Jeśli masz wolno rosnącego (indolentnego) chłoniaka lub CLL, możesz nie potrzebować leczenia. Zamiast tego lekarz może wybrać podejście obserwacyjne i czekać.

Termin obserwuj i czekaj może być jednak nieco mylący. Bardziej trafne jest określenie „aktywne monitorowanie”, ponieważ w tym czasie lekarz będzie Cię aktywnie monitorował. Będziesz regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać badania krwi oraz inne badania, aby upewnić się, że pozostajesz zdrowy, a choroba się nie pogarsza. Jeśli jednak choroba się pogorszy, możesz rozpocząć leczenie.

Kiedy Watch & Wait jest najlepszą opcją?

Obserwuj i czekaj może być dla Ciebie najlepszą opcją, jeśli nie masz wielu objawów lub czynników ryzyka wymagających pilnego leczenia. 

Może być trudno wiedzieć, że masz raka, ale nie robisz nic, aby się go pozbyć. Niektórzy pacjenci nazywają ten czas nawet „obserwacją i martwieniem się”, ponieważ nie robienie niczego, by z tym walczyć, może być niewygodne. Ale patrz i czekaj to świetny sposób na rozpoczęcie. Oznacza to, że chłoniak rośnie zbyt wolno, aby wyrządzić ci jakąkolwiek szkodę, a twój własny układ odpornościowy walczy i wykonuje dobrą robotę, utrzymując chłoniaka pod kontrolą. Więc tak naprawdę już teraz robisz dużo, by walczyć z rakiem i wykonujesz w tym naprawdę dobrą robotę. Jeśli twój układ odpornościowy utrzymuje go pod kontrolą, nie będziesz potrzebować dodatkowej pomocy w tym momencie. 

Dlaczego leczenie nie jest potrzebne?

Dodatkowe leki, które mogą sprawić, że poczujesz się źle lub powodować długotrwałe skutki uboczne, nie pomogą w tym momencie. Badania pokazują, że nie ma korzyści z wczesnego rozpoczęcia leczenia, jeśli masz wolno rozwijającego się chłoniaka lub CLL i nie masz dokuczliwych objawów. Ten typ nowotworu nie będzie dobrze reagował na obecne opcje leczenia. Twoje zdrowie się nie poprawi i nie będziesz żył dłużej, jeśli rozpoczniesz leczenie wcześniej. Jeśli twój chłoniak lub CLL zacznie się bardziej rozwijać lub zaczniesz odczuwać objawy swojej choroby, możesz rozpocząć leczenie.

Jednak w pewnym momencie wielu pacjentów może potrzebować aktywnego leczenia, takiego jak te wymienione w dalszej części tej strony. Po zakończeniu leczenia możesz ponownie obserwować i czekać. Jednak niektórzy pacjenci z łagodnymi chłoniakami nigdy nie wymagają leczenia.

Kiedy Watch & Wait nie jest najlepszą opcją?

Obserwuj i czekaj jest właściwe tylko wtedy, gdy masz wolno rosnącego chłoniaka lub CLL i nie masz kłopotliwych objawów. Lekarz może zdecydować o zaoferowaniu aktywnego leczenia, jeśli wystąpią następujące objawy: 

• Objawy B – które obejmują nocne poty, utrzymującą się gorączkę i niezamierzoną utratę wagi
• Problemy z morfologią krwi
• Uszkodzenie narządu lub szpiku kostnego z powodu chłoniaka

W jaki sposób Doktor zapewni mi bezpieczeństwo podczas oglądania i czekania?

Radioterapię można stosować w leczeniu chłoniaka lub złagodzenia objawów

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie (promieniowanie) do zabijania komórek nowotworowych. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chemioterapia.

Istnieją różne powody, dla których lekarz może zalecić radioterapię. Może być stosowany w leczeniu i być może wyleczeniu niektórych wczesnych chłoniaków lub w celu złagodzenia objawów. Niektóre objawy, takie jak ból lub osłabienie, mogą wystąpić, jeśli guz chłoniaka staje się zbyt duży lub wywiera nacisk na nerwy lub rdzeń kręgowy. W takim przypadku promieniowanie podaje się w celu zmniejszenia guza i zmniejszenia ciśnienia. Jednak nie jest przeznaczony do stosowania jako lekarstwo. 

