atveju gydymas prasidėtų po kūdikio gimimo. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kiek savaičių esate nėščia, kai jums nustatoma diagnozė, tai gali būti neįmanoma.
Chirurgija ir spindulinis gydymas Gegužė gali būti įmanoma daugeliu nėštumo etapų.
Pirmasis trimestras (0-12 savaitės)
Pirmąjį nėštumo trimestrą jūsų kūdikis vystosi. Visos ląstelės, kurios sudarys jūsų kūdikį, yra užimtos dauginantis šiuo metu. Tai reiškia, kad ląstelių skaičius labai greitai didėja kaip jūsų kūdikis vystosi.
Chemoterapija veikia atakuojant ląsteles, kurios greitai dauginasi. Todėl chemoterapija greičiausiai pakenks jūsų negimusiam kūdikiui pirmąjį trimestrą. Chemoterapija pirmąjį trimestrą gali sukelti deformacijas, persileidimą ar negyvagimį.
Jūsų gydytojas gali apsvarstyti, ar saugu laukti iki antrojo trimestro, kad pradėtumėte gydymą chemoterapija.
Monokloniniai antikūnai veikia prisijungdami prie specifinių limfomos ląstelės baltymų ir pažymi, kad jūsų imuninė sistema sunaikins ląstelę. Kai kuriais atvejais šie baltymai gali būti jūsų besivystančio kūdikio ląstelėse. Tačiau gydytojas įvertins rizikos ir naudos santykį, kad nuspręstų, ar geriau duoti vaistą, ar palaukti, kol gims kūdikis.
Cortikosteroidai yra vaistai, panašūs į natūralias chemines medžiagas, kurias gamina mūsų kūnas. Jie yra toksiški limfomos ląstelėms ir yra saugūs naudoti nėštumo metu. Jei gydymo reikia palaukti iki antrojo trimestro, kol laukiate gydymo, jums gali būti skiriama kortikosteroidų, kad sulėtintumėte progresavimą ir galbūt sumažintumėte limfomą. Tačiau vien tik kortikosteroidai jūsų nepagydys ir nesukels remisijos.
Antrasis trimestras (13-28 savaitės)
Trečiasis trimestras (29 savaitė iki gimimo)
Trečiąjį trimestrą gydymas yra panašus į antrąjį trimestrą. Trečiąjį trimestrą reikia atsižvelgti į tai, kad gimdysite. Jūsų gydytojas gali nuspręsti atidėti gydymą nėštumo pabaigoje, kad jūsų imuninė sistema ir trombocitai turėtų laiko atsigauti prieš gimdymą.
Jie taip pat gali pasiūlyti paskatinti gimdymą arba atlikti cezario pjūvį tokiu metu, kad būtų kuo mažiau trukdomas jūsų gydymas, o jūs ir jūsų kūdikis bus saugūs.
Kas turėtų dalyvauti mano sveikatos priežiūros srityje
Kai esate nėščia ir sergate limfoma, jūsų ir jūsų kūdikio priežiūra dalyvaus kelios sveikatos priežiūros komandos. Žemiau yra keletas žmonių, kurie turėtų dalyvauti priimant sprendimus dėl gydymo galimybių, nėštumo ir kūdikio gimimo. Yra ir kitų sąrašų, kurie gali suteikti palaikomąją priežiūrą, kad padėtų pokyčiams, atsirandantiems dėl nėštumo arba limfomos ir jos gydymo.
Galite paprašyti savo gydytojų surengti „daugiadisciplininį komandos susitikimą“, kuriame dalyvautų kiekvienos iš toliau nurodytų komandų atstovai, kurie padėtų užtikrinti, kad jūsų ir jūsų negimusio kūdikio poreikiai būtų patenkinti.
Jūsų palaikymo tinklas
Jūsų paramos tinklas yra artimiausi žmonės, kuriuos norite įtraukti į jūsų priežiūrą. Tai gali būti partneris, jei tokį turite, šeimos narys, draugai ar globėjai. Įsitikinkite, kad visoms savo sveikatos priežiūros komandoms pranešate, ką norėtumėte įtraukti į savo sprendimų priėmimą ir kokia informacija mielai pasidalinsite (jei tokia yra).
