Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) / Small Lymphocytic Lymphoma (SLL) ၏ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
CLL သည် SLL ထက် ပို၍ အဖြစ်များပြီး အသက် 70 နှစ်ကျော်သူများတွင် ဒုတိယ အဖြစ်အများဆုံး အူသိမ် B-cell ကင်ဆာဖြစ်သည်။ အမျိုးသားများတွင်လည်း အမျိုးသမီးများထက် ပိုအဖြစ်များပြီး အသက် 40 နှစ်အောက် လူများအပေါ်တွင် အလွန်ရှားပါသည်။
Indolent Lymphomas အများစုသည် ကုသ၍မရနိုင်ပါ၊ ဆိုလိုသည်မှာ သင်သည် CLL/SLL ဖြင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် သင့်တစ်သက်တာလုံး ရှိနေမည်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ကြီးထွားမှုနှေးကွေးသောကြောင့် လူအချို့သည် ရောဂါလက္ခဏာများမရှိဘဲ အပြည့်အဝနေထိုင်နိုင်ပြီး မည်သည့်ကုသမှုကိုမျှ မလိုအပ်ပါ။ အခြားများစွာသောအဆင့်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများခံစားရပြီး ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
CLL / SLL ကိုနားလည်ရန်၊ သင်၏ B-Cell lymphocytes အကြောင်းအနည်းငယ်သိရန်လိုအပ်သည်။
B-Cell lymphocytes-
- မင်းရဲ့ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာ (သင့်အရိုးတွေရဲ့အလယ်မှာ spongy အပိုင်း) ကို ပြုလုပ်ထားပေမယ့် များသောအားဖြင့် သင့်သရက်ရွက်နဲ့ သင့် lymph node တွေမှာ နေထိုင်ပါတယ်။
- သွေးဖြူဥ အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ရောဂါပိုးများနှင့် ရောဂါများကို တိုက်ဖျက်၍ ကျန်းမာစေပါသည်။
- သင်အတိတ်တွင်ရှိခဲ့သော ရောဂါပိုးများကို သတိရပါ၊ ထို့ကြောင့် သင်သည် အလားတူရောဂါပိုးကို ထပ်မံရရှိပါက၊ သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားစနစ်က ၎င်းကို ပိုမိုထိရောက်မြန်ဆန်စွာ တိုက်ဖျက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
- သင်၏ lymphatic system မှတဆင့်၊ သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းသို့မဆို ရောဂါပိုး သို့မဟုတ် ရောဂါများကို တိုက်ထုတ်နိုင်သည်။
သင့်တွင် CLL/SLL ရှိလျှင် သင့် B-cell များ မည်သို့ဖြစ်မည်နည်း။
သင့်တွင် CLL / SLL ရှိသောအခါ သင်၏ B-cell lymphocytes
- မူမမှန်ဖြစ်လာပြီး ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ကြီးထွားလာကာ B-cell lymphocytes များလွန်းသည်။
- ကျန်းမာသောဆဲလ်အသစ်များရရှိရန် နည်းလမ်းရှာသင့်သောအခါ မသေသင့်ပါ။
- ကြီးထွားနှုန်း မြန်လွန်းသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် ကောင်းမွန်စွာ မဖွံ့ဖြိုးနိုင်ဘဲ ရောဂါပိုးနှင့် ရောဂါများကို တိုက်ဖျက်ရန် ကောင်းစွာ မလုပ်ဆောင်နိုင်ပေ။
- သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် နေရာများစွာယူနိုင်ပြီး သွေးနီဥဆဲလ်များနှင့် သွေးဥဆဲလ်များ ကောင်းစွာမကြီးထွားနိုင်ပါ။
CLL/ SLL နားလည်ခြင်း။
မဲလ်ဘုန်းအခြေစိုက် CLL/ SLL ကျွမ်းကျင်သူ ပါမောက္ခ Con Tam သည် CLL/SLL ကို ရှင်းပြပြီး သင့်တွင်ရှိနိုင်သည့် မေးခွန်းအချို့ကို ဖြေပေးသည်။
ဤဗီဒီယိုကို စက်တင်ဘာလ 2022 ခုနှစ်တွင် ရိုက်ကူးခဲ့သည်။
CLL နှင့်အတူလူနာအတွေ့အကြုံ
သင့်ဆရာဝန်များနှင့် သူနာပြုများထံမှ အချက်အလက်မည်မျှပင်ရပါစေ၊ ၎င်းသည် CLL/SLL ကို ကိုယ်တိုင်ကိုယ်ကျ တွေ့ကြုံဖူးသူထံမှ ကြားသိရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
အောက်တွင်သူနှင့်သူ၏ဇနီး Kate တို့သည် CLL နှင့်သူတို့၏အတွေ့အကြုံကိုမျှဝေသည့် Warren ၏ဇာတ်လမ်းဗီဒီယိုတစ်ခုရှိသည်။ ဗီဒီယိုကြည့်ချင်ရင် နှိပ်ပါ။
CLL/SLL ၏ လက္ခဏာများ
CLL/SLL များသည် ကြီးထွားမှုနှေးကွေးသော ကင်ဆာများဖြစ်သောကြောင့် သင်စစ်ဆေးသည့်အချိန်တွင် မည်သည့်လက္ခဏာမှ မတွေ့ရပေ။ မကြာခဏဆိုသလို၊ သင်သည် သွေးစစ်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားအရာတစ်ခုခုအတွက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်းပြီးနောက် ရောဂါအမည်ခံခြင်းခံရလိမ့်မည်။ တကယ်တော့၊ CLL/SLL ရှိတဲ့လူတော်တော်များများဟာ ကျန်းမာတဲ့ဘဝနဲ့ အသက်ရှည်ကြပါတယ်။ သို့သော်၊ သင်သည် CLL/SLL ဖြင့် နေထိုင်စဉ် တစ်ချိန်ချိန်တွင် လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။
ရနိုင်သော လက္ခဏာများ
- ပုံမှန်မဟုတ်သော ပင်ပန်းခြင်း (ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း)။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု အမျိုးအစားသည် အနားယူခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ပျော်ပြီးနောက် မသက်သာပါ။
- အသက်ရှူနေတယ်
- ပိုမိုလွယ်ကူစွာပုံမှန်အတိုင်းထက်အသည်းအနာသို့မဟုတ်သွေးထွက်
- ပျောက်မသွားသော ရောဂါပိုးများ သို့မဟုတ် ဆက်လက်၍ ပြန်လာနိုင်သည်။
- ညဘက်မှာ ပုံမှန်ထက် ချွေးထွက်တယ်။
- ကြိုးစားခြင်းမရှိဘဲကိုယ်အလေးချိန်
- သင့်လည်ပင်း၊ သင့်လက်မောင်းအောက်၊ ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားနေရာများရှိ အဖုအသစ်များ – ၎င်းတို့သည် မကြာခဏ နာကျင်မှုမရှိပေ။
- အောက်ပါကဲ့သို့သော သွေးပမာဏနည်းပါးခြင်း၊
- သွေးအားနည်းခြင်း – ဟေမိုဂလိုဘင် (Hb) နည်းခြင်း။ Hb သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဝိုက်ရှိ အောက်ဆီဂျင်ကို သယ်ဆောင်ပေးသော သွေးနီဥများပေါ်တွင် ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
- Thrombocytopenia - သွေးဥဆဲလ်များနည်းခြင်း။ Platelets များသည် သွေးခဲစေရန် ကူညီပေးသောကြောင့် သွေးထွက်ခြင်း နှင့် အလွယ်တကူ ညိုမဲခြင်း မရှိပါ။ Platelets ကို thrombocytes လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။
- Neutropenia - နျူထရိုဖိလ်ဟုခေါ်သော သွေးဖြူဥနည်းသည်။ Neutrophils သည် ရောဂါပိုးများနှင့် ရောဂါများကို တိုက်ဖျက်သည်။
- B ရောဂါလက္ခဏာများ (ပုံတွင်ကြည့်ပါ)
ဘယ်အချိန်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ကို ရယူရမလဲ
ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုအဆင့်၊ စိတ်ဖိစီးမှု၊ အချို့သောဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဓာတ်မတည့်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများအတွက် အခြားအကြောင်းရင်းများ ရှိတတ်သည်။ ဒါပေမယ့် မင်းအတွက် အရေးကြီးတယ်။ အကယ်၍ သင်သည် တစ်ပတ်ထက် ပိုကြာသော လက္ခဏာများ ခံစားရပါက သို့မဟုတ် အကြောင်းရင်းမသိဘဲ ရုတ်တရက် ပေါ်လာပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။
CLL/SLL ကို ဘယ်လိုအတည်ပြုပါသလဲ
သင့်ဆရာဝန်သည် CLL/SLL ကို စစ်ဆေးရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည် မကြာခဏ မရေမရာဖြစ်ပြီး ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ဓာတ်မတည့်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြားအဖြစ်များသော ရောဂါများနှင့်အတူ သင့်တွင်ရှိနိုင်သည်နှင့် ဆင်တူသည်။ သင့်တွင် မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမှ မတွေ့နိုင်သောကြောင့် CLL / SLL ကိုရှာဖွေရသည့်အခါ သိရန်ခက်ခဲပါသည်။ ဒါပေမယ့် အထက်ဖော်ပြပါ လက္ခဏာတွေ တစ်ခုခုကြောင့် သင့်ဆရာဝန်ထံ သွားပြရင် သွေးစစ်ခြင်းနဲ့ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်းတွေ ပြုလုပ်လိုနိုင်ပါတယ်။
အကယ်၍ သင့်တွင် lymphoma သို့မဟုတ် leukemia ကဲ့သို့သော သွေးကင်ဆာရှိနိုင်သည်ဟု သံသယရှိပါက၊ ဖြစ်ပျက်နေသည့်အရာများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာသိရှိနိုင်ရန် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများကို အကြံပြုပါမည်။
