Што е Хочкин лимфом (ХЛ)
HL е вид на рак што прави некои од вашите крвни клетки, наречени Б-клеточни лимфоцити да растат премногу и да престанат да работат правилно. Лимфоцитите се посебни клетки, толку мали што треба да ги погледнете со микроскоп. Тие се еден вид на крвни зрнца, а нивната задача е да се борат против бактериите кои можат да ве разболат. Некои од нив можат да се борат дури и со ракот.
Ракот значи дека клетките:
- растат кога не треба
- не се однесуваат како што треба, и
- понекогаш патуваат до делови од вашето тело за кои не се наменети да одат.
Што ги прави посебни Б-клеточните лимфоцити?
- Тие се направени во вашите коски на место наречено „коскена срцевина“.
- Лимфоцитите можат да патуваат до сите делови на вашето тело за да се борат против инфекцијата, но обично живеат во вашиот лимфен систем.
- Вашиот лимфен систем вклучува некои од вашите органи наречени слезина, тимус, крајници и слепото црево, како и вашите лимфни јазли кои се наоѓаат низ целото тело. Лимфните садови се како патишта кои ги поврзуваат сите ваши лимфни органи и лимфни јазли заедно.
- Лимфоцитите им помагаат на неутрофилите да се борат против бактериите.
- Тие се сеќаваат и на бактериите, па ако се обидат да се вратат, вашите лимфоцити можат многу брзо да се ослободат од нив.
Б-клетки и лимфом
Кога имате HL, вашите Б-клеточни лимфоцити стануваат канцерогени и се нарекуваат лимфомни клетки. Тие изгледаат различно, се поголеми и се однесуваат поинаку од нормалните лимфоцити.
Лимфомските клетки често се нарекуваат и клетки на Рид-Стернберг. (Рид и Стернберг беа имињата на научниците кои први ги идентификуваа овие клетки).
Како изгледа клетката Рид-Стернберг?
Еве слика за да ви покаже како изгледаат нормалните клетки и како изгледаат клетките на лимфомот Рид-Стернберг.
Хочкин лимфом обично расте брзо, па затоа понекогаш се нарекува и агресивен. Но, добрата работа за агресивниот Хочкин лимфом е што често добро реагира на третманот, бидејќи третманот е дизајниран да ги нападне брзорастечките клетки.
Поради оваа причина, има многу добри шанси да бидете излекувани по третманот. Тоа значи дека повеќе нема да имате рак.
Симптоми на Хочкин лимфом (ХЛ)
Првиот симптом што може да го добиете ако имате HL може да биде грутка, или неколку грутки кои продолжуваат да растат. Овие грутки може да бидат на вашиот:
- вратот (како на сликата)
- пазувите (твојата пазува)
- препоните (каде што врвот на вашите нозе се спојува со остатокот од телото, а до колкот)
- или абдомен (пределот на вашиот стомак).
Лимфните јазли во стомакот можеби се потешко да се видат и почувствуваат, бидејќи тие се многу подлабоки во вашето тело од другите лимфни јазли. Вашиот лекар може да знае дека имате отечени лимфни јазли таму само со преземање специјални фотографии (скенирања) од внатрешноста на вашето тело.
Грутките се предизвикани од исполнувањето на вашите лимфни јазли со лимфомни клетки, што ги отекува. Обично не е болно, но понекогаш, ако отечените лимфни јазли вршат притисок врз други делови од вашето тело, може да предизвика болка.
Каде на друго место може да се најде Хочкин лимфом?
Понекогаш, Хочкин лимфом може да се прошири на други делови од вашето тело како што се:
- бели дробови - белите дробови ви помагаат да дишете.
- црн дроб – црниот дроб ви помага да ја варите храната и го чисти вашето тело за да не се наталожуваат штетни токсини (отрови) во вашето тело.
- коски – коските ви даваат сила за да не виткате насекаде.
- коскена срцевина (ова е во средината на вашите коски и таму се создаваат вашите крвни зрнца).
- други органи кои му помагаат на вашето тело да работи правилно.
Ако вашите лимфомни клетки се шират во други области на вашето тело, тоа може да се нарече напредна фаза HL. Ќе зборуваме за фазите на HL повеќе малку подоцна, но добро е сега да знаете дека дури и ако имате напредна фаза на HL, сепак може да бидете излечени.
Други симптоми што може да ги добиете вклучуваат:
- Се чувствувате навистина уморни без причина - честопати сè уште се чувствувате уморни дури и откако сте се одмориле или спиеле.
- Без здив - дури и ако не сте правеле ништо.
- Сува кашлица која не поминува.
- Модринки или крварење полесно од вообичаено.
- Чешање на кожата.
- Крв во вашиот базен или на тоалетната хартија кога одите во тоалет.
- Инфекции кои не поминуваат или постојано се враќаат (повторливи).
- Б-симптоми.
Други причини за симптоми - и кога да го посетите вашиот лекар
Многу од овие знаци и симптоми може да бидат слични на други работи како инфекции. Обично со инфекција или друга причина, симптомите исчезнуваат по неколку недели.
Меѓутоа, кога имате HL, на симптомите не исчезнуваат без третман.
Вашиот доктор може да помисли дека имате инфекција на почетокот. Но, ако се загрижени дека тоа може да биде тип на лимфом, тие ќе нарачаат дополнителни тестови. Ако сте биле на лекар, а симптомите не се подобруваат, ќе треба врати се на лекар.
Како се дијагностицира Хочкин лимфом (ХЛ).
Постојат многу различни видови на лимфом. Тие обично се групирани во Хочкинов лимфом or не-Хочкин лимфом. Хочкин лимфом потоа се групира на:
- Класичен Хочкин лимфом (cHL) или
- Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL)
Повеќето од вас ќе имаат cHL, при што само 1 од секои 10 деца и тинејџери со HL имаат подтип NLPHL.
Како мојот доктор знае каков подтип имам?
Важно е вашиот лекар да утврди кој го имате, бидејќи видовите третмани и лекови што ги добивате може да се разликуваат од некој со различен подтип на ќе.
