Odos (odos) limfomos apžvalga
Limfoma yra vėžio rūšis, kuri prasideda baltuosiuose kraujo kūneliuose, vadinamuose limfocitais. Šios kraujo ląstelės dažniausiai gyvena mūsų limfinėje sistemoje, tačiau gali nukeliauti į bet kurią mūsų kūno dalį. Jie yra svarbios mūsų imuninės sistemos ląstelės, kovojančios su infekcijomis ir ligomis ir padedančios veiksmingiau veikti kitoms imuninėms ląstelėms.
Apie limfocitus
Turime įvairių tipų limfocitų, kurių pagrindinės grupės yra B ląstelių limfocitai ir T ląstelių limfocitai. Tiek B, tiek T-ląstelių limfocitai atlieka specializuotą funkciją, turėdami „imunologinę atmintį“. Tai reiškia, kad kai mes sergame infekcija, liga arba kai kurios mūsų ląstelės yra pažeistos (arba mutavusios), mūsų limfocitai tiria šias ląsteles ir sukuria specializuotas „atminties B arba T ląsteles“.
Šios atminties ląstelės saugo visą informaciją apie tai, kaip kovoti su infekcija arba atstatyti pažeistas ląsteles, jei ta pati infekcija ar žala pasikartos. Taip kitą kartą jie gali daug greičiau ir efektyviau sunaikinti ar atstatyti ląsteles.
- B ląstelių limfocitai taip pat gamina antikūnus (imunoglobulinus), kurie padeda kovoti su infekcijomis.
- T ląstelės padeda reguliuoti mūsų imuninį atsaką, kad mūsų imuninė sistema veiksmingai kovotų su infekcijomis, bet taip pat padeda sustabdyti imuninį atsaką, kai infekcija išnyksta.
Limfocitai gali tapti vėžinėmis limfomos ląstelėmis
Odos limfomos atsiranda, kai į odą keliaujančios B ląstelės arba T ląstelės tampa vėžinėmis. Tada vėžinės limfomos ląstelės dalijasi ir auga nekontroliuojamai arba nemiršta, kai turėtų.
Ir suaugusieji, ir vaikai gali susirgti odos limfomomis, o dauguma žmonių, sergančių odos limfoma, turės vėžinių T ląstelių. Tik maždaug 5 iš 20 žmonių, sergančių odos limfoma, turės B ląstelių limfomą.
Odos limfomos taip pat skirstomos į:
- nerūpestingas – Laisvos limfomos auga lėtai ir dažnai praeina stadijas, kai jos „miega“, nesukeldamos jums jokios žalos. Jums gali neprireikti jokio gydymo, jei sergate indolentine odos limfoma, nors kai kuriems žmonėms tai prireiks. Dauguma indolentinių limfomų neplinta į kitas kūno dalis, nors kai kurios gali apimti skirtingas odos vietas. Laikui bėgant, kai kurios silpnosios limfomos gali pažengti į priekį, o tai reiškia, kad jos išplisti į kitas kūno dalis, tačiau tai retai pasitaiko daugeliui odos limfomų.
- Agresyvus – Agresyvios limfomos yra greitai augančios limfomos, kurios gali greitai išsivystyti ir plisti į kitas kūno dalis. Jei sergate agresyvia odos limfoma, gydymą turėsite pradėti netrukus po to, kai jums bus diagnozuota liga.
Odos limfomos simptomai
Indolentinė odos limfoma
Jei sergate indolentine limfoma, jums gali nebūti jokių pastebimų simptomų. Kadangi indolentinės limfomos auga lėtai, jos vystosi daugelį metų, todėl odos bėrimas ar pažeidimas gali likti nepastebėtas. Jei pasireiškia simptomai, jie gali būti:
- bėrimas, kuris nepraeina
- niežtinčios ar skausmingos odos vietos
- plokščios, rausvos, pleiskanojančios odos dėmės
- opos, kurios gali įtrūkti, kraujuoti ir negyti, kaip tikėtasi
- bendras paraudimas dideliuose odos plotuose
- vienas ar keli gabalėliai ant odos
- Jei jūsų oda yra tamsesnė, jūsų odos plotai gali būti šviesesni nei kiti (o ne paraudę).
Pleistrai, papulės, apnašos ir navikai – koks skirtumas?
Odos limfomų pažeidimai gali būti generalizuotas bėrimas arba gali būti vadinami dėmėmis, papulėmis, apnašomis ar navikais.
Vietomis – paprastai yra plokščios odos sritys, kurios skiriasi nuo aplinkinės odos. Jie gali būti lygūs arba pleiskanojantys ir gali atrodyti kaip bendras bėrimas.
