Å finne ut at du har lymfom er skummelt og kommer med alle slags livsendrende beslutninger.
Men å finne ut at du har lymfom mens du er gravid, betyr at det er så mange flere ting du må vurdere. For ikke å snakke om å få overtatt gleden og spenningen ved graviditeten med frykt og bekymring for fremtiden.
Denne siden har som mål å gi deg informasjonen du trenger for å ta gode valg basert på dine egne individuelle forhold.
For det første reagerer mange lymfomer veldig godt på behandling. Graviditeten din vil ikke gjøre lymfomet verre. Lymfom er ikke drevet av graviditetshormonene dine.
Legene dine må imidlertid vurdere tidspunktet og typen behandling du mottar.
Relaterte sider
Kan jeg beholde babyen min?
Et av de første spørsmålene du kanskje har er "Kan jeg beholde babyen min?".
I mange tilfeller er svaret JA.
Å ha lymfom gjør ting vanskeligere, men mange kvinner har beholdt babyen sin når de ble diagnostisert med lymfom under svangerskapet, og født friske babyer.
Legen din må imidlertid vurdere mange ting før han gir deg råd om dette, inkludert:
- Hvilken undertype lymfom du har.
- Stadiet og graden av lymfomet ditt.
- Stadiet av graviditeten - 1., 2. eller 3. trimester.
- Hvordan kroppen din takler lymfom og graviditet.
- Eventuelle andre medisinske tilstander du har, eller medisiner du tar.
- Ditt generelle velvære inkludert din mentale, følelsesmessige og fysiske helse.
- Din egen tro og valg.
Hvordan bestemmer jeg om jeg skal ha medisinsk avslutning (abort)?
En avslutning er en vanskelig beslutning når som helst, men hvis babyen din er ønsket, eller var planlagt, vil en beslutning om å avbryte svangerskapet på grunn av lymfom være enda vanskeligere. Spør hvilken støtte som er tilgjengelig for å hjelpe deg med å takle avgjørelsen du tar, eller for å hjelpe deg å snakke gjennom alternativene dine.
De fleste sykehus vil ha rådgivere eller psykologer som kan hjelpe. Du kan også be legen din henvise deg til et familieplanleggingssenter.
Denne svært vanskelige avgjørelsen er en bare du kan ta. Du kan ha en partner, foreldre eller betrodd familie, venner eller en åndelig rådgiver som du kan snakke med for veiledning. Legene og sykepleierne dine kan også gi deg råd, men til syvende og sist er avgjørelsen din.
Helseteamet ditt vil ikke dømme deg om du beholder babyen din, eller om du tar den vanskelige avgjørelsen om å avbryte svangerskapet.
Vil jeg være i stand til å bli gravid igjen etter behandling?
Mange behandlinger for lymfom kan påvirke fruktbarheten din, noe som gjør det vanskelig å bli gravid. Disse endringene i fertiliteten din kan være midlertidige eller permanente. Det er imidlertid noen alternativer for å øke sjansene dine for fremtidige graviditeter. Vi har tatt med en lenke lenger ned på denne siden til mer informasjon om fertilitetstjenester (Se Hvem bør være involvert i min omsorg).
Hvor vanlig er lymfom under graviditet?
Å bli diagnostisert med lymfom under graviditet er sjelden. Omtrent 1 av 6000 svangerskap kan komme med en lymfomdiagnose, enten under svangerskapet eller det første året etter fødselen. Dette betyr at opptil 50 familier i Australia kan stå overfor en diagnose av lymfom under eller like etter svangerskapet hvert år.
Så hva er lymfom egentlig?
Nå som vi har svart på sannsynligvis et av de viktigste spørsmålene du har, lurer du sannsynligvis på hva lymfom er.
Lymfom er et begrep som brukes for å beskrive rundt 80 forskjellige typer kreft. Det skjer når spesialiserte hvite blodlegemer kalles lymfocytter gjennomgå endringer og bli kreft.
Vi har B-celle lymfocytter og T-celle lymfocytter. Ditt lymfom vil være enten B-celle lymfom eller T-celle lymfom. B-celle lymfomer er mye mer vanlig i svangerskapet.
Selv om lymfocytter er en type blodceller, har vi svært få i blodet, så lymfom blir ofte ikke fanget opp i blodprøver.
