Dažreiz var paiet zināms laiks un veikt daudzas pārbaudes, lai diagnosticētu limfomu. Tas ir tāpēc, ka limfomas simptomi bieži ir ļoti līdzīgi citu, biežāk sastopamu slimību simptomiem, tāpēc ārsts var vispirms pārbaudīt, vai jums nav šīs citas slimības. Ja simptomi turpinās, viņi var izlemt veikt limfomas pārbaudi. Limfomas testus var veikt jūsu vietējais ārsts, bet bieži vien, ja viņam ir aizdomas, ka jums varētu būt limfoma, viņš jūs nosūtīs pie ārsta speciālista, ko sauc par hematologu vai onkologu, lai veiktu papildu pārbaudes.
Lai diagnosticētu limfomu, jums būs nepieciešama biopsija, un, ja jums ir limfoma, jums būs jāveic vairāk testu, lai pārbaudītu limfomas stadiju un pakāpi. Šajā lapā tiks apskatīti dažāda veida testi un biopsijas, ko izmanto limfomas diagnosticēšanai, skenēšana, ko izmanto limfomas noteikšanai, un cita veida testi, kas jums var būt nepieciešami.
Kas ir diagnostika, stadijas noteikšana un vērtēšana?
Diagnoze
Inscenējums
Šķirošana
Kā tiek diagnosticēta limfoma?
Lai diagnosticētu limfomu, jums būs nepieciešama skartās ķermeņa zonas biopsija. Tas var nozīmēt, ka jums ir nepieciešama limfmezglu, ādas, šķidruma ap mugurkaulu vai kaulu smadzeņu biopsija. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama plaušu, kuņģa vai zarnu audu biopsija.
Jums nebūs nepieciešami visi šie testi. Jūsu ārsts izstrādās labāko biopsiju, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju. Noklikšķiniet uz zemāk esošajiem virsrakstiem, lai uzzinātu par dažādiem limfmezglu biopsijas veidiem.
Biopsiju veidi
Jums tiks veikta vietēja anestēzija, lai sastindzinātu biopsijas zonu, un dažos gadījumos jums var būt arī vispārēja anestēzija. Tas būs atkarīgs no limfmezgla vai audu atrašanās vietas, kurai jāveic biopsija, un no tā, cik viegli ārstam ir to nokļūt.
Bērniem gandrīz vienmēr būs vispārēja anestēzija, tāpēc viņi guļ caur biopsiju. Tas palīdz novērst viņu satraukumu un nodrošina, ka viņi procedūras laikā paliek nekustīgi.
Ekscīzijas biopsija ir biopsija, kas tiek veikta nelielas ķirurģiskas operācijas laikā. Tas ir visefektīvākais veids limfomas diagnosticēšanai limfmezglā, jo tiek izņemts viss limfmezgls un izmeklēts patoloģijā.
Kad noņemamais limfmezgls atrodas tuvu ādai, šo procedūru var veikt, kamēr esat nomodā. Jums būs lokāls anestēzijas līdzeklis, lai sastindzinātu zonu, lai jūs nejustu sāpes. Pēc procedūras jums var būt dažas šuves, kas tiks pārklātas ar nelielu pārsēju. Jūsu ārsts vai medmāsa varēs jums pastāstīt, kad jāizņem šuves un kā jākārto pārsējs, lai izvairītos no infekcijas.
Ko darīt, ja limfmezgls atrodas dziļi manā ķermenī?
Ja limfmezgls atrodas dziļāk jūsu ķermeņa iekšienē, jums var būt vispārēja anestēzija, lai procedūras laikā jūs gulētu. Visticamāk, pamostoties, jums būs šuves un neliels pārsējs. Jūsu ārsts vai medmāsa pārrunās ar jums, kā pārvaldīt pārsēju un kad jums ir jānoņem šuves.
Dažos gadījumos ekscīzijas biopsijas saņemšana var aizkavēties, jo tai nepieciešama operācija, un var būt gaidīšanas saraksts, lai iekļūtu.
Incīzijas biopsija ir līdzīga ekscīzijas biopsijai, taču tā vietā, lai noņemtu visu limfmezglu, tiek noņemta tikai daļa no limfmezgla.
To var izdarīt, ja limfmezgls ir īpaši liels vai jūsu limfmezgli ir matēti – tas nozīmē, ka tie ir saplūduši kopā ar citiem limfmezgliem. Dažos gadījumos ekscīzijas biopsijas saņemšana var aizkavēties, jo tai nepieciešama operācija, un var būt gaidīšanas saraksti.
