Gambaran Keseluruhan Limfoma Berubah (TL)
Limfoma berubah berlaku apabila limfoma lembam anda berubah, dan menjadi limfoma yang agresif dengan ciri subjenis limfoma yang berbeza. Ini berbeza dengan limfoma lembap anda "bangun" atau menjadi lebih aktif dan memerlukan rawatan. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mempunyai kedua-dua sel limfoma lembam dan agresif semasa limfoma melalui proses perubahan.
Limfoma lembam biasanya terdiri daripada sel-sel kecil yang tumbuh perlahan. Walau bagaimanapun, jika kebanyakan sel ini mula membesar dengan cepat, limfoma mula bertindak seperti limfoma yang agresif seperti Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Ia bukan sesuatu yang luar biasa apabila anda mempunyai limfoma yang telah berubah, mempunyai sel limfoma bercampur, ada yang lembam dan yang lain agresif.
Matlamat rawatan untuk limfoma lembam atau berubah anda
Kebanyakan limfoma lembam akan melalui peringkat di mana mereka tidur dan bangun. Walau bagaimanapun, jika limfoma lembam anda menjadi lebih aktif dan memerlukan rawatan, anda akan mempunyai rawatan yang ditujukan untuk menguruskan limfoma lembam anda.
Walau bagaimanapun, jika limfoma lembam anda jelmaan ke dalam subjenis limfoma yang agresif, anda mungkin akan mempunyai rawatan yang ditujukan untuk menyembuhkan, atau meletakkan limfoma yang agresif ke dalam pengampunan.
Mengapa transformasi berlaku?
Limfoma boleh berubah apabila sel limfoma, atau gen yang memberikan arahan kepada sel anda membangunkan mutasi genetik baharu. Mutasi baru ini boleh disebabkan oleh rawatan anti-kanser sebelumnya, atau boleh berlaku tanpa sebab yang diketahui. Perubahan genetik boleh mengubah cara limfoma berkembang dan berkelakuan, menghasilkan sifat yang lebih agresif.
Siapa yang terjejas oleh Limfoma Berubah?
Sesiapa yang mempunyai limfoma gred rendah atau limfoma lembam berisiko mengalami perubahan. Walau bagaimanapun ia sangat jarang berlaku, dan hanya berlaku pada kira-kira 1 hingga 3 orang dalam setiap 100 dengan limfoma lembam setiap tahun (1-3%).
Anda akan mempunyai risiko transformasi yang lebih tinggi sedikit jika anda ada penyakit besar (tumor atau tumor besar) apabila anda pertama kali didiagnosis dengan limfoma lembam anda.
Limfoma indolen yang paling biasa yang boleh berubah termasuk limfoma sel B seperti:
- Limfoma folikular
- Leukemia Limfositik Kronik atau Limfoma Sel Kecil
- Limfoma Zon Marginal
- Limfoma Sel B Predominan Limfosit Nodular (sebelum ini dipanggil Limfoma Hodgkin Predominan Limfosit Nodular)
- Limfoma Sel Mantel lembam
- Macroglobulinemia Waldenstrom
Adalah penting untuk memahami bahawa kebanyakan orang dengan limfoma ini tidak berubah.
Sesetengah orang dengan limfoma sel T lembam juga mungkin mengalami perubahan, tetapi ini lebih jarang berlaku.
Bilakah transformasi yang paling mungkin berlaku?
Limfoma yang berubah boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi anda berkemungkinan besar mengalami perubahan kira-kira 3-6 tahun selepas anda didiagnosis dengan limfoma lembam anda.
Risiko transformasi berkurangan dengan ketara selepas hidup dengan limfoma lembam anda selama 15 tahun, dengan transformasi selepas masa ini sangat jarang berlaku.
Gejala yang mungkin menunjukkan limfoma anda telah berubah
Anda juga mungkin mendapat simptom B apabila limfoma anda menjadi lebih aktif atau mula berubah
Apakah transformasi yang paling biasa?
Beberapa transformasi adalah lebih biasa daripada yang lain. Di bawah kami menyenaraikan transformasi yang lebih biasa (walaupun masih jarang berlaku) yang boleh berlaku.
Limfoma lembam |
Boleh berubah menjadi limfoma berikut |
| Leukemia Limfositik Kronik/Limfoma Limfositik Kecil (CLL/SLL) |
Berubah kepada Limfoma Sel B Besar Meresap (DLBCL) – transformasi ini dipanggil sindrom Richter. Lebih jarang, CLL/SLL boleh berubah menjadi subjenis klasik Hodgkin Lymphoma. |
| Limfoma folikular |
Transformasi yang paling biasa adalah untuk Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Lebih jarang, boleh berubah menjadi limfoma sel B yang agresif, dengan ciri kedua-dua DLBCL dan Limfoma Burkitt. |
| Lymphoplasmacytic Lymphoma (juga dikenali sebagai Waldenstrom's macroglobulinemia) | Limfoma sel B Besar meresap (DLBCL). |
| Limfoma Sel Mantle (MCL) | MCL Blastik (atau blastoid). |
| Limfoma Zon Marginal (MZL) | Limfoma sel B Besar meresap (DLBCL). |
| Limfoma Tisu Limfoid Berkaitan Mukosa (MALT), subjenis MZL | Limfoma sel B Besar meresap (DLBCL). |
| Limfoma sel B Nodular Limfosit-Predominant (dahulunya dipanggil Nodular Limfocyte-Predominant Hodgkin lymphoma) | Lmphoma sel B Besar meresap (DLBCL). |
| Limfoma sel T kulit (CTCL) | Limfoma Sel Besar. |
Diagnosis dan pementasan Limfoma Berubah
Jika doktor anda mengesyaki limfoma anda telah berubah, mereka akan mahu melakukan lebih banyak ujian dan imbasan. Ujian ini akan termasuk biopsi untuk memeriksa sama ada sel limfoma telah mengalami mutasi baharu, dan jika mereka kini berkelakuan lebih seperti subjenis limfoma yang berbeza, dan imbasan adalah untuk peringkat limfoma.
