Descobrir que você tem linfoma é assustador e vem com todos os tipos de decisões de mudança de vida.
Mas descobrir que você tem linfoma durante a gravidez significa que há muito mais coisas que você precisa considerar. Sem contar que a alegria e a emoção da gravidez foram substituídas pelo medo e pela preocupação com o futuro.
Esta página tem como objetivo fornecer as informações de que você precisa para fazer boas escolhas com base em suas próprias circunstâncias individuais.
Em primeiro lugar, muitos linfomas respondem muito bem ao tratamento. Sua gravidez não piorará seu linfoma. O linfoma não é alimentado pelos hormônios da gravidez.
No entanto, seus médicos precisarão considerar o momento e o tipo de tratamento que você receberá.
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Posso ficar com meu bebê?
Uma das primeiras perguntas que você pode ter é “Posso ficar com meu bebê?”.
Em muitos casos a resposta é SIM.
Ter linfoma torna as coisas mais difíceis, no entanto, muitas mulheres mantiveram seus bebês quando diagnosticados com linfoma durante a gravidez e deram à luz bebês saudáveis.
Seu médico precisará considerar muitas coisas antes de lhe dar conselhos sobre isso, incluindo:
- Qual subtipo de linfoma você tem.
- O estágio e o grau do seu linfoma.
- A fase da sua gravidez – 1º, 2º ou 3º trimestre.
- Como seu corpo está lidando com o linfoma e a gravidez.
- Quaisquer outras condições médicas que você tenha ou medicamentos que você toma.
- Seu bem-estar geral, incluindo sua saúde mental, emocional e física.
- Suas próprias crenças e escolhas.
Como decido se devo fazer interrupção médica (aborto)?
A interrupção é uma decisão difícil a qualquer momento, mas se seu bebê for desejado ou planejado, a decisão de interromper a gravidez devido ao linfoma será ainda mais difícil. Pergunte que suporte está disponível para ajudá-lo a lidar com a decisão que você toma, ou para ajudá-lo a falar sobre suas opções.
A maioria dos hospitais terá conselheiros ou psicólogos que podem ajudar. Você também pode pedir ao seu médico para encaminhá-lo para um centro de planejamento familiar.
Esta decisão muito difícil é uma que só você pode tomar. Você pode ter um parceiro, pais ou família de confiança, amigos ou um conselheiro espiritual com quem pode conversar para obter orientação. Seus médicos e enfermeiros também podem aconselhá-lo, mas no final a decisão é sua.
Sua equipe de saúde não irá julgá-la se você mantém seu bebê ou toma a difícil decisão de interromper a gravidez.
Poderei engravidar novamente após o tratamento?
Muitos tratamentos para linfoma podem afetar sua fertilidade, dificultando a gravidez. Essas mudanças em sua fertilidade podem ser temporárias ou permanentes. No entanto, existem algumas opções para aumentar suas chances de futuras gestações. Incluímos um link mais abaixo nesta página para obter mais informações sobre serviços de fertilidade (consulte Quem deve estar envolvido em meus cuidados).
Quão comum é o linfoma durante a gravidez?
Ser diagnosticado com linfoma durante a gravidez é raro. Cerca de 1 em cada 6000 gestações pode ser diagnosticada com linfoma, seja durante a gravidez ou no primeiro ano após o nascimento. Isso significa que até 50 famílias na Austrália podem enfrentar um diagnóstico de linfoma durante ou logo após a gravidez a cada ano.
Afinal, o que é linfoma?
Agora que provavelmente respondemos a uma das perguntas mais importantes que você tem, você provavelmente está se perguntando o que é o linfoma.
Linfoma é um termo usado para descrever cerca de 80 tipos diferentes de câncer. Acontece quando glóbulos brancos especializados chamados linfócitos sofrer alterações e tornar-se canceroso.
Nós temos Linfócitos de células B e Linfócitos de células T. Seu linfoma será linfoma de células B ou linfoma de células T. Os linfomas de células B são muito mais comuns na gravidez.
Embora os linfócitos sejam um tipo de célula sanguínea, temos muito poucos em nosso sangue, então o linfoma geralmente não é detectado em exames de sangue.
Em vez disso, os linfócitos vivem em nosso sistema linfático, e pode viajar para qualquer parte de nossos corpos. Eles são uma parte importante do nosso sistema imunológico, protegendo-nos de doenças e enfermidades.
