Арьсны (арьсны) лимфомын тойм
Лимфома нь лимфоцит гэж нэрлэгддэг цагаан эсүүдээс эхэлдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Эдгээр цусны эсүүд нь ихэвчлэн бидний лимфийн системд амьдардаг боловч бидний биеийн аль ч хэсэгт очих чадвартай байдаг. Эдгээр нь бидний дархлааны тогтолцооны чухал эсүүд бөгөөд халдвар, өвчинтэй тэмцэж, бусад дархлааны эсүүдийг илүү үр дүнтэй ажиллуулахад тусалдаг.
Лимфоцитын тухай
Бидэнд янз бүрийн төрлийн лимфоцитууд байдаг бөгөөд гол бүлгүүд нь байдаг В эсийн лимфоцитууд болон Т эсийн лимфоцитууд. В ба Т-эсийн лимфоцитууд хоёулаа "дархлааны санах ой" бүхий тусгай үүрэгтэй. Энэ нь халдвар авах, өвчин тусах, эсхүл зарим эсүүд гэмтсэн (эсвэл мутацид орсон) үед бидний лимфоцитууд эдгээр эсүүдийг судалж, тусгайлсан "санах ойн В эсвэл Т эсүүд" үүсгэдэг гэсэн үг юм.
Эдгээр санах ойн эсүүд нь халдвартай хэрхэн тэмцэх тухай бүх мэдээллийг хадгалдаг, эсвэл ижил халдвар, гэмтэл дахин тохиолдвол гэмтсэн эсийг сэргээдэг. Ингэснээр тэд дараагийн удаа эсийг илүү хурдан бөгөөд илүү үр дүнтэй устгаж, засч чадна.
- В эсийн лимфоцитууд нь халдвартай тэмцэхэд туслах эсрэгбие (иммуноглобулин) үүсгэдэг.
- Т эсүүд нь бидний дархлааны хариу урвалыг зохицуулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр бидний дархлааны систем халдвартай тэмцэхэд үр дүнтэй ажиллахаас гадна халдвар арилсны дараа дархлааны хариу урвалыг зогсооход тусалдаг.
Лимфоцитууд нь хорт хавдрын эсүүд болж хувирдаг
Арьсны лимфома нь таны арьс руу дамждаг В эсүүд эсвэл Т эсүүд хорт хавдар үүсэх үед үүсдэг. Дараа нь хорт хавдрын лимфома эсүүд хуваагдаж, хяналтгүй ургадаг, эсвэл шаардлагатай үед үхдэггүй.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хоёулаа арьсны лимфома өвчнөөр өвчлөх боломжтой бөгөөд арьсны лимфоматай ихэнх хүмүүс хорт хавдрын Т эсүүдтэй байдаг. Арьсны лимфоматай 5 хүн тутмын 20 нь л В эсийн лимфоматай байдаг.
Арьсны лимфомыг дараахь байдлаар хуваана.
- Тайван - Тайвширсан лимфома нь удаан ургадаг бөгөөд ихэвчлэн "унтаж" байх үе шатуудыг дамждаг бөгөөд танд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Хэрэв та арьсны лимфоматай бол ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй ч зарим хүмүүс үүнийг хийх болно. Ихэнх идэвхгүй лимфома нь биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй ч зарим нь арьсны янз бүрийн хэсгийг хамардаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим сул лимфома нь үе шатандаа ахиж, биеийн бусад хэсэгт тархдаг гэсэн үг боловч ихэнх арьсны лимфомд энэ нь ховор тохиолддог.
- Түрэмгийлэл – Түрэмгий лимфома нь хурдан хөгжиж, биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой, хурдан ургадаг лимфома юм. Хэрэв та арьсны түрэмгий лимфоматай бол өвчнийг оношлогдсоны дараа удалгүй эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Арьсны лимфомын шинж тэмдэг
Тайвширсан арьсны лимфома
Хэрэв та лимфоматай бол мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тунгалаг лимфома нь удаан ургадаг тул олон жилийн турш хөгждөг тул арьсны тууралт, гэмтэл нь анзаарагдахгүй байж болно. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- арилдаггүй тууралт
- таны арьсны загатнах эсвэл өвдөж буй хэсгүүд
- арьсны хавтгай, улаавтар, хайрст үлд
- хагарч, цус алдаж болох шарх, хүлээгдэж буй шиг эдгэрдэггүй
- арьсны том талбайд ерөнхий улайлт
- арьсан дээр нэг эсвэл олон бөөгнөрөл
- Хэрэв та бараан өнгөтэй арьстай бол арьсны бусад хэсгүүдээс илүү цайвар өнгөтэй (улайлт гэхээсээ илүү) байж болно.
Нүхэн, папулууд, товруу, хавдар - Ялгаа нь юу вэ?
Арьсны лимфоматай холбоотой гэмтэл нь ерөнхий тууралт байж болно, эсвэл толбо, папулууд, товруу, хавдар гэж нэрлэгддэг байж болно.
Нүхэн – ихэвчлэн арьсны эргэн тойрон дахь арьснаас ялгаатай хавтгай хэсгүүд байдаг. Тэд гөлгөр эсвэл хайрст үлдэж, ерөнхий тууралт шиг харагдаж болно.
