Tirohanga mo PCNSL
Ka whanake te PCNSL i te wa e puta mai ai nga lymphocytes pūtau-B mate pukupuku (B-cell) i roto i te kiko lymphoid o te roro me/ranei te taurakira. Ka timata pea te PCNSL ki nga paparanga e hanga ana i te uhi o waho o te roro (meninges) i roto ranei i nga kanohi (ocular lymphoma).
I etahi wa ka timata te lymphoma ki etahi atu waahanga o te tinana ka horapa ki te CNS. He rereke tenei ki te PCNSL, he rereke ano te mahi. Mena kua timata ki waho o te CNS ka horapa ki te CNS ka kiia ko te lymphoma CNS tuarua.
Ko te take o te PCNSL kaore i te mohiotia penei i te maha o nga lymphomas. He nui ake te mate o nga tangata i waenga i te 50 ki te 60 tau, me te tau toharite o te taatai i te 60 tau, engari ka pa ki nga tau katoa. He paku noa ake te PCNSL i roto i nga tangata kua ngoikore te punaha raupatu, tera pea na:
- Te mate HIV (te tangata mate mate mate) - he iti noa iho tenei i naianei na te wateatanga o nga rongoa patu huaketo whai hua
- Nga rongoa – ko nga mea e whakamahia ana hei pehi i te punaha mate, penei i muri i te whakawhitinga okana, etahi atu momo maimoatanga aukati mate mo te mate autoimmune penei i te rumati rumati.
Ka taea te rongoa a PCNSL?
He maha nga lymphoma taikaha ka taea te whakautu pai ki nga maimoatanga me te chemotherapy na te mea ka mahi te chemotherapy ma te patu i nga tipu tere. He maha nga mea e pa ana ki a koe mehemea ka ora koe i to lymphoma, kaore ranei. He maha nga tangata ka taea te rongoa, ko etahi ka whai wa murunga - karekau he tohu o te lymphoma e toe ana i roto i to tinana, engari ka hoki mai ano (hoki mai) ka hiahia kia rongoatia.
Kia mohio ai koe mo to tupono ki te rongoa, korero ki to kaitirotiro haemata, tohunga mate pukupuku ranei.
He aha te mahi a te Central Nervous System (CNS)?
te punaha io (CNS) ko te wahanga o to tatou tinana e whakahaere ana i o tatou mahi tinana katoa. Kei roto i to tatou roro, ira tuara me o tatou kanohi.
Te roro
Ko to tatou roro ko:
- Cerebrum – ka whakahaere tenei i o tatou korero me o tatou mohiotanga, o tatou kare-a-roto me o tatou nekehanga tuuao (ko nga nekehanga ka whakatauhia e tatou)
- Cerebellum – ka awhina i nga nekehanga me te whakahaere i o maatau pauna
- Paraiiao – ka whakahaere i nga mahi a te tinana, penei i te manawa, te reiti o te ngakau me te toto toto
Ko te taurakira
Ka rere mai i to tatou roro ki muri i roto i nga koiwi o te tuara. He raupapa o nga nerves e hono tika ana ki te taurakira. Ka kawea e nga nerves nga korero e pa ana ki nga ahuatanga o te tinana me te kawe i nga korero ki o tatou roro ki te toenga o to tatou tinana, hei whakahaere i o tatou uaua, me o tatou tinana katoa.
He pehea te tiaki i to tatou CNS?
Ka wehea to tatou CNS mai i te toenga o to tatou tinana, ka tiakina mai i nga whara, nga mate me nga mate i roto i nga huarahi maha.
- te meninges he papa tiaki o te kiko e kapi ana i te roro me te taurakira – koinei te mea ka mumura i te 'meningitis'
- He wai motuhake e kiia ana 'wai cerebrospinal'(CSF) e karapoti ana i te roro me te taurakira hei awhi i a raatau - ka kitea i te waahi i waenga i nga meninges me te roro me te taurakira.
- te arai toto-roro e karapoti ana i to tatou roro – he arai o nga pūtau me nga oko toto ka tuku noa etahi matū ki te roro. Ma tenei ka tiaki i nga matū kino me nga mate, ka aukati, ka whakararu ranei i te maha o nga raau taero chemotherapy e rere atu ana i te toto ki te roro.
Kia mohio ai koe ki te PCNSL me mohio koe mo to lymphocytes B-Cell.