Esta página é dedicada à informação especial sobre o linfoma quando diagnosticado durante a gravidez. Para uma descrição mais detalhada do linfoma, clique no link abaixo.
Qual é o subtipo mais comum de linfoma durante a gravidez?
Como mencionado acima, existem mais de 80 subtipos diferentes de linfoma. Eles vêm em 2 grupos principais:
Tanto o linfoma de Hodgkin quanto o não-Hodgkin podem ser diagnosticados durante a gravidez, embora o linfoma de Hodgkin seja mais comum. Se você for diagnosticado com linfoma não-Hodgkin durante a gravidez, é mais provável que seja um subtipo agressivo. O linfoma de Hodgkin também costuma ser um tipo agressivo de linfoma. Linfomas agressivos de células B são mais comuns na gravidez.
Embora o linfoma agressivo pareça assustador, a boa notícia é que muitos linfomas agressivos respondem muito bem ao tratamento e podem ser curados ou colocados em remissão a longo prazo. Mesmo que você tenha sido diagnosticado durante a gravidez, ainda tem uma boa chance de ser curado ou entrar em remissão a longo prazo.
Posso fazer tratamento para linfoma durante a gravidez?
As decisões sobre o tratamento variam entre as pessoas. Alguns linfomas não precisam de tratamento imediato, esteja você grávida ou não. Os linfomas indolentes são de crescimento lento e muitas vezes não precisam ser tratados imediatamente. Cerca de 1 em cada 5 pessoas com linfoma indolente nunca precisará de tratamento.
No entanto, como mencionamos acima, se você for diagnosticado com linfoma durante a gravidez, há uma boa chance de seu linfoma ser um subtipo agressivo.
A maioria dos linfomas agressivos precisará ser tratada com medicamentos chamados quimioterapia. Você provavelmente terá vários tipos diferentes de quimioterapia reunidos em seu protocolo de tratamento. Em muitos casos, dependendo das proteínas individuais encontradas em suas células de linfoma, você também pode ter outro medicamento chamado anticorpo monoclonal em seu protocolo de tratamento.
Outros tipos de tratamento que você pode precisar para o linfoma, com ou sem quimioterapia, incluem cirurgia, radioterapia, transplante de células-tronco ou terapia com células CAR T.
Que tratamento posso fazer durante a gravidez?
Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia e anticorpos monoclonais
Estes são os tratamentos mais comuns para linfomas agressivos de células B e podem ser administrados durante algumas fases da gravidez.
Quando é seguro fazer o tratamento durante a minha gravidez?
Idealmente, o tratamento começaria após o nascimento do bebê. No entanto, dependendo de quantas semanas de gravidez você está quando é diagnosticado, isso pode não ser possível.
Cirurgia e tratamentos de radiação pode ser possível durante muitas fases da sua gravidez.
Primeiro trimestre – (semanas 0-12)
Durante o primeiro trimestre de sua gravidez, seu bebê está se desenvolvendo. Todas as células que formarão seu bebê estão ocupadas multiplicando durante este tempo. Isso significa que o número de células está aumentando muito rapidamente à medida que seu bebê se desenvolve.
A quimioterapia funciona atacando as células que estão se multiplicando rapidamente. Portanto, é mais provável que a quimioterapia cause danos ao feto durante o primeiro trimestre. A quimioterapia durante o primeiro trimestre pode resultar em deformidades, aborto espontâneo ou natimorto.
Seu médico pode considerar se é seguro esperar até o segundo trimestre para iniciar o tratamento com quimioterapia.
Anticorpos monoclonais funcionam ligando-se a proteínas específicas na célula do linfoma e marcando a célula para destruição pelo seu sistema imunológico. Em alguns casos, essas proteínas podem estar presentes nas células do bebê em desenvolvimento. No entanto, seu médico irá considerar o risco versus o benefício para decidir se é melhor dar-lhe o medicamento ou esperar até que o bebê nasça.
Corticosteróides são medicamentos semelhantes aos produtos químicos naturais que nosso corpo produz. Eles são tóxicos para as células do linfoma e seguros para uso durante a gravidez. Se você precisar esperar até o segundo trimestre para o tratamento, poderá receber corticosteróides para retardar a progressão e possivelmente diminuir o linfoma enquanto espera pelo tratamento. No entanto, os corticosteróides sozinhos não irão curá-lo ou colocá-lo em remissão.
