Prezentare generală a limfomului cutanat (cutanat).
Limfomul este un tip de cancer care debutează în celulele albe din sânge numite limfocite. Aceste celule sanguine trăiesc de obicei în sistemul nostru limfatic, dar sunt capabile să călătorească în orice parte a corpului nostru. Sunt celule importante ale sistemului nostru imunitar, luptă împotriva infecțiilor și bolilor și ajutând alte celule imunitare să funcționeze mai eficient.
Despre limfocite
Avem diferite tipuri de limfocite, principalele grupe fiind Limfocite cu celule B și Limfocite cu celule T. Atât limfocitele B, cât și limfocitele T au o funcție specializată, având o „memorie imunologică”. Aceasta înseamnă că atunci când avem o infecție, o boală sau dacă unele dintre celulele noastre sunt deteriorate (sau mutate), limfocitele noastre examinează aceste celule și creează „celule B sau T de memorie” specializate.
Aceste celule de memorie păstrează toate informațiile despre cum să combată infecția sau să repare celulele deteriorate dacă aceeași infecție sau deteriorare se întâmplă din nou. În acest fel, pot distruge sau repara celulele mult mai rapid și mai eficient data viitoare.
- Limfocitele cu celule B produc, de asemenea, anticorpi (imunoglobuline) pentru a ajuta la combaterea infecțiilor.
- Celulele T ajută la reglarea răspunsurilor noastre imunitare, astfel încât sistemul nostru imunitar să funcționeze eficient pentru a lupta împotriva infecțiilor, dar ajută și la oprirea răspunsului imunitar odată ce infecția a dispărut.
Limfocitele pot deveni celule de limfom canceros
Limfoamele cutanate apar atunci când fie celulele B, fie celulele T care călătoresc spre piele devin canceroase. Celulele limfomului canceros se divid apoi și cresc necontrolat sau nu mor atunci când ar trebui.
Atât adulții, cât și copiii pot avea limfoame cutanate și majoritatea persoanelor cu limfom cutanat vor avea celule T canceroase. Doar aproximativ 5 din 20 de persoane cu limfom cutanat vor avea un limfom cu celule B.
Limfoamele cutanate sunt, de asemenea, împărțite în:
- indolent - Limfoamele indolente au o creștere lentă și trec adesea prin stadii în care „dorm”, fără a vă face rău. Este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament dacă aveți un limfom cutanat indolent, deși unii oameni o vor face. Majoritatea limfoamelor indolente nu se răspândesc în alte părți ale corpului, deși unele pot acoperi diferite zone ale pielii. De-a lungul timpului, unele limfoame indolente pot deveni avansate, ceea ce înseamnă că se răspândesc în alte părți ale corpului, dar acest lucru este rar la majoritatea limfoamelor cutanate.
- Agresiv – Limfoamele agresive sunt limfoame cu creștere rapidă care se pot dezvolta rapid și se pot răspândi în alte părți ale corpului. Dacă aveți un limfom cutanat agresiv, va trebui să începeți tratamentul imediat după ce sunteți diagnosticat cu boala.
Simptomele limfomului cutanat
Limfom cutanat indolent
Este posibil să nu aveți niciun simptom vizibil dacă aveți un limfom indolent. Deoarece limfoamele indolente au o creștere lentă, se dezvoltă pe parcursul multor ani, astfel încât o erupție cutanată sau o leziune pe piele poate trece neobservată. Dacă aveți simptome, acestea pot include:
- o erupție care nu dispare
- zone mâncărime sau dureroase de pe piele
- pete de piele plate, roșiatice, solzoase
- răni care pot crăpa și sângera și nu se vindecă așa cum era de așteptat
- roșeață generalizată pe suprafețe mari de piele
- un singur umflături sau mai multe pe piele
- Dacă aveți o piele de culoare mai închisă, este posibil să aveți zone de piele mai deschise decât altele (mai degrabă decât roșeață).
Plasturi, papule, plăci și tumori - Care este diferența?
Leziunile pe care le aveți cu limfoamele cutanate pot fi o erupție cutanată generalizată sau pot fi denumite plasturi, papule, plăci sau tumori.
Patch-uri – sunt de obicei zone plate de piele care sunt diferite de pielea din jurul acesteia. Pot fi netede sau solzoase și pot arăta ca o erupție generală.
Papule – sunt zone mici, solide, ridicate ale pielii și pot arăta ca un coș dur.