За да дознаете каков тип на HL имате, вашиот лекар ќе сака да направи некои различни тестови. Тие ќе сакаат да земат примероци од вашите отечени лимфни јазли за да ги тестирате и да видите во каков тип на клетки се таму. Кога лекарот зема примерок, тоа се нарекува биопсија.
Може да ја направите биопсијата во лекарската соба, во операционата сала во болницата или во одделот за радиологија. Ова ќе зависи од тоа колку години имате и каде е вашата отечена лимфа јазли се. Вашиот лекар ќе ве извести каде вие и вашите родители/старатели треба да се оди.
Биопсија
Биопсијата може да се направи како операција во болница. Вашите лекари и медицински сестри ќе бидат многу внимателни и ќе се погрижат да ви биде што е можно поудобно додека ја прават биопсијата. Може дури и да добиете некој лек кој ќе ви помогне да спиете за време на биопсијата или да го натерате местото каде што ја прават биопсијата да се чувствува вкочането. Овој лек се нарекува анестетик.
Откако ќе ја земете биопсијата, таа ќе биде испратена на патологија, каде што специјално обучени луѓе наречени „Патолозите“ ќе користат различни видови опрема за да ги разгледаат клетките во биопсијата. Некои од опремата што ќе ја користат ќе бидат специјални микроскопи и светла, кои ќе им помогнат да видат различни делови од лимфомните клетки. Вкапата што ја гледаат му помага на вашиот лекар да открие каков подтип на ХЛ имате.
Некои типови на биопсии што можеби ги имате вклучуваат:
Јадро или фино иглена биопсија
Лекарот или медицинската сестра ќе стави игла во вашиот отечен лимфен јазол и ќе отстрани мал примерок од лимфниот јазол. Ќе имате лек кој ќе го отепува пределот за да не ве боли, а во зависност од вашата возраст, можеби ќе имате и лек за да ве заспие за да можете да останете навистина мирни.
Ако лимфниот јазол е длабоко во вашето тело и тие не можат да го почувствуваат тоа, лекарот може да користи ултразвук или специјализирана рендгенска снимка за да им помогне да го видат кога ја прават биопсијата.
Ексцизионално кимањее биопсија
Веројатно ќе ви треба операција за да направите биопсија на ексцизионален јазол. Тоа е направено за да се отстрани цел лимфен јазол во други области на вашето тело до кои не може да се стигне со игла. Ќе имате анестетик кој ќе ве натера да спиете и нема да ја чувствувате или запомните операцијата. Ќе се разбудите со некои конци каде што го извадиле лимфниот јазол.
Биопсија на коскена срцевина
Со биопсија на коскената срцевина, лекарот става игла во долниот дел на грбот и во коската на колкот. Ова е едно од местата каде што се создаваат вашите крвни зрнца, па сакаат да земат примерок од оваа коскена срцевина за да видат дали има лимфомни клетки таму. Постојат два примероци што лекарот ќе ги земе од овој простор, вклучувајќи:
- Аспират на коскена срцевина (БМА): овој тест трае мала количина на течноста која се наоѓа во просторот на коскената срцевина
- Трефин аспират на коскена срцевина (BMAT): овој тест трае малку примерок од ткивото на коскената срцевина
Во зависност од вашата возраст, ова може да го направите како операција со анестетик за да ве заспие. Веројатно нема да имате шевови после ова, но ќе имате малку облекување како фенси фластер над местото каде што влегла иглата.
Се чекаат резултати
Може да потрае две или три недели за да ги вратите вашите резултати.
Чекањето резултати може да биде стресно време за вас и вашите најблиски. Важно е вие и вашата толпа или семејството и пријателите да посегнете и да разговарате со некој на кој му верувате во овој период. Ако не сте сигурни со кого да разговарате или ако имате прашања, секогаш можете да се јавите или да испратите е-пошта на нашите медицински сестри за нега на лимфом.
За детали за тоа како да ги контактирате, кликнете на синото копче за контакт со нас на дното на екранот.
Подтипови на Хочкин лимфом
Како што споменавме погоре, постојат различни типови на HL – класичен Хочкин лимфом и Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL).
Класичниот Хочкин лимфом потоа дополнително се дели на четири други различни типови. Тие вклучуваат:
- Нодуларна склероза Класичен Хочкин лимфом (NS-cHL)
- Класичен Хочкин лимфом во детството со мешана целуларност (MC-cHL)
- Класичен Хочкин лимфом богат со лимфоцити (LR-cHL)
- Класичен Хочкин лимфом осиромашен со лимфоцити (LD-cHL)
За да дознаете повеќе за овие подтипови на HL, кликнете на насловите подолу.
Подтипови на класичен Хочкин лимфом
NS-cHL е почеста кај постарите деца и тинејџерите. Речиси половина од сите со класичен Хочкин лимфом ќе го имаат овој подтип NS-cHL.
И момчињата и девојчињата можат да добијат NS-cHL, но тоа е малку почеста кај девојчињата.
NS-cHL обично започнува во лимфните јазли длабоко во градите, во областа наречена медијастинум. Медијастинумот можете да го видите на сликата подолу, тоа е делот внатре во црната кутија.
Може или не може да почувствувате дека сте отечени лимфни јазли, но некои други симптоми што може да ги добиете со типот на HL вклучуваат:
- кашлање
- болка или непријатно чувство во градите
- чувство на недостаток на здив
NS-cHL, исто така, може да започне или да се прошири на други делови од вашето тело како што се слезината, белите дробови, црниот дроб, коските или коскената срцевина.
Класичниот Хочкин лимфом со мешана целуларност (MC-cHL) е почест кај деца помали од 10 години. Но, сепак може да влијае на децата и тинејџерите од која било возраст.
Ако имате MC-cHL, може да забележите нови грутки веднаш под вашата кожа. Тоа е затоа што клетките на лимфомот се собираат и растат во вашите лимфни јазли во масното ткиво веднаш под вашата кожа. Сите ние го имаме ова масно ткиво и помага да се заштитат нашите органи одоздола и да нѐ загрее кога е студено. Некои лимфомни клетки може да се најдат и во другите ваши органи.
