Ремиссия, дахилт ба галд тэсвэртэй лимфома гэж юу вэ?
Энэрэл
Эмчилгээний дараа таны биед лимфомын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд бүрэн ангижрах явдал юм.
Хэсэгчилсэн ангижрал нь таны биед лимфома хэвээр байгаа боловч эмчилгээ хийлгэхээс өмнөх үеийнхээс хагасаас бага юм.
Дахилт
Галд тэсвэртэй
Өршөөлийн шүлгүүд нь эмчилгээ юм
Таны биед лимфомын шинж тэмдэг үлдээгүй, эргэж ирэхгүй бол эдгэрэх арга юм. Эмч нар ихэвчлэн лимфома дахин гарч ирдэг гэдгийг мэддэг тул ангижрах гэсэн нэр томъёог ашиглахыг илүүд үздэг.
Та ремиссияд удаан байх тусам түрэмгий лимфома дахин ирэх магадлал бага байдаг тул эмч таныг эдгэрсэн гэж хэлж болох ч ихэвчлэн ремиссия гэдэг нэр томъёог ашигладаг. Учир нь олон хүмүүс лимфома нь хэзээ ч эргэж ирэхгүй байж болох ч хэн нь дахиж, хэн нь дахилтгүй болохыг бид мэдэхгүй.
Зарим хүмүүс энэ нь эргэж ирэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байж болох ч та өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлс, эдгэрэх, ангижрах, дахилт хийх боломжийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Лимфома дахин давтагдах үед юу тохиолддог вэ?
Таныг эмчилгээгээ дуусгасны дараа эмч танд хяналтаа үргэлжлүүлэх бөгөөд үүний нэг шалтгаан нь таны лимфома дахин сэргэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг ажиглах явдал юм. Тэд тантай тогтмол уулзсанаар өвчний дахилтыг эрт илрүүлж, шаардлагатай үед дахин шинжилгээ хийлгэх эсвэл дахин эмчилгээг эхлэх боломжтой болно.
Хэдийгээр таны лимфома дахин сэргэсэнийг олж мэдэх нь урам хугарах мэт боловч дахилттай лимфома нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд таныг дахин ангижрахад хүргэж болзошгүйг мэдэх нь чухал юм.
Тунгалаг лимфоматай хүмүүст дахилт нь маш их тохиолддог, учир нь сул лимфома нь эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Үүний оронд та насан туршдаа идэвхгүй лимфоматай амьдрах болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний хооронд болон ангижрах үед олон хүмүүс хэвийн амьдралаар амьдардаг бөгөөд олон хүн хэвийн амьдардаг.
Зарим ховор тохиолдолд сул лимфома нь лимфомын өөр, илүү түрэмгий дэд хэлбэр болж хувирдаг. Хувирсан лимфома нь дахилтаас ялгаатай. Хувирсан лимфомын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл доорх холбоос дээр дарна уу.
Лимфома яагаад дахилт үүсдэг вэ?
Дахилт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолдож болно. Эдгээрийн зарим нь:
- Зарим лимфома, ялангуяа идэвхгүй лимфомыг эмчлэх арга байхгүй. Тиймээс, эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй боловч түүнийг эмчлэх боломжгүй юм. Та тунгалаг лимфоматай бол сэрэх, өсөх чадвартай лимфомын эсүүд үргэлж үлдэх болно.
- Зарим удамшлын мутацийг одоогийн эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй. Тиймээс таны биед лимфомын шинж тэмдэг үлдээгүй байсан ч зарим генетикийн мутаци нь лимфома дахин өсөхөд хүргэдэг.
- Сканнер, шинжилгээгээр таны биед лимфома үлдээгүй ч зарим үед хэт цөөн буюу жижиг хэмжээтэй микроскопийн лимфомын эсүүд одоогийн шинжилгээ, сканнераар илрэх боломжгүй байдаг. Хэрэв эдгээр нь байгаа бол эмчилгээ дууссаны дараа ургаж, үржиж болно.