Jak działa radioterapia?

Promienie rentgenowskie powodują uszkodzenie DNA komórki (materiału genetycznego komórki), co uniemożliwia samonaprawę chłoniaka. Powoduje to śmierć komórki. Zwykle mija kilka dni lub nawet tygodni po rozpoczęciu radioterapii, zanim komórki obumierają. Ten efekt może jednak utrzymywać się przez kilka miesięcy, więc nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia komórki nowotworowe chłoniaka mogą zostać zniszczone.

Niestety, promieniowanie nie jest w stanie rozróżnić komórek rakowych i nienowotworowych. W związku z tym możesz uzyskać skutki uboczne, które wpływają na skórę i narządy w pobliżu obszaru, w którym masz radioterapię. Obecnie wiele technik promieniowania jest coraz dokładniej ukierunkowanych na raka, jednak ponieważ promienie rentgenowskie muszą przejść przez skórę i inne tkanki, aby dotrzeć do chłoniaka, wszystkie te obszary mogą nadal być dotknięte.

Twój radiolog onkolog (lekarz specjalista zajmujący się radioterapią) lub pielęgniarka będą mogli porozmawiać z tobą o możliwych skutkach ubocznych, w zależności od umiejscowienia guza. Będą również w stanie doradzić Ci w sprawie dobrych produktów do pielęgnacji skóry, aby poradzić sobie z podrażnieniami skóry.

Rodzaje radioterapii

Istnieją różne rodzaje radioterapii, a to, co masz, może zależeć od tego, gdzie w twoim ciele znajduje się chłoniak, placówka, w której masz leczenie i dlaczego masz radioterapię. Poniżej wymieniono niektóre rodzaje radioterapii.

Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT)

IMRT umożliwia podawanie różnych dawek radioterapii w różne części leczonego obszaru. Może zmniejszyć skutki uboczne, w tym późne skutki uboczne. IMRT jest często stosowany w leczeniu raka, który znajduje się blisko ważnych narządów i struktur.

Radioterapia zaangażowanego pola (IFRT)

IFRT leczy cały obszar węzłów chłonnych, takich jak węzły chłonne na szyi lub w pachwinie.

Radioterapia zajętego węzła (INRT)

INRT leczy tylko dotknięte węzły chłonne i mały margines wokół.

Napromienianie całego ciała (TBI)

TBI wykorzystuje radioterapię wysokoenergetyczną do całego ciała. Może być stosowany jako część leczenia przed allogenicznym (dawczym) przeszczepem komórek macierzystych w celu zniszczenia szpiku kostnego. Ma to na celu zrobienie miejsca dla nowych komórek macierzystych. Ponieważ niszczy szpik kostny, TBI może również wpływać na układ odpornościowy, zwiększając ryzyko infekcji.

Całkowita elektronowa radioterapia skóry

Jest to specjalistyczna technika leczenia chłoniaka skóry (chłoniaka skórnego). Wykorzystuje elektrony do leczenia całej powierzchni skóry.

Terapia wiązką protonów (PBT)

PBT wykorzystuje protony zamiast promieni rentgenowskich. Proton wykorzystuje dodatnio naładowaną cząsteczkę o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych. Wiązka promieniowania z PBT może precyzyjniej celować w komórki, dzięki czemu pomaga chronić zdrowe tkanki wokół guza.

Czego oczekiwać

Radioterapię zwykle przeprowadza się w wyspecjalizowanych klinikach onkologicznych. Będziesz miał wstępną sesję planowania, podczas której radioterapeuta może robić zdjęcia, tomografię komputerową i dokładnie ustalić, jak zaprogramować urządzenie do naświetlania, aby celować w chłoniaka.

Będziesz mieć również innego specjalistę zwanego dozymetrystą, który zaplanuje dokładną dawkę promieniowania, jaką otrzymasz podczas każdego leczenia.

Tatuaże promieniowania

Radioterapeuci dadzą ci małe igły, które robią małe piegi jak tatuaże na twojej skórze. Ma to na celu upewnienie się, że każdego dnia prawidłowo umieszczają cię w maszynie, aby promieniowanie zawsze docierało do chłoniaka, a nie do innych części ciała. Te małe tatuaże są trwałe, a niektórzy ludzie patrzą na nie jako na przypomnienie tego, co pokonali. Inni mogą chcieć dodać do nich coś specjalnego.