MC-cHL понекогаш може да биде незгодно за вашиот лекар да го дијагностицира бидејќи изгледа како различен подтип на лимфом наречен периферен Т-клеточен лимфом. Поради оваа причина, вашиот лекар можеби ќе сака да направи дополнителни тестови за да се увери дека имате MC-cHL за да може да ви ги даде вистинските лекови.
Класичниот Хочкин лимфом (LR-cHL) богат со лимфоцити е редок. Многу малку луѓе го добиваат овој подтип. Но, ако го правите тоа, тоа обично реагира многу добро на вашиот третман. Веројатно ќе се излечите кога ќе завршите со третманот.
Може да забележите некои грутки веднаш под вашата кожа ако имате LR-cHL, бидејќи клетките на лимфомот растат во лимфните јазли веднаш под вашата кожа.
LR-cHL, исто така, може да биде незгодно за вашиот лекар да ја дијагностицира бидејќи понекогаш изгледа како различен тип на HL наречен Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL). И LR-cHL и NLPHL изгледаат исто, но се користат различни лекови за да се ослободат од нив.
Класичниот Хочкин лимфом со осиромашување на лимфоцити (LD0cHL) е веројатно најнечестиот подтип на класичниот Хочкин лимфом кај децата и тинејџерите. Почеста е ако имате инфекција наречена вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ), или ако некогаш сте имале инфекција наречена Епштајн-Бар вирус (ЕБВ).
ЕБВ е вирус кој предизвикува треска на жлездите што предизвикува болки во грлото. Исто така, понекогаш се нарекува „моно“ или мононуклеоза. Се нарекува дури и болест на бакнување затоа што може да се шири преку плунката (но не мора да сте бакнувате некого за да ја добиете).
Можеби немате невообичаени грутки или отечени лимфни јазли ако имате LD-cHL бидејќи често расте во средината на вашите коски на место наречено коскена срцевина. Ова е местото каде што се создаваат вашите крвни зрнца. Сепак, може да започне и длабоко во пределот на стомакот (или стомакот), така што грутките може да бидат премногу длабоки за да ги почувствувате.
Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL)
Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL) е многу редок подтип на HL, но е почест кај деца помлади од 10 години.
Вашиот лекар може да ви дијагностицира NLPHL ако вашите клетки изгледаат на одреден начин. Можеби изгледа смешно, но понекогаш велиме дека клетките на лимфомот во NLPHL изгледаат како пуканки. Погледнете ја сликата и ќе видите на што мислиме.
Како се разликува Нодуларниот лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL) од класичниот Хочкин лимфом?
NLPHL расте побавно од класичниот Хочкин лимфом. Ако имате NLPHL, може да бидете излекувани по третманот што значи дека лимфомот ќе исчезне и никогаш нема да се врати. Но, на некои од вас тоа може да се врати. Понекогаш може брзо да се врати, а друг пат може да живеете без лимфом многу години.
Ако вашиот NLPHL се врати, тоа се нарекува релапс. Единствениот знак за релапс може да биде отечен лимфен јазол кој не исчезнува. Ова може да биде во вратот, пазувите, препоните или друга област од вашето тело. Ако добиете други симптоми, тие ќе бидат слични на симптомите што ги наведовме погоре.
Станизација и степенување на Хочкин лимфом (ХЛ)
Откако вашиот лекар ќе ви дијагностицира ХЛ, ќе сака да направи повеќе тестови за да види колку делови од вашето тело имаат лимфомни клетки и колку брзо тие растат.
Сценографијата гледа каде е HL. Запомнете, претходно зборувавме за вашите лимфоцити. Дознавме дека иако тие се направени во вашата коскена срцевина и живеат во вашиот лимфен систем, тие исто така можат да патуваат до кој било дел од вашето тело. Бидејќи клетките на вашиот лимфом се канцерогени лимфоцити, HL може да биде и во вашата коскена срцевина, лимфниот систем или кој било друг дел од вашето тело.
Тестирање и скенирања
Вашиот лекар ќе нареди некои скенирања за да се направат слики од внатрешноста на вашето тело за да се види каде се кријат овие HL клетки. Овие скенирања може да вклучуваат:
КТ скенирање (ова е скратено за скенирање со компјутерска томографија)
КТ скеновите се како специјална рендгенска снимка која дава детална слика за сè што е внатре во градите, стомакот (област на стомакот) или карлицата (во близина на коските на колкот). Вашиот лекар ќе може да види какви било отечени лимфни јазли или тумори во овие области на ова скенирање.
ПЕТ скенирање (ова е кратенка за скенирање со позитронска емисиона томографија)
ПЕТ скеновите гледаат во целото ваше тело. Областите кои имаат лимфом изгледаат посветли од другите области. Ќе треба да имате игла во раката или раката за оваа, бидејќи тие ќе инјектираат малку течност што им помага на клетките на лимфомот да се осветлат на сликата на компјутерот. Медицинските сестри се многу добри во тоа и ќе се грижат посебно да се погрижат да не боли премногу.
Скенирање на МНР (Ова е кратенка за магнетна резонанца)
Ова скенирање користи магнети во машина за да фотографира внатрешноста на вашето тело. Не боли, но бидејќи има магнети кои се вртат наоколу во машината, може да биде многу бучно. На некои луѓе не им се допаѓаат овие звуци, па може да имате лек што ќе ве заспие малку за време на скенирањето, за да не ве загрижува. Можеби ќе можете да користите специјални слушалки за да слушате музика.
Како е нумерирана мојата HL фаза?
Станирањето се нумери од број еден до број четири. Ако имате фаза еден или два, ќе имате HL во рана фаза. Ако имате трета или четврта фаза, ќе имате напредна фаза HL.
Напредната фаза HL може да звучи страшно. Но, бидејќи вашите лимфоцити патуваат низ целото тело, лимфомот се смета за „системска“ болест. Значи, напредните лимфоми, вклучително и HL, се многу различни од другите видови на рак со напредната болест.