Papulės – yra mažos, vientisos iškilusios odos vietos ir gali atrodyti kaip kietas spuogas.
Plokštelės – tai sukietėjusios odos sritys, kurios dažnai būna šiek tiek iškilusios, storesnės, dažnai pleiskanojančios odos sritys. Apnašas dažnai galima supainioti su egzema ar psoriaze.
Navikai – yra iškilę guzeliai, gumbai ar mazgeliai, kurie kartais gali tapti opomis, kurios negyja.
Agresyvi ir pažengusi odos limfoma
Jei sergate agresyvia ar pažengusia odos limfoma, jums gali pasireikšti bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, tačiau gali atsirasti ir kitų simptomų. Tai gali būti:
- Patinę limfmazgiai, kuriuos galite matyti arba jausti kaip gumulą po oda – dažniausiai jie yra kakle, pažastyje arba kirkšnyse.
- Nuovargis, kuris yra didelis nuovargis, kuris nepagerėja nei pailsėjus, nei miegant.
- Neįprastas kraujavimas ar mėlynės.
- Infekcijos, kurios vis atsinaujina arba nepraeina.
- Dusulys.
- B simptomai.
Kaip diagnozuojama odos limfoma?
Norint diagnozuoti odos limfomą, jums reikės biopsijos arba kelių biopsijų. Jūsų atliekamos biopsijos tipas priklausys nuo turimo bėrimo ar pažeidimų tipo, kur jie yra jūsų kūne ir kokio dydžio jie yra. Tai taip pat priklausys nuo to, ar paveikta tik jūsų oda, ar limfoma išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, limfmazgius, organus, kraują ar kaulų čiulpus. Kai kurie biopsijų tipai, kurie gali būti jums rekomenduojami, yra išvardyti toliau.
Odos biopsija
Odos biopsija yra tada, kai pašalinamas jūsų bėrimo ar pažeidimo mėginys ir siunčiamas į patologiją ištirti. Kai kuriais atvejais, jei turite vieną pažeidimą, gali būti pašalintas visas pažeidimas. Yra įvairių būdų, kaip atlikti odos biopsiją, ir jūsų gydytojas galės su jumis pasikalbėti apie jūsų aplinkybėms tinkamą odos biopsiją.
Limfmazgio biopsija
Jei limfmazgiai yra padidėję, kurie gali būti matomi ar apčiuopiami arba kurie matomi nuskaitymo metu, galite atlikti biopsiją, kad pamatytumėte, ar limfoma išplito į limfmazgius. Limfomai diagnozuoti naudojami du pagrindiniai limfmazgių biopsijų tipai.
Jie įtraukia:
Pagrindinės adatos biopsija – kai adata naudojama pažeisto limfmazgio mėginiui paimti. Jums bus taikomas vietinis anestetikas, kuris nutirps tą vietą, kad šios procedūros metu nejaustumėte skausmo. Kai kuriais atvejais gydytojas arba radiologas gali naudoti ultragarsą, kad nukreiptų adatą į tinkamą biopsijos vietą.
Ekscizinė biopsija – atlikę ekscizinę biopsiją greičiausiai turėsite bendrą anestetiką, todėl visą procedūrą miegosite. Atliekant ekscizinę biopsiją pašalinamas visas limfmazgis arba pažeidimas, todėl visas mazgas ar pažeidimas gali būti patikrintas, ar nėra limfomos požymių. Tikėtina, kad pabudę turėsite keletą siūlių ir apsivilksite. Jūsų slaugytoja galės pasikalbėti su jumis apie tai, kaip prižiūrėti žaizdą ir kada / ar jums reikia pašalinti siūles.
Indolentinių odos T ląstelių limfomų potipiai
Mycosis Fungoides yra labiausiai paplitęs indolentinės odos T ląstelių limfomos potipis. Paprastai ji paveikia vyresnio amžiaus žmones ir vyrus šiek tiek dažniau nei moteris, tačiau vaikams taip pat gali išsivystyti MF. Vaikams jis vienodai paveikia berniukus ir mergaites ir paprastai diagnozuojamas maždaug 10 metų amžiaus.
MF paprastai paveikia tik jūsų odą, tačiau maždaug 1 iš 10 žmonių gali turėti agresyvesnį MF tipą, kuris gali išplisti į limfmazgius, kraują ir vidaus organus. Jei sergate agresyvia MF, jums reikės gydymo, panašaus į gydymą, skirtą kitai agresyviai odos T ląstelių limfomai.
Pirminė odos ALCL yra indolentinė (lėtai auganti) limfoma, kuri prasideda jūsų odos sluoksniuose esančiose T ląstelėse.
