A biopsia măduvei osoase este o procedură utilizată pentru a diagnostica și a stadializa diferite tipuri de limfom, leucemie limfocitară cronică (LLC) și alte tipuri de cancer de sânge.
Cine are nevoie de o biopsie de măduvă osoasă?
Limfomul și LLC sunt tipuri de cancer care afectează un tip de globule albe numite limfocite. Limfocitele sunt produse în măduva osoasă, apoi se mută în sistemul limfatic. Sunt celule importante ale sistemului imunitar care ajută la combaterea infecțiilor și vă protejează de boli.
Limfomul începe de obicei în sistemul dumneavoastră limfatic, care include ganglionii limfatici, organele și vasele limfatice. Cu toate acestea, rareori limfomul sau LLC poate începe în măduva osoasă. Totuși, mai frecvent, începe în sistemul dumneavoastră limfatic și, pe măsură ce progresează, ajunge la măduva osoasă. Odată ce limfomul/LLC se află în măduva osoasă, este posibil să nu puteți produce noi celule sanguine sănătoase la fel de eficient ca de obicei.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea limfom sau LLC, vă poate recomanda o biopsie de măduvă osoasă. Probele de la biopsie pot arăta dacă există vreun limfom în măduva osoasă. Biopsiile măduvei osoase pot fi efectuate de un medic special instruit sau de un asistent medical.
Este posibil să aveți nevoie de mai mult de o biopsie de măduvă osoasă, deoarece acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica dacă boala dumneavoastră este stabilă, dacă răspundeți la tratament sau pentru a verifica dacă limfomul/LLC a recidivat după un timp în remisie.
Totuși, nu toată lumea cu limfom va avea nevoie de o biopsie de măduvă osoasă. Medicul dumneavoastră vă va putea discuta dacă o biopsie de măduvă osoasă este tipul potrivit de test pentru dumneavoastră.
Ce este o biopsie de măduvă osoasă?
Măduva osoasă se găsește în centrul tuturor oaselor tale. Este o zonă cu aspect spongios, roșu și galben, unde sunt formate toate celulele sanguine.
A biopsia măduvei osoase este o procedură prin care se prelevează probe din măduva osoasă și se verifică în patologie. Biopsia măduvei osoase este de obicei luată din osul șoldului, dar poate fi luată și din alte oase, cum ar fi sânul (sternul) și oasele picioarelor.
Când aveți o biopsie de măduvă osoasă, de obicei sunt luate două tipuri diferite de probe. Ei includ:
- Aspirat de măduvă osoasă (BMA): acest test ia o cantitate mică din lichidul găsit în spațiul măduvei osoase
- Trefina aspirată de măduvă osoasă (BMAT): acest test prelevează o mică probă din țesutul măduvei osoase
Când probele tale ajung la patologie, patologul le va verifica la microscop pentru a vedea dacă există celule de limfom. Ei pot face, de asemenea, alte teste pe probele de biopsie de măduvă osoasă pentru a vedea dacă există modificări genetice care ar fi putut contribui la dezvoltarea limfomului/LLC sau care ar putea avea un impact asupra tratamentului care va funcționa cel mai bine pentru dvs.
Ce se întâmplă înainte de a face o biopsie de măduvă osoasă?
Medicul dumneavoastră vă va explica de ce consideră că este necesară o biopsie de măduvă osoasă. Vă vor oferi informații despre procedură, ce trebuie să faceți înainte de procedură și cum să vă îngrijiți după procedură. Orice riscuri și beneficii ale procedurii trebuie, de asemenea, explicate într-un mod pe care îl înțelegeți. De asemenea, vi se va oferi posibilitatea de a pune orice întrebări pe care le aveți.
Întrebări pentru medicul dumneavoastră înainte de a vă semna consimțământul
Unele întrebări pe care ați dori să le puneți includ:
- Pot să mănânc și să beau înainte de biopsia măduvei osoase? Dacă nu, la ce oră ar trebui să mă opresc să mănânc și să beau?
- Îmi mai pot lua medicamentele înainte de procedură? (Luați o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele dvs. la programare pentru a face acest lucru mai ușor. Dacă sunteți diabetic sau utilizați anticoazanți, este important să menționați acest lucru medicului dumneavoastră).
- Pot să mă conduc singur la și de la clinică în ziua biopsiei măduvei osoase?
- Cât va dura procedura și cât timp voi fi în spital sau la clinică în ziua biopsiei măduvei osoase?
- Cum vă veți asigura că sunt confortabil sau că nu simt durere în timpul procedurii
- Când mă pot întoarce la serviciu sau la școală?
- Voi avea nevoie de cineva cu mine după procedură?
- Ce poate lua pentru ameliorarea durerii dacă am durere după procedură?
De acord!
Ziua biopsiei măduvei osoase
Dacă nu sunteți deja în spital, vi se va acorda un timp pentru a intra în unitatea de zi pentru biopsia măduvei.