Plachete – sunt zone de piele întărite care sunt adesea ușor înălțate, zone mai groase de piele care sunt adesea solzoase. Placile pot fi adesea confundate cu eczeme sau psoriazis.
Tumori – sunt umflături ridicate, bulgări sau noduli care uneori pot deveni răni care nu se vindecă.
Limfom cutanat agresiv și avansat
Dacă aveți un limfom cutanat agresiv sau avansat, este posibil să aveți oricare dintre simptomele de mai sus, dar este posibil să aveți și alte simptome. Acestea pot include:
- Ganglioni limfatici umflați pe care ați putea să îi vedeți sau să simțiți ca un nod sub piele - aceștia vor fi de obicei în gât, axilă sau inghinal.
- Oboseala, care este oboseala extrema, nu se amelioreaza cu odihna sau somn.
- Sângerări sau vânătăi neobișnuite.
- Infecții care continuă să revină sau nu dispar.
- Dificultăți de respirație.
- B-simptome.
Cum este diagnosticat limfomul cutanat?
Veți avea nevoie de o biopsie sau de mai multe biopsii pentru a diagnostica limfomul cutanat. Tipul de biopsie pe care o faceți va depinde de tipul de erupție sau leziuni pe care le aveți, de unde sunt localizate pe corpul dumneavoastră și de cât de mari sunt. De asemenea, va depinde dacă doar pielea este afectată sau dacă limfomul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici, organele, sângele sau măduva osoasă. Unele dintre tipurile de biopsii care vă pot fi recomandate sunt enumerate mai jos.
Biopsia pielii
O biopsie de piele este atunci când o probă din erupția cutanată sau leziunea dumneavoastră este îndepărtată și trimisă la patologie pentru testare. În unele cazuri, dacă aveți o singură leziune, întreaga leziune poate fi îndepărtată. Există diferite moduri de a efectua biopsia cutanată, iar medicul dumneavoastră vă va putea vorbi despre biopsia de piele potrivită pentru situația dumneavoastră.
Biopsia ganglionilor limfatici
Dacă aveți ganglioni limfatici umflați care pot fi văzuți sau simțiți sau care au apărut la scanări, este posibil să aveți o biopsie pentru a vedea dacă limfomul s-a răspândit la ganglionii dumneavoastră limfatici. Există două tipuri principale de biopsii de ganglioni limfatici utilizate pentru a diagnostica limfomul.
Acestea includ:
Biopsia acului de bază – unde se folosește un ac pentru a îndepărta o probă din ganglionul afectat. Veți avea un anestezic local pentru a amorți zona, astfel încât să nu simțiți durere în timpul acestei proceduri. În unele cazuri, medicul sau radiologul poate folosi o ultrasunete pentru a ghida acul în locul potrivit pentru biopsie.
Biopsie prin excizie – cu o biopsie exciziala veți avea probabil un anestezic general, astfel încât să dormiți pe parcursul procedurii. Un întreg ganglion sau leziune este îndepărtat în timpul biopsiei exciziale, astfel încât întregul ganglion sau leziune poate fi verificat în patologie pentru semne de limfom. Probabil că vei avea câteva ochiuri și un pansament când te trezești. Asistenta dumneavoastră vă va putea vorbi despre cum să aveți grijă de rană și când/dacă trebuie să vă îndepărtați cusăturile.
Subtipuri de limfoame cu celule T cutanate indolente
Micoza fungoide este cel mai frecvent subtip de limfom cutanat cu celule T indolent. De obicei, afectează adulții în vârstă, iar bărbații puțin mai des decât femeile, cu toate acestea, copiii pot dezvolta și MF. La copii afectează în mod egal băieții și fetele și este de obicei diagnosticată în jurul vârstei de 10 ani.
MF îți afectează de obicei doar pielea, dar aproximativ 1 din 10 persoane poate avea un tip mai agresiv de MF care se poate răspândi la ganglionii, sângele și organele interne. Dacă aveți un MF agresiv, veți avea nevoie de un tratament similar cu tratamentele date pentru alte limfoame cutanate T agresive.
ALCL cutanat primar este un limfom indolent (cu creștere lentă) care începe în celulele T din straturile pielii.
