Өөрчлөгдсөн лимфомын тойм (TL)
Хувирсан лимфома нь таны идэвхгүй лимфома өөрчлөгдөхөд тохиолддог бөгөөд өөр төрлийн лимфомын шинж тэмдэг бүхий түрэмгий лимфома болдог. Энэ нь таны идэвхгүй лимфома "сэрэх" эсвэл илүү идэвхтэй болж, эмчилгээ хийлгэхээс өөр юм. Зарим тохиолдолд лимфома нь хувирах процессоор дамждаг тул та идэвхгүй, түрэмгий лимфомын эсүүдтэй байж болно.
Тунгалаг лимфома нь ихэвчлэн жижиг, удаан ургадаг эсүүдээс тогтдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эсүүдийн ихэнх нь томорч, хурдан өсч эхэлбэл лимфома нь том В эсийн лимфома (DLBCL) зэрэг түрэмгий лимфома шиг ажиллаж эхэлдэг. Хувиргасан лимфоматай бол холимог лимфомын эсүүд, зарим нь идэвхгүй, зарим нь түрэмгий байх нь ховор биш юм.
Таны идэвхгүй эсвэл хувирсан лимфомын эмчилгээний зорилго
Ихэнх идэвхгүй лимфома нь унтаж, сэрэх үе шатыг дамждаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны идэвхгүй лимфома илүү идэвхтэй болж, эмчилгээ шаардлагатай бол та идэвхгүй лимфомагаа эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээ хийлгэх болно.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны идэвхгүй лимфома өөрчлөгдөнө Лимфомын түрэмгий дэд хэлбэрт орсон тохиолдолд та түрэмгий лимфомыг эдгээх эсвэл арилгахад чиглэсэн эмчилгээ хийлгэх болно.
Өөрчлөлт яагаад тохиолддог вэ?
Лимфома эсүүд эсвэл таны эсүүдэд зааварчилгаа өгдөг генүүд шинэ генетик мутаци үүсгэх үед лимфома хувирч болно. Эдгээр шинэ мутаци нь өмнөх хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний үр дүн эсвэл тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолдож болно. Удамшлын өөрчлөлт нь лимфома үүсэх, зан үйлийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр илүү түрэмгий шинж чанартай байдаг.
Өөрчлөгдсөн лимфома хэнд нөлөөлдөг вэ?
Бага зэргийн лимфома эсвэл сул дорой лимфоматай хүн бүр өөрчлөгдөх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд жил бүр лимфома өвчтэй 1 хүн тутмын 3-100-д л тохиолддог (1-3%).
Хэрэв танд өөрчлөлт хийх эрсдэл бага зэрэг өндөр байх болно их хэмжээний өвчин (том хавдар эсвэл хавдар) таны идэвхгүй лимфома анх оношлогдсон үед.
Өөрчлөгдөж болох хамгийн түгээмэл идэвхгүй лимфомуудад В эсийн лимфома орно, тухайлбал:
- Фолликуляр лимфома
- Архаг лимфоцитийн лейкеми эсвэл жижиг эсийн лимфома
- Ахиу бүсийн лимфома
- Зангилаат лимфоцит давамгайлсан В эсийн лимфома (өмнө нь зангилааны лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома гэж нэрлэдэг байсан)
- Тайвширсан мантийн эсийн лимфома
- Waldenstrom-ийн макроглобулинеми
Эдгээр лимфоматай ихэнх хүмүүс өөрчлөгддөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Т-эсийн лимфоматай зарим хүмүүс өөрчлөлттэй байж болох ч эдгээр нь бүр ч ховор тохиолддог.
Өөрчлөлт хэзээ хамгийн их тохиолддог вэ?
Өөрчлөгдсөн лимфома нь ямар ч үед тохиолдож болох боловч таны лимфома оношлогдсоноос хойш 3-6 жилийн дараа өөрчлөлт гарах магадлал өндөр байдаг.
15 жилийн турш идэвхгүй лимфоматай хамт амьдарсны дараа өөрчлөлтийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд үүнээс хойшхи өөрчлөлтүүд маш ховор тохиолддог.
шинж тэмдэг Энэ нь таны лимфома өөрчлөгдсөнийг илтгэнэ
Таны лимфома идэвхжиж эсвэл хувирч эхлэх үед та В-шинж тэмдэг илэрч болно
Хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүд юу вэ?
Зарим өөрчлөлтүүд бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Доор бид тохиолдож болох илүү нийтлэг (хэдийгээр ховор) өөрчлөлтүүдийг жагсаав.