Nga lymphocytes pūtau-B:
- He momo toto toto ma
- Whawhaihia nga mate me nga mate kia ora ai koe.
- Kia maumahara ki nga mate i pa ki a koe i mua, na, ki te mate ano koe i taua mate, ka kaha ake, ka tere ake te whawhai a te punaha mate o to tinana.
- He mea hanga i roto i to wheua wheua (te wahanga hautai kei waenganui o ou wheua), engari i te nuinga o te waa ka noho i roto i to punaha lymphatic kei roto i a koe:
- ngenge kohao
- nga oko lymphatic me te wai lymphatic
- nga whekau – te kiko, te thymus, te tonsils, te apiti
- kiko lymphoid
- Ka taea te haere i roto i to punaha lymphatic, ki tetahi wahanga o to tinana ki te whawhai i nga mate, i nga mate.
He aha te mea ka tupu te PCNSL?
Ka whanake te PCNSL ina kitea nga lymphocytes mate pukupuku i roto i to punaha nerve matua (CNS), kei roto ko to roro, te taurakira, nga kanohi, nga nerve cranial me te paparanga tiaki o te kiko e hipoki ana i to roro me te taurakira e kiia nei ko te meninges.
Ina he PCNSL koe, ko o lymphocytes mate pukupuku:
- Tupu kore e taea te whakahaere
- E kore e mahi pai ki te whawhai i nga mate me nga mate
- Ka taea te rahi ake i te tika, ka rereke te ahua ki o pūtau-B hauora
- Ka tupu te lymphoma i roto i to roro, i te taurakira me to kanohi.
- Na nga arai whakamarumaru huri noa i to tatou CNS, karekau te PCNSL e horapa atu ki etahi atu wahanga o to tinana penei i etahi atu momo lymphoma engari, i etahi wa ka horahia e ratou nga whakamatautau ki nga tane.
Ko nga tohu kei roto te lymphoma i to Pūnaha Nervous Central (CNS)
Ko nga tohu o te lymphoma i roto i to CNS e pa ana ki nga mahi o to roro, kanohi me to taura. Ka whakawhirinaki ratou ki te waahanga o to CNS kua pangia, ka uru pea enei:
- nga kiriu
- huringa ki to tirohanga
- te rangirua, te huringa mahara ranei
- he huringa i roto i te mahara (ka moe me te kore e aro)
- he uaua ki te korero, ki te horomia ranei
- nga huringa i roto i to ahua me to ahuatanga
- hopukina (whakatika)
- te maunu me te ruaki
- te ngaro o te hiahia (kaore e hiahia ki te kai) me te mate taimaha
- he uaua ki te haere ki te wharepaku
- te uaua ki te haere, te koretake, te hinga ranei
- te ngoikore, te ngongo, te ngongo ranei.
Te tātaritanga, te whakatakotoranga me te māka o te PCNSL
Mēnā ka whakapae tō tākuta he lymphoma pea koe ka hiahia koe kia maha ngā whakamātautau. Kaore i rite ki etahi atu momo iti o te lymphoma, karekau e oti te mahi ki te whai koe i te PCNSL na te mea kua herea te lymphoma ki to punaha nerve matua (CNS). Ko nga horapa ki waho o te CNS i te nuinga o te waa kei roto noa i nga tane me nga whakamatautau anake.
Ko te PCNSL e kiia ana he lymphoma teitei te tikanga he pukuriri. Ka tere te tipu, ka tere haere i roto i to CNS. He tino rerekee te ahua o nga pūtau B mate pukupuku (lymphomas) ki o tinana-B hauora na te mea he tere rawa te tipu me te kore e whai wa ki te hanga tika.
Paatohia te upoko i raro nei ki te ako atu mo nga momo whakamatautau ka taea e koe te tirotiro, me te ako ano mo to PCNSL.
Koiora
Hei tirotiro i te PCNSL ka hiahia koe ki te biopsy. Ko te koiora he tikanga hei tango i tetahi waahanga, i te katoa ranei o te kopuku rewharewha kua pangia, te kiko kua pangia. I te wa o te mahi ka whai koe i te rongoa whaanui, rohe ranei kia pai ake ai koe, kia kore ai koe e oho i te wa e mahia ana.
Ko te momo biopsy ka mahia ka whakawhirinaki ki te waahi kei te waahi te lymphoma.
