Het kan soms even duren en er zijn veel tests nodig om de diagnose lymfoom te krijgen. Dit komt omdat de symptomen van lymfoom vaak erg lijken op symptomen van andere, meer algemene ziekten, dus uw arts kan u eerst testen op deze andere ziekten. Als uw symptomen aanhouden, kunnen ze besluiten om op lymfoom te testen. Tests voor lymfoom kunnen worden uitgevoerd door uw plaatselijke arts, maar vaak, als zij vermoeden dat u lymfoom heeft, zullen zij u voor meer tests doorverwijzen naar een gespecialiseerde arts, een hematoloog of oncoloog.
U heeft een biopsie nodig om lymfoom te diagnosticeren, en als u lymfoom heeft, heeft u meer tests nodig om het stadium en de graad van uw lymfoom te controleren. Op deze pagina worden de verschillende soorten tests en biopsieën besproken die worden gebruikt om lymfoom te diagnosticeren, scans die worden gebruikt om lymfoom te stadiëren en andere soorten tests die u mogelijk nodig heeft.
Wat is diagnose, stadiëring en beoordeling?
Diagnose
Regie
Grading
Hoe wordt lymfoom gediagnosticeerd?
Om lymfoom te diagnosticeren, heeft u een biopsie nodig van het aangetaste deel van uw lichaam. Dit kan betekenen dat u een biopsie nodig heeft van uw lymfeklieren, huid, vocht rond uw ruggengraat of beenmerg. In sommige gevallen heeft u mogelijk een biopsie nodig van het weefsel in uw longen, maag of darmen.
U hebt niet al deze tests nodig. Uw arts zal de beste biopsie uitwerken op basis van uw individuele situatie. Klik op de kopjes hieronder voor meer informatie over de verschillende soorten lymfeklierbiopten.
Soorten biopsieën
U krijgt een plaatselijke verdoving om het gebied van uw biopsie te verdoven, en in sommige gevallen kunt u ook algemene verdoving krijgen. Dit hangt af van de locatie van de lymfeklier of het weefsel waarvan een biopsie moet worden genomen, en hoe gemakkelijk het voor de arts is om erbij te komen.
Kinderen krijgen bijna altijd een algehele narcose, zodat ze door de biopsie heen slapen. Dit helpt voorkomen dat ze van streek raken en zorgt ervoor dat ze stil blijven tijdens de procedure.
Een excisiebiopsie is een biopsie die wordt uitgevoerd tijdens een kleine chirurgische ingreep. Het is de meest effectieve manier om lymfoom in de lymfeklier te diagnosticeren, omdat de hele lymfeklier wordt verwijderd en pathologisch wordt onderzocht.
Wanneer de te verwijderen lymfeklier zich dicht bij uw huid bevindt, kunt u deze procedure laten uitvoeren terwijl u wakker bent. U krijgt een plaatselijke verdoving om het gebied te verdoven, zodat u geen pijn voelt. Het kan zijn dat u na de ingreep enkele hechtingen heeft die worden afgedekt met een klein verband. Uw arts of verpleegkundige kan u vertellen wanneer u de hechtingen moet verwijderen en hoe u met uw verband om moet gaan om infectie te voorkomen.
Wat als de lymfeklier diep in mijn lichaam zit?
Als de lymfeklier dieper in uw lichaam zit, kunt u een algemene verdoving ondergaan, zodat u tijdens de procedure slaapt. Je zult waarschijnlijk hechtingen en een klein verband erover hebben als je wakker wordt. Uw arts of verpleegkundige zal met u bespreken hoe u met het verband omgaat en wanneer u de hechtingen moet laten verwijderen.
In sommige gevallen kan er een vertraging optreden bij het verkrijgen van een excisiebiopsie, omdat hiervoor een operatie nodig is, en er kan een wachtlijst zijn om binnen te komen.
Een incisiebiopsie is vergelijkbaar met een excisiebiopsie, maar in plaats van de hele lymfeklier te verwijderen, wordt slechts een deel van de lymfeklier verwijderd.