Jednak nie wszyscy chcą przypominać. Niektóre sklepy tatuażu oferują bezpłatne usuwanie tatuaży dla tych, którzy mieli je z powodów medycznych. Po prostu zadzwoń lub wpadnij do lokalnego salonu tatuażu i zapytaj.

Cokolwiek zdecydujesz się zrobić ze swoimi tatuażami – nie wprowadzaj żadnych zmian, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem o tym, kiedy będzie najlepszy czas na dodanie lub usunięcie tatuażu.

Jak często będę poddawany radioterapii?

Dawka promieniowania jest podzielona na kilka zabiegów. Zwykle będziesz chodzić na oddział radioterapii codziennie (od poniedziałku do piątku) przez 2 do 4 tygodni. Odbywa się to, ponieważ daje zdrowym komórkom czas na regenerację między zabiegami. Pozwala również na zniszczenie większej liczby komórek rakowych.

Każda sesja trwa zwykle 10-20 minut. Sam zabieg trwa zaledwie 2-3 minuty. Pozostały czas to upewnienie się, że znajdujesz się we właściwej pozycji, a wiązki promieniowania rentgenowskiego są odpowiednio ustawione. Maszyna jest głośna, ale podczas zabiegu nic nie poczujesz.

Jaką dawkę promieniowania otrzymam?

Całkowita dawka radioterapii jest mierzona w jednostkach zwanych grejami (Gy). Szary jest podzielony na osobne zabiegi zwane „frakcjami”.

Całkowita szarość i sposób obliczania frakcji będą zależeć od podtypu, lokalizacji i wielkości guza. Twój onkolog zajmujący się radioterapią będzie mógł z tobą porozmawiać o dawce, którą ci przepisze.

Skutki uboczne radioterapii

Zmiany na skórze i skrajne zmęczenie, które nie ulegają poprawie po odpoczynku (zmęczenie) są częstymi skutkami ubocznymi u wielu osób poddawanych radioterapii. Inne skutki uboczne mogą zależeć od tego, gdzie w twoim ciele jest skierowane promieniowanie. 

Skutki uboczne radioterapii często obejmują reakcje skórne na części ciała poddanej leczeniu. Zmęczenie jest również częstym skutkiem ubocznym u osób poddawanych leczeniu. Ale są też inne skutki uboczne, które są zależne od miejsca leczenia – lub od tego, która część ciała jest objęta leczeniem chłoniaka.

Reakcja skórna

Reakcja skórna może wyglądać jak silne oparzenie słoneczne i chociaż może powodować powstawanie pęcherzy i trwałą „brunatną opaleniznę”, w rzeczywistości nie jest to oparzenie. Jest to rodzaj zapalenia skóry lub reakcji zapalnej skóry, która występuje tylko na skórze powyżej leczonego obszaru. 

Reakcje skórne mogą czasami nasilać się przez około 2 tygodnie po zakończeniu leczenia, ale powinny ulec poprawie w ciągu miesiąca od zakończenia leczenia.

Twój zespół ds. radioterapii będzie mógł z Tobą porozmawiać o najlepszym sposobie radzenia sobie z tymi reakcjami skórnymi oraz o tym, które produkty, takie jak środki nawilżające lub kremy, będą dla Ciebie najlepsze. Jednak niektóre rzeczy, które mogą pomóc, obejmują:

• Noszenie luźnych ubrań
• Korzystanie z dobrej jakości pościeli
• Łagodny proszek do prania w pralce – niektóre są przeznaczone dla skóry wrażliwej
• Delikatne mycie skóry środkami alternatywnymi „bez mydła” lub łagodnym mydłem 
• Krótkie, letnie kąpiele lub prysznice
• Unikanie produktów na bazie alkoholu na skórze
• Unikaj pocierania skóry
• Utrzymuj skórę w chłodzie
• Zakrywaj się na zewnątrz i unikaj światła słonecznego na leczonym obszarze, jeśli to możliwe. Noś kapelusz i krem ​​​​przeciwsłoneczny, gdy jesteś na zewnątrz
• Unikaj basenów

Zmęczenie

Zmęczenie to uczucie skrajnego zmęczenia nawet po odpoczynku. Może to być spowodowane dodatkowym stresem, na jaki narażony jest organizm podczas leczenia, próbami tworzenia nowych, zdrowych komórek, codziennymi zabiegami oraz stresem związanym z życiem z chłoniakiem i jego leczeniem.