Ujian dan imbasan ini akan serupa dengan ujian yang anda lakukan semasa anda mula-mula didiagnosis dengan limfoma. Maklumat daripada ini akan memberi doktor anda maklumat yang diperlukan untuk menawarkan anda jenis rawatan terbaik untuk limfoma anda yang berubah.
Rawatan
Setelah semua keputusan anda daripada biopsi dan imbasan pementasan telah selesai, doktor anda akan menyemaknya untuk memutuskan rawatan terbaik untuk anda. Doktor anda juga mungkin berjumpa dengan pasukan pakar lain untuk membincangkan rawatan terbaik dan ini dipanggil a pasukan pelbagai disiplin (MDT) mesyuarat.
Doktor anda akan mempertimbangkan banyak faktor tentang limfoma anda dan kesihatan umum anda untuk memutuskan sama ada, dan apakah rawatan yang diperlukan. Beberapa perkara yang akan mereka pertimbangkan termasuk:
- Apakah transformasi yang telah berlaku (subjenis limfoma baharu anda)
- Peringkat limfoma
- Sebarang gejala yang anda alami
- Bagaimana limfoma menjejaskan badan anda
- Umur awak
- Sebarang masalah perubatan lain yang anda alami atau ubat yang anda ambil
- Pilihan anda sebaik sahaja anda mendapat semua maklumat yang anda perlukan.
Jenis Rawatan
Limfoma yang berubah perlu dirawat dengan cara yang sama seperti limfoma agresif. Rawatan boleh termasuk:
- Kemoterapi gabungan
- Antibodi monoklonal
- Pemindahan sel stem autologous (jika cukup sihat)
- Radioterapi (biasanya dengan kemoterapi)
- Terapi sel T KERETA (Terapi sel T reseptor antigen chimeric - selepas 2 terapi terdahulu)
- imunoterapi
- Terapi yang disasarkan
- Penyertaan percubaan klinikal
Prognosis Limfoma Berubah (TL)
Banyak limfoma yang agresif boleh disembuhkan, atau mempunyai masa remisi yang lama selepas rawatan. Oleh itu, terdapat harapan bahawa apabila diberi rawatan anda boleh sembuh, atau mempunyai pengampunan yang berpanjangan daripada limfoma yang lebih agresif dan berubah. Walau bagaimanapun, anda masih memerlukan susulan rapat selepas rawatan anda untuk memeriksa tanda-tanda kambuh semula.
Limfoma lembam dalam kebanyakan kes tidak dapat disembuhkan, jadi walaupun selepas rawatan untuk limfoma anda yang telah berubah, anda mungkin masih mempunyai beberapa sel limfoma lembam yang tinggal, dan oleh itu doktor anda juga ingin memeriksanya.
Tanya doktor anda apakah peluang anda untuk sembuh, mengalami remisi dan masih hidup dengan limfoma lembam selepas rawatan untuk limfoma anda yang berubah.
Ringkasan
- Limfoma yang berubah adalah sangat jarang berlaku, dengan hanya kira-kira 1-3 daripada setiap 100 orang dengan limfoma lembam mengalami transformasi setiap tahun.
- Berubah adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai limfoma sel B lembam, tetapi boleh berlaku pada orang yang mempunyai limfoma sel T lembam juga.
- Transformasi adalah lebih biasa 3-6 tahun selepas anda didiagnosis dengan limfoma lembam, dan sangat jarang berlaku selepas 15 tahun.
- Limfoma Berubah boleh berlaku jika gen atau sel limfoma anda mengalami mutasi baharu, mengubah cara limfoma tumbuh dan berkelakuan.
- Limfoma Berubah adalah berbeza dengan limfoma lembam "bangun" dan menjadi lebih aktif.
- Masih ada potensi untuk disembuhkan daripada limfoma berubah yang lebih agresif, tetapi anda mungkin terus hidup dengan limfoma lembam selepas rawatan.
- Rawatan untuk limfoma yang berubah akan disasarkan untuk menyembuhkan, atau meletakkan limfoma yang agresif ke dalam pengampunan.
- Laporkan semua yang baru dan semakin teruk gejala, Termasuk B-gejala kepada doktor anda.
