Det kan noen ganger ta en stund og mange tester å bli diagnostisert med lymfom. Dette er fordi symptomene på lymfom ofte er svært like symptomer på andre, mer vanlige sykdommer, så legen din kan teste deg for disse andre sykdommene først. Hvis symptomene fortsetter, kan de bestemme seg for å teste for lymfom. Tester for lymfom kan gjøres av din lokale lege, men hvis de mistenker at du kan ha lymfom, vil de ofte henvise deg til en spesialist kalt en hematolog eller onkolog for flere tester.
Du trenger en biopsi for å diagnostisere lymfom, og hvis du har lymfom vil du trenge flere tester for å sjekke stadiet og graden av lymfomet ditt. Denne siden vil gå gjennom de forskjellige typene tester og biopsier som brukes til å diagnostisere lymfom, skanninger som brukes til å stadie lymfom og andre typer tester du kan trenge.
Hva er diagnose, iscenesettelse og gradering?
Diagnose
Iscenesettelse
Grading
Hvordan diagnostiseres lymfom?
For å diagnostisere lymfom, trenger du en biopsi av det berørte området av kroppen din. Dette kan bety at du trenger biopsi av lymfeknuten, huden, væsken rundt ryggraden eller benmargen. I noen tilfeller kan du trenge en biopsi av vevet i lungen, magen eller tarmen.
Du trenger ikke alle disse testene. Legen din vil finne den beste biopsien basert på din individuelle situasjon. Klikk på overskriftene nedenfor for å lære om ulike typer lymfeknutebiopsi.
Typer biopsier
Du vil ha en lokalbedøvelse for å bedøve området av biopsien din, og i noen tilfeller kan du også ha generell anestesi. Dette vil avhenge av plasseringen av lymfeknuten eller vevet som skal biopsieres, og hvor lett det er for legen å komme til det.
Barn vil nesten alltid ha en generell anestesi slik at de sover gjennom biopsien. Dette bidrar til å stoppe dem fra å bli bekymret, og sikrer at de holder seg i ro under prosedyren.
En eksisjonsbiopsi er en biopsi som gjøres under en mindre kirurgisk operasjon. Det er den mest effektive måten å diagnostisere lymfom i lymfeknuten fordi hele lymfeknuten fjernes og undersøkes i patologi.
Når lymfeknuten som skal fjernes er nær huden din, kan du få denne prosedyren utført mens du er våken. Du vil ha en lokalbedøvelse for å bedøve området slik at du ikke skal føle smerte. Du kan ha noen sting etter prosedyren som vil bli dekket med en liten dressing. Legen din eller sykepleieren din vil kunne fortelle deg når du skal få ut stingene og hvordan du skal håndtere bandasjen for å unngå infeksjon.
Hva om lymfeknuten er dypt inne i kroppen min?
Hvis lymfeknuten er dypere inne i kroppen din, kan du ha en generell anestesi slik at du sover under prosedyren. Du vil sannsynligvis ha sting og en liten dressing over dem når du våkner. Legen eller sykepleieren din vil snakke med deg om hvordan du håndterer bandasjen og når du trenger å få fjernet stingene.
I noen tilfeller kan det være en forsinkelse i å få en eksisjonsbiopsi, fordi den krever kirurgi, og det kan være venteliste for å komme inn.
En snittbiopsi ligner på en eksisjonsbiopsi, men i stedet for å fjerne hele lymfeknuten, fjernes bare en del av lymfeknuten.
Dette kan gjøres hvis lymfeknuten er spesielt stor, eller lymfeknutene dine er sammenfiltret – noe som betyr at de har smeltet sammen med andre lymfeknuter. I noen tilfeller kan det være en forsinkelse i å få en eksisjonsbiopsi, fordi det krever kirurgi, og det kan være ventelister.
En kjernebiopsi brukes til å ta en liten prøve av lymfeknuten eller berørt hud hvis du har mistenkelig utslett eller kul. De kalles noen ganger også en nålbiopsi. Det gjøres vanligvis med lokalbedøvelse, og avhengig av hvor det er, kan legen bruke en ultralyd eller CT-skanning for å hjelpe med å lede nålen til rett sted.
Fordi prøven er tatt med en hul nål, er prøven mye mindre enn en eksisjons- eller snittbiopsi. Dette betyr at noen ganger kan det hende at kreftcellene ikke blir plukket opp i prøven, noe som resulterer i at lymfom blir savnet. Men kjernebiopsier kan være nyttige når det er lang forsinkelse for en eksisjons- eller snittbiopsi. Du kan trenge mer enn en kjernebiopsi for å diagnostisere lymfom.