Sveikatos priežiūros komandos
Bendrosios praktikos gydytojas (GP)
Jūsų bendrosios praktikos gydytojas arba vietinis gydytojas turėtų dalyvauti visuose jūsų priežiūros aspektuose. Jie dažnai suorganizuos siuntimus ir gali sudaryti jūsų priežiūros valdymo planus. Limfoma reiškia, kad turite teisę sirgti a lėtinės sveikatos valdymo planas padarė jūsų šeimos gydytojas. Taip atsižvelgiama į jūsų poreikius ateinančiais metais ir padedama bendradarbiauti su savo šeimos gydytoju sudaryti planą, kaip užtikrinti, kad būtų patenkinti visi jūsų (ir jūsų kūdikio) sveikatos priežiūros poreikiai. Tai leidžia 5 kartus nemokamai arba su didele nuolaida pamatyti susijusias sveikatos priežiūros paslaugas. Tai gali būti kineziterapeutas, ergoterapeutas, dietologas, podologas, seksologas ir kt.
Jie taip pat gali padėti paruošti a psichikos sveikatos priežiūros planas kuri suteikia jums iki 10 psichologijos seansų nemokamai arba su nuolaida.
Paklauskite savo šeimos gydytojo apie šiuos sveikatos planus.
Hematologijos/onkologijos komanda
Hematologijos komanda yra gydytojų ir slaugytojų grupė, kuri ypač domisi kraujo sutrikimais, įskaitant kraujo ląstelių vėžį, ir papildomai mokosi. Daugeliui limfoma sergančių žmonių rūpinsis hematologijos komanda. Tačiau kai kuriais atvejais vietoj to galite pamatyti onkologijos komandą. Ją taip pat sudaro gydytojai ir slaugytojai, kurie ypatingai domisi įvairių rūšių vėžiu ir yra papildomai mokomi.
Jūsų hematologas arba onkologas (gydytojas) padės diagnozuoti limfomą ir nuspręs, koks gydymo būdas būtų veiksmingiausias.
Radiacinės onkologijos arba chirurgijos komanda
Jei jums taikomas spindulinis gydymas ar operacija, jūsų priežiūra dalyvaus kita gydytojų, slaugytojų ir radiacijos terapeutų komanda. Chirurgijos komanda gali būti įtraukta tik trumpą laiką prieš ir po gydymo. Tačiau jūsų radiacijos komanda susipažins, nes spinduliuotė paprastai skiriama kasdien, pirmadieniais–penktadieniais nuo 2 iki 7 savaičių.
Gimdymo komanda
Jūsų nėščiųjų komanda yra gydytojai (akušeriai) ir slaugytojai ar akušerės, kurios yra ypač suinteresuotos prižiūrėti jus ir jūsų kūdikį nėštumo metu. Jie turėtų būti įtraukti ir informuoti apie sprendimus, priimtus dėl gydymo nėštumo metu ir savaites bei mėnesius po nėštumo. Jie gali ir toliau rūpintis jumis ir jūsų kūdikiu po gimdymo.
Psichologas arba patarėjas
Limfoma ar nėštumas yra didelis dalykas bet kuriuo metu. Abu turi gyvenimo pokyčių pasekmes. Bet kai išgyvenate abu tuo pačiu metu, turite susidoroti su dvigubu krūviu. Gera mintis pasikalbėti su psichologu ar konsultantu, kuris padėtų perkalbėti savo jausmus ir mintis. Jie taip pat gali padėti planuoti strategijas, kaip susidoroti su kūdikio gimimu ir po jo bei gydant limfomą.
Laktacijos specialistas
Jei limfoma gydoma likus kelioms savaitėms iki kūdikio gimimo arba po gimdymo, turėtumėte kreiptis į žindymo specialistą. Tai gali padėti, kai patenka pienas, ir padėti valdyti:
- Kūdikio žindymas (jei tai saugu)
- Ištraukite savo pieną, kad jis tęstųsi.
- Pieno gamybos valdymo strategijos, kai bandote sustabdyti pieno gamybą.
- Kaip išmesti pieną, jei jo negalima naudoti.
Fizioterapija ir (arba) ergoterapeutas
Kineziterapeutas gali padėti atlikti pratimus, stiprinti jėgą ir valdyti skausmą nėštumo metu ir po jo. Fizioterapeutas taip pat gali padėti atsigauti po gimdymo.