Dit kan worden gedaan als de lymfeklier bijzonder groot is, of als uw lymfeklieren vergroeid zijn, wat betekent dat ze samengesmolten zijn met andere lymfeklieren. In sommige gevallen kan er een vertraging optreden bij het verkrijgen van een excisiebiopsie, omdat hiervoor een operatie nodig is, en er kunnen wachtlijsten zijn.
Een kernbiopsie wordt gebruikt om een klein stukje van de lymfeklier of de aangetaste huid te nemen als u een verdachte uitslag of knobbeltje heeft. Ze worden soms ook een naaldbiopsie genoemd. Het wordt meestal gedaan met plaatselijke verdoving en afhankelijk van waar het is, kan de arts een echografie of CT-scan gebruiken om de naald naar de juiste plaats te leiden.
Omdat het monster met een holle naald wordt genomen, is het monster veel kleiner dan een excisie- of incisiebiopsie. Dit betekent dat de kankercellen soms niet in het monster worden opgepikt, waardoor lymfoom wordt gemist. Maar kernbiopten kunnen nuttig zijn wanneer er een lange vertraging is voor een excisie- of incisiebiopsie. Mogelijk hebt u meer dan één kernbiopsie nodig om lymfoom te diagnosticeren.
Een fijne naaldbiopsie gebruikt een kleinere naald dan wat wordt gebruikt voor een kernbiopsie. Het wordt meestal niet aanbevolen om een lymfoom te diagnosticeren, omdat het niet voldoende groot is om een betrouwbaar resultaat te krijgen.
Soms kan echter een fijne naaldbiopsie worden gedaan om op andere dingen te controleren, en het kan lymfoomcellen oppikken. U wordt doorverwezen voor andere onderzoeken als het erop lijkt dat er lymfoomcellen in uw biopsie zitten.
Hoewel de meeste artsen u bellen als er iets verontrustends is in uw testresultaten, doen ze dat niet allemaal. En zelden kunnen resultaten verloren gaan of gemist worden. Maak altijd een vervolgafspraak met uw arts voor de uitslag van bloedonderzoek, scans en biopsieën.
Wanneer moet u contact opnemen met uw arts
Neem contact op met uw arts of verpleegkundige voor advies als u een van de volgende symptomen krijgt:
- Tekenen van infectie, waaronder een temperatuur van 38º of meer, koude rillingen en beven, pus of ongewone afscheiding uit de wond.
- Bloeden dat niet stopt na het plaatsen van een coldpack (of diepvrieserwten) over de plek, of dat het hele verband vult.
- Pijn die niet verbetert met paracetamol (ook bekend als Panadol, Panamax of Dymadon).
Wat is een beenmergbiopsie?
Een beenmergbiopsie is een procedure waarbij een stukje van uw beenmerg uit uw bot wordt verwijderd. Het wordt meestal uit het heupbot gehaald, maar kan in sommige gevallen ook uit andere botten worden gehaald. Deze biopsie kan worden gebruikt om sommige subtypes van lymfoom te diagnosticeren, en wordt gebruikt om andere subtypes te stageren.
Wat is een lumbaalpunctie?
U kunt worden geadviseerd om een lumbaalpunctie (LP) te ondergaan als er een kans is dat u lymfoom in uw het centrale zenuwstelsel (CZS), waaronder uw hersenen, ruggenmerg en gebied achter uw ogen vallen.
Tijdens een LP ligt u op uw zij en geeft de arts u een injectie met plaatselijke verdoving in uw rug. Dit zal het gebied verdoven, zodat u geen pijn zou moeten voelen tijdens de procedure (hoewel de plaatselijke verdoving korte tijd kan prikken).
Zodra het gebied verdoofd is, zal de arts een naald in uw rug plaatsen, tussen de botten in uw rug (wervels) en in het gebied waar de ruggenmergvloeistof (CSF) is. Ze zullen dan een klein stukje van de vloeistof verwijderen om te testen op lymfoom.
U krijgt een klein verband over het gebied waar de naald is binnengekomen en u moet mogelijk 1-4 uur plat liggen. Uw verpleegkundige zal u laten weten hoe lang u moet liggen.