En finnålsbiopsi bruker en mindre nål enn det som brukes til en kjernebiopsi. Det anbefales vanligvis ikke å diagnostisere lymfom fordi det ikke gir en stor nok prøve til å få et pålitelig resultat.
Noen ganger kan det imidlertid gjøres en fin nålbiopsi for å se etter andre ting, og den kan plukke opp lymfomceller. Du vil bli henvist til andre tester hvis det ser ut som det er lymfomceller i biopsien din.
Mens de fleste leger ringer deg hvis det er noe bekymringsfullt i testresultatene dine, er det ikke alle som gjør det. Og sjelden kan resultater gå tapt eller gå glipp av. Bestill alltid en oppfølgingsavtale med legen din for å få resultater av blodprøver, skanninger og biopsier.
Når skal du kontakte legen din
Kontakt legen din eller sykepleier for råd hvis du får noen av følgende symptomer:
- Tegn på infeksjon inkludert temperatur på 38º eller mer, frysninger og risting, puss eller uvanlig utflod fra såret.
- Blødning som ikke stopper etter å ha lagt en kald pakke (eller frosne erter) over stedet, eller som fyller hele dressingen.
- Smerter som ikke blir bedre med paracetamol (også kjent som Panadol, Panamax eller Dymadon).
Hva er en benmargsbiopsi?
En benmargsbiopsi er en prosedyre som gjøres for å fjerne en prøve av beinmargen fra innsiden av beinet ditt. Det tas vanligvis fra hoftebenet, men kan i noen tilfeller tas fra andre bein. Denne biopsien kan brukes til å diagnostisere noen undertyper av lymfom, og brukes til å iscenesette andre undertyper.
Hva er en lumbalpunksjon?
Du kan bli bedt om å ha en lumbalpunksjon (LP) hvis det er en sjanse for at du har lymfom i sentralnervesystemet (CNS), som inkluderer hjernen, ryggmargen og området bak øynene.
Under en LP vil du ligge på siden og legen vil gi deg en injeksjon med lokalbedøvelse i ryggen. Dette vil bedøve området slik at du ikke skal føle smerte med prosedyren (selv om lokalbedøvelsen kan svi i kort tid).
Når området er nummen, vil legen sette en nålion på ryggen din, mellom beinene i ryggen (virvlene) og inn i området der cerebral spinalvæske (CSF) er. De vil deretter fjerne en liten prøve av væsken for å teste for lymfom.
Du vil ha en liten dressing over området nålen gikk i, og du må kanskje ligge flatt i 1-4 timer. Sykepleierne dine vil gi deg beskjed om hvor lenge du må ligge.
Hva annet brukes en lumbalpunksjon til?
I noen tilfeller der du har lymfom i CNS, eller har en sjanse for at det vil spre seg dit, blir det også gjort en lumbalpunktur for å gi kjemoterapi rett inn i CSF. Når dette er gjort, kalles det "intratekal (IT) kjemoterapi".
Hva er en endoskopi
En endoskopi er en prosedyre som brukes hvis legen tror du kan ha lymfom i mage-tarmkanalen (GI). GI-kanalen din inkluderer:
- munn
- spiserøret (som er rørmaten som går ned fra munnen til magen)
- mage
- tynntarm (tarm)
- tykktarmen
Under en endoskopi setter radiologen eller kirurgen et tynt rør inn i munnen din og mater det gjennom til spiserøret (røret som fører mat fra munnen til magen), magen og tynntarmen. Dette lar dem se på mage-tarmkanalen din for tegn på lymfom. De kan også ta en liten biopsiprøve under en endoskopi for å sende til patologi.
Dette vil bli gjort med et beroligende middel og bedøvelse, slik at du ikke skal føle smerte eller huske prosedyren. I noen tilfeller kan du ha en generell anestesi, slik at du vil sove gjennom endoskopien.
Hvilke skanninger trenger jeg?
Det finnes flere typer skanninger som er nyttige for å diagnostisere eller stadie lymfom, og spore hvordan lymfomet ditt reagerer på behandlingen. Før du skanner, vennligst gi radiografene beskjed om du:
- er, eller kan være gravid, eller hvis du ammer.
- har frykt for lukkede rom (klaustrofobi).
- har problemer med å ligge eller stå i visse stillinger.
- har noen smerte eller kvalme.
- har noen allergier.