Дали мојата фаза влијае на тоа дали можам да се излечам?
Многу цврсти тумори, како што се тумори во мозокот, градите, бубрезите и други места, не можат да се излечат ако се напреднати.
Но, многу лимфоми во напредна фаза може да се излечат со правилен третман, а тоа е често случај кај децата и тинејџерите со ХЛ.
Оваа слика е добар пример за тоа како различното може да изгледаат фази. Црвените делови покажуваат каде се лимфомот може да биде во секоја фаза - вашата може да биде а малку поинаку, но ќе следи приближно исто шемата.
фаза 1 | Вашиот HL е во една област на лимфните јазли, или над или под вашата дијафрагма |
фаза 2 | Вашиот HL е во две или повеќе области на лимфните јазли, но на истата страна од вашата дијафрагма |
фаза 3 | Вашиот HL е во најмалку една област на лимфните јазли над и најмалку една област на лимфните јазли под вашата дијафрагма |
фаза 4 | Вашиот HL е во повеќе области на лимфните јазли и се проширил на други делови од вашето тело, како што се вашите коски, бели дробови или црниот дроб |
Која е вашата дијафрагма?
Вашата дијафрагма е мускул во облик на купола кој ги дели органите во градите, од органите во стомакот. Исто така, ви помага да дишете помагајќи им на вашите бели дробови да се движат нагоре и надолу.
Други важни работи што треба да ги знаете за вашата сцена
Како и број за фаза, може да ви биде дадена буква по бројот.
Се сеќавате ли што кажавме претходно за Б-симптомите? Тие се група на симптоми кои можат да се појават заедно кога имате лимфом. Тие вклучуваат:
- Ноќно потење кое ја навлажнува вашата облека и постелнина
- Трески и треска
- Губење тежина без да пробате
Ако ги имате овие Б-симптоми, ќе имате „Б“ по бројот на фаза, но ако немате Б-симптоми, ќе имате „А“ по вашиот број на фаза.
Ако еден од вашите органи, како што се вашите бели дробови, црн дроб или коски имаат HL, ќе ја имате буквата „Е“ по вашиот број на фаза.
Ако имате лимфни јазли или тумор со големина поголема од 10 см, тоа се нарекува гломазно. Ако имате гломазна болест, ќе ја имате буквата „Х“ по вашиот број на фаза
Конечно, ако вашата слезина има HL во неа, ќе ја имате буквата „S“ по вашиот број на фаза. Вашата слезина помага да се одржи вашата крв чиста и е главен орган на вашиот имунолошки систем. Тоа е местото каде што живеат многу бели крвни зрнца и каде што вашите Б-клеточни лимфоцити создаваат многу антитела за борба против бактериите.
Погледнете што можат да значат овие различни работи во табелата подолу.
Што значи | Важност |
|
|
|
|
|
|
Оценувањето му помага на вашиот лекар да направи добар избор за третманите што ви ги нуди.
Исто како и инсценирањето, вашата оценка ќе биде дадена како број од еден до четири. Може да биде напишано како G1, G2, G3 или G4. Кога вашите лимфоцити стануваат канцерогени, тие почнуваат да изгледаат поинаку од вашите нормални лимфоцити. Ако имате лимфом со низок степен, како што е Г1, клетките може да растат бавно и да бидат само малку различни од вашите нормални лимфоцити, но со повисок степен, тие растат многу брзо и не можат да изгледаат ништо како вашите нормални клетки.
Колку поразлично изгледаат, толку помалку се способни да работат правилно.
Еве преглед на секое одделение:
- G1 - низок степен - вашите клетки изгледаат блиску до нормалното и тие растат и се шират бавно.
- G2 - средно одделение - вашите клетки почнуваат да изгледаат поинаку, но некои нормални клетки постојат и тие растат и се шират со умерена брзина.
- G3 – висок степен – клетките на вашето дете/вашите изгледаат прилично различно со неколку нормални клетки и тие растат и се шират побрзо.
- G4 – висок степен – клетките на вашето дете/вашите изгледаат најразлично од нормалните и тие растат и се шират најбрзо
Други тестови
Може да направите други тестови пред да започнете со лекувањето и за време на третманот за да бидете сигурни дека вашето тело е способно да се справи со лековите што ќе ги имате. Тие може да вклучуваат:
- Редовни тестови на крвта
- Ултразвук или други скенирања и тестови на некои од вашите органи, вклучувајќи го срцето, белите дробови и бубрезите
- Цитогенетски тестови - ова се специјални тестови за да се види дали има некакви промени во вашите гени. Вашите гени им кажуваат на клетките во вашето тело како да растат и како да работат. Ако има промена (исто така наречена мутација или варијација) во вашите гени, тие можат да дадат погрешни упатства. Овие погрешни инструкции може да предизвикаат рак - како што е HL да расте. Сепак, не секој ќе има потреба од овој тест.
- Лумбална пункција - Ова е процедура каде што лекарот става игла во грбот во близина на 'рбетот и вади малку течност. Ова ќе се случи само ако смета дека постои шанса дека вашиот HL е во вашиот мозок или 'рбет, или е веројатно да се прошири таму. Некои деца или тинејџери може да имаат седација за да ве заспие за време на ова поспано, за да не ве боли, и за да бидете сигурни дека ќе останете мирни за време на постапката.
Прашања за вашиот лекар пред да започнете со третман
Откако вашиот лекар ќе ги собере сите информации од вашите биопсии, скенирања и други тестови; тие ќе можат да состават план за да управуваат со вашиот третман и да ве чуваат безбедни. Понекогаш лекарите ќе разговараат со други лекари или други специјалисти за да се уверат дека го прават најдобриот можен план за вас. Кога овие специјалисти се собираат за да направат план, тоа се нарекува мултидисциплинарен тимски состанок - или состанок на MDT.
Ќе зборуваме за видовите третмани што може да ги добиете малку подалеку на оваа страница. Но, прво е важно да се чувствувате удобно да му поставите на вашиот лекар какви било прашања пред да започнете со третман. Ова ќе ви помогне да знаете што да очекувате и да се чувствувате посигурни.