Waar wordt een lumbaalpunctie nog meer voor gebruikt?
In sommige gevallen waarin u lymfoom in uw CZS heeft, of de kans heeft dat het zich daar verspreidt, wordt ook een lumbaalpunctie uitgevoerd om chemotherapie rechtstreeks in uw CSF af te geven. Wanneer dit is gebeurd, wordt dit "intrathecale (IT) chemotherapie" genoemd.
Wat is een endoscopie
Een endoscopie is een procedure die wordt gebruikt als de arts denkt dat u een lymfoom in uw maagdarmkanaal (GI) heeft. Uw maagdarmkanaal omvat uw:
- mond
- slokdarm (dat is het pijpvoedsel dat van je mond naar je maag gaat)
- maag
- dunne darm (darm)
- grote ingewanden
Tijdens een endoscopie brengt de radioloog of chirurg een dunne buis in uw mond en voert deze door naar uw slokdarm (pijp die voedsel van uw mond naar uw maag transporteert), maag en dunne darm. Hierdoor kunnen ze naar uw maag-darmkanaal kijken op tekenen van lymfoom. Ze kunnen ook een klein biopsiemonster nemen tijdens een endoscopie om naar pathologie te sturen.
Dit zal worden gedaan met een kalmerend middel en verdoving, zodat u geen pijn voelt of zelfs maar de procedure onthoudt. In sommige gevallen kunt u een algehele narcose krijgen, zodat u door de endoscopie heen slaapt.
Welke scans heb ik nodig?
Er zijn verschillende soorten scans die nuttig zijn om lymfoom te diagnosticeren of in een stadium te brengen, en om bij te houden hoe uw lymfoom op de behandeling reageert. Voordat u een scan laat maken, moet u de radiografen laten weten of u:
- zwanger bent of zou kunnen zijn, of als u borstvoeding geeft.
- angst hebben voor afgesloten ruimtes (claustrofobie).
- moeite hebben met liggen of staan in bepaalde houdingen.
- pijn of misselijkheid heeft.
- allergieën hebben.
Klik op de kopjes hieronder voor meer informatie over de verschillende soorten scans en waarom ze kunnen worden gebruikt.
Een echografie is een scan waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een beeld te maken. De echoscopist (persoon die de echografie uitvoert) zal wat gel op het te controleren gebied aanbrengen en een staafachtig apparaat gebruiken om over uw huid te gaan, dat geluidsgolven in uw lichaam stuurt. Terwijl de golven terugkaatsen, ontstaat er een beeld van de binnenkant van je lichaam.
Echografie wordt vaak gebruikt om gezwollen lymfeklieren te vinden, zodat de arts een biopsie kan nemen. Het kan ook worden gebruikt om goede aderen te vinden of om naar organen in uw lichaam te kijken.
Afhankelijk van welk deel van uw lichaam wordt gecontroleerd, moet u mogelijk water drinken en een volle blaas hebben voor de echografie.
Een CT-scan is een scan die naar de binnenkant van uw lichaam kan kijken en een 3D-beeld kan geven. Het wordt meestal gebruikt wanneer alleen een bepaald deel van uw lichaam moet worden gezien, zoals uw borst of buik. Ze kunnen een beeld geven van uw lichaam van voor naar achter en van boven naar beneden. Scans worden vaak gebruikt om te controleren op tumoren, gezwollen lymfeklieren en andere aandoeningen.
Mogelijk moet u een injectie krijgen met een vloeistof die contrast wordt genoemd en die helpt om duidelijkere foto's te maken. Contrast wordt snel geïnjecteerd en heeft als vreemde bijwerking dat je het gevoel hebt dat je in je broek hebt geplast. Het kan erg warm aanvoelen en zenuwslopend zijn, maar duurt niet lang.
U ligt op een bed dat in en uit de CT-machine beweegt. Het is erg snel en duurt meestal slechts ongeveer 10-15 minuten.