Acest tip de limfom este uneori numit subtip de limfom cutanat și uneori numit subtip de Limfom anaplazic cu celule mari (ALCL). Motivul diferitelor clasificări este că celulele limfomului au caracteristici similare cu alte tipuri de ALCL, cum ar fi celule foarte mari, care arată foarte diferit de celulele T normale. Cu toate acestea, de obicei îți afectează doar pielea și crește foarte lent.
Spre deosebire de subtipurile agresive de limfom cutanat și ALCL, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament pentru PcALCL. Este posibil să trăiți cu PcALCL pentru tot restul vieții, dar este important să știți că puteți trăi bine cu acesta și este posibil să nu aibă niciun efect negativ asupra sănătății dumneavoastră. De obicei îți afectează doar pielea și foarte rar se răspândește pe lângă piele în alte părți ale corpului.
PcALCL începe de obicei cu o erupție cutanată sau noduli pe piele, care pot fi mâncărimi sau dureroase, dar care, de asemenea, nu vă provoacă niciun disconfort. Uneori, poate fi mai mult ca o rană care nu se vindecă așa cum v-ați aștepta. Orice tratament pentru PcALCL este probabil să amelioreze orice mâncărime sau durere sau să îmbunătățească aspectul limfomului, mai degrabă decât să trateze limfomul în sine. Cu toate acestea, dacă PcALCL afectează doar o zonă foarte mică a pielii, acesta poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală sau prin radioterapie.
PcALCL este mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani, dar poate afecta pe oricine de orice vârstă, inclusiv copiii.
SPTCL poate apărea atât la copii, cât și la adulți, dar este mai frecventă la adulți, vârsta medie la diagnostic fiind de 36 de ani. Este numit astfel pentru că arată ca o altă afecțiune numită paniculită, care apare atunci când țesutul gras de sub piele se inflama, determinând formarea de bulgări. Aproximativ una din cinci persoane cu SPTCL va avea, de asemenea, o boală auto-imună existentă, care determină sistemul imunitar să vă atace corpul.
SPTCL apare atunci când celulele T canceroase călătoresc și rămân în straturile mai profunde ale pielii și ale țesutului adipos, determinând să apară bulgări sub piele pe care le puteți vedea sau simți. Este posibil să observați chiar unele plăci pe piele. Majoritatea leziunilor au o dimensiune de aproximativ 2 cm sau mai puțin.
Alte efecte secundare pe care le puteți obține cu SPTCL includ:
- cheaguri de sânge sau sângerare neobișnuită
- frisoane
- limfohistiocitoza hemofagocitară – o afecțiune în care aveți prea multe celule imunitare activate care vă provoacă leziuni măduvei osoase, celulelor sanguine și organelor sănătoase
- Ficat și/sau splina mărite.
Papuloza limfomatoidă (LyP) poate afecta copiii și adulții. Nu este cancer, deci oficial nu este un tip de limfom. Cu toate acestea, este considerat un precursor pentru limfomul cutanat cu celule T, cum ar fi micoza fungoide sau limfomul cu celule mari anaplazice cutanate primare, și mai rar Limfom Hodgkin. Dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament, dar veți fi monitorizat mai îndeaproape de medicul dumneavoastră pentru orice semne de transformare a LyP în cancer.
Este o afecțiune care vă afectează pielea în care este posibil să aveți noduli care vin și pleacă pe piele. Leziunile pot începe mici și pot crește. Ele pot crăpa și sângera înainte de a se usca și de a pleca fără nicio intervenție medicală. Poate dura până la 2 luni pentru ca leziunile să dispară. Cu toate acestea, dacă provoacă durere sau mâncărime sau alte simptome incomode, este posibil să aveți tratament pentru a îmbunătăți aceste simptome.
Dacă aveți frecvent erupții cutanate sau leziuni de acest fel, consultați-vă medicul pentru o biopsie.
Subtipuri de limfoame cutanate cu celule B indolente
Limfomul cutanat primar al centrului foliculului (pcFCL) este un limfom cu celule B indolent (cu creștere lentă). Este comună în lumea occidentală și afectează pacienții mai în vârstă, vârsta medie la diagnostic fiind de 60 de ani.
Acesta este cel mai frecvent subtip de limfom cutanat cu celule B. Este de obicei indolent (creștere lentă) și se dezvoltă pe parcursul lunilor, sau chiar anilor. De obicei, apare sub formă de leziuni sau tumori roșiatice sau maronii pe pielea capului, gâtului, pieptului sau abdomenului. Mulți oameni nu vor avea niciodată nevoie de tratament pentru pcFCL, dar dacă aveți simptome inconfortabile sau sunteți tulburat de aspectul acestuia, vi se poate oferi tratament pentru a îmbunătăți simptomele sau aspectul limfomului.