Pamata biopsiju izmanto, lai ņemtu nelielu limfmezglu vai skartās ādas paraugu, ja jums ir aizdomīgi izsitumi vai mezgli. Tos dažreiz sauc arī par adatas biopsiju. To parasti veic ar vietējo anestēziju, un atkarībā no tā, kur tas atrodas, ārsts var izmantot ultraskaņu vai CT skenēšanu, lai palīdzētu virzīt adatu pareizajā vietā.
Tā kā paraugu ņem ar dobu adatu, paraugs ir daudz mazāks nekā ekscīzijas vai griezuma biopsija. Tas nozīmē, ka dažkārt vēža šūnas var netikt uzņemtas paraugā, kā rezultātā limfoma tiek izlaista. Bet galvenās biopsijas var būt noderīgas, ja ekscīzijas vai griezuma biopsija ilgstoši kavējas. Lai diagnosticētu limfomu, jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena biopsija.
Smalkas adatas biopsijai tiek izmantota mazāka adata, nekā tiek izmantota pamatbiopsijai. Parasti nav ieteicams diagnosticēt limfomu, jo tas nenodrošina pietiekami lielu paraugu, lai iegūtu ticamu rezultātu.
Tomēr dažreiz var veikt smalkas adatas biopsiju, lai pārbaudītu citas lietas, un tā var uzņemt limfomas šūnas. Ja izskatīsies, ka jūsu biopsijā ir limfomas šūnas, jūs tiksiet nosūtīts uz citiem testiem.
Lai gan lielākā daļa ārstu jums piezvana, ja jūsu testa rezultātos ir kaut kas satraucošs, ne visi to dara. Un reti rezultāti var pazust vai palaist garām. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu asins analīžu, skenēšanas un biopsijas rezultātus.
Kad sazināties ar savu ārstu
Sazinieties ar savu ārstu vai medmāsu, lai saņemtu padomu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- Infekcijas pazīmes, tostarp temperatūra 38º vai vairāk, drebuļi un drebuļi, strutas vai neparasti izdalījumi no brūces.
- Asiņošana, kas neapstājas pēc aukstās paciņas (vai saldētu zirņu) uzlikšanas uz vietas vai piepilda visu mērci.
- Sāpes, kas nepazūd, lietojot paracetamolu (pazīstams arī kā Panadol, Panamax vai Dymadon).
Kas ir kaulu smadzeņu biopsija?
Kaulu smadzeņu biopsija ir procedūra, ko veic, lai izņemtu kaulu smadzeņu paraugu no kaula iekšpuses. Parasti to ņem no gūžas kaula, bet dažos gadījumos var ņemt no citiem kauliem. Šo biopsiju var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt dažus limfomas apakštipus, un to izmanto citu apakštipu noteikšanai.
Kas ir jostas punkcija?
Jums var ieteikt veikt lumbālpunkciju (LP), ja pastāv iespēja, ka Jums ir limfoma. centrālo nervu sistēmu (CNS), kas ietver jūsu smadzenes, muguras smadzenes un zonu aiz acīm.
LP laikā jūs gulēsiet uz sāniem, un ārsts jums mugurā ievadīs vietējās anestēzijas līdzekļa injekciju. Tas sastindinās zonu, tāpēc procedūras laikā nevajadzētu sajust sāpes (lai gan vietējā anestēzija var īsu laiku dzelt).
Kad vieta ir sastindzis, ārsts iedurs adatu mugurā, starp muguras kauliem (skriemeļiem) un vietā, kur smadzeņu mugurkaula šķidrums (CSF) ir. Pēc tam viņi noņems nelielu šķidruma paraugu, lai pārbaudītu limfomu.
Jums būs neliels pārsējs uz vietas, kurā adata tika ievadīta, un, iespējams, jums vajadzēs nogulties 1–4 stundas. Jūsu medmāsas jums paziņos, cik ilgi jums būs jāguļ.
Kam vēl tiek izmantota jostas punkcija?
Dažos gadījumos, kad Jums ir limfoma centrālajā nervu sistēmā vai pastāv iespēja, ka tā tur izplatīsies, tiek veikta arī jostas punkcija, lai ievadītu ķīmijterapiju tieši Jūsu CNS. Kad tas ir izdarīts, to sauc par "intratekālo (IT) ķīmijterapiju".
