A biopsi sumsum tulang adalah prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis dan peringkat pelbagai jenis limfoma, Leukemia Limfositik Kronik (CLL) dan kanser darah lain.
Siapa yang memerlukan biopsi sumsum tulang?
Limfoma dan CLL adalah jenis kanser yang menjejaskan sejenis sel darah putih yang dipanggil limfosit. Limfosit dibuat dalam sumsum tulang anda, kemudian bergerak ke dalam sistem limfa anda. Ia adalah sel penting sistem imun anda yang membantu melawan jangkitan dan melindungi anda daripada penyakit.
Limfoma biasanya bermula dalam sistem limfa anda yang merangkumi nodus limfa, organ limfa dan saluran. Walau bagaimanapun, jarang limfoma atau CLL boleh bermula di sumsum tulang anda. Lebih biasa lagi, ia bermula dalam sistem limfa anda, dan semasa ia berkembang bergerak ke sumsum tulang anda. Sebaik sahaja limfoma/CLL berada dalam sumsum tulang anda, anda mungkin tidak dapat membuat sel darah baru yang sihat dengan berkesan seperti biasa.
Jika doktor anda mengesyaki anda mungkin menghidap limfoma atau CLL, mereka mungkin mengesyorkan anda menjalani biopsi sumsum tulang. Sampel dari biopsi boleh menunjukkan jika terdapat sebarang limfoma dalam sumsum tulang anda. Biopsi sumsum tulang boleh dilakukan oleh doktor atau pengamal jururawat yang terlatih khas.
Anda mungkin memerlukan lebih daripada satu biopsi sumsum tulang kerana ia juga boleh digunakan untuk memeriksa sama ada penyakit anda stabil, jika anda bertindak balas terhadap rawatan, atau untuk memeriksa sama ada limfoma/CLL anda telah kambuh semula selepas tempoh remisi.
Tidak semua orang dengan limfoma memerlukan biopsi sumsum tulang walaupun. Doktor anda akan dapat bercakap dengan anda sama ada biopsi sumsum tulang adalah jenis ujian yang sesuai untuk anda.
Apakah biopsi sumsum tulang?
Sumsum tulang terdapat di tengah-tengah semua tulang anda. Ia adalah kawasan yang kelihatan merah dan kuning span di mana semua sel darah anda dibuat.
A biopsi sumsum tulang ialah prosedur di mana sampel sumsum tulang anda diambil dan diperiksa dalam patologi. Biopsi sumsum tulang, biasanya diambil dari tulang pinggul anda, tetapi juga boleh diambil dari tulang lain seperti tulang payudara (sternum) dan tulang kaki anda.
Apabila anda mempunyai biopsi sumsum tulang, dua jenis sampel yang berbeza biasanya diambil. Mereka termasuk:
- Penyedutan sumsum tulang (BMA): ujian ini mengambil sedikit cecair yang terdapat dalam ruang sumsum tulang
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): ujian ini mengambil sampel kecil tisu sumsum tulang
Apabila sampel anda sampai ke patologi, pakar patologi akan memeriksanya di bawah mikroskop untuk melihat sama ada terdapat sel limfoma. Mereka juga mungkin melakukan beberapa ujian lain pada sampel biopsi sumsum tulang anda untuk melihat sama ada terdapat sebarang perubahan genetik yang mungkin menyumbang kepada perkembangan limfoma / CLL anda, atau yang mungkin memberi kesan rawatan yang paling sesuai untuk anda.
Apakah yang berlaku sebelum saya menjalani biopsi sumsum tulang?
Doktor anda akan menerangkan kepada anda mengapa mereka berpendapat biopsi sumsum tulang diperlukan. Mereka akan memberi anda maklumat tentang prosedur, perkara yang perlu anda lakukan sebelum prosedur dan cara menjaga diri anda selepas prosedur. Sebarang risiko dan faedah prosedur juga harus diterangkan kepada anda dengan cara yang anda fahami. Anda juga akan diberi peluang untuk bertanya apa-apa soalan yang anda ada.
Soalan untuk Doktor anda sebelum anda menandatangani persetujuan anda
Beberapa soalan yang anda mungkin ingin pertimbangkan untuk bertanya termasuk:
- Bolehkah saya makan dan minum sebelum biopsi sumsum tulang? Jika tidak pukul berapa saya harus berhenti makan dan minum?
