A kaulu smadzeņu biopsija ir procedūra, ko izmanto dažādu limfomu, hroniskas limfocītiskās leikēmijas (HLL) un citu asins vēža veidu diagnosticēšanai un stadijai.
Kam nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija?
Limfoma un CLL ir vēža veidi, kas ietekmē balto asins šūnu veidu, ko sauc par limfocītiem. Limfocīti veidojas jūsu kaulu smadzenēs, pēc tam pārvietojas jūsu limfātiskajā sistēmā. Tās ir svarīgas jūsu imūnsistēmas šūnas, kas palīdz cīnīties ar infekciju un pasargā jūs no slimībām.
Limfoma parasti sākas jūsu limfātiskajā sistēmā, kurā ietilpst limfmezgli, limfātiskie orgāni un asinsvadi. Tomēr retos gadījumos limfoma vai CLL var sākties jūsu kaulu smadzenēs. Tomēr biežāk tas sākas jūsu limfātiskajā sistēmā un virzās uz jūsu kaulu smadzenēm. Kad limfoma/HLL ir jūsu kaulu smadzenēs, jūs, iespējams, nespēsit izveidot jaunas veselīgas asins šūnas tikpat efektīvi kā parasti.
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt limfoma vai CLL, viņš var ieteikt jums veikt kaulu smadzeņu biopsiju. Biopsijas paraugi var parādīt, vai jūsu kaulu smadzenēs ir limfoma. Kaulu smadzeņu biopsijas var veikt speciāli apmācīts ārsts vai medmāsa.
Jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena kaulu smadzeņu biopsija, jo tās var arī izmantot, lai pārbaudītu, vai jūsu slimība ir stabila, vai jums ir atbildes reakcija uz ārstēšanu, vai lai pārbaudītu, vai limfoma/HLL ir recidīvs pēc remisijas laika.
Tomēr ne visiem ar limfomu būs nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija. Jūsu ārsts varēs ar jums runāt par to, vai kaulu smadzeņu biopsija ir jums piemērotais testa veids.
Kas ir kaulu smadzeņu biopsija?
Kaulu smadzenes atrodas visu jūsu kaulu centrā. Tā ir sūkļveida sarkana un dzeltena izskata zona, kurā tiek izgatavotas visas jūsu asins šūnas.
A kaulu smadzeņu biopsija ir procedūra, kurā tiek ņemti jūsu kaulu smadzeņu paraugi un pārbaudīta patoloģija. Kaulu smadzeņu biopsija parasti tiek ņemta no gūžas kaula, taču to var ņemt arī no citiem kauliem, piemēram, krūšu kaula (krūšu kaula) un kāju kauliem.
Kad jums ir kaulu smadzeņu biopsija, parasti tiek ņemti divu veidu paraugi. Tajos ietilpst:
- Kaulu smadzeņu aspirāts (BMA): šis tests ņem nelielu daudzumu šķidruma, kas atrodas kaulu smadzeņu telpā
- Kaulu smadzeņu aspirācijas trefīns (BMAT): šis tests ņem nelielu kaulu smadzeņu audu paraugu
Kad jūsu paraugi nonāks līdz patoloģijai, patologs tos pārbaudīs mikroskopā, lai noskaidrotu, vai nav limfomas šūnu. Viņi var arī veikt dažus citus testus jūsu kaulu smadzeņu biopsijas paraugiem, lai noskaidrotu, vai ir kādas ģenētiskas izmaiņas, kas varētu būt veicinājušas limfomas/HLL attīstību, vai kas var ietekmēt to, kāda ārstēšana jums būs vispiemērotākā.
Kas notiek pirms kaulu smadzeņu biopsijas?
Jūsu ārsts jums paskaidros, kāpēc, viņuprāt, ir nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija. Viņi sniegs jums informāciju par procedūru, kas jums jādara pirms procedūras un kā rūpēties par sevi pēc procedūras. Jebkuri procedūras riski un ieguvumi ir arī jāizskaidro jums saprotamā veidā. Jums tiks dota arī iespēja uzdot visus jautājumus, kas jums varētu būt.
