A beenmergbiopsie is een procedure die wordt gebruikt om verschillende soorten lymfoom, chronische lymfatische leukemie (CLL) en andere bloedkankers te diagnosticeren en te stageren.
Wie heeft een beenmergbiopsie nodig?
Lymfoom en CLL zijn soorten kanker die een type witte bloedcel aantasten, een lymfocyt genaamd. Lymfocyten worden gemaakt in uw beenmerg en gaan vervolgens naar uw lymfestelsel. Het zijn belangrijke cellen van uw immuunsysteem die infecties helpen bestrijden en u beschermen tegen ziekten.
Lymfoom begint meestal in uw lymfestelsel, waaronder uw lymfeklieren, lymfatische organen en vaten. In zeldzame gevallen kan echter een lymfoom of CLL in uw beenmerg ontstaan. Vaker begint het echter in uw lymfestelsel en naarmate het vordert, reist het naar uw beenmerg. Als lymfoom/CLL zich eenmaal in uw beenmerg bevindt, kunt u mogelijk niet zo goed nieuwe gezonde bloedcellen maken als normaal.
Als uw arts vermoedt dat u een lymfoom of CLL heeft, kan hij u aanraden een beenmergbiopsie te ondergaan. De monsters van de biopsie kunnen aantonen of er een lymfoom in uw beenmerg is. Beenmergbiopten kunnen worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide arts of verpleegkundig specialist.
Het kan zijn dat u meer dan één beenmergbiopsie nodig heeft, omdat ze ook kunnen worden gebruikt om te controleren of uw ziekte stabiel is, of u reageert op de behandeling, of om te controleren of uw lymfoom/CLL na een tijd in remissie is teruggevallen.
Niet iedereen met lymfoom heeft echter een beenmergbiopsie nodig. Uw arts zal met u kunnen bespreken of een beenmergbiopsie het juiste type test voor u is.
Wat is een beenmergbiopsie?
Beenmerg bevindt zich in het midden van al je botten. Het is een sponzig rood en geel uitziend gebied waar al je bloedcellen worden gemaakt.
A beenmergbiopsie is een procedure waarbij monsters van uw beenmerg worden genomen en gecontroleerd in pathologie. De beenmergbiopsie wordt meestal uit uw heupbot genomen, maar kan ook uit andere botten worden genomen, zoals uw borstbeen (borstbeen) en beenbotten.
Wanneer u een beenmergbiopsie heeft, worden meestal twee verschillende soorten monsters genomen. Ze bevatten:
- Beenmergaspiraat (BMA): deze test neemt een kleine hoeveelheid van de vloeistof in de beenmergruimte
- Beenmergaspiraat trephine (BMAT): deze test neemt een klein stukje beenmergweefsel
Wanneer uw monsters bij pathologie komen, zal de patholoog ze onder een microscoop controleren om te zien of er lymfoomcellen aanwezig zijn. Ze kunnen ook enkele andere tests uitvoeren op uw beenmergbiopsiemonsters om te zien of er genetische veranderingen zijn die mogelijk hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van uw lymfoom / CLL, of die van invloed kunnen zijn op de behandeling die voor u het beste werkt.
Wat gebeurt er voordat ik een beenmergbiopsie heb?
Uw arts zal u uitleggen waarom zij denken dat een beenmergbiopsie nodig is. Zij zullen u informatie geven over de ingreep, wat u moet doen vóór de ingreep en hoe u voor uzelf moet zorgen na de ingreep. Alle risico's en voordelen van de procedure moeten ook aan u worden uitgelegd op een manier die u begrijpt. Ook krijgt u de gelegenheid om al uw vragen te stellen.
Vragen voor uw arts voordat u uw toestemming ondertekent
Enkele vragen die u misschien zou willen stellen zijn:
- Mag ik eten en drinken voor de beenmergbiopsie? Zo niet, hoe laat moet ik stoppen met eten en drinken?
- Kan ik mijn medicijnen nog innemen voor de ingreep? (Neem een lijst van al uw medicijnen, vitamines en supplementen mee naar uw afspraak om dit gemakkelijker te maken. Als u diabetes heeft of bloedverdunners gebruikt, is het belangrijk om dit aan uw arts te melden).
- Kan ik zelf van en naar de kliniek rijden op de dag van mijn beenmergbiopsie?
- Hoe lang duurt de procedure en hoe lang zal ik in het ziekenhuis of in de kliniek zijn op de dag van mijn beenmergbiopsie?
- Hoe zorgen jullie ervoor dat ik me op mijn gemak voel of geen pijn voel tijdens de procedure?
- Wanneer kan ik weer aan het werk of naar school?
- Heb ik iemand bij me nodig na de procedure?
- Wat kan ik doen voor pijnverlichting als ik pijn krijg na de ingreep?
Toestemming
Dag van beenmergbiopsie
Als u nog niet in het ziekenhuis bent, krijgt u een tijd om naar de dagafdeling te komen voor uw beenmergbiopsie.