MRI-scans maken gebruik van magneten en radiogolven om een beeld te creëren van de binnenkant van uw lichaam. Het is vergelijkbaar met een CT-scan omdat u op een bed gaat liggen en in en uit de MRI-machine wordt bewogen. MRI-scans kunnen echter langer duren en kunnen, afhankelijk van welk deel van uw lichaam wordt gescand, 15 - 90 minuten (1 uur) duren. Het is ook een scan met veel ruis omdat de magneten in de machine bewegen.
Als u last heeft van harde geluiden of in gesloten ruimtes, laat dit dan vóór uw scan aan de verpleegkundigen weten, zodat zij u meer op uw gemak kunnen stellen. Ze hebben vaak een koptelefoon zodat je naar muziek kunt luisteren, of je hebt misschien een middel tegen angst nodig om je kalm te voelen - veel mensen hebben dit echter niet nodig.
Als u een lymfoom in uw hersenen of ruggenmerg heeft, krijgt u waarschijnlijk een MRI-scan, maar u kunt ook om andere redenen een MRI krijgen als uw arts naar verschillende delen van uw lichaam wil kijken.
Afbeeldingen van een MRI zien eruit als de onderstaande afbeelding.
PET-scans geven een beeld van de binnenkant van uw hele lichaam en verlichten gebieden die zijn aangetast door lymfoom. U krijgt een injectie met een radioactief medicijn dat eventuele kankercellen absorbeert, waardoor ze opvallen op de PET-scan. Het duurt ongeveer 30-60 minuten om te doen, maar u moet in totaal minimaal 2 uur uittrekken voor de afspraak.
U moet liggen en heeft speciale steunen voor uw armen en benen om ervoor te zorgen dat u de beste foto's kunt maken. Als je moeite hebt om lang in een houding te blijven, laat het dan weten aan het personeel zodat ze je zo comfortabel mogelijk kunnen maken.
Mogelijk wordt u gevraagd om bepaalde voedingsmiddelen en dranken te vermijden in de dagen voorafgaand aan uw PET-scan. Als u geen instructies heeft gekregen, bel dan de afdeling nucleaire geneeskunde waar u uw PET-scan laat maken voor advies.
Vanwege het radioactieve geneesmiddel dat u krijgt toegediend, moet u de aanwezigheid van zwangere vrouwen of jonge kinderen gedurende een hele dag (24 uur) vermijden.
Bloedtesten
U zult waarschijnlijk verschillende bloedtesten ondergaan tijdens het testen voor een diagnose van lymfoom. Als u een lymfoom heeft en wordt behandeld, zult u tijdens uw behandeling ook bloedonderzoeken ondergaan. Enkele van de meest voorkomende bloedtesten die worden gebruikt als u lymfoom heeft, staan hieronder vermeld. De bloedtesten die u krijgt, zijn echter afhankelijk van uw individuele situatie.
Vol bloedbeeld
Dit is een van de meest voorkomende bloedtesten die u zult ondergaan. Het vertelt de artsen over het aantal, de soorten, de vorm en de grootte van de cellen in uw bloed. De verschillende cellen waar in deze test naar gekeken wordt zijn;
- Rode bloedcellen (RBC's) deze cellen transporteren zuurstof door je lichaam.
- Witte bloedcellen (WBC's) zijn een belangrijk onderdeel van ons immuunsysteem en helpen ons gezond te blijven door infecties en ziekten te bestrijden. Er zijn verschillende soorten leukocyten (neutrofielen, eosinofielen, basofielen en andere). Elke cel heeft een specifieke rol bij het bestrijden van infecties. Lymfocyten zijn ook witte bloedcellen, maar meestal worden er slechts kleine aantallen in uw bloed aangetroffen, omdat ze meestal in uw bloed leven lymfestelsel.
- bloedplaatjes helpen uw bloed te stollen, waardoor blauwe plekken en bloedingen worden voorkomen.
Bloedgroep en kruisproef
U krijgt dit als u een bloedtransfusie nodig heeft, om er zeker van te zijn dat ze het juiste bloed voor u krijgen.
Leverfunctietesten (LFT's)
Worden gebruikt om te zien hoe goed uw lever werkt.
Nierfunctietesten
Worden gebruikt om te controleren hoe goed uw nieren werken.
Lactaat dehydrogenase (LDH)
LDH controleert op weefselcelschade in uw lichaam.