Kas ir endoskopija
Endoskopija ir procedūra, ko izmanto, ja ārsts uzskata, ka Jums varētu būt limfoma jūsu kuņģa-zarnu traktā (GI). Jūsu GI traktā ietilpst:
- mute
- barības vads (kas ir pīpes ēdiens, kas no mutes iet uz kuņģi)
- kuņģis
- tievās zarnas (zarnas)
- resnās zarnas
Endoskopijas laikā radiologs vai ķirurgs ievieto plānu caurulīti mutē un ievada to barības vadā (caurulītē, kas ved pārtiku no mutes uz kuņģi), kuņģi un tievo zarnu. Tas ļauj viņiem aplūkot jūsu kuņģa-zarnu traktā limfomas pazīmes. Viņi var arī paņemt nelielu biopsijas paraugu endoskopijas laikā, lai nosūtītu uz patoloģiju.
Tas tiks darīts ar sedatīvu un anestēzijas līdzekli, lai jūs nejustu sāpes vai pat neatcerētos procedūru. Dažos gadījumos jums var būt vispārēja anestēzija, lai jūs varētu gulēt caur endoskopiju.
Kādi skenējumi man ir nepieciešami?
Ir vairāki skenēšanas veidi, kas ir noderīgi, lai palīdzētu diagnosticēt vai stadiju limfomu un izsekot, kā jūsu limfoma reaģē uz ārstēšanu. Pirms skenēšanas, lūdzu, informējiet radiogrāfus, ja:
- Jums ir vai varētu būt grūtniecība, vai arī barojat bērnu ar krūti.
- ir bailes no slēgtām telpām (klaustrofobija).
- ir grūtības nogulties vai stāvēt noteiktās pozīcijās.
- ir sāpes vai slikta dūša.
- ir kādas alerģijas.
Lai uzzinātu vairāk par dažādiem skenēšanas veidiem un to izmantošanas iemesliem, noklikšķiniet uz tālāk esošajiem virsrakstiem.
Ultraskaņa ir skenēšana, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlu. Ultrasonogrāfs (persona, kas veic ultraskaņu) uzklāj želeju pārbaudāmajai zonai un izmantos zizlim līdzīgu ierīci, lai pārbrauktu pa ādu, kas sūta skaņas viļņus jūsu ķermenī. Viļņiem atlecot, tas rada priekšstatu par jūsu ķermeņa iekšpusi.
Ultraskaņu bieži izmanto, lai palīdzētu atrast limfmezglu pietūkumu, lai ārsts varētu veikt biopsiju. To var arī izmantot, lai palīdzētu atrast labas vēnas vai apskatītu ķermeņa orgānus.
Atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa tiek pārbaudīta, ultraskaņai, iespējams, vajadzēs dzert ūdeni un pilnu urīnpūsli.
CT skenēšana ir skenēšana, kas var aplūkot jūsu ķermeņa iekšpusi un iegūt 3D attēlu. To parasti lieto, ja ir jāredz tikai noteikta ķermeņa daļa, piemēram, krūtis vai vēders. Tie var nodrošināt jūsu ķermeņa attēlu no priekšpuses uz aizmuguri un no augšas uz leju. Skenēšanu bieži izmanto, lai pārbaudītu audzējus, palielinātus limfmezglus un citus apstākļus.
Jums var būt nepieciešama šķidruma, ko sauc par kontrastu, injekcija, kas palīdz iegūt skaidrākus attēlus. Kontrasts tiek ievadīts ātri, un tam ir dīvaina blakusparādība, liekot jums justies tā, it kā būtu slapjas bikses. Tas var justies ļoti silts un satraucošs, bet neturpinās ilgi.
Jūs gulēsit uz gultas, kas pārvietojas iekšā un ārā no CT iekārtas. Tas ir ļoti ātri un parasti aizņem tikai apmēram 10-15 minūtes.
MRI skenējumi izmanto magnētus un radioviļņus, lai izveidotu priekšstatu par jūsu ķermeņa iekšpusi. Tas ir līdzīgs CT skenēšanai, jo jūs gulēsit uz gultas un tiksiet pārvietots iekšā un ārā no MRI aparāta. Tomēr MRI skenēšana var aizņemt ilgāku laiku un atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa tiek skenēta, var ilgt 15–90 minūtes (1 ar pusi stundas). Tā ir arī ļoti trokšņaina skenēšana, jo magnēti pārvietojas iekārtas iekšpusē.