ခန္
CLL / SLL ရောဂါရှာဖွေရန် သင့်ရောင်ရမ်းနေသော lymph node များနှင့် ရိုးတွင်းခြင်ဆီများ၏ အသားစယူစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းဆိုသည်မှာ တစ်သျှူးအပိုင်းအစလေးကို ဖယ်ရှားပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် စစ်ဆေးသောအခါတွင် ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည် နည်းလမ်းနှင့် သင့်ဆဲလ်များ ကြီးထွားနှုန်း မည်မျှ မြန်ဆန်သည်ကို ကြည့်ရှုမည်ဖြစ်သည်။
အကောင်းဆုံး အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းအတွက် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးရှိသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေအတွက် အကောင်းဆုံးအမျိုးအစားကို ဆွေးနွေးနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းအချို့တွင်-
Excisional node biopsy
ဤအသားစဥ်အမျိုးအစားသည် lymph node တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားပေးသည်။ အကယ်၍ သင့် lymph node သည် သင့်အရေပြားနှင့် နီးကပ်နေပြီး အလွယ်တကူ ခံစားရပါက၊ သင့်တွင် ထုံဆေးကို ထုံဆေးတစ်ခု ရနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ ထို့နောက် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အရေပြားအနီး သို့မဟုတ် lymph node ၏အထက်တွင် (ခွဲစိတ်မှုဟုလည်းခေါ်သည်) ကို ဖြတ်တောက်မည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့် သင်၏ lymph node ကို ဖယ်ရှားပါမည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် ချုပ်ရိုးနှင့် အပေါ်မှ အနည်းငယ် ၀တ်ဆင်ထားနိုင်သည်။
lymph node သည် ဆရာဝန်ခံစားရရန် အလွန်နက်နေပါက၊ သင်သည် ဆေးရုံခွဲစိတ်ခန်းတွင် excisional biopsy ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ lymph node ကိုဖယ်ရှားနေစဉ်တွင် သင့်အား အိပ်ပျော်စေမည့် အထွေထွေထုံဆေးကို ပေးနိုင်ပါသည်။ အသားစယူစစ်ဆေးပြီးနောက် သင့်တွင် သေးငယ်သောဒဏ်ရာတစ်ခုရမည်ဖြစ်ပြီး၊ အပေါ်မှအ၀တ်စအနည်းငယ်ဖြင့် ချုပ်ရိုးရှိနိုင်သည်။
သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုဆရာမများသည် ဒဏ်ရာကို မည်ကဲ့သို့ ပြုစုရမည်နည်း။
ပင်မ သို့မဟုတ် ကောင်းသော အပ်တစ်ချောင်းကို အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း။
ဤအသားစဥ်အမျိုးအစားသည် ထိခိုက်နေသော lymph node မှနမူနာကိုသာယူသည် - ၎င်းသည် lymph node တစ်ခုလုံးကိုမဖယ်ရှားပါ။ နမူနာယူရန် သင့်ဆရာဝန်သည် အပ် သို့မဟုတ် အခြား အထူးကိရိယာကို အသုံးပြုမည်ဖြစ်သည်။ သင့်တွင် ထုံဆေးပါရှိတတ်သည်။ lymph node သည် သင့်ဆရာဝန်ကို မြင်နိုင်၊ ခံစားနိုင်လောက်အောင် နက်နေပါက၊ သင်သည် ဓာတ်မှန်ဌာနတွင် အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ဓာတ်မှန်ဗေဒပညာရှင်သည် lymph node ကိုကြည့်ရန်နှင့် အပ်ကို မှန်ကန်သောနေရာတွင်ရရှိရန် သေချာစေသောကြောင့် ဓာတ်ခွဲပညာရှင်သည် အာထရာဆောင်း သို့မဟုတ် X-ray ကိုအသုံးပြု၍ နက်နဲသောအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းအတွက် အသုံးဝင်ပါသည်။
ပင်မဆေးထိုးအပ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းသည် ကောင်းသောဆေးထိုးအပ်အသားစယူခြင်းထက် ပိုကြီးသောအသားစဥ်နမူနာကိုပေးသည်။
ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း။
ဤအသားစဥ်စစ်ဆေးမှုသည် သင့်အရိုးအလယ်ရှိ သင်၏ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှနမူနာကိုယူသည်။ တင်ပါးဆုံရိုးမှ ယူလေ့ရှိသော်လည်း သင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ သင့်ရင်သားအရိုး (sternum) ကဲ့သို့သော အခြားအရိုးများမှလည်း ယူနိုင်သည်။
သင့်အား ထုံဆေးထိုးပေးမည်ဖြစ်ပြီး အချို့သော စိတ်ငြိမ်ဆေးရှိနိုင်သော်လည်း လုပ်ငန်းစဉ်အတွက် နိုးကြားနေမည်ဖြစ်ပါသည်။ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးအချို့ကိုလည်း ပေးနိုင်ပါသည်။ ဆရာဝန်သည် သေးငယ်သော ရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် သင့်အရေပြားနှင့် သင့်အရိုးထဲသို့ အပ်တစ်ချောင်းကို ထိုးပေးမည်ဖြစ်သည်။
သင့်အား ဂါဝန်အဖြစ် ပြောင်းလဲရန် သို့မဟုတ် သင့်ကိုယ်ပိုင်အဝတ်အစားကို ဝတ်ဆင်နိုင်စေနိုင်သည်။ သင့်ကိုယ်ပိုင်အဝတ်အစားများကို ၀တ်ဆင်ပါက ၎င်းတို့သည် ချောင်နေပြီး သင့်တင်ပါးကို လွယ်ကူစွာ ၀တ်ဆင်ထားကြောင်း သေချာပါစေ။
သင်၏ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း
သင့်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် သွေးစစ်ဆေးမှုများကို ရောဂါဗေဒထံသို့ ပေးပို့မည်ဖြစ်ပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ကြည့်ရှုမည်ဖြစ်သည်။ ဤနည်းဖြင့် ဆရာဝန်များသည် CLL/SLL သည် သင်၏ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ သွေးနှင့် lymph node များတွင် ရှိ၊ မရှိ သို့မဟုတ် ယင်းနေရာများအနက် တစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုသာ ကန့်သတ်ထားခြင်းရှိမရှိ သိရှိနိုင်သည်။
ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည် "flow cytometry" ဟုခေါ်သောသင်၏ lymphocytes များကိုနောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ဤသည်မှာ CLL / SLL သို့မဟုတ် အခြားသော lymphoma အမျိုးအစားခွဲများကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေသော သင်၏ lymphocytes ရှိ ပရိုတင်းများ သို့မဟုတ် "ဆဲလ်မျက်နှာပြင်အမှတ်အသားများ" ကိုကြည့်ရှုရန် အထူးစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤပရိုတင်းများနှင့် အမှတ်အသားများသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သော ကုသမှုအမျိုးအစားအကြောင်း ဆရာဝန်ကို သတင်းအချက်အလက်ပေးနိုင်သည်။
ရလဒ်များကို စောင့်မျှော်နေပါသည်။
သင့်စမ်းသပ်မှုရလဒ်အားလုံးကို ပြန်လည်ရရှိရန် ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာနိုင်သည်။ ဤရလဒ်များကို စောင့်ဆိုင်းခြင်းသည် အလွန်ခက်ခဲသော အချိန်ဖြစ်နိုင်သည်။ မိသားစု သို့မဟုတ် သူငယ်ချင်းများ၊ ကောင်စီဝင်တစ်ဦးနှင့် စကားပြောရန် သို့မဟုတ် Lymphoma Australia တွင် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အီးမေးလ်ပို့ခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ Lymphoma Care Nurses သို့ ဆက်သွယ်နိုင်ပါသည်။ nurse@lymphoma.org.au သို့မဟုတ် 1800 953 081 သို့ခေါ်ဆိုပါ။
အလားတူ အခြေအနေမျိုးတွင် ရှိခဲ့ဖူးသော အခြားသူများနှင့် စကားပြောရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆိုရှယ်မီဒီယာအဖွဲ့များထဲမှ တစ်ခုနှင့် ပူးပေါင်းလိုနိုင်ပါသည်။ သင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ကို ရှာတွေ့နိုင်သည်-
CLL/SLL ၏ အဆင့်သတ်မှတ်ချက်
Staging သည် Lymphoma ကြောင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို မည်မျှထိခိုက်ကြောင်းနှင့် Lymphoma ဆဲလ်များ ကြီးထွားလာပုံကို သင့်ဆရာဝန်က ရှင်းပြနိုင်သည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။
သင့်ဇာတ်ခုံကို သိရှိရန် နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုအချို့ လိုအပ်နိုင်သည်။
ဇာတ်ညွှန်းအကြောင်း ပိုမိုသိရှိလိုပါက အောက်ပါ toggles များကို နှိပ်ပါ။
သင်၏ CLL / SLL ပျံ့နှံ့မှု မည်မျှအထိ ပါဝင်သည်ကို သင်ကြည့်ရှုရန် ထပ်လောင်းစစ်ဆေးမှုများ ရှိသည်-
