A biópsia da medula óssea é um procedimento usado para diagnosticar e estadiar vários tipos de linfoma, leucemia linfocítica crônica (LLC) e outros cânceres de sangue.
Quem precisa de uma biópsia de medula óssea?
Linfoma e LLC são tipos de câncer que afetam um tipo de glóbulo branco chamado linfócito. Os linfócitos são produzidos na medula óssea e depois se movem para o sistema linfático. Eles são células importantes do seu sistema imunológico que ajudam a combater infecções e protegem contra doenças.
O linfoma geralmente começa em seu sistema linfático, que inclui seus gânglios linfáticos, órgãos linfáticos e vasos. No entanto, raramente o linfoma ou a LLC podem começar na medula óssea. Mais comumente, porém, começa no sistema linfático e, à medida que progride, viaja para a medula óssea. Uma vez que o linfoma/LLC esteja na sua medula óssea, você pode não ser capaz de produzir novas células sanguíneas saudáveis de forma tão eficaz quanto o normal.
Se o seu médico suspeitar que você pode ter linfoma ou LLC, eles podem recomendar que você faça uma biópsia da medula óssea. As amostras da biópsia podem mostrar se há algum linfoma na medula óssea. As biópsias de medula óssea podem ser realizadas por um médico ou enfermeiro especialmente treinado.
Você pode precisar de mais de uma biópsia de medula óssea, pois elas também podem ser usadas para verificar se sua doença está estável, se você está respondendo ao tratamento ou para verificar se seu linfoma/LLC recidivou após um período de remissão.
Nem todos com linfoma precisarão de uma biópsia de medula óssea. Seu médico poderá conversar com você sobre se uma biópsia de medula óssea é o tipo de teste certo para você.
O que é uma biópsia de medula óssea?
A medula óssea é encontrada no centro de todos os seus ossos. É uma área esponjosa de aparência vermelha e amarela, onde todas as suas células sanguíneas são produzidas.
A biópsia da medula óssea é um procedimento em que amostras de sua medula óssea são coletadas e verificadas na patologia. A biópsia da medula óssea geralmente é retirada do osso do quadril, mas também pode ser feita de outros ossos, como o esterno (esterno) e os ossos da perna.
Quando você faz uma biópsia de medula óssea, geralmente são coletados dois tipos diferentes de amostras. Eles incluem:
- Aspirado de medula óssea (BMA): este teste leva uma pequena quantidade do líquido encontrado no espaço da medula óssea
- Trefina aspirada de medula óssea (BMAT): este teste coleta uma pequena amostra do tecido da medula óssea
Quando suas amostras chegarem à patologia, o patologista irá examiná-las ao microscópio para ver se há alguma célula de linfoma presente. Eles também podem fazer alguns outros testes em suas amostras de biópsia de medula óssea para ver se há alguma alteração genética que possa ter contribuído para o desenvolvimento de seu linfoma/LLC ou que possa afetar o tratamento que funcionará melhor para você.
O que acontece antes de eu fazer uma biópsia de medula óssea?
Seu médico explicará a você por que ele acha que uma biópsia de medula óssea é necessária. Eles lhe darão informações sobre o procedimento, o que você precisa fazer antes do procedimento e como cuidar de si mesmo após o procedimento. Quaisquer riscos e benefícios do procedimento também devem ser explicados a você de uma forma que você entenda. Você também terá a oportunidade de fazer qualquer pergunta que possa ter.
Perguntas para o seu médico antes de assinar o seu consentimento
Algumas perguntas que você pode considerar fazer incluem:
- Posso comer e beber antes da biópsia da medula óssea? Se não, a que horas devo parar de comer e beber?
- Ainda posso tomar meus medicamentos antes do procedimento? (Leve uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos à sua consulta para facilitar isso. Se você é diabético ou toma anticoagulantes, é importante mencionar isso ao seu médico).
- Posso ir e voltar da clínica no dia da minha biópsia de medula óssea?
- Quanto tempo levará o procedimento e quanto tempo estarei no hospital ou na clínica no dia da minha biópsia de medula óssea?
- Como você vai se certificar de que estou confortável ou não sinto dor durante o procedimento
- Quando posso voltar ao trabalho ou à escola?
- Vou precisar de alguém comigo após o procedimento?
- O que pode ser feito para aliviar a dor se eu sentir dor após o procedimento?
Consentimento
Dia da biópsia de medula óssea
Se você ainda não estiver no hospital, será dado um tempo para vir à unidade diurna para sua biópsia de medula óssea.