Папулуляци – арьсны жижиг, цул өргөгдсөн хэсгүүд бөгөөд хатуу батга шиг харагдаж болно.
Товруу – арьсны хатуурсан хэсгүүд нь ихэвчлэн бага зэрэг өргөгдсөн, арьсны зузаан хэсгүүд нь ихэвчлэн хайрст үлддэг. Ихэнхдээ товруу нь экзем эсвэл псориазтай андуурч болно.
Судас – томорсон овойлт, бөөн юмуу зангилаанууд нь заримдаа эдгэрдэггүй шарх болж хувирдаг.
Арьсны түрэмгий, дэвшилтэт лимфома
Хэрэв танд арьсны түрэмгий эсвэл дэвшилтэт лимфома байгаа бол дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байж болох ч өөр шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:
- Таны арьсан доорх бөөн юм шиг харагдах эсвэл мэдрэх боломжтой хавдсан тунгалгийн булчирхайнууд - эдгээр нь ихэвчлэн таны хүзүү, суга, цавинд байдаг.
- Амрах эсвэл унтах үед арилдаггүй хэт ядрах ядаргаа.
- Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхөрсөн.
- Дахин ирдэг эсвэл арилдаггүй халдварууд.
- Амьсгал давчдах.
- B-шинж тэмдэг.
Арьсны лимфома хэрхэн оношлогддог вэ?
Арьсны лимфомыг оношлохын тулд биопси эсвэл хэд хэдэн биопси хийх шаардлагатай болно. Биопсийн төрөл нь таны биед байгаа тууралт, гэмтлийн төрөл, тэдгээр нь таны биед хаана байрладаг, хэр том байгаагаас хамаарна. Энэ нь зөвхөн таны арьсанд өртсөн эсэх, эсвэл лимфома нь таны тунгалгийн булчирхай, эрхтэн, цус, ясны чөмөг зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс хамаарна. Танд санал болгож болох биопсийн зарим төрлийг доор жагсаав.
Арьсны биопси
Арьсны биопси гэдэг нь таны тууралт эсвэл гэмтлийн дээжийг авч, шинжилгээнд зориулж эмгэг судлал руу илгээх явдал юм. Зарим тохиолдолд, хэрэв танд нэг гэмтэл байгаа бол гэмтлийг бүхэлд нь арилгах боломжтой. Арьсны биопси хийх янз бүрийн арга байдаг бөгөөд таны эмч таны нөхцөл байдалд тохирсон арьсны биопсийн талаар танд ярих боломжтой болно.
Тунгалгын булчирхайн биопси
Хэрэв танд харагдах эсвэл мэдрэгдэх тунгалагийн зангилаа хавдсан, эсвэл сканнер дээр илэрсэн бол лимфома таны тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд биопси хийлгэж болно. Тунгалгын булчирхайн биопсийн хоёр үндсэн хэлбэр нь лимфомыг оношлоход хэрэглэгддэг.
Үүнд:
Гол зүү биопси – таны нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны дээжийг зүүгээр авах. Уг процедурын үед өвдөлт мэдрэхгүйн тулд тухайн хэсгийг мэдээ алдуулахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх болно. Зарим тохиолдолд эмч эсвэл рентгенологич зүүг биопси хийх зөв цэг рүү чиглүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.
Онцгой биопси - Таслах биопси хийснээр та ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орох тул процедурын туршид унтдаг. Биопсийн тайралт хийх явцад лимфийн зангилаа буюу гэмтэлийг бүхэлд нь устгадаг тул лимфомын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд бүх зангилаа эсвэл гэмтлийг эмгэг судлалаар шалгаж болно. Та сэрэхдээ хэд хэдэн оёдол, боолттой байх магадлалтай. Таны сувилагч тантай шархыг хэрхэн арчлах, хэзээ/хэрэв оёдол авах шаардлагатай байгаа талаар ярилцах боломжтой.
Арьсны Т эсийн лимфомын дэд төрлүүд
Mycosis Fungoides нь арьсны Т эсийн лимфомын хамгийн түгээмэл дэд хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настнуудад, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс арай илүү тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ч бас MF үүсч болно. Хүүхдэд энэ нь охид, хөвгүүдэд адилхан нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн 10 настайдаа оношлогддог.
MF ихэвчлэн зөвхөн таны арьсанд нөлөөлдөг боловч 1 хүн тутмын 10 нь тунгалгийн булчирхай, цус, дотоод эрхтнүүдэд тархах илүү түрэмгий хэлбэрийн MF-тэй байж болно. Хэрэв та түрэмгий MF-тэй бол бусад түрэмгий арьсны Т эсийн лимфомын эмчилгээтэй адил эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.
Арьсны анхдагч ALCL нь таны арьсны давхарга дахь Т эсүүдээс эхэлдэг сул (удаан ургадаг) лимфома юм.
