क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) / सानो लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (एसएलएल) को अवलोकन
CLL SLL भन्दा धेरै सामान्य छ र 70 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा दोस्रो सबैभन्दा सामान्य इन्डोलेन्ट बी-सेल क्यान्सर हो। यो महिलाहरु को तुलना मा पुरुषहरु मा धेरै सामान्य छ, र धेरै विरलै 40 बर्ष भन्दा कम उमेर को मानिसहरु लाई असर गर्छ।
धेरै जसो इन्डोलेन्ट लिम्फोमा निको हुन सक्दैनन्, जसको मतलब एक पटक तपाईलाई CLL / SLL निदान गरिसकेपछि, तपाईलाई यो तपाईको बाँकी जीवनको लागि हुनेछ। यद्यपि, यो ढिलो बढ्दै गएको कारणले केही मानिसहरू लक्षणहरू बिना पूर्ण जीवन बाँच्न सक्छन् र कुनै उपचारको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि अरू धेरैले कुनै न कुनै चरणमा लक्षणहरू पाउँछन् र उपचारको आवश्यकता पर्दछ।
CLL/SLL बुझ्नको लागि, तपाईंले आफ्नो B-Cell lymphocytes को बारेमा अलिकति जान्नुपर्छ
बी सेल लिम्फोसाइट्स:
- तपाईंको हड्डीको मज्जा (तपाईंको हड्डीको बीचमा रहेको स्पन्जी भाग) मा बनाइन्छ, तर सामान्यतया तपाईंको प्लीहा र तपाईंको लिम्फ नोड्समा बस्छ।
- सेतो रक्त कोशिकाको एक प्रकार हो।
- तपाईलाई स्वस्थ राख्न संक्रमण र रोगहरूसँग लड्नुहोस्।
- तपाईलाई विगतमा भएको संक्रमण सम्झनुहोस्, त्यसैले यदि तपाईलाई उही संक्रमण फेरि भयो भने, तपाईको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले यसलाई अझ प्रभावकारी र छिटो लड्न सक्छ।
- संक्रमण वा रोगसँग लड्न तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा तपाईंको लिम्फेटिक प्रणाली मार्फत यात्रा गर्न सक्छ।
CLL/SLL हुँदा तपाईंको B-cellहरूलाई के हुन्छ?
जब तपाइँसँग CLL / SLL तपाइँको B-cell lymphocytes छ:
- असामान्य बन्न र अनियन्त्रित रूपमा बढ्छ, परिणामस्वरूप धेरै बी-सेल लिम्फोसाइटहरू।
- जब तिनीहरू नयाँ स्वस्थ कोशिकाहरूको लागि बाटो बनाउनु पर्छ मर्दैन।
- धेरै चाँडो बढ्छ, त्यसैले तिनीहरू प्रायः ठीकसँग विकास गर्दैनन् र संक्रमण र रोगसँग लड्न ठीकसँग काम गर्न सक्दैनन्।
- तपाईंको हड्डी मज्जामा यति धेरै ठाउँ लिन सक्छ कि तपाईंको अन्य रक्त कोशिकाहरू, जस्तै रातो रक्त कोशिकाहरू र प्लेटलेटहरू राम्रोसँग बढ्न सक्दैनन्।
CLL/SLL बुझ्दै
प्रोफेसर कोन ट्याम, मेलबोर्नमा आधारित CLL/SLL विशेषज्ञ हेमाटोलोजिस्टले CLL/SLL बताउँछन् र तपाईलाई हुन सक्ने केही प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छन्।
यो भिडियो सेप्टेम्बर २०२२ मा खिचिएको हो
CLL संग रोगी अनुभव
तपाईंले आफ्नो डाक्टर र नर्सहरूबाट जतिसुकै जानकारी प्राप्त गरे पनि, यसले व्यक्तिगत रूपमा CLL/SLL अनुभव गरेको व्यक्तिबाट सुन्न मद्दत गर्न सक्छ।
तल हामीसँग वारेनको कथाको भिडियो छ जहाँ उहाँ र उनकी पत्नी केटले CLL सँग आफ्नो अनुभव साझा गर्नुभयो। यदि तपाइँ भिडियो हेर्न चाहनुहुन्छ भने क्लिक गर्नुहोस्।
CLL / SLL को लक्षण
CLL / SLL बिस्तारै बढ्दो क्यान्सरहरू हुन्, त्यसैले तपाईंलाई निदान भएको समयमा कुनै लक्षणहरू नहुन सक्छ। अक्सर, रगत परीक्षण, वा अरू कुनै कुराको लागि शारीरिक परीक्षण गरेपछि तपाईंलाई निदान गरिन्छ। वास्तवमा, CLL / SLL भएका धेरै मानिसहरू लामो स्वस्थ जीवन बाँच्छन्। यद्यपि, तपाईंले CLL / SLL सँग बस्दा केही बिन्दुमा लक्षणहरू विकास गर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईलाई लाग्न सक्ने लक्षणहरू
- असामान्य रूपमा थकित (थकिएको)। यस प्रकारको थकान आराम वा सुत्दा राम्रो हुँदैन
- सास बाहिर
- सामान्य चोटपटक चोटपटक वा रक्तस्राव
- संक्रमणहरू जुन टाढा जाँदैन, वा फिर्ता आउँछन्
- राति सामान्य भन्दा बढी पसिना आउनु
- प्रयास नगरी वजन गुमाउनु
- तपाइँको घाँटीमा, तपाइँको पाखुरा मुनि, तपाइँको कम्मर वा तपाइँको शरीरको अन्य भागहरूमा नयाँ गाँठो - यी प्रायः पीडारहित हुन्छन्
- निम्न रक्त गणनाहरू जस्तै:
- एनीमिया - कम हेमोग्लोबिन (Hb)। Hb तपाईंको रातो रक्त कोशिकाहरूमा रहेको प्रोटिन हो जसले तपाईंको शरीरको वरिपरि अक्सिजन बोक्छ।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - कम प्लेटलेटहरू। प्लेटलेट्सले तपाईंको रगत जम्मा गर्न मद्दत गर्दछ ताकि तपाईं सजिलैसँग रगत र घाउ नहोस्। प्लेटलेटहरूलाई थ्रोम्बोसाइट्स पनि भनिन्छ।
- न्यूट्रोपेनिया - न्यूट्रोफिल भनिने कम सेतो रक्त कोशिकाहरू। न्युट्रोफिलहरू संक्रमण र रोगसँग लड्छन्।
- B-लक्षण (चित्र हेर्नुहोस्)
कहिले चिकित्सकीय सल्लाह लिने
यी लक्षणहरूको लागि प्राय: अन्य कारणहरू छन्, जस्तै संक्रमण, गतिविधि स्तर, तनाव, निश्चित औषधि वा एलर्जी। तर यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईं यदि तपाइँ यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ जुन एक हप्ता भन्दा बढी समयसम्म रहन्छ, वा यदि तिनीहरू अज्ञात कारण बिना अचानक देखा पर्छन् भने आफ्नो डाक्टरलाई हेर्नुहोस्।
कसरी CLL / SLL निदान गरिन्छ
तपाईंको डाक्टरलाई CLL / SLL को निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। लक्षणहरू प्रायः अस्पष्ट हुन्छन्, र तपाइँसँग अन्य धेरै सामान्य रोगहरू जस्तै संक्रमण र एलर्जीहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन्छ। तपाईमा पनि कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ, त्यसैले CLL / SLL कहिले खोज्ने भनेर थाहा पाउन गाह्रो हुन्छ। तर यदि तपाईं माथिका कुनै पनि लक्षणहरू लिएर आफ्नो डाक्टरकहाँ जानुहुन्छ भने, तिनीहरूले रगत परीक्षण र शारीरिक परीक्षण गर्न चाहन्छन्।
यदि तिनीहरूले तपाईंलाई लिम्फोमा वा ल्यूकेमिया जस्तै रक्त क्यान्सर भएको शंका गर्नुहुन्छ भने, तिनीहरूले के भइरहेको छ भन्ने राम्रो चित्र प्राप्त गर्न थप परीक्षणहरू सिफारिस गर्नेछन्।
बायोप्सी
CLL/SLL को निदान गर्न तपाईंलाई आफ्नो सुन्निएको लिम्फ नोड्स र हड्डीको मज्जाको बायोप्सी चाहिन्छ। बायोप्सी भनेको तन्तुको सानो टुक्रा हटाएर माइक्रोस्कोप अन्तर्गत प्रयोगशालामा जाँच गरिनु हो। रोगविज्ञानीले त्यसपछि बाटो हेर्नेछ, र तपाईंको कोशिकाहरू कति छिटो बढ्दै छन्।
