A биопсија на коскена срцевина е процедура која се користи за дијагностицирање и стадиум на различни видови на лимфом, хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ) и други видови на рак на крвта.
Кој има потреба од биопсија на коскената срцевина?
Лимфом и CLL се типови на рак кои влијаат на типот на бели крвни зрнца наречени лимфоцити. Лимфоцитите се создаваат во вашата коскена срцевина, а потоа се движат во вашиот лимфен систем. Тие се важни клетки на вашиот имунолошки систем кои помагаат во борбата против инфекциите и ве штитат од болести.
Лимфомот обично започнува во вашиот лимфен систем кој ги вклучува вашите лимфни јазли, лимфните органи и садови. Сепак, ретко лимфом или CLL може да започне во вашата коскена срцевина. Сепак, почесто, тој започнува во вашиот лимфен систем и како што напредува патува до вашата коскена срцевина. Штом лимфомот/CLL е во вашата коскена срцевина, можеби нема да можете да создадете нови здрави крвни зрнца толку ефикасно како и обично.
Ако докторот се сомнева дека можеби имате лимфом или CLL, тие може да ви препорачаат да направите биопсија на коскената срцевина. Примероците од биопсијата можат да покажат дали има лимфом во вашата коскена срцевина. Биопсиите на коскената срцевина може да ги врши специјално обучен лекар или медицинска сестра.
Можеби ќе ви треба повеќе од една биопсија на коскената срцевина бидејќи тие исто така може да се користат за да се провери дали вашата болест е стабилна, дали реагирате на третман или да проверите дали вашиот лимфом/CLL рецидивил по одредено време во ремисија.
Сепак, не секој со лимфом ќе треба биопсија на коскената срцевина. Вашиот лекар ќе може да разговара со вас за тоа дали биопсијата на коскената срцевина е вистинскиот тип на тест за вас.
Што е биопсија на коскената срцевина?
Коскената срцевина се наоѓа во центарот на сите ваши коски. Тоа е сунѓересто црвено и жолто подрачје каде се создаваат сите ваши крвни зрнца.
A биопсија на коскена срцевина е процедура каде се земаат примероци од вашата коскена срцевина и се проверуваат во патологија. Биопсијата на коскената срцевина обично се зема од коската на колкот, но може да се земе и од други коски како што се коските на дојката (стернумот) и коските на нозете.
Кога имате биопсија на коскената срцевина, обично се земаат два различни типа на примероци. Тие вклучуваат:
- Аспират на коскена срцевина (БМА): овој тест зема мала количина од течноста што се наоѓа во просторот на коскената срцевина
- Трефин аспират на коскена срцевина (BMAT): овој тест зема мал примерок од ткивото на коскената срцевина
Кога вашите примероци ќе стигнат до патологија, патологот ќе ги провери под микроскоп за да види дали се присутни лимфомни клетки. Тие, исто така, може да направат некои други тестови на примероците од биопсијата на коскената срцевина за да видат дали има некакви генетски промени кои можеби придонеле за развој на вашиот лимфом/ХЛЛ или што може да влијае на тоа кој третман ќе работи најдобро за вас.
Што се случува пред да направам биопсија на коскената срцевина?
Вашиот доктор ќе ви објасни зошто мислат дека е потребна биопсија на коскената срцевина. Тие ќе ви дадат информации за процедурата, што треба да направите пред постапката и како да се грижите за себе по процедурата. Сите ризици и придобивки од постапката, исто така, треба да ви се објаснат на начин што вие го разбирате. Исто така, ќе ви биде дадена можност да поставите какви било прашања што можеби ги имате.
Прашања за вашиот лекар пред да ја потпишете вашата согласност
Некои прашања што можеби би сакале да размислите да ги поставите вклучуваат:
- Може ли да јадам и да пијам пред биопсијата на коскената срцевина? Ако не, во кое време треба да престанам да јадам и пијам?
- Дали сè уште можам да ги земам моите лекови пред процедурата? (Понесете список на сите ваши лекови, витамини и додатоци на вашиот состанок за да ви го олесните ова.
- Може ли да возам до и од клиниката на денот на мојата биопсија на коскената срцевина?
- Колку долго ќе трае процедурата и колку време ќе бидам во болница или на клиника на денот на мојата биопсија на коскената срцевина?
- Како ќе се погрижите да ми е удобно или да не чувствувам болка за време на процедурата
- Кога можам да се вратам на работа или на училиште?
- Дали ќе ми треба некој со мене по процедурата?
- Што може да се земе за ублажување на болката ако добијам болка по процедурата?
Согласност
Ден на биопсија на коскената срцевина
Ако веќе не сте во болница, ќе ви биде дадено време да дојдете во дневната единица за биопсија на коскената срцевина.