Mena ka whakaarohia te lymphoma i roto i to:
- Te roro – he tohunga neurosurgeon (he tohunga ki te tarai me te rongoa i nga raru me te CNS) ka tango i te koiora roro. Ka tangohia nga kapia (he tauira ranei o nga kapia) i roto i to roro ma te whakamahi i te CT scan hei awhina i te arataki i te ngira koiora ki te waahi tika. Ka kiia tenei ko a 'tereotactic biopsy'. Ka whiwhi koe i te rongoa whaanui mo tenei mahi na te mea nui kia kaua e neke.
- Karu – ka tangohia e te tohunga ophthalmologist (te tohunga mo nga mate me nga whara o te kanohi) te iti o te vitreous (he mea rite te reera kei roto i to kanohi) hei tirotiro mo nga pūtau lymphoma.
- Hiwi – ka taea e te tohunga irirangi te tango he koiora mai i to tuara.
Nga whakamātautau toto
Ka mahia ano nga whakamatautau toto i te wa e ngana ana ki te tirotiro i to lymphoma, engari puta noa i nga maimoatanga kia pai ake te maarama o te taote ki to hauora katoa, me te mohio kei te mahi tika o whekau ki te whakatutuki i nga maimoatanga.
Ko tenei karapa i te nuinga o te waa ka whakaatu i nga whakaahua pai o to roro me etahi atu waahanga o te CNS ka taea hoki te kite i te paheketanga o te taurakira.
Ka mahia enei karapa ki te kite i te lymphoma i etahi atu waahi o te tinana. Ka whakaratohia e ratou nga pikitia taipitopito e whakarato ana i nga korero nui atu i te X-ray paerewa. Ka mahia ano pea ki te titiro ki nga koiwi o to tuara.
He maha nga wa ka whakamahia tenei momo karapa me te CT scan kia kitea te lymphoma kaha ki etahi atu waahi o to tinana. He pikitia o roto o to tinana katoa. Ka hoatu ki a koe he ngira me etahi rongoa ka uru mai nga pūtau mate pukupuku penei i nga pūtau lymphoma. Ka awhina te rongoa i te PET scan ki te mohio kei hea te lymphoma me te rahi me te ahua ma te tohu i nga waahi kei nga pūtau lymphoma. Ka kiia enei he "wera".
I te mea ka pa te PCNSL ki nga kanohi ka hiahia pea koe ki nga momo whakamatautau mata. Ka whakamahia e te taote kanohi (te tohunga kanohi) he ophthalmoscope – he taputapu whai marama me te arotahi whakanui iti – kia pai ai te titiro ki roto i to kanohi. Ka mahia etahi whakamatautau atahanga ka awhina i te tohunga kanohi ki te titiro ki te puku me te kite mena kua horapa te mate pukupuku.
Ka hiahiatia he koiora o te kanohi. Ka kiia tenei he vitrectomy. Ka kuhuhia he taputapu iti ki roto i te karu ka tango i nga tauira o te tiēre-rite vitreous, ko te matū e whakaki ana i waenganui o te kanohi.
Ko te ultrasound testicular mo nga tane he whakamatautau ka whiwhi whakaahua o te testicles me nga kopa a tawhio noa i roto i te scrotum. Ka whakahaerehia tenei ultrasound na te mea ka horapa etahi PCNSL ki nga whakamatautau.
hua
Ko te tatari kia tae mai o hua katoa he wa tino taumaha mo koe me o hoa aroha. He mea nui ki te korero mo o ahua me te noho tuwhera ki te hunga e tata ana ki a koe mo nga mea e hiahia ana koe. He maha nga tangata e pirangi ana ki te awhina, engari kare e mohio me pehea ma te whakamohio ki a raatau e hiahia ana koe, ka taea e koe te awhina ia ratou ki te whakarato i te tautoko e hiahiatia ana e koe.
Ka awhina ano pea koe ki te timata ki te whakamahere i nga mea e hiahia ana koe i nga marama kei te heke mai mena ka hiahia koe ki te rongoa. Kua whakahiatohia e matou etahi tohutohu i runga i to maatau paetukutuku Ora me te Lymphoma - Te Wharangi Practical Stuff. Paatohia te hono i raro nei kia tukuna atu ki tera wharangi.
Ka taea hoki e koe te whakapā atu ki ta matou Waea Taputapu Nurse ki te korero ki tetahi o a matou Neehi Tiaki Lymphoma. Paatohia te paatene Whakapaa mai ki raro o tenei wharangi.