उत्तम बायोप्सी प्राप्त गर्न विभिन्न तरिकाहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि उत्तम प्रकार छलफल गर्न सक्षम हुनेछ। केहि अधिक सामान्य बायोप्सीहरू समावेश छन्:
एक्सिसनल नोड बायोप्सी
यस प्रकारको बायोप्सीले सम्पूर्ण लिम्फ नोड हटाउँछ। यदि तपाईंको लिम्फ नोड तपाईंको छालाको नजिक छ र सजिलै महसुस भयो भने, तपाईंसँग सम्भवतः क्षेत्र सुन्नको लागि स्थानीय एनेस्थेटिक हुनेछ। त्यसपछि, तपाइँको डाक्टरले लिम्फ नोडको नजिक वा माथि तपाइँको छालामा काट (जसलाई चीरा पनि भनिन्छ) बनाउनेछ। तपाईंको लिम्फ नोड चीरा मार्फत हटाइनेछ। तपाईंले यस प्रक्रिया पछि टाँकाहरू र माथि अलिकति ड्रेसिङ गर्न सक्नुहुन्छ।
यदि लिम्फ नोड डाक्टरले महसुस गर्न धेरै गहिरो छ भने, तपाईंले अस्पतालको अपरेटिङ थिएटरमा एक्सिसनियल बायोप्सी गर्नु पर्ने हुन सक्छ। तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेटिक दिइन सक्छ - जुन लिम्फ नोड हटाइँदा तपाईंलाई सुत्न दिने औषधि हो। बायोप्सी पछि, तपाईलाई सानो घाउ हुनेछ, र माथिल्लो भागमा थोरै ड्रेसिङको साथ टाँका हुन सक्छ।
तपाइँको डाक्टर वा नर्सले तपाइँलाई घाउको हेरचाह कसरी गर्ने भनेर बताउनेछन्, र जब उनीहरूले टाँकाहरू हटाउन तपाइँलाई फेरि भेट्न चाहन्छन्।
कोर वा फाइन सुई बायोप्सी
यस प्रकारको बायोप्सीले प्रभावित लिम्फ नोडबाट मात्र नमूना लिन्छ - यसले सम्पूर्ण लिम्फ नोडलाई हटाउँदैन। तपाईंको डाक्टरले नमूना लिनको लागि सुई वा अन्य विशेष उपकरण प्रयोग गर्नेछ। तपाइँसँग सामान्यतया स्थानीय एनेस्थेटिक हुनेछ। यदि तपाईंको डाक्टरले हेर्न र महसुस गर्न लिम्फ नोड धेरै गहिरो छ भने, तपाईंले रेडियोलोजी विभागमा बायोप्सी गर्न सक्नुहुन्छ। यो गहिरो बायोप्सीहरूको लागि उपयोगी छ किनभने रेडियोलोजिस्टले लिम्फ नोड हेर्नको लागि अल्ट्रासाउन्ड वा एक्स-रे प्रयोग गर्न सक्छन् र उनीहरूले सही ठाउँमा सुई पाएको सुनिश्चित गर्न सक्छन्।
कोर सुई बायोप्सीले राम्रो सुई बायोप्सी भन्दा ठूलो बायोप्सी नमूना प्रदान गर्दछ।
अस्थि मज्जा बायोप्सी
यो बायोप्सीले तपाईको हड्डीको बीचमा रहेको बोन म्यारोबाट नमूना लिन्छ। यो सामान्यतया हिपबाट लिइन्छ, तर तपाईंको व्यक्तिगत परिस्थितिमा निर्भर गर्दै, तपाईंको स्तनको हड्डी (स्टर्नम) जस्ता अन्य हड्डीहरूबाट पनि लिन सकिन्छ।
तपाईंलाई स्थानीय एनेस्थेटिक दिइनेछ र केही बेहोशको औषधि हुन सक्छ, तर तपाईं प्रक्रियाको लागि जागा हुनुहुनेछ। तपाईलाई केहि दुखाइ कम गर्ने औषधि पनि दिन सकिन्छ। डाक्टरले सानो हड्डी मज्जाको नमूना हटाउनको लागि तपाईंको छाला र हड्डीमा सुई राख्नेछन्।
तपाईलाई आफ्नो लुगामा परिवर्तन गर्न वा लगाउन सक्षम हुनको लागि गाउन दिइन्छ। यदि तपाइँ आफ्नै लुगा लगाउनुहुन्छ, निश्चित गर्नुहोस् कि तिनीहरू ढीलो छन् र तपाइँको हिपमा सजिलो पहुँच प्रदान गर्नुहोस्।
तपाईंको बायोप्सी परीक्षण गर्दै
तपाईंको बायोप्सी र रगत परीक्षणहरू रोगविज्ञानमा पठाइनेछ र माइक्रोस्कोपमुनि हेरिनेछ। यसरी डाक्टरहरूले CLL/SLL तपाईंको हड्डी मज्जा, रगत र लिम्फ नोड्समा छ वा यी मध्ये एक वा दुई क्षेत्रहरूमा मात्र सीमित छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्छन्।
प्याथोलोजिस्टले तपाईंको लिम्फोसाइट्समा "फ्लो साइटोमेट्री" भनिने अर्को परीक्षण गर्नेछ। यो तपाइँको लिम्फोसाइट्स मा कुनै पनि प्रोटिन वा "सेल सतह मार्कर" हेर्न को लागी एक विशेष परीक्षण हो जसले CLL / SLL, वा लिम्फोमा को अन्य उपप्रकार को निदान गर्न मद्दत गर्दछ। यी प्रोटिन र मार्करहरूले तपाइँको लागि कुन प्रकारको उपचारले राम्रो काम गर्न सक्छ भन्ने बारे डाक्टरलाई जानकारी पनि दिन सक्छ।
नतिजाको पर्खाइमा
तपाइँको सबै परीक्षण परिणामहरू फिर्ता प्राप्त गर्न धेरै हप्ता लाग्न सक्छ। यी परिणामहरूको लागि पर्खनु धेरै गाह्रो समय हुन सक्छ। यसले परिवार वा साथीहरूसँग कुरा गर्न वा लिम्फोमा अष्ट्रेलियामा हामीलाई सम्पर्क गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंले हाम्रो लिम्फोमा केयर नर्सहरूलाई इमेल गरेर सम्पर्क गर्न सक्नुहुन्छ nurse@lymphoma.org.au वा 1800 953 081 मा कल गर्नुहोस्।
तपाईं पनि हाम्रो सामाजिक मिडिया समूहहरू मध्ये एकमा सामेल हुन मन पराउन सक्नुहुन्छ अरूसँग कुराकानी गर्न जो समान परिस्थितिमा छन्। तपाईंले हामीलाई यहाँ फेला पार्न सक्नुहुन्छ:
CLL / SLL को स्टेजिङ
स्टेजिङ भनेको तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शरीरको कति भाग लिम्फोमाबाट प्रभावित भएको छ र कसरी लिम्फोमा कोशिकाहरू बढ्दै छन् भनेर व्याख्या गर्न सक्ने तरिका हो।
तपाईंले आफ्नो चरण पत्ता लगाउन केही अतिरिक्त परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
स्टेजिङको बारेमा थप जान्नको लागि, कृपया तलको टगलहरूमा क्लिक गर्नुहोस्।
तपाइँको CLL / SLL कति टाढा फैलिएको छ भनेर तपाइँले हेर्नु पर्ने अतिरिक्त परीक्षणहरू समावेश छन्:
- पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्क्यान। यो तपाईको स्क्यान हो सम्पूर्ण शरीर जसले CLL / SLL द्वारा प्रभावित हुन सक्ने क्षेत्रहरूलाई उज्यालो पार्छ। नतिजा बायाँ तिर चित्र जस्तै देखिन सक्छ।
- कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्क्यान। यसले एक्स-रे भन्दा धेरै विस्तृत स्क्यान प्रदान गर्दछ, तर तपाईंको छाती वा पेट जस्ता विशेष क्षेत्रको।
- लुम्बर पङ्क्चर - तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मेरुदण्ड नजिकबाट तरल पदार्थको नमूना लिनको लागि सुई प्रयोग गर्नेछ। यो तपाइँको लिम्फोमा तपाइँको मस्तिष्क वा मेरुदण्डमा छ कि छैन भनेर जाँच गर्न गरिन्छ। तपाईंलाई यो परीक्षणको आवश्यकता नहुन सक्छ, तर यदि तपाईंले गर्नुभयो भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई थाहा दिनेछ।
CLL / SLL मा मुख्य भिन्नताहरू मध्ये एक (तिनीहरूको स्थान बाहेक) तिनीहरूको मञ्चन गर्ने तरिकामा छ।
स्टेजिङ भनेको के हो?
