Оношлогооны шинжилгээг эмгэг судлалын лабораторид нарийн мэргэжлийн эмч, эрдэмтэд хийдэг. Эдийн дээж цусны шинжилгээ, эдийн биопси зэргийг багтааж болно. Заримдаа эдгээр шинжилгээг хийхийн тулд эд эсийн дээжийг томоохон эмнэлгийн тусгай лабораторид илгээх шаардлагатай болдог.
Эдгээр сорилын заримын үр дүнг хүлээх нь заримдаа эмчилгээг хойшлуулах шалтгаан болдог. Эмч нар өвчтөнд хамгийн сайн эмчилгээний шийдвэр гаргахад шаардлагатай бүх мэдээлэлтэй байх нь маш чухал юм.
Оношлогооны шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?
Лимфомын оношийг батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Цус, тунгалагийн зангилаа, ясны чөмөгний дээжээс авсан шинжилгээг тайлбарлахын тулд өвчнийг тодорхойлох тусгай сургалтанд хамрагдсан мэргэжлийн эмч нар байдаг.
Эрдэмтэд лимфомын талаар илүү ихийг ойлгохын хэрээр оношийг эмч нарт мэдэгдэхийн тулд шинэ, илүү мэдрэмтгий сорилыг бий болгож байна. Өвчтөнд тохирох эмчилгээг сонгохын өмнө лимфомын хэлбэр, зан үйлийг ойлгохын тулд эдгээр шинжилгээг хийх нь илүү чухал болж байна.
Эмгэг судлалын лабораторид эд эсийн дээж нь хорт хавдрын эсийг ангилах хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдана. Тэд мөн тэдний хэлбэр, хэмжээ, лимфийн зангилаа болон ясны чөмөгний дээжинд хэрхэн бүлэглэгдсэнийг микроскопоор хардаг. Тэд иммунофенотип, цитогенетик шинжилгээ ба/эсвэл молекулын судалгаа зэрэг нэмэлт шинжилгээг хийж, лимфома хэрхэн ажиллаж болохыг харуулах нэмэлт мэдээллийг олж авна.
Иммунофенотип гэж юу вэ?
Иммунофенотип нь янз бүрийн төрлийн эсийг ялгахад хэрэглэгддэг процесс юм. Жишээлбэл, ердийн лимфоцит ба лимфомын эсийн ялгаа. Энэ нь жижиг таних бодисыг илрүүлэх замаар үүнийг хийдэг "тэмдэглэгээ" or "эсрэгтөрөгч" эсүүд дээр илэрхийлэгддэг.
Иммунофенотип нь төрлүүдийн талаар мэдээлэл өгдөг эсрэгтөрөгч дээр эсвэл дотор нь олддог цусны цагаан эсүүд (WBCs). Энэхүү шинжилгээ нь лимфомын тодорхой төрлийг оношлох, тодорхойлоход тусална. Зарим тохиолдолд мэдээлэл нь лимфома хэр түрэмгий болох эсвэл эмчилгээнд хэр зэрэг хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байсан, үлдэгдэл буюу дахилт өвчнийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээ хийж болно.
Иммунофенотипийг хоёр аргаар хийж болно. Эдгээрт тест гэж нэрлэгддэг иммуногистохими (IHC) эсвэл урсгалын цитометр.
Иммуногистохими (IHC)
Иммунофенотип хоёр аргаар хийж болно. Иммуногистохими (IHC), энэ нь слайд дээр байгаа эсүүдэд толбо түрхдэг газар юм. Дараа нь тэдгээрийг микроскопоор хардаг. Толбо нь эсүүд дээр байгаа антиген эсвэл маркеруудыг тодорхойлох болно.
Урсгал цитометр
Нөгөө арга нь урсгалын цитометр. Энэ туршилтанд дээжийг боловсруулж, флюресцент маркераар тэмдэглэсэн эсрэгбиемүүдийг нэмнэ. Эдгээр эсрэгбие тусгайлан хавсаргана эсрэгтөрөгч тэд байгаа үед. Дээж нь а гэж нэрлэгддэг багажаар урсдаг урсгалын цитометр бие даасан эсүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг.