- Positron emission tomography (PET) စကင်န်။ ဒါက မင်းရဲ့စကင်န်တစ်ခုပါ။ တစ်ကိုယ်လုံး CLL/SLL ကြောင့် ထိခိုက်နိုင်သော ဧရိယာများကို အလင်းပေးသည်။ ရလဒ်များသည် ဘယ်ဘက်ရှိ ပုံနှင့် ဆင်တူသည်။
- Computed tomography (CT) စကင်န်။ ၎င်းသည် X-ray ထက် ပိုမိုအသေးစိတ်သောစကင်န်ကို ပံ့ပိုးပေးသည်၊ သို့သော် သင့်ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ကဲ့သို့သော ဧရိယာတစ်ခုခုကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။
- Lumbar puncture – သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကျောရိုးအနီးမှ အရည်နမူနာယူရန် အပ်တစ်ချောင်းကို အသုံးပြုလိမ့်မည်။ သင်၏ lymphoma သည် သင့်ဦးနှောက် သို့မဟုတ် ကျောရိုးရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် လုပ်ဆောင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုကို သင်မလိုအပ်နိုင်သော်လည်း သင့်ဆရာဝန်က သင်လုပ်ဆောင်ပါက သင့်အား အသိပေးမည်ဖြစ်သည်။
CLL/SLL (၎င်းတို့၏တည်နေရာမှလွဲ၍) ၏အဓိကကွာခြားချက်တစ်ခုမှာ ၎င်းတို့ကိုစီစဉ်သည့်ပုံစံဖြစ်သည်။
Staging ဆိုတာ ဘာကို ဆိုလိုတာလဲ။
သင့်အား ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်၊ သင်၏ CLL/SLL သည် မည်သည့်အဆင့်တွင် ရှိနေသည်ကို သိရှိရန် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်စစ်ဆေးမှုရလဒ်အားလုံးကို ကြည့်ရှုမည်ဖြစ်သည်။ Staging က ဆရာဝန်ကို ပြောပြတယ်။
- သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ CLL/SLL ဘယ်လောက်ရှိလဲ။
- သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဧရိယာဘယ်လောက်မှာ ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်တဲ့ B-cells တွေ ရှိနေသလဲ။
- သင့်ခန္ဓာကိုယ်က ဒီရောဂါကို ဘယ်လို ရင်ဆိုင်မလဲ။
သင်လုပ်ဆောင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ သို့မဟုတ် အောက်ပါတို့မှ တစ်စုံတစ်ရာ မရှိသည်ကို ကြည့်ရှုရန် ဤအဆင့်သတ်မှတ်ချက်စနစ်သည် သင်၏ CLL ကို ကြည့်ရှုမည်ဖြစ်သည်။
- သင့်သွေး သို့မဟုတ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲတွင် lymphocytes များသောအဆင့်များ - ၎င်းကို lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis) ဟုခေါ်သည်။
- ရောင်ရမ်းသော lymph nodes - lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-thee)
- သရက်ရွက်ကြီးခြင်း – splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
- သင့်သွေးထဲတွင် သွေးနီဥများ နည်းပါးခြင်း – သွေးအားနည်းရောဂါ (a-nee-mee-yah)
- သင့်သွေးထဲရှိ သွေးဥဆဲလ်များ နည်းပါးခြင်း - thrombocytopenia (thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- အသည်းကြီးခြင်း - hepatomegaly (hep-at-o-meg-a-lee)
အဆင့်တစ်ခုစီက ဘာကို ဆိုလိုတာလဲ။
RAI စင်မြင့် ၀င်း | Lymphocytosis နှင့် lymph node များ၊ သရက်ရွက် သို့မဟုတ် အသည်းများ မကျယ်ခြင်း၊ ပုံမှန်သွေးနီဥဆဲလ်များနှင့် platelet အရေအတွက်များအနီးတွင်ရှိသည်။ |
RAI စင်မြင့် ၀င်း | Lymphocytosis နှင့် ကြီးမားသော lymph nodes များ။ သရက်ရွက်နှင့် အသည်းသည် မကျယ်သေးဘဲ သွေးနီဥဆဲလ်များနှင့် သွေးဥဆဲလ်အရေအတွက် ပုံမှန် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်သာ နည်းပါးပါသည်။ |
RAI စင်မြင့် ၀င်း | Lymphocytosis နှင့် ကြီးနေသော သရက်ရွက် (အသည်းကြီးခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်)၊ ကြီးမားသော lymph nodes များ ရှိ/မရှိ၊ သွေးနီဥဆဲလ်များနှင့် သွေးဥဆဲလ်အရေအတွက် ပုံမှန် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်သာ နည်းပါးသည်။ |
RAI စင်မြင့် ၀င်း | Lymphocytosis နှင့် သွေးအားနည်းရောဂါ (သွေးနီဥများ အလွန်နည်းပါးခြင်း)၊ ကြီးမားသော lymph nodes၊ သရက်ရွက် သို့မဟုတ် အသည်းများ ပါရှိသည် ။ Platelet အရေအတွက်သည် ပုံမှန်နီးပါးဖြစ်သည်။ |
RAI စင်မြင့် ၀င်း | Lymphocytosis နှင့် thrombocytopenia (သွေးဥဆဲလ်များ အလွန်နည်းပါးခြင်း)၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ ကြီးမားသော lymph nodes၊ သရက်ရွက် သို့မဟုတ် အသည်းများ ပါဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် မရှိခြင်း။ |
*Lymphocytosis ဆိုသည်မှာ သင့်သွေး သို့မဟုတ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် lymphocytes များလွန်းသည်။
မင်းရဲ့ဇာတ်စင်ကို အခြေခံပြီး ပြုပြင်ထားတာ
- lymph node များ၏ အရေအတွက်နှင့် တည်နေရာကို ထိခိုက်သည်။
- ထိခိုက်မိသော lymph node များသည် diaphragm ၏အထက်၊ အောက်တွင် သို့မဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးတွင် ရှိနေပါက (သင်၏ diaphragm သည် သင့်ရင်ဘတ်နှင့် သင့်ဝမ်းဗိုက်ကို ပိုင်းခြားထားသည့် သင့်နံရိုးအောက်ရှိ ကြီးမားပြီး အမိုးခုံးပုံစံကြွက်သားတစ်ခုဖြစ်သည်)
- ရောဂါသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် အသည်း၊ အဆုတ်၊ အရိုး သို့မဟုတ် အရေပြားကဲ့သို့သော အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက၊
အလုပ်သင် 1 | lymph node ဧရိယာတစ်ခုသည် diaphragm အပေါ် သို့မဟုတ် အောက်ရှိ သို့မဟုတ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ |
အလုပ်သင် 2 | lymph node နှစ်ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော နေရာများသည် diaphragm ၏ တစ်ဖက်ခြမ်းတွင် ထိခိုက်သည်* |
အလုပ်သင် 3 | အနည်းဆုံး lymph node ဧရိယာတစ်ခုနှင့် diaphragm အောက်ရှိ အနည်းဆုံး lymph node ဧရိယာကို ထိခိုက်ပါသည်။ |
အလုပ်သင် 4 | lymphoma သည် များစွာသော lymph node များတွင်ရှိပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများ (ဥပမာ၊ အရိုး၊ အဆုတ်၊ အသည်း)၊ |
ထို့အပြင်၊ သင်စင်မြင့်ပြီးနောက်တွင် "E" စာလုံးရှိနိုင်သည်။ E ဆိုသည်မှာ သင့်တွင် သင့်အသည်း၊ အဆုတ်၊ အရိုး သို့မဟုတ် အရေပြားကဲ့သို့သော lymphatic system အပြင်ဘက်တွင် SLL အချို့ရှိသည် |
ကုသမှုမစတင်မီ သင့်ဆရာဝန်ကို မေးခွန်းများမေးပါ။
ဆရာဝန်များ၏ ချိန်းဆိုမှုများသည် စိတ်ဖိစီးနိုင်ပြီး သင့်ရောဂါအကြောင်း လေ့လာခြင်းနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကုသမှုများသည် ဘာသာစကားအသစ်တစ်ခုကို သင်ယူခြင်းကဲ့သို့ပင် ဖြစ်နိုင်သည်။ သင်ယူတဲ့အခါ
ကုသမှုကိုစတင်သောအခါတွင် မည်သည့်မေးခွန်းများမေးရမည်ကို သိရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။ မသိရင် ဘာမေးရမလဲ မသိရင် ဘယ်လိုမေးရမလဲ။
မှန်ကန်သောအချက်အလက်ရှိခြင်းက သင့်အား ယုံကြည်မှုပိုရှိစေပြီး မျှော်လင့်ရမည့်အရာကို သိရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် သင်လိုအပ်မည့်အရာအတွက် ကြိုတင်စီစဉ်ရန်လည်း ကူညီပေးနိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့သည် သင်ထောက်ကူဖြစ်နိုင်သော မေးခွန်းများစာရင်းကို စုစည်းထားသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ လူတိုင်းရဲ့အခြေအနေက ထူးခြားတယ်၊ ဒါကြောင့် ဒီမေးခွန်းတွေက အရာအားလုံးကို မဖုံးကွယ်ထားပေမယ့် ကောင်းမွန်တဲ့အစပြုမှုကို ပေးစွမ်းပါတယ်။
သင့်ဆရာဝန်အတွက် ပုံနှိပ်နိုင်သောမေးခွန်းများ PDF ကိုဒေါင်းလုဒ်လုပ်ရန် အောက်ပါလင့်ကိုနှိပ်ပါ။
သင်၏ CLL / SLL မျိုးရိုးဗီဇကိုနားလည်ခြင်း။