U kunt een jurk krijgen om in te veranderen of uw eigen kleding te dragen. Als u uw eigen kleding draagt, zorg er dan voor dat de arts voldoende ruimte bij uw heup heeft om de biopsie uit te voeren. Een shirt of blouse met loszittende broek of rok kan goed werken.
Eet of drink niets tenzij uw arts of verpleegkundige heeft gezegd dat dit in orde is. Het is gebruikelijk om te vasten voor een beenmergbiopsie - dat wil zeggen dat u enkele uren voor de procedure niets eet of drinkt. Als u geen verdoving krijgt, kunt u mogelijk eten en drinken. Uw arts of verpleegkundige kan u laten weten hoe laat u moet stoppen met eten en drinken.
Het is gebruikelijk om vóór de beenmergbiopsie een bloedtest te ondergaan om er zeker van te zijn dat uw bloed na de procedure goed kan stollen. Indien nodig kunnen ook enkele andere bloedonderzoeken worden uitgevoerd.
Uw verpleegkundige zal u veel vragen stellen en uw bloeddruk meten, uw ademhaling, zuurstofgehalte en hartslag controleren (dit worden observaties of obs genoemd en soms ook vitale functies genoemd).
De verpleegkundige zal u vragen wanneer u voor het laatst gegeten en gedronken heeft en welke medicijnen u gebruikt. Als u diabetes heeft, laat dit dan aan uw verpleegkundige weten, zodat zij uw bloedsuikerspiegel kunnen controleren.
Voor uw beenmergbiopsie
U krijgt plaatselijke verdoving vóór uw beenmergbiopsie, een naald met medicijnen die het gebied verdooft, zodat u weinig of geen pijn voelt. Elke faciliteit is een beetje anders in de manier waarop ze u voorbereiden op de procedure, maar uw verpleegkundige of arts zal u het proces kunnen uitleggen. Ze zullen u ook op de hoogte stellen van eventuele medicijnen die u tijdens of vóór uw beenmergbiopsie heeft.
Als u angstig bent of gemakkelijk pijn voelt, bespreek dit dan met uw arts of verpleegkundige. Ze kunnen een plan maken om u medicijnen te geven om u zo comfortabel en veilig mogelijk te maken.
In sommige gevallen kunt u voorafgaand aan uw procedure verdoving krijgen. Sedatie maakt u slaperig (maar niet bewusteloos) en helpt u de procedure niet te herinneren. Maar dit is niet voor iedereen geschikt en u kunt na de ingreep 24 uur (een volledige dag en nacht) geen auto besturen of machines bedienen of belangrijke beslissingen nemen als u verdoving heeft.
Andere soorten medicatie die u vóór of tijdens uw beenmergbiopsie kunt krijgen, zijn onder andere:
- Gas en lucht – Gas en lucht geeft kortwerkende pijnstilling die je zelf inademt als je daar behoefte aan hebt.
- Intraveneuze medicatie – medicijnen worden gegeven om u slaperig te maken maar niet volledig in slaap te brengen.
- Penthrox-inhalator – is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om pijn te verminderen. Het wordt ingeademd met een speciale inhalator. Patiënten herstellen daarna doorgaans sneller van deze vorm van sedatie. Dit wordt ook wel het "groene fluitje" genoemd.
Wat gebeurt er tijdens mijn beenmergbiopsie?
Beenmergbiopten worden meestal uit uw bekken (heupbot) genomen. U wordt gevraagd op uw zij te gaan liggen en op te krullen, met uw knieën naar uw borst opgetrokken. In zeldzame gevallen kan het monster uit uw borstbeen (borstbeen) worden genomen. Als dit het geval is, ga je op je rug liggen. Het is belangrijk dat u zich op uw gemak voelt en dat u het personeel vertelt als u zich niet op uw gemak voelt. De arts of verpleegkundige maakt het gebied schoon en injecteert het plaatselijke verdovingsmiddel in het gebied.
De beenmergpunctie wordt eerst gedaan. Uw arts of verpleegkundig specialist steekt een speciale naald door het bot en in de ruimte in het midden. Ze zullen dan een kleine hoeveelheid beenmergvocht opzuigen. U kunt een korte scherpe pijn voelen wanneer het monster wordt getrokken. Dit duurt maar een paar minuten.
In zeer zeldzame gevallen kan een monster van de vloeistof niet worden afgenomen. Als dit gebeurt, moeten ze de naald eruit halen en het opnieuw proberen in een ander gebied.
Uw arts of verpleegkundige neemt dan een monster van het hardere beenmergweefsel. De naald is speciaal ontworpen om een kleine kern van het beenmergweefsel te nemen, ongeveer zo breed als een lucifer.
Wat gebeurt er na mijn beenmergbiopsie?
U moet een korte tijd blijven liggen (ongeveer 30 minuten). Het personeel zal controleren of er geen bloeding is. De meeste mensen die een beenmergbiopsie nodig hebben, hebben de procedure als een poliklinische patiënt en hoeven niet 's nachts in het ziekenhuis te blijven.