Šis limfomos tipas kartais vadinamas odos limfomos potipiu, o kartais - potipiu Anaplastinė didelių ląstelių limfoma (ALCL). Skirtingų klasifikacijų priežastis yra ta, kad limfomos ląstelės pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir kitų tipų ALCL, pvz., yra labai didelės ląstelės, kurios labai skiriasi nuo įprastų T ląstelių. Tačiau dažniausiai tai paveikia tik jūsų odą ir auga labai lėtai.
Skirtingai nuo agresyvių odos limfomos ir ALCL potipių, jums gali nereikėti jokio PcALCL gydymo. Galite gyventi su PcALCL visą likusį gyvenimą, tačiau svarbu žinoti, kad su juo galite gyventi gerai ir tai gali neturėti neigiamo poveikio jūsų sveikatai. Paprastai tai paveikia tik jūsų odą ir labai retai plinta per odą į kitas kūno dalis.
PcALCL paprastai prasideda odos bėrimu ar gumbeliais, kurie gali būti niežtintys arba skausmingi, bet taip pat gali nesukelti jums jokio diskomforto. Kartais tai gali būti panašesnė į opą, kuri neužgyja taip, kaip tikitės. Bet koks PcALCL gydymas gali pagerinti niežulį ar skausmą arba pagerinti limfomos išvaizdą, o ne gydyti pačią limfomą. Tačiau jei PcALCL paveikia tik labai nedidelį odos plotą, jis gali būti pašalintas chirurginiu būdu arba taikant radioterapiją.
PcALCL dažniau pasireiškia 50–60 metų žmonėms, tačiau gali pasireikšti bet kokio amžiaus, įskaitant vaikus.
SPTCL gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems, tačiau dažniau pasitaiko suaugusiems, o vidutinis amžius diagnozuojant yra 36 metai. Jis taip pavadintas, nes atrodo kaip kita būklė, vadinama panikulitu, kuri atsiranda, kai po oda esantis riebalinis audinys užsidega ir susidaro gabalėlių. Maždaug vienas iš penkių žmonių, sergančių SPTCL, taip pat turės autoimuninę ligą, dėl kurios jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kūną.
SPTCL atsiranda, kai vėžinės T ląstelės keliauja į gilesnius odos ir riebalinio audinio sluoksnius ir lieka juose, todėl po oda atsiranda gabalėlių, kuriuos matote ar jaučiate. Jūs netgi galite pastebėti kai kurias apnašas ant savo odos. Dauguma pažeidimų yra apie 2 cm arba mažesni.
Kiti šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti vartojant SPTCL, yra šie:
- kraujo krešuliai arba neįprastas kraujavimas
- šaltkrėtis
- hemofagocitinė limfohistiocitozė – būklė, kai turite per daug suaktyvėjusių imuninių ląstelių, dėl kurių pažeidžiami kaulų čiulpai, sveikos kraujo ląstelės ir organai.
- Padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis.
Limfomatoidinė papulozė (LyP) gali turėti įtakos vaikams ir suaugusiems. Tai nėra vėžys, todėl oficialiai nėra limfomos tipas. Tačiau jis laikomas odos T-ląstelių limfomos, pvz., Mycosis Fungoides arba pirminės odos anaplastinės stambialąstelinės limfomos, pirmtaku, ir rečiau. Hodžkino limfoma. Jei jums buvo diagnozuota ši būklė, jums gali nereikėti jokio gydymo, tačiau gydytojas jus atidžiau stebės, ar neatsiranda LyP virsmo vėžiu požymių.
Tai būklė, paveikianti jūsų odą, kai ant odos gali atsirasti gumbų. Pažeidimai gali prasidėti maži ir didėti. Jie gali įtrūkti ir kraujuoti prieš išdžiūvimą ir išnykti be jokios medicininės intervencijos. Gali praeiti iki 2 mėnesių, kol pažeidimai išnyks. Tačiau, jei jie sukelia skausmą, niežėjimą ar kitus nemalonius simptomus, jums gali būti taikomas gydymas šiems simptomams pagerinti.
Jei dažnai atsiranda tokių bėrimų ar pažeidimų, kreipkitės į gydytoją ir atlikite biopsiją.
Indolentinių B ląstelių odos limfomų potipiai
Pirminė odos folikulų centro limfoma (pcFCL) yra indolentinė (lėtai auganti) B ląstelių limfoma. Ji paplitusi Vakarų pasaulyje ir paveikia vyresnio amžiaus pacientus, kurių vidutinis amžius diagnozuojant yra 60 metų.
