Ujian diagnostik dilakukan di makmal patologi oleh doktor pakar dan saintis. Sampel tisu boleh termasuk ujian darah dan biopsi tisu. Kadangkala sampel tisu mungkin perlu dihantar ke makmal pakar di hospital yang lebih besar untuk ujian ini dilakukan.
Menunggu keputusan beberapa ujian ini kadangkala menjadi sebab permulaan rawatan ditangguhkan. Adalah sangat penting bahawa doktor mempunyai semua maklumat yang mereka perlukan untuk membuat keputusan rawatan terbaik untuk pesakit.
Mengapa ujian diagnostik dilakukan?
Terdapat beberapa ujian yang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis limfoma. Terdapat doktor pakar yang telah menjalani latihan khas dalam bidang ini untuk mentafsir ujian ini daripada darah, nodus limfa dan sampel sumsum tulang untuk mengenal pasti penyakit.
Memandangkan saintis memahami lebih lanjut tentang limfoma, ujian baharu dan lebih sensitif sedang dibuat untuk memaklumkan doktor tentang diagnosis. Ia menjadi lebih penting untuk ujian ini dijalankan supaya mereka memahami jenis dan tingkah laku limfoma sebelum memutuskan rawatan yang betul untuk pesakit.
Di makmal patologi, sampel tisu akan menjalani beberapa ujian untuk mengklasifikasikan sel-sel kanser. Mereka juga melihat bentuknya, saiznya dan bagaimana ia dikumpulkan dalam sampel dari nodus limfa dan sumsum tulang, dengan melihat di bawah mikroskop. Mereka akan melakukan ujian tambahan seperti immunophenotyping, analisis sitogenetik dan/atau kajian molekul untuk mengetahui lebih banyak maklumat untuk menunjukkan bagaimana limfoma mungkin berkelakuan.
Apakah Immunophenotyping?
Immunofenotaip ialah satu proses yang digunakan untuk membezakan antara jenis sel yang berlainan. Sebagai contoh, perbezaan antara limfosit normal dan sel limfoma. Ia melakukan ini dengan mengesan bahan pengecam kecil, dipanggil 'penanda' or 'antigen' yang dinyatakan pada sel.
Immunofenotip memberikan maklumat tentang jenis antigen ditemui pada atau dalam sel darah putih (WBC). Ujian ini boleh membantu untuk mendiagnosis dan mengenal pasti jenis limfoma tertentu. Dalam sesetengah kes, maklumat itu boleh meramalkan betapa agresifnya limfoma atau bagaimana ia akan bertindak balas terhadap rawatan. Ujian boleh dilakukan untuk melihat keberkesanan rawatan dan untuk mencari sebarang sisa atau penyakit berulang.
Immunofenotip boleh dilakukan melalui dua kaedah. Ini termasuk ujian yang dipanggil imunohistokimia (IHC) atau sitometri aliran.
Imunohistokimia (IHC)
Immunofenotaip boleh dilakukan melalui dua kaedah. Imunohistokimia (IHC), di sinilah noda digunakan pada sel yang berada pada slaid. Mereka kemudiannya dilihat di bawah mikroskop. Noda akan mengenal pasti antigen atau penanda yang terdapat pada sel.
Cytometry aliran
Kaedah lain adalah sitometri aliran. Dalam ujian ini sampel diproses dan antibodi yang ditag dengan penanda pendarfluor ditambah. Ini antibodi melekat pada tertentu antigen apabila mereka hadir. Sampel mengalir melalui alat yang dipanggil a sitometri aliran di mana sel individu dianalisis.
Cytometry aliran mengukur bilangan dan peratusan sel dalam sampel darah dan ciri-ciri sel seperti saiz, bentuk dan kehadiran biomarker pada permukaan sel. Sitometri aliran juga boleh mengesan tahap sisa penyakit selepas rawatan. Ini membantu doktor mengenal pasti penyakit berulang dan memulakan semula rawatan seperti yang diperlukan.
Imunohistokimia (IHC)
- Potongan nipis sampel biopsi (atau lapisan cecair nipis) dirawat dengan set antibodi yang mengenali penanda berbeza yang terdapat dalam pelbagai jenis limfoma atau sel leukemia dan limfosit normal.
- Pakar patologi memeriksa slaid di bawah mikroskop untuk mencari perubahan warna yang boleh dilihat yang berlaku apabila antibodi melekat pada penanda
- Pakar patologi mengenal pasti dan mengira bilangan sel yang diserlahkan mengikut warna (bermaksud ia positif untuk penanda) dengan setiap antibodi yang berbeza.
Cytometry aliran
- Sel-sel daripada sampel biopsi diletakkan dalam larutan cecair dan dirawat dengan set antibodi yang mengenali antigen berbeza yang terdapat dalam pelbagai jenis sel limfoma.
- Campuran sel-antibodi disuntik ke dalam instrumen yang dipanggil cytometer aliran. Mesin ini menggunakan pancaran laser untuk merasakan warna berbeza yang dipancarkan sel daripada antibodi berbeza yang melekat padanya. Maklumat ini diukur dan dianalisis oleh komputer dan ditafsirkan oleh ahli patologi.