Zmęczenie może rozpocząć się wkrótce po rozpoczęciu radioterapii i utrzymywać się przez kilka tygodni po jej zakończeniu.

Niektóre rzeczy, które mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmęczeniem, mogą obejmować:

• Planuj z wyprzedzeniem, jeśli masz czas, lub poproś bliskich o przygotowanie z wyprzedzeniem posiłków, które wystarczy tylko podgrzać. Pokarmy bogate w białko, takie jak czerwone mięso, jaja i zielone warzywa liściaste, mogą pomóc organizmowi w tworzeniu nowych, zdrowych komórek.
• Wykazano, że lekkie ćwiczenia poprawiają poziom energii i zmęczenie, więc aktywność fizyczna może pomóc w przypadku braku energii i zasypiania.
• Słuchaj swojego ciała i odpoczywaj, kiedy tego potrzebujesz
• Śledź swoje zmęczenie, jeśli wiesz, że zwykle jest ono gorsze o określonej porze dnia, możesz zaplanować działania wokół tego
• Zachowaj normalny rytm snu – nawet jeśli czujesz się zmęczony, staraj się kłaść do łóżka i wstawać o zwykłych porach. Terapie uzupełniające mogą pomóc, w tym terapia relaksacyjna, joga, medytacja i uważność.
• W miarę możliwości unikaj stresu.

W niektórych przypadkach zmęczenie może być spowodowane innymi czynnikami, takimi jak niski poziom morfologii krwi. W takim przypadku możesz otrzymać transfuzję krwi, aby poprawić morfologię krwi.

Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli zmagasz się ze zmęczeniem. 

Inne skutki uboczne mogą obejmować:

• Wypadanie włosów – ale tylko na leczonym obszarze
• Nudności
• Biegunka lub skurcze żołądka
• Zapalenie – do narządów w pobliżu leczonego miejsca

Film wideo na dole tej sekcji rodzajów leczenia zawiera więcej informacji na temat tego, czego można się spodziewać po radioterapii, w tym skutków ubocznych.

Chemioterapia (chemioterapia) jest stosowana w leczeniu raka od wielu lat. Istnieją różne rodzaje chemioterapii i możesz mieć więcej niż jeden rodzaj chemioterapii w celu leczenia PBL lub chłoniaka. Wszelkie skutki uboczne, które wystąpią, będą zależeć od tego, jakie masz leki stosowane w chemioterapii. 

Jak działa chemia?

Chemioterapia działa poprzez bezpośrednie atakowanie szybko rosnących komórek. Dlatego często dobrze sprawdza się w przypadku agresywnych lub szybko rosnących chłoniaków. Jednak to właśnie działanie przeciwko szybko rosnącym komórkom może powodować u niektórych osób niepożądane skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów, owrzodzenia i ból w jamie ustnej (zapalenie błony śluzowej), nudności i biegunka.

Ponieważ chemioterapia może wpływać na każdą szybko rosnącą komórkę i nie pozwala odróżnić zdrowych komórek od komórek nowotworowych chłoniaka – nazywa się to „leczeniem systemowym”, co oznacza, że ​​skutki uboczne chemii mogą dotyczyć każdego układu organizmu.

Różne chemioterapie atakują chłoniaka na różnych etapach wzrostu. Niektóre chemioterapie atakują komórki rakowe, które są w stanie spoczynku, niektóre atakują te, które dopiero się rozwijają, a niektóre atakują dość duże komórki chłoniaka. Podając chemioterapię, która działa na komórki w różnych stadiach, istnieje możliwość zabicia większej liczby komórek chłoniaka i uzyskania lepszych wyników. Stosując różne chemioterapie, możemy również nieco obniżyć dawki, co będzie również oznaczać mniej skutków ubocznych każdego leku, przy jednoczesnym uzyskaniu najlepszego wyniku.

Jak podaje się chemię?