I stedet lever lymfocytter i vår lymfesystemet, og kan reise til alle deler av kroppen vår. De er en viktig del av immunsystemet vårt, og beskytter oss mot sykdom og sykdom.
Denne siden er dedikert til den spesielle informasjonen rundt lymfom når det blir diagnostisert under graviditet. For en mer detaljert beskrivelse av lymfom, vennligst klikk på lenken nedenfor.
Hva er den vanligste undertypen av lymfom under graviditet?
Som nevnt ovenfor er det over 80 forskjellige undertyper av lymfom. De kommer inn under 2 hovedgrupper:
Både Hodgkin og Non-Hodgkin lymfom kan diagnostiseres under graviditet, selv om Hodgkin lymfom er mer vanlig. Hvis du blir diagnostisert med Non-Hodgkin lymfom under graviditeten, er det mer sannsynlig at du får en aggressiv subtype. Hodgkin lymfom er også vanligvis en aggressiv type lymfom. Aggressive B-celle lymfomer er mer vanlig i svangerskapet.
Selv om aggressivt lymfom høres skummelt ut, er den gode nyheten at mange aggressive lymfomer reagerer veldig bra på behandling og kan kureres eller settes i langsiktig remisjon. Selv om du har fått diagnosen under graviditeten, har du fortsatt en god sjanse for å bli helbredet eller gå inn i en langvarig remisjon.
Kan jeg få behandling for lymfom mens jeg er gravid?
Beslutninger om behandling vil variere mellom personer. Noen lymfomer trenger ikke behandling med en gang enten du er gravid eller ikke. Indolente lymfomer er saktevoksende og trenger ofte ikke behandles med en gang. Omtrent 1 av 5 personer med indolent lymfom vil aldri trenge behandling.
Men som vi nevnte ovenfor, hvis du blir diagnostisert med lymfom mens du er gravid, er det god sjanse for at lymfomet ditt vil være en aggressiv subtype.
De fleste aggressive lymfomer må behandles med medisiner som kalles kjemoterapi. Du vil sannsynligvis ha flere forskjellige typer kjemoterapi satt sammen i behandlingsprotokollen din. I mange tilfeller, avhengig av de individuelle proteinene som finnes på lymfomcellene dine, kan du også ha en annen medisin kalt et monoklonalt antistoff i behandlingsprotokollen.
Andre typer behandling som du kan trenge for lymfom, enten med eller uten kjemoterapi inkluderer kirurgi, strålebehandling, stamcelletransplantasjon eller CAR T-celleterapi.
Hvilken behandling kan jeg få under svangerskapet?
Kirurgi
strålebehandling
Kjemoterapi og monoklonale antistoffer
Dette er de vanligste behandlingene for aggressive B-celle lymfomer, og kan gis under noen stadier av svangerskapet.
Når er det trygt å ha behandling under svangerskapet?
Ideelt sett vil behandlingen starte etter at babyen din er født. Men avhengig av hvor mange uker gravid du er når du får diagnosen, kan det hende at dette ikke er mulig.
Kirurgi og strålebehandlinger kan være mulig i mange stadier av svangerskapet.
Første trimester – (uke 0-12)
I løpet av første trimester av svangerskapet utvikler babyen din seg. Alle cellene som skal utgjøre babyen din er opptatt multiplisere i løpet av denne tiden. Dette betyr at antall celler øker veldig raskt etter hvert som babyen din utvikler seg.
Kjemoterapi virker ved å angripe celler som formerer seg raskt. Derfor er det mest sannsynlig at kjemoterapi vil skade det ufødte barnet ditt i løpet av første trimester. Kjemoterapi i løpet av første trimester kan resultere i misdannelser, spontanabort eller dødfødsel.
Legen din kan vurdere om det er trygt å vente til andre trimester med å starte behandling med kjemoterapi.
Monoklonale antistoffer arbeid ved å feste seg til spesifikke proteiner på lymfomcellen, og merke cellen for ødeleggelse av immunsystemet ditt. I noen tilfeller kan disse proteinene være tilstede på cellene til babyen din under utvikling. Legen din vil imidlertid vurdere risikoen kontra fordelen for å avgjøre om det er bedre å gi deg medisinen eller vente til babyen er født.
