Ja Jums ir lēni augoša (indolenta) limfoma vai HLL, jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tā vietā ārsts var izvēlēties pulksteņa un gaidīšanas pieeju.
Tomēr termins skatīties un gaidīt var būt nedaudz maldinošs. Precīzāk ir teikt “aktīva uzraudzība”, jo šajā laikā ārsts Jūs aktīvi uzraudzīs. Jūs regulāri apmeklēsit ārstu un veiksit asins analīzes un citas skenēšanas, lai pārliecinātos, ka esat vesels un slimība nepasliktinās.
Ja slimība pasliktinās, varat sākt ārstēšanu.
Izpratne par skatīties un gaidīt (aktīva uzraudzība)
Skatieties un gaidiet, ja jums nav daudz simptomu vai riska faktoru, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana, tas var būt labākais risinājums.
Var būt grūti apzināties, ka jums ir vēža veids, bet jūs neko nedarāt, lai no tā atbrīvotos. Daži pacienti šoreiz pat zvana “skatieties un uztraucieties”, jo var būt neērti neko nedarīt, lai ar to cīnītos. Taču skatīties un gaidīt ir lielisks veids, kā sākt. Tas nozīmē, ka limfoma aug pārāk lēni, lai nodarītu jums nekādu kaitējumu, un jūsu imūnsistēma cīnās un dara labu darbu, lai kontrolētu limfomu. Tātad patiesībā jūs jau daudz darāt, lai cīnītos pret vēzi, un darāt patiešām labu darbu. Ja jūsu imūnsistēma to kontrolē, jums šobrīd nav nepieciešama papildu palīdzība.
Papildu zāles, kas var likt jums justies diezgan slikti vai izraisīt ilgstošas blakusparādības, šajā brīdī nepalīdzēs. Pētījumi liecina, ka nav nekādu labumu no agrīnas ārstēšanas uzsākšanas, ja Jums ir lēni augoša limfoma vai HLL un nav traucējošu simptomu. Šis vēža veids labi nereaģēs uz pašreizējām ārstēšanas iespējām. Jūsu veselība neuzlabosies, un jūs nedzīvosit ilgāk, sākot ārstēšanu agrāk. Ja jūsu limfoma vai HLL sāk augt vairāk vai jums sāk parādīties slimības simptomi, varat sākt ārstēšanu.
Mjebkuram pacientam var būt nepieciešama aktīva ārstēšana, piemēram ķīmijterapija un imūnterapiju kaut kad gan. Tomēr dažiem pacientiem ar indolentām limfomām ārstēšana nekad nav nepieciešama. Pēc ārstēšanas jūs atkal varat turpināt skatīties un gaidīt.
Profesore Džūdita Trotmane, hematoloģe, Konkordas slimnīca, Sidneja
Kāpēc tiek izmantots skatīties un gaidīt?
Vairumā gadījumu indolenta (lēni augoša) limfoma nav ārstējama. Tas nozīmē, ka ar savu slimību dzīvosi visu atlikušo mūžu. Bet daudzi cilvēki dzīvo ilgu un veselīgu dzīvi pat ar indolentu limfomu vai CLL.
Jums var būt brīži, kad esat nomodā un kādu laiku gaidāt, pēc tam kādu ārstēšanu un pēc tam atkal skatīties un gaidīt. Tas var būt nedaudz amerikāņu kalniņi. Bet, ja saprotat, ka skatīties un gaidīt dažkārt ir tikpat labi vai notikums ir labāks nekā aktīva ārstēšana ar medikamentiem, to var vieglāk tikt galā. Pētījumi liecina, ka pacienti, kuri sāk "skatīties un gaidīt", dzīvo tikpat ilgi kā cilvēki, kuri sākuši ārstēšanu agrāk.
Ieguvums, gaidot limfomas vai CLL ārstēšanu, ir tāds, ka jums nebūs nevēlamu blakusparādību no medikamentiem, ko lieto limfomas ārstēšanai. Tas arī nozīmē, ka jums būs vairāk iespēju, ja jums nākotnē būs nepieciešama aktīva ārstēšana.
Pret kuriem var piemērot pieeju “skaties un gaidi”?
Skatīties un gaidīt var būt labākais risinājums pacientiem ar indolentām limfomām, piemēram:
- Folikulārā limfoma (FL)
- Marginālās zonas limfomas (MZL)
- Hroniska limfocītiskā leikēmija (HLL) vai mazā limfocītiskā limfoma (SLL)
- Valdenstroma makroglobulinēmija (WM)
- Ādas T-šūnu limfoma (CTCL)
- Hodžkina limfoma ar noplicinātu mezglu limfocītu (NLPHL)
Tomēr skatīties un gaidīt ir piemēroti tikai tad, ja jums nav traucējošu simptomu. Jūsu ārsts var izvēlēties Jums piedāvāt aktīvu ārstēšanu, ja Jums rodas šādi simptomi:
- B simptomi, kas ietver svīstošu nakts svīšanu, pastāvīgu drudzi un neparedzētu svara zudumu
- Problēmas ar asins analīzēm
- Orgānu vai kaulu smadzeņu bojājumi limfomas dēļ
Ko ietver skatīšanās un gaidīšana?
Jūs tiksit aktīvi uzraudzīts, kamēr būsiet nomodā un gaidīsiet. Visticamāk, jūs apmeklēsit savu ārstu ik pēc 3–6 mēnešiem, taču ārsts jums paziņos, vai tas ir lielāks vai mazāks par šo. Jūsu ārsts var nozīmēt kādu no tālāk norādītajām pārbaudēm, lai pārliecinātos, ka joprojām jūtaties labi un vai slimība nepasliktinās.
Testi var ietvert:
- Asins analīze, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību
- Fiziskā pārbaude, lai pārbaudītu, vai jums nav pietūkuši limfmezgli vai progresēšanas pazīmes
- Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture
- Jums tiks pārbaudīts asinsspiediens, temperatūra un sirdsdarbība (tās bieži sauc par dzīvībai svarīgām pazīmēm).
- Jūsu ārsts jautās, vai Jums ir bijuši B simptomi
- Jums var arī lūgt veikt CT skenēšanu vai PET. Šie skenējumi parāda, kas notiek jūsu ķermenī
Ja jums ir kādas bažas starp tikšanās reizēm, lūdzu, sazinieties ar savu ārstējošo medicīnas komandu slimnīcā vai klīnikā, lai tās apspriestu. Negaidiet līdz nākamajai tikšanās reizei, jo dažas problēmas var būt jānovērš agri.
Ir svarīgi atcerēties, ka nogaidīšana ir standarta veids, kā pārvaldīt indolentu limfomu un CLL. Ja pieeja “skaties un gaidi” jums šķiet satraucoša, lūdzu, konsultējieties ar savu medicīnas komandu.