De zorg die u krijgt na uw beenmergbiopsie hangt af van het feit of u verdoving heeft gehad of niet. Als u sedatie heeft gehad, zullen de verpleegkundigen uw bloeddruk en ademhaling enige tijd elke 15-30 minuten controleren - vaak ongeveer 2 uur na de ingreep. Als u geen verdoving heeft gehad, hoeft u uw bloeddruk en ademhaling niet zo nauwkeurig te laten controleren.
Als u verdoving heeft gehad
Zodra u volledig hersteld bent van een verdoving en uw verpleegsters er zeker van zijn dat uw wond niet gaat bloeden, kunt u naar huis gaan. Het kan echter zijn dat u iemand anders nodig heeft om te rijden - vraag uw verpleegkundige of het veilig is om weer te rijden - als u verdoving heeft gehad, zal dit waarschijnlijk pas de volgende dag zijn.
Zal je pijn hebben?
Na een paar uur is de plaatselijke verdoving uitgewerkt en kunt u wat ongemak voelen op de plek waar de naald is ingebracht. U kunt pijnstillers nemen zoals paracetamol (ook wel panadol of panamax genoemd). Paracetamol is meestal effectief bij het beheersen van pijn na uw procedure, maar als dat niet het geval is, of als u om welke reden dan ook geen paracetamol kunt gebruiken, overleg dan met uw verpleegkundige of arts over andere opties.
De pijn zou niet hevig moeten zijn, dus als dat zo is, neem dan contact op met uw arts of verpleegkundige.
U krijgt een klein verband over de plek, houdt dit minimaal 24 uur aan. U kunt meestal terugkeren naar uw gebruikelijke activiteiten zodra de pijn is verdwenen.
Wat zijn de risico's bij beenmergbiopten?
Een beenmergbiopsie is meestal een zeer veilige procedure.
Pijn
Hoewel u een plaatselijke verdoving krijgt, is het normaal dat u tijdens de procedure enige pijn ervaart. Dit komt omdat het niet mogelijk is om het gebied in uw botten te verdoven, maar u zou geen pijn moeten voelen van de naald die door uw huid gaat. Als u pijn krijgt bij het nemen van het monster, is het meestal een korte, scherpe pijn die snel overgaat.
U kunt ook na de ingreep de plaatselijke verdoving ondergaan. Dit zou niet ernstig moeten zijn en zou gemakkelijk moeten kunnen worden behandeld met paracetamol. Neem contact op met uw arts over welke pijnstilling u kunt nemen als dat nodig is.
Zenuwschade
Zenuwbeschadiging is zeer zeldzaam, maar soms kan milde zenuwbeschadiging optreden. Dit kan enige zwakte en gevoelloosheid veroorzaken en is meestal tijdelijk. Als u gevoelloosheid of zwakte heeft na een beenmergbiopsie die langer dan een paar weken aanhoudt, meld dit dan aan uw arts.
Bloeden
Het kan zijn dat u wat bloedt op de plek waar de naald is ingebracht en een klein beetje bloeden is heel normaal. Het kan echter weer gaan bloeden als u naar huis gaat. Ook dit is meestal maar een kleine hoeveelheid, maar als u merkt dat het veel bloedt, houdt u iets stevig tegen het gebied. Als je een coldpack hebt, druk dat dan ook tegen het gebied aan, want de kou helpt het bloeden te stoppen en kan ook helpen bij eventuele pijn.
In zeldzame gevallen kan een bloeding ernstiger zijn. Als het bloeden niet stopt nadat u druk heeft uitgeoefend, moet u contact opnemen met uw arts.
Infectie
Infectie is een zeldzame complicatie van de procedure. U moet contact opnemen met uw arts als u tekenen van infectie heeft, zoals;
- Koorts (temperatuur boven de 38 graden Celsius)
- Verhoogde pijn op de injectieplaats
- Zwelling of roodheid op de injectieplaats
- Elke pus of sijpelen anders dan bloed van de site
Onvoldoende monster
Soms is de procedure niet succesvol of geeft het monster geen diagnose. Als dit gebeurt, heeft u mogelijk nog een beenmergbiopsie nodig. Uw medisch team zou u meer informatie moeten geven over wanneer u advies moet inwinnen.
Samengevat
- Beenmergprocedures zijn over het algemeen veilige procedures die vaak worden gebruikt om lymfoom, CLL en andere bloedkankers te diagnosticeren of te stadium te brengen.
- Het is uw keuze om de procedure te ondergaan en u moet een toestemmingsformulier ondertekenen als u ervoor kiest om de procedure te laten uitvoeren
- Draag losse kleding naar uw afspraak
- Eet 6 uur voor uw ingreep niet, tenzij de arts of verpleegkundige u anders vertelt
- Laat het zorgteam weten of u diabetes heeft wanneer u op uw afspraak aankomt
- Overleg met uw arts of verpleegkundige welke medicijnen u voor de ingreep kunt innemen
- Praat met uw arts over de beste pijnstillers of medicijnen tegen angst die u nodig heeft.
- U moet ernaar streven om maximaal 2 uur na uw procedure in het ziekenhuis of de kliniek te zijn
- Meld eventuele zorgen aan uw arts.
