Prezentare generală a limfomului transformat (TL)
Limfomul transformat apare atunci când limfomul tău indolent se modifică și devine un limfom agresiv cu caracteristici ale unui subtip diferit de limfom. Acest lucru este diferit de „trezirea” limfomului tău indolent sau de a deveni mai activ și de a avea nevoie de tratament. În unele cazuri, este posibil să aveți atât celule de limfom indolente, cât și agresive, pe măsură ce limfomul trece prin procesul de transformare.
Limfoamele indolente sunt de obicei formate din celule mici, cu creștere lentă. Cu toate acestea, dacă multe dintre aceste celule încep să crească mai mari și rapid, limfomul începe să acționeze ca un limfom agresiv, cum ar fi limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL). Nu este neobișnuit când ai un limfom transformat, să ai celule de limfom mixte, unele care sunt indolente, iar altele agresive.
Obiectivele tratamentului pentru limfomul dumneavoastră indolent sau transformat
Majoritatea limfoamelor indolente vor trece prin etape în care dorm și se trezesc. Cu toate acestea, dacă limfomul tău indolent devine mai activ și are nevoie de tratament, vei avea tratamente îndreptate spre gestionarea limfomului tău indolent.
Cu toate acestea, dacă limfomul dvs. indolent transformatele într-un subtip agresiv de limfom, probabil că veți avea tratament îndreptat spre vindecare sau punerea limfomului agresiv în remisie.
De ce are loc transformarea?
Limfomul se poate transforma atunci când celulele limfomului sau genele care oferă instrucțiuni celulelor dumneavoastră dezvoltă noi mutații genetice. Aceste noi mutații pot fi rezultatul tratamentului anticancerigen anterior sau pot apărea fără o cauză cunoscută. Modificările genetice pot modifica modul în care se dezvoltă și se comportă limfomul, rezultând o natură mai agresivă.
Cine este afectat de limfomul transformat?
Oricine are un limfom de grad scăzut sau un limfom indolent riscă o transformare. Cu toate acestea, este foarte rar și se întâmplă doar la aproximativ 1 până la 3 persoane din 100 cu limfom indolent în fiecare an (1-3%).
Veți avea un risc puțin mai mare de a face o transformare dacă o aveți boală voluminoasă (o tumoare mare sau tumori) atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu limfom indolent.
Cele mai frecvente limfoame indolente care se pot transforma includ limfomul cu celule B, cum ar fi:
- Limfom folicular
- Leucemie limfocitară cronică sau limfom cu celule mici
- Limfomul zonei marginale
- Limfom cu celule B predominant limfocite nodulare (denumit anterior limfom Hodgkin predominant limfocite nodulare)
- Un limfom cu celule de manta indolent
- Macroglobulinemia lui Waldenstrom
Este important să înțelegeți că majoritatea persoanelor cu aceste limfoame nu se transformă.
Unii oameni cu un limfom cu celule T indolent pot avea și o transformare, dar acestea sunt și mai rare.
Când este cel mai probabil să aibă loc o transformare?
Limfomul transformat se poate întâmpla oricând, dar este cel mai probabil să ai o transformare la aproximativ 3-6 ani după ce ai fost diagnosticat cu limfom indolent.
Riscul unei transformări scade semnificativ după ce ai trăit cu limfomul tău indolent timp de 15 ani, transformările după acest timp fiind foarte foarte rare.
Simptome care poate indica limfomul dumneavoastră s-a transformat
Este posibil să aveți, de asemenea, simptome B pe măsură ce limfomul dvs. devine mai activ sau începe să se transforme
Care sunt cele mai frecvente transformări?
Unele transformări sunt mai frecvente decât altele. Mai jos listăm transformările mai frecvente (deși încă rare) care se pot întâmpla.