Segundo trimestre – (semanas 13-28)
Terceiro trimestre (semana 29 até o nascimento)
O tratamento no terceiro trimestre é semelhante ao do segundo trimestre. A consideração extra durante o terceiro trimestre é que você estará dando à luz. Seu médico pode optar por adiar seus tratamentos no final da gravidez, para que seu sistema imunológico e suas plaquetas tenham tempo de se recuperar antes do nascimento.
Eles também podem sugerir a indução do parto ou a realização de uma cesariana em um momento que permita a menor interrupção do tratamento, mantendo você e seu bebê seguros.
Quem deve estar envolvido na minha saúde
Quando você está grávida com linfoma, você terá várias equipes de saúde envolvidas nos cuidados com você e seu bebê. Abaixo estão algumas das pessoas que devem estar envolvidas nas decisões sobre suas opções de tratamento, gravidez e parto de seu bebê. Existem outras pessoas listadas que podem fornecer cuidados de suporte para ajudar nas mudanças que ocorrem como resultado de sua gravidez ou linfoma e seus tratamentos.
Você pode pedir a seus médicos que façam uma 'reunião de equipe multidisciplinar' com representantes de cada uma das equipes envolvidas abaixo para ajudar a garantir que suas necessidades e as de seus bebês ainda não nascidos sejam atendidas.
Sua rede de apoio
Sua rede de apoio são as pessoas mais próximas a você que você deseja envolver em seus cuidados. Isso pode incluir um parceiro, se você tiver um, membro da família, amigos ou cuidadores. Certifique-se de que todas as suas equipes de saúde saibam quem você gostaria de envolver em sua tomada de decisão e quais informações você deseja que eles compartilhem (se houver).
Equipes de saúde
Clínico geral (GP)
O seu médico de família ou médico local deve estar envolvido em todos os aspectos do seu tratamento. Muitas vezes, são eles que providenciam encaminhamentos e podem elaborar planos de gerenciamento para seus cuidados. Ter linfoma significa que você é elegível para ter um plano de gestão de saúde crônica feito pelo seu médico de família. Isso analisa suas necessidades ao longo do próximo ano e ajuda você a trabalhar com seu médico de família para fazer um plano para garantir que todas as suas (e as de seu bebê) necessidades de saúde sejam atendidas. Ele permite que você veja um serviço de saúde aliado para 5 consultas gratuitas ou com grandes descontos. Estes podem incluir um fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, podólogo, sexólogo e muito mais.
Eles também podem ajudar a preparar um plano de saúde mental que oferece até 10 sessões de psicologia gratuitas ou com desconto.
Pergunte ao seu médico sobre esses planos de saúde.
Equipe de Hematologia/Oncologia
Uma equipe de hematologia é um grupo de médicos e enfermeiras com interesse especial e treinamento extra em distúrbios do sangue, incluindo câncer de células sanguíneas. Muitas pessoas com linfoma terão uma equipe de hematologia envolvida em seus cuidados. No entanto, em alguns casos, você pode consultar uma equipe de oncologia. Este também é composto por médicos e enfermeiras com interesse especial e formação extra em diferentes tipos de câncer.
Seu hematologista ou oncologista (médico) estará envolvido em ajudar a diagnosticar seu linfoma e tomar decisões sobre o tipo de tratamento que será mais eficaz para você.
Oncologia de radiação ou equipe cirúrgica
Se você estiver fazendo tratamento de radiação ou cirurgia, você terá outra equipe de médicos, enfermeiras e terapeutas de radiação que estarão envolvidos em seus cuidados. A equipe cirúrgica só pode estar envolvida por um curto período de tempo antes e depois do tratamento. No entanto, sua equipe de radiação se familiarizará, pois a radiação geralmente é administrada todos os dias, de segunda a sexta-feira, por 2 a 7 semanas.
equipe de pré-natal
A sua equipa pré-natal são os médicos (obstetras) e enfermeiras ou parteiras que têm um interesse especial em cuidar de si e do seu bebé durante a gravidez. Eles devem ser envolvidos e mantidos informados sobre as decisões tomadas sobre o seu tratamento durante a gravidez e nas semanas e meses após a gravidez. Eles podem continuar a cuidar de você e de seu bebê após o parto também.