Можеби ќе ви дадат наметка за да ја пресоблечете или облечете сопствената облека. Ако носите своја облека, проверете дали докторот ќе може да има доволно простор во близина на вашиот колк за да ја изврши биопсијата. Кошула или блуза со широки панталони или здолниште може да работат добро.
Немајте што да јадете или пиете освен ако вашиот лекар или медицинска сестра не ви кажат дека е во ред. Вообичаено е да се пости пред биопсија на коскената срцевина - тоа е да немате што да јадете или пиете неколку часа пред постапката. Ако немате седација, можеби ќе можете да јадете и пиете. Вашиот лекар или медицинска сестра ќе може да ве известат колку време треба да престанете да јадете и пиете.
Вообичаено е да се направи тест на крвта пред биопсијата на коскената срцевина за да бидете сигурни дека вашата крв може правилно да се згрутчи по процедурата. Доколку е потребно, може да се направат и други тестови на крвта.
Вашата медицинска сестра ќе ви постави многу прашања и ќе го направи вашиот крвен притисок, ќе го провери вашето дишење, нивото на кислород и отчукувањата на срцето (тие се нарекуваат набљудувања или опсервации, а понекогаш и витални знаци).
Вашата медицинска сестра ќе ве праша кога последен пат сте јаделе и сте пиеле нешто и кои лекови ги земате. Ако сте дијабетичар, ве молиме известете ја вашата медицинска сестра за да може да го следи нивото на шеќер во крвта.
Пред биопсијата на коскената срцевина
Ќе имате локален анестетик пред биопсијата на коскената срцевина, која е игла со лек што ја вкочанува областа, така што ќе чувствувате мала или воопшто болка. Секоја установа е малку различна во начинот на кој ве подготвуваат за процедурата, но вашата медицинска сестра или лекар ќе може да ви го објасни процесот. Тие исто така ќе ве известат за какви било лекови што може да ги имате за време или пред биопсијата на коскената срцевина.
Ако имате анксиозност или лесно чувствувате болка, разговарајте со вашиот лекар или медицинска сестра за ова. Тие ќе можат да направат план за да ви дадат лекови кои ќе ви помогнат да бидете што поудобни и безбедни.
Во некои случаи, може да ви биде понудена седација пред вашата процедура. Седацијата ве прави поспани (но не и без свест) и помага да не се сеќавате на постапката. Но, ова не е погодно за секого и не можете да возите или да ракувате со машини или да донесувате важни одлуки 24 часа (цел ден и ноќ) по процедурата доколку имате седација.
Други видови на лекови што може да ви бидат понудени пред или за време на биопсијата на коскената срцевина вклучуваат:
- гас и воздух – Гасот и воздухот даваат краткотрајно ослободување од болка што го вдишувате во себе кога ви е потребно.
- Интравенски лекови – се даваат лекови за да ве заспие, но не целосно да заспие.
- Пентрокс инхалатор – е лек кој се користи за намалување на болката. Се вдишува со помош на специјален инхалатор. Пациентите обично закрепнуваат потоа побрзо од овој тип на седација. Ова понекогаш е познато како „зелен свиреж“.
Што се случува за време на биопсијата на коскената срцевина?
Биопсиите на коскената срцевина обично се земаат од вашата карлица (коска на колкот). Од вас ќе биде побарано да легнете на страна и да се навивате, со колената повлечени нагоре кон градите. Во ретки случаи, примерокот може да се земе од вашата градна коска (градната коска). Ако е така, би легнал на грб. Важно е да ви биде удобно и погрижете се да му кажете на персоналот ако ви е непријатно. Лекарот или медицинската сестра ќе ја исчистат областа и ќе го инјектираат локалниот анестетик во областа.
Прво се прави аспирација на коскената срцевина. Вашиот лекар или медицинска сестра ќе вметне специјална игла низ коската и во просторот во средината. Тие потоа ќе повлечат мала количина на течност од коскената срцевина. Може да почувствувате кратка остра болка кога се вади примерокот. Ова трае само неколку минути.
Во многу ретки прилики не може да се извади примерок од течноста. Ако тоа се случи, ќе треба да ја извадат иглата и да се обидат повторно во друга област.
Вашиот лекар или медицинска сестра потоа ќе земат примерок од потврдото ткиво на коскената срцевина. Иглата е специјално дизајнирана да зема мало јадро од ткивото на коскената срцевина, широко колку кибрит.
Што се случува по мојата биопсија на коскената срцевина?
Ќе треба да останете легнати кратко време (околу 30 минути). Персоналот ќе провери да се увери дека нема крварење. Повеќето луѓе на кои им е потребна биопсија на коскената срцевина ја имаат постапката како амбулантски и не мора да останат во болница преку ноќ.