Энэ төрлийн лимфомыг заримдаа арьсны лимфомын дэд төрөл, заримдаа лимфомын дэд төрөл гэж нэрлэдэг. Анапластик том эсийн лимфома (ALCL). Янз бүрийн ангиллын шалтгаан нь лимфомын эсүүд нь бусад төрлийн ALCL-тэй төстэй шинж чанартай байдаг, тухайлбал маш том эсүүд нь ердийн Т эсүүдээс эрс ялгаатай байдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн зөвхөн таны арьсанд нөлөөлдөг бөгөөд маш удаан ургадаг.
Арьсны лимфома ба ALCL-ийн түрэмгий дэд төрлөөс ялгаатай нь танд PcALCL-ийн эмчилгээ шаардлагагүй байж болно. Та бүх насаараа PcALCL-тэй хамт амьдарч болно, гэхдээ энэ нь таны эрүүл мэндэд ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Энэ нь ихэвчлэн зөвхөн таны арьсанд нөлөөлдөг маш ховор байдаг таны арьсаар дамжин биеийн бусад хэсэгт тархдаг.
PcALCL нь ихэвчлэн арьсан дээр тууралт, бөөгнөрөл гарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь загатнах, өвдөх шинжтэй байж болох ч танд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байж болно. Заримдаа энэ нь таны бодож байсан шиг эдгэрдэггүй шарх шиг байж болно. PcALCL-ийн аливаа эмчилгээ нь лимфомыг өөрөө эмчлэхээс илүүтэй загатнах, өвдөлтийг намдаах эсвэл лимфомын харагдах байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв PcALCL нь арьсны маш бага хэсэгт нөлөөлдөг бол түүнийг мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний тусламжтайгаар арилгаж болно.
PcALCL нь 50-60 насны хүмүүст илүү түгээмэл боловч ямар ч насны хүн, тэр дундаа хүүхэд өвчилж болно.
SPTCL нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиолдож болох боловч насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд оношлогдсон дундаж нас 36 жил байдаг. Энэ нь арьсан доорх өөхний эд үрэвсэж, бөөгнөрөл үүсэх үед үүсдэг панникулит гэж нэрлэгддэг өөр нэг өвчин шиг харагддаг тул ингэж нэрлэсэн. SPTCL-тэй таван хүн тутмын нэг нь одоо байгаа аутоиммун өвчинтэй байх бөгөөд энэ нь таны дархлааны систем таны биед халдахад хүргэдэг.
SPTCL нь хорт хавдрын Т-эсүүд таны арьс, өөхний гүн давхаргад очиж, тэнд үлдэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны доор харагдах эсвэл мэдрэхүйц бөөгнөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Та арьсан дээрээ зарим товруу байгааг анзаарч магадгүй. Ихэнх гэмтэл нь ойролцоогоор 2 см ба түүнээс бага хэмжээтэй байдаг.
SPTCL-ийн бусад гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.
- цусны бүлэгнэл эсвэл ер бусын цус алдалт
- жихүүцэх
- гемофагоцитийн лимфогистиоцитоз - таны ясны чөмөг, эрүүл цусны эс, эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг дархлааны эсүүд хэт олон байдаг.
- Элэг ба/эсвэл дэлүү томрох.
Лимфоматоид папулоз (LyP) нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Энэ нь хорт хавдар биш тул албан ёсоор лимфомын нэг төрөл биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь Mycosis Fungoides эсвэл арьсны анхдагч анапластик том эсийн лимфома гэх мэт арьсны Т эсийн лимфомын урьдал өвчин гэж тооцогддог ба түүнээс ч ховор тохиолддог. Ходжкины лимфома. Хэрэв танд ийм эмгэг оношлогдсон бол танд ямар ч эмчилгээ хэрэггүй байж болох ч LyP хорт хавдар болж хувирах шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг эмчийн зүгээс сайтар хянаж байх болно.
Энэ нь таны арьсанд нөлөөлж, арьсан дээр бөөгнөрөл үүсэх нөхцөл юм. Гэмтлүүд бага багаар эхэлж, томорч болно. Тэд хатаж, эмнэлгийн оролцоогүйгээр алга болохоос өмнө хагарч, цус алдаж болно. Гэмтлийг арилгахын тулд 2 сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээр нь өвдөлт, загатнах эсвэл бусад таагүй шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийг сайжруулах эмчилгээ хийлгэж болно.
Хэрэв танд ийм тууралт, гэмтэл байнга гардаг бол биопси хийлгэхийн тулд эмчид хандаарай.
Арьсны лимфомын идэвхгүй В эсийн дэд төрлүүд
Арьсны анхдагч уутанцрын төвийн лимфома (pcFCL) нь идэвхгүй (удаан ургадаг) В эсийн лимфома юм. Энэ нь барууны орнуудад түгээмэл тохиолддог бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд оношлогдсон дундаж нас нь 60 жил байдаг.
Энэ бол арьсны B эсийн лимфомын хамгийн түгээмэл дэд төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн идэвхгүй (удаан өсөлттэй) бөгөөд хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш хөгждөг. Энэ нь ихэвчлэн толгой, хүзүү, цээж, хэвлийн арьсан дээр товойсон улаавтар эсвэл бор өнгөтэй гэмтэл, хавдар хэлбэрээр илэрдэг. Олон хүмүүс pcFCL-ийн эмчилгээг хэзээ ч хийх шаардлагагүй, гэхдээ хэрэв танд таагүй шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл түүний гадаад төрх байдалд санаа зовж байгаа бол лимфомын шинж тэмдэг эсвэл харагдах байдлыг сайжруулах эмчилгээг санал болгож болно.