Chemo można podawać na różne sposoby, w zależności od indywidualnego podtypu i sytuacji. Niektóre sposoby, w jakie chemioterapia może dać, obejmują:

• Dożylnie (IV) – przez kroplówkę do żyły (najczęściej).
• Tabletki, kapsułki lub płyn doustny – przyjmowane doustnie.
• Dokanałowo – podawany przez lekarza za pomocą igły w plecach i do płynu otaczającego rdzeń kręgowy i mózg.
• Podskórne – wstrzyknięcie (igła) podawane w tkankę tłuszczową pod skórą. Zwykle podaje się go w brzuch (obszar brzucha), ale można go również podać w ramię lub nogę.
• Miejscowe – niektóre chłoniaki skóry (skórne) można leczyć kremem do chemioterapii.

Co to jest cykl chemioterapii?

Chemioterapia jest podawana w „cyklach”, co oznacza, że ​​chemioterapię otrzymasz przez jeden lub więcej dni, a następnie będziesz mieć dwu- lub trzytygodniową przerwę przed kolejną chemią. Dzieje się tak, ponieważ zdrowe komórki potrzebują czasu na regenerację przed dalszym leczeniem.

Pamiętaj, że wspomnieliśmy powyżej, że chemioterapia atakuje szybko rosnące komórki. Niektóre z twoich szybko rosnących komórek mogą również obejmować zdrowe komórki krwi. Mogą one stać się niskie, gdy masz chemioterapię. 

Dobrą wiadomością jest to, że zdrowe komórki regenerują się szybciej niż komórki chłoniaka. Tak więc po każdej rundzie lub cyklu leczenia będziesz mieć przerwę, podczas której twoje ciało będzie pracować nad tworzeniem nowych dobrych komórek. Gdy komórki wrócą do bezpiecznego poziomu, będziesz mieć następny cykl – zwykle trwa to dwa lub trzy tygodnie, w zależności od stosowanego protokołu, jednak jeśli komórki potrzebują więcej czasu na regenerację, lekarz może zasugerować dłuższą przerwę. Mogą również oferować pewne zabiegi wspomagające, aby pomóc twoim dobrym komórkom w regeneracji. Więcej informacji na temat leczenia wspomagającego można znaleźć w dalszej części tej strony. 

Więcej informacji na temat protokołów leczenia i ich skutków ubocznych

W zależności od podtypu chłoniaka możesz wykonać cztery, sześć lub więcej cykli. Kiedy wszystkie te cykle są połączone, nazywa się to twoim protokołem lub schematem. Jeśli znasz nazwę swojego protokołu chemioterapii, możesz tutaj znajdziesz więcej informacji, w tym oczekiwane skutki uboczne.

Aby uzyskać więcej informacji na temat chemioterapii, kliknij przycisk na dole sekcji rodzajów leczenia, aby obejrzeć krótki film.

Przeciwciała monoklonalne (MAB) po raz pierwszy zastosowano w leczeniu chłoniaka pod koniec lat 1990. Jednak w ostatnich latach opracowano znacznie więcej przeciwciał monoklonalnych. Mogą działać bezpośrednio przeciwko chłoniakowi lub przyciągać twoje własne komórki odpornościowe do komórek chłoniaka, aby go zaatakować i zabić. MAB są łatwe do zidentyfikowania, ponieważ kiedy używasz ich nazwy rodzajowej (nie nazwy marki), zawsze kończą się trzema literami „mab”. Przykłady MAB powszechnie stosowanych do leczenia chłoniaka obejmują rituxiMab, obinutuzMab, pembrolizumam.

Niektóre MAB, takie jak rytuksymab i obinutuzumab, są stosowane obok chemioterapii w leczeniu chłoniaka. Ale są one również często używane jako "konserwacja" leczenie. To wtedy, gdy zakończyłeś wstępne leczenie i uzyskałeś dobrą odpowiedź. Następnie nadal masz tylko MAB przez około dwa lata. Pomaga to w utrzymaniu remisji chłoniaka przez dłuższy czas.

Jak działają przeciwciała monoklonalne?

