Se você tem um linfoma de crescimento lento (indolente) ou LLC, pode não precisar de tratamento. Em vez disso, seu médico pode escolher uma abordagem de observação e espera.
O termo assistir e esperar pode ser um pouco enganador. É mais correto dizer “monitoramento ativo”, porque seu médico o monitorará ativamente durante esse período. Você verá o médico regularmente e fará exames de sangue e outros exames para garantir que você permaneça saudável e que sua doença não esteja piorando.
Se a sua doença piorar, você pode iniciar o tratamento.
Compreendendo observar e esperar (monitoramento ativo)
Assistir e esperar pode ser a melhor opção para você se não tiver muitos sintomas ou fatores de risco que precisem de tratamento urgente.
Pode ser difícil saber que você tem um tipo de câncer, mas não está fazendo nada para se livrar dele. Alguns pacientes até ligam dessa vez “vigie e se preocupe”, porque pode ser desconfortável não fazer nada para combatê-lo. Mas assistir e esperar é uma ótima maneira de começar. Isso significa que o linfoma está crescendo muito lentamente para lhe causar qualquer dano, e seu próprio sistema imunológico está lutando e fazendo um bom trabalho mantendo seu linfoma sob controle. Então, na verdade, você já está fazendo muito para combater o câncer e fazendo um ótimo trabalho nisso. Se o seu sistema imunológico o mantém sob controle, você não precisará de ajuda extra neste momento.
Remédios extras que podem fazer você se sentir muito mal ou causar efeitos colaterais de longo prazo não ajudarão neste momento. A pesquisa mostra que não há benefício em iniciar o tratamento precocemente, se você tiver um linfoma de crescimento lento ou LLC e nenhum sintoma incômodo. Este tipo de câncer não responde bem às opções de tratamento atuais. Sua saúde não melhorará e você não viverá mais se iniciar o tratamento mais cedo. Se o seu linfoma ou LLC começar a crescer mais, ou se você começar a apresentar sintomas da sua doença, você pode iniciar o tratamento.
Mqualquer paciente pode precisar de tratamento ativo, como quimioterapia e Imunoterapia em algum momento embora. No entanto, alguns pacientes com linfomas indolentes nunca requerem tratamento. Depois de ter feito o tratamento, você pode voltar a observar e esperar.
Prof Judith Trotman, Hematologista, Concord Hospital, Sydney
Por que assistir e esperar é usado?
Na maioria dos casos, o linfoma indolente (de crescimento lento) não é curável. Isso significa que você viverá com sua doença pelo resto de sua vida. Mas muitas pessoas vivem uma vida longa e saudável mesmo com um linfoma indolente ou LLC.
Você pode ter momentos em que fica de vigia e espera por um tempo, depois algum tratamento e depois volta para vigiar e esperar. Pode ser um pouco de montanha-russa. Mas, se você entender que assistir e esperar às vezes é tão bom, ou mesmo melhor do que o tratamento ativo com medicamentos em alguns casos, pode ser mais fácil lidar com isso. Estudos mostram que os pacientes que começam a "observar e esperar" vivem tanto quanto as pessoas que começaram o tratamento mais cedo.
O benefício de esperar para tratar o linfoma ou a LLC é que você não terá efeitos colaterais indesejados dos medicamentos usados para tratar o linfoma. Isso também significa que você terá mais opções, se precisar de tratamento ativo no futuro.
Quem pode ser tratado com a abordagem 'observe e espere'?
Assistir e esperar pode ser a melhor opção para pacientes com linfomas indolentes, como:
- Linfoma folicular (FL)
- Linfomas de zona marginal (MZL)
- Leucemia linfocítica crônica (LLC) ou linfoma linfocítico pequeno (LLP)
- Macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)
- Linfoma cutâneo de células T (LCCT)
- Linfoma de Hodgkin com depleção de linfócitos nodulares (NLLPH)
No entanto, observar e esperar só é apropriado se você não estiver tendo sintomas incômodos. O seu médico pode optar por oferecer-lhe tratamento ativo se sentir os seguintes sintomas:
- Sintomas B – que incluem suores noturnos intensos, febres persistentes e perda de peso não intencional
- Problemas com suas contagens de sangue
- Dano de órgão ou medula óssea devido ao linfoma
O que envolve assistir e esperar?
Você será monitorado ativamente enquanto estiver de guarda e esperando. Você provavelmente consultará seu médico a cada 3-6 meses, mas ele informará se precisa ser mais ou menos do que isso. Seu médico pode solicitar qualquer um dos seguintes exames para garantir que você ainda esteja bem e que sua doença não esteja piorando.
Os testes podem incluir:
- Um exame de sangue para verificar sua saúde geral
- Um exame físico para verificar se você tem gânglios linfáticos inchados ou sinais de progressão
- Um exame físico e histórico médico
- Você terá sua pressão arterial, temperatura e frequência cardíaca verificadas (estes são frequentemente chamados de sinais vitais)
- O seu médico irá perguntar-lhe se teve algum sintoma B
- Você também pode ser solicitado a fazer uma tomografia computadorizada ou um PET. Essas varreduras mostram o que está acontecendo dentro do seu corpo
Se você tiver alguma dúvida entre as consultas, entre em contato com a equipe médica do hospital ou clínica para discuti-la. Não espere até a próxima consulta, pois algumas preocupações podem precisar ser tratadas com antecedência.
É importante lembrar que assistir e esperar é uma maneira padrão de lidar com linfoma indolente e LLC. Se você achar a abordagem de 'observar e esperar' angustiante, converse com sua equipe médica sobre isso.