Tai yra labiausiai paplitęs odos B ląstelių limfomos potipis. Paprastai jis yra neaktyvus (lėtai auga) ir vystosi per mėnesius ar net metus. Paprastai tai atrodo kaip nelygūs rausvai ar rusvi pakitimai arba augliai galvos, kaklo, krūtinės ar pilvo odoje. Daugeliui žmonių niekada nereikės gydyti pcFCL, tačiau jei turite nemalonių simptomų arba esate susirūpinę dėl jo atsiradimo, jums gali būti pasiūlytas gydymas limfomos simptomams ar išvaizdai pagerinti.
Pirminė odos ribinės zonos limfoma (pcMZL) yra antras labiausiai paplitęs B-ląstelių odos limfomų potipis, juo du kartus dažniau serga vyrai nei moterys, tačiau gali pasireikšti ir vaikams. Ji dažniau pasireiškia vyresniems nei 55 metų žmonėms ir žmonėms, kurie anksčiau sirgo Laimo liga.
Odos pokyčiai gali atsirasti vienoje vietoje arba keliose kūno vietose. Dažniau jis prasideda ant rankų, krūtinės ar nugaros kaip rausvos, raudonos arba violetinės dėmės ar gabalėliai.
Šie pokyčiai vyksta ilgą laiką, todėl gali būti nelabai pastebimi. Jums gali nereikėti jokio pcMZL gydymo, tačiau gydymas gali būti pasiūlytas, jei atsiranda simptomų, kurie kelia nerimą.
Tai labai retas CBCL potipis, nustatytas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs ir sirgo Epstein-Barr virusu – virusu, sukeliančiu liaukų karštligę.
Tikėtina, kad ant odos arba virškinimo trakte ar burnoje bus tik viena opa. Daugumai žmonių šio CBCL potipio gydyti nereikia. Tačiau jei vartojate imunosupresinius vaistus, gydytojas gali peržiūrėti dozę, kad jūsų imuninė sistema šiek tiek atsigautų.
Retais atvejais gali prireikti gydymo monokloniniais antikūnais arba antivirusiniais vaistais.
Agresyvios limfomos potipiai
Sezary sindromas taip pavadintas, nes vėžinės T ląstelės vadinamos Sezary ląstelėmis.
Tai agresyviausia odos T-ląstelių limfoma (CTCL) ir skirtingai nuo kitų tipų CTCL, limfomos (Sezary) ląstelės randamos ne tik jūsų odos sluoksniuose, bet ir kraujyje bei kaulų čiulpuose. Jie taip pat gali plisti į limfmazgius ir kitus organus.
Sezary sindromas gali pasireikšti bet kam, bet šiek tiek dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams.
Simptomai, kuriuos galite patirti sergant Sezary sindromu, yra šie:
- B simptomai
- stiprus niežėjimas
- patinę limfmazgiai
- patinę kepenys ir (arba) blužnis
- delnų ar padų odos sustorėjimas
- pirštų ir kojų nagų sustorėjimas
- plaukų slinkimas
- akių vokų nukritimas (tai vadinama ektropionu).
Dėl greitai augančių Sezary ląstelių pobūdžio galite gerai reaguoti į chemoterapiją, kuri naikina greitai augančias ląsteles. Tačiau Sezary sindromo atkrytis yra dažnas, o tai reiškia, kad net ir po gero atsako liga greičiausiai pasikartos ir reikės daugiau gydymo.
Tai labai reta ir agresyvi T-ląstelių limfoma, dėl kurios greitai atsiranda daugybė odos pažeidimų visame kūne. Pažeidimai gali būti papulės, mazgeliai arba navikai, kurie gali išopėti ir atrodyti kaip atviros opos. Kai kurios gali atrodyti kaip apnašos ar dėmės, o kai kurios gali kraujuoti.
Kiti simptomai gali būti:
- B simptomai
- Apetito praradimas
- nuovargis
- viduriavimas
- vėmimas
- patinę limfmazgiai
- padidėjusios kepenys arba blužnis.
Dėl agresyvaus pobūdžio PCAETL gali išplisti į jūsų kūno dalis, įskaitant limfmazgius ir kitus organus.
Po diagnozės greitai prireiks gydymo chemoterapija.
Pirminė odos (odos) difuzinė didelė B ląstelė limfoma yra retas limfomos potipis, kuriuo serga mažiau nei 1 iš 100 NHL sergančių žmonių.
Tai rečiau nei kiti odos B ląstelių limfomų potipiai. Tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams ir yra agresyvi arba greitai auga. Tai reiškia, kad jis gali ne tik paveikti odą, bet ir greitai išplisti į kitas kūno dalis, įskaitant limfmazgius ir kitus organus.