Przeciwciała monoklonalne działają przeciwko chłoniakowi tylko wtedy, gdy mają na sobie określone białka lub immunologiczne punkty kontrolne. Nie wszystkie komórki chłoniaka będą miały te markery, a niektóre mogą mieć tylko jeden marker, podczas gdy inne mogą mieć więcej. Ich przykłady obejmują CD20, CD30 i PD-L1 lub PD-L2. Przeciwciała monoklonalne mogą zwalczać raka na różne sposoby:

Skierować

Zaangażowanie immunologiczne 

Inhibitory cytokin

Oprócz tego, że są MAB, inhibitory cytokin są również rodzajem immunoterapii, ponieważ działają poprzez celowanie w układ odpornościowy.

Niektóre rzadkie działania niepożądane inhibitorów cytokin mogą prowadzić do trwałych zmian, takich jak problemy z tarczycą, cukrzyca typu 2 lub problemy z płodnością. Może to wymagać leczenia innymi lekami lub z innym lekarzem specjalistą. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku związanym z leczeniem.

Bispecyficzne przeciwciała monoklonalne

Sprzężony

Więcej informacji

Skutki uboczne przeciwciał monoklonalnych (MAB)

• Gorączka, dreszcze lub dreszcze (sztywność)
• Bóle mięśni
• Biegunka
• Wysypka na skórze
• Nudności i / lub wymioty
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Objawy grypopodobne.

Immunoterapia to termin używany w odniesieniu do leczenia ukierunkowanego na układ odpornościowy, a nie na chłoniaka. Robią to, aby coś zmienić w sposobie, w jaki twój własny układ odpornościowy rozpoznaje i walczy z twoim chłoniakiem.

Różne rodzaje leczenia można uznać za immunoterapię. Niektóre MAB zwane inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego lub inhibitorami cytokin są rodzajem immunoterapii. Ale inne metody leczenia, takie jak niektóre terapie celowane lub terapia komórkami T CAR, są również rodzajami immunoterapii. 

Niektóre komórki chłoniaka rosną ze specyficznym markerem na komórce, którego nie mają twoje zdrowe komórki. Terapie celowane to leki, które rozpoznają tylko ten specyficzny marker, dzięki czemu można odróżnić chłoniaka od zdrowych komórek. 

Terapie celowane przyczepiają się następnie do znacznika na komórce chłoniaka i powstrzymują ją przed otrzymywaniem jakichkolwiek sygnałów do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Powoduje to, że chłoniak nie jest w stanie uzyskać składników odżywczych i energii potrzebnych do wzrostu, co powoduje śmierć komórek chłoniaka. 

Przyłączając się tylko do markerów na komórkach chłoniaka, ukierunkowane leczenie może uniknąć uszkodzenia zdrowych komórek. Powoduje to mniej skutków ubocznych niż terapie ogólnoustrojowe, takie jak chemioterapia, które nie odróżniają chłoniaka od zdrowych komórek. 

Skutki uboczne terapii celowanej

Nadal możesz jednak uzyskać skutki uboczne terapii celowanej. Niektóre mogą być podobne do skutków ubocznych innych terapii przeciwnowotworowych, ale są zarządzane inaczej. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką specjalistyczną o tym, na jakie działania niepożądane należy zwrócić uwagę i co należy zrobić, jeśli je wystąpią.  

Typowe skutki uboczne terapii celowanej mogą obejmować:

• biegunka
• bóle i bóle ciała
• krwawienie i siniaki
• infekcja
• zmęczenie

Wiele terapii celowanych, niektóre chemioterapie i immunoterapie przyjmuje się doustnie w postaci tabletek lub kapsułek. Kuracje przeciwnowotworowe przyjmowane doustnie są często nazywane „terapiami doustnymi”. Ważne jest, aby wiedzieć, czy terapia doustna jest terapią celowaną, czy chemioterapią. Jeśli nie jesteś pewien, zapytaj lekarza lub pielęgniarkę. 

Skutki uboczne, na które należy zwrócić uwagę, oraz sposób radzenia sobie z nimi będą się różnić w zależności od rodzaju stosowanej terapii doustnej.

Poniżej wymieniono niektóre popularne terapie doustne stosowane w leczeniu chłoniaka.

Terapie doustne – Chemioterapia

Terapia doustna – celowana i immunoterapia

Co to jest komórka macierzysta?