Може да биде тешко да се знае кои се вистинските прашања да се постават. Но, да бидам искрен, нема правилни или погрешни прашања. Секој е различен и прашањата што ги имате може да се разликуваат од прашањата што ги има друго дете или тинејџер. Она што е најважно е да нема глупави прашања кога станува збор за вашето здравје и третман. Затоа, бидете сигурни да прашате за сè што ви паѓа на ум.
Неколку прашања за да започнете
За да ви помогнеме да започнете, составивме неколку прашања што би сакале да ги поставите вие или вашите родители/старатели. Ако не сте подготвени или заборавите да ги поставите прашањата пред третманот, тоа е во ред, можете да го прашате докторот или медицинската сестра во секое време. Но, знаејќи ги одговорите пред да започнете со третман, може да ви помогне да се чувствувате посигурни.
Зачувување на вашата плодност (вашата способност да правите бебиња кога сте постари)
Пред да започнете со третман, треба да размислите за некои други работи. Знам дека веројатно веќе имате толку многу за размислување, но исправувањето на работите пред да започнете со третман може многу да помогне подоцна.
Еден од несаканите ефекти на третманот за ХЛ може да го отежне забременувањето или да забремени некој подоцна во животот. За да дознаете за некои работи што може да се направат за да ги зголемите шансите да имате бебиња подоцна во животот, можете да го погледнете ова видео со кликнување на сликата подолу.
Третман за Хочкин лимфом
Вашиот здравствен тим ќе разгледа многу работи за вас пред да донесе конечна одлука за тоа кој според нив е најдобриот третман за вас. Некои од работите за кои ќе размислуваат вклучуваат:
- Без разлика дали имате класичен подтип на HL или Nдуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL)
- Колку години имаш
- Ако имате било какви други болести или инвалидитет
- Ако имате било какви алергии
- Колку добро се чувствувате и физички (вашето тело) и ментално (вашето расположение и мисли).
Вашиот лекар или медицинска сестра ќе ви го објаснат вашиот план за лекување и можните несакани ефекти. Несаканите ефекти се работи кои можат да се случат поради вашиот третман, како што се чувство на болест, опаѓање на косата или многу други работи. Ако имате несакани ефекти, важно е да ја известите медицинската сестра или докторот за да можат да ви помогнат да се чувствувате подобро.
Ако има нешто што не разбирате или се чувствувате загрижено, разговарајте со вашиот лекар или медицинска сестра и замолете ги да ви објаснат.
Можете исто така да телефонирате или е-пошта на Лимфома Австралија медицинска сестра за помош со вашите прашања. Можеме да ви помогнеме да ги добиете вистинските информации. Само кликнете на копчето Контактирајте со нас на дното на овој екран.
Постојат различни видови на третман. Може да имате еден тип или неколку типови во зависност од вашата ситуација. Тие вклучуваат:
Поддршка на нега
Се дава поддршка за да ви помогне да се чувствувате подобро за време на третманот и да заздравите побрзо.
За некои од вас, вашите лимфомни клетки може да растат пребрзо и преголеми. Ова ја прави вашата коскена срцевина, крвотокот, лимфните јазли, црниот дроб или слезината премногу преполни. Поради ова, можеби немате доволно здрави крвни зрнца. Поддршката терапија може да вклучува давање трансфузија на крв или тромбоцити за да бидете сигурни дека имате доволно здрави крвни клетки.
Ако имате инфекција, можеби имате антибиотици кои ќе ви помогнат побрзо да се подобрите. Во некои случаи, можеби имате лек наречен GCSF за да му помогнете на вашето тело да создаде повеќе бели крвни зрнца за да се бори против инфекцијата.
Поддршката терапија може да вклучи и доведување во друг тим наречен тим за палијативна нега. Тимот за палијативна нега е одличен за да се погрижи да ви биде удобно и да ги подобрите вашите симптоми или несакани ефекти. Некои од работите со кои можат да ви помогнат вклучуваат болка, чувство на болест или чувство на загриженост или вознемиреност. Тие исто така можат да помогнат во планирањето како да управувате со вашата здравствена заштита во иднина.
Добра идеја е да го прашате вашиот лекар или медицинска сестра кои супортивни третмани би можеле да бидат добри за вас.
Третман со зрачење (радиотерапија)
Радиотерапијата користи зрачење за да ги убие клетките на ракот. Тоа е како високо-енергетски рендгенски снимки и може да го имате секој ден неколку недели, обично од понеделник до петок. Може да се користи за лекување на рак, за да ви помогне да се ставите во ремисија - каде што ракот повеќе не може да се открие (но може да се појави подоцна), или може да се користи за управување со некои симптоми.
Некои симптоми кои може да се третираат со радиотерапија вклучуваат болка или слабост. Ова може да се случи ако вашиот лимфом врши притисок врз вашите нерви, 'рбетот или други делови од вашето тело. Радиотерапијата го прави лимфомот (туморот) помал за да не продолжи да врши притисок врз вашите нерви или делови од вашето тело во кои предизвикува болка.
Хемотерапија (хемо)
Може да имате хемотерапија како таблета и/или да ја пиете како капе (инфузија) во вашата вена (во крвотокот) во клиника за рак или болница. Обично ќе имате повеќе од еден тип на хемотерапија. Хемото ги убива брзорастечките клетки, така што може да влијае и на некои од вашите добри клетки кои брзо растат предизвикувајќи несакани ефекти.
Моноклонални антитела (MAB)
МАБ се даваат како инфузија и се прикачуваат на клетката на лимфомот и привлекуваат други болести кои се борат против белите крвни зрнца и протеините во клетките на лимфомот. Ова му помага на вашиот сопствен имунолошки систем да се бори против ХЛ. Во некои случаи, МАБ може да се приклучи на друг лек кој директно ги убива канцерогените лимфомни клетки. Овие MAB се нарекуваат конјугирани MABS.