Corikosteroider er medisiner som ligner på naturlige kjemikalier kroppen vår lager. De er giftige for lymfomceller, og trygge å bruke under graviditet. Hvis du må vente til andre trimester for behandling, kan du få kortikosteroider for å bremse progresjonen og muligens krympe lymfomet mens du venter på behandling. Kortikosteroider alene vil imidlertid ikke kurere deg eller sette deg i remisjon.
Andre trimester – (uke 13-28)
Tredje trimester (uke 29 til fødsel)
Behandling i tredje trimester er lik den i andre trimester. Den ekstra vurderingen i løpet av tredje trimester er at du skal føde. Legen din kan velge å utsette behandlingene mot slutten av svangerskapet, slik at immunforsvaret og blodplatene har tid til å komme seg før fødselen.
De kan også foreslå å indusere fødselen din, eller å utføre et keisersnitt på et tidspunkt som gir minst mulig forstyrrelse av behandlingen din samtidig som du og babyen din er trygge.
Hvem skal være involvert i helsevesenet mitt
Når du er gravid med lymfom, vil du ha flere helseteam involvert i din og babyens omsorg. Nedenfor er noen av personene som bør være involvert i avgjørelsene om dine behandlingsalternativer, graviditet og levering av babyen din. Det er andre oppført som kan gi støttende omsorg for å hjelpe med endringene som skjer som følge av graviditeten din, eller lymfom og dets behandlinger.
Du kan be legene dine ha et "tverrfaglig teammøte" med representanter fra hvert av teamene nedenfor som er involvert for å sikre at dine og dine ufødte babyers behov blir dekket.
Ditt støttenettverk
Støttenettverket ditt er de personene som står deg nærmest som du ønsker involvert i omsorgen din. Disse kan inkludere en partner hvis du har en, familiemedlem, venner eller omsorgspersoner. Sørg for at du lar alle helseteamene dine vite hvem du vil ha involvert i beslutningsprosessen, og hvilken informasjon du gjerne deler (hvis noen).
Helseteam
Allmennlege (fastlege)
Fastlegen eller den lokale legen din bør være involvert i alle aspekter av behandlingen din. Det er ofte de som ordner henvisninger og kan sette sammen forvaltningsplaner for din omsorg. Å ha lymfom betyr at du er kvalifisert til å ha en styringsplan for kronisk helse gjort av fastlegen din. Dette ser på behovene dine i løpet av det neste året, og hjelper deg å samarbeide med fastlegen din for å lage en plan for å sikre at alle dine (og babyens) helsebehov blir dekket. Den lar deg se en alliert helsetjeneste for 5 avtaler, enten gratis eller sterkt rabatterte. Disse kan være fysioterapeut, ergoterapeut, kostholdsveileder, fotterapeut, sexolog med flere.
De kan også hjelpe med å forberede en plan for psykisk helsevern som gir deg opptil 10 psykologiøkter gratis eller til en rabattert pris.
Spør fastlegen din om disse helseplanene.
Hematologi/onkologisk team
Et hematologiteam er en gruppe leger og sykepleiere med spesiell interesse for og ekstra opplæring i lidelser i blodet inkludert kreft i blodceller. Mange mennesker med lymfom vil ha et hematologiteam involvert i deres omsorg. Imidlertid kan du i noen tilfeller se et onkologisk team i stedet. Denne består også av leger og sykepleiere med spesiell interesse for, og ekstrautdanning innen ulike typer kreft.
Din hematolog eller onkolog (lege) vil være involvert i å hjelpe deg med å diagnostisere lymfomet ditt og ta avgjørelser om hvilken type behandling som vil være mest effektiv for deg.
Stråling onkologi eller kirurgisk team
Hvis du har strålebehandling eller kirurgi, har du et annet team med leger, sykepleiere og stråleterapeuter som vil være involvert i behandlingen din. Det kirurgiske teamet kan kun være involvert i kort tid før og etter behandling. Stråleteamet ditt vil imidlertid bli kjent ettersom stråling vanligvis gis hver dag, mandag – fredag i mellom 2 og 7 uker.
Svangerskapsteam
Ditt svangerskapsteam er leger (fødselslege) og sykepleiere eller jordmødre som har en spesiell interesse i å ta vare på deg og babyen din under svangerskapet. De bør være involvert i og holdes informert om avgjørelsene som tas om behandlingen mens du er gravid, og i ukene og månedene etter graviditeten. De kan fortsette å ta vare på deg og babyen din også etter fødselen.
