A benmargsbiopsi er en prosedyre som brukes til å diagnostisere og iscenesette ulike typer lymfomer, kronisk lymfatisk leukemi (KLL) og andre blodkreftformer.
Hvem trenger en benmargsbiopsi?
Lymfom og KLL er krefttyper som påvirker en type hvite blodlegemer som kalles lymfocytter. Lymfocytter lages i benmargen din, og beveger seg deretter inn i lymfesystemet. De er viktige celler i immunsystemet ditt som hjelper til med å bekjempe infeksjon og beskytte deg mot sykdom.
Lymfom starter vanligvis i lymfesystemet som inkluderer lymfeknuter, lymfeorganer og kar. Imidlertid kan en sjelden gang lymfom eller KLL starte i benmargen din. Det er mer vanlig at det starter i lymfesystemet ditt, og etter hvert som det skrider frem, reiser det til benmargen. Når lymfom/KLL er i benmargen din, kan det hende du ikke kan lage nye friske blodceller like effektivt som vanlig.
Hvis legen din mistenker at du kan ha lymfom eller KLL, kan de anbefale at du tar en benmargsbiopsi. Prøvene fra biopsien kan vise om det er noe lymfom i beinmargen din. Benmargsbiopsier kan utføres av en spesialutdannet lege eller sykepleier.
Du kan trenge mer enn én benmargsbiopsi, da de også kan brukes til å sjekke om sykdommen din er stabil, om du reagerer på behandlingen, eller for å sjekke om lymfom/KLL har fått tilbakefall etter en tid i remisjon.
Ikke alle med lymfom vil imidlertid trenge en benmargsbiopsi. Legen din vil kunne snakke med deg om en benmargsbiopsi er riktig type test for deg.
Hva er en benmargsbiopsi?
Benmarg finnes i midten av alle beinene dine. Det er et svampaktig rødt og gult område hvor alle blodcellene dine er laget.
A benmargsbiopsi er en prosedyre hvor prøver av benmargen din tas og sjekkes i patologi. Benmargsbiopsien tas vanligvis fra hoftebenet ditt, men kan også tas fra andre bein som brystbenet (brystbenet) og benbein.
Når du har en benmargsbiopsi, tas vanligvis to forskjellige typer prøver. De inkluderer:
- Benmargsaspirat (BMA): denne testen tar en liten mengde av væsken som finnes i benmargsrommet
- Benmargsaspirat trefin (BMAT): denne testen tar en liten prøve av benmargsvevet
Når prøvene dine kommer til patologi, vil patologen sjekke dem under et mikroskop for å se om noen lymfomceller er tilstede. De kan også gjøre noen andre tester på benmargsbiopsiprøvene dine for å se om det er noen genetiske endringer som kan ha bidratt til at lymfom/KLL har utviklet seg, eller som kan påvirke hvilken behandling som vil fungere best for deg.
Hva skjer før jeg tar en benmargsbiopsi?
Legen din vil forklare deg hvorfor de tror en benmargsbiopsi er nødvendig. De vil gi deg informasjon om prosedyren, hva du må gjøre før prosedyren og hvordan du kan ta vare på deg selv etter prosedyren. Eventuelle risikoer og fordeler ved prosedyren bør også forklares for deg på en måte som du forstår. Du vil også få mulighet til å stille spørsmål du måtte ha.
Spørsmål til legen din før du signerer ditt samtykke
Noen spørsmål du kanskje vil vurdere å stille inkluderer:
- Kan jeg spise og drikke før benmargsbiopsien? Hvis ikke, når bør jeg slutte å spise og drikke?
- Kan jeg fortsatt ta medisinene mine før prosedyren? (Ta en liste over alle dine medisiner, vitaminer og kosttilskudd til timen din for å gjøre dette enklere. Hvis du er diabetiker eller på blodfortynnende er det viktig å nevne dette til legen din).
- Kan jeg kjøre selv til og fra klinikken på dagen for benmargsbiopsien min?
- Hvor lang tid vil prosedyren ta, og hvor lenge vil jeg være på sykehuset eller på klinikken på dagen for benmargsbiopsien min?
- Hvordan vil du sørge for at jeg er komfortabel, eller ikke føler smerte under prosedyren
- Når kan jeg gå tilbake til jobb eller skole?
- Vil jeg trenge noen med meg etter prosedyren?
- Hva kan jeg ta for smertelindring hvis jeg får smerter etter inngrepet?
Samtykke
Dag for benmargsbiopsi
Hvis du ikke allerede er på sykehus vil du få tid til å komme inn på dagenheten for benmargsbiopsi.