Дахилт хэр хурдан тохиолддог вэ?
Хэрэв танд Ходгкин лимфома гэх мэт түрэмгий лимфома эсвэл маш түрэмгий (хурдан ургадаг) Ходгкин бус лимфома байгаа бол эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та дахилт хийвэл энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр жилийн дотор тохиолддог.
Хэрэв та ходжкин бус лимфоматай (удаан өсөлттэй) байвал дахилт нь илүү түгээмэл байдаг. Дахилт нь эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын дотор тохиолдож болох ч ихэвчлэн дахилтаас өмнө олон жил үргэлжилдэг.
Доктор Майкл Дикинсоноос дахилттай лимфомыг эмчлэх талаар олж мэдээрэй
Гематологич
Лимфома дахин сэргэсэн эсэхийг яаж мэдэх вэ?
Лимфома нь таны биеийн ижил хэсэгт буцаж ирж болно, эсвэл өмнө нь лимфоматай байсан үеийн биеийн өөр хэсэгт нөлөөлж болно. Танд шинж тэмдэг илрэх эсвэл байхгүй байж магадгүй бөгөөд хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрсэн бол дараахь шинж тэмдэг илэрч болно.
- Халдвар, өвчинтэй холбоогүй шинэ буюу тунгалагийн зангилаа, бөөгнөрөл
- Шөнийн хөлс урсдаг
- Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал
- Ердийнхөөс илүү ядрах
- Загатнах
- Арьсны тууралт
- Суулгалт
- Тодорхойгүй өвдөлт, таагүй байдал
- B-шинж тэмдэг.
Лимфома дахилттай бол яах вэ
- Шинэ томорсон лимфийн зангилаа эсвэл бөөгнөрөлийн биопси
- Цусны шинжилгээ
- Позитрон ялгаралтын томографи (PET) сканнердах
- Тооцооны томограф (CT) скан
- Хэрэв лимфома нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд сэжиглэгдсэн бол бүсэлхийн хатгалт.
Хэрэв миний лимфома эмчилгээнд тэсвэртэй бол яах вэ?
Таны одоогийн эмчилгээ таны лимфомыг эмчлэх, зогсоох эсвэл удаашруулахад тус болохгүй байгааг олж мэдэх нь сэтгэл түгшээж болно. Айж, уурлаж, түгшсэн мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ эмчилгээ төлөвлөсний дагуу үр дүнгээ өгөөгүй нь итгэл найдвар алдагдсан гэсэн үг биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эхний ээлжийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй олон лимфома нь хоёр, гурав дахь эгнээний эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Тунгалаг лимфома нь лимфомын эсүүд аюулгүй байдлын саад тотгор эсвэл стандарт эмчилгээнд дархлаатай болгодог хяналтын цэгүүдийг бий болгох үед тохиолдож болно. Зарим генетикийн мутаци нь хорт хавдрын эсрэг зарим эмчилгээний үр дүнтэй ажиллах магадлалыг бууруулдаг.
Ийм зүйл тохиолдоход таны эмч таны одоогийн эмчилгээнээс өөр төрлийн эмчилгээг туршиж үзэхийг хүсэх болно.
Миний лимфома галд тэсвэртэй эсэхийг яаж мэдэх вэ?
Та дор хаяж хоёр эсвэл гурван мөчлөгийн эмчилгээг дуусгасны дараа сканнердах болно. Эдгээр сканнерыг яг хэзээ хийх нь таны хувийн нөхцөл байдал, дэд төрөл, эмчилгээний төрлөөс хамаарна. Хэзээ нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхийг эмчээсээ асуугаарай.
Ихэвчлэн эмчилгээг эхлүүлсний дараа таны хавдсан тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад шинж тэмдгүүд нь эмчилгээний хоёр мөчлөгийн дараа сайжирч байгааг анзаардаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд лимфома сайжрахгүй, лимфомын шинэ хэсгүүд гарч ирэхийг та анзаарч магадгүй юм.