Psykolog, eller rådgiver
Å gå gjennom lymfom eller graviditet er en stor sak når som helst. Begge har utfall av livsforandringer. Men når du går gjennom begge samtidig har du en dobbel belastning å håndtere. Det er en god idé å snakke med en psykolog eller rådgiver for å hjelpe deg med å snakke gjennom følelsene og tankene dine. De kan også hjelpe deg med å planlegge strategier for å mestre under og etter fødselen av babyen din og lymfombehandlinger.
Ammingsspesialist
Hvis du har behandling for lymfom i ukene før babyens fødsel, eller etter fødselen, bør du oppsøke ammingsspesialist. Disse kan hjelpe deg når melken kommer inn, og hjelpe deg med å håndtere:
- Amming av babyen din (hvis dette er trygt)
- Uttrykk melken din for å fortsette å produsere den.
- Strategier for å styre melkeproduksjonen mens du prøver å slutte å produsere melk.
- Hvordan kaste melken hvis den ikke kan brukes.
Fysioterapi og/eller ergoterapeut
En fysioterapeut kan hjelpe deg med øvelser, styrkebygging og smertebehandling under og etter svangerskapet. En fysioterapeut kan også hjelpe med restitusjonen din etter fødsel.
En ergoterapeut kan hjelpe med å vurdere dine ekstra behov og gi strategier for å gjøre hverdagen din enklere.
Sexolog eller seksuell helsesøster
Graviditet, fødsel, lymfom og behandlinger for lymfom kan endre hvordan du føler om kropp og sex. Det kan også endre hvordan kroppen din reagerer på sex og seksuell opphisselse. Sexologer og seksuelle helsesykepleiere kan hjelpe deg med å lære hvordan du takler endringer som skjer i kroppen din og relasjoner. De kan hjelpe deg med strategier, råd, øvelser og rådgivning.
Mange sykehus har en sexolog eller helsesøster som spesialiserer seg på endringer i kroppsbilde og seksualitet under sykdom eller skade. Hvis du ønsker å se en, spør legen din eller sykepleieren om å avtale en henvisning for deg. Hvis du vil ha mer informasjon om sex, seksualitet og intimitet, klikk på lenken nedenfor.
Fertilitetsteam og familieplanlegging
Er det mer sannsynlig at jeg dør av lymfom på grunn av graviditeten?
Nei - ikke nødvendigvis. Mange studier viser at sjansen din for helbredelse eller remisjon er omtrent den samme som alle andre som ikke er gravide, men som har det samme:
- undertype av lymfom
- stadium og grad av lymfom
- alder og kjønn
- behandling
I noen tilfeller kan det være vanskeligere å diagnostisere lymfom under graviditet, fordi mange av symptomene på lymfom ligner på symptomer du får under graviditet. Imidlertid kan mange lymfomer i avansert stadium fortsatt kureres.
Er det noe spesielt hensyn til fødselen av babyen min?
Alle prosedyrer og fødsel kommer med risiko. Men når du har lymfom er det ekstra hensyn. De ekstra tingene du og legene dine må tenke på og være forberedt på er listet opp nedenfor.
Fremkalle arbeidskraft
Legen din kan foreslå å indusere fødsel, slik at babyen din blir født tidligere enn den normalt ville vært. Dette kan være en vurdering hvis:
- Babyen din er på et utviklingsstadium hvor de bør overleve og være friske hvis de blir født tidlig.
- Behandlingen din haster.
- Behandlingen din vil sannsynligvis gjøre mer skade på babyen din enn en tidlig fødsel.
Infeksjonsrisiko
Å ha lymfom og dets behandlinger setter deg i økt risiko for infeksjon. Dette må vurderes når du får babyen din. Fødsel kan også øke risikoen for infeksjon.
Legen din kan anbefale at du stopper behandlingen flere uker før fødselen for å la immunsystemet komme seg før fødselen.
Blødning
Behandlingene dine for lymfom kan senke blodplatenivåene dine, noe som vil øke risikoen for blødning under fødselen av babyen din.
Du kan få blodplatetransfusjon for å øke blodplatene dine før eller under fødselen. Blodplatetransfusjoner ligner på en blodtransfusjon hvor du får blodplater som samles inn fra en donorblod.