Limfomul primar al zonei marginale cutanate (pcMZL) este al doilea cel mai frecvent subtip de limfoame cutanate cu celule B și afectează bărbații de două ori mai mult decât femeile, dar poate apărea și la copii. Este mai frecventă la persoanele în vârstă cu vârsta peste 55 de ani și la persoanele care au avut o infecție anterioară cu boala Lyme.
Modificările pielii se pot dezvolta într-un singur loc sau în mai multe locuri din jurul corpului. Mai frecvent, începe pe brațe, piept sau spate ca pete sau bulgări roz, roșii sau violet.
Aceste schimbări au loc pe o perioadă lungă de timp, așa că pot să nu fie foarte vizibile. Este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament pentru pcMZL, dar tratamentele pot fi oferite dacă aveți simptome care vă provoacă îngrijorare.
Acesta este un subtip foarte rar de CBCL găsit la pacienții care sunt imunitar compromis și au avut virusul Epstein-Barr - virusul care provoacă febră glandulare.
Probabil că veți avea un singur ulcer pe piele sau în tractul gastro-intestinal sau în gură. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de tratament pentru acest subtip de CBCL. Cu toate acestea, dacă luați medicamente imunosupresoare, medicul dumneavoastră poate revizui doza pentru a permite sistemului imunitar să se refacă puțin.
În cazuri rare, este posibil să aveți nevoie de tratament cu un anticorp monoclonal sau medicamente antivirale.
Subtipuri de limfom agresiv
Sindromul Sezary este numit astfel deoarece celulele T canceroase sunt numite celule Sezary.
Este cel mai agresiv limfom cutanat cu celule T (CTCL) și, spre deosebire de alte tipuri de CTCL, celulele limfomului (Sezary) se găsesc nu numai în straturile pielii, ci și în sânge și măduva osoasă. Ele se pot răspândi și la ganglionii tăi limfatici și la alte organe.
Sindromul Sezary poate afecta pe oricine, dar este puțin mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 60 de ani.
Simptomele pe care le puteți obține cu sindromul Sezary includ:
- B-simptome
- mâncărime severă
- Noduli limfatici umflați
- umflarea ficatului și / sau splinei
- îngroșarea pielii de pe palmele mâinilor sau tălpile picioarelor
- îngroșarea degetelor și a unghiilor de la picioare
- căderea părului
- căderea pleoapei (aceasta se numește ectropion).
Datorită naturii cu creștere rapidă a celulelor Sezary, este posibil să răspundeți bine la chimioterapie care funcționează prin distrugerea celulelor cu creștere rapidă. Cu toate acestea, recăderea este frecventă în cazul sindromului Sezary, ceea ce înseamnă că, chiar și după un răspuns bun, este probabil ca boala să revină și să aibă nevoie de mai mult tratament.
Acesta este un limfom cu celule T foarte rar și agresiv, care are ca rezultat mai multe leziuni ale pielii care se dezvoltă rapid pe piele pe întregul corp. Leziunile pot fi papule, noduli sau tumori care se pot ulcera si apar ca rani deschise. Unele pot arăta ca niște plăci sau plasturi, iar altele pot sângera.
Alte simptome pot include:
- B-simptome
- Pierderea poftei de mâncare
- oboseală
- diaree
- vărsături
- Noduli limfatici umflați
- ficatul sau splina mărite.
Datorită naturii agresive, PCAETL se poate răspândi în zone din interiorul corpului, inclusiv în ganglionii limfatici și în alte organe.
Veți avea nevoie de tratament cu chimioterapie rapid după diagnostic.
Cutanat primar (piele) difuz cu celule B mari limfom este un subtip rar de limfom care afectează mai puțin de 1 din 100 de persoane cu LNH.
Acest lucru este mai puțin frecvent decât alte subtipuri de limfoame cutanate cu celule B. Este mai frecventă la femei decât la bărbați și tinde să fie agresivă sau cu creștere rapidă. Ceea ce înseamnă, pe lângă faptul că vă afectează pielea, se poate răspândi rapid în alte părți ale corpului, inclusiv în ganglionii limfatici și în alte organe.