Ergoterapeutas gali padėti įvertinti jūsų papildomus poreikius ir pasiūlyti strategijas, kurios palengvins jūsų kasdienį gyvenimą.
Seksologas arba seksualinės sveikatos slaugytoja
Nėštumas, gimdymas, limfoma ir limfomos gydymas gali pakeisti jūsų požiūrį į savo kūną ir seksą. Tai taip pat gali pakeisti jūsų kūno reakciją į seksą ir seksualinį susijaudinimą. Seksologai ir seksualinės sveikatos slaugytojai gali padėti jums išmokti susidoroti su jūsų kūno ir santykių pokyčiais. Jie gali padėti jums strategijų, patarimų, pratimų ir konsultacijų.
Daugelyje ligoninių dirba seksologas arba lytinės sveikatos slaugytojas, kurio specializacija – jūsų kūno įvaizdžio ir seksualumo pokyčiai ligos ar traumos metu. Jei norite jį pamatyti, paprašykite savo gydytojo arba slaugytojo, kad jis susitartų dėl siuntimo. Jei norite gauti daugiau informacijos apie seksą, seksualumą ir intymumą, spustelėkite toliau esančią nuorodą.
Vaisingumo komanda ir šeimos planavimas
Ar dėl nėštumo didesnė tikimybė mirti nuo limfomos?
Ne - nebūtinai. Daugelis tyrimų rodo, kad jūsų išgydymo ar remisijos tikimybė yra tokia pati, kaip ir bet kuriai kitai, kuri nėra nėščia, bet turi tokią pačią:
- limfomos potipis
- limfomos stadija ir laipsnis
- amžius ir lytis
- gydymas
Kai kuriais atvejais gali būti sunkiau diagnozuoti limfomą nėštumo metu, nes daugelis limfomos simptomų yra panašūs į simptomus, pasireiškiančius nėštumo metu. Tačiau daugelį pažengusių limfomų vis dar galima išgydyti.
Ar yra koks nors ypatingas dėmesys mano kūdikio gimimui?
Visos procedūros ir gimdymas yra susiję su rizika. Tačiau kai sergate limfoma, reikia atsižvelgti į papildomas aplinkybes. Toliau išvardyti papildomi dalykai, apie kuriuos jums ir jūsų gydytojams reikės pagalvoti ir būti pasiruošusiems.
Gimdymo skatinimas
Gydytojas gali pasiūlyti paskatinti gimdymą, kad jūsų kūdikis gimtų anksčiau nei įprastai. Tai gali būti svarstoma, jei:
- Jūsų kūdikis yra tokiame vystymosi etape, kai jis turėtų išgyventi ir būti sveikas, jei gims anksti.
- Jūsų gydymas yra skubus.
- Jūsų gydymas greičiausiai padarys jūsų kūdikiui daugiau žalos nei ankstyvas gimdymas.
Infekcijos rizika
Limfoma ir jos gydymas padidina infekcijos riziką. Į tai reikia atsižvelgti gimdant kūdikį. Gimdymas taip pat gali padidinti infekcijos riziką.
Gydytojas gali rekomenduoti nutraukti gydymą likus kelioms savaitėms iki gimdymo, kad imuninė sistema atsigautų prieš gimdymą.
kraujavimas
Jūsų limfomos gydymas gali sumažinti trombocitų kiekį, o tai padidins kraujavimo riziką kūdikio gimimo metu.
Jums gali būti atlikta trombocitų perpylimas, siekiant padidinti trombocitų skaičių prieš gimdymą arba jo metu. Trombocitų perpylimas yra panašus į kraujo perpylimą, kai jums skiriami trombocitai, paimti iš donoro kraujo.
Cezario pjūvis prieš natūralų gimdymą
Jums gali būti pasiūlytas cezario pjūvis. Tai priklausys nuo jūsų individualių aplinkybių. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kokia rizika jums kyla dėl kiekvieno gimdymo tipo.
Ar galiu maitinti krūtimi gydymo metu?
Daugelį vaistų saugu vartoti maitinant krūtimi. Tačiau kai kurie limfomą gydantys vaistai gali patekti į jūsų kūdikį su motinos pienu.