Jautājumi savam ārstam pirms piekrišanas parakstīšanas
Daži jautājumi, kurus jūs varētu apsvērt, ir šādi:
- Vai es varu ēst un dzert pirms kaulu smadzeņu biopsijas? Ja nē, kurā laikā man vajadzētu pārtraukt ēst un dzert?
- Vai es joprojām varu lietot zāles pirms procedūras? (Lai to atvieglotu, apmeklējiet visu savu medikamentu, vitamīnu un uztura bagātinātāju sarakstu. Ja Jums ir cukura diabēts vai lietojat asins šķidrinātājus, ir svarīgi to pieminēt savam ārstam).
- Vai es varu pats braukt uz klīniku un no tās kaulu smadzeņu biopsijas dienā?
- Cik ilgi procedūra prasīs un cik ilgi es uzturēšos slimnīcā vai klīnikā manas kaulu smadzeņu biopsijas dienā?
- Kā jūs pārliecināsieties, ka man ir ērti, vai procedūras laikā nejūtu sāpes
- Kad es varu atgriezties darbā vai skolā?
- Vai pēc procedūras man kāds būs vajadzīgs?
- Ko var lietot sāpju mazināšanai, ja man rodas sāpes pēc procedūras?
Piekrišana
Kaulu smadzeņu biopsijas diena
Ja jūs vēl neatrodaties slimnīcā, jums tiks dots laiks ierasties dienas nodaļā, lai veiktu kaulu smadzeņu biopsiju.
Jums var tikt dota kleita, lai pārģērbtu vai valkātu savas drēbes. Ja valkājat savas drēbes, pārliecinieties, ka ārstam ir pietiekami daudz vietas gūžas tuvumā, lai veiktu biopsiju. Labi var noderēt krekls vai blūze ar brīvām biksēm vai svārkiem.
Neēdiet vai nedzeriet, ja vien ārsts vai medmāsa nav teicis, ka viss ir kārtībā. Pirms kaulu smadzeņu biopsijas ir ierasts badoties – tas nozīmē, ka vairākas stundas pirms procedūras nedrīkst ēst vai dzert. Ja jums nav sedācijas, iespējams, varēsit ēst un dzert. Jūsu ārsts vai medmāsa varēs jums paziņot, cikos jums jāpārtrauc ēst un dzert.
Pirms kaulu smadzeņu biopsijas parasti veic asins analīzi, lai pārliecinātos, ka pēc procedūras asinis spēj pareizi sarecēt. Ja nepieciešams, var veikt arī dažas citas asins analīzes.
Jūsu medmāsa jums uzdos daudzus jautājumus un noteiks jūsu asinsspiedienu, pārbaudīs jūsu elpošanu, skābekļa līmeni un sirdsdarbības ātrumu (tos sauc par novērojumiem vai novērojumiem un dažreiz arī par dzīvībai svarīgām pazīmēm).
Jūsu medmāsa jautās par to, kad pēdējo reizi ēdāt un dzērāt, un kādas zāles lietojat. Ja Jums ir cukura diabēts, lūdzu, informējiet savu medmāsu, lai viņa varētu kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Pirms kaulu smadzeņu biopsijas
Pirms kaulu smadzeņu biopsijas jums tiks veikta vietēja anestēzija, kas ir adata ar zālēm, kas sastindzis šo zonu, lai jūs nejutīsiet nelielas sāpes. Katra iestāde nedaudz atšķiras no tā, kā jūs sagatavojat procedūrai, taču jūsu medmāsa vai ārsts varēs jums izskaidrot procesu. Viņi arī informēs jūs par visām zālēm, kuras varat lietot kaulu smadzeņu biopsijas laikā vai pirms tās.
Ja Jums ir trauksme vai viegli jūtat sāpes, konsultējieties ar savu ārstu vai medmāsu par to. Viņi varēs izstrādāt plānu, kā ievadīt zāles, lai palīdzētu jums padarīt jūs pēc iespējas ērtāku un drošāku.
Dažos gadījumos pirms procedūras jums var piedāvāt sedāciju. Sedācija padara jūs miegainu (bet ne bezsamaņā) un palīdz neatcerēties procedūru. Bet tas nav piemērots visiem, un jūs nevarat vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus vai pieņemt svarīgus lēmumus 24 stundas (pilnu dienu un nakti) pēc procedūras, ja jums ir sedācija.