Se poate dezvolta pe parcursul săptămânilor până la luni și, de obicei, afectează persoanele în vârstă în jurul vârstei de 75 de ani. Adesea începe pe picioare (de tip picior) ca una sau mai multe leziuni/tumori, dar poate crește și pe brațe și pe trunchi (piept, spate și abdomen).
Se numește limfom primar cutanat difuz cu celule B mari, deoarece, în timp ce începe în celulele B din straturile pielii, celulele limfomului sunt similare cu cele găsite în alte subtipuri de limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). Din acest motiv, acest subtip de limfom cutanat cu celule B este adesea tratat în mod similar cu alte subtipuri de DLBCL. Pentru mai multe informații despre DLBCL, faceți clic aici.
Stadializarea limfomului cutanat
Odată ce s-a confirmat că aveți un limfom cutanat, va trebui să faceți mai multe teste pentru a vedea dacă limfomul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Examinare fizică
Medicul dumneavoastră va face un examen fizic și va verifica pielea de pe tot corpul pentru a vedea cât de mult din piele este afectată de limfom. Ei vă pot cere acordul pentru a face fotografii, astfel încât să aibă o înregistrare a cum arăta înainte de a începe orice tratament. Apoi le vor folosi pentru a verifica dacă există o îmbunătățire cu tratamentul. Consimțământul este alegerea ta, nu trebuie să ai fotografii dacă nu te simți confortabil cu acest lucru, dar dacă ești de acord, va trebui să semnezi un formular de consimțământ.
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
O scanare PET este o scanare a întregului tău corp. Se face într-o secție specială a spitalului numită „medicină nucleară” și vi se va administra o injecție cu un medicament radioactiv pe care orice celule de limfom îl absorb. Când este efectuată scanarea, zonele cu limfom se luminează apoi pe scanare pentru a arăta unde se află limfomul și dimensiunea și forma acestuia.
Tomografie computerizată (CT).
O scanare CT este o radiografie specializată care realizează imagini tridimensionale ale interiorului corpului. De obicei, este nevoie de o scanare a unei zone a corpului, cum ar fi pieptul, abdomenul sau pelvisul. Aceste imagini pot arăta dacă ai ganglioni limfatici umflați adânc în interiorul corpului sau zone care arată canceroase în organele tale.
Biopsia măduvei osoase
Majoritatea persoanelor cu limfom cutanat nu vor avea nevoie de o biopsie de măduvă osoasă. Cu toate acestea, dacă aveți un subtip agresiv, este posibil să aveți nevoie de unul pentru a verifica dacă limfomul s-a răspândit la măduva osoasă.
În timpul biopsiei măduvei osoase se prelevează două tipuri de biopsii:
- Aspirat de măduvă osoasă (BMA): acest test ia o cantitate mică din lichidul găsit în spațiul măduvei osoase
- Trefina aspirată de măduvă osoasă (BMAT): acest test prelevează o mică probă din țesutul măduvei osoase
Sistem de stadializare TNM/B pentru limfomul cutanat
Stadializarea limfomului cutanat folosește un sistem numit TNM. Dacă aveți MF sau SS, va fi adăugată o scrisoare suplimentară – TNMB.
T = dimensiunea Tumor – sau cât de mult din corpul dumneavoastră este afectat de limfom.
N = limfa Node implicate – verifică dacă limfomul a ajuns la ganglionii tăi limfatici și câți ganglioni limfatici au limfom în ei.
M = Metastaza – verifică dacă și cât de departe s-a răspândit limfomul în corpul dumneavoastră.
B = Blood – (numai MF sau SS) verifică cât de mult limfom este în sânge și măduva osoasă.