Jis gali išsivystyti per kelias savaites ar mėnesius ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, maždaug 75 metų amžiaus. Jis dažnai prasideda ant kojų (kojų tipo) kaip vienas ar keli pažeidimai/navikai, bet gali išaugti ir ant rankų bei liemens (krūtinės, nugaros ir pilvo).
Ji vadinama pirmine odos difuzine didelių B ląstelių limfoma, nes, nors ji prasideda jūsų odos sluoksniuose esančiose B ląstelėse, limfomos ląstelės yra panašios į tas, kurios yra kitose difuzinės didžiųjų B ląstelių limfomos (DLBCL) potipiuose. Dėl šios priežasties šis odos B ląstelių limfomos potipis dažnai gydomas panašiai kaip kiti DLBCL potipiai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie DLBCL, spustelėkite čia.
Odos limfomos stadija
Patvirtinus, kad sergate odos limfoma, reikės atlikti daugiau tyrimų, kad išsiaiškintumėte, ar limfoma išplito į kitas kūno dalis.
Medicininė apžiūra
Gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir patikrins viso kūno odą, kad sužinotų, kiek jūsų odos paveikė limfoma. Jie gali paprašyti jūsų sutikimo fotografuoti, kad prieš pradėdami gydymą turėtų įrašą, kaip atrodė. Tada jie naudos juos, kad patikrintų, ar gydymas pagerėjo. Sutikimas yra jūsų pasirinkimas, jūs neprivalote turėti nuotraukų, jei nesijaučiate patogiai, tačiau jei sutinkate, turėsite pasirašyti sutikimo formą.
Pozitronų emisijos tomografija (PET).
PET skenavimas yra viso jūsų kūno nuskaitymas. Tai atliekama specialioje ligoninės dalyje, vadinamoje „branduoline medicina“, ir jums bus sušvirkštas radioaktyvaus vaisto, kurį absorbuoja bet kurios limfomos ląstelės. Atlikus nuskaitymą, limfomos sritys nuskaitymo metu užsidega, kad parodytų limfomos vietą ir jos dydį bei formą.
Kompiuterinė tomografija (CT).
Kompiuterinė tomografija yra specializuota rentgeno nuotrauka, kuri daro 3 matmenis jūsų kūno viduje. Paprastai reikia nuskaityti jūsų kūno sritį, pvz., krūtinę, pilvą ar dubenį. Šie vaizdai gali parodyti, ar jūsų kūno viduje yra padidėję limfmazgiai arba organuose yra vėžinių vietų.
Kaulų čiulpų biopsija
Daugumai žmonių, sergančių odos limfoma, kaulų čiulpų biopsijos nereikia. Tačiau jei turite agresyvų potipį, jums gali prireikti jo, kad patikrintumėte, ar limfoma išplito į jūsų kaulų čiulpus.
Kaulų čiulpų biopsijos metu paimamos dviejų tipų biopsijos:
- Kaulų čiulpų aspiratas (BMA): šis tyrimas paima nedidelį kiekį skysčio, esančio kaulų čiulpų erdvėje
- Kaulų čiulpų aspirato trefinas (BMAT): atliekant šį tyrimą paimamas nedidelis kaulų čiulpų audinio mėginys
TNM/B stadijų sistema odos limfomai gydyti
Odos limfomos stadijai nustatyti naudojama sistema, vadinama TNM. Jei turite MF arba SS, bus pridėta papildoma raidė - TNMB.
T = dydis Tumour – arba kiek jūsų kūno dalį paveikė limfoma.
N = limfa Nodes – patikrinama, ar limfoma nepateko į limfmazgius ir kiek limfmazgiuose yra limfomos.
M = Metastazė – patikrina, ar ir kiek limfoma išplito jūsų kūne.
B = Blood – (tik MF arba SS) tikrina, kiek limfomos yra jūsų kraujyje ir kaulų čiulpuose.