Você pode receber um vestido para vestir ou vestir suas próprias roupas. Se você usar suas próprias roupas, certifique-se de que o médico tenha espaço suficiente próximo ao quadril para realizar a biópsia. Uma camisa ou blusa com calças largas ou saia pode funcionar bem.
Não coma ou beba nada a não ser que o seu médico ou enfermeiro diga que está tudo bem. É comum jejuar antes de uma biópsia de medula óssea – ou seja, não comer ou beber nada por várias horas antes do procedimento. Se você não estiver recebendo sedação, poderá comer e beber. O seu médico ou enfermeiro poderá avisá-lo a que horas deve parar de comer e beber.
É comum fazer um exame de sangue antes da biópsia da medula óssea para garantir que seu sangue seja capaz de coagular adequadamente após o procedimento. Alguns outros exames de sangue também podem ser feitos, se necessário.
Sua enfermeira fará muitas perguntas e medirá sua pressão arterial, verificará sua respiração, níveis de oxigênio e frequência cardíaca (chamados de observações ou obs e, às vezes, também chamados de sinais vitais).
Sua enfermeira perguntará quando foi a última vez que você comeu e bebeu algo e quais medicamentos está tomando. Se você é diabético, informe sua enfermeira para que ela possa monitorar seus níveis de açúcar no sangue.
Antes de sua biópsia de medula óssea
Você receberá anestesia local antes da biópsia da medula óssea, que é uma agulha com medicamento que entorpece a área para que você sinta pouca ou nenhuma dor. Cada instalação é um pouco diferente na forma como prepara você para o procedimento, mas sua enfermeira ou médico poderá explicar o processo para você. Eles também o informarão sobre quaisquer medicamentos que você possa tomar durante ou antes da biópsia da medula óssea.
Se você tem ansiedade ou sente dor com facilidade, converse com seu médico ou enfermeiro sobre isso. Eles poderão fazer um plano para lhe dar medicação para ajudar a deixá-lo o mais confortável e seguro possível.
Em alguns casos, pode ser oferecida sedação antes do procedimento. A sedação deixa você sonolento (mas não inconsciente) e ajuda você a não se lembrar do procedimento. Mas isso não é adequado para todos, e você não pode dirigir ou operar máquinas, ou tomar decisões importantes por 24 horas (um dia inteiro e uma noite) após o procedimento se estiver sedado.
Outros tipos de medicamentos que podem ser oferecidos antes ou durante a biópsia da medula óssea incluem:
- gás e ar – Gás e ar fornecem alívio da dor de ação curta que você respira quando precisa.
- Medicação intravenosa – a medicação é dada para deixá-lo sonolento, mas não completamente adormecido.
- inalador Penthrox – é um medicamento utilizado para reduzir a dor. É inalado usando um inalador especial. Os pacientes geralmente se recuperam mais rapidamente desse tipo de sedação. Isso às vezes é conhecido como “apito verde”.
O que acontece durante minha biópsia de medula óssea?
As biópsias de medula óssea geralmente são retiradas da pelve (osso do quadril). Você será solicitado a deitar de lado e se enrolar, com os joelhos puxados em direção ao peito. Em raras ocasiões, a amostra pode ser retirada do esterno (osso do peito). Se for esse o caso, você deitaria de costas. É importante estar confortável e certifique-se de informar a equipe se estiver desconfortável. O médico ou enfermeiro limpará a área e injetará o anestésico local na área.
O aspirado de medula óssea é feito primeiro. O seu médico ou enfermeira irá inserir uma agulha especial através do osso e no espaço no meio. Eles então retirarão uma pequena quantidade do fluido da medula óssea. Você pode sentir uma breve dor aguda quando a amostra está sendo coletada. Isso leva apenas alguns minutos.
Em ocasiões muito raras, uma amostra do fluido não pode ser retirada. Se isso acontecer, eles precisarão retirar a agulha e tentar novamente em uma área diferente.
O seu médico ou enfermeiro recolherá então uma amostra do tecido mais duro da medula óssea. A agulha é especialmente projetada para retirar um pequeno núcleo do tecido da medula óssea, da largura de um palito de fósforo.
O que acontece depois da minha biópsia de medula óssea?
Você precisará ficar deitado por um curto período de tempo (cerca de 30 minutos). A equipe verificará se não há sangramento. A maioria das pessoas que precisa de uma biópsia de medula óssea realiza o procedimento como paciente ambulatorial e não precisa passar a noite no hospital.