तपाइँको निदान गरिसके पछि, तपाइँको CLL / SLL कुन चरणमा छ भनेर पत्ता लगाउन तपाइँको डाक्टरले तपाइँको सबै परीक्षण नतिजाहरू हेर्नुहुनेछ। स्टेजिङले डाक्टरलाई भन्छ:
- तपाईको शरीरमा कति CLL/SLL छ
- तपाईको शरीरको कति भागमा क्यान्सर भएका बी कोशिकाहरू छन् र
- तपाईको शरीरले कसरी रोगसँग लडिरहेको छ।
यो स्टेजिङ प्रणालीले तपाइँको CLL हेर्ने छ कि तपाइँ निम्न मध्ये कुनै पनि छैन वा छैन भनेर हेर्नको लागि:
- तपाईंको रगत वा हड्डी मज्जामा लिम्फोसाइट्सको उच्च स्तर - यसलाई लिम्फोसाइटोसिस भनिन्छ (lim-foe-cy-toe-sis)
- सुन्निएको लिम्फ नोड्स - लिम्फडेनोपैथी (लिम्फ-ए-डेन-ओप-आह-थी)
- एक विस्तारित प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली (स्प्लेन-ओह-मेग-आह-ली)
- तपाईंको रगतमा रातो रक्त कोशिकाहरूको कम स्तर - एनीमिया (a-nee-mee-yah)
- तपाईंको रगतमा प्लेटलेटहरूको कम स्तर - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम-बो-साइ-टो-पे-नी-याह)
- बढेको कलेजो - hepatomegaly (hep-at-o-meg-a-lee)
प्रत्येक चरणको अर्थ के हो
| RAI चरण 0 | लिम्फोसाइटोसिस र लिम्फ नोड्स, प्लीहा, वा कलेजोको वृद्धि नहुनु, र सामान्य रातो रक्त कोशिका र प्लेटलेट गणनाको साथ। |
| RAI चरण 1 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस विस्तारित लिम्फ नोड्स। प्लीहा र कलेजो बढेको छैन र रातो रक्त कोशिका र प्लेटलेट गणना सामान्य वा थोरै मात्र छ। |
| RAI चरण 2 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस एक बढेको प्लीहा (र सम्भवतः एक बढेको कलेजो), विस्तारित लिम्फ नोड्स संग वा बिना। रातो रक्त कोशिका र प्लेटलेट गणनाहरू सामान्य वा थोरै कम छन् |
| RAI चरण 3 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस एनीमिया (धेरै थोरै रातो रक्त कोशिका), विस्तारित लिम्फ नोड्स, प्लीहा, वा कलेजो संग वा बिना। प्लेटलेट गणना सामान्यको नजिक छ। |
| RAI चरण 4 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (धेरै थोरै प्लेटलेट्स), एनीमिया संग वा बिना, विस्तारित लिम्फ नोड्स, प्लीहा, वा कलेजो। |
*लिम्फोसाइटोसिस भनेको तपाईको रगत वा हड्डीको मज्जामा धेरै लिम्फोसाइटहरू हुनु हो
तपाईंको चरणको आधारमा काम गरिएको छ:
- प्रभावित लिम्फ नोड्स को संख्या र स्थान
- यदि प्रभावित लिम्फ नोडहरू डायाफ्रामको माथि, तल वा दुवै छेउमा छन् (तपाईँको डायाफ्राम ठूलो, गुम्बज आकारको मांसपेशी हो जुन तपाइँको रिब पिंजरा मुनि छ जसले तपाइँको छातीलाई तपाइँको पेटबाट अलग गर्दछ)
- यदि रोग हड्डी मज्जा वा अन्य अंगहरू जस्तै कलेजो, फोक्सो, हड्डी वा छालामा फैलिएको छ भने
| चरण 1 | एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित छ, या त डायाफ्राम माथि वा तल* |
| चरण 2 | दुई वा बढी लिम्फ नोड क्षेत्रहरू डायाफ्रामको एउटै छेउमा प्रभावित हुन्छन्* |
| चरण 3 | कम्तिमा एक लिम्फ नोड क्षेत्र माथि र कम्तिमा एक लिम्फ नोड क्षेत्र डायाफ्राम * मुनि प्रभावित छन् |
| चरण 4 | लिम्फोमा धेरै लिम्फ नोडहरूमा हुन्छ र शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको हुन्छ (जस्तै, हड्डी, फोक्सो, कलेजो) |
थप रूपमा, तपाइँ चरण पछि "E" अक्षर हुन सक्छ। E को अर्थ तपाईको लिम्फेटिक प्रणाली बाहिरको अंगमा केहि SLL छ, जस्तै तपाईको कलेजो, फोक्सो, हड्डी वा छाला। | |
तपाईंले उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरको लागि प्रश्नहरू
डाक्टरहरूको अपोइन्टमेन्ट तनावपूर्ण हुन सक्छ र तपाईंको रोग र सम्भावित उपचारहरू बारे सिक्नु नयाँ भाषा सिक्नु जस्तै हुन सक्छ। सिक्दै गर्दा
तपाईंले उपचार सुरु गर्दा कुन प्रश्नहरू सोध्ने भनेर जान्न गाह्रो हुन सक्छ। यदि तपाईलाई थाहा छैन भने, तपाईलाई के छैन, तपाईले के सोध्ने कसरी थाहा पाउन सक्नुहुन्छ?