သင်၏ CLL / SLL တွင်ပါ၀င်နိုင်သော မျိုးရိုးဗီဇအချက်များစွာရှိပါသည်။ အချို့က သင့်ရောဂါကို ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပြီး အချို့က သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုအမျိုးအစားအကြောင်း အသုံးဝင်သော အချက်အလက်များကို ပေးပါသည်။ မျိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များပါ၀င်သည်ကိုသိရှိရန် cytogenetic စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
Cytogenetic စမ်းသပ်မှုများ
သင့်ခရိုမိုဆုန်း သို့မဟုတ် မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ရှာဖွေရန် သင့်သွေးနှင့် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း Cytogenetics စစ်ဆေးခြင်းများ ပြုလုပ်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အများအားဖြင့် ခရိုမိုဆုန်း ၂၃ စုံရှိသော်လည်း သင့်တွင် CLL/SLL ရှိလျှင် သင့်ခရိုမိုဆုန်းများသည် အနည်းငယ်ကွဲပြားနေမည်ဖြစ်သည်။
ခရိုမိုဆုန်း
ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိဆဲလ်အားလုံး (သွေးနီဥများမှလွဲ၍) ကျွန်ုပ်တို့၏ခရိုမိုဇုန်းများတွေ့ရှိသည့်နေရာတွင် နျူကလိယတစ်ခုရှိသည်။ ဆဲလ်များအတွင်းရှိ ခရိုမိုဆုန်းများသည် DNA (deoxyribonucleic acid) ရှည်လျားသော ကြိုးတန်းများဖြစ်သည်။ DNA သည် ဆဲလ်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို ကိုင်ဆောင်သော ခရိုမိုဆုန်း၏ အဓိက အစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပြီး ဤအပိုင်းကို ဗီဇဟုခေါ်သည်။
ဗီဇ
မျိုးရိုးဗီဇသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ပရိုတင်းများနှင့် ဆဲလ်များကို မည်သို့ပုံပန်းပုံ သို့မဟုတ် ပြုမူပုံတို့ကို ပြောပြသည်။ ဤခရိုမိုဆုန်း သို့မဟုတ် မျိုးဗီဇများတွင် ပြောင်းလဲမှု (ကွဲလွဲမှု သို့မဟုတ် ဗီဇပြောင်းလဲမှု) ရှိပါက၊ သင့်ပရိုတင်းများနှင့် ဆဲလ်များ ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်မလုပ်ဘဲ ကွဲပြားသောရောဂါများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ CLL/SLL ဖြင့် ဤပြောင်းလဲမှုများသည် သင်၏ B-cell lymphocytes များ ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးလာပုံ ကို ပြောင်းလဲစေပြီး ၎င်းတို့ကို ကင်ဆာဖြစ်စေသည်။
CLL/SLL ဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော အဓိက ပြောင်းလဲမှု သုံးခုကို ဖျက်ခြင်း၊ ကူးပြောင်းခြင်းနှင့် ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းဟု ခေါ်သည်။
CLL/SLL တွင် အဖြစ်များသော ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ
သင့်ခရိုမိုဆုန်း၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပျောက်ဆုံးနေချိန်တွင် ဖျက်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အကယ်၍ သင်၏ဖျက်မှုသည် 13th သို့မဟုတ် 17th chromosome ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါက ၎င်းကို "del(13q)" သို့မဟုတ် "del(17p)" ဟုခေါ်သည်။ “q” နှင့် “p” တို့သည် ခရိုမိုဆုန်း၏ မည်သည့်အစိတ်အပိုင်း ပျောက်ဆုံးနေသနည်းကို ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ အခြားသော ဖျက်ခြင်းများအတွက်လည်း အလားတူပါပဲ။
အကယ်၍ သင့်တွင် နေရာပြောင်းခြင်းရှိပါက၊ ခရိုမိုဆုန်း နှစ်ခု၏ သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် ဥပမာ- ခရိုမိုဆုန်း 11 နှင့် ခရိုမိုဆုန်း 14 သည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု နေရာများကို လဲလှယ်ပေးသည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ဒီလိုဖြစ်လာရင် အဲဒါကို “t(11:14)” လို့ခေါ်တယ်။
အကယ်၍ သင့်တွင် ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းရှိပါက သင့်တွင် ခရိုမိုဆုန်းအပိုတစ်ခု ရှိသည်ဟုဆိုနိုင်သည်။ ၎င်းကို Trisomy 12 (အပို 12th chromosome) ဟုခေါ်သည်။ သို့မဟုတ် သင့်တွင် IgHV ဗီဇပြောင်းလဲမှု သို့မဟုတ် Tp53 ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ရှိနိုင်သည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများအားလုံးသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် သင့်ဆရာဝန်ကို ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် သင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ပြောင်းလဲမှုများကို ရှင်းပြရန် သင့်ဆရာဝန်ထံ တောင်းဆိုပါ။
သင်သည် CLL/SLL နှင့် ကုသမှုမခံယူမီတွင် cytogenetic စမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ Cytogenetic tests သည် သင့်ရောဂါတွင် ပါဝင်နိုင်သည့် မျိုးရိုးဗီဇကွဲလွဲမှုများ (ဗီဇကွဲလွဲမှုများ) ကို စစ်ဆေးရန်အတွက် သိပ္ပံပညာရှင်တစ်ဦးသည် သင့်သွေးနှင့် အကျိတ်နမူနာကို ကြည့်ရှုသောအခါဖြစ်သည်။
CLL/SLL ရှိသူတိုင်း သင်ကုသမှုမစတင်မီ မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုရှိသင့်သည်။
အချို့သော စစ်ဆေးမှုများသည် သင့်တစ်သက်တာလုံးတွင် ရလဒ်များ တူညီနေသောကြောင့် တစ်ကြိမ်သာ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အခြားစမ်းသပ်မှုများ၊ ကုသမှုတိုင်းမပြုလုပ်မီ သို့မဟုတ် CLL/SLL ဖြင့် သင့်ခရီးတစ်လျှောက် အချိန်အမျိုးမျိုးတွင် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ကုသမှု၊ သင်၏ရောဂါ သို့မဟုတ် အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့် မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုအသစ်များ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
သင့်တွင် တွေ့ရလေ့ရှိသော cytogenetic စမ်းသပ်မှုများတွင်-
IgHV ပြောင်းလဲမှုအခြေအနေ
ကုသမှုမခံယူခင် ဒီဆေးကို ဆောင်ထားသင့်ပါတယ်။ သာ. IgHV သည် အချိန်နှင့်အမျှ မပြောင်းလဲသောကြောင့် တစ်ကြိမ်သာ စမ်းသပ်ရန် လိုအပ်သည်။ ၎င်းကို မပြောင်းလဲသော IgHV သို့မဟုတ် မပြောင်းလဲသော IgHV အဖြစ် အစီရင်ခံပါမည်။
ငါးစမ်းသပ်မှု
ကုသမှုမခံယူခင် ဒီဆေးကို အရင်လုပ်ထားသင့်ပါတယ်။ သင်၏ FISH စမ်းသပ်မှုတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများသည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနိုင်သောကြောင့် ပထမအကြိမ် ကုသမှုမစတင်မီနှင့် သင့်ကုသမှုတစ်လျှောက် ပုံမှန်စစ်ဆေးရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ သင့်တွင် ဖျက်ခြင်း၊ နေရာပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ထပ်ခရိုမိုဆုန်းတစ်ခု ရှိမရှိကို ပြသနိုင်သည်။ ၎င်းကို del(13q)၊ del(17p)၊ t(11:14) သို့မဟုတ် Trisomy 12 အဖြစ် အစီရင်ခံပါမည်။ ၎င်းတို့သည် CLL /SLL ရှိသူများ အတွက် အဖြစ်အများဆုံး ကွဲလွဲချက်များ ဖြစ်နေသော်လည်း သင့်တွင် မတူညီသော ကွဲလွဲမှုများ ရှိနိုင်သော်လည်း အစီရင်ခံချက်သည် ဒီလိုပါပဲ။
(FISH သည် အတိုကောက်ဖြစ်သည်။ Fရောင်ရမ်း In Sချစ်သူ Hybridisation သည် ရောဂါဗေဒတွင် လုပ်ဆောင်သော စမ်းသပ်မှုနည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။)
TP53 ပြောင်းလဲမှုအခြေအနေ
ကုသမှုမခံယူခင် ဒီဆေးကို အရင်လုပ်ထားသင့်ပါတယ်။ TP53 သည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနိုင်သောကြောင့် ပထမအကြိမ် ကုသမှုမစတင်မီနှင့် သင့်ကုသမှုတစ်လျှောက် ပုံမှန်စစ်ဆေးရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ TP53 သည် p53 ဟုခေါ်သော ပရိုတင်းအတွက် ကုဒ်ကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ဗီဇတစ်ခုဖြစ်သည်။ p53 သည် ပရိုတင်းကို နှိမ်နင်းသည့် အကျိတ်ဖြစ်ပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များ ကြီးထွားမှုကို ရပ်တန့်စေသည်။ သင့်တွင် TP53 ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းရှိပါက p53 ပရိုတင်းကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်က ကင်ဆာဆဲလ်များ မကြီးထွားအောင် တားဆီးနိုင်မည်မဟုတ်ပေ။
