Ходжкины лимфома (HL) гэж юу вэ
HL нь В эсийн лимфоцит гэж нэрлэгддэг цусны зарим эсийг хэт их хэмжээгээр өсгөж, хэвийн ажиллахаа больдог хорт хавдрын нэг төрөл юм. Лимфоцитууд нь тусгай эсүүд тул та тэдгээрийг микроскопоор харах хэрэгтэй. Эдгээр нь цусны эсийн нэг төрөл бөгөөд тэдний үүрэг бол таныг өвчлөхөд хүргэдэг нянтай тэмцэх явдал юм. Тэдний зарим нь бүр хорт хавдартай тэмцэж чаддаг.
Хорт хавдар гэдэг нь эсүүд:
- өсөх ёсгүй үед ургадаг
- тэдний байх ёстойгоор биеэ авч явах хэрэггүй, мөн
- Заримдаа явах ёсгүй хэсэг рүүгээ аялаарай.
В эсийн лимфоцитууд юугаараа онцлог вэ?
- Тэдгээрийг ясны дотор "ясны чөмөг" гэж нэрлэдэг газарт хийдэг.
- Лимфоцитууд халдвартай тэмцэхийн тулд биеийн бүх хэсэгт хүрч чаддаг боловч ихэвчлэн лимфийн системд амьдардаг.
- Таны лимфийн системд дэлүү, тимус, гуйлсэн булчирхайд, мухар олгойн гэж нэрлэгддэг зарим эрхтнүүд, мөн таны биеийн бүх хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайнууд багтдаг. Тунгалгын судаснууд нь таны бүх лимфийн эрхтнүүд болон тунгалгийн зангилааг холбодог замтай адил юм.
- Лимфоцитууд нь нейтрофилуудад микробтой тэмцэхэд тусалдаг.
- Тэд мөн үр хөврөлийг санаж байдаг тул хэрэв тэд буцаж ирэхийг оролдвол таны лимфоцитууд тэднээс маш хурдан салж чадна.
В эсүүд ба лимфома
HL-тэй үед таны В-эсийн лимфоцитууд хорт хавдар болж, дуудагддаг лимфомын эсүүд. Тэд ердийн лимфоцитуудаас ялгаатай, том хэмжээтэй, биеэ авч явдаг.
Лимфома эсийг ихэвчлэн Рид-Штернбергийн эс гэж нэрлэдэг. (Рид, Штернберг нар эдгээр эсүүдийг анх тодорхойлсон эрдэмтдийн нэрс байсан).
Рид-Штернбергийн эс ямар харагддаг вэ?
Энд танд хэвийн эсүүд хэрхэн харагддаг, Рид-Штернбергийн лимфомагийн эсүүд хэрхэн харагддагийг харуулсан зураг байна.
Ходжкины лимфома нь ихэвчлэн хурдан ургадаг тул заримдаа түрэмгий гэж нэрлэдэг. Гэхдээ түрэмгий Ходжкины лимфомын сайн тал нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, учир нь эмчилгээ нь хурдан ургадаг эсийг довтлох зорилготой юм.
Ийм учраас эмчилгээ хийлгэсний дараа эдгэрэх магадлал маш өндөр байна. Энэ нь та хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг юм.
Ходжкины лимфомын шинж тэмдэг (HL)
Хэрэв та HL-тэй бол танд тохиолдож болох хамгийн эхний шинж тэмдэг нь бөөн юм уу хэд хэдэн бөөгнөрөл байж болно. Эдгээр бөөгнөрөл нь таны дээр байж болно:
- хүзүү (зураг дээрх шиг)
- суга (таны суга)
- цавины хэсэг (хөлний дээд хэсэг нь биеийн бусад хэсгүүдтэй нэгдэж, ташаанд хүртэл)
- эсвэл хэвлий (таны хэвлийн хэсэг).
Таны хэвлий дэх тунгалагийн зангилаанууд нь бусад тунгалгийн зангилаанаас хамаагүй илүү гүнд байдаг тул харагдах, мэдрэхэд хэцүү байж болно. Таны эмч таны биеийн дотор талын тусгай зураг (сканнер) авах замаар л таны тунгалагийн зангилаа хавдсан байгааг мэдэж болно.
Бөөгнөрөл нь лимфийн зангилаанууд лимфомын эсүүдээр дүүрч, улмаар хавдсанаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвддөггүй, гэхдээ заримдаа хавдсан тунгалагийн зангилаа нь таны биеийн бусад хэсэгт дарамт учруулдаг бол энэ нь өвдөлт үүсгэдэг.
Ходжкины лимфома өөр хаана байж болох вэ?
Заримдаа Ходжкины лимфома нь таны биеийн бусад хэсэгт тархдаг, тухайлбал:
- уушиг - таны уушиг амьсгалахад тусалдаг.
- элэг – таны элэг хоол боловсруулахад тусалж, биеийг тань цэвэрлэж, биед хортой хорт бодис (хор) хуримтлуулахгүй.
- яс - таны яс танд хүч чадал өгдөг тул та хаа сайгүй унадаггүй.
- ясны чөмөг (энэ нь таны ясны дунд байдаг бөгөөд таны цусны эсүүд үүсдэг).
- таны биеийг зөв ажиллуулахад тусалдаг бусад эрхтнүүд.
Хэрэв таны лимфомын эсүүд таны биеийн бусад хэсэгт тархвал үүнийг HL-ийн ахисан үе гэж нэрлэж болно. Хэсэг хугацааны дараа бид HL-ийн үе шатуудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно, гэхдээ та HL-ийн ахисан шатны үе шаттай байсан ч эдгэрэх боломжтой гэдгийг одоо мэдэж байх нь зүйтэй юм.
Танд тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүд орно:
- Ямар ч шалтгаангүйгээр үнэхээр ядрах - амарч, унтсан ч гэсэн ядарсан мэдрэмж төрдөг.
- Та юу ч хийгээгүй байсан ч амьсгал давчдах.
- Хуурай ханиалга нь арилдаггүй.
- Хөхөрсөн эсвэл цус алдах нь ердийнхөөс илүү хялбар байдаг.
- Арьс загатнах.
- Ариун цэврийн өрөөнд орохдоо ялгадас эсвэл ариун цэврийн цаасан дээр цус гарч ирдэг.
- Халдвар арилдаггүй, эсвэл дахин давтагддаг (давтдаг).
- B-шинж тэмдэг.
Шинж тэмдгийн бусад шалтгаанууд - хэзээ эмчид хандах хэрэгтэй
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь халдвар гэх мэт бусад зүйлтэй төстэй байж болно. Ихэвчлэн халдвар эсвэл бусад шалтгааны улмаас шинж тэмдгүүд нь хоёр долоо хоногийн дараа арилдаг.
Хэдийгээр та HL-тэй бол, the шинж тэмдгүүд нь эмчилгээгүйгээр арилдаггүй.
Таны эмч таныг эхлээд халдвар авсан гэж бодож магадгүй. Гэхдээ энэ нь лимфомын нэг төрөл байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Хэрэв та эмчид хандсан ч таны шинж тэмдгүүд сайжрахгүй бол эмчлүүлэх шаардлагатай болно эмч рүү буцаж оч.
Ходжкины лимфома (HL) хэрхэн оношлогддог вэ?
Олон төрлийн лимфома байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн бүлэгт хуваадаг Hodgkin лимфома or Ходкин биш лимфома. Ходжкины лимфома нь дараахь байдлаар хуваагдана.
- Сонгодог Ходжкины лимфома (cHL) эсвэл
- Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL)
Та нарын ихэнх нь HL-тэй байх бөгөөд HL-тэй 1 хүүхэд, өсвөр насныхны зөвхөн 10 нь NLPHL дэд төрөлтэй байдаг.