Keisersnitt versus naturlig fødsel
Du kan bli tilbudt keisersnitt. Dette vil avhenge av dine individuelle forhold. Snakk med legen din om hva risikoen er for deg for hver type fødsel.
Kan jeg amme mens jeg har behandling?
Mange medisiner er trygge å ha mens du ammer. Noen medisiner som behandler lymfom kan imidlertid overføres til babyen din gjennom morsmelk.
YDu må kanskje slutte å amme mens du har behandling. Hvis du ønsker å fortsette å amme etter behandlingen, kan det hende du kan presse ut og kaste melken under behandlingen for å sikre at melkeproduksjonen fortsetter. Snakk med sykepleierne om den beste måten å kaste melken på, da du kanskje må ta spesielle forholdsregler hvis du får cellegift.
Be om å se en ammingsspesialist for hjelp med å administrere morsmelk og amming (hvis dette er et alternativ). Ammingsspesialister er sykepleiere som er spesielt opplært til å hjelpe til med amming. De kan hjelpe hvis du må slutte å amme, eller hvis du ønsker å fortsette å amme ETTER behandlingen.
Hvilken støtte er tilgjengelig for nybakte foreldre med kreft?
Du vil ha noen behov som ligner på mange mennesker med lymfekreft eller mange vordende foreldre. Men å være gravid og ha lymfom vil bety at du har noen ekstra behov. Det er mange organisasjoner, apper og nettsteder som kan hjelpe. Vi har listet opp noen av dem nedenfor.
Lymfekreftsykepleiere – Våre sykepleiere er erfarne kreftsykepleiere som kan hjelpe deg med informasjon, støtte og gi deg beskjed om hvilke ressurser du kan få tilgang til. Klikk på kontakt oss-knappen nederst på skjermen for kontaktinformasjon.
Mumier ønsker – dette er en organisasjon som hjelper med støtte og andre praktiske behov for kreftsyke mødre.
Sony Foundation – Du kan fertilitetsprogram gir gratis oppbevaring av egg, sædembryoer og annet eggstok- og testikkelvev for personer i alderen 13-30 år som har behandling for kreft.
Apper og nettsteder for å hjelpe med planlegging
Ofte stilte spørsmål
Det er usannsynlig at du trenger å avbryte svangerskapet hvis du får diagnosen lymfom.
Det anbefales bare hvis lymfomet skaper en umiddelbar trussel mot livet ditt, og babyen er for ung til å overleve å bli født.
Det er ekstra hensyn med tidspunktet for behandlingen. Imidlertid er mange babyer født friske til tross for behandlingene for lymfom.
Kjemoterapi, steroider og målrettede legemidler kan komme inn i morsmelk. Helseteamet ditt vil gi deg råd etter behandlingen om sikkerheten ved amming.
Det er sjelden at en klinisk utprøving lar deltakere bli med når de er gravide. Dette er fordi helsen din og helsen til det ufødte barnet ditt er prioritet, og det er ikke kjent hvordan produktene som testes vil påvirke deg eller graviditeten din.
Men hvis du er interessert i kliniske studier, snakk med legen din. Det kan være noen tilgjengelig etter at babyen din er født.
Aktuelle data tyder på at graviditet ikke påvirker prognosen til kvinner som har hatt lymfom.
Oppsummering
- Friske babyer kan fortsatt bli født når du får diagnosen lymfom under graviditet.
- Det er sjelden at det er nødvendig med medisinsk avslutning (abort).
- Du kan fortsatt få behandling når du er gravid, uten at det påvirker det ufødte barnet ditt.
- Noen behandlinger kan bli forsinket til du når andre trimester eller til etter fødselen.
- Legen din kan anbefale å indusere fødsel for å føde barnet ditt tidlig, hvis det er trygt å gjøre det.
- Mange medisiner kan føres gjennom morsmelken din, spør teamet ditt om det er trygt å amme og hvilke forholdsregler du må ta. Be om å se en ammingsspesialist.
- Det er mye støtte tilgjengelig for deg, men du må kanskje også be om noen av tjenestene som er oppført ovenfor, siden ikke alle vil bli rutinemessig tilbudt.
- Du er ikke alene. Ta kontakt hvis du trenger støtte. Klikk på kontakt oss-knappen for kontaktdetaljer.