Iинхибитори на имунолошки контролни точки (ICI)
ICI се даваат како инфузија и работат на подобрување на вашиот сопствен имунолошки систем, така што вашето сопствено тело може да се бори со вашиот рак. Тие го прават тоа со блокирање на некои од заштитните бариери што ги поставуваат лимфомните клетки, што ги прави невидливи за вашиот имунолошки систем. Откако ќе се отстранат бариерите, вашиот имунолошки систем може да го види и да се бори против ракот. Тие вообичаено не се користат за деца и тинејџери со Хочкин лимфом, освен ако сте во клиничко испитување.
Трансплантација на матични клетки (SCT)
Ако сте млади и имате агресивен (брзо растечки) HL може да се користи SCT. Матичните клетки помагаат да се заменат вашите лоши клетки со добри, здрави матични клетки кои можат да прераснат во било кој тип на крвни клетки што ви се потребни.
Т-клеточна терапија со автомобил
За да дознаете повеќе за CAR T-cell терапијата, ве молиме погледнете ја нашата веб-страница Терапија со Т-клетки со химеричен антиген рецептор (CAR).
Родители и постари деца – Доколку сакате повеќе информации за овие третмани, ве молиме погледнете ја нашата веб-страница на Третмани овде.
Третман од прва линија
Почетен третман за Хочкин лимфом (ХЛ)
Кога првпат ќе започнете со третман, можеби ќе се чувствувате малку како човекот на оваа фотографија. Но, знаејќи што да очекувате може малку да го олесни. Затоа, продолжете да читате и дозволете ни да ви кажеме што може да се случи.
Првиот пат кога имате тип на третман се нарекува третман од прва линија. Кога ќе започнете со третман, ќе го имате во циклуси. Тоа значи дека ќе го имате третманот, па пауза, па уште еден круг (циклус) третман.
Обично се дава како инфузија во вашата вена. Повеќето деца и тинејџери ќе треба да имаат уред наречен тунелиран катетер низ кој се става лекот. Тунелираниот катетер се користи така што нема да треба да имате игла секој пат кога имате третман или тест на крвта. Можете да најдете информации за тунелирани катетри со кликнување на копчето подолу.
За да видите повеќе за видовите третмани од прва линија што може да ги имате, кликнете на банерот во зависност од тоа дали го имате Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом (NLPHL), или класичен Хочкин лимфом. Запомнете дека класичниот Хочкин лимфом вклучува:
- Нодуларна склероза класичен Хочкин лимфом (NS-cHL)
- Класичен Хочкин лимфом со мешана целуларност (MC-cHL)
- Класичен Хочкин лимфом богат со лимфоцити (LR-cHL)
- Класичен Хочкин лимфом осиромашен со лимфоцити (LD-cHL)
Третманот за Нодуларен лимфоцитен предоминантен Хочкин лимфом (NLPHL) е многу различен од класичниот Хочкин лимфом (cHL). Ако имате NLPHL во рана фаза, вашиот третман може да вклучува едно или повеќе од следниве:
- Гледајте и почекајте активно следење додека не треба да се третираат симптомите.
- Само радиотерапија.
- Операција, ако туморот може целосно да се отстрани.
- Комбинирана хемотерапија со или без надворешна радиотерапија со ниски дози. Хемотерапијата може да вклучува лекови наречени:
- AVPC (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и стероид наречен преднизон)
- CVP (циклофосфамид, винкристин и стероид наречен преднизон)
- COG-ABVE-PC (доксорубицин, блеомицин, винкристин, етопозид, циклофосфамид и стероид наречен преднизон).
- Ритуксимаб – овој лек се администрира интравенски. Тоа е моноклонално антитело кое го таргетира рецепторот наречен ЦД20 на Б-клетките и многу добро делува на лекување на други видови на Б-клеточен лимфом.
- Учество во клиничко испитување – каде може да пробате нови или различни видови лекови или третмани.
Класичниот Хочкин лимфом (cHL) е брзорастечки лимфом, така што третманот треба да започне веднаш откако ќе ви биде дијагностицирана. Стандардниот третман за деца и тинејџери со cHL е комбинација на хемотерапија. Некои деца и тинејџери добиваат радиотерапија на одредени области на лимфом по хемотерапија.
Лекарот може да препорача еден од следните третмани од прва линија за детскиот класичен Хочкин лимфом:
COG-ABVE-PC
Овој протокол вклучува стероид наречен преднизолон и лекови за хемотерапија наречени
- доксорубицин
- блеомицин
- винкристин
- етопозид
- циклофосфамид
Ќе го имате на секои 21 ден (3 недели) за 4-6 циклуси.
Bv-AVECP
Овој протокол вклучува стероид преднизолон и конјугиран МАБ наречен брентуксимаб ведотин и лекови за хемотерапија наречени:
- Доксорубицин
- Винкристин
- Етопозид
- циклофосфамид
Ако имате 15 години или постари, може да имате третман во детска болница или болница за возрасни. Протоколите за лекување во болницата за возрасни може да се разликуваат од оние што ги наведовме погоре. Ако се лекувате во болница за возрасни, можете да најдете повеќе информации на нашата Хочкин лимфом за возрасни страница овде.
Втора линија и тековен третман за Хочкин лимфом (ХЛ)
По третманот, повеќето од вас ќе одат во ремисија. Ремисијата е временски период кога немате знаци на HL останати во вашето тело или кога HL е под контрола и не бара третман. Овој пат може да трае многу години, но ретко, вашиот HL може да рецидивира (да се врати). Кога тоа ќе се случи, вашиот лекар можеби ќе сака да ви даде друг третман.
Во некои случаи, можеби нема да одите во ремисија со вашиот третман од прва линија. Ако тоа се случи, вашиот HL се нарекува „огноотпорен“. Ако имате огноотпорен HL, вашиот лекар веројатно ќе сака да проба друг лек. Вашиот HL исто така може да се нарече огноотпорен ако имате третман и отидете во ремисија, но ремисијата трае помалку од 6 месеци.
Третман за рефракторен и релапсиран Хочкин лимфом (ХЛ)
Третманот што го имате ако имате рефрактерна ХЛ или по релапс се нарекува терапија од втора линија. Целта на третманот од втора линија е да ве стави во ремисија повторно или за прв пат и може да биде многу ефикасен.