सही जानकारी प्राप्त गर्नाले तपाईंलाई थप आत्मविश्वास महसुस गर्न र के आशा गर्ने भनेर जान्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने कुराहरूको लागि अगाडि योजना गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
हामीले तपाईंलाई उपयोगी लाग्न सक्ने प्रश्नहरूको सूची राख्छौं। निस्सन्देह, सबैको अवस्था अद्वितीय छ, त्यसैले यी प्रश्नहरूले सबै कुरा समेट्दैन, तर तिनीहरूले राम्रो सुरुवात दिन्छ।
तपाईंको डाक्टरको लागि प्रश्नहरूको प्रिन्ट योग्य PDF डाउनलोड गर्न तलको लिङ्कमा क्लिक गर्नुहोस्।
तपाईंको CLL / SLL आनुवंशिकी बुझ्दै
त्यहाँ धेरै आनुवंशिक कारकहरू छन् जुन तपाइँको CLL / SLL मा संलग्न हुन सक्छ। केहीले तपाईंको रोगको विकासमा योगदान गरेको हुन सक्छ, र अरूले तपाईंको लागि उत्तम प्रकारको उपचार के हो भन्ने बारे उपयोगी जानकारी प्रदान गर्दछ। कुन आनुवंशिक कारकहरू संलग्न छन् भनेर पत्ता लगाउन तपाईंले साइटोजेनेटिक परीक्षणहरू गर्न आवश्यक हुनेछ।
साइटोजेनेटिक परीक्षण
साइटोजेनेटिक्स परीक्षणहरू तपाईंको रगत र बायोप्सीहरूमा तपाईंको क्रोमोसोम वा जीनहरूमा परिवर्तनहरू हेर्नको लागि गरिन्छ। हामीसँग सामान्यतया 23 जोडी क्रोमोजोमहरू हुन्छन्, तर यदि तपाईंसँग CLL / SLL छ भने तपाईंको क्रोमोजोमहरू अलि फरक देखिन सक्छन्।
क्रोमोजोम्स
हाम्रो शरीरका सबै कोशिकाहरूमा (रातो रक्त कोशिकाहरू बाहेक) एक न्यूक्लियस हुन्छ जहाँ हाम्रो क्रोमोजोमहरू पाइन्छ। कोशिका भित्र क्रोमोजोमहरू DNA (deoxyribonucleic acid) को लामो स्ट्र्यान्डहरू हुन्। DNA क्रोमोजोमको मुख्य भाग हो जसले कोशिकाको निर्देशनहरू राख्छ र यो भागलाई जीन भनिन्छ।
Genes
जीनले तपाईको शरीरमा रहेका प्रोटिन र कोशिकाहरूलाई कसरी हेर्ने वा कार्य गर्ने भनेर बताउँछन्। यदि यी क्रोमोसोम वा जीनहरूमा परिवर्तन (भिन्नता वा उत्परिवर्तन) भयो भने, तपाइँको प्रोटिन र कोशिकाहरूले राम्रोसँग काम गर्दैनन् र तपाइँ विभिन्न रोगहरू विकास गर्न सक्नुहुन्छ। CLL / SLL को साथ यी परिवर्तनहरूले तपाईंको B-cell lymphocytes को विकास र वृद्धि गर्ने तरिकालाई परिवर्तन गर्न सक्छ, जसले तिनीहरूलाई क्यान्सर बनाउँछ।
CLL / SLL सँग हुन सक्ने तीन मुख्य परिवर्तनहरूलाई मेटाउने, ट्रान्सलोकेशन र उत्परिवर्तन भनिन्छ।
CLL / SLL मा सामान्य उत्परिवर्तन
तपाईंको क्रोमोजोमको अंश हराइरहेको बेला मेटाइन्छ। यदि तपाईंको मेटाउने 13 औं वा 17 औं क्रोमोजोमको भाग हो भने यसलाई "डेल(13q)" वा "डेल (17p)" भनिन्छ। "q" र "p" ले क्रोमोजोमको कुन भाग हराइरहेको छ भनी डाक्टरलाई बताउँछ। यो अन्य मेटाउने को लागी समान छ।
यदि तपाइँसँग स्थानान्तरण छ भने, यसको मतलब दुई क्रोमोजोमहरूको सानो भाग - क्रोमोजोम 11 र क्रोमोजोम 14 उदाहरणका लागि, एकअर्कासँग स्थानहरू बदल्नुहोस्। जब यो हुन्छ, यसलाई "t(11:14)" भनिन्छ।
यदि तपाइँसँग उत्परिवर्तन छ भने, यसको मतलब तपाइँसँग अतिरिक्त क्रोमोजोम छ। यसलाई Trisomy 12 (एक अतिरिक्त 12 औं क्रोमोजोम) भनिन्छ। वा तपाइँसँग IgHV उत्परिवर्तन वा Tp53 उत्परिवर्तन भनिने अन्य उत्परिवर्तन हुन सक्छ। यी सबै परिवर्तनहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लागि उत्तम उपचार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।, त्यसैले कृपया निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले आफ्नो व्यक्तिगत परिवर्तनहरू व्याख्या गर्न आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
CLL/SLL पत्ता लाग्दा र उपचार गर्नुअघि तपाईंले साइटोजेनेटिक परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन्छ। साइटोजेनेटिक परीक्षणहरू हुन् जब एक वैज्ञानिकले तपाईंको रगत र ट्युमरको नमूना हेर्छ, तपाईंको रोगमा संलग्न हुन सक्ने आनुवंशिक भिन्नताहरू (उत्परिवर्तन) जाँच गर्न।
CLL/SLL भएका सबैले तपाईंले उपचार सुरु गर्नुअघि आनुवंशिक परीक्षण गर्नुपर्छ।
यी मध्ये केही परीक्षणहरू तपाईंले एक पटक मात्र गर्नुपर्ने हुन्छ किनभने परिणामहरू तपाईंको जीवनभर उस्तै रहन्छन्। अन्य परीक्षणहरू, तपाईंले प्रत्येक उपचार अघि, वा CLL / SLL सँग तपाईंको यात्रामा विभिन्न समयमा गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो किनभने समयको क्रममा, नयाँ आनुवंशिक उत्परिवर्तन उपचार, तपाईंको रोग वा अन्य कारकहरूको परिणाम स्वरूप हुन सक्छ।
तपाइँसँग हुने थप सामान्य साइटोजेनेटिक परीक्षणहरू समावेश छन्:
IgHV उत्परिवर्तन स्थिति
तपाईंले पहिलो उपचार अघि यो हुनुपर्छ मात्र। IgHV समयसँगै परिवर्तन हुँदैन, त्यसैले यसलाई एक पटक मात्र परीक्षण गर्न आवश्यक छ। यसलाई या त उत्परिवर्तित IgHV वा अनम्युटेड IgHV को रूपमा रिपोर्ट गरिनेछ।
माछा परीक्षण
तपाइँसँग यो पहिलो र हरेक उपचार अघि हुनुपर्छ। तपाईंको FISH परीक्षणमा आनुवंशिक परिवर्तनहरू समयसँगै परिवर्तन हुन सक्छ, त्यसैले यो सिफारिस गरिन्छ कि पहिलो पटक उपचार सुरु गर्नु अघि, र नियमित रूपमा तपाइँको उपचार भरि परीक्षण गर्नुहोस्। यसले देखाउन सक्छ यदि तपाइँसँग मेटाइएको छ, एक ट्रान्सलोकेशन वा अतिरिक्त क्रोमोजोम छ। यसलाई del(13q), del(17p), t(11:14) वा Trisomy 12 को रूपमा रिपोर्ट गरिनेछ। CLL/SLL भएका मानिसहरूका लागि यी सबैभन्दा सामान्य भिन्नताहरू भए तापनि तपाईंसँग फरक भिन्नता हुन सक्छ, तर रिपोर्टिङ हुनेछ। यी जस्तै।
(FISH को लागि खडा छ Fल्युरोसेंट In SITU Hybridisation र रोगविज्ञान मा गरिएको एक परीक्षण प्रविधि हो)
TP53 उत्परिवर्तन स्थिति
तपाइँसँग यो पहिलो र हरेक उपचार अघि हुनुपर्छ। TP53 समयसँगै परिवर्तन हुन सक्छ, त्यसैले यो सिफारिस गरिन्छ कि पहिलो पटक उपचार सुरु गर्नु अघि, र नियमित रूपमा तपाइँको उपचार भरि परीक्षण गर्नुहोस्। TP53 एउटा जीन हो जसले प्रोटिनलाई p53 बनाउनको लागि कोड प्रदान गर्दछ। p53 प्रोटिनलाई दमन गर्ने ट्युमर हो र यसले क्यान्सरका कोशिकाहरूलाई बढ्नबाट रोक्छ। यदि तपाइँसँग TP53 उत्परिवर्तन छ भने, तपाइँ p53 प्रोटीन बनाउन सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ, जसको मतलब तपाइँको शरीरले क्यान्सर कोशिकाहरूलाई विकास गर्नबाट रोक्न असमर्थ छ।
किन यो महत्त्वपूर्ण छ?