ဘာကြောင့်အရေးကြီးတာလဲ
CLL/SLL ရှိသည့်လူတိုင်းတွင် မျိုးရိုးဗီဇကွဲပြားမှုများ တူညီကြသည်မဟုတ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့သိရှိနားလည်ထားရန် အရေးကြီးပါသည်။ ကွဲပြားမှုများသည် အလုပ်ဖြစ်နိုင်သော ကုသမှုအမျိုးအစားအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား သတင်းအချက်အလက်ပေးသည်၊ သို့မဟုတ် သင်၏ သီးခြား CLL/SLL အတွက် အလုပ်မဖြစ်နိုင်ပါ။
ဤစစ်ဆေးမှုများအကြောင်းနှင့် သင်၏ကုသမှုရွေးချယ်မှုများအတွက် သင့်ရလဒ်များက မည်သို့ဆိုလိုကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။
ဥပမာ ကျွန်တော်တို့ သိပါတယ်။ သင့်တွင် TP53 ဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ မပြောင်းလဲသော IgHV သို့မဟုတ် del (17p) ရှိပါက ဓာတုကုထုံးကို မခံယူသင့်ပါ။ သင့်အတွက် အလုပ်မဖြစ်သကဲ့သို့၊ ဒါပေမယ့် ကုသမှုမရှိဘူးလို့ မဆိုလိုပါဘူး။ ဒီလိုမျိုးကွဲလွဲမှုတွေရှိသူတွေအတွက် ကောင်းကောင်းလုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ ပစ်မှတ်ထားကုသမှုအချို့ရှိပါတယ်။ ဒါတွေကို နောက်အပိုင်းမှာ ဆွေးနွေးပါမယ်။
CLL/SLL အတွက် ကုသမှု
အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း ၊ cytogenetic test နှင့် staging scans တို့မှ ရလဒ်များအားလုံး ပြီးသည်နှင့်၊ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် ၎င်းတို့အား ပြန်လည်သုံးသပ်ပါမည်။ အချို့သောကင်ဆာစင်တာများတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုကို ဆွေးနွေးရန် အထူးကုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့နှင့်လည်း တွေ့ဆုံနိုင်ပါသည်။ ဒါကို ခေါ်တယ်။ ဘက်စုံစည်းကမ်းအဖွဲ့ (MDT) အစည်းအဝေး။
ကျွန်ုပ်၏ကုသမှုအစီအစဉ်ကို မည်သို့ရွေးချယ်သနည်း။
သင့်ဆရာဝန်သည် သင်၏ CLL/SLL နှင့်ပတ်သက်သည့် အချက်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်ဖြစ်သည်။ မည်သည့်အချိန်တွင် စတင်ရန် လိုအပ်မည်ကို ဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့် မည်သည့်ကုသမှုသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်မည်ကို အခြေခံသည်-
- သင်၏တစ်ဦးချင်းစီ lymphoma ၏အဆင့်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
- သင်၏အသက်အရွယ်၊ ယခင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်အထွေထွေကျန်းမာရေး
- သင်၏ လက်ရှိ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သုခချမ်းသာနှင့် လူနာများ၏ စိတ်ကြိုက်ရွေးချယ်မှုများ။
အခြားစမ်းသပ်မှုများ
သင်၏နှလုံး၊ အဆုတ်နှင့် ကျောက်ကပ်များသည် ကုသမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေရန် ကုသမှုမစတင်မီ သင့်ဆရာဝန်မှ နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများကို မှာကြားမည်ဖြစ်သည်။ အပိုစစ်ဆေးမှုများတွင် ECG (electrocardiogram)၊ အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်စမ်းသပ်ခြင်း သို့မဟုတ် 24 နာရီ ဆီးစုဆောင်းခြင်း ပါဝင်သည်။
သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကင်ဆာသူနာပြုသည် သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်နှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို သင့်အား ရှင်းပြနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်တွင်ရှိနိုင်သည့် မေးခွန်းများကိုလည်း ဖြေဆိုနိုင်ပါသည်။ သင်နားမလည်သည့်အရာများနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့်/သို့မဟုတ် ကင်ဆာသူနာပြုအား မေးခွန်းများမေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
ဆက်သွယ်ရန်
သင့်ရလဒ်များကို စောင့်မျှော်နေခြင်းသည် သင်နှင့် သင့်ချစ်ရသူအတွက် အပိုဖိစီးမှုနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်စေသော အချိန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကာလအတွင်း ခိုင်မာသော ပံ့ပိုးကူညီမှုကွန်ရက်ကို တည်ဆောက်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ကုသမှုခံယူရင် သူတို့ကို လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
Lymphoma Australia သည် သင်၏ပံ့ပိုးကူညီမှုကွန်ရက်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်လိုပါသည်။ သင့်မေးခွန်းများနှင့်အတူ Lymphoma Australia Nurse Helpline သို့ ဖုန်း (သို့) အီးမေးလ်ပေးပို့နိုင်ပြီး မှန်ကန်သောအချက်အလက်များရရှိရန် သင့်အား ကျွန်ုပ်တို့ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အပိုပံ့ပိုးကူညီမှုအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆိုရှယ်မီဒီယာစာမျက်နှာများတွင်လည်း ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ Facebook ရှိ ကျွန်ုပ်တို့၏ Lymphoma Down စာမျက်နှာသည် ဩစတေးလျနှင့် နယူးဇီလန်နိုင်ငံတစ်ဝိုက်ရှိ အခြားသူများနှင့် ချိတ်ဆက်ရန် ကောင်းမွန်သောနေရာတစ်ခုဖြစ်သည်။
Lymphoma ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး သူနာပြု ဟော့လိုင်း-
ဖုန်းနံပါတ်: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
ကုသမှုရွေးချယ်မှုများတွင် အောက်ပါတို့အနက်မှ ပါဝင်နိုင်သည်-
Watch and Wait (တက်ကြွစွာ စောင့်ကြည့်ခြင်း)
CLL/SLL ရှိသူ 1 ယောက်တွင် 10 ယောက်သည် ကုသမှုကို ဘယ်သောအခါမှ မလိုအပ်ပါ။ လပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် နှစ်ပေါင်းများစွာ ရောဂါလက္ခဏာ အနည်းငယ်မှ မပြဘဲ တည်ငြိမ်နေနိုင်သည်။ သို့သော် အချို့သော သူများသည် ကုသမှုခံယူပြီးနောက်တွင် သက်သာပျောက်ကင်းသွားနိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည် ချက်ချင်းကုသမှု မလိုအပ်ပါက သို့မဟုတ် သက်သာခွင့်များကြားတွင် အချိန်ရှိပါက၊ သင့်အား စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် စောင့်ဆိုင်းခြင်း (တက်ကြွစောင့်ကြည့်ခြင်းဟုလည်း ခေါ်သည်) ဖြင့် စီမံခန့်ခွဲပါမည်။ CLL အတွက် ကောင်းမွန်သော ကုသမှုများစွာ ရရှိနိုင်သောကြောင့် ၎င်းကို နှစ်ပေါင်းများစွာ ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။
ထောက်ခံပြုစုစောင့်ရှောက်မှု
ပြင်းထန်သောရောဂါနှင့် ရင်ဆိုင်နေရပါက ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်မှုများ ရရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများနည်းပါးပြီး ပိုကောင်းလာစေရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ (သင့်သွေးအတွင်းရှိ ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သော B-ဆဲလ်များ) သည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ကြီးထွားနိုင်ပြီး သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ သွေးကြောများ၊ lymph nodeများ၊ အသည်း သို့မဟုတ် သရက်ရွက်တို့ကို ပိတ်ဆို့သွားနိုင်သည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီသည် CLL/SLL ဆဲလ်များ ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ရန် ငယ်လွန်းသောကြောင့် သင်၏ပုံမှန်သွေးဆဲလ်များကို ထိခိုက်မည်ဖြစ်သည်။ ပံ့ပိုးပေးသော ကုသမှုတွင် သင့်တွင် သွေး သို့မဟုတ် သွေးဥများ သွင်းခြင်းကဲ့သို့သော အရာများ ပါဝင်နိုင်သည် သို့မဟုတ် သင့်တွင် ရောဂါပိုးများကို ကာကွယ်ရန် သို့မဟုတ် ကုသရန် ပဋိဇီဝဆေးများ ရှိနိုင်ပါသည်။
ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်မှုတွင် အထူးပြုပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့ (ဥပမာ သင့်နှလုံးနှင့်ပတ်သက်သော ပြဿနာများရှိလျှင်) သို့မဟုတ် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို စီမံခန့်ခွဲရန် palliative care နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းတွင် ပါဝင်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် အနာဂတ်တွင် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်များအတွက် သင့်စိတ်ကြိုက်ရွေးချယ်မှုများအကြောင်း ပြောဆိုမှုများလည်း ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဒါကို Advanced Care Planning လို့ခေါ်ပါတယ်။
Palliative စောင့်ရှောက်မှု
သင့်ကုသမှုလမ်းကြောင်းတွင် အသက်ကုန်ဆုံးချိန်တွင်သာမက Palliative Care အဖွဲ့အား အချိန်မရွေးခေါ်ဆိုနိုင်ကြောင်း သိရန်အရေးကြီးပါသည်။ Palliative care teams များသည် လူများကို ၎င်းတို့၏ဘဝအဆုံးသတ်ရန် လိုအပ်သော ဆုံးဖြတ်ချက်များချရာတွင် ကူညီပံ့ပိုးပေးရာတွင် ကောင်းမွန်ပါသည်။ ဒါပေမဲ့သေလုမြောပါးသူတွေကို ပြုစုစောင့်ရှောက်တာ မဟုတ်ဘူး။ ၎င်းတို့သည် သင့်ခရီးတစ်လျှောက် CLL/SLL ဖြင့် အချိန်မရွေး ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန် ခက်ခဲသော စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူများလည်းဖြစ်သည်။ ဒါကြောင့် သူတို့ရဲ့ ထည့်သွင်းမှုကို တောင်းဆိုဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။
သင်နှင့် သင့်ဆရာဝန်သည် ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်မှုကို အသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ပါက သို့မဟုတ် သင့် lymphoma အတွက် ကုသနည်းကို ရပ်တန့်ပါက၊ သင့်အား အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ကျန်းမာပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိနေစေရန် ကူညီပေးနိုင်သည့် အရာများစွာကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
ဓာတုကုထုံး (chemo)
သင့်တွင် ဤဆေးများကို တက်ဘလက်တစ်ခုအဖြစ် ရရှိနိုင်ပြီး/သို့မဟုတ် ကင်ဆာဆေးခန်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံတွင် သင့်သွေးပြန်ကြောထဲသို့ (သွေးပြန်ကြောထဲသို့) အစက်ချဆေးအဖြစ် ပေးနိုင်ပါသည်။ မတူညီသော ကီမိုဆေးအများအပြားကို ခုခံအားကုထုံးဆေးနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ Chemo သည် ကြီးထွားနှုန်းမြန်သောဆဲလ်များကို သေစေသောကြောင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်စေသော သင့်ဆဲလ်ကောင်းအချို့ကိုလည်း ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
Monoclonal Antibody (MAB)
ကင်ဆာဆေးပေးခန်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံတွင် MAB ထိုးဆေးကို သင်ရနိုင်သည်။ MABs များသည် lymphoma ဆဲလ်များနှင့် ချိတ်ဆက်ကာ ကင်ဆာသို့ သွေးဖြူဥများနှင့် ပရိုတင်းများကို တိုက်ထုတ်သည့် အခြားရောဂါများကို ဆွဲဆောင်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို CLL/SLL ကို တိုက်ဖျက်ရန် ကူညီပေးသည်။
Chemo-immunotherapy
ဓာတုကုထုံး (ဥပမာ၊ FC) နှင့် immunotherapy (ဥပမာ၊ rituximab) နှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်း။ Immunotherapy ဆေး၏ ကနဦးအစကို FCR ကဲ့သို့သော ဓာတုကုထုံးအတွက် အတိုကောက်ကို အများအားဖြင့် ထည့်သွင်းထားသည်။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
ဒါတွေကို အိမ်မှာဖြစ်ဖြစ် ဆေးရုံမှာဖြစ်ဖြစ် တက်ဘလက်အနေနဲ့ ယူလို့ရပါတယ်။ ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးများသည် lymphoma ဆဲလ်များနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ၎င်းသည် ကြီးထွားရန်နှင့် ဆဲလ်များ ပိုမိုထုတ်လုပ်ရန် လိုအပ်သည့် အချက်ပြမှုများကို ပိတ်ဆို့ထားသည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာကြီးထွားမှုကို ရပ်တန့်စေပြီး lymphoma ဆဲလ်များကို သေစေသည်။ ဤကုသမှုများအကြောင်း နောက်ထပ်အချက်အလက်များအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ကြည့်ရှုပါ။ ခံတွင်းကုထုံးများ အချက်အလက်စာရွက်.
ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု (SCT)
အကယ်၍ သင်သည် ငယ်ရွယ်ပြီး ပြင်းထန်သော (ကြီးထွားနှုန်းမြန်) ပါက CLL/SLL သည် SCT ကို သုံးနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် ရှားပါသည်။ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုများအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာရန် အချက်အလက်စာရွက်များကို ကြည့်ပါ။ Lymphoma တွင်အစားထိုးကုသမှု
စတင်ကုထုံး
CLL/SLL ရှိသူအများစုသည် ၎င်းတို့ကို ပထမဆုံးရောဂါရှာဖွေသောအခါတွင် ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ ယင်းအစား သင်သည် စောင့်ကြည့်ပြီး စောင့်ဆိုင်းနေမည်ဖြစ်သည်။ အဆင့် 1 သို့မဟုတ် 2 ရောဂါရှိသူများနှင့် အဆင့် 3 ရောဂါရှိသူများပင်လျှင် အဖြစ်များသည်။
သင့်တွင် အဆင့် 3 သို့မဟုတ် 4 CLL/SLL ရှိပါက ကုသမှုကို စတင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပထမအကြိမ် ကုသမှုကို စတင်သောအခါ ပထမလိုင်းကုသမှုဟု ခေါ်သည်။ သင့်တွင် ဆေးဝါးတစ်ခုထက်ပို၍ ရှိနေနိုင်ပြီး ၎င်းတို့တွင် ဓာတုကုထုံး၊ monoclonal antibody သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးများ ပါဝင်နိုင်သည်။
ဒီကုသမှုတွေ လုပ်ပြီးရင် သံသရာလည်နေလိမ့်မယ်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင်သည် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အနားယူပြီးနောက် ကုသမှုတစ်လှည့် (သံသရာ)ကို ခံယူရမည်ဖြစ်သည်။ CLL/SLL chemoimmunotherapy ဖြင့် လူအများစုအတွက် သက်သာပျောက်ကင်းရန် ထိရောက်သည် (ကင်ဆာလက္ခဏာမရှိပါ)။
မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများနှင့်ကုသမှု
အချို့သော မျိုးရိုးဗီဇ မူမမှန်မှုများသည် ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးများသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ပြီး အခြားမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်မှုများ သို့မဟုတ် ပုံမှန်မျိုးရိုးဗီဇများသည် ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ကုသခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်မည်ဟု ဆိုလိုနိုင်သည်။
ပုံမှန် IgHV (မပြောင်းလဲသော IgHV) သို့မဟုတ် 17p ဖျက်ခြင်း။ သို့မဟုတ် a မင်းရဲ့ TP53 မျိုးဗီဇမှာ ဗီဇပြောင်းလဲမှု
သင်၏ CLL/SLL ဓာတုကုထုံးကို တုံ့ပြန်မည်မဟုတ်ပါ။သို့သော် ၎င်းအစား ဤပစ်မှတ်ထားသော ကုသမှုများထဲမှ တစ်ခုကို တုံ့ပြန်နိုင်သည်-
- Ibrutinib – BTK inhibitor ဟုခေါ်သော ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
- Acalabrutinib – obinutuzumab ဟုခေါ်သော monoclonal antibody နှင့် သို့မဟုတ် မပါဘဲ ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (BTK inhibitor)၊
- Venetoclax & Obinutuzumab – Venetoclax သည် BCL-2 inhibitor ဟုခေါ်သော ပစ်မှတ်ထားကုထုံးတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး၊ obinutuzumab သည် monoclonal antibody ဖြစ်သည်။
- Idelalisib & rituximab - idelalisib သည် PI3K inhibitor ဟုခေါ်သော ပစ်မှတ်ထားကုထုံးဖြစ်ပြီး rituximab သည် monoclonal antibody ဖြစ်သည်။