Kei te pirangi ano koe ki te uru atu ki tetahi o a maatau wharangi paapori ki te korerorero ki etahi atu tangata e noho tahi ana. Hono atu ki o maatau wharangi paapori ma te panui i nga hononga kei runga ake o te wharangi.
Te maimoatanga mo te PCNSL
Ma te whiwhi i nga korero tika ka awhina koe ki te maia ake me te mohio ki nga mea ka tumanakohia, ka awhina i a koe ki te whakamahere i mua mo nga mea e hiahia ana koe. Engari he uaua ki te mohio he aha nga patai hei patai ina timata koe ki te maimoatanga. Ki te kore koe e mohio, he aha te kore e mohio, me pehea e mohio ai koe ki te patai?
Kua whakaemihia e matou he rarangi o nga patai ka kitea e koe he awhina. Ko te tikanga, he ahurei te ahuatanga o te katoa, no reira kaore enei patai e kapi katoa, engari he timatanga pai. Paatohia te hono i raro nei ki te rapu i tetahi kape PDF ka taea e koe te tango me te ta ki te pai koe.
Te tiaki i te whanautanga
Ahakoa he tane koe, he wahine ranei, he maha nga maimoatanga mate pukupuku ka pa ki to hua - to kaha ki te hanga pepi. Mena kei te pirangi koe ki te whanau pepi i muri i te maimoatanga, kaore ranei koe e tino mohio mena ka pai koe, korero ki to taakuta mo nga whiringa e waatea ana hei awhina i te tiaki i to hua i te waa maimoatanga.
Te tirohanga whānui o nga momo maimoatanga
Patohia nga kiriata i raro nei mo te tirohanga whanui mo nga momo maimoatanga ka tukuna koe ki te rongoa i to PCNSL.
Te maimoatanga tuatahi
Me timata koe ki te maimoatanga i muri tata i te hokinga mai o nga hua whakamatautau katoa. I etahi wa, ka timata pea koe i mua i te taenga mai o nga hua whakamatautau. Ka tino taumaha koe ina timata koe ki te maimoatanga. He maha pea nga whakaaro e pa ana ki a koe, me pehea te whakahaere i te kainga, me pehea koe e mate ai.
Whakamōhio atu ki tō tīma maimoatanga mēnā ka hiahia koe ki te tautoko anō. Ka taea pea e ratou te awhina ma te tuku atu ki a koe kia kite i tetahi kaimahi toko i te ora, i etahi atu tohunga tiaki hauora ranei hei awhina i a koe ki te whakatau i etahi wero o ia ra ka pa ki a koe. Ka taea hoki e koe te toro atu ki nga Nurses Lymphoma Care ma te panui i te paatene "Whakapaa mai" kei raro o tenei wharangi.
Ina timata koe ki te maimoatanga mo te wa tuatahi, ka kiia ko 'te maimoatanga rarangi tuatahi'. Ka nui atu pea i te kotahi te rongoa, ko enei pea ko te whakamaarama irirangi, te whakamaarama haumanu, te paturopi monoclonal ranei.
Ka taea e te maimoatanga raina tuatahi te whakauru:
Methotrexate teitei
Ka taea te whakakotahi me te kore ranei o te antibody monoclonal, rituximab.
MATRIX
He huinga tenei o nga momo rongoa haumanu rereke me tetahi antibody monoclonal - methotrexate, cytarabine, thiotepa me rituximab - mo te PCNSL hou kua kitea.
R-MPV (Wahanga tuatahi me te Wahanga tuarua)
Wāhanga tuatahi – Monoclonal antibody (rituximab) me te whakakotahitanga o te chemotherapy tae atu ki te methotrexate, procarbazine me te vincristine.
Wāhanga tuarua – He hauhautanga teitei – cytarabine
Methotrexate me te cytarabine
He huinga o nga rongoa haumanu e rua mo te PCNSL katahi ano ka kitea.
Te haumanuki i te Intrathecal
Ko te chemotherapy tenei e hoatu ana i roto i te wē o te tuarā mā te werohanga lumbar. Ka mahia tenei mena ka kitea te lymphoma i roto i to wai hiwi.