Cita veida zāles, kuras jums var piedāvāt pirms kaulu smadzeņu biopsijas vai tās laikā, ir:
- gāze un gaiss – Gāze un gaiss nodrošina īslaicīgas sāpju mazināšanu, ko jūs ieelpojat sevī, kad tas jums nepieciešams.
- Intravenozās zāles – tiek ievadītas zāles, lai jūs aizmigtu, bet ne pilnībā aizmigtu.
- Penthrox inhalators – ir zāles, ko lieto sāpju mazināšanai. To ieelpo, izmantojot īpašu inhalatoru. Pēc šāda veida sedācijas pacienti pēc tam parasti atveseļojas ātrāk. To dažreiz sauc par “zaļo svilpi”.
Kas notiek manas kaulu smadzeņu biopsijas laikā?
Kaulu smadzeņu biopsijas parasti tiek ņemtas no iegurņa (gūžas kaula). Jums tiks lūgts apgulties uz sāniem un saritināties, ceļgalus pievelkot uz krūtīm. Retos gadījumos paraugu var ņemt no jūsu krūšu kaula (krūšu kaula). Ja tas tā ir, jūs gulējat uz muguras. Ir svarīgi justies ērti un noteikti pastāstiet personālam, ja jūtaties neērti. Ārsts vai medmāsa attīrīs zonu un injicēs tajā vietējo anestēzijas līdzekli.
Vispirms tiek veikts kaulu smadzeņu aspirāts. Jūsu ārsts vai medmāsa ievadīs īpašu adatu caur kaulu un tā vidū. Pēc tam viņi izņems nelielu daudzumu kaulu smadzeņu šķidruma. Parauga ņemšanas laikā varat sajust īslaicīgas asas sāpes. Tas aizņem tikai dažas minūtes.
Ļoti retos gadījumos šķidruma paraugu nevar izņemt. Ja tā notiek, viņiem būs jāizņem adata un jāmēģina vēlreiz citā vietā.
Pēc tam ārsts vai medmāsa paņems cietāko kaulu smadzeņu audu paraugu. Adata ir īpaši izstrādāta, lai ņemtu nelielu kaulu smadzeņu audu serdi, apmēram tikpat platu kā sērkociņa.
Kas notiek pēc manas kaulu smadzeņu biopsijas?
Jums būs jāpaliek guļus īsu laiku (apmēram 30 minūtes). Personāls pārbaudīs, vai nav asiņošanas. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija, procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, un viņiem nav jāpaliek slimnīcā nakti.
Aprūpe, ko saņemsit pēc kaulu smadzeņu biopsijas, būs atkarīga no tā, vai jums bija sedācija vai nē. Ja Jums ir bijusi sedācija, medmāsas kādu laiku – apmēram 15 stundas pēc procedūras – ik pēc 30-2 minūtēm uzraudzīs Jūsu asinsspiedienu un elpošanu. Ja jums nebija sedācijas, jums nevajadzēs tik rūpīgi kontrolēt asinsspiedienu un elpošanu.
Ja esat lietojis sedāciju
Kad esat pilnībā atveseļojies no sedācijas un jūsu medmāsas ir pārliecinātas, ka jūsu brūce neasiņos, jūs varēsiet doties mājās. Tomēr jums var būt nepieciešams kāds cits, lai brauktu — konsultējieties ar medmāsu par to, kad varat atkal braukt ar automašīnu. Ja esat lietojis sedāciju, visticamāk, tas notiks tikai nākamajā dienā.
Vai tev būs sāpes?
Pēc dažām stundām vietējā anestēzijas līdzeklis beigsies, un adatas ievietošanas vietā var rasties diskomforts. Jūs varat lietot sāpju mazināšanu, piemēram, paracetamolu (sauktu arī par panadolu vai panamax). Paracetamols parasti ir efektīvs, lai kontrolētu sāpes pēc procedūras, bet, ja tā nav vai ja kāda iemesla dēļ nevarat lietot paracetamolu, lūdzu, konsultējieties ar medmāsu vai ārstu par citām iespējām.
