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Sobre Linfoma

Exames diagnósticos feitos em laboratório

Os testes de diagnóstico são feitos no laboratório de patologia por médicos e cientistas especializados.  Amostras de tecido pode incluir exames de sangue e biópsias de tecidos. Às vezes, pode ser necessário enviar amostras de tecido para um laboratório especializado em um hospital maior para que esses testes sejam feitos.

A espera pelos resultados de alguns destes exames pode, por vezes, ser a razão do atraso no início do tratamento. É muito importante que os médicos tenham todas as informações necessárias para tomar as melhores decisões de tratamento para o paciente.

Nesta página:

Por que os testes diagnósticos são feitos?

Há uma série de testes que são feitos para confirmar o diagnóstico de linfoma. Existem médicos especialistas que passaram por treinamento especial nessa área para interpretar esses exames de amostras de sangue, gânglios linfáticos e medula óssea para identificar doenças.

À medida que os cientistas entendem mais sobre o linfoma, testes novos e mais sensíveis estão sendo criados para informar os médicos sobre o diagnóstico. É cada vez mais importante que esses testes sejam realizados para que eles entendam o tipo e o comportamento do linfoma antes de decidir sobre o tratamento certo para o paciente.

No laboratório de patologia, as amostras de tecido serão submetidas a uma série de testes para classificar as células cancerígenas. Eles também observam sua forma, tamanho e como são agrupados em amostras de gânglios linfáticos e medula óssea, olhando ao microscópio. Eles farão testes adicionais, como imunofenotipagem, análise citogenética e/ou estudos moleculares para obter mais informações para indicar como o linfoma pode se comportar.

Alterações em seus genes e cromossomos podem ajudar a elaborar seu diagnóstico e podem afetar suas opções de tratamento

O que é imunofenotipagem?

Imunofenotipagem é um processo usado para distinguir entre diferentes tipos de células. Por exemplo, a diferença entre linfócitos normais e células de linfoma. Ele faz isso detectando pequenas substâncias identificadoras, chamadas 'marcadores' or 'antígenos' que são expressos nas células.

A imunofenotipagem fornece informações sobre os tipos de antigénios encontrado em ou dentro glóbulos brancos (leucócitos). Este teste pode ajudar a diagnosticar e identificar tipos específicos de linfoma. Em alguns casos, as informações podem prever a agressividade de um linfoma ou sua resposta ao tratamento. Testes podem ser feitos para ver a eficácia do tratamento e procurar por qualquer doença residual ou recorrente.

A imunofenotipagem pode ser feita através de dois métodos. Estes incluem um teste chamado imuno-histoquímica (IHC) ou citometria de fluxo.

Imuno-histoquímica (IHC)

Imunofenotipagem pode ser feito através de dois métodos. Imuno-histoquímica (IHC), é aqui que as manchas são aplicadas às células que estão em uma lâmina. Em seguida, são examinados ao microscópio. As manchas identificarão os antígenos ou marcadores presentes nas células.

Citometria de fluxo

O outro método é citometria de fluxo. Neste teste, a amostra é processada e os anticorpos marcados com marcadores fluorescentes são adicionados. Esses anticorpos anexar a específico antigénios quando estão presentes. A amostra flui através de um instrumento chamado citometria de fluxo onde células individuais são analisadas.

Citometria de fluxo mede o número e a porcentagem de células em uma amostra de sangue e as características das células, como tamanho, forma e presença de biomarcadores na superfície celular. A citometria de fluxo também pode detectar níveis residuais de doença após o tratamento. Isso ajuda o médico a identificar a recidiva da doença e reiniciar o tratamento conforme necessário.

Imuno-histoquímica (IHC)

  • Fatias finas da amostra de biópsia (ou camadas finas de fluido) são tratadas com conjuntos de anticorpos que reconhecem diferentes marcadores encontrados em diferentes tipos de linfoma ou células leucêmicas e linfócitos normais.
  • O patologista examina as lâminas ao microscópio para procurar a mudança de cor visível que ocorre quando o anticorpo adere ao marcador
  • O patologista identifica e conta o número de células destacadas pela cor (o que significa que são positivas para o marcador) com cada um dos diferentes anticorpos.

Citometria de fluxo

  • As células da amostra de biópsia são colocadas em uma solução líquida e tratadas com conjuntos de anticorpos que reconhecem diferentes antígenos encontrados em diferentes tipos de células de linfoma.
  • A mistura célula-anticorpo é injetada em um instrumento chamado citômetro de fluxo. Esta máquina usa feixes de laser para detectar as diferentes cores que as células emitem a partir dos diferentes anticorpos ligados a elas. Esta informação é medida e analisada por um computador e interpretada por um patologista.