Psicólogo ou conselheiro
Passar por linfoma ou gravidez é um grande problema a qualquer momento. Ambos têm resultados de mudanças de vida. Mas quando você está passando por ambos ao mesmo tempo, você tem uma carga dupla para lidar. É uma boa ideia falar com um psicólogo ou conselheiro para ajudá-lo a falar sobre seus sentimentos e pensamentos. Eles também podem ajudá-la a planejar estratégias para lidar durante e após o nascimento de seu bebê e tratamentos de linfoma.
especialista em lactação
Se você estiver fazendo tratamento para linfoma nas semanas anteriores ao nascimento do bebê ou após o nascimento, consulte um especialista em lactação. Estes podem ajudá-la à medida que o leite desce e ajudá-la a gerir:
- Amamentar seu bebê (se for seguro)
- Extrair o seu leite para continuar a produzi-lo.
- Estratégias para gerenciar a produção de leite enquanto você tenta parar de produzir leite.
- Como descartar o leite caso não possa ser utilizado.
Fisioterapia e/ou terapeuta ocupacional
Um fisioterapeuta pode ajudá-la com exercícios, fortalecimento e controle da dor durante e após a gravidez. Um fisioterapeuta também pode ajudar na sua recuperação após o parto.
Um terapeuta ocupacional pode ajudar a avaliar suas necessidades extras e fornecer estratégias para facilitar sua vida cotidiana.
Sexólogo ou enfermeiro de saúde sexual
Gravidez, parto, linfoma e tratamentos para linfoma podem mudar a forma como você se sente em relação ao seu corpo e sexo. Também pode mudar a forma como seu corpo responde ao sexo e à excitação sexual. Sexólogos e enfermeiros de saúde sexual podem ajudá-lo a aprender como lidar com as mudanças que acontecem em seu corpo e em seus relacionamentos. Eles podem ajudá-lo com estratégias, conselhos, exercícios e aconselhamento.
Muitos hospitais têm sexólogos ou enfermeiros de saúde sexual especializados em mudanças na imagem corporal e na sexualidade durante doenças ou lesões. Se você gostaria de ver um, peça ao seu médico ou enfermeiro para providenciar um encaminhamento para você. Se você quiser mais informações sobre sexo, sexualidade e intimidade, clique no link abaixo.
Equipe de Fertilidade e Planejamento Familiar
Tenho mais chances de morrer de linfoma por causa da minha gravidez?
Não - não necessariamente. Muitos estudos mostram que suas chances de cura ou remissão são quase as mesmas de qualquer outra pessoa que não esteja grávida, mas tenha o mesmo:
- subtipo de linfoma
- estágio e grau do linfoma
- idade e sexo
- tratamento
Em alguns casos, pode ser mais difícil diagnosticar o linfoma durante a gravidez, porque muitos dos sintomas do linfoma são semelhantes aos sintomas que você sente durante a gravidez. No entanto, muitos linfomas em estágio avançado ainda podem ser curados.
Existe alguma consideração especial para o nascimento do meu bebê?
Todos os procedimentos e parto vêm com riscos. No entanto, quando você tem linfoma, há considerações extras. As coisas extras que você e seus médicos precisarão pensar e para as quais estar preparado estão listadas abaixo.
indução do parto
Seu médico pode sugerir a indução do parto, para que seu bebê nasça mais cedo do que normalmente. Isso pode ser considerado se:
- Seu bebê está em um estágio de desenvolvimento em que deve sobreviver e ser saudável se nascer cedo.
- Seu tratamento é urgente.
- Seu tratamento provavelmente causará mais danos ao seu bebê do que um parto prematuro.
Risco de infecção
Ter linfoma e seus tratamentos aumentam o risco de infecção. Isso precisa ser considerado quando você tiver seu bebê. O parto também pode aumentar o risco de infecção.
Seu médico pode recomendar que você interrompa seus tratamentos várias semanas antes do parto para permitir que seu sistema imunológico se recupere antes do nascimento.
Hemorragia
Seus tratamentos para linfoma podem diminuir seus níveis de plaquetas, o que aumentará seu risco de sangramento durante o nascimento de seu bebê.