Vi se poate da o rochie pentru a vă schimba sau a purta propriile haine. Dacă purtați propriile haine, asigurați-vă că medicul va putea avea suficient spațiu lângă șold pentru a efectua biopsia. O cămașă sau o bluză cu pantaloni largi sau fustă poate funcționa bine.
Nu aveți nimic de mâncat sau de băut decât dacă medicul sau asistenta dumneavoastră v-au spus că este în regulă. Este obișnuit să postești înainte de o biopsie de măduvă osoasă - adică să nu ai nimic de mâncat sau de băut timp de câteva ore înainte de procedură. Dacă nu aveți sedare, este posibil să puteți mânca și bea. Medicul sau asistenta vă vor putea spune la ce oră trebuie să încetați să mănânci și să bei.
Este obișnuit să faceți un test de sânge înainte de biopsia măduvei osoase pentru a vă asigura că sângele dumneavoastră este capabil să se coaguleze corect după procedură. Alte teste de sânge pot fi, de asemenea, efectuate dacă este necesar.
Asistenta vă va pune multe întrebări și vă va verifica tensiunea arterială, vă va verifica respirația, nivelul de oxigen și ritmul cardiac (acestea se numesc observații sau obs, și uneori numite și semne vitale).
Asistenta dumneavoastră vă va întreba când ați mâncat ultima dată și ați băut ceva și ce medicamente luați. Dacă sunteți diabetic, vă rugăm să vă informați asistenta, astfel încât să vă poată monitoriza nivelul zahărului din sânge.
Înainte de biopsia măduvei osoase
Veți avea anestezic local înainte de biopsia măduvei osoase, care este un ac cu un medicament care amorțește zona, astfel încât să veți simți puțin sau deloc durere. Fiecare unitate este puțin diferită în modul în care vă pregătește pentru procedură, dar asistenta sau medicul dumneavoastră vă vor putea explica procesul. De asemenea, vă vor informa despre orice medicamente pe care le puteți lua în timpul sau înainte de biopsia măduvei osoase.
Dacă aveți anxietate sau simțiți cu ușurință durere, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta. Ei vor putea face un plan pentru a vă oferi medicamente care să vă ajute să vă faceți cât mai confortabil și sigur posibil.
În unele cazuri, vi se poate oferi sedare înainte de procedură. Sedarea te face somnoros (dar nu inconștient) și te ajută să nu-ți amintești procedura. Dar acest lucru nu este potrivit pentru toată lumea și nu puteți conduce vehicule sau utiliza utilaje sau nu puteți lua decizii importante timp de 24 de ore (o zi și o noapte întreagă) după procedură dacă aveți sedare.
Alte tipuri de medicamente care vi se pot oferi înainte sau în timpul biopsiei măduvei osoase includ:
- gaz si aer – Gazul și aerul oferă o ameliorare a durerii cu acțiune scurtă pe care o respiri atunci când ai nevoie.
- Medicație intravenoasă – se administrează medicamente pentru a vă face somn, dar nu complet.
- Inhalator Penthrox – este un medicament folosit pentru a reduce durerea. Se inspiră folosind un inhalator special. Pacienții se recuperează de obicei mai repede după acest tip de sedare. Acesta este uneori cunoscut sub numele de „fluier verde”.
Ce se întâmplă în timpul biopsiei măduvei osoase?
Biopsiile măduvei osoase sunt de obicei prelevate din pelvis (osul șoldului). Vi se va cere să vă întindeți pe o parte și să vă ghemuiți, cu genunchii trași în sus spre piept. În rare ocazii, proba poate fi prelevată din stern (stern). Dacă acesta este cazul, te-ai întinde pe spate. Este important să fiți confortabil și să vă asigurați că spuneți personalului dacă vă simțiți inconfortabil. Medicul sau asistenta va curăța zona și va injecta anestezicul local în zonă.
Aspiratul măduvei osoase se face mai întâi. Medicul sau asistenta va introduce un ac special prin os și în spațiul din mijloc. Ei vor extrage apoi o cantitate mică de lichid din măduva osoasă. Este posibil să simțiți o scurtă durere ascuțită atunci când proba este prelevată. Acest lucru durează doar câteva minute.
În ocazii foarte rare, o probă de fluid nu poate fi extrasă. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să scoată acul și să încerce din nou într-o zonă diferită.
Medicul sau asistenta dumneavoastră va preleva apoi o probă din țesutul mai dur de măduvă osoasă. Acul este special conceput pentru a prelua un miez mic din țesutul măduvei osoase, cam la fel de lat ca un bețișor de chibrit.
Ce se întâmplă după biopsia măduvei osoase?
Va trebui să stați întins pentru o perioadă scurtă de timp (aproximativ 30 de minute). Personalul va verifica pentru a se asigura că nu există sângerare. Majoritatea persoanelor care au nevoie de o biopsie a măduvei osoase au procedura în ambulatoriu și nu trebuie să rămână în spital peste noapte.