- Bolehkah saya masih mengambil ubat saya sebelum prosedur? (Ambil senarai semua ubat, vitamin dan suplemen anda untuk temujanji anda untuk memudahkan perkara ini. Jika anda menghidap diabetes atau menggunakan ubat pencair darah adalah penting untuk menyatakan perkara ini kepada doktor anda).
- Bolehkah saya memandu sendiri ke dan dari klinik pada hari biopsi sumsum tulang saya?
- Berapa lama prosedur akan diambil, dan berapa lama saya akan berada di hospital atau di klinik pada hari biopsi sumsum tulang saya?
- Bagaimana anda akan memastikan saya selesa, atau tidak berasa sakit semasa prosedur
- Bilakah saya boleh kembali bekerja atau sekolah?
- Adakah saya memerlukan sesiapa bersama saya selepas prosedur?
- Apakah yang boleh diambil untuk melegakan kesakitan jika saya mengalami kesakitan selepas prosedur?
Persetujuan
Hari biopsi sumsum tulang
Jika anda belum berada di hospital, anda akan diberi masa untuk datang ke unit hari untuk biopsi sumsum tulang anda.
Anda mungkin diberikan gaun untuk ditukar atau memakai pakaian anda sendiri. Jika anda memakai pakaian anda sendiri, pastikan doktor akan mempunyai ruang yang cukup berhampiran pinggul anda untuk melakukan biopsi. Kemeja atau blaus dengan seluar atau skirt longgar boleh berfungsi dengan baik.
Jangan makan atau minum apa-apa melainkan doktor atau jururawat anda mengatakan ia ok. Ia adalah perkara biasa untuk berpuasa sebelum biopsi sumsum tulang - iaitu tidak mempunyai apa-apa untuk dimakan atau diminum selama beberapa jam sebelum anda melakukan prosedur. Jika anda tidak mengalami sedasi, anda mungkin boleh makan dan minum. Doktor atau jururawat anda akan dapat memberitahu anda masa yang anda perlukan untuk berhenti makan dan minum.
Adalah biasa untuk menjalani ujian darah sebelum biopsi sumsum tulang untuk memastikan darah anda dapat membeku dengan betul selepas prosedur. Beberapa ujian darah lain juga boleh diambil jika perlu.
Jururawat anda akan bertanya kepada anda banyak soalan dan melakukan tekanan darah anda, memeriksa pernafasan anda, tahap oksigen dan kadar denyutan jantung (ini dipanggil pemerhatian atau obs, dan kadang-kadang juga dipanggil tanda-tanda vital).
Jururawat anda akan bertanya tentang bila kali terakhir anda makan dan minum, dan ubat yang anda ambil. Jika anda menghidap diabetes, sila maklumkan kepada jururawat anda supaya mereka boleh memantau paras gula dalam darah anda.
Sebelum biopsi sumsum tulang anda
Anda akan mendapat anestetik tempatan sebelum biopsi sumsum tulang anda, iaitu jarum dengan ubat yang membuat kebas kawasan tersebut supaya anda akan berasa sedikit jika ada kesakitan. Setiap kemudahan adalah sedikit berbeza dalam cara mereka menyediakan anda untuk prosedur, tetapi jururawat atau doktor anda akan dapat menerangkan proses itu kepada anda. Mereka juga akan memberitahu anda tentang sebarang ubat yang mungkin anda miliki semasa atau sebelum biopsi sumsum tulang anda.
Jika anda mengalami kebimbangan atau rasa sakit dengan mudah, berbincang dengan doktor atau jururawat anda tentang perkara ini. Mereka akan dapat membuat rancangan untuk memberi anda ubat untuk membantu menjadikan anda selesa dan selamat yang mungkin.
Dalam sesetengah kes, anda mungkin ditawarkan ubat penenang sebelum prosedur anda. Sedasi membuatkan anda mengantuk (tetapi tidak tidak sedarkan diri) dan membantu anda tidak mengingati prosedur tersebut. Tetapi ini tidak sesuai untuk semua orang, dan anda tidak boleh memandu atau mengendalikan jentera, atau membuat keputusan penting selama 24 jam (sehari dan malam penuh) selepas prosedur jika anda mempunyai ubat penenang.