YJums gali tekti nutraukti maitinimą krūtimi gydymo metu. Jei po gydymo norėtumėte tęsti maitinimą krūtimi, gydymo metu galite ištraukti ir išpilti pieną, kad įsitikintumėte, jog pieno gamyba tęsiasi. Pasitarkite su slaugytojomis apie geriausią pieno išmetimo būdą, nes jums gali prireikti specialių atsargumo priemonių, jei jums taikoma chemoterapija.
Paprašykite pamatyti a laktacijos specialistas už pagalbą tvarkant motinos pieną ir žindant (jei yra galimybė). Žindymo specialistai yra slaugytojai, specialiai apmokyti padėti žindyti. Jie gali padėti, jei reikia nutraukti maitinimą krūtimi arba jei norite tęsti žindymą PO gydymo.
Kokia parama gali būti teikiama vėžiu sergantiems jauniems tėvams?
Turėsite tam tikrų poreikių, panašių į daugelio limfoma sergančių žmonių ar daugelio besilaukiančių tėvų poreikius. Tačiau jei esate nėščia ir sergate limfoma, turėsite papildomų poreikių. Yra daug organizacijų, programų ir svetainių, kurios gali padėti. Kai kuriuos iš jų išvardijome žemiau.
Limfomos slaugytojos – Mūsų slaugytojos yra patyrusios vėžio slaugytojos, kurios gali jums padėti informacija, palaikyti ir pranešti, kokiais ištekliais galite naudotis. Norėdami gauti kontaktinės informacijos, spustelėkite ekrano apačioje esantį mygtuką Susisiekite su mumis.
Mamytės linki – tai organizacija, kuri padeda patenkinti vėžiu sergančių mamyčių paramą ir kitus praktinius poreikius.
„Sony Foundation“ – galite vaisingumo programa 13-30 metų žmonėms, gydomiems vėžiu, nemokamai saugo kiaušialąstes, spermatozoidų embrionus ir kitus kiaušidžių bei sėklidžių audinius.
Programos ir svetainės, padedančios planuoti
Dažnai užduodami klausimai
Mažai tikėtina, kad jums reikės nutraukti nėštumą, jei jums diagnozuota limfoma.
Tai rekomenduojama tik tuo atveju, jei limfoma kelia tiesioginę grėsmę jūsų gyvybei, o kūdikis yra per mažas, kad išgyventų gimdamas.
Yra papildomų aspektų, susijusių su gydymo laiku. Tačiau daugelis kūdikių gimsta sveiki, nepaisant limfomos gydymo.
Chemoterapija, steroidai ir tiksliniai vaistai gali patekti į motinos pieną. Jūsų sveikatos priežiūros komanda po gydymo patars dėl maitinimo krūtimi saugumo.
Retai kada klinikinių tyrimų metu dalyviams leidžiama prisijungti, kai jos yra nėščios. Taip yra todėl, kad jūsų ir jūsų negimusio kūdikio sveikata yra prioritetas, ir nėra žinoma, kaip bandomi produktai paveiks jus ar jūsų nėštumą.
Tačiau jei jus domina klinikiniai tyrimai, pasitarkite su gydytoju. Kai kurie jų gali būti prieinami po kūdikio gimimo.
Dabartiniai duomenys rodo, kad nėštumas neturi įtakos moterų, sirgusių limfoma, prognozei.
Santrauka
- Vis tiek gali gimti sveiki kūdikiai, kai nėštumo metu diagnozuojama limfoma.
- Retai kada prireikia medicininio nutraukimo (aborto).
- Jūs vis tiek galite gydytis, kai esate nėščia, ir tai neturės įtakos jūsų negimusiam kūdikiui.
- Kai kurie gydymo būdai gali būti atidėti iki antrojo trimestro arba iki gimimo.
- Gydytojas gali rekomenduoti paskatinti gimdymą, kad jūsų kūdikis būtų pagimdytas anksčiau, jei tai saugu.
- Daugelis vaistų gali patekti į motinos pieną, paklauskite savo komandos, ar saugu žindyti ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis. Kreipkitės į žindymo specialistą.
- Galite gauti daug pagalbos, tačiau gali tekti paprašyti kai kurių aukščiau išvardytų paslaugų, nes ne visos jos bus reguliariai siūlomos.
- Tu nesi vienas. Kreipkitės, jei jums reikia paramos. Norėdami sužinoti kontaktinę informaciją, spustelėkite mygtuką Susisiekite su mumis.