For å lære mer om de forskjellige typene skanninger og hvorfor de kan brukes, klikk på overskriftene nedenfor.
En ultralyd er en skanning som bruker lydbølger til å lage et bilde. Ultrasonografen (personen som utfører ultralyden) vil legge litt gel over området som skal sjekkes, og bruke en tryllestavlignende enhet for å kjøre over huden din, som sender lydbølger inn i kroppen din. Når bølgene spretter tilbake, skaper det et bilde av innsiden av kroppen din.
Ultralyd brukes ofte for å finne hovne lymfeknuter slik at legen kan ta en biopsi. Den kan også brukes til å finne gode årer eller se på organer i kroppen din.
Avhengig av hvilken del av kroppen din som blir sjekket, kan det hende du må drikke vann og ha full blære for ultralyden.
En CT-skanning er en skanning som kan se på innsiden av kroppen din og gi et 3D-bilde. Det brukes vanligvis når bare en viss del av kroppen din trenger å bli sett, for eksempel brystet eller magen. De kan gi et bilde av kroppen din fra front til bak og topp til bunn. Skanninger brukes ofte for å se etter svulster, hovne lymfeknuter og andre tilstander.
Du må kanskje ha en injeksjon med en væske som kalles kontrast, som bidrar til å lage klarere bilder. Kontrast injiseres raskt, og har en merkelig bivirkning at du føler at du har våt buksene. Det kan føles veldig varmt og være nervepirrende, men varer ikke lenge.
Du vil ligge på en seng som beveger seg inn og ut av CT-maskinen. Det er veldig raskt og tar vanligvis bare 10-15 minutter.
MR-skanninger bruker magneter og radiobølger for å lage et bilde av innsiden av kroppen din. Det ligner på en CT-skanning ved at du vil legge deg på en seng og bli flyttet inn og ut av MR-maskinen. Imidlertid kan MR-skanninger ta lengre tid, og avhengig av hvilken del av kroppen din som skannes, kan det ta 15 – 90 minutter (1 og en halv time). Det er også en veldig bråkete skanning ettersom magnetene beveger seg rundt inne i maskinen.
Hvis du har problemer med høye lyder, eller i lukkede rom, vennligst gi sykepleierne beskjed før skanningen din slik at de kan gjøre deg mer komfortabel. De har ofte hodetelefoner slik at du kan lytte til musikk, eller du kan trenge angstdempende medisin for å hjelpe deg med å føle deg rolig – men mange mennesker trenger ikke dette.
Hvis du har lymfom i hjernen eller ryggmargen, vil du sannsynligvis ha en MR-skanning, men du kan også ha en MR av andre grunner når legen din ønsker å se på forskjellige deler av kroppen din.
Bilder fra en MR ser ut som bildet nedenfor.
PET-skanninger gir et bilde av innsiden av hele kroppen din, og lyser opp områder som er påvirket av lymfom. Du vil få en injeksjon av et radioaktivt legemiddel som alle kreftceller absorberer, slik at de skiller seg ut på PET-skanningen. Det tar rundt 30-60 minutter å gjøre, men du bør tillate minst 2 timer for avtalen over alt.
Du må legge og vil ha spesielle hviler for armer og ben for å sikre at du kan få de beste bildene. Hvis du har problemer med å holde deg i en stilling over lengre tid, vennligst gi beskjed til personalet slik at de kan sørge for at du har det så komfortabelt som mulig.
Du kan bli bedt om å unngå mat og drikke i dagene før PET-skanningen. Hvis du ikke har fått instruksjoner, vennligst ring nukleærmedisinsk avdeling hvor du skal ha PET-skanning for råd.
På grunn av den radioaktive medisinen du vil få, må du unngå å være i nærheten av gravide kvinner eller små barn i opptil en hel dag (24 timer).
Blodprøver
Du vil sannsynligvis ha flere blodprøver mens du går gjennom testing for en diagnose av lymfom. Hvis du har lymfom og er i behandling, vil du også få tatt blodprøver gjennom hele behandlingen. Noen av de mer vanlige blodprøvene som brukes når du har lymfom er oppført nedenfor. Blodprøvene du har vil imidlertid avhenge av din individuelle situasjon.
Fullt blodtall
Dette er en av de vanligste blodprøvene du vil ta. Den forteller legene om antall, typer, form og størrelse på cellene i blodet ditt. De forskjellige cellene som blir sett på i denne testen er;
- Røde blodceller (RBC) disse cellene frakter oksygen rundt i kroppen din.