Арьсны захын анхдагч бүсийн лимфома (pcMZL) нь В эсийн арьсны лимфомын хоёр дахь хамгийн түгээмэл дэд төрөл бөгөөд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их нөлөөлдөг боловч хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Энэ нь 55-аас дээш насны ахмад настан, Лаймын өвчний халдвар авсан хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
Арьсны өөрчлөлт нь нэг газар эсвэл таны биеийн эргэн тойронд хэд хэдэн газарт үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн гар, цээж, нуруун дээр ягаан, улаан, нил ягаан өнгийн толбо, бөөгнөрөл хэлбэрээр эхэлдэг.
Эдгээр өөрчлөлтүүд удаан хугацааны туршид тохиолддог тул тийм ч мэдэгдэхүйц биш байж магадгүй юм. Танд pcMZL-ийн эмчилгээ шаардлагагүй байж болох ч таны санааг зовоож буй шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг санал болгож болно.
Энэ нь дархлаа суларсан, булчирхайн халууралтыг үүсгэдэг вирус болох Эпштейн-Барр вирусын халдвартай өвчтөнүүдэд илэрдэг CBCL-ийн маш ховор дэд төрөл юм.
Таны арьс, ходоод гэдэсний зам, аманд зөвхөн нэг шархлаа байх магадлалтай. Ихэнх хүмүүс CBCL-ийн энэ дэд төрлийг эмчлэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэж байгаа бол эмч таны дархлааг бага зэрэг сэргээхийн тулд тунг хянаж болно.
Ховор тохиолдолд танд моноклональ эсрэгбие эсвэл вирусын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.
Түрэмгий лимфомын дэд төрлүүд
Хорт хавдрын Т эсийг Сезари эс гэж нэрлэдэг тул Сезари синдромыг ингэж нэрлэсэн.
Энэ нь арьсны хамгийн түрэмгий T-эсийн лимфома (CTCL) бөгөөд бусад төрлийн CTCL-ээс ялгаатай нь лимфома (Sezary) эсүүд нь зөвхөн арьсны давхаргад төдийгүй цус, ясны чөмөгт байдаг. Тэд мөн таны лимфийн зангилаа болон бусад эрхтэнд тархаж болно.
Сезари синдром нь хэнд ч тохиолдож болох ч 60-аас дээш насны эрчүүдэд арай илүү тохиолддог.
Сезари синдромтой холбоотой шинж тэмдгүүд нь:
- B-шинж тэмдэг
- хүчтэй загатнах
- тунгалгийн булчирхайнууд
- хавдсан элэг ба / эсвэл дэлүү
- гарын алган эсвэл хөлийн улан дээрх арьсны өтгөрөлт
- хуруу болон хөлийн хумсны өтгөрөлт
- Үс унах
- нүдний зовхи унжсан (үүнийг эктропион гэж нэрлэдэг).
Сезари эсүүд хурдан ургадаг тул та хурдан ургадаг эсийг устгах замаар ажилладаг хими эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч Сезари синдромын дахилт нь нийтлэг байдаг бөгөөд энэ нь сайн хариу үйлдэл үзүүлсний дараа өвчин дахин гарч ирэх бөгөөд илүү их эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Энэ нь маш ховор бөгөөд түрэмгий Т эсийн лимфома бөгөөд бүх биеийн арьсан дээр олон төрлийн арьсны гэмтэл хурдан үүсдэг. Гэмтлүүд нь папулуляци, зангилаа, хавдар байж болох бөгөөд шархлаа үүсч, ил шарх хэлбэрээр илэрдэг. Зарим нь товруу эсвэл толбо шиг харагдаж, зарим нь цус алдаж болно.
Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.
- B-шинж тэмдэг
- Хоолны дуршилгүй болох
- ядаргаа
- суулгах
- бөөлжих
- тунгалгийн булчирхайнууд
- томорсон элэг эсвэл дэлүү.
Түрэмгий шинж чанартай тул PCAETL нь лимфийн зангилаа болон бусад эрхтэнд тархдаг.
Оношлогдсоны дараа та химийн эмчилгээг хурдан хийх шаардлагатай болно.
Анхан шатны арьсны (арьсны) сарнисан том В эс лимфома Энэ нь NHL-тэй 1 хүн тутмын 100-ээс багад нь нөлөөлдөг лимфомын ховор дэд төрөл юм.
Энэ нь арьсны В-эсийн лимфомын бусад дэд төрлөөс бага тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл бөгөөд түрэмгий эсвэл хурдан өсөх хандлагатай байдаг. Энэ нь таны арьсанд нөлөөлөхөөс гадна биеийн бусад хэсэгт, түүний дотор тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд хурдан тархдаг гэсэн үг юм.