Миний эмч намайг ямар дэд зүйл болохыг яаж мэдэх вэ?
Эмч танд аль нь байгааг олж мэдэх нь чухал, учир нь таны авч буй эмчилгээ, эм нь өөр дэд хэв шинжтэй хүнийхээс өөр байж болно. Та.
Танд ямар төрлийн HL байгааг мэдэхийн тулд эмч тань хийхийг хүсэх болно зарим өөр туршилтууд. Тэд таны дээж авахыг хүсэх болно хавдсан тунгалгийн булчирхайг шалгаж, ямар төрлийн эсүүд байгааг харах Тэнд. Эмч дээж авахдаа биопси гэж нэрлэдэг.
Та биопсигоо эмчийн өрөөнд, эмнэлгийн хагалгааны өрөөнд эсвэл рентген судлалын тасагт хийлгэж болно. Энэ нь таны хэдэн настай, лимфийн хавдар хаана байгаагаас хамаарна зангилаанууд байна. Таны эмч таныг болон таны эцэг эх/асран хамгаалагчдыг хаана байгааг мэдэгдэх болно явах хэрэгтэй.
Биопси
Биопси нь эмнэлэгт мэс засал хийх боломжтой. Таны эмч, сувилагч нар маш болгоомжтой байж, биопси хийх үед аль болох тав тухтай байлгах хэрэгтэй. Та биопсийн үед унтахад тань туслах эм ууж болно, эсвэл биопси хийлгэж буй газрыг мэдэрдэг. Энэ эмийг мэдээ алдуулагч гэж нэрлэдэг.
Биопси хийлгэсний дараа түүнийг эмгэг судлал руу илгээх бөгөөд тэнд тусгайлан бэлтгэгдсэн "Эмгэг судлаач" гэж нэрлэгддэг хүмүүс биопсийн эсийг янз бүрийн төрлийн тоног төхөөрөмж ашиглан үзэх болно. Тэдний ашигладаг зарим тоног төхөөрөмж нь тусгай микроскоп, гэрэл байх бөгөөд энэ нь лимфомын эсийн янз бүрийн хэсгийг харахад тусалдаг. ВТэдний харж буй малгай нь таны эмч танд ямар төрлийн HL-тэй болохыг тодорхойлоход тусална.
Танд байж болох зарим төрлийн биопси:
Гол буюу нарийн зүү биопси
Эмч эсвэл сувилагч таны хавдсан тунгалагийн зангилаанд зүү тавьж, тунгалгийн зангилааны жижиг дээжийг авна. Та тэр хэсгийг өвтгөхгүйн тулд зарим нэг эмтэй байх болно, мөн наснаасаа хамааран нойрмоглох эм ч хийж болно, ингэснээр та үнэхээр хөдөлгөөнгүй болно.
Хэрэв лимфийн зангилаа таны биеийн гүнд байгаа бөгөөд тэд үүнийг мэдрэхгүй бол эмч биопси хийх үед үүнийг харахад туслахын тулд хэт авиан эсвэл тусгай рентген туяаг ашиглаж болно.
Толгой дохихe биопси
Зангилааны биопси хийлгэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Энэ нь таны биеийн бусад хэсэгт зүүгээр хүрч чадахгүй байгаа тунгалагийн зангилааг бүхэлд нь арилгах зорилгоор хийгддэг. Таныг нойрмоглох мэдээ алдуулах эм ууж, хагалгааг мэдрэхгүй, санахгүй байх болно. Тэд тунгалагийн зангилааг гаргаж авсан зарим оёдолтой бол та сэрэх болно.
Ясны чөмөгний биопси
Ясны чөмөгний биопсийн тусламжтайгаар эмч таны доод нуруу, ташааны ясанд зүү тавьдаг. Энэ бол таны цусны эсүүд үүсдэг газруудын нэг тул тэд чөмөгний дээжийг авч, тэнд лимфома эс байгаа эсэхийг мэдэх дуртай. Эмч энэ зайнаас хоёр дээж авах бөгөөд үүнд:
- Ясны чөмөгний соролт (BMA): энэ шалгалтыг бага хэмжээгээр авдаг ясны чөмөгний орон зайд олдсон шингэн
- Ясны чөмөгний аспират трефин (BMAT): энэ шалгалт нь бага зэрэг болно ясны чөмөгний эд эсийн дээж
Таны наснаас хамааран нойрсуулах зорилгоор мэдээ алдуулагчтай мэс засал хийлгэж болно. Үүний дараа та ямар ч оёдолгүй байж магадгүй, гэхдээ зүү орсон газар дээр гоёмсог боолт шиг бага зэрэг боолт хийх болно.
Үр дүнг хүлээж байна
Үр дүнгээ сэргээхэд хоёр, гурван долоо хоног шаардлагатай.
Үр дүнг хүлээх нь танд болон таны хайртай хүмүүст стресстэй байх болно. Энэ хугацаанд та болон таны мафийн бүлэг эсвэл гэр бүл, найз нөхөд тань итгэлтэй хүнтэйгээ холбоо барьж, ярилцах нь чухал юм. Хэрэв та хэнтэй ярилцахаа мэдэхгүй байгаа эсвэл танд асуулт байвал манай лимфома сувилагч руу залгаж эсвэл имэйлээр хандаж болно.
Тэдэнтэй хэрхэн холбогдох талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг цэнхэр дээр дарна уу бидэнтэй холбоо барих товчийг дарна уу Дэлгэцийн доод талд.
Ходжкины лимфомын дэд төрлүүд
Дээр дурьдсанчлан, HL-ийн янз бүрийн төрлүүд байдаг - сонгодог Ходжкины лимфома ба Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL).
Сонгодог Ходжкины лимфома дараа нь өөр дөрвөн төрөлд хуваагдана. Үүнд:
- Зангилаат склерозын сонгодог Ходжкины лимфома (NS-cHL)
- Холимог эсийн сонгодог хүүхдийн Ходжкины лимфома (MC-cHL)
- Лимфоцитоор баялаг сонгодог Ходжкины лимфома (LR-cHL)
- Лимфоцитын хомсдолтой сонгодог Ходжкины лимфома (LD-cHL)
HL-ийн эдгээр дэд төрлүүдийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл доорх гарчиг дээр дарна уу.
Сонгодог Ходжкины лимфомын дэд төрлүүд
NS-cHL нь ахимаг насны хүүхэд, өсвөр насныханд илүү түгээмэл байдаг. Сонгодог Ходжкины лимфоматай хүн бүрийн бараг тал хувь нь энэ NS-cHL дэд хэвшинжтэй байдаг.
Хөвгүүд, охид хоёулаа NS-cHL-ээр өвчлөх боломжтой боловч охидод энэ нь арай илүү тохиолддог.
NS-cHL нь ихэвчлэн цээжний гүн дэх тунгалагийн зангилаанаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь медиастинум гэж нэрлэгддэг. Доорх зурган дээр та медиастиныг харж болно, энэ нь хар хайрцагны доторх хэсэг юм.
Та тунгалагийн зангилаа хавдсан байгааг мэдрэх эсвэл мэдрэхгүй байж магадгүй ч HL-ийн төрлөөр танд тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүд орно.
- ханиалгах
- цээжин дэх өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж
- амьсгал давчдах мэдрэмж
NS-cHL нь дэлүү, уушиг, элэг, яс, ясны чөмөг зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархаж эсвэл тархаж болно.
Ходгины сонгодог лимфома (MC-cHL) нь 10-аас доош насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ энэ нь ямар ч насны хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлж болно.
Хэрэв та MC-cHL-тэй бол арьсан дор шинэ бөөгнөрөл гарч ирж магадгүй юм. Учир нь лимфомын эсүүд таны арьсан доорх өөхөн эд дэх тунгалгийн зангилаанд цугларч, ургадаг. Бид бүгдэд ийм өөхний эд байдаг бөгөөд энэ нь бидний доорх эрхтнүүдийг хамгаалж, хүйтэн үед дулаан байлгахад тусалдаг. Зарим лимфома эсүүд таны бусад эрхтэнд ч илэрч болно.