Ако имате понатамошна ремисија, потоа релапс и имате повеќе третман, овие следни третмани се нарекуваат третман од трета линија, третман од четврта линија и слично.
Можеби ќе ви требаат неколку видови третмани за вашиот HL. Експертите откриваат нови и поефикасни третмани кои ја зголемуваат должината на ремисиите и помагаат да бидете поздрави за време и по третманот.
Како докторот ќе го избере најдобриот третман за мене?
Во моментот на релапс, изборот на третман ќе зависи од неколку фактори, вклучувајќи.
- Колку долго бевте во ремисија
- Вашето општо здравје и возраст
- Каков/и третмани со ХЛ сте примиле во минатото
- Вашите преференции.
Вашиот лекар ќе може да разговара со вас и со вашите родители или старатели за најдобриот третман од втора линија за вас.
Вообичаени несакани ефекти од третманот за Хочкин лимфом
Иако третманите за HL се многу ефикасни во ослободувањето од HL, тие понекогаш може да се наречат и несакани ефекти. Тоа значи дека тие исто така може да направат несакани промени или симптоми. Овие обично траат само кратко, но некои може да траат подолго, па затоа е важно да го известите вашиот лекар или медицинска сестра за какви било несакани ефекти што ги имате.
Вашите несакани ефекти може да се разликуваат од некој друг со ХЛ бидејќи сите ние сме различни и различно реагираме на третманите. Несаканите ефекти, исто така, може да зависат од типот на третман што го имате.
Вашиот лекар или медицинска сестра ќе можат да ви кажат за несаканите ефекти што може да ги добиете врз основа на третманот што го имате.
Еден од најчестите несакани ефекти од третманот на Хочкин лимфом се ниската крвна слика, па затоа е важно да се знае малку за овие крвни клетки.
црвени крвни клетки
Црвените крвни зрнца се клетките кои прават вашата крв да изгледа црвена. Имаат протеин на нив наречен хемоглобин (Hb) кој делува малку како такси. Го зема кислородот од вашите бели дробови кога вдишувате, а потоа го носи кислородот до другите делови од вашето тело за да ви даде енергија. Потоа го зема јаглерод диоксидот од вашето тело и го враќа во белите дробови за да се ослободи од кога ќе издишите.
Кога вашите црвени крвни зрнца или Hb се ниски, може да се чувствувате уморни, вртоглавици, без здив и понекогаш да имате проблеми со концентрацијата. Ако ги имате овие симптоми, ве молиме кажете му на вашиот лекар.
Тромбоцити
Тромбоцитите се посебни клетки во вашата крв кои имаат жолтеникава боја. Тие се навистина важни кога ќе се повредите или се судрите. Тие помагаат да ве спречат од премногу крвавење или модринки. Кога ќе се повредите, вашите тромбоцити се тркаат до областа што е повредена и се лепат заедно преку исечокот или болната за да го спречат крварењето. Кога тромбоцитите ни се премногу ниски, може да крварите или да имате модринки полесно отколку што обично би правеле. Значи, ако забележите малку крв кога ги четкате забите, одите во тоалет или дувате сега, или имате повеќе модринки од нормалното, важно е да го известите докторот.
Бели крвни клетки
Вашите лимфоцити се еден вид бели крвни зрнца, но имате и други видови бели крвни зрнца. Главните за кои ќе треба да знаете се вашите неутрофили и лимфоцити. Сите ваши бели крвни зрнца се дел од вашиот имунолошки систем. Ова значи дека сите тие се борбени бактерии кои можат да ве разболат. Тие се многу добри во борбата против овие бактерии, така што најчесто сме здрави. Но, ако вашите бели крвни зрнца не работат правилно, или ако немате доволно од нив, може да се разболите.
Вашите неутрофили се првите од вашите бели крвни зрнца кои ги препознаваат и се борат против бактериите. Тие потоа им дозволуваат на другите бели клетки, како што се вашите лимфоцити, да знаат дека има бактерии во вашето тело. Ако тие се ниски, може да се разболите со инфекција. Ако тоа се случи, може да:
- се чувствувате болни
- добиете треска (38° или повеќе) и вашата кожа може да се чувствува жешка
- бидете малку растреперени или имате морници (се чувствувате навистина ладно во вашето тело и почнете да треперите)
- имаат рана што изгледа црвено или пичка
- твоето срце може да чука побрзо отколку што е нормално
- чувствуваат вртоглавица и замор
Важно е веднаш да го известите вашиот лекар ако тоа се случи кога имате Хочкин лимфом, дури и ако тоа се случи среде ноќ. Ако вашиот лекар не е достапен, треба да одите во болница за да можете да земете лек наречен антибиотици за да помогнете во борбата против инфекцијата.
Еве брза и лесна табела со повеќе информации за вашите крвни зрнца.
Бели клетки | Црвени клетки | Тромбоцити | |
Медицинско име | Леукоцити. Некои важни леукоцити кои треба да се запомнат се Неутрофили и лимфоцити | Еритроцити | Тромбоцити |
Што прават тие? | Борба против инфекција | Носете кислород | Стоп за крварење |
Како се вика кога немате доволно од овие клетки? | Неутропенија и лимфопенија | Анемија | Тромбоцитопенија |
Како може да влијае на моето тело ако немам доволно? | Ќе добиете повеќе инфекции и може да имате потешкотии да се ослободите од нив дури и со земање антибиотици | Може да имате бледа кожа, да се чувствувате уморни, без здив, ладно и вртоглавица | Може лесно да модрици или да имате крварење кое не престанува брзо кога ќе имате исеченица |
Што ќе направи мојот тим за лекување за да го поправи ова? |
|
|
|
** Ако сите вашите крвни клетки се ниски тоа се викапанцитопенија и можеби ќе ви треба хоспитализација за да ги поправите** | |||
Други несакани ефекти што може да ги добиете се:
- чувство на мачнина во стомакот (гадење) и повраќање
- болки во устата или чиреви. Работите исто така може да почнат да имаат различен вкус
- се менува кога одите во тоалет. Може да имате тврдо излачување (запек) или меко и водено кашање (дијареа)
- замор или недостаток на енергија кои не се потпомогнати со одмор или спиење (замор)
- болки и болки во мускулите и зглобовите
- Може да ви падне косата на главата и другите делови од телото
- може да биде тешко да се концентрирате или да запомните нешта
- чудни чувства во рацете и нозете како што се пецкање, иглички, печење или болка
- промени во вашите добри крвни зрнца (видете ја табелата погоре).