Ja jums ir problēmas ar skaļiem trokšņiem vai slēgtās telpās, lūdzu, informējiet medmāsas pirms skenēšanas, lai viņi varētu jums ērtāk. Viņiem bieži ir austiņas, lai jūs varētu klausīties mūziku, vai arī jums var būt nepieciešamas zāles pret trauksmi, lai palīdzētu jums justies mierīgam, taču daudziem cilvēkiem tas nav vajadzīgs.
Ja jums ir limfoma smadzenēs vai muguras smadzenēs, iespējams, jums tiks veikta MRI skenēšana, taču jūs varat veikt MRI arī citu iemeslu dēļ, ja ārsts vēlas apskatīt dažādas jūsu ķermeņa daļas.
Attēli no MRI izskatās šādi.
PET skenēšana nodrošina visa ķermeņa iekšpuses attēlu un izgaismo limfomas skartās vietas. Jums tiks ievadīta radioaktīvo zāļu injekcija, ko jebkuras vēža šūnas absorbē, padarot tās izceļas PET skenēšanas laikā. Tas aizņem apmēram 30–60 minūtes, taču jums vajadzētu atvēlēt vismaz 2 stundas tikšanās laikam.
Jums būs jāguļ un jāierīko īpašas rokas un kājas, lai pārliecinātos, ka tās var iegūt vislabākos attēlus. Ja jums ir grūtības ilgstoši uzturēties pozīcijā, lūdzu, informējiet darbiniekus, lai viņi varētu nodrošināt jums pēc iespējas ērtāku komfortu.
Dienās pirms PET skenēšanas jums var lūgt izvairīties no dažiem ēdieniem un dzērieniem. Ja jums nav sniegti norādījumi, lūdzu, zvaniet uz kodolmedicīnas nodaļa kur jūs veicat PET skenēšanu, lai saņemtu padomu.
Tā kā Jums tiks ievadītas radioaktīvas zāles, Jums būs jāizvairās atrasties grūtnieču vai mazu bērnu tuvumā līdz vienai pilnai dienai (24 stundām).
Asins analīzes
Jums, iespējams, tiks veiktas vairākas asins analīzes, veicot limfomas diagnozes testus. Ja Jums ir limfoma un tiek veikta ārstēšana, visas ārstēšanas laikā Jums tiks veiktas arī asins analīzes. Dažas no biežākajām asins analīzēm, ko izmanto limfomas gadījumā, ir uzskaitītas zemāk. Tomēr jūsu veiktās asins analīzes būs atkarīgas no jūsu individuālās situācijas.
Pilns asins skaitlis
Šī ir viena no visbiežāk veiktajām asins analīzēm. Tas informē ārstiem par šūnu skaitu, veidiem, formu un izmēru jūsu asinīs. Šajā testā aplūkotās dažādās šūnas ir:
- Sarkanās asins šūnas (RBC) šīs šūnas pārvadā skābekli ap jūsu ķermeni.
- Baltās asins šūnas (WBC) ir svarīga mūsu imūnsistēmas sastāvdaļa un palīdz mums uzturēt veselību, cīnoties pret infekcijām un slimībām. Ir dažādi balto asinsķermenīšu veidi (neitrofīli, eozinofīli, bazofīli un citi). Katrai šūnai ir īpaša loma cīņā pret infekciju. Limfocīti ir arī baltās asins šūnas, taču asinīs parasti ir tikai neliels skaits, jo tie galvenokārt dzīvo jūsu asinīs. limfātiskā sistēma.
- Trombocīti palīdziet asinīm sarecēt, novēršot zilumu rašanos un asiņošanu.
Asins grupa un krustojums
Jums tas būs, ja jums būs nepieciešama asins pārliešana, lai pārliecinātos, ka viņi saņem jums pareizās asinis.
Aknu funkcionālie testi (LFT)
Tiek izmantoti, lai redzētu, cik labi darbojas jūsu aknas.
Nieru darbības testi
Lieto, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu nieres.
Laktāta dehidrogenāze (LDH)
LDH pārbauda audu šūnu bojājumus jūsu organismā.
C-reaktīvais proteīns (CRP)
CRP izmanto, lai pārbaudītu, vai organismā nav iekaisuma pazīmes.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
ESR arī pārbauda, vai organismā nav iekaisuma pazīmju.