Таны эмч таны одоогийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, олон мөчлөгийн эмчилгээний дараа дахин сканнер хийх эсвэл эмчилгээгээ шууд өөрчлөх шийдвэр гаргаж магадгүй юм. Тэд таны хувийн нөхцөл байдалд тохирсон хамгийн сайн сонголтуудын талаар тантай ярилцах болно.
Дахилт эсвэл галд тэсвэртэй лимфомын эмчилгээний сонголтууд
Хэрэв танд дахилт эсвэл галд тэсвэртэй лимфома байгаа бол танд санал болгож буй эмчилгээний сонголтууд нь олон зүйлээс хамаарна, үүнд:
- таны лимфомын дэд төрөл, үе шат, байршил/с
- таны лимфомтой холбоотой генетикийн мутаци
- Хэрэв та ангижрах хугацаатай байсан бол, хэрэв тийм бол та хэр удаан уусан бэ
- таны нас, ерөнхий сайн сайхан байдал
- Та өмнөх эмчилгээг хэрхэн даван туулсан
- таны эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах эрх
- таны хувийн сонголт.
Дахилт буюу галд тэсвэртэй лимфомын эмчилгээний төрлүүд
Австралид лимфома өвчнийг эмчлэх, эмчлэх шинэ эмнэлзүйн туршилтууд болон шинэ эмчилгээг зөвшөөрснөөр бид хоёр, гурав дахь эгнээний эмчилгээний сонголт өмнөхөөсөө илүү их болсон. Иймээс дээрх хүчин зүйлсийн улмаас эмчилгээнд нэгдмэл арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хоёр ба гурав дахь шатны эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой зарим эмчилгээ нь:
- Клиникийн туршилтанд оролцох
- Хамтарсан хими эмчилгээ
- Аврах хими эмчилгээ (өндөр тунгийн хими эмчилгээ)
- Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (автологийн болон аллогений)
- Зорилтот эмчилгээ
- immunotherapy
- Биологийн эм
- Цацраг эмчилгээ
- Химерик антиген рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ
- Эмийн хандалтыг шошгогүй.
Эмийн хандалтыг хассан
Заримдаа та олон нийтээс санхүүждэггүй, гэхдээ эмчилгээний барааны удирдах газраас (TGA) Австралид хэрэглэхийг аюулгүй, хууль ёсны гэж зарласан эмүүдийг авах боломжтой.
Анхаарах ёстой чухал зүйлс:
- Муж бүр өөр өөр дүрэм журамтай байдаг тул энэ нь хүн бүрт тохирох сонголт биш байж магадгүй юм.
- Эмчилгээний зарим эсвэл бүхэлд нь аялах шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Та өөрөө өөрийгөө санхүүжүүлэх эсвэл өөрөө төлөх шаардлагатай байдаг тул энэ нь маш үнэтэй байж болно. Тиймээс үүнийг бүрэн ойлгохын тулд гематологичтойгоо сайтар ярилцаж, ярилцах хэрэгтэй.
- Зарим тохиолдолд эмийн компани шошгоноос гадуурх эмийн зарим эсвэл бүхэлд нь зардлыг төлдөг "өршөөлийн үндэслэлээр" эм авах боломжтой. Энэ сонголт танд тохирох эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
Хоёр дахь санал авах
Өвчтөнүүд хоёр дахь санал хүсэлтээ асуух нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь таны анхны гематологичоос өгсөн мэдээллийг баталгаажуулах эсвэл өөр өөр сонголтыг санал болгох боломжтой хоёр дахь гематологчийн бодлыг сонсоход тохиромжтой сонголт юм. Хоёрдахь санал асуухад гомдох шалтгаан байхгүй. Ихэнх гематологичид танд хоёр дахь санал хүсэлт гаргахад таатай байдаг - энэ бол таны эрүүл мэнд.