Stadializarea TNM/B a limfomului cutanat |
||
Limfom cutanat |
Doar micoza fungoide (MF) sau Sindromul Sezary (SS). |
|
Ttumoaresau pieleafectat |
T1 – ai o singură leziune.T2 – aveți mai multe leziuni cutanate, dar leziunile sunt într-o zonă sau două zone apropiate corpul tau.T3 – aveți leziuni în multe zone ale corpului. |
T1 – mai puțin de 10% din pielea dumneavoastră este afectată.T2 – mai mult de 10% din pielea ta este afectată.T3 – aveți una sau mai multe tumori mai mari de 1 cm.T4 – aveți eritem (roșeață) care acoperă mai mult de 80% din corpul dumneavoastră. |
NlimfăNodurile |
N0 – ganglionii tăi limfatici par normale.N1 – este implicat un grup de ganglioni limfatici.N2 – două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici sunt afectați la nivelul gâtului, deasupra claviculei, a subratelor, inghinal sau genunchi.N3 – sunt implicați ganglionii limfatici din sau în apropierea pieptului, plămânilor și căilor respiratorii, vasele de sânge majore (aortice) sau șoldurile. |
N0 – Ganglionii tăi limfatici par normali.N1 – aveți ganglioni limfatici anormali cu modificări de grad scăzut.N2 – Aveți ganglioni limfatici anormali cu modificări de grad înalt.Nx – aveți ganglioni limfatici anormali, dar nu se cunoaște gradul. |
Mmetastază(răspândire) |
M0 – niciun ganglion limfatic nu este afectat.M1 – limfomul s-a răspândit la ganglionii limfatici din afara pielii. |
M0 – niciunul dintre organele dumneavoastră interne nu este implicat, cum ar fi plămânii, ficatul, rinichii, creierul.M1 – limfomul s-a răspândit la unul sau mai multe organe interne. |
BSânge |
- |
B0 – mai puțin de 5% (5 din 100) limfocite canceroase în sânge.Aceste celule canceroase din sângele dumneavoastră se numesc celule Sezary.B1 – Mai mult de 5% din limfocitele din sângele dumneavoastră sunt celule Sezary.B2 – Peste 1000 de celule Sezary într-o cantitate foarte mică (1 microlitru) de sânge. |
Medicul dumneavoastră poate folosi alte litere, cum ar fi „a” sau „b” pentru a descrie în continuare celulele dumneavoastră limfom. Acestea se pot referi la dimensiunea limfomului dumneavoastră, la felul în care arată celulele și dacă toate provin de la o celulă anormală (clone) sau mai mult de o celulă anormală.Cereți medicului dumneavoastră să vă explice stadiul și gradul individual și ce înseamnă aceasta pentru tratamentul dumneavoastră. |
||
Tratament pentru limfomul cutanat indolent
Majoritatea limfoamelor indolente nu pot fi vindecate încă, în ciuda acestui fapt, multe persoane cu limfoame cutanate indolente nu vor avea niciodată nevoie de tratament.
Limfoamele cutanate indolente nu sunt, de obicei, dăunătoare sănătății, așa că orice tratament pe care îl aveți va fi să vă gestionați simptomele, mai degrabă decât să vă vindecați boala.
Unele simptome care pot beneficia de tratament includ:
- durere
- mâncărime
- răni sau răni care continuă să sângereze
- jenă sau anxietate legate de felul în care arată limfomul.
Tipurile de tratament pot include următoarele.
Tratament local sau direcționat pe piele.
Tratamentele topice sunt creme pe care le freci în zona limfomului, în timp ce terapia direcționată pe piele poate include radioterapie sau fototerapie. Mai jos este o prezentare generală a unor tratamente care vi se pot oferi.
corticosteroizii – sunt toxice pentru celulele limfomului și ajută la distrugerea acestora. De asemenea, pot reduce inflamația și pot ajuta la ameliorarea simptomelor precum mâncărimea.
retinoizii – sunt medicamente foarte asemănătoare cu vitamina A. Pot ajuta la reducerea inflamației și la reglarea creșterii celulelor de pe piele. Ele sunt utilizate mai rar, dar sunt utile în anumite tipuri de limfom de piele.
Fototerapie – este un tip de tratament care folosește lumini specializate (deseori UV) pe zonele pielii afectate de limfom. UV interferează cu procesul de creștere al celulelor, iar prin deteriorarea procesului de creștere, limfomul este distrus.
Radioterapie – folosește raze X pentru a provoca leziuni ADN-ului celulei (materialul genetic al celulei), ceea ce face imposibil ca limfomul să se repare singur. Acest lucru face ca celula să moară. De obicei, durează câteva zile sau chiar săptămâni după începerea tratamentului cu radiații pentru ca celulele să moară. Acest efect poate dura câteva luni, ceea ce înseamnă că celulele limfomului canceros din zona/ zonele tratate pot fi distruse chiar și la câteva luni după terminarea tratamentului.