Jenis ubat lain yang mungkin anda tawarkan sebelum atau semasa biopsi sumsum tulang anda termasuk:
- gas dan udara – Gas dan udara memberikan kelegaan kesakitan yang anda sedut dalam diri anda apabila anda memerlukannya.
- Ubat intravena – ubat diberikan untuk membuat anda mengantuk tetapi tidak tidur sepenuhnya.
- Penyedut Penthrox – adalah ubat yang digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Ia dihirup menggunakan penyedut khas. Pesakit biasanya pulih selepas itu lebih cepat daripada jenis sedasi ini. Ini kadangkala dikenali sebagai "wisel hijau".
Apakah yang berlaku semasa biopsi sumsum tulang saya?
Biopsi sumsum tulang biasanya diambil dari pelvis anda (tulang pinggul). Anda akan diminta untuk berbaring di sisi anda dan meringkuk, dengan lutut ditarik ke arah dada anda. Kadangkala sampel boleh diambil dari sternum (tulang dada). Jika ini berlaku, anda akan berbaring telentang. Adalah penting untuk selesa dan pastikan anda memberitahu kakitangan jika anda tidak selesa. Doktor atau jururawat akan membersihkan kawasan tersebut dan menyuntik anestetik tempatan ke kawasan tersebut.
Penyedutan sumsum tulang dilakukan terlebih dahulu. Doktor atau pengamal jururawat anda akan memasukkan jarum khas melalui tulang dan ke dalam ruang di tengah. Mereka kemudiannya akan mengeluarkan sedikit cecair sumsum tulang. Anda mungkin merasa sakit tajam seketika apabila sampel diambil. Ini mengambil masa beberapa minit sahaja.
Pada keadaan yang sangat jarang, sampel cecair tidak boleh ditarik balik. Jika ini berlaku, mereka perlu mengeluarkan jarum dan cuba lagi di kawasan lain.
Doktor atau jururawat anda kemudiannya akan mengambil sampel tisu sumsum tulang yang lebih keras. Jarum direka khas untuk mengambil inti kecil tisu sumsum tulang, kira-kira selebar batang mancis.
Apakah yang berlaku selepas biopsi sumsum tulang saya?
Anda perlu berbaring untuk masa yang singkat (kira-kira 30 minit). Kakitangan akan memeriksa untuk memastikan tiada pendarahan. Kebanyakan orang yang memerlukan biopsi sumsum tulang mempunyai prosedur sebagai pesakit luar dan tidak perlu tinggal di hospital semalaman.
Penjagaan yang anda perolehi selepas biopsi sumsum tulang anda akan bergantung kepada sama ada anda mempunyai sebarang sedasi atau tidak. Jika anda telah menggunakan ubat penenang, jururawat akan memantau tekanan darah dan pernafasan anda setiap 15-30 minit untuk seketika – selalunya kira-kira 2 jam selepas prosedur. Jika anda tidak mempunyai ubat penenang, anda tidak perlu memantau tekanan darah dan pernafasan anda dengan teliti.
Jika anda telah mengalami sedasi
Sebaik sahaja anda telah pulih sepenuhnya daripada sebarang ubat penenang, dan jururawat anda yakin luka anda tidak akan berdarah, anda akan dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, anda mungkin memerlukan orang lain untuk memandu - semak dengan jururawat anda tentang masa selamat untuk anda memandu semula - jika anda telah menggunakan ubat penenang, ini mungkin tidak akan berlaku sehingga keesokan harinya.
Adakah anda akan mengalami kesakitan?
Selepas beberapa jam, anestetik tempatan akan hilang dan anda mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan di mana jarum dimasukkan. Anda boleh mengambil ubat penahan sakit seperti paracetamol (juga dipanggil panadol atau panamax). Paracetamol biasanya berkesan untuk mengawal sebarang kesakitan selepas prosedur anda tetapi jika tidak, atau jika anda tidak boleh mengambil paracetamol atas sebarang sebab, sila berbincang dengan jururawat atau doktor anda tentang pilihan lain.