C-reactief proteïne (CRP)
CRP wordt gebruikt om te controleren op tekenen van ontsteking in uw lichaam.
Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
ESR controleert ook op tekenen van ontsteking in uw lichaam.
Plasmaviscositeit (PV)
PV verwijst naar de dikte van uw bloed. Dit is een belangrijke test als u een subtype lymfoom heeft dat Waldenström-macroglobulinemie wordt genoemd.
Serum eiwitelektroforese (SPEP)
SPEP meet abnormale eiwitten in uw bloed als u een subtype lymfoom heeft dat Waldenstrom-macroglobulinemie wordt genoemd.
Internationale genormaliseerde ratio (INR) en protrombinetijd (PT)
INR- en PT-tests meten hoe lang het duurt voordat uw bloed stolsels begint te vormen. U kunt dit laten doen vóór een chirurgische ingreep, lumbaalpunctie of beenmergbiopten.
Screening op blootstelling aan virussen
Deze worden getest omdat sommige lymfomen vaker voorkomen bij mensen met bepaalde virussen. Als u deze virussen heeft, zal uw arts hiermee rekening moeten houden bij het kiezen van het juiste behandelplan voor u. Sommige virussen waarop u mogelijk wordt gescreend, zijn onder meer;
- Humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
- Hepatitis B en C
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein Barr-virus (EBV).
Het medisch team kan andere bloedtesten voorstellen, afhankelijk van de individuele omstandigheden.
Voordat u met de behandeling begint, zal uw arts ook meer tests willen doen om er zeker van te zijn dat uw lichaam de geplande behandeling kan verdragen. U kunt meer leren over de verschillende basislijntesten en orgaanfunctietesten door op de onderstaande link te klikken.
Wat zijn cytogenetische tests?
Sommige mensen met lymfoom hebben veranderingen in hun DNA en genen. Deze veranderingen zijn belangrijk omdat ze informatie kunnen geven over wat de beste behandeling voor u zal zijn. Mogelijk worden u verschillende soorten tests aangeboden die het DNA en de genen op uw lymfoomcellen controleren, of die controleren op verschillende eiwitten die op uw lymfoomcellen worden aangetroffen.
Het kan enkele weken duren om deze testresultaten terug te krijgen.
Klik op de onderstaande link voor meer informatie over deze tests.
Wachten op resultaten
U krijgt geen uitslag als u een scan of ander onderzoek krijgt. Er wordt een rapport opgemaakt en naar uw arts gestuurd. Dit kan tot een week duren.
Vraag wanneer uw arts de rapporten zal hebben, zodat u een afspraak kunt maken om uw resultaten te krijgen. Uw arts wil misschien wachten tot hij alle resultaten van uw tests heeft voordat hij u ziet, zodat hij u de beste informatie kan geven. Dit komt omdat elke test slechts een deel van het beeld geeft, en uw arts heeft al uw resultaten nodig om een juiste diagnose te stellen en te beslissen over de beste soorten behandeling – als u een behandeling nodig heeft.
Het kan een stressvolle tijd zijn om op resultaten te wachten. Het is goed om met uw familie en vrienden te praten over hoe u zich voelt. U kunt ook contact opnemen met onze lymfoomzorgverpleegkundigen door op de te klikken Ons Contacten knop onderaan deze pagina.
Samengevat
- Er zijn veel verschillende tests die u nodig heeft om een diagnose van lymfoom te krijgen, uw subtype te achterhalen, uw lymfoom in een stadium te brengen en tijdens uw behandeling voor lymfoom.
- Tests kunnen bloedonderzoeken, biopsieën, scans en cytogenetische tests omvatten.
- Het kan enkele weken duren voordat u al uw resultaten krijgt, maar het is belangrijk dat uw arts over alle informatie beschikt voordat hij u een diagnose kan stellen of een behandelplan voor u kan opstellen.
- Als u het moeilijk heeft tijdens het wachten op de testresultaten, kunt u contact opnemen met de verpleegkundigen van Lymphoma Australia door te klikken op de Neem contact met ons op knop onderaan de pagina.