În unele cazuri, este posibil să aveți o intervenție chirurgicală, fie sub anestezie locală sau generală, pentru a îndepărta întreaga zonă de piele afectată de limfom. Acest lucru este mai probabil dacă aveți o singură leziune sau mai multe leziuni mai mici. Este mai des folosit ca parte a procesului de diagnosticare a limfomului, mai degrabă decât ca un remediu.
Tratamente sistemice
Dacă aveți multe zone ale corpului afectate de limfom, puteți beneficia de un tratament sistemic precum chimioterapia, imunoterapia sau terapia țintită. Acestea sunt descrise mai detaliat în secțiunea următoare – Tratamentul limfomului cutanat agresiv.
Tratament pentru limfomul cutanat agresiv sau avansat
Limfoamele cutanate agresive și/sau avansate sunt tratate în mod similar cu alte tipuri de limfom agresiv și pot include:
Tratamente sistemice
Chimioterapia este un tip de tratament care atacă direct celulele cu creștere rapidă, astfel încât poate fi eficientă în distrugerea limfoamelor cu creștere rapidă. Dar nu poate face diferența dintre celulele sănătoase și canceroase cu creștere rapidă, așa că poate provoca unele efecte secundare nedorite, cum ar fi căderea părului, greață și vărsături, sau diaree sau constipație.
Imunoterapiile vă pot ajuta sistemul imunitar să găsească și să lupte mai eficient limfomul. Ei pot face acest lucru în mai multe moduri. Unii, cum ar fi anticorpii monoclonali, se atașează de limfom pentru a ajuta sistemul dumneavoastră imunitar să „vadă” limfomul, astfel încât să îl poată recunoaște și să-l distrugă. De asemenea, sunt capabili să afecteze structura peretelui celular al limfomului, provocându-i moartea.
- rituximab este un exemplu de anticorp monoclonal care poate fi utilizat pentru a trata veni limfoame cu celule B inclusiv limfomul cutanat cu celule B dacă au un marker CD20 pe ele.
- Mogamulizumab este un exemplu de anticorp monoclonal aprobat pentru persoanele cu Micoza Fungide sau Sindromul Sezary.
- Brentuximab vedotin este un exemplu de anticorp monoclonal „conjugat” care este aprobat pentru alte tipuri de Celula T limfom care au un marker CD30 pe ele. Are o toxină atașată (conjugată) la anticorp, iar anticorpul eliberează toxina direct în celula limfomului pentru a o distruge din interior.
Altele, cum ar fi interleukinele și interferonii, sunt proteine speciale care apar în mod natural în corpul nostru, dar pot fi luate și ca medicament. Acestea funcționează prin întărirea sistemului imunitar, ajutându-l să trezească alte celule imunitare și spunându-i corpului să producă mai multe celule imunitare pentru a lupta împotriva limfomului.
Este posibil să aveți imunoterapii pe cont propriu sau în combinație cu alte tipuri de tratamente, cum ar fi chimioterapia.
Terapiile direcționate sunt medicamente făcute care vizează ceva specific celulei limfomului, astfel încât acestea au adesea mai puține efecte secundare decât alte tratamente. Aceste medicamente funcționează prin întreruperea semnalelor de care celulele limfomului au nevoie pentru a supraviețui. Când nu primesc aceste semnale, celulele limfomului încetează să crească sau mor de foame pentru că nu primesc nutrienții de care au nevoie pentru a supraviețui.
Transplant de celule stem
Transplantul de celule stem este utilizat numai dacă limfomul dumneavoastră nu răspunde la alte tratamente (este refractar) sau revine după un timp de remisie (recădere). Este un tratament în mai multe etape în care celulele stem proprii sau ale donatorului (celule din sânge foarte imature) sunt îndepărtate printr-o procedură numită afereză și apoi vi se administrează ulterior, după ce ați avut chimioterapie cu doze mari.
În cazul limfomului cutanat, este mai frecvent să primiți celule stem de la un donator, mai degrabă decât ale dumneavoastră. Acest tip de transplant de celule stem se numește transplant de celule stem alogene.
Fotofereza extracorporală (ECP)
Fotofereza extracorporeală este un tratament utilizat predominant pentru MF și SS avansate. Este un proces de „spălare” a sângelui și de a face celulele imune mai reactive la limfom pentru a determina distrugerea celulelor limfomului. Dacă aveți nevoie de acest tratament, medicul dumneavoastră vă va putea oferi mai multe informații.