Энэ нь долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хөгжиж болох бөгөөд ихэвчлэн 75-аас дээш насны өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн таны хөл (хөл хэлбэрийн) дээр нэг буюу хэд хэдэн гэмтэл/хавдар хэлбэрээр эхэлдэг ч гар, их бие (цээж, нуруу, хэвлий) дээр ургаж болно.
Энэ нь арьсны давхарга дахь В эсүүдээс эхэлдэг ч лимфомын эсүүд нь сарнисан том В эсийн лимфомын (DLBCL) бусад дэд хэвшинжтэй төстэй байдаг тул үүнийг арьсны анхдагч сарнисан том В эсийн лимфома гэж нэрлэдэг. Ийм учраас арьсны В-эсийн лимфомын энэ дэд хэлбэрийг ихэвчлэн DLBCL-ийн бусад дэд хэвшинжтэй адил эмчилдэг. DLBCL-ийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг энд дарна уу.
Арьсны лимфомын үе шат
Арьсны лимфоматай болох нь батлагдсаны дараа лимфома таны биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Биеийн үзлэг
Таны эмч биеийн үзлэг хийж, таны арьсны лимфома хэр их өртөж байгааг мэдэхийн тулд бүх биеийн арьсыг шалгана. Тэд таныг ямар нэгэн эмчилгээ эхлэхээс өмнө зураг авахуулах зөвшөөрөл хүссэн байж магадгүй. Дараа нь тэд эмчилгээний явцад сайжирсан эсэхийг шалгахын тулд эдгээрийг ашиглана. Зөвшөөрөл бол таны сонголт, хэрэв танд таалагдахгүй бол зурагтай байх шаардлагагүй, гэхдээ зөвшөөрвөл зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурах шаардлагатай.
Позитрон ялгаралтын томографи (PET) сканнер
PET сканнер нь таны бүх биеийн сканнер юм. Эмнэлгийн "цөмийн анагаах ухаан" гэж нэрлэгддэг тусгай тасагт хийдэг бөгөөд лимфомын эсүүд шингэдэг цацраг идэвхт эмийг тариулна. Сканнер хийх үед лимфоматай газрууд гэрэлтэж, лимфома хаана байгааг, түүний хэмжээ, хэлбэрийг харуулдаг.
Компьютерийн Томографи (CT) сканнердах
CT scan нь таны биеийн дотор талын 3 хэмжээст зургийг авдаг тусгай рентген зураг юм. Энэ нь ихэвчлэн цээж, хэвлий, аарцаг зэрэг биеийн хэсгүүдийн сканнерыг авдаг. Эдгээр зургууд нь таны биеийн гүнд тунгалагийн зангилаа хавдсан, эсвэл таны эрхтнүүдийн хорт хавдартай харагдаж байгаа эсэхийг харуулж чадна.
Ясны чөмөгний биопси
Арьсны лимфоматай ихэнх хүмүүст ясны чөмөгний биопси шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та түрэмгий дэд хэвшинжтэй бол лимфома нь ясны чөмөг рүү тархсан эсэхийг шалгах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Ясны чөмөгний биопсийн үед хоёр төрлийн биопси авдаг.
- Ясны чөмөгний соролт (BMA): энэ шинжилгээ нь ясны чөмөгний зайд байгаа шингэнийг бага хэмжээгээр авдаг
- Ясны чөмөгний аспират трефин (BMAT): энэ шинжилгээ нь ясны чөмөгний эдээс жижиг дээж авдаг
Арьсны лимфомын TNM/B зэрэглэлийн систем
Арьсны лимфомын үе шат нь TNM гэж нэрлэгддэг системийг ашигладаг. Хэрэв танд MF эсвэл SS байгаа бол нэмэлт үсэг нэмэгдэх болно - TNMB.
T = хэмжээ Tummor - эсвэл таны биеийн лимфома хэр зэрэг өртөж байна.
N = лимф Nоролцсон odes - лимфома таны тунгалгийн зангилаанууд руу очсон эсэх, хэдэн тунгалгийн булчирхайд лимфома байгаа эсэхийг шалгана.
M = Mэтастаз - лимфома таны биед тархсан эсэхийг шалгадаг.
B = Blood - (зөвхөн MF эсвэл SS) таны цус болон ясны чөмөгт хэр хэмжээний лимфома байгааг шалгадаг.
