It-testijiet dijanjostiċi jsiru fil-laboratorju tal-patoloġija minn tobba u xjentisti speċjalizzati. Kampjuni tat-tessuti jistgħu jinkludu testijiet tad-demm u bijopsiji tat-tessuti. Xi drabi kampjuni tat-tessuti jistgħu jeħtieġu li jintbagħtu lil laboratorju speċjalizzat fi sptar akbar biex isiru dawn it-testijiet.
L-istennija għar-riżultati ta' xi wħud minn dawn it-testijiet tista' xi drabi tkun ir-raġuni għall-bidu tat-trattament li jkun ittardjat. Huwa importanti ħafna li t-tobba jkollhom l-informazzjoni kollha li jeħtieġu biex jieħdu l-aħjar deċiżjonijiet dwar it-trattament għall-pazjent.
Għaliex isiru testijiet dijanjostiċi?
Hemm numru ta 'testijiet li jsiru biex jikkonfermaw id-dijanjosi tal-limfoma. Hemm tobba speċjalizzati li għaddew minn taħriġ speċjali f’dan il-qasam biex jinterpretaw dawn it-testijiet minn kampjuni tad-demm, tal-lymph nodes u tal-mudullun biex jidentifikaw il-mard.
Hekk kif ix-xjentisti jifhmu aktar dwar il-limfoma, qed jinħolqu testijiet ġodda u aktar sensittivi biex jinfurmaw lit-tobba dwar id-dijanjosi. Qed isir aktar importanti li dawn it-testijiet isiru sabiex jifhmu t-tip u l-imġieba tal-limfoma qabel ma jiddeċiedu dwar it-trattament it-tajjeb għall-pazjent.
Fil-laboratorju tal-patoloġija l-kampjuni tat-tessut se jgħaddu minn numru ta’ testijiet biex jikklassifikaw iċ-ċelloli tal-kanċer. Jħarsu wkoll lejn il-forma tagħhom, id-daqs tagħhom u kif huma miġbura f'kampjuni minn nodi limfatiċi u mudullun, billi jħarsu taħt il-mikroskopju. Huma se jagħmlu testijiet addizzjonali bħal immunofenotipi, analiżi ċitoġenetika u/jew studji molekulari biex issir taf aktar informazzjoni biex tindika kif il-limfoma tista 'taġixxi.
X'inhu Immunophenotyping?
Immunofenotipi huwa proċess użat biex jiddistingwi bejn tipi differenti ta 'ċelluli. Per eżempju, id-differenza bejn limfoċiti normali u ċelluli limfoma. Jagħmel dan billi jiskopri sustanzi żgħar ta 'identifikazzjoni, imsejħa 'markaturi' or 'antiġeni' li huma espressi fuq iċ-ċelloli.
Immunophenotyping jagħti informazzjoni dwar it-tipi ta ' antiġeni misjuba fuq jew ġewwa ċelluli bojod tad-demm (WBCs). Dan it-test jista 'jgħin biex jiġu djanjostikati u identifikati tipi speċifiċi ta' limfoma. F'xi każijiet, l-informazzjoni tista' tbassar kemm hi aggressiva limfoma jew kemm se tkun reattiva għat-trattament. Jistgħu jsiru testijiet biex jara kemm kien effettiv it-trattament u biex tfittex xi marda residwa jew rikorrenti.
L-immunofenotipi jista' jsir permezz ta' żewġ metodi. Dawn jinkludu test imsejjaħ immunoistokimika (IHC) jew ċitometrija tal-fluss.
Immunoistokimika (IHC)
Immunofenotipi jista' jsir permezz ta' żewġ metodi. Immunoistokimika (IHC), dan huwa fejn tbajja' huma applikati għal ċelloli li huma fuq slide. Imbagħad jiġu eżaminati taħt il-mikroskopju. It-tbajja' se jidentifikaw l-antiġeni jew il-markaturi preżenti fuq iċ-ċelloli.
Ċitometrija tal-fluss
Il-metodu l-ieħor huwa ċitometrija tal-fluss. F'dan it-test il-kampjun jiġi pproċessat u jiġu miżjuda antikorpi li huma mmarkati b'markers fluworexxenti. Dawn antikorpi ehmeż ma speċifiċi antiġeni meta jkunu preżenti. Il-kampjun jgħaddi minn strument imsejjaħ a ċitometrija tal-fluss fejn ċelluli individwali huma analizzati.