यो बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ किनकि हामीलाई थाहा छ कि CLL / SLL भएका सबै व्यक्तिहरूमा समान आनुवंशिक भिन्नताहरू छैनन्। भिन्नताहरूले तपाइँको विशेष CLL / SLL को लागी काम गर्न सक्ने वा सम्भवतः काम नगर्ने उपचारको प्रकारको बारेमा तपाइँको डाक्टरलाई जानकारी प्रदान गर्दछ।
कृपया यी परीक्षणहरू र तपाईंको उपचार विकल्पहरूको लागि तपाईंको परिणामहरूको अर्थ के हो भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
उदाहरणका लागि, हामीलाई थाहा छ यदि तपाइँसँग TP53 उत्परिवर्तन, एक अनम्युटेड IgHV वा del(17p) छ भने तपाइँले केमोथेरापी प्राप्त गर्नु हुँदैन। किनकि यसले तपाईंको लागि काम गर्दैन। तर यसको मतलब उपचार छैन भन्ने होइन। त्यहाँ केही लक्षित उपचारहरू उपलब्ध छन् जुन यी भिन्नताहरू भएका मानिसहरूका लागि राम्रोसँग काम गर्न सक्छन्। हामी यी अर्को खण्डमा छलफल गर्नेछौं।
CLL / SLL को उपचार
एक पटक बायोप्सी, साइटोजेनेटिक परीक्षण र स्टेजिङ स्क्यानहरूबाट तपाइँका सबै नतिजाहरू पूरा भएपछि, तपाइँको डाक्टरले तपाइँको लागि उत्तम सम्भावित उपचारको निर्णय गर्न यी समीक्षा गर्नेछन्। केही क्यान्सर केन्द्रहरूमा, तपाइँको डाक्टरले उत्तम उपचार विकल्पको बारेमा छलफल गर्न विशेषज्ञहरूको टोलीसँग पनि भेट्न सक्छन्। यसलाई ए भनिन्छ बहु-अनुशासनात्मक टोली (MDT) बैठक
मेरो उपचार योजना कसरी छनोट गरिन्छ?
तपाइँको डाक्टरले तपाइँको CLL / SLL को बारेमा धेरै कारकहरू विचार गर्नेछ। तपाइँलाई कहिले वा सुरु गर्न आवश्यक छ र कुन उपचार उत्तम छ भन्ने बारे निर्णयहरू आधारित छन्:
- तपाईंको लिम्फोमाको व्यक्तिगत चरण, आनुवंशिक परिवर्तन र लक्षणहरू
- तपाईंको उमेर, विगतको चिकित्सा इतिहास र सामान्य स्वास्थ्य
- तपाईंको हालको शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्य र बिरामी प्राथमिकताहरू।
अन्य परीक्षणहरू
तपाईंको मुटु, फोक्सो र मृगौलाले उपचारको सामना गर्न सक्षम छन् भनी सुनिश्चित गर्न उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरले थप परीक्षणहरू अर्डर गर्नेछ। अतिरिक्त परीक्षणहरूमा ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), फोक्सोको कार्य परीक्षण वा 24-घण्टा पिसाब सङ्कलन समावेश हुन सक्छ।
तपाइँको डाक्टर वा क्यान्सर नर्सले तपाइँको उपचार योजना र तपाइँलाई सम्भावित साइड इफेक्टहरू व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ। तिनीहरूले तपाइँसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नको जवाफ दिन सक्छन्। तपाईंले नबुझेको कुनै पनि कुराको बारेमा तपाईंले आफ्नो डाक्टर र/वा क्यान्सर नर्सलाई प्रश्नहरू सोध्नु महत्त्वपूर्ण छ।
हामीलाई सम्पर्क गर्नुहोस
तपाईको नतिजाको लागि पर्खनु तपाई र तपाईका प्रियजनहरूको लागि अतिरिक्त तनाव र चिन्ताको समय हुन सक्छ। यो समयमा समर्थन को एक बलियो नेटवर्क विकास गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाइँसँग उपचार पनि छ भने तपाइँलाई तिनीहरूको आवश्यकता पर्नेछ।
Lymphoma Australia तपाईंको समर्थन नेटवर्कको हिस्सा बन्न चाहन्छ। तपाईंले आफ्नो प्रश्नहरूको साथ लिम्फोमा अष्ट्रेलिया नर्स हेल्पलाइनलाई फोन वा इमेल गर्न सक्नुहुन्छ र हामी तपाईंलाई सही जानकारी प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छौं। थप समर्थनको लागि तपाईं हाम्रो सामाजिक मिडिया पृष्ठहरूमा पनि सामेल हुन सक्नुहुन्छ। Facebook मा हाम्रो लिम्फोमा डाउन अण्डर पृष्ठ पनि अष्ट्रेलिया र न्यूजील्याण्ड वरपरका अन्य मानिसहरूसँग जोड्नको लागि एक राम्रो ठाउँ हो जो लिम्फोमासँग बाँचिरहेका छन्।
लिम्फोमा हेरचाह नर्स हटलाइन:
फोन: 1800 953 081
इमेल: nurse@lymphoma.org.au
उपचार विकल्पहरूमा निम्न मध्ये कुनै पनि समावेश हुन सक्छ:
हेर्नुहोस् र पर्खनुहोस् (सक्रिय निगरानी)
CLL/SLL भएका १० मध्ये १ जनालाई कहिल्यै उपचारको आवश्यकता पर्दैन। यो धेरै महिना वा वर्षको लागि थोरै देखि कुनै लक्षण बिना स्थिर रहन सक्छ। तर तपाईं मध्ये कसैको उपचारको धेरै राउन्ड हुन सक्छ र पछि माफी। यदि तपाईंलाई तुरुन्तै उपचारको आवश्यकता पर्दैन वा छुटहरू बीचमा समय छ भने, तपाईंलाई वाच र पर्खाइ (सक्रिय निगरानी पनि भनिन्छ) द्वारा व्यवस्थित गरिनेछ। त्यहाँ CLL को लागि धेरै राम्रो उपचारहरू उपलब्ध छन्, र त्यसैले यसलाई धेरै वर्षसम्म नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
सहयोगी हेरचाह
यदि तपाईं गम्भीर रोगको सामना गर्दै हुनुहुन्छ भने सहायक हेरचाह उपलब्ध छ। यसले तपाईंलाई कम लक्षणहरू देखाउन र छिटो निको हुन मद्दत गर्न सक्छ।
ल्युकेमिक कोशिकाहरू (तपाईको रगतमा रहेको क्यान्सरयुक्त बी-कोशिकाहरू हड्डीको मज्जा) अनियन्त्रित रूपमा बढ्न सक्छ र तपाईंको हड्डी मज्जा, रक्तप्रवाह, लिम्फ नोड्स, कलेजो वा प्लीहालाई भीड गर्न सक्छ। किनकी हड्डी मज्जा CLL / SLL कोशिकाहरु को भीड संग राम्रो संग काम गर्न को लागी धेरै जवान छ, तपाईको सामान्य रक्त कोशिकाहरु प्रभावित हुनेछ। सहयोगी उपचारमा तपाईंले रगत वा प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन गरेको वा संक्रमण रोक्न वा उपचार गर्न एन्टिबायोटिकहरू हुनसक्ने जस्ता कुराहरू समावेश हुन सक्छन्।