- သင်သည် ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုတွင် ပါဝင်ရန် အရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်သည် - ဤအကြောင်းကို သင့်ဆရာဝန်ကို မေးပါ။
အရေးကြီးသောသတင်းအချက်အလက် - Ibrutinib နှင့် Acalabrutinib တို့သည် လက်ရှိတွင် TGA ကို အတည်ပြုထားပြီးဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းတို့ကို သြစတြေးလျတွင် ရရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော်လည်း ၎င်းတို့သည် CLL/SLL တွင် ပထမလိုင်းကုသမှုအဖြစ် PBS တွင်ဖော်ပြထားခြင်းမရှိပါ။ ဆိုလိုတာက သူတို့ဝင်ရောက်ဖို့ ပိုက်ဆံအများကြီးကုန်တယ်။ ကုန်ကျစရိတ်ကို ဆေးဝါးကုမ္ပဏီက တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပြည့်အဝ ပေးဆောင်သည်ဟု ဆိုလိုသည်မှာ "သနားကြင်နာသော အကြောင်းပြချက်" ဖြင့် ဆေးဝါးများကို သုံးစွဲခွင့် ရရှိနိုင်သည်။ ရှိလျှင် ပုံမှန် (မပြောင်းလဲသော) IgHV သို့မဟုတ် 17p ဖျက်ခြင်း။ဤဆေးများကို ကရုဏာလက်လှမ်းမီမှုအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
Lymphoma Australia သည် CLL/SLL ရှိသူများအတွက် ဆေးဝါးအကျိုးအမြတ်များဆိုင်ရာ အကြံပေးကော်မတီ (PBAC) ထံ တင်ပြခြင်းဖြင့် ဤဆေးများကို ပထမလိုင်းကုသမှုအတွက် PBS စာရင်းကို သက်တမ်းတိုးခြင်း၊ CLL/SLL ရှိသူများ ဤဆေးများကို ပိုမိုရရှိနိုင်စေပါသည်။
သင်သည်လည်း အသိပညာမြှင့်တင်ရန်နှင့် PBS စာရင်းသွင်းခြင်းအတွက် ပထမလိုင်းကုထုံးအဖြစ် PBAC သို့ သင်၏ကိုယ်ပိုင်တင်ပြချက်ကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ဒီနေရာမှာကိုနှိပ်ခြင်း။
MIgHV ကိုအသုံးပြုသည်။သို့မဟုတ် အထက်ပါအချက်များမှလွဲ၍ အခြားကွဲပြားမှု
ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးအပါအဝင် CLL/SLL အတွက် စံကုထုံးများကို သင့်အား ကမ်းလှမ်းနိုင်ပါသည်။ သင်၏ CLL/SLL ဆဲလ်များတွင် ဆဲလ်မျက်နှာပြင် အမှတ်အသားတစ်ခုရှိမှသာ ခုခံအားကုထုံး (rituximab သို့မဟုတ် obinutuzumab) သည် အလုပ်လုပ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ CD20 သူတို့အပေါ်။ သင့်ဆဲလ်များတွင် CD20 ရှိမရှိ သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား အသိပေးနိုင်ပါသည်။
သင့်တွင် သင့်ဆရာဝန်မှ ရွေးချယ်နိုင်သော မတူညီသော ဆေးဝါးများနှင့် ပေါင်းစပ်မှု အနည်းငယ်ရှိပါသည်။ ပြောင်းလဲထားသော IgHV ။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- Bendamustine & rituximab (BR) – bendamustine သည် ဓာတုကုထုံးဖြစ်ပြီး rituximab သည် monoclonal antibody ဖြစ်သည်။ နှစ်မျိုးလုံးကို ပြုတ်ရည်အဖြစ် ပေးသည်။
- Fludarabine၊ cyclophosphamide & rituximab (FC-R)။ Fludarabine နှင့် cyclophosphamide သည် ဓာတုကုထုံးဖြစ်ပြီး rituximab သည် monoclonal antibody ဖြစ်သည်။
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil သည် ဓာတုကုထုံးဆေးပြားဖြစ်ပြီး obinutuzumab သည် monoclonal antibody ဖြစ်သည်။ အဓိကအားဖြင့် အသက်ကြီး၍ ပျော့ပျောင်းသောသူများကို ပေးသည်။
- Chlorambucil - ဓာတုကုထုံးဆေးပြား
- သင်သည် ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုတွင် ပါဝင်ရန် အရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်သည်။
သင်လုပ်ရမယ့် ကုသမှုအမည်ကို သိရင် ရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။ ဤနေရာတွင်ပိုမိုသောအချက်အလက်များ.
Remission နှင့် Relapse
ကုသမှုခံယူပြီးရင် အများစုဟာ သက်သာရာရသွားပါလိမ့်မယ်။ ခွင့်လွှတ်ခြင်းဆိုသည်မှာ သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် CLL/SLL လက္ခဏာများ မကျန်ရှိတော့သည့်အချိန် သို့မဟုတ် CLL/SLL ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ရှိပြီး ကုသရန်မလိုအပ်သည့် အချိန်ကာလတစ်ခုဖြစ်သည်။ သက်သာခွင့်သည် နှစ်ပေါင်းများစွာ ကြာနိုင်သော်လည်း နောက်ဆုံးတွင် CLL သည် များသောအားဖြင့် ပြန်တက်လာပြီး ကွဲပြားသောကုသမှုကို ပေးပါသည်။
ရုန်းအား CLL/SLL
မင်းရဲ့ပထမလိုင်းကုသမှုနဲ့ လွတ်ငြိမ်းချမ်းသာခွင့်မရရှိခဲ့တဲ့ လူအနည်းငယ်က ဒီလိုဖြစ်သွားရင်၊ မင်းရဲ့ CLL/SLL ကို "refractory" လို့ခေါ်ပါတယ်။ အကယ်၍ သင့်တွင် refractory CLL/SLL ရှိလျှင် သင့်ဆရာဝန်သည် အခြားဆေးကို စမ်းကြည့်ချင်ပေမည်။
သင့်တွင် refractory CLL/SLL ရှိပါက သို့မဟုတ် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားပြီးနောက် သင့်တွင်ကုသမှုကို second-line therapy ဟုခေါ်သည်။ ဒုတိယလိုင်း ကုသမှု၏ ပန်းတိုင်မှာ သင့်အား ပြန်လည် သက်သာခွင့် ပေးရန် ဖြစ်သည်။
အကယ်၍ သင့်တွင် နောက်ထပ် သက်သာခွင့် ရှိပါက၊ ထို့နောက် ပြန်လည် သက်သာလာပြီး နောက်ထပ် ကုသမှု ခံယူပါက၊ အဆိုပါ ကုသမှုများကို တတိယလိုင်း ကုသမှု၊ စတုတ္ထလိုင်း ကုသမှု ဟုခေါ်သည်။
သင်၏ CLL/SLL အတွက် ကုသမှုအမျိုးအစားများစွာ လိုအပ်နိုင်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများသည် ဖယ်ရှားခြင်း၏ကြာချိန်ကို တိုးမြင့်လာစေသည့် ထိရောက်သောကုသမှုအသစ်များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနေပါသည်။ အကယ်၍ သင်၏ CLL/SLL သည် ကုသမှုကို ကောင်းမွန်စွာ မတုံ့ပြန်ပါက သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် (ခြောက်လအတွင်း) လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားလာပါက ၎င်းကို refractory CLL/SLL ဟုခေါ်ပြီး အခြားကုသမှုအမျိုးအစား လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။
ဒုတိယလိုင်းကုသမှုကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။
ပြန်လည်ကျန်းမာလာချိန်တွင်၊ ကုသမှုရွေးချယ်မှုသည် အပါအဝင်အချက်များစွာအပေါ် မူတည်မည်ဖြစ်သည်။
- မင်း လွတ်ငြိမ်းချမ်းသာခွင့်အတွက် ဘယ်လောက်ကြာခဲ့လဲ။
- သင်၏အထွေထွေကျန်းမာရေးနှင့်အသက်
- သင်အတိတ်က CLL ကုသမှုကို ဘယ်လိုခံယူထားလဲ။
- သင်၏အကြိုက်များ။
ဤပုံစံသည် နှစ်ပေါင်းများစွာ သူ့အလိုလို ပြန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးအသစ်များသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော သို့မဟုတ် ပြန်လည်တက်စီယမ်ရောဂါအတွက် ရနိုင်သော်လည်း ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော CLL/SLL အတွက် အချို့သော ဘုံကုသနည်းများမှာ အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။
- Venetoclax - ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (BCL2 inhibitor) - တက်ဘလက်တစ်ခု
- Ibrutinib (Ibruvica) – ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (BTK inhibitor) - တက်ဘလက်
- Acalabrutinib – ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (BTK inhibitor) - တက်ဘလက်
- Idelalisib နှင့် Rituximab - idelalisib သည် ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (PI3K inhibitor) ဖြစ်ပြီး rituximab သည် monoclonal antibody ဖြစ်သည်။ Idelalisib သည် တက်ဘလက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး rituximab ကို သင့်သွေးပြန်ကြောများထဲသို့ အစက်ချပေးသည်။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများအကြောင်း နောက်ထပ်အချက်အလက်များကို ရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။ ဒီမှာ။
အကယ်၍ သင်သည် ငယ်ရွယ်ပြီး အံဝင်ခွင်ကျ ဖြစ်ပါက (CLL/SLL ရှိခြင်းမှလွဲ၍) သင်သည် တစ်ခုရှိနိုင်ပါသည်။ Allogeneic Stem Cell အစားထိုးခြင်း.