MC-cHL нь захын Т-эсийн лимфома гэж нэрлэгддэг лимфомын өөр дэд төрөл шиг харагддаг тул эмч тань оношлоход заримдаа төвөгтэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмч танд MC-cHL байгаа эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болох бөгөөд ингэснээр тэд танд зөв эм өгөх болно.
Лимфоцитоор баялаг сонгодог Ходжкины лимфома (LR-cHL) ховор тохиолддог. Маш цөөхөн хүн энэ дэд төрлийг олж авдаг. Гэхдээ хэрэв та үүнийг хийвэл энэ нь таны эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Та эмчилгээгээ дуусгаад эдгэрэх байх.
Хэрэв та LR-cHL-тэй бол арьсан доорх лимфомын эсүүд яг арьсан доорх тунгалгийн булчирхайд ургадаг тул арьсан доорх бөөгнөрөл байгааг анзаарч болно.
LR-cHL нь заримдаа зангилааны лимфоцит давамгайлсан Ходгкины лимфома (NLPHL) гэж нэрлэгддэг өөр төрлийн HL шиг харагддаг тул эмч тань оношлоход төвөгтэй байж болно. LR-cHL болон NLPHL хоёулаа адилхан харагддаг боловч тэдгээрийг арилгахын тулд өөр өөр эм хэрэглэдэг.
Лимфоцитын хомсдолтой сонгодог Ходжкины лимфома (LD0cHL) нь хүүхэд, өсвөр насныханд сонгодог Ходжкины лимфомын хамгийн бага тохиолддог дэд төрөл юм. Хэрэв та хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) гэж нэрлэгддэг халдвартай эсвэл Эпштейн-Барр вирус (EBV) гэж нэрлэгддэг халдвартай бол илүү түгээмэл байдаг.
EBV нь булчирхайн халууралт үүсгэдэг вирус бөгөөд хоолой өвдөхөд хүргэдэг. Үүнийг заримдаа "моно" эсвэл мононуклеоз гэж нэрлэдэг. Шүлсээр дамждаг тул үнсэлцэх өвчин гэж нэрлэдэг (гэхдээ үүнийг авахын тулд хэн нэгэнтэй үнсэлцсэн байх албагүй).
Хэрэв та LD-cHL-тэй бол ер бусын бөөгнөрөл эсвэл хавдсан тунгалгийн зангилаа байхгүй байж магадгүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн ясны дунд чөмөг гэж нэрлэгддэг газарт ургадаг. Энэ бол таны цусны эсүүд үүсдэг газар юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны хэвлийн (эсвэл гэдэс) гүнээс эхэлж болох тул бөөгнөрөл нь танд мэдрэхэд хэтэрхий гүн байж болно.
Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL)
Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходкины лимфома (NLPHL) нь HL-ийн маш ховор дэд хэлбэр боловч 10-аас доош насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
Хэрэв таны эсүүд тодорхой харагдаж байвал эмч таныг NLPHL гэж оношлох боломжтой. Энэ нь инээдтэй мэт санагдаж болох ч бид заримдаа NLPHL дахь лимфома эсүүд попкорн шиг харагддаг гэж хэлдэг. Зургийг харвал бидний юу хэлэх гээд байгааг ойлгох болно.
Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL) нь сонгодог Ходжкины лимфомагаас юугаараа ялгаатай вэ?
NLPHL нь сонгодог Ходжкины лимфомагаас илүү удаан ургадаг. Хэрэв та NLPHL-тэй бол эмчилгээний дараа эдгэрч магадгүй бөгөөд энэ нь лимфома алга болж, хэзээ ч эргэж ирэхгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ та нарын заримд нь энэ нь эргэж ирж магадгүй юм. Заримдаа энэ нь хурдан эргэж ирдэг, заримдаа та лимфомагүйгээр олон жил амьдрах боломжтой.
Хэрэв таны NLPHL эргэж ирвэл үүнийг дахилт гэж нэрлэдэг. Өвчний дахилтын цорын ганц шинж тэмдэг нь хавдсан тунгалгийн булчирхай байж болох бөгөөд энэ нь арилдаггүй. Энэ нь таны хүзүү, суга, цавь эсвэл биеийн бусад хэсэгт байж болно. Хэрэв танд өөр шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй төстэй байх болно.
Ходжкины лимфома (HL) үе шат, зэрэглэл
Таны эмч танд HL-тэй гэж оношлогдсоны дараа тэд таны биеийн хэдэн хэсэгт лимфомын эсүүд байгаа, хэр хурдан өсч байгааг харахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх болно.
Тайз нь HL хаана байгааг хардаг. Өмнө нь бид таны лимфоцитын тухай ярьж байсныг санаарай. Хэдийгээр эдгээр нь таны ясны чөмөгт бий болж, лимфийн системд амьдардаг ч таны биеийн аль ч хэсэгт хүрч чаддаг болохыг бид олж мэдсэн. Таны лимфомын эсүүд нь хорт хавдрын лимфоцитууд байдаг тул HL нь таны ясны чөмөг, лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт байж болно.
Үе шатлалын туршилт, сканнерууд
Таны эмч эдгээр HL эсүүд хаана нуугдаж байгааг харахын тулд таны биеийн дотор талын зургийг авахын тулд зарим сканнерыг захиалах болно. Эдгээр сканнерууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
CT скан (энэ нь компьютерийн томографийн скан гэсэн үгийн товчлол юм)
CT нь таны цээж, хэвлий (хэвлийн хэсэг) эсвэл аарцагны (таны ясны ойролцоо) бүх зүйлийн нарийвчилсан зургийг өгдөг тусгай рентген зурагтай адил юм. Таны эмч эдгээр хэсгүүдэд хавдсан тунгалагийн зангилаа эсвэл хавдрыг энэ скан дээр харах боломжтой болно.
PET скан (энэ нь Positron Emission Tomography scan гэсэн үгийн товчлол юм)
PET сканнер нь таны бүх биеийг хардаг. Лимфоматай газрууд бусад хэсгээс илүү гэрэл гэгээтэй харагддаг. Үүний тулд та гар эсвэл гартаа зүү байх шаардлагатай, учир нь тэд лимфомын эсийг компьютерийн дүрс дээр гэрэлтүүлэхэд тусалдаг шингэнийг шахах болно. Сувилагч нар үүнийг хийхдээ маш сайн бөгөөд үүнийг хэт их гэмтээхгүйн тулд онцгой анхаарал тавих болно.
MRI хайлт (Энэ нь соронзон резонансын дүрслэлийн товчлол юм)
Энэ скан нь таны биеийн дотор талын зургийг авахын тулд машин доторх соронзыг ашигладаг. Энэ нь өвддөггүй, гэхдээ машинд соронз эргэлдэж байгаа тул маш их чимээ шуугиантай байж болно. Зарим хүмүүс эдгээр чимээ шуугианд дургүй байдаг тул сканнер хийх явцад бага зэрэг нойрмоглох эм ууж магадгүй тул санаа зовох хэрэггүй. Та хөгжим сонсохдоо тусгай чихэвч ашиглаж болно.
Миний HL шат хэрхэн дугаарлагдсан бэ?
Тайзыг нэгээс дөрөв хүртэл дугаарлана. Хэрэв та нэг эсвэл хоёр үе шаттай бол HL-ийн эхний үе шаттай болно. Хэрэв та гурав, дөрөвдүгээр шаттай бол ахисан шатны HL-тэй болно.