Sāpēm nevajadzētu būt stiprām, tādēļ, ja tās ir, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu vai medmāsu.
Jums būs neliels pārsējs, kas pārklāj vietni, turiet to vismaz 24 stundas. Parasti varat atgriezties pie ierastajām aktivitātēm, kad sāpes ir izzudušas.
Kādi ir riski ar kaulu smadzeņu biopsijām?
Kaulu smadzeņu biopsija parasti ir ļoti droša procedūra.
sāpes
Lai gan jums būs vietēja anestēzija, procedūras laikā bieži rodas sāpes. Tas ir tāpēc, ka nav iespējams sastindzis zonu jūsu kaulos, bet jums nevajadzētu justies un sāpes no adatas, kas iet caur ādu. Ja parauga ņemšanas laikā rodas sāpes, tās parasti ir īsas, asas sāpes, kas ļoti ātri pāriet.
Jums var būt arī vietējais anestēzijas līdzeklis pēc procedūras. Tam nevajadzētu būt smagam, un to vajadzētu viegli pārvaldīt ar paracetamolu. Sazinieties ar savu ārstu par to, kādus sāpju mazināšanas līdzekļus varat lietot, ja nepieciešams.
Nervu bojājumi
Nervu bojājumi ir ļoti reti, bet dažreiz var rasties viegli nervu bojājumi. Tas var izraisīt vājumu un nejutīgumu, un tas parasti ir īslaicīgs. Ja pēc kaulu smadzeņu biopsijas Jums ir nejutīgums vai vājums, kas ilgst vairāk nekā pāris nedēļas, ziņojiet par to savam ārstam.
asiņošana
Jums var būt neliela asiņošana vietā, kur tika ievietota adata, un neliela asiņošana vairs nav normāla. Tomēr tas var atkal sākt asiņot, kad dodaties mājās. Arī tas parasti ir tikai neliels daudzums, bet, ja pamanāt, ka tas ļoti asiņo, turiet kaut ko stingri pret šo vietu. Ja jums ir auksts iepakojums, nospiediet to arī pret zonu, jo aukstums palīdz apturēt asiņošanu un var palīdzēt arī pret sāpēm.
Retos gadījumos asiņošana var būt nopietnāka. Ja asiņošana neapstājas pēc spiediena izdarīšanas, jums būs jāsazinās ar savu ārstu.
Infekcija
Infekcija ir reta procedūras komplikācija. Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir jebkādas infekcijas pazīmes, piemēram;
- Drudzis (temperatūra virs 38 grādiem pēc Celsija)
- Paaugstinātas sāpes injekcijas vietā
- Pietūkums vai apsārtums injekcijas vietā
- Visas strutas vai izdalīšanās no vietas, izņemot asinis
Nepietiekams paraugs
Reizēm procedūra ir neveiksmīga vai paraugs nesniedz diagnozi. Ja tas notiek, jums var būt nepieciešama cita kaulu smadzeņu biopsija. Jūsu medicīnas komandai vajadzētu sniegt jums vairāk informācijas par to, kad meklēt padomu.
Kopsavilkums
- Kaulu smadzeņu procedūras parasti ir drošas procedūras, ko parasti izmanto limfomas, CLL un citu asins vēža diagnosticēšanai vai stadijai.
- Procedūras veikšana ir jūsu izvēle, un, ja izvēlaties veikt procedūru, jums būs jāparaksta piekrišanas veidlapa
- Uz tikšanos valkājiet brīvu apģērbu
- Neēdiet 6 stundas pirms procedūras – ja vien ārsts vai medmāsa nav norādījis citādi
- Ierodoties vizītē, informējiet veselības aprūpes komandu, ja Jums ir diabēts
- Pirms procedūras konsultējieties ar savu ārstu vai medmāsu par zālēm, kuras varat lietot
- Konsultējieties ar savu ārstu par labākajām sāpju mazināšanas vai prettrauksmes zālēm, kas jums var būt nepieciešamas.
- Jums jācenšas atrasties slimnīcā vai klīnikā līdz 2 stundām pēc procedūras
- Par jebkādām bažām ziņojiet savam ārstam.
