Дијагностичките тестови се прават во патолошката лабораторија од лекари специјалисти и научници. Примероци од ткиво може да вклучи тестови на крвта и ткивни биопсии. Понекогаш можеби ќе треба да се испратат примероци од ткиво во специјализирана лабораторија во поголема болница за да се направат овие тестови.
Чекањето на резултатите од некои од овие тестови понекогаш може да биде причина за одложување на почетокот на третманот. Многу е важно лекарите да ги имаат сите информации што им се потребни за да ги донесат најдобрите одлуки за лекување на пациентот.
Зошто се прават дијагностички тестови?
Постојат голем број на тестови кои се прават за да се потврди дијагнозата на лимфом. Постојат лекари специјалисти кои поминале специјална обука во оваа област за да ги интерпретираат овие тестови од примероци од крв, лимфни јазли и коскена срцевина за да ја идентификуваат болеста.
Како што научниците разбираат повеќе за лимфомот, се создаваат нови и почувствителни тестови за да се информираат лекарите за дијагнозата. Станува поважно овие тестови да се направат за да го разберат видот и однесувањето на лимфомот пред да одлучат за правилниот третман за пациентот.
Во патолошката лабораторија, примероците од ткивото ќе бидат подложени на голем број тестови за класификација на клетките на ракот. Тие, исто така, ја гледаат нивната форма, нивната големина и како се групирани во примероци од лимфните јазли и коскената срцевина, гледајќи под микроскоп. Тие ќе направат дополнителни тестови како што се имунофенотипизација, цитогенетска анализа и/или молекуларни студии за да дознаат повеќе информации за да покажат како може да се однесува лимфомот.
Што е имунофенотипизација?
Имунофенотипизација е процес кој се користи за да се направи разлика помеѓу различни типови на клетки. На пример, разликата помеѓу нормалните лимфоцити и клетките на лимфомот. Тоа го прави со откривање на мали идентификувачки супстанции, наречени „маркери“ or „антигени“ кои се изразени на клетките.
Имунофенотипизацијата дава информации за видовите на антигени пронајдени на или внатре бели крвни зрнца (WBCs). Овој тест може да помогне да се дијагностицираат и идентификуваат специфичните типови на лимфом. Во некои случаи, информациите може да предвидат колку е агресивен лимфомот или колку ќе реагира на лекување. Тестирањето може да се направи за да се види колку е ефикасен третман и да се бара некоја резидуална или рекурентна болест.
Имунофенотипизацијата може да се направи преку два методи. Тие вклучуваат тест наречен имунохистохемија (IHC) или проточна цитометрија.
Имунохистохемија (IHC)
Имунофенотипизација може да се направи преку два методи. Имунохистохемија (IHC), ова е местото каде што дамките се нанесуваат на ќелиите кои се на слајд. Тие потоа се гледаат под микроскоп. Дамките ќе ги идентификуваат антигените или маркерите присутни на клетките.
Цитометрија на проток
Другиот метод е цитометрија на проток. Во овој тест примерокот се обработува и се додаваат антитела кои се означени со флуоресцентни маркери. Овие антитела прикачи на специфични антигени кога се присутни. Примерокот тече низ инструмент наречен а цитометрија на проток каде се анализираат поединечни клетки.
Цитометрија на проток го мери бројот и процентот на клетки во примерокот од крв и карактеристиките на клетките како што се големината, обликот и присуството на биомаркери на површината на клетката. Проточната цитометрија, исто така, може да открие резидуални нивоа на болеста по третманот. Ова му помага на лекарот да идентификува релапс на болеста и да го рестартира третманот по потреба.
Имунохистохемија (IHC)
- Тенките парчиња од примерокот за биопсија (или тенки слоеви на течност) се третираат со групи на антитела кои препознаваат различни маркери пронајдени во различни типови на лимфом или леукемични клетки и нормални лимфоцити.
- Патологот ги испитува слајдовите под микроскоп за да ја побара видливата промена на бојата што се случува кога антителото се залепи на маркерот
- Патологот го идентификува и брои бројот на клетки кои се означени со боја (што значи дека се позитивни за маркерот) со секое од различните антитела.
Цитометрија на проток
- Клетките од примерокот од биопсијата се ставаат во течен раствор и се третираат со множества на антитела кои препознаваат различни антигени пронајдени во различни типови на лимфомни клетки.
- Смесата клетка-антитела се инјектира во инструмент наречен цитометар на проток. Оваа машина користи ласерски зраци за да ги почувствува различните бои што клетките ги испуштаат од различните антитела прикачени на нив. Оваа информација се мери и анализира со компјутер и се толкува од патолог.