HL дэвшилтэт шат нь аймшигтай сонсогдож магадгүй юм. Гэхдээ таны лимфоцитууд биеийн бүх хэсэгт тархдаг тул лимфома нь "системийн" өвчин гэж тооцогддог. Тиймээс HL зэрэг дэвшилтэт лимфома нь бусад дэвшилтэт өвчинтэй хорт хавдраас эрс ялгаатай байдаг.
Би эдгэрч чадвал миний үе шат нөлөөлдөг үү?
Тархи, хөх, бөөр болон бусад хэсэгт байрлах хавдар гэх мэт олон хатуу хавдрууд ахисан тохиолдолд эдгэрэх боломжгүй байдаг.
Гэхдээ ахисан шатны олон лимфома нь зөв эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн HL-тэй хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.
Энэ зураг бол ямар ялгаатай байдгийн сайн жишээ юм үе шатууд харагдах болно. Улаан хэсгүүд нь хаана байгааг харуулж байна лимфома нь үе шат бүрт байж болно - таных байж болно бага зэрэг ялгаатай, гэхдээ бараг адилхан дагаж мөрдөх болно хэв маяг.
үе шат 1 | Таны HL нь диафрагмын дээгүүр эсвэл доор нэг тунгалгийн зангилааны хэсэгт байрладаг |
үе шат 2 | Таны HL нь хоёр ба түүнээс дээш тунгалагийн зангилааны хэсэгт байрладаг боловч диафрагмын нэг талд байрладаг. |
үе шат 3 | Таны HL нь диафрагмын дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хэсэгт, дор хаяж нэг тунгалгийн зангилааны бүсэд байна. |
үе шат 4 | Таны HL нь олон тунгалгийн булчирхайн хэсэгт байрладаг бөгөөд таны яс, уушиг, элэг зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархсан байна. |
Таны диафрагм гэж юу вэ?
Таны диафрагм бол цээжин дэх эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс тусгаарладаг бөмбөгөр хэлбэртэй булчин юм. Мөн уушгийг дээш доош хөдөлгөж амьсгалахад тусалдаг.
Таны тайзны талаар мэдэх бусад чухал зүйлс
Үзэсгэлэнгийн дугаараас гадна дугаарын дараа танд захидал өгч болно.
В-шинж тэмдгийн талаар бид өмнө нь юу хэлснийг санаж байна уу? Эдгээр нь лимфома үүсэх үед хамтдаа тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Үүнд:
- Шөнийн хөлс нь таны хувцас, ор дэрний даавууг норгодог
- Халуурах, жихүүдэс хүрэх
- Хийхгүйгээр турах
Хэрэв танд эдгээр В шинж тэмдэг илэрвэл шатлалын дугаарын дараа "B" тэмдэгтэй, харин В шинж тэмдэггүй бол "А" тэмдэгтэй байна.
Хэрэв таны уушиг, элэг, яс гэх мэт эрхтнүүдийн аль нэг нь HL-тэй бол үе шатны дугаарынхаа дараа "E" үсэг байх болно.
Хэрэв та 10 см-ээс их хэмжээтэй тунгалгийн булчирхай эсвэл хавдартай бол түүнийг том гэж нэрлэдэг. Хэрэв та том өвчинтэй бол үе шатны дугаарынхаа ард "X" үсэг байх болно
Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв таны дэлүү HL-тэй бол таны шатлалын дугаарын ард "S" үсэг байх болно. Таны дэлүү таны цусыг цэвэр байлгахад тусалдаг бөгөөд таны дархлааны тогтолцооны гол эрхтэн юм. Энэ нь таны ихэнх цагаан эсүүд амьдардаг бөгөөд В-эсийн лимфоцитууд нянтай тэмцэхийн тулд маш их эсрэгбие үүсгэдэг.
Эдгээр өөр өөр зүйл нь ямар утгатай болохыг доорх хүснэгтээс харна уу.
Утга | ач холбогдол |
|
|
|
|
|
|
Үнэлгээ нь эмчдээ санал болгож буй эмчилгээнийхээ талаар зөв сонголт хийхэд тусалдаг.
Тайзны нэгэн адил таны дүнг нэгээс дөрөв хүртэлх тоогоор өгнө. Үүнийг G1, G2, G3 эсвэл G4 гэж бичиж болно. Таны лимфоцитууд хорт хавдар болох үед тэдгээр нь ердийн лимфоцитуудаас ялгаатай болж эхэлдэг. Хэрэв та G1 гэх мэт бага зэрэглэлийн лимфоматай бол эсүүд аажмаар ургаж, ердийн лимфоцитуудаас арай өөр байж болох ч өндөр зэрэгтэй бол тэд маш хурдан ургадаг бөгөөд таны энгийн эсүүд шиг харагдахгүй.
Тэд хэдий чинээ ялгаатай байна төдий чинээ зөв ажиллах чадвар багасна.
Анги тус бүрийн тоймыг энд харуулав.
- G1 - бага агуулгатай - таны эсүүд хэвийн хэмжээнд ойрхон харагдаж, аажмаар ургадаг.
- G2 - дунд зэрэг - таны эсүүд өөр харагдаж эхэлсэн боловч зарим хэвийн эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь дунд зэргийн хурдтай өсч, тархдаг.
- G3 – өндөр зэрэгтэй – таны хүүхдийн эсүүд цөөн тооны хэвийн эсүүдээр нэлээд ялгаатай харагддаг бөгөөд илүү хурдан ургадаг.
- G4 – өндөр зэрэгтэй – таны хүүхдийн/ таны эсүүд ердийнхөөс хамгийн ялгаатай харагддаг бөгөөд тэд хамгийн хурдан өсч, тархдаг
Бусад тестүүд
Та эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө өөр шинжилгээ хийлгэж болно, мөн эмчилгээний явцад таны бие таны авах эмийг даван туулах чадвартай эсэхийг шалгаарай. Үүнд:
- Тогтмол цусны шинжилгээ
- Зүрх, уушиг, бөөр зэрэг зарим эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, бусад шинжилгээ, шинжилгээ
- Цитогенетик шинжилгээ - эдгээр нь таны генд ямар нэгэн өөрчлөлт орсон эсэхийг шалгах тусгай шинжилгээ юм. Таны ген таны биеийн эсүүдэд хэрхэн өсөх, хэрхэн ажиллахыг хэлж өгдөг. Хэрэв таны генд өөрчлөлт (мутаци эсвэл өөрчлөлт гэж нэрлэдэг) байвал тэд буруу заавар өгч болно. Эдгээр буруу заавар нь HL ургах гэх мэт хорт хавдар үүсгэдэг. Гэхдээ хүн бүр энэ шалгалтыг хийх шаардлагагүй.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт - Энэ бол эмч таны нурууны ойролцоо зүү тавьж, шингэн авах явдал юм. Энэ нь таны HL таны тархи, нуруунд байгаа эсвэл тархах магадлал байгаа тохиолдолд л тохиолдох болно. Зарим хүүхэд, өсвөр насныханд нойрмоглох үед нойрмоглох, өвдөхгүйн тулд тайвшруулах эм хэрэглэж болно.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчээс асуух асуултууд
Таны эмч биопси, сканнер болон бусад шинжилгээний бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа; Тэд таны эмчилгээг удирдан зохион байгуулж, таныг аюулгүй байлгах төлөвлөгөө гаргах боломжтой болно. Заримдаа эмч нар бусад эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүдтэй ярилцаж, тэд танд хамгийн сайн төлөвлөгөө гаргах болно. Эдгээр мэргэжилтнүүд төлөвлөгөө гаргахаар цугларвал үүнийг олон талт багийн хурал буюу MDT уулзалт гэж нэрлэдэг.
Бид энэ хуудаснаас бага зэрэг авч болох эмчилгээний төрлүүдийн талаар ярих болно. Гэхдээ эхлээд эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчээсээ асуусан асуултаа тав тухтай байлгах нь чухал юм. Энэ нь таныг юу хүлээж байгааг мэдэж, өөртөө итгэлтэй болоход тусална.