Te whai waahi ki te whakamatautau haumanu
Kei roto pea i enei ko nga whakamatautau haumanu mo nga maimoatanga kua whakaritea me etahi atu maimoatanga. Patai atu ki to taakuta mena e tika ana koe mo nga whakamatautau haumanu rongoa tuatahi.
Irirangi, Whakawhiti Putau Putau Putau ranei
Mena ka urupare te lymphoma ki te chemotherapy, ka whakaaro pea to roopu rongoa ki te whakamaarama irirangi roro-katoa ranei te whakawhiti pūtau pūtau autologous (tirohia i runga ake). He maimoatanga whakakotahi enei, ko te tikanga ka whakamahia hei whakaiti i te tupono o te hokinga mai i muri i te maimoatanga angitu.
Raina tuarua me te maimoatanga haere tonu
Mena ka hoki mai to lymphoma CNS (ka hoki mai) ka ngoikore ranei (kaore e aro) ki te maimoatanga, tera pea etahi atu maimoatanga e waatea ana.
Ko nga maimoatanga kei a koe mena ka hoki mai koe, ka whai PCNSL whakakeke ranei ka kiia ko te maimoatanga rarangi tuarua. Ko te maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te ahua o to pai i taua wa, he aha te maimoatanga kua pa ki a koe me te paanga o te lymphoma ki a koe. Ka taea e to tohungatanga te korero ki a koe mo o whiringa, penei pea ko:
- He kaha ake (kaha ake) te chemotherapy, ka whai ake pea ko te whakawhitinga o te tinana (kaore e pai mo etahi tangata).
- Radiotherapy – mena kaore ano kia hoatu.
- Ko nga maimoatanga palliative ka tukuna me te whai ki te whakaora i nga tohu.
- Te whai waahi ki te whakamatautau haumanu.
Nga whakamatautau haumanu
E taunaki ana kia timata koe i nga maimoatanga hou ka patai koe ki to taakuta mo nga whakamatautau haumanu ka taea e koe.
Ko nga whakamatautau haumanu he huarahi nui ki te kimi rongoa hou, he huinga rongoa ranei hei whakapai ake i te maimoatanga o te PCNSL a meake nei. Ka taea hoki e ratou te tuku waahi ki a koe ki te whakamatau i te rongoa hou, te whakakotahitanga o nga rongoa me etahi atu maimoatanga e kore e taea e koe ki waho o te whakamatautau. Mena kei te pirangi koe ki te whakauru ki tetahi whakamatautau haumanu, patai ki to taakuta he aha nga whakamatautau haumanu e tika ana koe.
He maha nga maimoatanga me nga huinga maimoatanga hou e whakamatautauhia ana i tenei wa i roto i nga whakamatautau haumanu huri noa i te ao mo nga tangata whai PCNSL hou kua mate, kua hoki mai ano. Ko etahi o nga maimoatanga e tirotirohia ana ko:
- Ibrutinib (Imbruvica®)
- Zanubrutinib (Brukinsa®) me Tiselizumab
- Pembrolizumab (Keytruda®)
- GB5121 – he aukati BTK ka taea te roro
Matapae mo PCNSL
Ko te Prognosis te kupu e whakamahia ana hei whakaahua i te ara pea o to mate, ka pehea tana whakautu ki te maimoatanga me te pehea e mahia ai e koe i te wa o te maimoatanga me muri.
He maha nga mea e pa ana ki to maatanga karekau e taea te tuku korero whanui mo te mate.
Nga take e pa ana ki te matapae
Ko etahi o nga mea e pa ana ki to mate ko:
- Ko to reanga me to hauora katoa i te wa o te tātaritanga
- Me pehea to whakautu ki te maimoatanga
I etahi wa ka whakatau tere nga tohu o te lymphoma CNS me te maimoatanga. Ko te maimoatanga tuatahi me te steroids ka tino whai hua ki te whakakore i nga tohu. Heoi, he puhoi te tipu o nga kopa nerve, a he wa roa ka pai ake nga tohu. Ko etahi o koutou ka kite i te pai haere o nga tohu, engari ko etahi ka kite pea kare pea e tino whakatau nga tohu, ina koa i mua i te maimoatanga.