TNM/B odos limfomos stadija |
||
Odos limfoma |
Tik Mycosis fungoides (MF) arba Sezary sindromas (SS). |
|
TNavikasar odapaveiktas |
T1 – turite tik vieną pažeidimą.T2 – turite daugiau nei vieną odos pažeidimą, bet pažeidimai yra vienoje srityje arba dviejose sritys arti viena kitos tavo kunas.T3 - turite pažeidimų daugelyje kūno vietų. |
T1 – pažeista mažiau nei 10 % jūsų odos.T2 – pažeista daugiau nei 10 % jūsų odos.T3 - turite vieną ar daugiau auglių, didesnių nei 1 cm.T4 - turite eritemą (paraudimą), apimančią daugiau nei 80 % jūsų kūno. |
NLimfaMazgai |
N0 - jūsų limfmazgiai atrodo normaliai.N1 – dalyvauja viena limfmazgių grupė.N2 - pažeistos dvi ar daugiau limfmazgių grupių kakle, virš raktikaulio, pažastyse, kirkšnis ar keliai.N3 - Pažeidžiami krūtinės, plaučių ir kvėpavimo takų limfmazgiai arba šalia jų, pagrindinės kraujagyslės (aortos) arba klubai. |
N0 – Jūsų limfmazgiai atrodo normalūs.N1 - turite nenormalių limfmazgių ir nedidelių pokyčių.N2 - Turite nenormalių limfmazgių ir didelių pakitimų.Nx - turite nenormalių limfmazgių, bet laipsnis nežinomas. |
Mmetastazė(plisti) |
M0 – nepažeistas nė vienas limfmazgis.M1 - limfoma išplito į limfmazgius už odos ribų. |
M0 – nedalyvauja nė vienas jūsų vidinis organas, pvz., plaučiai, kepenys, inkstai, smegenys.M1 - limfoma išplito į vieną ar kelis jūsų vidaus organus. |
BKraujas |
N / A |
B0 – mažiau nei 5 % (5 iš 100) vėžinių limfocitų kraujyje.Šios vėžinės ląstelės jūsų kraujyje vadinamos Sezary ląstelėmis.B1 – Daugiau nei 5% limfocitų jūsų kraujyje yra Sezary ląstelės.B2 – Daugiau nei 1000 Sezary ląstelių labai mažame kiekyje (1 mikrolitre) jūsų kraujo. |
Gydytojas gali naudoti kitas raides, pvz., „a“ arba „b“, kad apibūdintų limfomos ląsteles. Tai gali reikšti jūsų limfomos dydį, ląstelių išvaizdą ir tai, ar jos visos atsirado iš vienos nenormalios ląstelės (klonų), ar iš daugiau nei vienos nenormalios ląstelės.Paprašykite savo gydytojo paaiškinti jūsų individualią stadiją ir laipsnį bei ką tai reiškia jūsų gydymui. |
||
Indolentinės odos limfomos gydymas
Nepaisant to, dauguma indolentinių limfomų dar negali būti išgydyti, daugeliui žmonių, sergančių indolentinėmis odos limfomomis, gydymo niekada nereikės.
Laisvos odos limfomos taip pat paprastai nekenkia jūsų sveikatai, todėl bet koks gydymas bus skirtas simptomams valdyti, o ne ligai gydyti.
Kai kurie simptomai, kuriems gydymas gali būti naudingas, yra šie:
- skausmas
- niežulys
- žaizdos ar opos, kurios nuolat kraujuoja
- sumišimas ar nerimas, susijęs su limfomos išvaizda.
Gydymo tipai gali būti tokie.
Vietinis arba odai skirtas gydymas.
Vietinis gydymas yra kremai, kuriuos įtrinate į limfomos sritį, o į odą nukreipta terapija gali apimti radioterapiją arba fototerapiją. Žemiau pateikiama kai kurių gydymo būdų, kurie jums gali būti pasiūlyti, apžvalga.
kortikosteroidai – yra toksiški limfomos ląstelėms ir padeda jas sunaikinti. Jie taip pat gali sumažinti uždegimą ir padėti pagerinti simptomus, tokius kaip niežulys.
Retinoidai – yra vaistai, labai panašūs į vitaminą A. Jie gali padėti sumažinti uždegimą ir reguliuoti odos ląstelių augimą. Jie naudojami rečiau, bet yra naudingi kai kurių konkrečių odos limfomos tipų atvejais.
Fototerapija – yra gydymo būdas, kai limfomos paveiktose odos vietose naudojamos specializuotos šviesos (dažnai UV). UV trukdo ląstelių augimo procesui, o pažeidžiant augimo procesą limfoma sunaikinama.
Radioterapija – naudoja rentgeno spindulius, kad padarytų žalą ląstelės DNR (ląstelės genetinei medžiagai), todėl limfoma negali atsistatyti savaime. Dėl to ląstelė miršta. Paprastai po spindulinio gydymo pradžios prireikia kelių dienų ar net savaičių, kol ląstelės miršta. Šis poveikis gali trukti kelis mėnesius, o tai reiškia, kad vėžinės limfomos ląstelės gydomoje (-ėse) srityje gali būti sunaikintos net mėnesius po gydymo pabaigos.