Клинички испитувања
Ви предлагаме секогаш да го прашувате вашиот лекар за какви било клинички испитувања за кои можеби сте подобни.
Клиничките испитувања се важни за да се најдат нови лекови или комбинации на лекови за подобрување на третманот на ХЛ во иднина. Тие, исто така, можат да ви понудат шанса да пробате нов лек, комбинација на лекови или други третмани што можете да ги добиете само ако сте во пробната фаза. Терапијата со Т-клетки CAR е пример за еден вид третман кој моментално е во клинички испитувања.
Ако сте заинтересирани да учествувате во клиничко испитување, прашајте го вашиот лекар дали има такви за кои ги исполнувате условите.
Прогноза, последователна грижа и преживување - живеење со и по ХЛ
Прогнозата
Вашата прогноза се однесува на тоа колку добро вашиот HL ќе одговори на третманот и како ќе живеете по третманот.
Повеќето луѓе со Хочкин лимфом се излекувани по првиот третман. Сепак, ова не е случај за секого. Ако вашиот HL не исчезне по третманот (не одите во ремисија), ќе имате „огноотпорен“ HL. Ова значи дека вашиот HL не реагира на тековниот третман, па вашиот лекар ќе проба нешто друго.
Ако навистина отидете во ремисија по третманот, но таа се враќа по некое време, тоа се нарекува релапс. Но, доброто ново е дека рефрактерниот и релапсираниот Хочкин лимфом обично добро реагира на третман од втора линија.
Постојат различни фактори кои можат да влијаат на вашата прогноза, но вашиот лекар е најдоброто лице со кое може да разговарате за ова бидејќи ги знае сите ваши детали. Ако не сте сигурни каква е вашата прогноза, само прашајте ги следниот пат кога ќе ги видите.
Последователна нега
Грижата што ја добивате од вашите лекари и медицински сестри не престанува кога ќе завршите со лекувањето. Всушност, тие сепак ќе сакаат да ве гледаат редовно за да знаат како одите и да проверат дека немате трајни несакани ефекти од третманот. Тие, исто така, ќе организираат скенирања за да мора да бидете сигурни дека вашиот HL не се враќа.
Многу е важно да присуствувате на сите овие состаноци што тие ги закажуваат за вас, за да може рано да се забележат какви било знаци на релапс или нови несакани ефекти и да бидете добро и безбедни.
Некои несакани ефекти од третманот може да започнат долго време откако ќе завршите со третманот. Некои долгорочни несакани ефекти може да вклучуваат:
- постојан замор
- сува уста - ова може да го зголеми ризикот од забни заболувања
- проблеми со растот на коските и развојот на половите органи кај мажите
- проблеми со тироидната жлезда, срцето и белите дробови
- зголемен ризик од друг рак како што е рак на дојка (ако сте имале зрачење на градите), не-Хочкин лимфом, акутна леукемија или рак на тироидната жлезда
- неплодност
Раното откривање преку редовни прегледи со вашиот лекар и правење здрави животни избори може да го намали влијанието на долгорочните и доцните ефекти кај долгорочните преживеани ХЛ.
Преживување – живеење со и по Хочкин лимфом
Главните цели по третманот за вашиот HL е да се вратиме во живот и:
- бидете колку што е можно активни во вашето училиште, семејството, толпата и другите животни улоги
- ги намалува несаканите ефекти и симптомите на ХЛ и неговиот третман
- идентификувајте и управувајте со доцните несакани ефекти
- помогне да бидете што е можно посамостојни
- подобрување на квалитетот на вашиот живот и одржување на добро ментално здравје
Правење здрави избори
Здравиот начин на живот или некои позитивни промени во животниот стил по третманот може да бидат одлична помош за вашето закрепнување. Има многу работи што можете да ги направите за да ви помогне да живеете добро со ХL. Тие вклучуваат:
- вежбајте редовно - одржувајте го вашето тело во движење
- јадете здраво поголемиот дел од времето
- зборувајте за тоа како се чувствувате со луѓето на кои им верувате
- избегнувајте цигари (пушење)
- одморете се кога вашето тело е уморно
- известете го вашиот лекар ако забележите какви било промени, како што се уште една грутка што расте, треска или ноќно потење.
Рехабилитација на рак
Можеби ќе потрае некое време за да се вратите во нормала, бидете трпеливи со себе, вашето тело поминало многу. Ако навистина се борите да се вратите во нормала, можете да разговарате со вашиот лекар за тоа каков тип на рехабилитација од рак ви е достапен.
Може да ви се препорачаат различни видови на рехабилитација од рак. Ова може да значи кој било од широк опсег на услуги како што се:
- физикална терапија, управување со болка
- планирање на исхрана и вежбање
- емотивно, кариерно и финансиско советување
Информации имаме за вас на веб-локацијата
Имаме неколку одлични совети во нашите информативни листови подолу:
- Страв од повторување на ракот и анксиозност од скенирање
- Управување со сонот и лимфом
- Вежбање и лимфом
- Замор и лимфом
- Сексуалност и интимност
- Емоционално влијание на дијагноза и третман на лимфом
- Емоционалното влијание на живеењето со лимфом
- Емоционалното влијание на лимфомот по завршувањето на третманот со лимфом
- Грижа за некој со лимфом
- Емоционално влијание на рецидив или рефракторен лимфом
- Комплементарни и алтернативни терапии: Лимфом
- Самогрижа и лимфом
- Исхрана и лимфом