Ямар асуулт асуух нь зөв гэдгийг мэдэхэд хэцүү байж болно. Гэхдээ үнэнийг хэлэхэд зөв буруу гэсэн асуулт байхгүй. Хүн бүр өөр бөгөөд таны асууж буй асуултууд өөр хүүхэд эсвэл өсвөр насныхны асууж буй асуултуудаас өөр байж болно. Хамгийн гол нь таны эрүүл мэнд, эмчилгээний талаар ямар ч тэнэг асуулт байхгүй байх явдал юм. Тиймээс өөртөө итгэлтэй байгаа зүйлийнхээ талаар асуухад итгэлтэй байгаарай.
Таныг эхлүүлэх зарим асуултууд
Таныг эхлүүлэхэд тань туслахын тулд бид танаас эсвэл таны эцэг эх/асран хамгаалагчдаас асуухыг хүсч болох зарим асуултуудыг нэгтгэсэн. Хэрэв та бэлэн биш байгаа эсвэл эмчилгээний өмнө асуулт асуухаа мартсан бол зүгээр, та хүссэн үедээ эмч, сувилагчаасаа асууж болно. Гэхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө хариултыг нь мэдэх нь өөртөө итгэлтэй болоход тусална.
Төрөх чадвараа хадгалах (хөгшин насандаа хүүхэд төрүүлэх чадвар)
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бусад зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Танд маш их зүйлийг бодож байгаа байх, гэхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө бүх зүйлийг зөв хийх нь хожим нь маш их тус болно гэдгийг би мэднэ.
HL-ийн эмчилгээний гаж нөлөөний нэг нь жирэмслэхийг улам хүндрүүлдэг, эсвэл хожим нь хэн нэгнийг жирэмслэх боломжтой. Хожим нь хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хийж болох зарим зүйлийн талаар мэдэхийг хүсвэл доорх зураг дээр дарж энэ видеог үзэж болно.
Ходжкины лимфома эмчилгээ
Танай эрүүл мэндийн баг таны хувьд хамгийн сайн эмчилгээ болох талаар эцсийн шийдвэр гаргахаасаа өмнө таны тухай олон зүйлийг анхаарч үзэх болно. Тэдний бодох зүйлсийн зарим нь:
- Та HL эсвэл N-ийн сонгодог дэд төрөлтэй эсэхээс үл хамааранОдуляр лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL)
- Та хэдэн настай юм
- Хэрэв танд өөр өвчин, хөгжлийн бэрхшээлтэй бол
- Хэрэв та ямар нэгэн харшилтай бол
- Та бие махбодийн хувьд (бие махбодь) болон оюун санааны хувьд (сэтгэлийн байдал, бодол санаа) аль алиныг нь хэр сайн мэдэрч байна вэ?
Таны эмч эсвэл сувилагч танд эмчилгээний төлөвлөгөө болон болзошгүй гаж нөлөөг тайлбарлах болно. Гаж нөлөө гэдэг нь таны эмчилгээнээс болж өвдөх, үс унах, бусад олон зүйлд тохиолдож болох зүйлс юм. Хэрэв танд гаж нөлөө илэрвэл сувилагч эсвэл эмчдээ мэдэгдэх нь танд илүү сайн болоход тусална.
Хэрэв та ямар нэг зүйлийг ойлгохгүй байгаа эсвэл санаа зовж байгаа бол эмч, сувилагчтайгаа ярилцаж, танд тайлбарлахыг хүс.
Та мөн утсаар эсвэл имэйлээр илгээх боломжтой Лимфома Австралийн сувилагчийн тусламжийн утас асуултуудынхаа хамт. Бид танд зөв мэдээлэл авахад тусалж чадна. Дэлгэцийн доод хэсэгт байрлах Холбоо барих товчийг дарахад л хангалттай.
Эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Та өөрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэг төрөл эсвэл хэд хэдэн төрөлтэй байж болно. Үүнд:
Тусламж үйлчилгээ
Эмчилгээний явцад илүү сайн болж, хурдан эдгэрэхэд туслах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.
Та нарын заримынх нь хувьд лимфомын эсүүд хэт хурдан, хэт том томордог. Энэ нь таны ясны чөмөг, цусны урсгал, тунгалагийн зангилаа, элэг эсвэл дэлүүг хэт бөөгнөрүүлдэг. Үүнээс болж танд хангалттай эрүүл цусны эс байхгүй байж болно. Дэмжих эмчилгээ нь танд хангалттай эрүүл цусны эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд цус эсвэл ялтас сэлбэх зэрэг орно.
Хэрэв та халдвар авсан бол хурдан эдгэрэхэд тань туслах антибиотик хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд та халдвартай тэмцэхийн тулд бие махбодид илүү олон цагаан эсийг бий болгоход туслах GCSF хэмээх эм хэрэглэж болно.
Дэмжих эмчилгээ нь хөнгөвчлөх эмчилгээний баг гэж нэрлэгддэг өөр багийг авчрахыг багтааж болно. Хөнгөвчлөх эмчилгээний баг нь таны тав тухтай байдлыг хангаж, шинж тэмдэг, гаж нөлөөг сайжруулахад маш сайн ажилладаг. Тэдний танд туслах зарим зүйлд өвдөлт, өвдөх, санаа зовох, түгших зэрэг орно. Тэд мөн ирээдүйд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ хэрхэн удирдах талаар төлөвлөхөд тусалж чадна.
Эмч, сувилагчаасаа ямар туслах эмчилгээ танд тустай болохыг асуух нь зүйтэй.
Цацрагийн эмчилгээ (цацраг эмчилгээ)
Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахад цацрагийг ашигладаг. Энэ нь өндөр энергитэй рентген туяатай адил бөгөөд та үүнийг хэдэн долоо хоногийн турш өдөр бүр, ихэвчлэн Даваагаас Баасан гараг хүртэл авч болно. Энэ нь хорт хавдрыг эмчлэх, хорт хавдар илрэх боломжгүй болсон (гэхдээ дараа нь тохиолдож болно) ангижрахад туслах эсвэл зарим шинж тэмдгийг арилгахад ашиглаж болно.
Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болох зарим шинж тэмдгүүдэд өвдөлт, сул дорой байдал орно. Хэрэв таны лимфома таны мэдрэл, нуруу эсвэл биеийн бусад хэсэгт дарамт учруулж байвал энэ нь тохиолдож болно. Цацраг туяа эмчилгээ нь лимфома (хавдар)-ыг жижигрүүлдэг тул таны мэдрэл эсвэл биеийн хэсгүүдэд дарамт учруулахгүй бөгөөд өвдөлт үүсгэдэг.
Хими эмчилгээ (хими)
Та хорт хавдрын эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт шахмал хэлбэрээр химийн эмчилгээ хийлгэж, эсвэл судсандаа (цусны урсгалд) дуслаар хийж болно. Та ихэвчлэн нэгээс олон төрлийн химийн эмчилгээ хийлгэдэг. Хими нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй эсүүдийг устгадаг тул хурдан ургадаг зарим сайн эсүүдэд нөлөөлж, гаж нөлөө үүсгэдэг.
Моноклональ эсрэгбие (MAB)
MABs нь дусаах хэлбэрээр өгөгдсөн бөгөөд лимфомын эсэд хавсарч, цусны цагаан эс, уурагтай тэмцдэг бусад өвчнийг лимфомын эсүүдэд татдаг. Энэ нь таны дархлааны системд HL-тэй тэмцэхэд тусалдаг. Зарим тохиолдолд MAB нь хорт хавдрын лимфома эсийг шууд устгадаг өөр эмтэй нэгдэж болно. Эдгээр MAB-уудыг коньюгат MABS гэж нэрлэдэг.
Iдархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагч (ICIs)
ICI-ийг дусаах хэлбэрээр өгдөг бөгөөд таны бие махбодь хорт хавдартай тэмцэхийн тулд таны дархлааг сайжруулахад тусалдаг. Тэд үүнийг таны дархлааны системд үл үзэгдэх лимфомын эсүүд дээр тавьсан хамгаалалтын зарим саадыг хааснаар хийдэг. Саад бэрхшээлийг арилгасны дараа таны дархлааны систем хорт хавдрыг харж, тэмцэж чадна. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсанаас бусад тохиолдолд эдгээрийг ихэвчлэн Ходкин лимфоматай хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэдэггүй.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (SCT)
Хэрэв та залуу бөгөөд түрэмгий (хурдан хөгжиж буй) HL-тэй бол SCT хэрэглэж болно. Үүдэл эсүүд нь таны муу эсийг эрүүл, сайн эсүүдээр орлуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь танд хэрэгтэй бүх төрлийн цусны эс болж өсөх боломжтой.
CAR T-эсийн эмчилгээ
CAR T-эсийн эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл манай вэб хуудсыг үзнэ үү Химерик антиген рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ.
Эцэг эхчүүд болон түүнээс дээш насны хүүхдүүд - Хэрэв та эдгээр эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл манай вэб хуудаснаас үзнэ үү Энд эмчилгээ хийдэг.
Эхний эгнээний эмчилгээ
Ходжкины лимфома (HL) эмчилгээг эхлэх
Анх эмчилгээгээ эхлэхэд энэ зурган дээрх хүнтэй адилхан санагдаж магадгүй. Гэхдээ юу хүлээж байгааг мэдэх нь үүнийг арай хялбар болгож чадна. Тиймээс үргэлжлүүлэн уншаад, юу тохиолдож болох талаар танд хэлье.
Эхний удаад ямар нэгэн төрлийн эмчилгээ хийлгэхийг эхний ээлжийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмчилгээг эхлэхэд та үүнийг циклээр хийх болно. Энэ нь та эмчилгээ хийлгэж, дараа нь завсарлага, дараа нь өөр нэг тойрог (мөчлөг) эмчилгээ хийнэ гэсэн үг юм.
Үүнийг ихэвчлэн судсанд дусаах хэлбэрээр хийдэг. Ихэнх хүүхэд, өсвөр насныханд туннелтэй катетер гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмийг нэвтрүүлдэг. Хонгилтой катетерийг ашигладаг тул эмчилгээ хийлгэх, цусны шинжилгээ өгөх бүрт зүү зүүх шаардлагагүй болно. Та доорх товчлуур дээр дарж хонгилтой катетерын талаарх мэдээллийг авах боломжтой.
Эхний ээлжийн эмчилгээний төрлүүдийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл, байгаа эсэхээс хамааран баннер дээр дарна уу Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL), эсвэл сонгодог Ходжкины лимфома. Сонгодог Ходжкины лимфома нь дараахь зүйлийг агуулдаг гэдгийг санаарай.
- Зангилаат склероз сонгодог Ходжкины лимфома (NS-cHL)
- Ходгкин лимфома (MC-cHL) холимог эсийн сонгодог лимфома
- Лимфоцитоор баялаг сонгодог Ходжкины лимфома (LR-cHL)
- Лимфоцитын хомсдолтой сонгодог Ходжкины лимфома (LD-cHL)
Зангилаат лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома (NLPHL) эмчилгээ нь сонгодог Ходгкины лимфома (cHL) -ээс эрс ялгаатай. Хэрэв танд NLPHL-ийн эхний шатанд байгаа бол таны эмчилгээнд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн багтаж болно.
- Шинж тэмдгийг эмчлэх шаардлагатай болтол идэвхтэй хяналтыг ажиглаж, хүлээнэ үү.
- Зөвхөн туяа эмчилгээ.
- Мэс засал, хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой бол.
- Бага тунгаар гадны цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл хийгээгүй хосолсон хими эмчилгээ. Хими эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг агуулж болно.
- AVPC (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид ба преднизон гэж нэрлэгддэг стероид)
- CVP (циклофосфамид, винкристин ба преднизон хэмээх стероид)
- COG-ABVE-PC (доксорубицин, блеомицин, винкристин, этопозид, циклофосфамид ба преднизон хэмээх стероид).
- Ритуксимаб - энэ эмийг судсаар тарьдаг. Энэ нь В эсүүд дээрх CD20 хэмээх рецепторыг чиглүүлдэг моноклональ эсрэгбие бөгөөд бусад төрлийн В эсийн лимфомыг эмчлэхэд маш сайн ажилласан.
- Эмнэлзүйн туршилтын оролцоо – Та шинэ эсвэл өөр төрлийн эм, эмчилгээг туршиж үзэх боломжтой.
Сонгодог Ходжкины лимфома (cHL) нь хурдацтай хөгжиж буй лимфома тул эмчилгээг оношлогдсоны дараа удалгүй эхлүүлэх шаардлагатай. cHL-тэй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан стандарт эмчилгээ нь хими эмчилгээ юм. Зарим хүүхэд, өсвөр насныхан хими эмчилгээний дараа лимфомын тодорхой хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.
Эмч хүүхдийн сонгодог Ходжкины лимфомын хувьд дараах эхний үеийн эмчилгээний аль нэгийг санал болгож болно.
COG-ABVE-PC
Энэ протоколд преднизолон гэж нэрлэгддэг стероид болон химийн эмчилгээний эмүүд орно
- докорубицин
- бломицин
- винкристин
- этопозид
- циклофосфамид
Та үүнийг 21 хоног тутамд (3 долоо хоног) 4-6 мөчлөгт хийнэ.
Bv-AVECP
Энэхүү протоколд стероид преднизолон, брентуксимаб ведотин гэж нэрлэгддэг хавсарсан MAB болон химийн эмчилгээний эмүүд орно.
- Доксорубицин
- Винкристин
- Этопозид
- циклофосфамид
Хэрэв та 15 ба түүнээс дээш настай бол хүүхдийн болон насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж болно. Насанд хүрэгчдийн эмнэлгийн эмчилгээний протокол нь бидний дээр дурдсанаас өөр байж болно. Хэрэв та насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж байгаа бол манайхаас илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой Насанд хүрэгчдэд зориулсан Hodgkin лимфома хуудас энд байна.
Ходжкины лимфома (HL) хоёр дахь шат болон үргэлжилж буй эмчилгээ
Эмчилгээ хийсний дараа та нарын ихэнх нь ангижрах болно. Ремиссия гэдэг нь таны биед HL-ийн шинж тэмдэг үлдээгүй, эсвэл HL нь хяналтанд байгаа бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй үе юм. Энэ хугацаа олон жил үргэлжилж болох ч ховор тохиолдолд таны HL дахилт (буцаж ирэх) болно. Энэ тохиолдолд эмч танд өөр эмчилгээ хийхийг хүсч магадгүй юм.
Зарим тохиолдолд та эхний ээлжийн эмчилгээгээр ангижрахгүй байж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол таны HL-ийг "галд тэсвэртэй" гэж нэрлэдэг. Хэрэв танд тэсвэртэй HL-тэй бол эмч тань өөр эм хэрэглэхийг хүсэх байх. Хэрэв та эмчилгээ хийлгэж, ангижрах гэж байгаа бол таны HL-ийг галд тэсвэртэй гэж нэрлэж болно, гэхдээ ремиссия нь 6 сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг.
Галд тэсвэртэй ба дахилттай Ходжкины лимфома (HL) эмчилгээ
Хэрэв танд тэсвэртэй HL эсвэл дахилтын дараа хийх эмчилгээг хоёр дахь шатлалын эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хоёрдахь эгнээний эмчилгээний зорилго нь таныг дахин, эсвэл анх удаа тайвшруулах явдал бөгөөд маш үр дүнтэй байж болно.