Ċitometrija tal-fluss ikejjel in-numru u l-perċentwal ta 'ċelluli f'kampjun tad-demm u l-karatteristiċi taċ-ċelluli bħad-daqs, il-forma u l-preżenza ta' bijomarkaturi fuq il-wiċċ taċ-ċellula. Iċ-ċitometrija tal-fluss tista 'wkoll tiskopri livelli residwi ta' mard wara t-trattament. Dan jgħin lit-tabib jidentifika rikaduta tal-marda u jerġa' jibda t-trattament kif meħtieġ.
Immunoistokimika (IHC)
- Flieli irqaq tal-kampjun tal-bijopsija (jew saffi irqaq ta 'fluwidu) huma ttrattati b'settijiet ta' antikorpi li jirrikonoxxu markaturi differenti misjuba f'tipi differenti ta 'limfoma jew ċelluli lewkemiċi u limfoċiti normali.
- Il-patologu jeżamina l-pjastri taħt mikroskopju biex ifittex il-bidla fil-kulur viżibbli li sseħħ meta l-antikorp jeħel mal-markatur
- Il-patologu jidentifika u jgħodd in-numru ta 'ċelluli li huma enfasizzati bil-kulur (li jfisser li huma pożittivi għall-markatur) ma' kull wieħed mill-antikorpi differenti.
Ċitometrija tal-fluss
- Ċelloli mill-kampjun tal-bijopsija jitqiegħdu f'soluzzjoni likwida u ttrattati b'settijiet ta 'antikorpi li jirrikonoxxu antiġeni differenti misjuba f'tipi differenti ta' ċelluli tal-limfoma.
- It-taħlita taċ-ċelluli-antikorpi tiġi injettata fi strument imsejjaħ ċitometru tal-fluss. Din il-magna tuża raġġi tal-lejżer biex tħoss il-kuluri differenti li ċ-ċelloli jarmu mill-antikorpi differenti mwaħħla magħhom. Din l-informazzjoni titkejjel u tiġi analizzata minn kompjuter u interpretata minn patologu.
X'inhi l-analiżi ċitoġenetika?
Kromożomi fihom ġeni li jinkludu linji twal ta’ DNA. Ċelloli umani b'saħħithom għandhom 23 par ta 'kromożomi. Il-kromożomi huma maqsuma f'żewġ reġjuni msejħa 'dirgħajn', li jissejħu p (id-driegħ il-qasir) u q (id-driegħ twil). Xi limfomi u tipi oħra ta' kanċer għandhom wisq jew ftit wisq kromożomi jew għandhom kromożomi bi struttura anormali. L-aktar komuni kromożomi huma miksura u mwaħħla mill-ġdid (traslokazzjonijiet), sabiex il-biċċiet tal-kromożomi huma konnessi ħażin li jwasslu għall-attivazzjoni tas-sinjali tat-tkabbir tat-tumur.
In ċitoġenetika analiżi, il-kromożomi miċ-ċelloli tal-kanċer jiġu eżaminati taħt mikroskopju biex jiġi vverifikat li ma jkunx hemm ftit wisq jew wisq kromożomi. Normalment tieħu ġimagħtejn sa tliet ġimgħat biex jinkisbu riżultati mill-ittestjar ċitoġenetiku minħabba li numru suffiċjenti ta 'ċelluli tal-kanċer irid jitkabbar fil-laboratorju biex jinkiseb biżżejjed materjal ġenetiku għall-analiżi.
Ir-riżultati ta 'l- analiżi ċitoġenetika jistgħu jgħinu wkoll jiddistingwu bejn tipi differenti of Limfoma mhux Hodgkin jew għajnuna fit-teħid tad-deċiżjonijiet dwar it-trattament.
X'inhuma t-tipi ta' anormalitajiet kromosomali?
Tip wieħed ta 'anormalità kromosomali misjuba f'xi tipi ta' limfoma jissejjaħ traslokazzjoni, li sseħħ meta parti minn kromożoma tinqasam mill-post normali tagħha u titwaħħal ma 'kromożoma ieħor.
Tip ieħor ta' anormalità kromosomali tissejjaħ a tħassir, li jiġri meta parti minn kromożoma tkun nieqsa. Dan huwa miktub, pereżempju bħala del(17p), jinnota li kien hemm tħassir fil-fergħa qasira tal-kromożoma 17.