Te tiki tautoko
Ka taea e to roopu hauora te tautoko i to whakaoranga ma te tuku atu koe ki nga tohunga e tika ana. Mena ka pa ki a koe te ngoikore o te uaua me te ngaro o te kaha, kare ranei koe e ora wawe, me whakaaro koe ki te toro atu ki tetahi kaihautu tinana me/ranei ka taea e koe te tuku awhina me nga tohutohu hei whakapai ake i te oranga. Ka taea e ta raatau awhina te aukati i nga tohu mai i te kino, i etahi atu raru ranei e tupu ana mo te wa roa.
Ka taea e nga kaimätai hinengaro te tautoko mena he raruraru hinengaro (whakaaro), penei i te mahara, te raruraru aro ranei. Ka taea hoki e nga kaimätai hinengaro me nga kaiwhakatakoto whakaaro te tautoko i te awe o to lymphoma.
He mea nui kia mohio kua tino pai ake nga rautaki maimoatanga mo te PCNSL i nga tau tata nei. Heoi, he uaua ki te rongoa i te PCNSL, a, ko etahi o nga maimoatanga he tupono ka pa mai nga raruraru neurological roa (he raruraru ki te roro me nga kanohi). Ka kaha ake enei raruraru ki te kitea koe he lymphoma CNS ina pakeke koe.
Te oranga - Te noho tahi me te mate pukupuku
Ko te noho hauora, ko etahi huringa oranga pai ranei i muri i te maimoatanga ka tino awhina koe ki te whakaora. He maha nga mea ka taea e koe hei awhina i a koe kia ora pai i muri i a Burkitt's.
He maha nga tangata ka kite i muri i te whakamaaramatanga o te mate pukupuku, te maimoatanga ranei, ka huri o raatau whainga me o raatau kaupapa matua o te ao. Ko te mohio he aha to 'maatau hou' ka roa te wa me te pouri. He rereke pea nga tumanakohanga o to whanau me o hoa ki a koe. Ka noho mokemoke koe, ka ngenge, he maha nga momo kare-a-roto ka huri i ia ra.
Ko nga whainga matua i muri i te maimoatanga mo to lymphoma ko te hoki ki te ora me te:
- kia kaha i roto i to mahi, i to whanau, me era atu mahi
- whakaitihia nga paanga me nga tohu o te mate pukupuku me ona maimoatanga
- te tautuhi me te whakahaere i nga paanga taha mutunga
- awhina kia noho motuhake koe
- whakapai ake i to oranga me te pupuri i te hauora hinengaro
Ko nga momo momo whakaora mate pukupuku ka tohutohuhia ki a koe. Ka taea e tenei te tikanga tetahi o te whānuitanga whanui o nga ratonga penei:
- te rongoa tinana, te whakahaere mamae
- te whakamahere kai me te korikori tinana
- te kare-a-roto, te mahi me te tohutohu putea.
whakarāpopototanga
- Ko te Lymphoma Pūnaha Nervous Central Central (PCNSL) he momo hauraro kaitakawaenga teitei o Non-Hodgkin Lymphoma e tupu ana i roto i to punaha io matua (CNS).
- Ko te PCNSL karekau e horapa ki waho o te CNS engari ka horapa atu ki nga whakamatautau i nga tane.
- He rereke te PCNSL i nga lymphomas ka timata ki etahi atu waahi o te tinana, ka horapa ki te CNS (CNS lymphoma tuarua) me te mahi rereke.
- Ko nga tohu o te PCNSL e pa ana ki te waahi o te lymphoma, tae atu ki nga tohu e pa ana ki nga mahi o to roro, te taurakira me to kanohi.
- He maha nga momo whakamatautau ka hiahia koe ki te tirotiro i te PCNSL, ka uru pea enei ki nga tikanga e tukuna ana koe ki te rongoa mate whaanui, rohe ranei.
- He rereke te maimoatanga mo te PCNSL i etahi atu momo iti o te lymphoma na te mea me haere nga rongoa ki roto i to arai toto-roro kia tae atu ki te lymphoma.
- Ka roa pea te pai ake o nga tohu i muri i te maimoatanga na te puhoi o te tipu o nga pūtau nerve, engari ka tere haere etahi atu tohu.
- Kōrero ki tō tākuta mō ō tūponotanga e ora ai koe me te aha e tumanakohia mai i to maimoatanga.
- Ehara i te mea ko koe anake. Mena kei te pirangi koe ki te korero ki tetahi o a matou Neehi Tiaki Lymphoma mo to lymphoma, nga maimoatanga me nga whiringa ka paatohia te paatene Whakapaa mai ki raro o te mata.