Kesakitan tidak sepatutnya teruk, jadi jika sakit, sila hubungi doktor atau jururawat anda.
Anda akan mempunyai pembalut kecil yang menutupi tapak, simpan ini sekurang-kurangnya 24 jam. Anda biasanya boleh kembali ke aktiviti biasa anda sebaik sahaja kesakitan telah reda.
Apakah risiko dengan biopsi sumsum tulang?
Biopsi sumsum tulang biasanya merupakan prosedur yang sangat selamat.
Kesakitan
Walaupun anda akan mempunyai anestetik tempatan, adalah perkara biasa untuk mengalami sedikit kesakitan semasa prosedur. Ini kerana tidak mungkin untuk mengebaskan kawasan di dalam tulang anda, tetapi anda tidak sepatutnya merasa dan sakit akibat jarum melalui kulit anda. Jika anda mengalami kesakitan apabila sampel diambil, ia biasanya sakit tajam pendek yang mereda dengan cepat.
Anda juga mungkin mempunyai selepas prosedur sebagai anestetik tempatan. Ini tidak sepatutnya teruk dan harus diuruskan dengan mudah dengan paracetamol. Semak dengan doktor anda tentang ubat penahan sakit yang boleh anda ambil jika perlu.
Kerosakan saraf
Kerosakan saraf sangat jarang berlaku, tetapi kadangkala kerosakan saraf ringan mungkin berlaku. Ini boleh menyebabkan sedikit kelemahan dan kebas, dan biasanya bersifat sementara. Jika anda mengalami kebas atau lemah selepas biopsi sumsum tulang yang berlangsung lebih daripada beberapa minggu, laporkan kepada doktor anda.
Pendarahan
Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan di mana jarum dimasukkan dan sedikit pendarahan berhenti normal. Walau bagaimanapun, ia mungkin mula berdarah semula apabila anda pulang ke rumah. Ini juga biasanya hanya jumlah kecil, tetapi jika anda perasan ia berdarah dengan banyak, pegang sesuatu dengan kuat pada kawasan tersebut. Jika anda mempunyai pek sejuk, tekan pada kawasan itu juga kerana selsema membantu menghentikan pendarahan dan boleh membantu dengan sebarang kesakitan juga.
Dalam keadaan yang jarang berlaku pendarahan mungkin lebih serius. Jika pendarahan tidak berhenti sebaik sahaja anda menggunakan tekanan maka anda perlu menghubungi doktor anda.
Jangkitan
Jangkitan adalah komplikasi yang jarang berlaku dalam prosedur. Anda mesti menghubungi doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda jangkitan seperti;
- Demam (suhu melebihi 38 darjah Celsius)
- Peningkatan kesakitan di tapak suntikan
- Bengkak atau kemerahan di tapak suntikan
- Mana-mana nanah atau meleleh selain daripada darah dari tapak
Sampel yang tidak mencukupi
Kadangkala prosedur tidak berjaya atau sampel tidak memberikan diagnosis. Jika ini berlaku, anda mungkin memerlukan satu lagi biopsi sumsum tulang. Pasukan perubatan anda harus memberi anda lebih banyak maklumat tentang masa untuk mendapatkan nasihat.
Ringkasan
- Prosedur sumsum tulang secara amnya adalah prosedur selamat yang biasa digunakan untuk mendiagnosis atau peringkat limfoma, CLL dan kanser darah lain.
- Mempunyai prosedur adalah pilihan anda dan anda perlu menandatangani borang persetujuan jika anda memilih untuk melakukan prosedur
- Pakai pakaian longgar untuk temu janji anda
- Jangan makan selama 6 jam sebelum prosedur anda – melainkan doktor atau jururawat memberitahu anda sebaliknya
- Beritahu pasukan penjagaan kesihatan jika anda menghidap diabetes apabila anda tiba di temu janji anda
- Semak dengan doktor atau jururawat anda tentang ubat-ubatan yang boleh anda ambil sebelum prosedur
- Bercakap dengan doktor anda tentang ubat penahan sakit atau ubat anti-kecemasan terbaik yang mungkin anda perlukan.
- Anda harus berhasrat untuk berada di hospital atau klinik sehingga 2 jam selepas prosedur anda
- Laporkan sebarang kebimbangan kepada doktor anda.