Kai kuriais atvejais jums gali būti atlikta operacija, taikant vietinę arba bendrą anesteziją, siekiant pašalinti visą limfomos paveiktą odos plotą. Tai labiau tikėtina, jei turite vieną ar kelis mažesnius pažeidimus. Jis dažniau naudojamas kaip limfomos diagnozavimo proceso dalis, o ne kaip gydymas.
Sisteminiai gydymo būdai
Jei turite daug limfomos paveiktų kūno vietų, jums gali būti naudingas sisteminis gydymas, pvz., chemoterapija, imunoterapija ar tikslinė terapija. Tai išsamiau aprašyta kitame skyriuje – Agresyvios odos limfomos gydymas.
Agresyvios arba pažengusios odos limfomos gydymas
Agresyvios ir (arba) pažengusios odos limfomos gydomos panašiai kaip ir kitos agresyvios limfomos rūšys ir gali apimti:
Sisteminiai gydymo būdai
Chemoterapija yra gydymo būdas, kuris tiesiogiai atakuoja greitai augančias ląsteles, todėl gali būti veiksmingas sunaikinant greitai augančias limfomas. Tačiau jis negali atskirti sveikų ir vėžinių greitai augančių ląstelių, todėl gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, plaukų slinkimą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.
Imunoterapija gali padėti jūsų imuninei sistemai veiksmingiau rasti limfomą ir su ja kovoti. Jie tai gali padaryti keliais būdais. Kai kurie, pvz., monokloniniai antikūnai, prisijungia prie limfomos, kad jūsų imuninė sistema „pamatytų“ limfomą, kad ji galėtų ją atpažinti ir sunaikinti. Jie taip pat gali paveikti limfomos ląstelės sienelės struktūrą, todėl jos miršta.
- rituksimabo yra monokloninio antikūno, kuris gali būti naudojamas gydant ligą, pavyzdys B ląstelių limfomos įskaitant odos B ląstelių limfomą, jei ant jų yra CD20 žymeklis.
- Mogamulizumabas yra monokloninio antikūno, patvirtinto žmonėms, sergantiems Mikozės grybeliai arba Sezary sindromas.
- Brentuksimabo vedotinas yra „konjuguoto“ monokloninio antikūno, patvirtinto kai kurių kitų tipų antikūnams, pavyzdys T ląstelė limfomos, ant kurių yra CD30 žymeklis. Jame yra toksinas, prijungtas (konjuguotas) prie antikūno, o antikūnas tiekia toksiną tiesiai į limfomos ląstelę, kad sunaikintų ją iš vidaus.
Kiti, tokie kaip interleukinai ir interferonai, yra ypatingi baltymai, kurie natūraliai atsiranda mūsų organizme, bet gali būti vartojami ir kaip vaistai. Jie stiprina imuninę sistemą, padeda jai pažadinti kitas imunines ląsteles ir liepia organizmui gaminti daugiau imuninių ląstelių, kurios kovotų su limfoma.
Jums gali būti taikoma imunoterapija atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, pvz., chemoterapija.
Tikslinė terapija yra vaistai, skirti konkrečiai limfomos ląstelei, todėl jie dažnai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti gydymo būdai. Šie vaistai veikia nutraukdami signalus, kurių limfomos ląstelėms reikia išgyventi. Kai jie negauna šių signalų, limfomos ląstelės nustoja augti arba badauja, nes negauna išgyvenimui reikalingų maistinių medžiagų.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Kamieninių ląstelių transplantacijos naudojamos tik tuo atveju, jei jūsų limfoma nereaguoja į kitus gydymo būdus (yra atspari) arba atsinaujina po remisijos (atkryčio). Tai kelių etapų gydymas, kurio metu jūsų arba donoro kamieninės ląstelės (labai nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos taikant procedūrą, vadinamą afereze, ir vėliau, po didelės chemoterapijos dozės, suleidžiamos.
Sergant odos limfoma, kamienines ląsteles dažniau gaunate iš donoro, o ne iš savo. Šio tipo kamieninių ląstelių transplantacija vadinama alogenine kamieninių ląstelių transplantacija.
Ekstrakorporinė fotoferezė (ECP)
Ekstrakorporinė fotoferezė yra gydymas, daugiausia naudojamas pažengusiems MF ir SS. Tai kraujo „plovimo“ ir imuninių ląstelių reaktyvumo į limfomą procesas, dėl kurio limfomos ląstelės žūsta. Jei jums reikia šio gydymo, jūsų gydytojas galės suteikti jums daugiau informacijos.