Хэрэв та хоёр дахь санал авахыг хүсвэл гематологичтой ярилцаарай. Ихэнхдээ тэд танд зориулж ямар нэгэн зүйл зохион байгуулж болно, эсвэл та эмчтэйгээ ярилцаж болно. Энэ нь тухайн нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээ хийлгэхийн тулд шаардлагатай мэдээллийг олж авахад чухал алхам юм.
Доорх видеоноос "шошгогүй хандалт"-ын талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү
Эмчилгээг төлөвлөх
Лимфоматай холбоотой сэтгэл санааны болон бие махбодийн дарамтыг даван туулах, эмчилгээ нь ядаргаатай байж болно. Хэрэгтэй үед нь хүрч, дэмжлэг авах нь чухал. Ихэнхдээ бидний амьдралд туслахыг хүсдэг хүмүүс байдаг ч яаж туслахаа мэддэггүй. Зарим хүмүүс буруу зүйл хэлэх, хэтрүүлэх эсвэл таныг бухимдуулах вий гэж санаа зовдог тул та хэрхэн явж байгаа талаар ярихаас санаа зовдог. Энэ нь тэдэнд хамаагүй гэсэн үг биш юм.
Энэ нь хүмүүст хэрэгтэй зүйлээ ойлгуулахад тусална. Өөрт хэрэгтэй зүйлээ тодорхой болгосноор та шаардлагатай тусламж, дэмжлэгийг авч, хайртай хүмүүс тань танд утга учиртай тусалж байгаадаа баяртай байх болно. Тусламж үйлчилгээний зарим хэсгийг зохицуулахад ашиглаж болох төлөвлөгөөг нэгтгэсэн байгууллагууд байдаг. Та оролдох дуртай байж магадгүй:
Урьдчилсан тусламж үйлчилгээний төлөвлөлт
Урьдчилсан тусламжийн төлөвлөлт нь танай эмнэлгийн баг болон гэр бүлийнхэн тань таныг ямар эмчилгээ хийдгийг тань мэдэж, ирээдүйд хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа эсэхийг шалгах сайхан арга юм.
Хүн бүр урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөтэй байх ёстой. Урьдчилсан тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад шаардагдах маягт, үйл явц нь муж бүрт өөр өөр байж болно. Нарийвчилсан тусламж үйлчилгээний төлөвлөлтийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах, мөн өөрийн мужид тохирох маягтуудыг авахыг хүсвэл доорх холбоос дээр дарна уу.
Гялтангийн тусламж
Олон хүмүүс хөнгөвчлөх эмчилгээг амьдралын төгсгөлийн тусламж гэж боддог. Хэдийгээр энэ нь дүрүүдийн нэг боловч тэд бас нэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь таны лимфомын аль ч үед тохиолдож болох эмчлэхэд хэцүү шинж тэмдэг, гаж нөлөөг удирдахад тусалдаг. Гол зорилго нь эмчилгээний явцад болон амьдралынхаа төгсгөлд амьдралын хамгийн сайн чанарыг хангахад туслах явдал юм.
Шинж тэмдэг/гаж нөлөөний менежмент
Лимфома ба түүний эмчилгээ нь янз бүрийн шинж тэмдэг, гаж нөлөө үүсгэдэг. Таны гематологич эсвэл онкологич эдгээрийн ихэнхийг даван туулахад тусалж чаддаг ч заримдаа шинж тэмдэг, гаж нөлөөг илүү нарийн мэргэшсэн эмчилгээ шаарддаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний баг нь эдгээрийг удирдах мэргэжилтнүүд юм. Тэд мөн таны гематологич эсвэл хавдрын эмчийн бичиж өгөх эрхгүй эмийг авах боломжтой. Хөнгөвчлөх эмчилгээний баг бол таны амьдралын чанарыг сайжруулах маш сайн эх сурвалж юм.