Хэрэв та дахин эдгэрч, дахилт хийж, илүү их эмчилгээ хийлгэвэл эдгээр дараагийн эмчилгээг XNUMX-р эгнээний эмчилгээ, XNUMX-р эгнээний эмчилгээ гэх мэт гэж нэрлэдэг.
Танд HL-ийн хувьд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэргэжилтнүүд эдгэрэлтийн хугацааг уртасгаж, эмчилгээний явцад болон дараа нь эрүүл байлгахад тусалдаг шинэ, илүү үр дүнтэй эмчилгээний аргуудыг нээж байна.
Эмч надад хамгийн сайн эмчилгээг хэрхэн сонгох вэ?
Дахилт үүсэх үед эмчилгээний сонголт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
- Та хэр удаан эдгээж байсан бэ?
- Таны ерөнхий эрүүл мэнд, нас
- Та өмнө нь ямар HL эмчилгээ хийлгэсэн бэ?
- Таны сонголт.
Таны эмч танд болон таны эцэг эх, асран хамгаалагчидтай хоёр дахь шатны хамгийн сайн эмчилгээний талаар ярилцах боломжтой.
Ходжкины лимфомын эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө
Хэдийгээр HL-ийн эмчилгээ нь HL-ийг арилгахад маш үр дүнтэй байдаг ч заримдаа тэдгээрийг гаж нөлөө гэж нэрлэдэг. Энэ нь тэд хүсээгүй өөрчлөлт, шинж тэмдэг илэрч болно гэсэн үг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг боловч зарим нь удаан үргэлжлэх боломжтой тул эмч, сувилагчдаа ямар нэгэн гаж нөлөөний талаар мэдэгдэх нь чухал юм.
Бид бүгд өөр бөгөөд эмчилгээнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг тул таны гаж нөлөө HL-тэй хэн нэгнийхээс өөр байж болно. Гаж нөлөө нь ямар төрлийн эмчилгээ хийлгэж байгаагаас хамаарна.
Таны эмч, сувилагч танд үзүүлж буй эмчилгээнд үндэслэн танд тохиолдож болох гаж нөлөөний талаар танд хэлэх боломжтой.
Ходжкины лимфомын эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний нэг нь цусны тоо бага байдаг тул эдгээр цусны эсүүдийн талаар бага зэрэг мэдэх нь чухал юм.
Цусны улаан эс
Цусны улаан эс нь таны цусыг улаан болгодог эсүүд юм. Тэдний дээр гемоглобин (Hb) хэмээх уураг байдаг бөгөөд энэ нь такси шиг ажилладаг. Амьсгалах үед уушигнаас хүчилтөрөгч авч, улмаар хүчилтөрөгчийг биеийн бусад хэсэгт аваачиж энерги өгдөг. Дараа нь таны биеэс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг авч, амьсгалах үед уушгинд чинь буцааж авдаг.
Цусны улаан эс буюу Hb бага байх үед та ядарч сульдах, толгой эргэх, амьсгал давчдах, заримдаа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.
Плателетууд
Тромбоцитууд нь таны цусан дахь шаргал өнгөтэй тусгай эсүүд юм. Та өөрийгөө гомдоох эсвэл цохих үед эдгээр нь үнэхээр чухал юм. Тэд цус алдах, хөхрөхийг зогсооход тусалдаг. Хэрэв та өөрийгөө гэмтээвэл цус алдалтыг зогсоохын тулд ялтаснууд гэмтсэн хэсэг рүү урсаж, зүсэгдсэн эсвэл шарханд наалддаг. Бидний ялтасны хэмжээ хэт бага байвал та цус алдах эсвэл хөх няцлах нь ердийнхөөс илүү хялбар байдаг. Тиймээс, хэрэв та шүдээ угаах, бие засах газар руу явах, бие засах үед бага зэрэг цус гарч байгааг анзаарсан эсвэл ердийнхөөс илүү хөхөрсөн байвал эмчид мэдэгдэх нь чухал юм.
Цагаан цусны эсүүд
Таны лимфоцитууд нь цагаан эсийн нэг төрөл боловч бусад төрлийн цагаан эсүүд бас байдаг. Таны мэдэх ёстой гол зүйл бол нейтрофил ба лимфоцит юм. Таны бүх цагаан эсүүд таны дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь тэд бүгд таныг өвчинд нэрвэгдэх нянгийн эсрэг тэмцдэг гэсэн үг юм. Тэд эдгээр нянгуудтай маш сайн тэмцдэг тул бид ихэнхдээ эрүүл байдаг. Гэхдээ хэрэв таны цагаан эсүүд хэвийн ажиллахгүй бол эсвэл хангалттай хэмжээгээр байхгүй бол та өвдөж болно.
Таны нейтрофилууд нь нянг таньж, түүнтэй тэмцэх хамгийн эхний цагаан эсүүд юм. Дараа нь тэд таны биед нян байдгийг таны лимфоцитууд гэх мэт бусад цагаан эсүүдэд олгодог. Хэрэв эдгээр нь бага байвал та халдвар авах боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та:
- өвчтэй байна
- халуурч (38° ба түүнээс дээш) таны арьс халуу оргиж магадгүй
- бага зэрэг чичирч эсвэл чичирч байх (бие чинь үнэхээр хүйтэн болж, чичирч эхлэх)
- улаавтар эсвэл идээт шархтай байх
- таны зүрх ердийнхөөсөө илүү хурдан цохилж магадгүй
- толгой эргэх, ядрах
Ходжкины лимфома өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд шөнө дунд тохиолдсон ч эмчдээ шууд мэдэгдэх нь чухал юм. Хэрэв таны эмч байхгүй бол та эмнэлэгт хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр халдвартай тэмцэхэд туслах антибиотик гэж нэрлэгддэг эмийг ууж болно.
Энд таны цусны эсийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл бүхий хурдан бөгөөд хялбар хүснэгт байна.
Цагаан эсүүд | Улаан эсүүд | Плателетууд | |
Эмнэлгийн нэр | Лейкоцитууд. Зарим чухал лейкоцитуудыг санах хэрэгтэй Нейтрофил ба лимфоцитууд | Эритроцитууд | Тромбоцитууд |
Тэд юу хийдэг вэ? | Халдвартай тэмцэх | Хүчилтөрөгч авч явах | Цус алдалтаа зогсоох |
Эдгээр эсүүд хангалтгүй байвал үүнийг юу гэж нэрлэдэг вэ? | Нейтропени ба лимфопени | Цус багадалт | Тромбоцитопени |
Хэрэв надад хангалттай байхгүй бол энэ нь миний биед хэрхэн нөлөөлөх вэ? | Та илүү олон халдвар авах болно, антибиотик хэрэглэсэн ч гэсэн түүнээс салахад хүндрэлтэй байж болно | Та цайвар арьстай, ядарч сульдах, амьсгал давчдах, хүйтэн, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно | Та амархан хөхөрсөн эсвэл зүсэгдсэн үед хурдан зогсдоггүй цус алддаг |
Үүнийг засахын тулд миний эмчилгээний баг юу хийх вэ? |
|
|
|
** Хэрэв бүх Таны цусны эсүүд бага байгааг "гэж нэрлэдэг"панцитопени мөн та тэдгээрийг засахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм** | |||
Танд тохиолдож болох бусад гаж нөлөө нь:
- гэдэс дотор муухайрах (дотор муухайрах), бөөлжих
- амны хөндийн шарх эсвэл шархлаа. Юм бас өөр амттай болж магадгүй
- бие засах газар ороход өөрчлөгддөг. Та хатуу баас (өтгөн хатах) эсвэл зөөлөн, усархаг өтгөн (суулгалт) байж болно.