Studii Clinice
Se recomandă ca oricând trebuie să începeți tratamentul să întrebați medicul despre studiile clinice pentru care ați putea fi eligibil. Studiile clinice sunt importante pentru a găsi noi medicamente sau combinații de medicamente pentru a îmbunătăți tratamentul limfomului cutanat în viitor.
De asemenea, vă pot oferi șansa de a încerca un medicament nou, o combinație de medicamente sau alte tratamente pe care nu le-ați putea obține în afara studiului. Dacă sunteți interesat să participați la un studiu clinic, întrebați medicul pentru ce studii clinice sunteți eligibil.
Există multe tratamente și combinații de tratament noi care sunt în prezent testate în studii clinice din întreaga lume pentru pacienții cu limfoame cutanate proaspăt diagnosticate și recidivante.
Opțiuni de tratament pentru limfomul cutanat agresiv sau în stadiu avansat | |
Cutanat cu celule B | celule T cutanate |
|
|
Întrebați, de asemenea, medicul hematolog sau oncolog despre orice studii clinice pentru care ați putea fi eligibil. | |
Ce se întâmplă când tratamentul nu funcționează sau limfomul revine
Uneori, tratamentul pentru limfom nu funcționează la început. Când se întâmplă acest lucru se numește limfom refractar. În alte cazuri, tratamentul poate funcționa bine, dar după un timp de remisie limfomul poate reveni - aceasta se numește recădere.
Indiferent dacă aveți un limfom recidivat sau refractar, medicul dumneavoastră va dori să încerce un alt tratament care ar putea funcționa mai bine pentru dvs. Aceste tratamente următoare se numesc tratamente de linia a doua și pot fi mai eficiente decât primul tratament.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre așteptările tratamentului dumneavoastră și care va fi planul dacă oricare dintre ele nu funcționează.
La ce să vă așteptați când tratamentul se termină
Când veți termina tratamentul, medicul dumneavoastră specialist va dori în continuare să vă vadă regulat. Veți avea controale regulate, inclusiv analize de sânge și scanări. Cât de des vă faceți aceste teste va depinde de circumstanța dumneavoastră individuală și hematologul dumneavoastră vă va putea spune cât de des dorește să vă vadă.
Poate fi o perioadă emoționantă sau stresantă când termini tratamentul – uneori ambele. Nu există un mod corect sau greșit de a simți. Dar este important să vorbești despre sentimentele tale și despre ceea ce ai nevoie cu cei dragi.
Asistența este disponibilă dacă întâmpinați dificultăți cu sfârșitul tratamentului. Discutați cu echipa dumneavoastră de tratament – hematologul dumneavoastră sau asistenta medicală specializată în cancer, deoarece vă poate recomanda servicii de consiliere în cadrul spitalului. Medicul dumneavoastră local (medicul generalist – medic de familie) vă poate ajuta, de asemenea, în acest sens.
Asistente medicale pentru îngrijirea limfomului
De asemenea, puteți da un apel sau un e-mail uneia dintre asistentele noastre de îngrijire a limfomului. Doar faceți clic pe butonul „Contactați-ne” din partea de jos a ecranului pentru detalii de contact.
Rezumat
- Limfomul cutanat este un subtip de limfom non-Hodgkin care rezultă din celulele sanguine canceroase numite limfocite, care călătoresc și trăiesc în straturile pielii tale.
- Este posibil ca limfoamele cutanate indolente să nu necesite tratament, deoarece adesea nu sunt periculoase pentru sănătatea dumneavoastră, dar este posibil să aveți tratament pentru a gestiona simptomele dacă vă fac disconfort sau dacă limfomul se răspândește la ganglionii limfatici sau la alte părți ale corpului.
- Limfoamele cutanate agresive au nevoie de tratament imediat după ce sunteți diagnosticat.
- Există mai mulți medici specialiști diferiți care vă pot gestiona îngrijirea și acest lucru va depinde de circumstanțele dumneavoastră individuale.
- Dacă limfomul vă afectează sănătatea mintală sau starea de spirit, puteți cere medicului dumneavoastră o trimitere la un psiholog pentru a vă ajuta să faceți față.
- Multe tratamente au ca scop ameliorarea simptomelor; cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie și de tratamente pentru gestionarea limfomului, iar acestea pot include chimioterapie, anticorpi monoclonali, terapii țintite și transplanturi de celule stem.