Зарим шинж тэмдэг эсвэл гаж нөлөө нь танд туслах болно:
- өвдөлт, үүнд захын мэдрэлийн эмгэг орно
- бөөлжих, бөөлжихгүйгээр дотор муухайрах
- зовнил
- амьсгал давчдах
Амьдралын асрамжийн төгсгөл
Амжилттай эмнэлзүйн туршилтууд нь лимфома өвчтэй хүмүүст, тэр ч байтугай дахилт болон галд тэсвэртэй лимфома хүртэл үр дүн нь мэдэгдэхүйц сайжирсан олон шинэ эмчилгээ байдаг гэсэн үг юм. Лимфома оношлогдсоны дараа ч олон хүмүүс урт удаан, харьцангуй эрүүл амьдардаг. Харамсалтай нь заримдаа хүмүүс лимфома өвчнөөр нас бардаг.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний хамгийн түгээмэл үүрэг бол амьдралынхаа төгсгөл дөхөж буй хүмүүст үлдсэн амьдралынхаа туршид хэрхэн амьдрахаа хянахад нь туслах явдал юм. Эдгээр нь таны хэрэгцээ шаардлага, цагаа хаана өнгөрөөх талаар бодож, төлөвлөх боломжийг олгохын зэрэгцээ энэ хугацаанд таныг аюулгүй, сайн сайхан амьдрах боломжийг олгодог.
Амьдралынхаа төгсгөл дөхөхөд дэмжлэг үзүүлээрэй
Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь таны гэр бүл, ойр дотны хүмүүст юу болж байгааг ойлгоход тусалж, энэ хугацаанд тэдэнд шаардлагатай дэмжлэг үзүүлэх боломжтой. Тэдний тусалж чадах бусад зүйлс:
- Хэрэв та гэртээ үлдэхээр шийдсэн бол гэртээ ашиглах тоног төхөөрөмжийг зохион байгуулах
- Таны амьдралын төгсгөл, оршуулгын төлөвлөгөө гэх мэт эмзэг асуудлын талаар хайртай хүмүүстэйгээ ярилцах
- таныг олон нийтийн янз бүрийн үйлчилгээтэй холбох
- Таны нас барсан үед таны соёл, оюун санааны итгэл үнэмшил баталгаажсан байх
- зөвлөгөө өгөх, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх.
Дүгнэлт
- Таны биед лимфома үлдэхгүй, эргэж ирэхгүй бол эдгэрэх арга юм.
- Ремиссия нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болох бөгөөд үүний үр дүнд таны биед лимфомын шинж тэмдэг илрэхгүй (бүрэн), эсвэл лимфомын эсүүд хагасаас илүү (хэсэгчилсэн) буурсан үед.
- Лимфома нь ангижрах хугацааны дараа дахилт (буцааж ирэх) боломжтой. Ремиссия нь долоо хоног, сар, олон жил үргэлжилж болно.
- Түрэмгий лимфома нь ихэвчлэн эмчилгээ дууссаны дараа эхний хоёр жилд дахилт үүсдэг. Тайвшрах хугацаа удаан байх тусам эдгэрэх магадлал өндөр болно.
- Тайвшраагүй лимфома нь ихэвчлэн дахилттай байдаг ч эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Та насан туршдаа идэвхгүй лимфоматай хамт амьдрах болно, гэхдээ эдгэрэлтийн үед сайн амьдарч чадна.
- Зарим тохиолдолд лимфома нь эхний ээлжийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй - үүнийг галд тэсвэртэй гэж нэрлэдэг.
- Галд тэсвэртэй лимфома нь хоёр, гурав дахь шугамын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Таны гэр бүл, эмч нар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнийхээ хүслийг мэдэж байхын тулд тусламж үйлчилгээг урьдчилан төлөвлөх нь чухал юм.
- Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь шинж тэмдгүүд болон гаж нөлөөг арилгахад тусалдаг.
- Зарим хүмүүс лимфома нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол амьдралынхаа төгсгөлд тусламж авах шаардлагатай болдог. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь танд маш сайн дэмжлэг болж, амьдралынхаа төгсгөлд амьдралынхаа хамгийн сайн чанарыг хангаж, хайртай хүмүүстээ шаардлагатай дэмжлэг үзүүлэх болно.