Os cuidados que você recebe após a biópsia da medula óssea dependerão se você recebeu ou não sedação. Se você recebeu sedação, as enfermeiras monitorarão sua pressão arterial e respiração a cada 15 a 30 minutos por um tempo – geralmente cerca de 2 horas após o procedimento. Se você não teve sedação, não precisará monitorar sua pressão arterial e respiração tão de perto.
Se você teve sedação
Depois de se recuperar totalmente de qualquer sedação e suas enfermeiras estiverem confiantes de que sua ferida não vai sangrar, você poderá ir para casa. No entanto, você pode precisar de outra pessoa para dirigir – verifique com sua enfermeira quando é seguro para você dirigir novamente – se você recebeu sedação, isso provavelmente não acontecerá até o dia seguinte.
Você vai ter dor?
Após algumas horas, o efeito do anestésico local passará e você poderá sentir algum desconforto no local onde a agulha foi inserida. Você pode tomar analgésicos como paracetamol (também chamado de panadol ou panamax). O paracetamol geralmente é eficaz no controle de qualquer dor após o procedimento, mas se não for, ou se você não puder tomar paracetamol por qualquer motivo, converse com sua enfermeira ou médico sobre outras opções.
A dor não deve ser intensa, por isso, se for, contacte o seu médico ou enfermeiro.
Você terá um pequeno curativo cobrindo o local, mantenha-o por pelo menos 24 horas. Geralmente, você pode retornar às suas atividades habituais assim que a dor passar.
Quais são os riscos com biópsias de medula óssea?
Uma biópsia de medula óssea é geralmente um procedimento muito seguro.
Dor
Embora você tenha um anestésico local, é comum sentir alguma dor durante o procedimento. Isso ocorre porque não é possível anestesiar a área dentro dos ossos, mas você não deve sentir a dor da agulha atravessando a pele. Se você sentir dor quando a amostra for coletada, geralmente é uma dor aguda e curta que desaparece muito rapidamente.
Você também pode ter após o procedimento como anestésico local. Isso não deve ser grave e deve ser facilmente controlado com paracetamol. Verifique com seus médicos sobre o alívio da dor que você pode tomar, se necessário.
Dano nervoso
Danos nos nervos são muito raros, mas às vezes podem ocorrer danos leves nos nervos. Isso pode causar alguma fraqueza e dormência e geralmente é temporário. Se você sentir dormência ou fraqueza após uma biópsia de medula óssea que dure mais de algumas semanas, informe o seu médico.
Hemorragia
Você pode ter algum sangramento onde a agulha foi colocada e um pouco de sangramento é normal. No entanto, pode começar a sangrar novamente quando você for para casa. Isso também geralmente é apenas uma pequena quantidade, mas se você perceber que está sangrando muito, segure algo firmemente contra a área. Se você tiver uma compressa fria, pressione-a contra a área também, pois o frio ajuda a parar o sangramento e também pode ajudar com qualquer dor.
Em raras circunstâncias, o sangramento pode ser mais grave. Se o sangramento não parar depois de aplicar pressão, você precisará entrar em contato com seu médico.
Infecção
A infecção é uma complicação rara do procedimento. Você deve entrar em contato com seus médicos se tiver algum sinal de infecção, como;
- Febre (temperatura acima de 38 graus Celsius)
- Aumento da dor no local da injeção
- Inchaço ou vermelhidão no local da injeção
- Qualquer pus ou exsudação que não seja sangue do local
amostra inadequada
Ocasionalmente, o procedimento não é bem-sucedido ou a amostra não fornece um diagnóstico. Se isso acontecer, você pode precisar de outra biópsia de medula óssea. Sua equipe médica deve fornecer mais informações sobre quando procurar aconselhamento.
Resumo
- Os procedimentos de medula óssea são geralmente procedimentos seguros comumente usados para diagnosticar ou estadiar linfoma, LLC e outros cânceres de sangue.
- A realização do procedimento é sua escolha e você precisará assinar um formulário de consentimento se optar por realizar o procedimento
- Use roupas soltas para a sua nomeação
- Não coma por 6 horas antes do procedimento - a menos que o médico ou enfermeira lhe diga o contrário
- Avise a equipa de saúde se tem diabetes quando chegar à consulta
- Verifique com seu médico ou enfermeiro sobre os medicamentos que você pode tomar antes do procedimento
- Converse com seu médico sobre os melhores medicamentos para alívio da dor ou ansiolíticos de que você pode precisar.
- Você deve estar no hospital ou clínica por até 2 horas após o procedimento
- Relate qualquer preocupação ao seu médico.