Урсгал цитометр Цусны дээжинд байгаа эсийн тоо, хувь, хэмжээ, хэлбэр, эсийн гадаргуу дээр биомаркер байгаа эсэх зэрэг эсийн шинж чанарыг хэмждэг. Урсгалын цитометр нь эмчилгээний дараа өвчний үлдэгдэл түвшинг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь эмч өвчний дахилтыг тодорхойлж, шаардлагатай бол эмчилгээг дахин эхлүүлэхэд тусална.
Иммуногистохими (IHC)
- Биопсийн дээжийн нимгэн зүсмэлүүдийг (эсвэл шингэний нимгэн давхарга) янз бүрийн төрлийн лимфома эсвэл лейкемийн эсүүд болон хэвийн лимфоцитуудад байдаг өөр өөр маркеруудыг таних эсрэгбиеийн багцаар эмчилдэг.
- Эмгэг судлаач слайдыг микроскопоор шалгаж, эсрэгбие нь маркер дээр наалдсан үед харагдах өнгөний өөрчлөлтийг хайж олдог.
- Эмгэг судлаач нь өөр өөр эсрэгбие тус бүрээр өнгөөр тодруулсан эсүүдийн тоог (тэдгээр нь маркерын хувьд эерэг гэсэн үг) тодорхойлж, тоолдог.
Урсгал цитометр
- Биопсийн дээжээс авсан эсүүдийг шингэн уусмалд хийж, янз бүрийн төрлийн лимфомын эсүүдээс олддог өөр өөр эсрэгтөрөгчийг таних эсрэгбиеийн багцаар эмчилдэг.
- Эсийн эсрэгбиеийн хольцыг урсгалын цитометр гэж нэрлэгддэг багаж руу тарьдаг. Энэхүү машин нь лазер туяаг ашиглан эд эсэд наалдсан эсрэгбиемүүдээс ялгарах өөр өөр өнгийг мэдэрдэг. Энэ мэдээллийг компьютерт хэмжиж, шинжилж, эмгэг судлаач тайлбарладаг.
Цитогенетик шинжилгээ гэж юу вэ?
Хромосомууд ДНХ-ийн урт хэлхээ агуулсан генийг агуулдаг. Хүний эрүүл эсүүд 23 хос хромосомтой байдаг. Хромосомууд нь "гар" гэж нэрлэгддэг хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд эдгээрийг p (богино гар) ба q (урт гар) гэж нэрлэдэг. Зарим лимфома болон бусад төрлийн хорт хавдар нь хэт олон буюу хэт цөөн хромосомтой эсвэл хэвийн бус бүтэцтэй хромосомтой байдаг. Хамгийн түгээмэл хромосомууд эвдэрсэн, дахин хавсаргасан (шилжүүлэн суулгах), ингэснээр хромосомын хэсгүүд буруу холбогдож, хавдрын өсөлтийн дохио идэвхждэг.
In цитогенетик дүн шинжилгээ хийх, хорт хавдрын эсүүдийн хромосомыг микроскопоор шалгаж, хэт цөөн эсвэл хэт олон хромосом байгаа эсэхийг шалгадаг. Цитогенетикийн шинжилгээний үр дүнг авахад ихэвчлэн хоёроос гурван долоо хоног шаардагддаг, учир нь шинжилгээнд хангалттай генетикийн материалыг авахын тулд хангалттай тооны хорт хавдрын эсийг лабораторид ургуулсан байх ёстой.
Үр дүн цитогенетик шинжилгээ мөн ялгахад тусалж чадна янз бүрийн төрөл of Ходкин биш лимфома эсвэл эмчилгээний шийдвэр гаргахад туслах.
Хромосомын эмгэгийн төрлүүд юу вэ?
Зарим төрлийн лимфомын хромосомын эмгэгийн нэг хэлбэрийг нэрлэдэг шилжүүлэн суулгах, энэ нь хромосомын нэг хэсэг нь хэвийн байрлалаасаа тасарч, өөр хромосомтой наалдсан үед үүсдэг.