- Hvite blodceller (WBC) er en viktig del av immunforsvaret vårt og bidrar til å holde oss friske ved å bekjempe infeksjoner og sykdommer. Det finnes forskjellige typer WBC (nøytrofiler, eosinofiler, basofiler og andre). Hver celle har en spesifikk rolle i å bekjempe infeksjon. Lymfocytter er også hvite blodlegemer, men bare et lite antall finnes vanligvis i blodet ditt, da de for det meste lever i lymfesystemet.
- Blodplater plater~~POS=HEADCOMP hjelpe blodet til å koagulere, forhindre blåmerker og blødninger.
Blodgruppe og kryssmatch
Du vil ha dette hvis du trenger en blodoverføring, for å sikre at de får riktig blod for deg.
Leverfunksjonstester (LFTs)
Er vant til å se hvor godt leveren din fungerer.
Nyrefunksjonstester
Brukes til å sjekke hvor godt nyrene dine fungerer.
Laktatdehydrogenase (LDH)
LDH sjekker for vevscelleskade i kroppen din.
C-reaktivt protein (CRP)
CRP brukes til å se etter tegn på betennelse i kroppen din.
Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
ESR sjekker også for tegn på betennelse i kroppen din.
Plasmaviskositet (PV)
PV refererer til tykkelsen på blodet ditt. Dette er en viktig test å ta hvis du har en undertype av lymfom kalt Waldenstroms makroglobulinemi.
Serumproteinelektroforese (SPEP)
SPEP måler unormale proteiner i blodet ditt hvis du har en undertype av lymfom kalt Waldenstroms makroglobulinemi.
Internasjonalt normalisert forhold (INR) og protrombintid (PT)
INR- og PT-tester måler hvor lang tid det tar før blodet begynner å danne blodpropper. Du kan få dette gjort før et kirurgisk inngrep, lumbale punkteringer eller benmargsbiopsier.
Screening for eksponering for virus
Disse er testet ettersom noen lymfomer er mer vanlige hos personer med visse virus. Hvis du har disse virusene, må legen din vurdere disse når du velger riktig behandlingsplan for deg. Noen virus som du kan bli screenet for inkluderer;
- Humant immunsviktvirus (HIV)
- Hepatitt B og C
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein Barr-virus (EBV).
Det medisinske teamet kan foreslå andre blodprøver avhengig av de individuelle omstendighetene.
Før du starter behandlingen, vil legen din også gjøre flere tester for å sikre at kroppen din er i stand til å tolerere den planlagte behandlingen. Du kan lære mer om de forskjellige baseline-testene og organfunksjonstestene ved å klikke på lenken nedenfor.
Hva er cytogenetiske tester?
Noen mennesker med lymfom har endringer i DNA og gener. Disse endringene er viktige fordi de kan gi informasjon om hva den beste typen behandling for deg vil være. Du kan bli tilbudt flere typer tester som sjekker DNA og gener på lymfomcellene dine, eller som sjekker for ulike proteiner som finnes på lymfomcellene dine.
Det kan ta flere uker å få disse testresultatene tilbake.
For å lære mer om disse testene, klikk på lenken nedenfor.
Venter på resultater
Du vil ikke få noen resultater når du har en skanning eller annen test. En rapport vil bli skrevet opp og sendt til legen din, og kan ta opptil en uke.
Spør når legen din vil ha rapportene, slik at du kan bestille time for å få resultatene dine. Legen din vil kanskje vente til de har alle resultatene av testene dine før de ser deg slik at de kan gi deg den beste informasjonen. Dette er fordi hver test bare gir én del av bildet, og legen din vil trenge alle resultatene dine for å stille en riktig diagnose og bestemme den beste behandlingen – hvis du trenger behandling.
Det kan være en stressende tid å vente på resultater. Det er godt å snakke med familie og venner om hvordan du har det. Du kan også kontakte våre lymfomsykepleiere ved å klikke på Kontakt oss knappen nederst på denne siden.
Oppsummering
- Det er mange forskjellige tester du trenger for å få en diagnose av lymfom, finne ut din undertype, iscenesette lymfomet ditt og under behandlingen for lymfom.
- Tester kan omfatte blodprøver, biopsier, skanninger og cytogenetiske tester.
- Det kan ta flere uker å få alle resultatene, men det er viktig for legen din å ha all informasjon før de kan gi deg en diagnose, eller lage en behandlingsplan for deg.
- Hvis du sliter mens du venter på testresultater, kan du kontakte Lymphoma Australia-sykepleiere ved å klikke på Kontakt knappen nederst på siden.