Plazmas viskozitāte (PV)
PV attiecas uz jūsu asiņu biezumu. Tas ir svarīgs tests, kas jāveic, ja Jums ir limfomas apakštips, ko sauc par Valdenstrema makroglobulinēmiju.
Seruma olbaltumvielu elektroforēze (SPEP)
Ja Jums ir limfomas apakštips, ko sauc par Valdenstrema makroglobulinēmiju, SPEP mēra patoloģisku olbaltumvielu daudzumu asinīs.
Starptautiskā normalizētā attiecība (INR) un protrombīna laiks (PT)
INR un PT testi nosaka, cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūsu asinīs sāktu veidoties trombi. To var izdarīt pirms ķirurģiskas procedūras, jostas punkcijas vai kaulu smadzeņu biopsijas.
Vīrusu iedarbības pārbaude
Tie tiek pārbaudīti, jo dažas limfomas biežāk sastopamas cilvēkiem ar noteiktiem vīrusiem. Ja jums ir šie vīrusi, ārstam tie jāņem vērā, izvēloties jums piemērotāko ārstēšanas plānu. Daži vīrusi, pret kuriem jums var tikt veikta pārbaude, ir iekļauti;
- Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)
- B un C hepatīts
- Citomegalovīruss (CMV)
- Epšteina Barra vīruss (EBV).
Medicīnas komanda var ieteikt citas asins analīzes atkarībā no individuālajiem apstākļiem.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts vēlēsies veikt papildu izmeklējumus, lai pārliecinātos, ka jūsu ķermenis panes plānoto ārstēšanu. Jūs varat uzzināt vairāk par dažādiem bāzes testiem un orgānu funkciju testiem, noklikšķinot uz tālāk esošās saites.
Kas ir citoģenētiskie testi?
Dažiem cilvēkiem ar limfomu ir izmaiņas DNS un gēnos. Šīs izmaiņas ir svarīgas, jo tās var sniegt informāciju par jums piemērotāko ārstēšanas veidu. Jums var piedāvāt vairāku veidu testus, kas pārbauda jūsu limfomas šūnu DNS un gēnus vai pārbauda dažādus proteīnus, kas atrodami jūsu limfomas šūnās.
Lai atgūtu šos testa rezultātus, var paiet vairākas nedēļas.
Lai uzzinātu vairāk par šiem testiem, noklikšķiniet uz tālāk esošās saites.
Gaida rezultātus
Jūs nesaņemsiet nekādus rezultātus, veicot skenēšanu vai citu testu. Ziņojums tiks uzrakstīts un nosūtīts jūsu ārstam, un tas var ilgt pat nedēļu.
Jautājiet, kad jūsu ārsts saņems ziņojumus, lai jūs varētu vienoties, lai saņemtu rezultātus. Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies pagaidīt, līdz viņam būs visi jūsu pārbaužu rezultāti, pirms viņi jūs apmeklēs, lai varētu sniegt vislabāko informāciju. Tas ir tāpēc, ka katrs tests sniedz tikai vienu attēla daļu, un ārstam būs nepieciešami visi jūsu rezultāti, lai veiktu pareizu diagnozi un izlemtu par vislabākajiem ārstēšanas veidiem — ja jums ir nepieciešama ārstēšana.
Tas var būt saspringts laiks, gaidot rezultātus. Ir labi runāt ar ģimeni un draugiem par to, kā jūtaties. Varat arī sazināties ar mūsu limfomas aprūpes māsām, noklikšķinot uz Sazinies ar mums pogu šīs lapas apakšā.
Kopsavilkums
- Ir daudz dažādu testu, kas jums būs jāveic, lai noteiktu limfomas diagnozi, noskaidrotu jūsu apakštipu, noteiktu limfomas stadiju un limfomas ārstēšanas laikā.
- Testi var ietvert asins analīzes, biopsijas, skenēšanu un citoģenētiskos testus.
- Var paiet vairākas nedēļas, lai iegūtu visus rezultātus, taču ir svarīgi, lai jūsu ārstam būtu visa informācija, pirms viņš var jums noteikt diagnozi vai izstrādāt ārstēšanas plānu.
- Ja jums ir grūtības, gaidot testa rezultātus, varat sazināties ar Lymphoma Australia medmāsām, noklikšķinot uz Sazināties ar mums pogas lapas apakšdaļā.