Што е цитогенетска анализа?
Хромозомите содржат гени кои содржат долги нишки на ДНК. Здравите човечки клетки имаат 23 пара хромозоми. Хромозомите се поделени на два региони наречени „раце“, кои се нарекуваат p (кратка рака) и q (долга рака). Некои лимфоми и други видови на рак имаат премногу или премалку хромозоми или имаат хромозоми со абнормална структура. Најчесто хромозоми се скршени и повторно прикачени (транслокации), така што деловите на хромозомот се погрешно поврзани што доведува до активирање на сигналите за раст на туморот.
In цитогенетски анализа, хромозомите од клетките на ракот се испитуваат под микроскоп за да се провери дали има премногу малку или премногу хромозоми. Обично потребни се две до три недели за да се добијат резултати од цитогенетско тестирање бидејќи во лабораторијата мора да се одгледуваат доволен број канцерогени клетки за да се добие доволно генетски материјал за анализа.
Резултатите од цитогенетска анализа исто така може да помогне да се направи разлика помеѓу различни видови of не-Хочкин лимфом или помош при донесување одлуки за лекување.
Кои се видовите на хромозомски абнормалности?
Еден тип на хромозомска абнормалност пронајдена кај некои типови лимфоми се нарекува транслокација, што се случува кога дел од хромозомот се откинува од неговата нормална локација и се прицврстува на друг хромозом.
Друг тип на хромозомска абнормалност се нарекува а бришење, што се случува кога недостасува дел од хромозомот. Ова е напишано, на пример како del(17p), забележувајќи дека имало бришење во краткиот крак на хромозомот 17.
Зошто на пациентот може да му требаат дополнителни генетски тестови?
Лекарите може да нарачаат дополнителни генетски тестови за да ги потврдат резултатите од цитогенетските тестови или да ги најдат нашите подетални информации за видовите на оштетување на генетските информации на клетките на лимфомот.
Видови дополнителни генетски тестови
Флуоресценција in situ хибридизација (FISH)
- FISH користи флуоресцентни хемикалии за конкретно прицврстување на одредени делови од хромозомите за да покаже присуство на транслокации и други големи абнормалности.
- FISH им нуди на истражувачите начин да го визуелизираат и мапираат генетскиот материјал во клетките на поединецот, вклучувајќи специфични гени или делови од гени. Ова може да се користи за разбирање на различни хромозомски абнормалности и други генетски мутации.
- FISH може да се изврши на примероци од крв, лимфни јазли или коскена срцевина, а резултатите од тестот обично се достапни во рок од неколку дена (побрзо од цитогенетското тестирање).
Полимеразна верижна реакција (PCR)
- PCR е тест кој се користи за мерење на специфични гени (т.е. ДНК) кои не можат да се видат под микроскоп.
- ПЦР тестовите може да се направат на многу мала количина на клетки, и обично е потребно околу една недела за да се добијат овие резултати.
Секвенционирање на ДНК
- Некои абнормалности во растот на туморот се јавуваат поради промени во низата на специфичен ген или збир на гени
- Овие наоди можат да помогнат да се дефинира типот на туморот, да се одреди прогнозата или да се влијае на изборот на третман.
- Поединечен ген може да се секвенционира или панел од познати критични гени може да се секвенционира во исто време.
Како пациентот ќе ги добие своите резултати?
Ова се високо специјализирани тестови кои се прават само во одредени лаборатории. Хематологот ќе ги добие резултатите и ќе ги интерпретира со сите други резултати од тестот. Овие тестови може да потраат малку време за да се вратат, а некои тестови може да потраат неколку дена, а други може да потраат со недели.
Важно е да се добијат некои од овие информации пред да започне третманот за да се осигура дека се дава правилен третман за поединечниот пациент. Важно е пациентите да знаат дека интерпретацијата на дијагностички тестови треба да се направи помеѓу лекарот и пациентот.
Што значи извештајот?
Некои пациенти сакаат да ги прегледуваат своите писмени извештаи; кога го прави тоа, важно е пациентот внимателно да ги разгледа наодите кај својот лекар. Тоа е затоа што често лекарот толкува многу резултати од различни тестови за да постави информирана дијагноза.
Ова е пример за некои ЦД-маркери за различни типови на не-Хочкинови лимфоми кои лекарите ги разгледуваат за да видат каква е дијагнозата на лимфом, видете ја табелата подолу:
Забелешка: Еден од корисните маркери за дијагноза на Хочкин лимфом е ЦД30