Du kan bli gitt til en kjole for å skifte til eller bruke dine egne klær. Hvis du bruker dine egne klær, sørg for at legen vil være i stand til å ha nok plass nær hoften din til å utføre biopsien. En skjorte eller bluse med løstsittende bukser eller skjørt kan fungere bra.
Ikke spis noe eller drikke med mindre legen eller sykepleieren din har sagt at det er ok. Det er vanlig å faste før en benmargsbiopsi – det vil si at du ikke har noe å spise eller drikke på flere timer før du prosedyren. Hvis du ikke har sedasjon, kan du kanskje spise og drikke. Legen din eller sykepleieren din vil kunne fortelle deg når du trenger å slutte å spise og drikke.
Det er vanlig å ta en blodprøve før benmargsbiopsien for å sikre at blodet ditt er i stand til å koagulere ordentlig etter prosedyren. Noen andre blodprøver kan også tas ved behov.
Sykepleieren din vil stille deg mange spørsmål og måle blodtrykket ditt, sjekke pusten, oksygennivået og hjertefrekvensen (disse kalles observasjoner eller obs, og noen ganger også kalt vitale tegn).
Sykepleieren din vil spørre om når du sist spiste og hadde noe å drikke, og hvilke medisiner du tar. Hvis du er diabetiker, vennligst informer sykepleieren din slik at de kan overvåke blodsukkernivået ditt.
Før benmargsbiopsien din
Du vil ha lokalbedøvelse før benmargsbiopsien din, som er en nål med medisin som bedøver området slik at du vil føle liten eller ingen smerte. Hvert anlegg er litt forskjellig i måten de forbereder deg på prosedyren, men sykepleieren eller legen din vil kunne forklare prosessen for deg. De vil også gi deg beskjed om eventuelle medisiner du kan ha under eller før benmargsbiopsien.
Hvis du har angst eller føler lett smerte, snakk med legen din eller sykepleieren om dette. De vil kunne lage en plan for å gi deg medisiner for å gjøre deg så komfortabel og trygg som mulig.
I noen tilfeller kan du bli tilbudt sedasjon før prosedyren. Sedasjon gjør deg søvnig (men ikke bevisstløs) og hjelper deg med å ikke huske prosedyren. Men dette passer ikke for alle, og du kan ikke kjøre bil eller bruke maskiner, eller ta viktige avgjørelser i 24 timer (en hel dag og natt) etter inngrepet hvis du har sedasjon.
Andre typer medisiner du kan bli tilbudt før eller under benmargsbiopsien inkluderer:
- gass og luft – Gass og luft gir korttidsvirkende smertelindring som du puster inn selv når du trenger det.
- Intravenøs medisinering – medisiner gis for å gjøre deg søvnig, men ikke helt i søvne.
- Penthrox inhalator – er et legemiddel som brukes til å redusere smerte. Det pustes inn ved hjelp av en spesiell inhalator. Pasienter kommer seg vanligvis raskere etter denne typen sedasjon. Dette er noen ganger kjent som "grønn fløyte".
Hva skjer under benmargsbiopsien min?
Benmargsbiopsier tas vanligvis fra bekkenet ditt (hoftebenet). Du vil bli bedt om å ligge på siden og krølle deg sammen, med knærne trukket opp mot brystet. I sjeldne tilfeller kan prøven tas fra brystbenet ditt (brystbeinet). Hvis dette er tilfelle, vil du ligge på ryggen. Det er viktig å være komfortabel og sørge for å fortelle personalet hvis du er ukomfortabel. Legen eller sykepleieren vil rense området og injisere lokalbedøvelsen i området.
Benmargsaspirasjonen gjøres først. Legen eller sykepleieren din vil sette inn en spesiell nål gjennom beinet og inn i rommet i midten. De vil da trekke ut en liten mengde av benmargsvæsken. Du kan føle en kortvarig skarp smerte når prøven blir tatt. Dette tar bare noen få minutter.
I svært sjeldne tilfeller kan en prøve av væsken ikke tas ut. Hvis dette skjer, må de ta ut nålen og prøve igjen i et annet område.
Legen eller sykepleieren din vil da ta en prøve av det hardere benmargsvevet. Nålen er spesialdesignet for å ta en liten kjerne av benmargsvevet, omtrent like bred som en fyrstikk.
Hva skjer etter min benmargsbiopsi?
Du må bli liggende en kort stund (rundt 30 minutter). Personalet vil sjekke at det ikke er blødninger. De fleste som trenger en benmargsbiopsi har prosedyren som poliklinisk og trenger ikke ligge på sykehus over natten.