Għaliex jista’ pazjent ikollu bżonn testijiet ġenetiċi addizzjonali?
It-tobba jistgħu jordnaw testijiet ġenetiċi addizzjonali biex jikkonfermaw ir-riżultati tat-testijiet ċitoġenetiċi jew biex isibu l-informazzjoni aktar dettaljata tagħna dwar it-tipi ta 'ħsara lill-informazzjoni ġenetika taċ-ċelloli tal-limfoma.
Tipi ta' testijiet ġenetiċi addizzjonali
Ibridizzazzjoni in situ ta' fluworexxenza (FISH)
- FISH juża kimiċi fluworexxenti biex jeħel speċifikament ma 'ċerti partijiet tal-kromożomi biex juri l-preżenza ta' traslokazzjonijiet u anormalitajiet kbar oħra.
- FISH jipprovdi lir-riċerkaturi b'mod biex jivviżwalizzaw u jimmappaw materjal ġenetiku fiċ-ċelloli ta 'individwu, inklużi ġeni speċifiċi jew porzjonijiet ta' ġeni. Dan jista 'jintuża għall-fehim ta' varjetà ta 'anormalitajiet kromosomali u mutazzjonijiet ġenetiċi oħra.
- IL-FISH jista' jsir fuq kampjuni tad-demm, lymph nodes, jew tal-mudullun, u r-riżultati tat-test huma ġeneralment disponibbli fi żmien ftit jiem (aktar malajr mill-ittestjar ċitoġenetiku).
Reazzjoni tal-katina tal-polimerażi (PCR)
- PCR huwa test li jintuża biex ikejjel ġeni speċifiċi (jiġifieri, DNA) li ma jistgħux jidhru taħt mikroskopju.
- It-testijiet PCR jistgħu jsiru fuq kwantità żgħira ħafna ta 'ċelluli, u normalment tieħu madwar ġimgħa biex jinkisbu dawn ir-riżultati.
Sekwenzar tad-DNA
- Xi anormalitajiet fit-tkabbir tat-tumur iseħħu minħabba bidliet fis-sekwenza ta 'ġene speċifiku jew sett ta' ġeni
- Dawn is-sejbiet jistgħu jgħinu biex jiddefinixxu t-tip ta’ tumur, jiddeterminaw il-pronjosi, jew jinfluwenzaw l-għażla tat-trattament.
- Ġene individwali jista 'jiġi sekwenzat jew panel ta' ġeni kritiċi magħrufa jista 'jiġi sekwenzat f'ħin wieħed.
pazjent kif se jikseb ir-riżultati tiegħu?
Dawn huma testijiet speċjalizzati ħafna li jsiru biss f'ċerti laboratorji. L-ematologu jikseb ir-riżultati u jinterpretahom mar-riżultati tat-test l-oħra kollha. Dawn it-testijiet jistgħu jieħdu ftit żmien biex jerġgħu lura u xi testijiet jistgħu jieħdu ftit jiem u oħrajn jistgħu jieħdu ġimgħat.
Huwa importanti li tikseb ftit minn din l-informazzjoni qabel ma tibda t-trattament biex jiġi żgurat li qed jingħata t-trattament it-tajjeb għall-pazjent individwali. Huwa importanti li l-pazjenti jkunu jafu li l-interpretazzjoni tat-testijiet dijanjostiċi għandha ssir bejn it-tabib u l-pazjent.
Xi jfisser ir-rapport?
Xi pazjenti jixtiequ jirrevedu r-rapporti bil-miktub tagħhom; meta tagħmel dan, huwa importanti li l-pazjent jirrevedi bir-reqqa s-sejbiet mat-tabib tiegħu. Dan għaliex ħafna drabi t-tabib jinterpreta ħafna riżultati minn testijiet differenti biex jagħmel dijanjosi infurmata.
Dan huwa eżempju ta 'wħud mill-markaturi CD għal tipi differenti ta' limfomi mhux Hodgkin li t-tobba jħarsu lejhom biex jaraw x'inhi d-dijanjosi tal-limfoma, ara t-tabella hawn taħt:
Nota: Wieħed mill-markaturi utli għad-dijanjosi tal-limfoma ta 'Hodgkin huwa CD30