Aby zrozumieć przeszczepy komórek macierzystych lub szpiku kostnego, musisz zrozumieć, czym jest komórka macierzysta.

Komórki macierzyste to bardzo niedojrzałe komórki krwi, które rozwijają się w szpiku kostnym. Są wyjątkowe, ponieważ mają zdolność przekształcania się w dowolne komórki krwi, których potrzebuje twoje ciało, w tym:

• krwinki czerwone – które przenoszą tlen w organizmie
• jakiekolwiek białe krwinki, w tym limfocyty i neutrofile, które chronią przed chorobami i zakażeniami
• płytki krwi – które pomagają krzepnąć krwi w przypadku uderzenia lub zranienia, dzięki czemu nie dochodzi do zbytniego krwawienia ani siniaków.

Nasze ciała codziennie wytwarzają miliardy nowych komórek macierzystych, ponieważ nasze komórki krwi nie są stworzone do życia wiecznego. Tak więc każdego dnia nasze ciała ciężko pracują, aby utrzymać odpowiednią liczbę komórek krwi. 

Co to jest przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego?

Przeszczep komórek macierzystych to procedura, którą można zastosować w leczeniu chłoniaka lub w celu dłuższego utrzymania stanu remisji, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu) chłoniaka. Lekarz może również zalecić przeszczep komórek macierzystych w przypadku nawrotu chłoniaka.

Przeszczep komórek macierzystych to skomplikowana i inwazyjna procedura, która odbywa się etapami. Pacjenci poddawani przeszczepowi komórek macierzystych są najpierw przygotowywani za pomocą samej chemioterapii lub w połączeniu z radioterapią. Chemioterapia stosowana w przeszczepach komórek macierzystych jest podawana w dawkach wyższych niż zwykle. Wybór chemioterapii podanej na tym etapie zależy od rodzaju i przeznaczenia przeszczepu. Istnieją trzy miejsca, z których można pobrać komórki macierzyste do przeszczepu:

1. Komórki szpiku kostnego: Komórki macierzyste są pobierane bezpośrednio ze szpiku kostnego i są nazywane a „przeszczep szpiku kostnego” (BMT).

2. Obwodowe komórki macierzyste: komórki macierzyste są pobierane z krwi obwodowej i nazywa się to a „przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej” (PBSCT). Jest to najpowszechniejsze źródło komórek macierzystych wykorzystywanych do przeszczepów.

3. Krwi pępowinowej: komórki macierzyste są pobierane z pępowiny po urodzeniu noworodka. to się nazywa „przeszczep krwi pępowinowej”, gdzie są one znacznie mniej powszechne niż przeszczepy obwodowe lub szpiku kostnego.

Więcej informacji na temat przeszczepów komórek macierzystych

Więcej informacji na temat przeszczepów komórek macierzystych można znaleźć na naszych kolejnych stronach internetowych.

Przeszczepy komórek macierzystych - Przegląd

Autologiczne przeszczepy komórek macierzystych – z wykorzystaniem własnych komórek macierzystych

Allogeniczne przeszczepy komórek macierzystych – wykorzystanie cudzych (dawcy) komórek macierzystych

Terapia komórkami T CAR to nowsza metoda leczenia, która wykorzystuje i wzmacnia własny układ odpornościowy do walki z chłoniakiem. Jest dostępny tylko dla osób z niektórymi typami chłoniaków, w tym:

• Pierwotny chłoniak z komórek B śródpiersia (PMBCL)
• Nawracający lub oporny na leczenie chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)
• Transformowany chłoniak grudkowy (FL)
• Ostry chłoniak limfoblastyczny z komórek B (B-ALL) dla osób w wieku 25 lat lub młodszych

Każdy mieszkaniec Australii z kwalifikującym się podtypem chłoniaka i spełniający niezbędne kryteria może otrzymać terapię komórkami T CAR. Jednak w przypadku niektórych osób może być konieczne podróżowanie i pobyt w dużym mieście lub w innym stanie, aby uzyskać dostęp do tego leczenia. Koszty tego są pokrywane z funduszy leczenia, więc nie powinieneś płacić za podróż lub zakwaterowanie, aby uzyskać dostęp do tego leczenia. Pokrywane są również koszty jednego opiekuna lub osoby wspierającej.