Klinikiniai tyrimai
Rekomenduojama bet kuriuo metu pradėti gydymą pasiteirauti savo gydytojo apie klinikinius tyrimus, kuriuose galite dalyvauti. Klinikiniai tyrimai yra svarbūs ieškant naujų vaistų arba vaistų derinių, siekiant pagerinti odos limfomos gydymą ateityje.
Jie taip pat gali pasiūlyti jums galimybę išbandyti naują vaistą, vaistų derinį ar kitus gydymo būdus, kurių negalėtumėte gauti nedalyvaujant bandymui. Jei norite dalyvauti klinikiniame tyrime, paklauskite savo gydytojo, kokius klinikinius tyrimus galite atlikti.
Yra daug gydymo būdų ir naujų gydymo derinių, kurie šiuo metu visame pasaulyje bandomi klinikiniuose tyrimuose pacientams, kuriems yra naujai diagnozuota ir atsinaujinusi odos limfoma.
Agresyvios arba vėlyvosios stadijos odos limfomos gydymo galimybės | |
B ląstelių odos | Odos T ląstelės |
|
|
Taip pat pasiteiraukite savo hematologo ar onkologo apie visus klinikinius tyrimus, kuriuos galite atlikti. | |
Kas atsitinka, kai gydymas neveikia arba limfoma atsinaujina
Kartais limfomos gydymas iš pradžių neveikia. Kai taip atsitinka, tai vadinama atsparia limfoma. Kitais atvejais gydymas gali būti sėkmingas, tačiau po remisijos limfoma gali atsinaujinti – tai vadinama atkryčiu.
Nesvarbu, ar sergate recidyvuojančia ar atsparia limfoma, gydytojas norės išbandyti kitokį gydymą, kuris jums gali būti geresnis. Šie kiti gydymo būdai vadinami antros eilės gydymu ir gali būti veiksmingesni už pirmąjį gydymą.
Pasitarkite su savo gydytoju, kokie yra jūsų gydymo lūkesčiai ir koks bus planas, jei kuris nors iš jų nepadės.
Ko tikėtis, kai gydymas bus baigtas
Kai baigsite gydymą, gydytojas specialistas vis tiek norės jus reguliariai lankytis. Jums bus reguliariai atliekami patikrinimai, įskaitant kraujo tyrimus ir nuskaitymus. Kaip dažnai jums bus atliekami šie tyrimai, priklausys nuo jūsų individualių aplinkybių, o jūsų hematologas galės pasakyti, kaip dažnai jie nori jus matyti.
Tai gali būti įdomus arba įtemptas laikas, kai baigsite gydymą – kartais abu. Nėra teisingo ar neteisingo būdo jaustis. Tačiau apie savo jausmus ir tai, ko jums reikia, svarbu pasikalbėti su artimaisiais.
Pagalba yra prieinama, jei jums sunku susidoroti su gydymo pabaiga. Pasikalbėkite su savo gydančia komanda – savo hematologu arba specialistu vėžio slaugytoja, nes jie gali nukreipti jus į konsultavimo paslaugas ligoninėje. Jūsų vietinis gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas – GP) taip pat gali padėti šiuo klausimu.
Limfomos priežiūros slaugytojai
Taip pat galite paskambinti vienai iš mūsų limfomos priežiūros slaugytojų arba el. paštu. Norėdami sužinoti kontaktinę informaciją, tiesiog spustelėkite ekrano apačioje esantį mygtuką „Susisiekite su mumis“.
Santrauka
- Odos limfoma yra ne Hodžkino limfomos potipis, atsirandantis dėl vėžinių kraujo ląstelių, vadinamų limfocitais, keliaujančių ir gyvenančių jūsų odos sluoksniuose.
- Likusias odos limfomas gali nereikėti gydyti, nes jos dažnai nėra pavojingos jūsų sveikatai, tačiau jums gali būti taikomas gydymas simptomams valdyti, jei dėl jų jaučiatės nepatogūs arba jei limfoma išplinta į limfmazgius ar kitas kūno dalis.
- Agresyvias odos limfomas reikia gydyti netrukus po to, kai diagnozuojama.
- Yra keletas skirtingų gydytojų specialistų, kurie gali valdyti jūsų priežiūrą, ir tai priklausys nuo jūsų individualių aplinkybių.
- Jei limfoma turi įtakos jūsų psichinei sveikatai ar nuotaikai, galite paprašyti savo gydytojo siuntimo pas psichologą, kuris padėtų jums susidoroti.
- Daugelis gydymo būdų yra skirti simptomams pagerinti; tačiau jums taip pat gali prireikti gydymo limfomai gydyti, įskaitant chemoterapiją, monokloninius antikūnus, tikslinę terapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją.