ကုသမှုအသစ်များစတင်ရန် လိုအပ်သည့်အချိန်တိုင်း သင့်ဆရာဝန်ထံ သင်အရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်သော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအကြောင်း မေးမြန်းရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ အနာဂတ်တွင် CLL/SLL ကုသမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် ဆေးဝါးအသစ်များ သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ထားသော ဆေးဝါးများကို ရှာဖွေရန် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည် အရေးကြီးပါသည်။
၎င်းတို့သည် သင့်အား ဆေးအသစ်၊ ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှု သို့မဟုတ် စမ်းသပ်မှုပြင်ပတွင်မရနိုင်သည့် အခြားကုသမှုများကို စမ်းသုံးရန် အခွင့်အရေးကိုလည်း ပေးနိုင်ပါသည်။ အကယ်၍ သင်သည် ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုတွင် ပါဝင်ရန် စိတ်ပါဝင်စားပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ သင် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ဆေးခန်းများကို မေးမြန်းပါ။
CLL/SLL အတွက် စမ်းသပ်မှုအချို့
အသစ်စက်စက် ရောဂါရှာဖွေပြီး အသစ်ပြန်ဖြစ် CLL နှစ်မျိုးလုံးရှိသော လူနာများအတွက် ကမ္ဘာတဝှမ်းတွင် လက်ရှိစမ်းသပ်မှုများတွင် ကုသမှုများစွာနှင့် ကုသမှုအသစ်ပေါင်းစပ်မှုများ ရှိပါသည်။ အချို့သော ကုထုံးများမှာ စုံစမ်းဆဲဖြစ်သည်။
- Venetoclax ပေါင်းစပ်ကုထုံး - အခြားကုသမှုအမျိုးအစားများနှင့် Venetoclax ကိုအသုံးပြုခြင်း။
- Zanubrutinib - ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (BTK inhibitor) ဆေးတောင့်၊
- Chimeric antigen receptor T-cell ကုထုံး (CAR T-cell ကုထုံး)
'ကျွန်ုပ်တို့၏' ကိုလည်း ဖတ်နိုင်သည်၊လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို နားလည်ခြင်း၊ အချက်အလက်စာရွက် သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့ထံ သွားရောက်ကြည့်ရှုပါ။ ဝက်ဘ်စာမျက်နှာ ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုဆိုင်ရာ နောက်ထပ်အချက်အလက်များအတွက်
CLL / SLL အတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက် - နှင့် ကုသမှု ပြီးဆုံးသောအခါ ဘာဖြစ်မလဲ။
Prognosis သည် သင်၏ CLL/SLL ၏ မျှော်မှန်းထားသော ရလဒ် မည်ကဲ့သို့ ဖြစ်လာမည်ကို ကြည့်ပြီး သင်၏ ကုသမှုအပေါ် သက်ရောက်မှု ရှိလာနိုင်သည်ကို ကြည့်ပါ။
CLL/SLL သည် လက်ရှိကုသမှုများဖြင့် ကုသ၍မရနိုင်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ သင်သည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် သင့်တစ်သက်တာလုံး CLL/SLL ရှိလိမ့်မည်….သို့သော်၊ လူများစွာသည် CLL/SLL ဖြင့် အသက်ရှည်ကျန်းမာစွာ နေထိုင်နေကြဆဲဖြစ်သည်။ ကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက် သို့မဟုတ် ရည်ရွယ်ချက်မှာ CLL / SLL ကို စီမံခန့်ခွဲနိုင်သောအဆင့်တွင် ထားရှိရန်နှင့် သင့်ဘဝအရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေသည့် လက္ခဏာအနည်းငယ်မှမရှိစေရန် သေချာစေရန်ဖြစ်သည်။
CLL/SLL ရှိသူတိုင်းတွင် အသက်၊ ဆေးရာဇဝင်နှင့် မျိုးရိုးဗီဇ အပါအဝင် ကွဲပြားသော အန္တရာယ်အချက်များရှိသည်။ ထို့ကြောင့် ယေဘုယျသဘောဖြင့် ပရောဂျက်အကြောင်းပြောရန် အလွန်ခက်ခဲသည်။ သင်၏ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်အချက်များအကြောင်းနှင့် ယင်းတို့သည် သင့်ရောဂါခန့်မှန်းချက်ကို မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်ကို သင့်အထူးကုဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် အကြံပြုထားသည်။
ရှင်သန်ခြင်း - ကင်ဆာဖြင့် အသက်ရှင်ခြင်း။
ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံ သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် အပြုသဘောဆောင်သော လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုအချို့သည် သင့်ပြန်လည်နာလန်ထူလာစေရန် များစွာအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ သင့်အား CLL/SLL ဖြင့် ကောင်းမွန်စွာနေထိုင်နိုင်ရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အရာများစွာရှိပါသည်။
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုခံယူပြီးနောက်တွင် ၎င်းတို့၏ဘဝရည်မှန်းချက်များနှင့် ဦးစားပေးမှုများသည် ပြောင်းလဲသွားကြောင်း လူများစွာက တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ မင်းရဲ့ 'ပုံမှန်အသစ်' က ဘာလဲဆိုတာ သိဖို့ အချိန်ယူရပြီး စိတ်ရှုပ်ရပါတယ်။ သင့်မိသားစုနှင့် သူငယ်ချင်းများ၏ မျှော်လင့်ချက်များသည် သင့်အတွက် မတူညီနိုင်ပါ။ အထီးကျန်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း သို့မဟုတ် နေ့စဉ်ပြောင်းလဲနိုင်သော မတူညီသော စိတ်ခံစားမှုများစွာကို သင်ခံစားရပေမည်။ သင်၏ CLL / SLL အတွက် ကုသမှုပြီးနောက် အဓိက ပန်းတိုင်များမှာ အသက်ပြန်ရှင်ရန်နှင့်-
- သင့်အလုပ်၊ မိသားစုနှင့် အခြားဘဝကဏ္ဍများတွင် တတ်နိုင်သမျှ တက်ကြွနေပါ။
- ကင်ဆာ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ၎င်း၏ကုသမှုကို လျှော့ချပါ။
- နောက်ကျသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖော်ထုတ်စီမံပါ။
- တတ်နိုင်သမျှ လွတ်လပ်အောင် ကူညီပေးပါ။
- သင့်ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးပြီး စိတ်ကျန်းမာရေးကို ကောင်းမွန်အောင် ထိန်းသိမ်းပါ။
ကင်ဆာပြန်လည်ထူထောင်ရေး
သင့်အတွက် မတူညီသော ကင်ဆာပြန်လည်ထူထောင်ရေး အမျိုးအစားများကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကျယ်ပြန့်သော ဝန်ဆောင်မှုများကို ဆိုလိုခြင်းဖြစ်နိုင်သည်-
- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၊ နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု
- အာဟာရနှင့် လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်
- စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ အသက်မွေးဝမ်းကြောင်းနှင့် ငွေကြေးဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ပေးခြင်း
အောက်တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ အချက်အလက်စာရွက်များတွင် ကောင်းမွန်သော အကြံပြုချက်အချို့ရှိသည်။
- ကင်ဆာပြန်ဖြစ်မှာကို ကြောက်ရွံ့ပြီး စကင်န်စိုးရိမ်မှု
- အိပ်စက်ခြင်းစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် lymphoma
- လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် lymphoma
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် lymphoma
- လိင်စိတ်နှင့် ရင်းနှီးမှု
- lymphoma ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်း၏စိတ်ခံစားမှုအကျိုးသက်ရောက်မှု
- Lymphoma နှင့်အတူနေထိုင်ခြင်း၏စိတ်ခံစားမှုအကျိုးသက်ရောက်မှု
- lymphoma ကုသမှုအပြီးတွင် lymphoma ၏စိတ်ခံစားမှုသက်ရောက်မှု
- Lymphoma ရှိသူအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်း။
- ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော သို့မဟုတ် ပြန်လည်ရုန်းနိုင်သော lymphoma ၏ စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှု
- ဖြည့်စွက်နှင့် အစားထိုးကုထုံးများ- Lymphoma
- Self-care နှင့် Lymphoma
- အာဟာရနှင့် Lymphoma
Transformed Lymphoma ( Richter ၏အသွင်ပြောင်းခြင်း)
အသွင်ပြောင်းခြင်းဟူသည် အဘယ်နည်း
အသွင်ပြောင်း lymphoma သည် အစပိုင်းတွင် အထီးကျန်ခြင်း (ကြီးထွားမှုနှေးကွေးသည်) ဟု ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း ပြင်းထန်သော (ကြီးထွားမြန်) ရောဂါအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားသည်။
အသွင်ပြောင်းခြင်းသည် ရှားပါးသော်လည်း သေးငယ်သော lymphoma ဆဲလ်များရှိ မျိုးဗီဇများ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပျက်စီးသွားပါက ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် သဘာဝအတိုင်း သို့မဟုတ် အချို့သော ကုသမှုများ၏ ရလဒ်ကြောင့် ဆဲလ်များကို ပိုမိုကြီးထွားမြန်စေသည်။ CLL/SLL တွင် ထိုသို့ဖြစ်သောအခါ Richter's Syndrome (RS) ဟုခေါ်သည်။
ဤသို့ဖြစ်လျှင် သင်၏ CLL/SLL သည် Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) ဟုခေါ်သော Lymphoma အမျိုးအစားအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲနိုင်သည် သို့မဟုတ် ပို၍ရှားရှားပါးပါး T-cell Lymphoma ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
Transformed Lymphoma နှင့်ပတ်သက်သော နောက်ထပ်အချက်အလက်များအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ကြည့်ရှုပါ။ အချက်အလက်စာရွက် ဒီမှာ။