सहायक हेरचाहले विशेष हेरचाह टोलीसँग परामर्श समावेश गर्न सक्छ (जस्तै कार्डियोलोजी यदि तपाईंको हृदयमा समस्या छ भने) वा तपाईंको लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न उपशामक हेरचाह। यसले भविष्यमा तपाईका स्वास्थ्य हेरचाह आवश्यकताहरूको लागि तपाइँको प्राथमिकताहरूको बारेमा कुराकानी गर्न सक्छ। यसलाई Advanced Care Planning भनिन्छ।
Palliative हेरविचार
यो जान्नु महत्त्वपूर्ण छ कि जीवनको अन्त्यमा मात्र नभई तपाईंको उपचार मार्गको क्रममा कुनै पनि समयमा प्यालिएटिभ केयर टोलीलाई बोलाउन सकिन्छ। प्यालिएटिभ हेरचाह टोलीहरू मानिसहरूलाई उनीहरूको जीवनको अन्त्यतिर गर्न आवश्यक निर्णयहरूको साथ सहयोग गर्न उत्कृष्ट छन्। तरतिनीहरूले मरिरहेका मानिसहरूलाई मात्र हेर्दैनन्। तिनीहरू सीएलएल / एसएलएलको साथ तपाईंको यात्रामा कुनै पनि समयमा लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न कठिन व्यवस्थापन गर्ने विशेषज्ञहरू हुन्। त्यसैले तिनीहरूको इनपुटको लागि सोध्न नडराउनुहोस्।
यदि तपाइँ र तपाइँको डाक्टरले सहयोगी हेरचाह प्रयोग गर्ने निर्णय गर्नुहुन्छ, वा तपाइँको लिम्फोमाको लागि उपचारात्मक उपचार रोक्न, तपाइँलाई केहि समय को लागी स्वस्थ र सहज रहन मद्दत गर्न धेरै चीजहरू गर्न सकिन्छ।
केमोथेरापी (केमो)
तपाईंसँग यी औषधिहरू ट्याब्लेटको रूपमा हुन सक्छ र/वा क्यान्सर क्लिनिक वा अस्पतालमा तपाईंको नसमा (तपाईंको रक्तप्रवाहमा) ड्रिप (इन्फ्यूजन) को रूपमा दिइन्छ। धेरै फरक केमो औषधिहरूलाई इम्युनोथेरापी औषधिसँग मिलाउन सकिन्छ। केमोले छिटो बढ्दो कोशिकाहरूलाई मार्छ त्यसैले तपाईंको केही राम्रा कोशिकाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ जुन द्रुत रूपमा बढ्दै साइड इफेक्ट हुन्छ।
मोनोक्लोनल एन्टिबडी (MAB)
तपाईलाई क्यान्सर क्लिनिक वा अस्पतालमा MAB इन्फ्युजन हुन सक्छ। MAB ले लिम्फोमा कोशिकामा संलग्न हुन्छ र सेतो रक्त कोशिका र प्रोटिनहरूलाई क्यान्सरसँग लड्ने अन्य रोगहरूलाई आकर्षित गर्दछ। यसले तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीलाई CLL / SLL विरुद्ध लड्न मद्दत गर्दछ।
केमो-इम्युनोथेरापी
केमोथेरापी (उदाहरणका लागि, FC) इम्युनोथेरापी (उदाहरणका लागि, rituximab) संग संयुक्त। इम्युनोथेरापी औषधिको प्रारम्भिक सामान्यतया केमोथेरापी रेजिमेनको संक्षिप्त नाममा थपिन्छ, जस्तै FCR।
लक्षित थेरापी
तपाईंले यसलाई घरमा वा अस्पतालमा ट्याब्लेटको रूपमा लिन सक्नुहुन्छ। लक्षित थेरापीहरूले लिम्फोमा सेलसँग जोड्छन् र यसलाई बढ्न र थप कोशिकाहरू उत्पादन गर्न आवश्यक संकेतहरू रोक्छन्। यसले क्यान्सरलाई बढ्नबाट रोक्छ, र लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई मर्न दिन्छ। यी उपचारहरूमा थप जानकारीको लागि, कृपया हाम्रो हेर्नुहोस् मौखिक उपचार तथ्यपत्र.
स्टेम सेल प्रत्यारोपण (SCT)
यदि तपाईं जवान हुनुहुन्छ र आक्रामक (छिटो बढ्दो) CLL / SLL छ भने, एक SCT प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यो दुर्लभ छ। स्टेम सेल प्रत्यारोपण बारे थप जान्नको लागि कृपया तथ्यपत्रहरू हेर्नुहोस् लिम्फोमामा प्रत्यारोपण
शुरुवात थेरापी
CLL/SLL भएका धेरै व्यक्तिहरूलाई पहिलो पटक निदान गर्दा उपचारको आवश्यकता पर्दैन। बरु, तपाईं हेर्दै र पर्खनुहुनेछ। यो चरण 1 वा 2 रोग भएका मानिसहरूका लागि सामान्य छ, र स्टेज 3 रोग भएका केही मानिसहरूलाई पनि।
यदि तपाइँसँग चरण 3 वा 4 CLL/SLL छ भने तपाइँलाई उपचार सुरु गर्न आवश्यक पर्दछ। जब तपाइँ पहिलो पटक उपचार सुरु गर्नुहुन्छ, यसलाई पहिलो-लाइन उपचार भनिन्छ। तपाइँसँग एक भन्दा बढी औषधि हुन सक्छ, र यसमा केमोथेरापी, एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी वा लक्षित उपचार समावेश हुन सक्छ।
जब तपाईंसँग यी उपचारहरू छन्, तपाईंले तिनीहरूलाई चक्रमा राख्नुहुनेछ। यसको मतलब तपाईसँग उपचार हुनेछ, त्यसपछि ब्रेक, त्यसपछि उपचारको अर्को राउन्ड (चक्र)। CLL/SLL भएका अधिकांश मानिसहरूका लागि केमोइम्युनोथेरापी एक छुट प्राप्त गर्न प्रभावकारी हुन्छ (क्यान्सरको कुनै लक्षण छैन)।
आनुवंशिक उत्परिवर्तन र उपचार
केही आनुवंशिक असामान्यताहरूको मतलब लक्षित उपचारहरूले तपाईंको लागि राम्रो काम गर्नेछ भन्ने हुन सक्छ, र अन्य आनुवंशिक असामान्यताहरू - वा सामान्य आनुवंशिकीले केमोइम्युनोथेरापीले राम्रो काम गर्नेछ भन्न सक्छ।
सामान्य IgHV (अनम्युटेड IgHV) वा 17p मेटाउने वा ए तपाईंको TP53 जीनमा उत्परिवर्तन
तपाईंको CLL/SLL सायद केमोथेरापीमा प्रतिक्रिया दिनेछैन, तर यसले यसको सट्टा यी लक्षित उपचारहरू मध्ये एकलाई प्रतिक्रिया दिन सक्छ:
- Ibrutinib – BTK अवरोधक भनिने लक्षित थेरापी
- Acalabrutinib - एक लक्षित थेरापी (BTK अवरोधक) एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी संग वा बिना obinutuzumab भनिन्छ
- Venetoclax र Obinutuzumab - भेनेटोक्लाक्स एक प्रकारको लक्षित उपचार हो जसलाई BCL-2 अवरोधक भनिन्छ, ओबिनुटुजुमाब एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो।
- Idelalisib र rituximab - idelalisib एक लक्षित उपचार हो जसलाई PI3K अवरोधक भनिन्छ, र rituximab एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो।
- तपाईं क्लिनिकल ट्रायलमा सहभागी हुन पनि योग्य हुन सक्नुहुन्छ - यसबारे आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्