Îngrijirea pe care o primiți după biopsia măduvei osoase va depinde dacă ați avut sau nu sedare. Dacă ați avut sedare, asistentele vă vor monitoriza tensiunea arterială și respirația la fiecare 15-30 de minute pentru un timp - adesea aproximativ 2 ore după procedură. Dacă nu ați avut sedare, nu va trebui să vi se monitorizeze atât de atent tensiunea arterială și respirația.
Dacă ai avut sedare
Odată ce v-ați recuperat complet de la orice sedare și asistentele sunt sigure că rana dvs. nu va sângera, veți putea merge acasă. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de altcineva să conducă – verificați cu asistenta dumneavoastră când este sigur să conduceți din nou – dacă ați avut sedare, probabil că acest lucru nu va fi până a doua zi.
Vei avea dureri?
După câteva ore, anestezicul local se va uza și este posibil să aveți un oarecare disconfort acolo unde a fost introdus acul. Puteți lua ameliorarea durerii, cum ar fi paracetamol (numit și panadol sau panamax). Paracetamolul este de obicei eficient în controlul oricărei dureri după procedura, dar dacă nu este sau dacă nu puteți lua paracetamol din orice motiv, vă rugăm să discutați cu asistenta sau medicul dumneavoastră despre alte opțiuni.
Durerea nu trebuie să fie severă, așa că dacă este, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră sau asistentei.
Veți avea un mic pansament care acoperă locul, țineți-l pe cel puțin 24 de ore. De obicei, vă puteți întoarce la activitățile obișnuite odată ce durerea s-a calmat.
Care sunt riscurile cu biopsiile de măduvă osoasă?
O biopsie a măduvei osoase este de obicei o procedură foarte sigură.
Durere
Deși veți avea un anestezic local, este obișnuit să aveți o anumită durere în timpul procedurii. Acest lucru se datorează faptului că nu este posibil să amorțiți zona din interiorul oaselor, dar nu trebuie să simțiți și durerea de la acul care trece prin piele. Dacă simțiți durere atunci când este luată proba, este de obicei o durere scurtă și ascuțită care se instalează foarte repede.
Este posibil să aveți și după procedură ca anestezic local. Acest lucru nu ar trebui să fie sever și ar trebui să fie ușor de gestionat cu paracetamol. Verificați cu medicii dumneavoastră ce ameliorare a durerii puteți lua dacă este necesar.
Leziuni ale nervilor
Leziunile nervoase sunt foarte rare, dar uneori pot apărea leziuni ușoare ale nervilor. Acest lucru poate provoca slăbiciune și amorțeală și este de obicei temporar. Dacă aveți amorțeală sau slăbiciune după o biopsie de măduvă osoasă care durează mai mult de câteva săptămâni, raportați-l medicului dumneavoastră.
Sângerare
Este posibil să aveți unele sângerări acolo unde a fost introdus acul și o mică sângerare este normală. Cu toate acestea, poate începe să sângereze din nou când te duci acasă. Și aceasta este de obicei doar o cantitate mică, dar dacă observați că sângerează mult, țineți ceva ferm pe zonă. Dacă aveți compresie rece, apăsați-o și pe zona respectivă, deoarece frigul ajută la oprirea sângerării și poate ajuta și la orice durere.
În cazuri rare, sângerarea poate fi mai gravă. Dacă sângerarea nu se oprește după ce ați aplicat presiune, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.
Infecţie
Infecția este o complicație rară a procedurii. Trebuie să vă adresați medicilor dacă aveți semne de infecție, cum ar fi;
- Febră (temperatura peste 38 de grade Celsius)
- Creșterea durerii la locul injectării
- Umflare sau roșeață la locul injectării
- Orice puroi sau scurgere, altele decât sângele din loc
Eșantion inadecvat
Ocazional, procedura este nereușită sau proba nu dă un diagnostic. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o altă biopsie a măduvei osoase. Echipa dumneavoastră medicală ar trebui să vă ofere mai multe informații despre când să solicitați sfatul.
Rezumat
- Procedurile de măduvă osoasă sunt, în general, proceduri sigure utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica sau a stadializa limfomul, LLC și alte tipuri de cancer de sânge.
- A avea procedura este alegerea dvs. și va trebui să semnați un formular de consimțământ dacă alegeți să efectuați procedura
- Purtați haine largi la întâlnire
- Nu mâncați timp de 6 ore înainte de procedura - cu excepția cazului în care medicul sau asistenta vă spune altfel
- Informați echipa de asistență medicală dacă aveți diabet atunci când ajungeți la programare
- Consultați medicul sau asistenta cu privire la medicamentele pe care le puteți lua înainte de procedură
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune medicamente pentru ameliorarea durerii sau anti-anxietate de care ați putea avea nevoie.
- Ar trebui să urmăriți să fiți la spital sau la clinică timp de până la 2 ore după procedură
- Raportați orice nelămurire medicului dumneavoastră.