Behandlingen du får etter benmargsbiopsien vil avhenge av om du har hatt sedasjon eller ikke. Hvis du har hatt sedasjon, vil sykepleierne overvåke blodtrykket og pusten hvert 15.-30. minutt i en periode – ofte ca. 2 timer etter inngrepet. Hvis du ikke hadde noen sedasjon, trenger du ikke å overvåke blodtrykket og pusten så nøye.
Hvis du har hatt sedasjon
Når du har kommet deg helt etter sedasjon, og sykepleierne dine er sikre på at såret ditt ikke kommer til å blø, vil du kunne reise hjem. Det kan imidlertid hende du trenger noen andre til å kjøre bil – sjekk med sykepleieren din om når det er trygt for deg å kjøre igjen – hvis du har hatt sedasjon vil dette sannsynligvis ikke være før neste dag.
Vil du ha smerter?
Etter noen timer vil lokalbedøvelsen avta og du kan få noe ubehag der nålen ble satt inn. Du kan ta smertelindring som paracetamol (også kalt panadol eller panamax). Paracetamol er vanligvis effektivt for å kontrollere smerte etter prosedyren, men hvis det ikke er det, eller hvis du ikke kan ta paracetamol av en eller annen grunn, vennligst snakk med sykepleieren eller legen din om andre alternativer.
Smertene skal ikke være sterke, så kontakt lege eller sykepleier hvis det er det.
Du vil ha en liten dressing som dekker området, hold denne på i minst 24 timer. Du kan vanligvis gå tilbake til dine vanlige aktiviteter når smertene har lagt seg.
Hva er risikoen med benmargsbiopsier?
En benmargsbiopsi er vanligvis en svært sikker prosedyre.
Smerte
Selv om du vil ha lokalbedøvelse, er det vanlig å oppleve noe smerte under inngrepet. Dette er fordi det ikke er mulig å bedøve området inne i beinene dine, men du skal ikke føle og smerte fra nålen som går gjennom huden din. Hvis du likevel får smerter når prøven tas, er det vanligvis korte og skarpe smerter som legger seg veldig raskt.
Du kan også ha etter inngrepet som lokalbedøvelse. Dette bør ikke være alvorlig og bør enkelt håndteres med paracetamol. Sjekk med legene dine om hvilken smertelindring du kan ta hvis du trenger det.
Nerveskade
Nerveskade er svært sjelden, men noen ganger kan mild nerveskade oppstå. Dette kan forårsake noe svakhet og nummenhet, og er vanligvis forbigående. Hvis du har nummenhet eller svakhet etter en benmargsbiopsi som varer mer enn et par uker, rapporter det til legen din.
Blødning
Du kan ha litt blødning der nålen ble satt inn og litt blødning er helt normalt. Det kan imidlertid begynne å blø igjen når du går hjem. Også dette er vanligvis bare små mengder, men hvis du merker at det blør mye, hold noe godt mot området. Hvis du har en forkjølelse, trykk den mot området også, da forkjølelsen hjelper til med å stoppe blødningen og kan hjelpe mot eventuelle smerter.
I sjeldne tilfeller kan blødning være mer alvorlig. Hvis blødningen ikke stopper når du har lagt press, må du kontakte legen din.
Infeksjon
Infeksjon er en sjelden komplikasjon av prosedyren. Du må kontakte legene dine hvis du har tegn på infeksjon som;
- Feber (temperatur over 38 grader Celsius)
- Økt smerte på injeksjonsstedet
- Hevelse eller rødhet på injeksjonsstedet
- Eventuelt puss eller siver annet enn blod fra stedet
Utilstrekkelig prøve
Noen ganger er prosedyren mislykket eller prøven gir ingen diagnose. Hvis dette skjer, kan det hende du trenger en ny benmargsbiopsi. Ditt medisinske team bør gi deg mer informasjon om når du bør søke råd.
Oppsummering
- Benmargsprosedyrer er generelt sikre prosedyrer som vanligvis brukes til å diagnostisere eller stadie lymfom, KLL og andre blodkreftformer.
- Å ha prosedyren er ditt valg, og du må signere et samtykkeskjema hvis du velger å få prosedyren utført
- Bruk løse klær til din avtale
- Ikke spis i 6 timer før prosedyren – med mindre legen eller sykepleieren forteller deg noe annet
- Gi beskjed til helseteamet om du har diabetes når du kommer til timen
- Sjekk med legen din eller sykepleieren om medisiner du kan ta før prosedyren
- Snakk med legen din om de beste smertestillende eller angstdempende medisinene du kan trenge.
- Du bør sikte på å være på sykehuset eller klinikken i opptil 2 timer etter inngrepet
- Rapporter eventuelle bekymringer til legen din.