महत्त्वपूर्ण जानकारी - Ibrutinib र Acalabrutinib हाल TGA स्वीकृत छन्, यसको मतलब तिनीहरू अष्ट्रेलियामा उपलब्ध छन्। यद्यपि, तिनीहरू हाल PBS CLL/SLL मा पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा सूचीबद्ध छैनन्। यसको मतलब तिनीहरू पहुँच गर्न धेरै पैसा खर्च गर्छन्। "अनुकम्पापूर्ण आधारहरू" मा औषधिहरूमा पहुँच प्राप्त गर्न सम्भव हुन सक्छ, यसको मतलब लागत आंशिक वा पूर्ण रूपमा औषधि कम्पनीले कभर गरेको छ। यदि तपाईंसँग छ सामान्य (अनम्युटेड) IgHV, वा 17p मेटाउनेयी औषधिहरूमा दयालु पहुँचको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
लिम्फोमा अष्ट्रेलियाले CLL/SLL भएका मानिसहरूका लागि फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स एडभाइजरी कमेटी (PBAC) लाई पहिलो-लाइन उपचारको लागि यी औषधिहरूको लागि PBS सूची विस्तार गर्न पेश गरेर वकालत गरिरहेको छ; यी औषधिहरूलाई CLL/SLL भएका धेरै मानिसहरूका लागि थप पहुँचयोग्य बनाउने।
तपाईंले जागरूकता बढाउन र PBAC लाई पहिलो-लाइन थेरापीको रूपमा PBS सूचीकरणको लागि PBAC मा आफ्नो पेश गर्न पनि मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ। यहाँ क्लिक।
MIgHV प्रयोग गरियो, वा माथिको भन्दा अन्य भिन्नता
तपाईंलाई केमोथेरापी वा केमोइम्युनोथेरापी सहित CLL/SLL को लागि मानक उपचारहरू प्रस्ताव गर्न सकिन्छ। इम्युनोथेरापी (रितुक्सिम्याब वा ओबिनुटुजुमब) ले तब मात्र काम गर्नेछ जब तपाईंको CLL/SLL कोषहरूमा सेल सतह मार्कर भनिन्छ। CD20 तिनीहरूमा। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई थाहा दिन सक्छ कि तपाईंको कोशिकाहरूमा CD20 छ।
त्यहाँ केहि फरक औषधिहरू र संयोजनहरू छन् जुन तपाईंको डाक्टरले छनोट गर्न सक्छ यदि तपाईंसँग छ भने उत्परिवर्तित IgHV । यसमा समावेश छ:
- बेन्डामस्टिन र rituximab (BR) - bendamustine एक केमोथेरापी हो र rituximab एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो। तिनीहरू दुवै इन्फ्युजनको रूपमा दिइन्छ।
- फ्लुडाराबिन, cyclophosphamide र rituximab (FC-R)। Fludarabine र cyclophosphamide केमोथेरापी हो र rituximab एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो।
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil एक केमोथेरापी ट्याब्लेट हो र obinutuzumab एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो। यो मुख्यतया वृद्ध, अधिक कमजोर मानिसहरूलाई दिइन्छ।
- Chlorambucil - एक केमोथेरापी ट्याब्लेट
- तपाईं क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिन पनि योग्य हुन सक्नुहुन्छ
यदि तपाईलाई उपचारको नाम थाहा छ भने तपाईले पाउनुहुनेछ यहाँ अधिक जानकारी.
रिमिसन र रिलेप्स
उपचार पछि तपाई मध्ये धेरैजसो छूटमा जानुहुनेछ। छूट भनेको समयको अवधि हो जहाँ तपाइँको शरीरमा CLL/SLL को कुनै संकेत बाँकी छैन, वा जब CLL/SLL नियन्त्रणमा छ र उपचारको आवश्यकता पर्दैन। छूट धेरै वर्ष सम्म रहन सक्छ, तर अन्ततः CLL सामान्यतया फिर्ता आउँछ (रिलेप्स) र फरक उपचार दिइन्छ।
दुर्दम्य CLL / SLL
तपाइँ मध्ये केहिले तपाइँको पहिलो-लाइन उपचार संग छूट प्राप्त गर्न सक्नुहुन्न। यदि यो हुन्छ भने, तपाइँको CLL / SLL लाई "रिफ्रेक्ट्री" भनिन्छ। यदि तपाइँसँग दुर्दम्य CLL / SLL छ भने तपाइँको डाक्टरले फरक औषधि प्रयास गर्न चाहन्छ।
यदि तपाइँसँग दुर्दम्य CLL / SLL छ भने वा पुन: ल्यापस पछिको उपचारलाई दोस्रो-लाइन थेरापी भनिन्छ। दोस्रो-लाइन उपचारको लक्ष्य तपाईलाई पुन: माफीमा राख्नु हो।
यदि तपाइँसँग थप माफी छ भने, त्यसपछि पुन: र अधिक उपचार गर्नुहोस्, यी अर्को उपचारहरूलाई तेस्रो-लाइन उपचार, चौथो-लाइन उपचार र यस्तै भनिन्छ।
तपाइँलाई तपाइँको CLL/SLL को लागी धेरै प्रकार को उपचार को आवश्यकता हुन सक्छ। विशेषज्ञहरूले नयाँ र थप प्रभावकारी उपचारहरू खोजिरहेका छन् जसले छूटको लम्बाइ बढाउँदैछ। यदि तपाइँको CLL/SLL ले उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिदैन भने वा उपचार पछि (छ महिना भित्र) धेरै चाँडो दोहोरिन्छ भने यसलाई दुर्दम्य CLL/SLL भनिन्छ र फरक प्रकारको उपचार आवश्यक पर्दछ।
दोस्रो-लाइन उपचार कसरी छनौट गरिन्छ
पुनरावृत्ति को समयमा, उपचार को छनौट सहित धेरै कारक मा निर्भर गर्दछ।
- तपाईं कति लामो समयको लागि छूट मा हुनुहुन्थ्यो
- तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य र उमेर
- तपाईंले विगतमा कुन CLL उपचार/हरू प्राप्त गर्नुभएको छ
- तपाईंको प्राथमिकताहरू।
यो ढाँचा धेरै वर्षहरूमा दोहोर्याउन सक्छ। नयाँ लक्षित उपचारहरू पुनरावृत्ति वा दुर्दम्य रोगको लागि उपलब्ध छन् र रिलेप्स्ड CLL/SLL को लागि केही सामान्य उपचारहरूले निम्न समावेश गर्न सक्छन्:
- Venetoclax - एक लक्षित थेरापी (BCL2 अवरोधक) - एक ट्याब्लेट
- इब्रुटिनिब (इब्रुविका) - एक लक्षित थेरापी (BTK अवरोधक) - ट्याब्लेट
- Acalabrutinib - एक लक्षित थेरापी (BTK अवरोधक) - ट्याब्लेट
- Idelalisib र Rituximab - idelalisib एक लक्षित थेरापी (PI3K अवरोधक) हो र rituximab एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो। Idelalisib एक ट्याब्लेट हो र rituximab तपाईंको नसहरूमा ड्रिपको रूपमा दिइन्छ।
लक्षित उपचारहरूमा थप जानकारी पाउन सकिन्छ यहाँ।
यदि तपाईं जवान हुनुहुन्छ र फिट हुनुहुन्छ (CLL/SLL नभएको बाहेक) तपाईं सक्षम हुन सक्नुहुन्छ एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