O que é análise citogenética?

Cromossomos contêm genes que compreendem longas cadeias de DNA. Células humanas saudáveis ​​têm 23 pares de cromossomos. Os cromossomos são divididos em duas regiões chamadas 'braços', que são chamados de p (o braço curto) e q (o braço longo). Alguns linfomas e outros tipos de câncer têm muitos ou poucos cromossomos ou têm cromossomos com uma estrutura anormal. Mais comumente cromossomos são quebrados e recolocados (translocações), de modo que as partes do cromossomo estão mal conectadas, levando à ativação dos sinais de crescimento do tumor.

In citogenético análise, os cromossomos das células cancerígenas são examinados ao microscópio para verificar se não há poucos ou muitos cromossomos. Geralmente leva de duas a três semanas para obter resultados de testes citogenéticos porque um número suficiente de células cancerígenas deve ser cultivado em laboratório para obter material genético suficiente para a análise.

Os resultados da análise citogenética também pode ajudar a distinguir entre tipos diferentes of linfoma não-Hodgkin ou ajudar na tomada de decisões de tratamento.

Quais são os tipos de anormalidades cromossômicas?

Um tipo de anormalidade cromossômica encontrada em alguns tipos de linfoma é chamado translocação, que ocorre quando parte de um cromossomo se desprende de sua localização normal e se liga a outro cromossomo.

Outro tipo de anormalidade cromossômica é chamada de eliminação, que acontece quando falta parte de um cromossomo. Isso é escrito, por exemplo, como del(17p), observando que houve uma deleção no braço curto do cromossomo 17.

Por que um paciente pode precisar de testes genéticos adicionais?

Os médicos podem solicitar testes genéticos adicionais para confirmar os resultados dos testes citogenéticos ou para obter informações mais detalhadas sobre os tipos de danos à informação genética das células do linfoma.

Tipos de testes genéticos adicionais

Hibridização in situ fluorescente (FISH)

  • A FISH usa produtos químicos fluorescentes para se ligar especificamente a certas partes dos cromossomos para mostrar a presença de translocações e outras grandes anormalidades.
  • O FISH fornece aos pesquisadores uma maneira de visualizar e mapear o material genético nas células de um indivíduo, incluindo genes específicos ou porções de genes. Isso pode ser usado para entender uma variedade de anormalidades cromossômicas e outras mutações genéticas.
  • A FISH pode ser realizada em amostras de sangue, gânglios linfáticos ou medula óssea, e os resultados do teste geralmente ficam disponíveis em alguns dias (mais rápido do que o teste citogenético).

Reação em cadeia da polimerase (PCR)

  • A PCR é um teste usado para medir genes específicos (ou seja, DNA) que não podem ser vistos ao microscópio.
  • Os testes de PCR podem ser feitos em uma quantidade muito pequena de células e geralmente leva cerca de uma semana para obter esses resultados.

A sequenciação de ADN

  • Algumas anormalidades no crescimento do tumor ocorrem devido a alterações na sequência de um gene específico ou conjunto de genes
  • Esses achados podem ajudar a definir o tipo de tumor, determinar o prognóstico ou influenciar a escolha do tratamento.
  • Um gene individual pode ser sequenciado ou um painel de genes críticos conhecidos pode ser sequenciado de uma só vez.

Como um paciente obterá seus resultados?

Estes são testes altamente especializados feitos apenas em determinados laboratórios. O hematologista obterá os resultados e os interpretará com todos os outros resultados do teste. Esses testes podem demorar um pouco para voltar e alguns testes podem demorar alguns dias e outros podem levar semanas.

É importante obter algumas dessas informações antes do início do tratamento para garantir que o tratamento correto esteja sendo administrado para cada paciente. É importante que os pacientes saibam que a interpretação dos testes diagnósticos deve ser feita entre o médico e o paciente.

O que significa o relatório?

Alguns pacientes gostam de revisar seus relatórios escritos; ao fazer isso, é importante que o paciente analise cuidadosamente os achados com seu médico. Isso ocorre porque muitas vezes o médico interpreta muitos resultados de diferentes testes para fazer um diagnóstico informado.

Este é um exemplo de alguns dos marcadores de CD para diferentes tipos de linfomas não-Hodgkin que os médicos analisam para ver qual é o diagnóstico de linfoma, veja a tabela abaixo:

 

Nota: Um dos marcadores úteis para o diagnóstico de linfoma de Hodgkin é o CD30

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