Өөр нэг төрлийн хромосомын эмгэгийг а гэж нэрлэдэг устгах, энэ нь хромосомын нэг хэсэг байхгүй үед тохиолддог. Үүнийг жишээ нь del(17p) гэж бичсэн бөгөөд 17-р хромосомын богино гарт устгалт байгааг тэмдэглэжээ.
Өвчтөн яагаад нэмэлт генетикийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болох вэ?
Эмч нар цитогенетик шинжилгээний үр дүнг баталгаажуулахын тулд нэмэлт генетикийн шинжилгээг захиалж болно, эсвэл лимфомын эсийн генетикийн мэдээллийн гэмтлийн талаар илүү нарийвчилсан мэдээллийг олж авах боломжтой.
Нэмэлт генетикийн шинжилгээний төрлүүд
Флюресценцийг in situ эрлийзжүүлэх (FISH)
- FISH нь хромосомын зарим хэсэгт тусгайлан бэхлэхийн тулд флюресцент химийн бодис ашигладаг бөгөөд транслокаци болон бусад том гажиг байгаа эсэхийг харуулдаг.
- FISH нь судлаачдад тодорхой ген эсвэл генийн хэсгүүдийг багтаасан хүний эс дэх генетикийн материалыг дүрслэн харуулах арга замыг өгдөг. Энэ нь хромосомын янз бүрийн гажиг болон бусад генетикийн мутацийг ойлгоход ашиглаж болно.
- FISH-ийг цус, тунгалагийн зангилаа, ясны чөмөгний дээж дээр хийж болох ба шинжилгээний хариу ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор гардаг (цитогенетикийн шинжилгээнээс хурдан).
Полимеразын гинжин урвал (ПГУ)
- ПГУ нь микроскопоор харагдахгүй тодорхой генийг (өөрөөр хэлбэл ДНХ) хэмжихэд ашигладаг тест юм.
- ПГУ-ын шинжилгээг маш бага хэмжээний эсүүд дээр хийж болох ба эдгээр үр дүнг авахад ихэвчлэн нэг долоо хоног зарцуулдаг.
ДНХ-ийн дараалал
- Хавдрын өсөлтийн зарим гажиг нь тодорхой ген эсвэл генийн багцын дараалалд өөрчлөлт орсны улмаас үүсдэг
- Эдгээр олдворууд нь хавдрын төрлийг тодорхойлох, прогнозыг тодорхойлох, эмчилгээний сонголтод нөлөөлдөг.
- Хувь хүний генийн дараалал эсвэл мэдэгдэж буй чухал генүүдийн самбарыг нэг удаад дараалуулж болно.
Өвчтөн үр дүнг хэрхэн авах вэ?
Эдгээр нь зөвхөн тодорхой лабораторид хийгддэг нарийн мэргэжлийн туршилтууд юм. Гематологич үр дүнг авч, бусад бүх шинжилгээний үр дүнтэй тайлбарлана. Эдгээр туршилтууд буцаж ирэхэд бага зэрэг хугацаа шаардагдах бөгөөд зарим шинжилгээнд хэдэн өдөр, бусад нь долоо хоног шаардагдана.
Тухайн өвчтөнд тохирсон эмчилгээг зааж өгөхийн тулд эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр мэдээллийг авах нь чухал юм. Оношилгооны шинжилгээг тайлбарлахдаа эмч, өвчтөн хоёрын хооронд хийх ёстой гэдгийг өвчтөнүүд мэдэх нь чухал юм.
Тайлан нь юу гэсэн үг вэ?
Зарим өвчтөнүүд бичсэн тайлангаа хянах дуртай; Үүнийг хийхдээ өвчтөн эмчтэйгээ хамт олж авсан үр дүнг сайтар хянаж үзэх нь чухал юм. Учир нь эмч мэдээлэлтэй онош тавихын тулд янз бүрийн шинжилгээний олон үр дүнг тайлбарладаг.
Энэ бол лимфомын оношийг юу болохыг харахын тулд эмч нар Ходгкин бус лимфомын янз бүрийн төрлийн CD маркеруудын жишээ бөгөөд доорх хүснэгтээс үзнэ үү.
Тайлбар: Ходжкины лимфомыг оношлоход хэрэгтэй маркеруудын нэг бол CD30 юм