Тайвширсан лимфома |
Дараах лимфома болон хувирч болно |
| Архаг лимфоцитийн лейкеми/жижиг лимфоцитын лимфома (CLL/SLL) |
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) болж хувирдаг - энэ өөрчлөлтийг Рихтерийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Илүү ховор тохиолдолд CLL/SLL нь Ходжкины лимфомын сонгодог дэд төрөл болж хувирдаг. |
| Фолликуляр лимфома |
Хамгийн түгээмэл өөрчлөлт нь тархсан том В эсийн лимфома (DLBCL) юм. Илүү ховор тохиолдолд DLBCL болон Burkitt лимфома шинж чанартай түрэмгий В эсийн лимфома болж хувирдаг. |
| Лимфоплазматик лимфома (мөн Валденстромын макроглобулинеми гэж нэрлэдэг) | Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL). |
| Мантийн эсийн лимфома (MCL) | Бластик (эсвэл бластоид) MCL. |
| захын бүсийн лимфома (MZL) | Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL). |
| Салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдийн лимфома (MALT), MZL-ийн дэд төрөл | Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL). |
| Зангилаат лимфоцит давамгайлсан В эсийн лимфома (өмнө нь зангилааны лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома гэж нэрлэдэг байсан) | Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL). |
| Арьсны Т эсийн лимфома (CTCL) | Том эсийн лимфома. |
Хувирсан лимфомын оношлогоо, үе шат
Хэрэв таны эмч таны лимфома өөрчлөгдсөн гэж сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх болно. Шинжилгээнд лимфомын эсүүд шинэ мутаци үүссэн эсэхийг шалгахын тулд биопси хийх бөгөөд тэдгээр нь одоо лимфомын өөр дэд хэв шинжтэй болж байгаа эсэхийг шалгах ба сканнерууд нь лимфомын үе шатыг тодорхойлох болно.
Эдгээр шинжилгээ, сканнерууд нь лимфоматай анх оношлогдох үеийнхтэй төстэй байх болно. Эдгээрээс авсан мэдээлэл нь таны хувирсан лимфомын хамгийн сайн эмчилгээг санал болгоход шаардлагатай мэдээллийг эмчдээ өгөх болно.
эмчилгээ
Биопси болон үе шатлалын сканнерын бүх үр дүн дууссаны дараа эмч тань танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгохын тулд тэдгээрийг хянаж үзэх болно. Таны эмч хамгийн сайн эмчилгээний талаар ярилцахын тулд бусад мэргэжилтнүүдийн багтай уулзаж болно олон талт баг (MDT) уулзалт.
Таны эмч таны лимфома болон ерөнхий эрүүл мэндийн талаарх олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэж, ямар эмчилгээ шаардлагатайг шийдэх болно. Тэдний авч үзэх зарим зүйлд:
- Ямар өөрчлөлт гарсан бэ (таны лимфомын шинэ дэд төрөл)
- Лимфомын үе шат
- Таны авч буй аливаа шинж тэмдэг
- Лимфома таны биед хэрхэн нөлөөлж байна
- Таны нас
- Танд тулгарсан бусад эрүүл мэндийн асуудал эсвэл таны хэрэглэж буй эм
- Шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авсны дараа таны сонголт.
Эмчилгээний төрлүүд
Өөрчлөгдсөн лимфомыг түрэмгий лимфомын нэгэн адил эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Хамтарсан хими эмчилгээ
- Моноклональ эсрэгбие
- Автоматаар үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (хангалттай эрүүл бол)
- Цацраг эмчилгээ (ихэвчлэн химийн эмчилгээтэй)
- CAR T эсийн эмчилгээ (Химерик антиген рецепторын Т эсийн эмчилгээ - өмнөх 2 эмчилгээний дараа)
- immunotherapy
- Зорилтот эмчилгээ
- Клиникийн туршилтанд оролцох
Хувирсан лимфомын прогноз (TL)
Олон түрэмгий лимфома нь эдгэрч болно, эсвэл эмчилгээний дараа удаан хугацаагаар арилдаг. Иймээс эмчилгээ хийснээр та эдгэрч магадгүй, эсвэл илүү түрэмгий, хувирсан лимфомоос удаан хугацаагаар ангижрах болно гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа дахилтын шинж тэмдгийг шалгахын тулд нарийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Ихэнх тохиолдолд суларсан лимфомыг эмчлэх боломжгүй байдаг тул таны хувирсан лимфома эмчилгээ хийлгэсний дараа ч гэсэн танд суларсан лимфомын эсүүд үлдэж магадгүй тул эмч үүнийг шалгахыг хүсэх болно.
Хувирсан лимфомагаа эмчилсний дараа эдгэрч, эдгэрч, суларсан лимфоматай амьдрах ямар боломж байгааг эмчээсээ асуугаарай.
Дүгнэлт
- Өөрчлөгдсөн лимфома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд жил бүр сул дорой лимфоматай 1 хүн тутмын 3-100 нь л өөрчлөгддөг.
- Хувиргах нь B-эсийн лимфоматай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог боловч Т эсийн лимфоматай хүмүүст ч тохиолдож болно.
- Хувиргах нь лимфома оношлогдсоноос хойш 3-6 жилийн дараа ихэвчлэн тохиолддог ба 15 жилийн дараа маш ховор тохиолддог.
- Хэрэв таны ген эсвэл лимфомын эсүүд шинэ мутаци үүсгэж, лимфомын өсөлт, зан үйлийг өөрчилсөн тохиолдолд өөрчлөгдсөн лимфома үүсч болно.
- Өөрчлөгдсөн лимфома нь идэвхгүй лимфома "сэрэх" болон идэвхжихээс ялгаатай.
- Илүү түрэмгий хувирсан лимфомыг эмчлэх боломжтой хэвээр байгаа ч эмчилгээ хийсний дараа та сул дорой лимфоматай хамт амьдарсаар байх боломжтой.
- Хувиргасан лимфомын эмчилгээ нь түрэмгий лимфомыг эмчлэх эсвэл арилгахад чиглэнэ.
- Бүх шинэ болон муудаж байгааг мэдээлэх шинж тэмдэгзэрэг B-шинж тэмдэг эмчдээ.