- амрах, унтахад тус болохгүй ядрах эсвэл эрчим хүчний дутагдал (ядрах)
- булчин болон үе мөчний өвдөлт, өвдөлт
- Таны толгой дээрх үс болон биеийн бусад хэсгүүд унаж магадгүй
- анхаарлаа төвлөрүүлэх эсвэл аливаа зүйлийг санахад хэцүү байж болно
- таны гар, хөл хорсох, зүү, шатаах, өвдөх зэрэг хачин мэдрэмжүүд
- цусны сайн эсийн өөрчлөлт (дээрх хүснэгтийг үзнэ үү).
Эмнэл зүйн туршилт
Эмнэлзүйн туршилтын талаар эмчээсээ байнга асууж байхыг зөвлөж байна.
Эмнэлзүйн туршилтууд нь HL-ийн эмчилгээг сайжруулах шинэ эм эсвэл эмийн хослолыг олоход чухал ач холбогдолтой ирээдүйд. Тэд танд зөвхөн туршилтанд хамрагдсан тохиолдолд л авах боломжтой шинэ эм, эмийн хослол эсвэл бусад эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг санал болгож болно. CAR T-эсийн эмчилгээ нь одоогоор эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байгаа эмчилгээний нэг төрлийн жишээ юм.
Хэрэв та эмнэлзүйн туршилтанд оролцох сонирхолтой байгаа бол хамрагдах боломжтой хүн байгаа эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
Урьдчилан таамаглал, арчилгаа ба эсэн мэнд үлдэх - HL-тэй болон дараа нь амьдрах
Таамаглал
Таны прогноз нь таны HL эмчилгээнд хэр сайн хариу өгөх, эмчилгээний дараа хэрхэн амьдрахыг хэлнэ.
Ходжкины лимфоматай ихэнх хүмүүс эхний ээлжийн эмчилгээний дараа эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй. Хэрэв таны HL эмчилгээ хийсний дараа арилахгүй бол (та ангижрахгүй) "галд тэсвэртэй" HL-тэй болно. Энэ нь таны HL одоогийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа тул эмч тань өөр зүйл оролдох болно гэсэн үг юм.
Хэрэв эмчилгээ хийлгэсний дараа эдгэрч байгаа боловч хэсэг хугацааны дараа дахин сэргэж байвал дахилт гэж нэрлэдэг. Сайн шинэ зүйл бол галд тэсвэртэй, дахилттай Ходжкины лимфома нь ихэвчлэн хоёр дахь шатны эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Таны таамаглалд нөлөөлж болох өөр өөр хүчин зүйлүүд байдаг ч таны эмч таны бүх нарийн ширийн зүйлийг мэддэг тул энэ талаар ярихад хамгийн тохиромжтой хүн юм. Хэрэв та өөрийн таамаглалыг сайн мэдэхгүй байгаа бол дараагийн удаа уулзахдаа тэднээс асуугаарай.
Дараагийн арчилгаа
Эмч, сувилагч нарынхаа тусламж үйлчилгээ эмчилгээгээ дуусгаад зогсдоггүй. Үнэн хэрэгтээ тэд таныг хэрхэн явж байгааг мэдэхийн тулд тантай тогтмол уулзаж, эмчилгээний үр дагавар удаан үргэлжлэхгүй байгаа эсэхийг шалгахыг хүсэх болно. Тэд мөн таны HL эргэж ирэхгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд танд зориулж сканнердах ажлыг зохион байгуулна.
Эдгээр бүх уулзалтанд хамрагдах нь маш чухал бөгөөд ингэснээр өвчний дахилтын шинж тэмдэг эсвэл шинэ гаж нөлөөг эрт илрүүлж, өөрийгөө эрүүл, аюулгүй байлгах болно.
Эмчилгээний зарим гаж нөлөө нь эмчилгээгээ дуусгасны дараа удаан хугацааны дараа эхэлж болно. Зарим урт хугацааны гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- байнгын ядаргаа
- хуурай ам - энэ нь шүдний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
- эрчүүдийн ясны өсөлт, бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжилд асуудал үүсдэг
- бамбай булчирхай, зүрх, уушигны асуудал
- хөхний хорт хавдар (хэрэв таны цээжинд цацраг туяа туссан бол), ходжкин бус лимфома, цочмог лейкеми эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдар зэрэг өөр хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг
- үргүйдэл
Эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийх замаар эрт илрүүлж, эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгох нь HL-ээр удаан хугацаагаар амьд үлдсэн хүмүүст удаан хугацааны болон хожуу үеийн үр нөлөөг бууруулж чадна.
Амьд үлдэх - Ходжкины лимфоматай болон дараа нь амьдрах
Таны H-ийн эмчилгээний дараах гол зорилгоL Амьдралд буцаж ирэх бөгөөд:
- сургууль, гэр бүл, танхайрагч болон бусад амьдралын дүрд аль болох идэвхтэй оролцоорой
- HL-ийн шинж тэмдэг, түүний эмчилгээний гаж нөлөөг багасгах
- хожуу үеийн гаж нөлөөг тодорхойлж, удирдах
- аль болох бие даасан болоход тань тусална
- амьдралынхаа чанарыг сайжруулж, сэтгэцийн эрүүл мэндээ хадгалах
Эрүүл сонголт хийх
Эрүүл амьдралын хэв маяг эсвэл эмчилгээний дараа амьдралын хэв маягийг эерэгээр өөрчлөх нь таны эдгэрэхэд маш их тус болно. H-тэй сайхан амьдрахад тань туслах олон зүйл бийL. Үүнд:
- тогтмол дасгал хийх - биеийг хөдөлгөөнтэй байлгах
- ихэнх цагаа эрүүл хоолло
- итгэдэг хүмүүстэйгээ ямар мэдрэмж төрж байгаагаа ярь
- тамхинаас зайлсхийх (тамхи татах)
- бие чинь ядарсан үед амрах хэрэгтэй
- Хэрэв та дахин бөөн бөөн ургах, халуурах, шөнө хөлрөх зэрэг өөрчлөлтийг анзаарсан бол эмчид хандаарай.
Хорт хавдрын нөхөн сэргээх эмчилгээ
Хэвийн байдалдаа ороход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй, өөртөө тэвчээртэй байгаарай, таны бие маш их зүйлийг туулсан. Хэрэв та хэвийн байдалдаа орох гэж үнэхээр тэмцэж байгаа бол ямар төрлийн хорт хавдрын нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх боломжтой талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно.
Өөр өөр төрлийн хорт хавдрын нөхөн сэргээх эмчилгээг танд санал болгож болно. Энэ нь өргөн хүрээний аль нэгийг илэрхийлж болно зэрэг үйлчилгээ:
- физик эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- хоол тэжээл, дасгалын төлөвлөлт
- сэтгэл хөдлөл, ажил мэргэжлийн болон санхүүгийн зөвлөгөө
Бид танд зориулж вэбсайт дээр байгаа мэдээллийн хуудас
Доорх мэдээллийн хуудсанд бид гайхалтай зөвлөмжүүд байна:
- Хорт хавдрын дахилтаас айж, сканнердах айдас
- Унтах менежмент ба лимфома
- Дасгал ба лимфома
- Ядаргаа, лимфома
- Бэлгийн харьцаа ба дотно байдал
- Лимфомын оношлогоо, эмчилгээний сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Лимфоматай амьдрахын сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Лимфомын эмчилгээ дууссаны дараа лимфомын сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Лимфома өвчтэй хүнийг халамжлах
- Дахилт эсвэл галд тэсвэртэй лимфомын сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Нэмэлт болон өөр эмчилгээ: Лимфома
- Өөрийгөө арчлах ба лимфома
- Хоол тэжээл ба лимфома