यो सिफारिस गरिन्छ कि तपाईले नयाँ उपचार सुरु गर्न आवश्यक पर्दा तपाईले आफ्नो डाक्टरलाई नैदानिक परीक्षणहरूका लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ भनेर सोध्नुहोस्। भविष्यमा CLL/SLL को उपचारमा सुधार गर्न नयाँ औषधिहरू, वा औषधिहरूको संयोजन फेला पार्न क्लिनिकल परीक्षणहरू महत्त्वपूर्ण छन्।
तिनीहरूले तपाईंलाई नयाँ औषधि, औषधिको संयोजन, वा अन्य उपचारहरू प्रयोग गर्ने मौका पनि प्रदान गर्न सक्छन् जुन तपाईंले परीक्षण बाहिर प्राप्त गर्न सक्नुहुन्न। यदि तपाइँ क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिन इच्छुक हुनुहुन्छ भने, तपाइँको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस् कि तपाइँ कुन क्लिनिकल परीक्षणहरूको लागि योग्य हुनुहुन्छ।
CLL / SLL को लागि परीक्षण गरिँदै केही उपचार
त्यहाँ धेरै उपचारहरू र नयाँ उपचार संयोजनहरू छन् जुन हाल विश्वभरि नैदानिक परीक्षणहरूमा दुवै नयाँ निदान गरिएका र दोहोर्याइएको CLL भएका बिरामीहरूको लागि परीक्षण भइरहेको छ। अनुसन्धान अन्तर्गत केही उपचारहरू छन्;
- भेनेटोक्लाक्स संयोजन थेरापी - अन्य प्रकारको उपचारको साथ भेनेटोक्लाक्स प्रयोग गर्दै
- Zanubrutinib – एक क्याप्सूल जो लक्षित थेरापी हो (BTK अवरोधक)
- Chimeric एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरापी (CAR T-cell थेरेपी)
तपाईं हाम्रो पनि पढ्न सक्नुहुन्छ 'क्लिनिकल परीक्षणहरू बुझ्दै तथ्य पाना वा हाम्रो भ्रमण गर्नुहोस् वेबपेज क्लिनिकल परीक्षणहरूमा थप जानकारीको लागि
CLL / SLL को लागि पूर्वानुमान - र उपचार समाप्त भएपछि के हुन्छ
प्रोग्नोसिसले तपाईको CLL/SLL को अपेक्षित नतिजा कस्तो हुनेछ र तपाईको उपचारमा कस्तो असर पर्न सक्छ भन्ने कुरालाई हेर्छ।
CLL / SLL हालको उपचार संग निको हुन सक्दैन। यसको मतलब यो हो कि एक पटक निदान भएपछि, तपाइँसँग तपाइँको बाँकी जीवनको लागि CLL / SLL हुनेछ ... तर, धेरै मानिसहरू अझै पनि CLL / SLL संग लामो र स्वस्थ जीवन बिताउँछन्। उपचारको उद्देश्य, वा उद्देश्य भनेको CLL / SLL लाई व्यवस्थित स्तरमा राख्नु हो र तपाइँमा तपाइँको जीवनको गुणस्तरलाई असर गर्ने कुनै पनि लक्षणहरू नभएको सुनिश्चित गर्नु हो।
CLL/SLL भएका सबैको उमेर, चिकित्सा इतिहास र आनुवंशिकी सहित विभिन्न जोखिम कारकहरू हुन्छन्। त्यसोभए, सामान्य अर्थमा भविष्यवाणीको बारेमा कुरा गर्न धेरै गाह्रो छ। यो सिफारिस गरिन्छ कि तपाइँ तपाइँको आफ्नै जोखिम कारकहरु को बारे मा तपाइँको विशेषज्ञ डाक्टर संग कुरा गर्नुहोस्, र यसले तपाइँको रोगको निदान लाई कसरी असर गर्न सक्छ।
सराइभरशिप - क्यान्सर संग बाँच्न
एक स्वस्थ जीवनशैली, वा उपचार पछि केही सकारात्मक जीवनशैली परिवर्तनहरू तपाईंको रिकभरीमा ठूलो मद्दत हुन सक्छ। CLL / SLL सँग राम्रोसँग जिउन मद्दत गर्न तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्।
धेरै मानिसहरूले पत्ता लगाउँछन् कि क्यान्सर निदान, वा उपचार पछि, जीवनमा आफ्नो लक्ष्य र प्राथमिकताहरू परिवर्तन हुन्छ। तपाइँको 'नयाँ सामान्य' के हो भनेर जान्न समय लाग्न सक्छ र निराश हुन सक्छ। तपाईंको परिवार र साथीहरूको अपेक्षा तपाईंको भन्दा फरक हुन सक्छ। तपाईंले अलग्गै, थकित वा हरेक दिन परिवर्तन हुन सक्ने विभिन्न भावनाहरू महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको CLL / SLL को उपचार पछि मुख्य लक्ष्यहरू जीवनमा फर्कनु हो र:
- आफ्नो काम, परिवार र अन्य जीवन भूमिकाहरूमा सकेसम्म सक्रिय हुनुहोस्
- क्यान्सरको साइड इफेक्ट र लक्षण र यसको उपचार कम गर्नुहोस्
- कुनै पनि ढिलो साइड इफेक्टहरू पहिचान र व्यवस्थापन गर्नुहोस्
- तपाईलाई सकेसम्म स्वतन्त्र राख्न मद्दत गर्नुहोस्
- आफ्नो जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नुहोस् र राम्रो मानसिक स्वास्थ्य कायम राख्नुहोस्
क्यान्सर पुनर्वास
विभिन्न प्रकारका क्यान्सर पुनर्वास तपाईंलाई सिफारिस गर्न सकिन्छ। यसको अर्थ सेवाहरूको विस्तृत दायरा जस्तै हुन सक्छ:
- शारीरिक उपचार, दुखाइ व्यवस्थापन
- पोषण र व्यायाम योजना
- भावनात्मक, क्यारियर र वित्तीय परामर्श
हामीसँग तल हाम्रो तथ्यपत्रहरूमा केही उत्कृष्ट सुझावहरू छन्:
- क्यान्सर पुनरावृत्ति र स्क्यान चिन्ताको डर
- निद्रा व्यवस्थापन र लिम्फोमा
- व्यायाम र लिम्फोमा
- थकान र लिम्फोमा
- यौन र आत्मीयता
- लिम्फोमा निदान र उपचार को भावनात्मक प्रभाव
- लिम्फोमा संग जीवन को भावनात्मक प्रभाव
- लिम्फोमा उपचार पूरा गरेपछि लिम्फोमाको भावनात्मक प्रभाव
- लिम्फोमा भएको व्यक्तिको हेरचाह गर्दै
- रिलेप्स्ड वा रिफ्रेक्टरी लिम्फोमाको भावनात्मक प्रभाव
- पूरक र वैकल्पिक उपचार: लिम्फोमा
- आत्म-हेरचाह र लिम्फोमा
- पोषण र लिम्फोमा
रूपान्तरित लिम्फोमा (रिक्टरको रूपान्तरण)
रुपान्तरण भनेको के हो
एक रूपान्तरित लिम्फोमा एक लिम्फोमा हो जुन सुरुमा इन्डोलन्ट (ढिलो बढ्दै) को रूपमा निदान गरिएको थियो तर एक आक्रामक (छिटो बढ्दो) रोगमा परिणत भएको छ।
रूपान्तरण दुर्लभ छ, तर यदि समयको साथमा इन्डोलेन्ट लिम्फोमा कोशिकाहरूमा भएका जीनहरू क्षतिग्रस्त भएमा हुन सक्छ। यो स्वाभाविक रूपमा हुन सक्छ, वा केही उपचारको परिणामको रूपमा, कोशिकाहरू छिटो बढ्न सक्छ। जब यो CLL / SLL मा हुन्छ यसलाई रिक्टर सिन्ड्रोम (RS) भनिन्छ।
यदि यसो भयो भने तपाईंको CLL/SLL डिफ्युज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) भनिने लिम्फोमाको प्रकारमा परिणत हुन सक्छ वा अझ दुर्लभ रूपमा टी-सेल लिम्फोमा।
रूपान्तरित लिम्फोमा बारे थप जानकारीको लागि कृपया हाम्रो हेर्नुहोस् तथ्यपत्र यहाँ।