Арьсны лимфомын TNM/B үе шат |
||
Арьсны лимфома |
Зөвхөн мөөгөнцөр мөөгөнцөр (MF) эсвэл Сезари синдром (SS). |
|
TTumorэсвэл арьсөртсөн |
T1 - Та ганцхан гэмтэлтэй.T2 - таны арьсны нэгээс олон гэмтэл байгаа боловч гэмтэл нь нэг хэсэгт эсвэл хоёр хэсэгт ойрхон байна чиний бие.T3 - Таны биеийн олон хэсэгт гэмтэл байгаа. |
T1 - Таны арьсны 10-аас бага хувь нь өртсөн.T2 - Таны арьсны 10-аас дээш хувь нь өртсөн.T3 - танд 1 см-ээс том нэг буюу хэд хэдэн хавдар байгаа.T4 - таны биеийн 80 гаруй хувийг эзэлдэг улайлт (улайлт) байгаа. |
NЛимфЦэгүүд |
N0 - таны лимфийн зангилаа хэвийн харагдаж байна.N1 - нэг бүлэг тунгалгийн зангилаа оролцдог.N2 - хүзүү, эгэмний дээд хэсэг, суга зэрэг хэсэгт хоёр ба түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн зангилаанууд өртсөн; цавь эсвэл өвдөг.N3 - Цээж, уушиг, амьсгалын зам, гол судас (аортын) эсвэл хонго дахь тунгалагийн зангилаанууд эсвэл түүний ойролцоо байдаг. |
N0 – Таны лимфийн зангилаанууд хэвийн харагдаж байна.N1 - танд бага зэрэг өөрчлөлттэй тунгалгийн булчирхайнууд хэвийн бус байна.N2 – Таны тунгалгийн булчирхайнууд хэвийн бус, өндөр зэрэгтэй өөрчлөлттэй байна.Nx – танд тунгалгийн булчирхай хэвийн бус байгаа боловч зэрэглэл нь тодорхойгүй байна. |
Mүсэрхийлэлтэй(тархалт) |
M0 - Таны лимфийн зангилаанууд өртөөгүй.M1 - Лимфома нь арьсны гаднах тунгалгийн булчирхайд тархсан. |
M0 - Таны уушиг, элэг, бөөр, тархи гэх мэт дотоод эрхтнүүдийн аль нь ч оролцдоггүй.M1 - Лимфома нь таны дотоод эрхтнүүдийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тархсан. |
BЦус |
N / A |
B0 – цусан дахь хорт хавдрын лимфоцитийн 5%-иас бага (5 тутмын 100).Таны цусан дахь эдгээр хорт хавдрын эсийг Сезари эс гэж нэрлэдэг.B1 – Таны цусан дахь лимфоцитын 5-аас дээш хувь нь Сезари эсүүд байдаг.B2 – Таны цусанд маш бага хэмжээгээр (1000 микролитр) 1 гаруй Сезари эсүүд байдаг. |
Таны эмч таны лимфомын эсийг тайлбарлахын тулд "a" эсвэл "b" гэх мэт бусад үсгийг ашиглаж болно. Эдгээр нь таны лимфомын хэмжээ, эсүүдийн харагдах байдал, бүгд нэг хэвийн бус эс (клон) эсвэл нэгээс олон хэвийн бус эсээс үүссэн эсэхийг хэлж болно.Таны хувь хүний үе шат, зэрэглэл, энэ нь таны эмчилгээнд ямар утгатай болохыг тайлбарлахыг эмчээсээ хүс. |
||
Арьсны лимфома өвчний эмчилгээ
Ихэнх суларсан лимфомыг эмчлэх боломжгүй байгаа ч арьсны лимфоматай олон хүмүүс хэзээ ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.
Арьсны лимфома нь ихэвчлэн таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаггүй тул аливаа эмчилгээ нь таны өвчнийг эмчлэхээс илүүтэйгээр шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.
Эмчилгээний үр өгөөжтэй байж болох зарим шинж тэмдгүүд нь:
- өвдөлт
- загатнах
- цус алдсаар байгаа шарх эсвэл шарх
- лимфомын харагдах байдалтай холбоотой ичгүүр, түгшүүр.
Эмчилгээний төрлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
Орон нутгийн эсвэл арьсанд чиглэсэн эмчилгээ.
Сэдвийн эмчилгээ нь лимфомын хэсэгт түрхэх тос бөгөөд арьсанд чиглэсэн эмчилгээнд цацраг туяа эсвэл фото эмчилгээ орно. Танд санал болгож болох зарим эмчилгээний тоймыг доор харуулав.
Кортикостероидууд - лимфомын эсүүдэд хортой бөгөөд тэдгээрийг устгахад тусалдаг. Тэд мөн үрэвслийг багасгаж, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүдийг сайжруулахад тусалдаг.
Ретиноидууд – А аминдэмтэй маш төстэй эмүүд. Эдгээр нь үрэвслийг намдааж, арьсны эсийн өсөлтийг зохицуулахад тусалдаг. Тэдгээрийг бага хэрэглэдэг боловч зарим төрлийн арьсны лимфомын үед тустай байдаг.
Фото эмчилгээ - Энэ нь таны арьсны лимфома өвчтэй хэсэгт тусгай гэрэл (ихэвчлэн хэт ягаан туяа) ашигладаг эмчилгээний нэг төрөл юм. Хэт ягаан туяа нь эсийн өсөлтийн үйл явцад саад учруулж, ургах процессыг гэмтээснээр лимфома устдаг.
Цацраг эмчилгээ – Рентген туяаг ашиглан эсийн ДНХ-д (эсийн удамшлын материал) гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь лимфома өөрийгөө нөхөн сэргээх боломжгүй болгодог. Энэ нь эсийг үхэхэд хүргэдэг. Цацрагийн эмчилгээ эхэлснээс хойш эсүүд үхэх хүртэл ихэвчлэн хэдэн өдөр, бүр долоо хоног болдог. Энэ нөлөө нь хэдэн сарын турш үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын дараа ч гэсэн эмчилсэн хэсэгт байрлах хорт хавдрын эсүүд устаж болно гэсэн үг юм.