Грижата што ја добивате по биопсијата на коскената срцевина ќе зависи од тоа дали сте имале седација или не. Ако сте имале седација, медицинските сестри ќе го следат вашиот крвен притисок и дишењето на секои 15-30 минути некое време - често околу 2 часа по процедурата. Ако немавте седација, нема да треба толку внимателно да го следите крвниот притисок и дишењето.
Ако сте имале седација
Штом целосно ќе закрепнете од седација и вашите медицински сестри се уверени дека вашата рана нема да крвари, ќе можете да си одите дома. Сепак, можеби ќе ви треба некој друг да возите - проверете кај вашата медицинска сестра кога е безбедно да возите повторно - ако сте добиле седација, тоа најверојатно нема да биде до следниот ден.
Дали ќе имате болки?
По неколку часа, локалниот анестетик ќе се истроши и може да имате одредена непријатност на местото каде што е вметната иглата. Може да земете ублажување на болката, како што е парацетамол (исто така наречен панадол или панамакс). Парацетамолот обично е ефикасен во контролирањето на каква било болка по вашата процедура, но ако не е, или ако не можете да земете парацетамол од која било причина, ве молиме разговарајте со вашата медицинска сестра или лекар за други опции.
Болката не треба да биде силна, па ако е, ве молиме контактирајте со вашиот лекар или медицинска сестра.
Ќе имате мал прелив кој го покрива местото, држете го ова најмалку 24 часа. Обично можете да се вратите на вашите вообичаени активности откако болката ќе се смири.
Кои се ризиците со биопсиите на коскената срцевина?
Биопсијата на коскената срцевина обично е многу безбедна процедура.
болка
Иако ќе имате локален анестетик, вообичаено е да почувствувате болка за време на постапката. Тоа е затоа што не е возможно да се вцепи областа во коските, но не треба да чувствувате и болка од иглата што минува низ вашата кожа. Ако имате болка кога се зема примерокот, тоа е обично кратка остра болка која многу брзо се смирува.
Може да имате и по процедурата како локален анестетик. Ова не треба да биде сериозно и треба лесно да се управува со парацетамол. Проверете кај вашите лекари за тоа какво олеснување на болката можете да земете доколку ви треба.
Оштетување на нервите
Оштетувањето на нервите е многу ретко, но понекогаш може да се случи благо оштетување на нервите. Ова може да предизвика одредена слабост и вкочанетост, и обично е привремено. Ако имате вкочанетост или слабост по биопсија на коскената срцевина која трае повеќе од неколку недели, пријавете го тоа кај вашиот лекар.
Крварење
Може да имате некое крварење каде што е ставена иглата и мало крварење е прекинато нормално. Сепак, може повторно да почне да крвари кога ќе одите дома. И ова е обично само мала количина, но ако забележите дека многу крвари, држете нешто цврсто на местото. Ако имате ладно пакување, притиснете го и на пределот бидејќи студот помага да се запре крварењето и може да помогне и при секоја болка.
Во ретки околности крварењето може да биде посериозно. Ако крварењето не престане откако ќе извршите притисок, тогаш ќе треба да се јавите кај вашиот лекар.
Инфекција
Инфекцијата е ретка компликација на постапката. Мора да се јавите кај вашите лекари ако имате какви било знаци на инфекција како што се;
- Треска (температура над 38 Целзиусови степени)
- Зголемена болка на местото на инјектирање
- Оток или црвенило на местото на инјектирање
- Секое гној или истекување освен крв од местото
Несоодветен примерок
Повремено постапката е неуспешна или примерокот не дава дијагноза. Ако тоа се случи, можеби ќе ви треба уште една биопсија на коскената срцевина. Вашиот медицински тим треба да ви даде повеќе информации за тоа кога да побарате совет.
Резиме
- Процедурите на коскената срцевина се генерално безбедни процедури кои вообичаено се користат за дијагностицирање или фаза на лимфом, CLL и други карциноми на крвта.
- Постапката е ваш избор и ќе треба да потпишете формулар за согласност доколку одлучите да ја завршите процедурата
- Носете широка облека на вашиот состанок
- Не јадете 6 часа пред вашата процедура - освен ако лекарот или медицинската сестра не ви кажат поинаку
- Известете го здравствениот тим дали имате дијабетес кога ќе пристигнете на вашиот преглед
- Проверете кај вашиот лекар или медицинска сестра за лековите што може да ги земате пред постапката
- Разговарајте со вашиот лекар за најдоброто ослободување од болка или лекови против анксиозност што можеби ќе ви требаат.
- Треба да се стремите да бидете во болница или клиника до 2 часа по вашата процедура
- Пријавете ги сите грижи на вашиот лекар.