Apakah analisis sitogenetik?
Kromosom mengandungi gen yang terdiri daripada untaian panjang DNA. Sel manusia yang sihat mempunyai 23 pasang kromosom. Kromosom dibahagikan kepada dua kawasan yang dipanggil 'lengan', yang dipanggil p (lengan pendek) dan q (lengan panjang). Sesetengah limfoma dan jenis kanser lain mempunyai terlalu banyak atau terlalu sedikit kromosom atau mempunyai kromosom dengan struktur yang tidak normal. Paling biasa kromosom rosak dan disambung semula (translocations), supaya kepingan kromosom tersalah sambung membawa kepada pengaktifan isyarat pertumbuhan tumor.
In sitogenetik analisis, kromosom daripada sel-sel kanser diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan bahawa tidak terdapat terlalu sedikit atau terlalu banyak kromosom. Ia biasanya mengambil masa dua hingga tiga minggu untuk mendapatkan keputusan daripada ujian sitogenetik kerana bilangan sel kanser yang mencukupi mesti ditanam di makmal untuk mendapatkan bahan genetik yang mencukupi untuk analisis.
Keputusan analisis sitogenetik juga dapat membantu membezakan antara jenis yang berbeza of limfoma bukan Hodgkin atau membantu dalam membuat keputusan rawatan.
Apakah jenis keabnormalan kromosom?
Satu jenis kelainan kromosom yang terdapat dalam beberapa jenis limfoma dipanggil translokasi, yang berlaku apabila sebahagian daripada kromosom terputus dari lokasi normalnya dan menjadi melekat pada kromosom lain.
Satu lagi jenis kelainan kromosom dipanggil a penghapusan, yang berlaku apabila sebahagian daripada kromosom hilang. Ini ditulis, contohnya sebagai del(17p), dengan menyatakan terdapat pemadaman pada lengan pendek kromosom 17.
Mengapakah pesakit memerlukan ujian genetik tambahan?
Doktor boleh memerintahkan ujian genetik tambahan untuk mengesahkan keputusan ujian sitogenetik atau untuk mencari maklumat kami yang lebih terperinci tentang jenis kerosakan pada maklumat genetik sel limfoma.
Jenis ujian genetik tambahan
Hibridisasi in situ (FISH)
- FISH menggunakan bahan kimia pendarfluor untuk melekat secara khusus pada bahagian kromosom tertentu untuk menunjukkan kehadiran translokasi dan keabnormalan besar yang lain.
- FISH menyediakan penyelidik cara untuk menggambarkan dan memetakan bahan genetik dalam sel individu, termasuk gen atau bahagian gen tertentu. Ini boleh digunakan untuk memahami pelbagai kelainan kromosom dan mutasi genetik lain.
- IKAN boleh dilakukan pada darah, nodus limfa, atau sampel sumsum tulang, dan keputusan ujian biasanya tersedia dalam beberapa hari (lebih cepat daripada ujian sitogenetik).
Tindak balas rantai polimerase (PCR)
- PCR ialah ujian yang digunakan untuk mengukur gen tertentu (iaitu, DNA) yang tidak boleh dilihat di bawah mikroskop.
- Ujian PCR boleh dilakukan pada kuantiti sel yang sangat kecil, dan biasanya mengambil masa kira-kira satu minggu untuk mendapatkan keputusan ini.
penjujukan DNA
- Sesetengah keabnormalan dalam pertumbuhan tumor berlaku kerana perubahan dalam urutan gen atau set gen tertentu
- Penemuan ini boleh membantu menentukan jenis tumor, menentukan prognosis, atau mempengaruhi pilihan rawatan.
- Gen individu boleh dijujukan atau panel gen kritikal yang diketahui boleh dijujukan pada satu masa.
Bagaimanakah pesakit mendapat keputusan mereka?
Ini adalah ujian yang sangat khusus yang dilakukan hanya di makmal tertentu. Pakar hematologi akan mendapatkan keputusan dan mentafsirkannya dengan semua keputusan ujian lain. Ujian ini mungkin mengambil sedikit masa untuk kembali dan sesetengah ujian boleh mengambil masa beberapa hari dan yang lain boleh mengambil masa berminggu-minggu.
Adalah penting untuk mendapatkan beberapa maklumat ini sebelum rawatan boleh dimulakan untuk memastikan rawatan yang betul diberikan untuk pesakit individu. Adalah penting untuk pesakit mengetahui bahawa mentafsir ujian diagnostik perlu dilakukan antara doktor dan pesakit.
Apakah maksud laporan itu?
Sesetengah pesakit suka menyemak laporan bertulis mereka; apabila berbuat demikian, adalah penting bagi pesakit untuk menyemak dengan teliti penemuan dengan doktor mereka. Ini kerana selalunya doktor menafsirkan banyak keputusan daripada ujian yang berbeza untuk membuat diagnosis yang bermaklumat.
Ini adalah contoh beberapa penanda CD untuk pelbagai jenis limfoma bukan Hodgkin yang doktor lihat untuk mengetahui diagnosis limfoma, lihat jadual di bawah:
Nota: Salah satu penanda berguna untuk diagnosis limfoma Hodgkin ialah CD30