Зарим тохиолдолд лимфомын нөлөөлөлд өртсөн арьсны бүх хэсгийг арилгахын тулд орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэж болно. Хэрэв та нэг гэмтэл эсвэл хэд хэдэн жижиг гэмтэлтэй бол энэ нь илүү магадлалтай. Энэ нь таны лимфома өвчнийг оношлох үйл явцын нэг хэсэг болгон ихэвчлэн эдгэрэхээс илүүтэйгээр ашиглагддаг.
Системийн эмчилгээ
Хэрэв таны биеийн олон хэсэгт лимфома өртсөн бол хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ гэх мэт системийн эмчилгээ хийлгэж болно. Эдгээрийг дараагийн хэсэгт илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно - Арьсны түрэмгий лимфомын эмчилгээ.
Арьсны түрэмгий буюу дэвшилтэт лимфомын эмчилгээ
Арьсны түрэмгий ба/эсвэл дэвшилтэт лимфомыг бусад төрлийн түрэмгий лимфомын нэгэн адил эмчилдэг бөгөөд үүнд:
Системийн эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд шууд халддаг эмчилгээний нэг төрөл тул хурдан ургадаг лимфомыг устгахад үр дүнтэй байдаг. Гэвч энэ нь эрүүл болон хорт хавдрын хурдан ургадаг эсийг ялгаж чаддаггүй тул үс унах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт, өтгөн хатах зэрэг хүсээгүй гаж нөлөөг үүсгэдэг.
Дархлаа эмчилгээ нь таны дархлааны системд лимфомыг илүү үр дүнтэй илрүүлж, тэмцэхэд тусална. Тэд үүнийг хэд хэдэн аргаар хийж чадна. Зарим нь, тухайлбал моноклональ эсрэгбие нь лимфомд хавсарч, таны дархлааны системд лимфомыг "харж", түүнийг таньж, устгахад тусалдаг. Тэд мөн лимфомын эсийн хананы бүтцэд нөлөөлж, үхэлд хүргэдэг.
- Ритуксимаб нь ирж эмчлэхэд ашиглаж болох моноклональ эсрэгбиеийн жишээ юм В эсийн лимфома Түүний дотор CD20 маркер байгаа бол арьсны B эсийн лимфома.
- Могамулизумаб өвчтэй хүмүүст зөвшөөрөгдсөн моноклональ эсрэгбиеийн жишээ юм Микозын мөөгөнцөр эсвэл Сезари синдром.
- Брентоксимаб ведотин Энэ нь бусад төрлийн хувьд зөвшөөрөгдсөн "коньюгат" моноклональ эсрэгбиеийн жишээ юм Т эс CD30 маркер бүхий лимфома. Энэ нь эсрэгбиемтэй хавсарсан (холбогдсон) хорт бодистой бөгөөд эсрэгбие нь хорт бодисыг дотор талаас нь устгахын тулд лимфомын эс рүү шууд хүргэдэг.
Интерлейкин, интерферон гэх мэт бусад уураг нь бидний биед байгалиасаа байдаг тусгай уураг боловч эм болгон авч болно. Эдгээр нь таны дархлааг сайжруулж, бусад дархлааны эсүүдийг сэрээхэд тусалж, лимфоматай тэмцэхийн тулд бие махбодид илүү их дархлааны эсүүдийг бий болгоход тусалдаг.
Та дангаараа эсвэл химийн эмчилгээ зэрэг бусад төрлийн эмчилгээтэй хослуулан дархлаа эмчилгээ хийлгэж болно.
Зорилтот эмчилгээ нь лимфомын эсэд чиглэсэн тусгай эмүүд байдаг тул бусад эмчилгээнээс гаж нөлөө багатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь лимфомын эсүүд амьдрахад шаардлагатай дохиог тасалдуулж ажилладаг. Эдгээр дохиог хүлээн авахгүй бол лимфомын эсүүд ургахаа болино, эсвэл амьдрахад шаардлагатай шим тэжээлээ авч чадахгүй өлсөж үхдэг.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь таны лимфома бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй (галд тэсвэртэй) эсвэл эдгэрсний дараа (дахилт) буцаж ирэхэд л хэрэглэнэ. Энэ нь олон үе шаттай эмчилгээ бөгөөд таны эсвэл донорын үүдэл эсийг (маш боловсорч гүйцээгүй цусны эсийг) аферез хэмээх процедурын тусламжтайгаар авч, дараа нь өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэсний дараа танд өгнө.
Арьсны лимфомын хувьд та өөрийн үүдэл эсийг донороос авах нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг аллогений үүдэл эс шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг.
Биеийн гаднах фотоферез (ECP)
Биеийн гаднах фотоферез нь ихэвчлэн дэвшилтэт MF болон SS-д ашиглагддаг эмчилгээ юм. Энэ нь таны цусыг "угаах" үйл явц бөгөөд таны дархлааны эсүүд лимфомын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлж, лимфомын эсийг устгахад хүргэдэг. Хэрэв танд энэ эмчилгээ шаардлагатай бол эмч танд нэмэлт мэдээлэл өгөх боломжтой.