Você pode receber uma transfusão de plaquetas para aumentar suas plaquetas antes ou durante o parto. As transfusões de plaquetas são semelhantes a uma transfusão de sangue em que você recebe plaquetas coletadas do sangue de um doador.
Cesariana versus Parto Natural
Você pode ser oferecido uma cesariana. Isso dependerá de suas circunstâncias individuais. Converse com seu médico sobre quais são os riscos para você em cada tipo de parto.
Posso amamentar durante o tratamento?
Muitos medicamentos são seguros durante a amamentação. No entanto, alguns medicamentos que tratam o linfoma podem passar para o bebê através do leite materno.
YVocê pode precisar parar de amamentar durante o tratamento. Se desejar continuar a amamentar após o tratamento, você poderá extrair e descartar seu leite durante o tratamento para garantir que sua produção de leite continue. Converse com suas enfermeiras sobre a melhor maneira de descartar o leite, pois você pode precisar tomar precauções especiais se estiver fazendo quimioterapia.
Peça para ver um especialista em lactação para obter ajuda na gestão do seu leite materno e na amamentação (se esta for uma opção). Os especialistas em lactação são enfermeiros especificamente treinados para ajudar na amamentação. Eles podem ajudar se você precisar parar de amamentar ou se quiser continuar a amamentar APÓS o tratamento.
Que apoio está disponível para novos pais com câncer?
Você terá algumas necessidades semelhantes às de muitas pessoas com linfoma ou de muitos pais grávidas. No entanto, estar grávida e ter linfoma significa que você tem algumas necessidades extras. Existem muitas organizações, aplicativos e sites que podem ajudar. Listamos alguns deles abaixo.
enfermeiras de linfoma – Nossos enfermeiros são enfermeiros oncológicos experientes que podem ajudá-lo com informações, apoio e informá-lo sobre quais recursos você pode acessar. Clique no botão entre em contato conosco na parte inferior da tela para obter detalhes de contato.
desejo de múmia – esta é uma organização que ajuda com apoio e outras necessidades práticas de mães com câncer.
Sony Foundation – Você pode programa de fertilidade fornece armazenamento gratuito de óvulos, embriões de esperma e outros tecidos ovarianos e testiculares para pessoas com idade entre 13 e 30 anos em tratamento para câncer.
Aplicativos e sites para ajudar no planejamento
Perguntas frequentes
É improvável que você precise abortar a gravidez se for diagnosticado com linfoma.
Só é recomendado se o linfoma estiver criando uma ameaça imediata à sua vida e o bebê for muito jovem para sobreviver ao nascimento.
Há considerações extras com relação ao tempo de seu tratamento. No entanto, muitos bebês nascem saudáveis, apesar dos tratamentos para o linfoma.
Quimioterapia, esteróides e medicamentos direcionados podem entrar no leite materno. A sua equipa de cuidados de saúde irá aconselhá-la após o seu tratamento sobre a segurança da amamentação.
É raro que um ensaio clínico permita que participantes participem quando estão grávidas. Isso ocorre porque sua saúde e a saúde do feto são a prioridade, e não se sabe como os produtos testados afetarão você ou sua gravidez.
No entanto, se estiver interessado em ensaios clínicos, fale com o seu médico. Pode haver alguns disponíveis para depois que seu bebê nascer.
Dados atuais sugerem que a gravidez não afeta o prognóstico de mulheres que tiveram linfoma.
Resumo
- Bebês saudáveis ainda podem nascer quando você é diagnosticado com linfoma durante a gravidez.
- É raro que uma interrupção médica (aborto) seja necessária.
- Você ainda pode receber tratamento durante a gravidez, sem que isso afete o feto.
- Alguns tratamentos podem ser adiados até atingir o segundo trimestre ou até depois do nascimento.
- Seu médico pode recomendar a indução do parto para dar à luz seu bebê mais cedo, se for seguro fazê-lo.
- Muitos medicamentos podem passar pelo leite materno, pergunte à sua equipe se é seguro amamentar e quais cuidados você precisa tomar. Peça para consultar um especialista em lactação.
- Há muito suporte disponível para você, mas também pode ser necessário solicitar alguns dos serviços listados acima, pois nem todos serão oferecidos rotineiramente.
- Você não está sozinho. Entre em contato se precisar de suporte. Clique no botão entre em contato conosco para detalhes de contato.