Aby uzyskać informacje na temat dostępu do tego leczenia, należy zapytać lekarza o programy wsparcia pacjentów. Możesz też zobaczyć nasze Strona internetowa terapii CAR T-cell tutaj aby uzyskać więcej informacji na temat terapii CAR T komórkami.

Gdzie oferowana jest terapia CAR T-cell?

W Australii terapia komórkami T CAR jest obecnie oferowana w poniższych ośrodkach:

• Australia Zachodnia - Szpital Fiona Stanley.
• Nowa Południowa Walia – Królewski Książę Alfred.
• Nowa Południowa Walia – Szpital Westmead.
• Victoria – centrum onkologiczne im. Petera MacCalluma.
• Victoria – Szpital Alfreda.
• Queensland – Royal Brisbane i szpital dla kobiet.
• Australia Południowa – bądźcie czujni.

Istnieją również badania kliniczne dotyczące terapii komórkami T CAR w przypadku innych podtypów chłoniaka. Jeśli jesteś zainteresowany, zapytaj swojego lekarza o wszelkie badania kliniczne, do których możesz się kwalifikować.

Aby uzyskać informacje na temat terapii komórkami T CAR, kliknij tutaj. Ten link przeniesie Cię do historii Kim, w której opowiada ona o swoich doświadczeniach z terapii komórkami T CAR w celu leczenia chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). Dostępne są również dalsze łącza do dalszych informacji na temat terapii komórkami T CAR.

Możesz również skontaktować się z nami w Lymphoma Australia, klikając przycisk „skontaktuj się z nami” na dole tej strony.

Niektóre chłoniaki mogą być spowodowane infekcjami. W tych rzadkich przypadkach chłoniaka można leczyć poprzez leczenie infekcji. 

W przypadku niektórych typów chłoniaków, takich jak chłoniaki strefy brzeżnej MALT, chłoniak przestaje rosnąć i ostatecznie umiera naturalnie po wyeliminowaniu infekcji. Jest to powszechne w MALT żołądka wywołanym przez infekcje H. pylori lub w przypadku MALT innych niż żołądek, których przyczyną jest infekcja oczu lub wokół nich. 

Do całkowitego usunięcia chłoniaka można zastosować zabieg chirurgiczny. Można to zrobić, jeśli masz jeden lokalny obszar chłoniaka, który można łatwo usunąć. Może być również konieczne, jeśli masz chłoniaka śledziony, aby usunąć całą śledzionę. Ta operacja nazywa się splenektomią. 

Twoja śledziona jest głównym narządem twojego układu odpornościowego i limfatycznego. To tam żyje wiele twoich limfocytów i gdzie twoje komórki B wytwarzają przeciwciała do zwalczania infekcji.

Twoja śledziona pomaga również filtrować krew, rozkładając stare krwinki czerwone, aby zrobić miejsce dla nowych komórek zdrowia i przechowując białe krwinki i płytki krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi. Jeśli konieczna jest splenektomia, lekarz omówi z pacjentem środki ostrożności, które mogą być konieczne do podjęcia po operacji.

Badania kliniczne są ważnym sposobem znajdowania nowych terapii lub kombinacji terapii w celu poprawy wyników leczenia pacjentów z chłoniakiem lub PBL. Mogą również zaoferować możliwość wypróbowania nowych rodzajów leczenia, które nie zostały wcześniej zatwierdzone dla danego typu chłoniaka.

Aby dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, odwiedź naszą stronę internetową pod adresem Zrozumienie badań klinicznych, klikając tutaj.

Leczenie to Twój wybór. Po uzyskaniu wszystkich istotnych informacji i możliwości zadawania pytań dalsze postępowanie zależy od Ciebie.

Podczas gdy większość ludzi decyduje się na leczenie, niektórzy mogą zdecydować się na nie. Nadal istnieje wiele form opieki podtrzymującej, z których możesz korzystać, aby pomóc Ci żyć jak najdłużej i uporządkować Twoje sprawy.

Zespoły opieki paliatywnej i pracownicy socjalni są doskonałym wsparciem w organizowaniu rzeczy, gdy przygotowujesz się do końca życia lub w radzeniu sobie z objawami. 

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o otrzymaniu skierowania do tych zespołów.