Эмнэл зүйн туршилт
Эмнэлзүйн туршилтын талаар эмчээсээ асууж, эмчилгээгээ эхлэхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн туршилтууд нь ирээдүйд арьсны лимфомын эмчилгээг сайжруулах шинэ эм эсвэл эмийн хослолыг олоход чухал ач холбогдолтой юм.
Тэд танд туршилтаас гадуур авах боломжгүй шинэ эм, эмийн хослол эсвэл бусад эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг санал болгож болно. Хэрэв та эмнэлзүйн туршилтад оролцох сонирхолтой байгаа бол ямар эмнэлзүйн туршилтад хамрагдах боломжтойг эмчээсээ асуугаарай.
Шинээр оношлогдсон болон дахилттай арьсны лимфома бүхий өвчтөнүүдэд зориулж дэлхий даяар эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байгаа олон эмчилгээ, эмчилгээний шинэ хослолууд байдаг.
Арьсны лимфомын түрэмгий буюу хожуу үеийн эмчилгээний сонголтууд | |
Арьсны В эс | Арьсны Т эс |
|
|
Мөн гематологич эсвэл хавдрын эмчээсээ хамрагдах боломжтой эмнэлзүйн туршилтуудын талаар асуугаарай. | |
Эмчилгээний үр дүн гарахгүй, эсвэл лимфома буцаж ирэхэд юу болох вэ
Заримдаа лимфомын эмчилгээ эхлээд үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг галд тэсвэртэй лимфома гэж нэрлэдэг. Бусад тохиолдолд эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрч болох боловч хэсэг хугацааны дараа лимфома дахин гарч ирдэг - үүнийг дахилт гэж нэрлэдэг.
Та дахилттай эсвэл галд тэсвэртэй лимфоматай эсэхээс үл хамааран таны эмч танд илүү үр дүнтэй байж болох өөр эмчилгээг туршиж үзэхийг хүсэх болно. Эдгээр дараагийн эмчилгээг хоёр дахь эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд эхний эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байж болно.
Таны эмчилгээний хүлээлт ямар байгаа, аль нэг нь ажиллахгүй бол ямар төлөвлөгөөтэй байх талаар эмчтэйгээ ярилц.
Эмчилгээ дуусахад юу хүлээх вэ
Таныг эмчилгээгээ дуусгахад мэргэжлийн эмч тантай тогтмол уулзахыг хүсэх болно. Та цусны шинжилгээ, скан зэрэг тогтмол үзлэгт хамрагдах болно. Та эдгээр шинжилгээг хэр олон удаа хийлгэх нь таны хувийн нөхцөл байдлаас шалтгаална, гематологич танд хэр олон удаа уулзахыг хүсч байгаагаа хэлж чадна.
Энэ нь эмчилгээгээ дуусгахад сэтгэл хөдөлгөм эсвэл стресстэй үе байж болно - заримдаа хоёулаа. Мэдрэх ямар ч зөв эсвэл буруу арга байхгүй. Гэхдээ хайртай хүмүүстэйгээ сэтгэл хөдлөл, хэрэгтэй зүйлийнхээ талаар ярих нь чухал юм.
Хэрэв та эмчилгээгээ дуусгахад хүндрэлтэй байгаа бол тусламж авах боломжтой. Цусны эмч эсвэл хорт хавдрын мэргэжлийн сувилагчтай ярилцаарай, учир нь тэд таныг эмнэлэгт үзүүлэх зөвлөгөө өгөх боломжтой. Танай орон нутгийн эмч (ерөнхий эмч - GP) үүнд тусалж чадна.
Лимфома сувилагч
Та мөн манай лимфома сувилагчийн аль нэгэнд дуудлага эсвэл имэйл илгээх боломжтой. Дэлгэцийн доод хэсэгт байрлах "Холбоо барих" товчийг дарж холбоо барих мэдээллийг авна уу.
Дүгнэлт
- Арьсны лимфома нь лимфоцит гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг Ходкин бус лимфомын нэг төрөл бөгөөд арьсны давхаргад очиж, тэнд амьдардаг.
- Арьсны сул лимфома нь ихэвчлэн таны эрүүл мэндэд аюултай биш тул эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж болох ч танд таагүй байдал үүсгэх, эсвэл лимфома нь таны лимфийн зангилаа эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээ хийлгэж болно.
- Арьсны түрэмгий лимфома оношлогдсоны дараа удалгүй эмчлэх шаардлагатай.
- Таны тусламж үйлчилгээг удирдаж болох хэд хэдэн мэргэжлийн эмч байдаг бөгөөд энэ нь таны хувийн нөхцөл байдлаас шалтгаална.
- Хэрэв таны лимфома таны сэтгэцийн эрүүл мэнд, сэтгэл санааны байдалд сөргөөр нөлөөлж байвал эмчээсээ сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөхийг хүсч болно.
- Олон эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийг сайжруулах зорилготой; Гэсэн хэдий ч танд лимфомыг эмчлэх эмчилгээ шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнд хими эмчилгээ, моноклональ эсрэгбие, зорилтот эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах зэрэг орно.