Limfom indolent |
Se poate transforma în următorul limfom |
| Leucemie limfocitară cronică/limfom limfocitar mic (LLC/SLL) |
Se transformă în limfom difuz cu celule B mari (DLBCL) - această transformare se numește sindrom Richter. Mult mai rar, LLC/SLL se poate transforma într-un subtip clasic de limfom Hodgkin. |
| Limfom folicular |
Cea mai comună transformare este limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL). Mai rar, se poate transforma într-un limfom agresiv cu celule B, cu caracteristici atât ale DLBCL, cât și ale limfomului Burkitt. |
| Limfom limfoplasmocitar (numit și macroglobulinemie Waldenstrom) | Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). |
| Limfomul cu celule de manta (MCL) | MCL blastic (sau blastoid). |
| Limfoamele zonei marginale (MZL) | Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). |
| Limfomul de țesut limfoid asociat mucoasei (MALT), un subtip de MZL | Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). |
| Limfom cu celule B predominant limfocite nodulare (denumit anterior limfom Hodgkin predominant limfocite nodulare) | Lmfom difuz cu celule B mari (DLBCL). |
| Limfom cutanat cu celule T (CTCL) | Limfom cu celule mari. |
Diagnosticul și stadializarea limfomului transformat
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că limfomul dumneavoastră s-a transformat, va dori să facă mai multe teste și scanări. Testele vor include biopsii pentru a verifica dacă celulele limfomului au dezvoltat noi mutații și dacă acum se comportă mai mult ca un subtip diferit de limfom, iar scanările vor fi pentru a stadializa limfomul.
Aceste teste și scanări vor fi similare cu cele pe care le-ați avut când ați fost diagnosticat pentru prima dată cu limfom. Informațiile din acestea vor oferi medicului dumneavoastră informațiile necesare pentru a vă oferi cel mai bun tip de tratament pentru limfomul dumneavoastră transformat.
Tratament
Odată ce toate rezultatele dumneavoastră de la biopsie și scanările de stadializare au fost finalizate, medicul dumneavoastră le va revizui pentru a decide cel mai bun tratament posibil pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră se poate întâlni, de asemenea, cu o echipă de alți specialiști pentru a discuta despre cel mai bun tratament și acesta se numește a echipa multidisciplinara (MDT) întâlnire.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare mulți factori despre limfomul dumneavoastră și despre sănătatea dumneavoastră generală pentru a decide dacă și ce tratament este necesar. Unele dintre lucrurile pe care le vor lua în considerare includ:
- Ce transformare s-a întâmplat (noul tău subtip de limfom)
- Stadiul limfomului
- Orice simptome pe care le ai
- Cum vă afectează limfomul corpul
- Varsta ta
- Orice alte probleme medicale pe care le aveți sau medicamentele pe care le luați
- Preferințele dvs. odată ce obțineți toate informațiile de care aveți nevoie.
Tipuri de tratament
Limfomul transformat trebuie tratat în același mod ca un limfom agresiv. Tratamentul poate include:
- Chimioterapia combinată
- Anticorp monoclonal
- Transplant autolog de celule stem (daca este suficient de sanatos)
- Radioterapie (de obicei cu chimioterapie)
- Terapia cu celule T CAR (Terapia cu celule T cu receptorul antigen himeric – după 2 terapii anterioare)
- imunoterapie
- Terapii țintite
- Participarea la studii clinice
Prognosticul limfomului transformat (TL)
Multe limfoame agresive pot fi vindecate sau au perioade lungi de remisie după tratament. Ca atare, există speranța că, atunci când se administrează tratament, puteți fi vindecat sau puteți avea o remisie de lungă durată din limfomul mai agresiv, transformat. Cu toate acestea, veți avea nevoie în continuare de o urmărire atentă după tratament pentru a verifica semnele de recidivă.
În cele mai multe cazuri, limfoamele indolente nu pot fi vindecate, așa că, chiar și după tratamentul pentru limfomul transformat, este posibil să aveți în continuare câteva celule de limfom indolente și, ca atare, medicul dumneavoastră va dori să verifice și acest lucru.
Întrebați medicul dumneavoastră ce șanse aveți să vă vindecați, să intrați în remisie și să trăiți în continuare cu limfom indolent după tratamentul pentru limfomul dumneavoastră transformat.
Rezumat
- Limfomul transformat este foarte rar, doar aproximativ 1-3 din 100 de persoane cu un limfom indolent având o transformare în fiecare an.
- Transformarea este mai frecventă la persoanele cu un limfom cu celule B indolent, dar se poate întâmpla și la persoanele cu un limfom cu celule T indolent.
- Transformarea este mai frecventă la 3-6 ani după ce ești diagnosticat cu un limfom indolent și foarte foarte rară după 15 ani.
- Limfomul transformat se poate întâmpla dacă genele sau celulele limfomului dezvoltă noi mutații, schimbând modul în care limfomul crește și se comportă.
- Limfomul transformat este diferit de un limfom indolent care se „trezește” și devine mai activ.
- Există încă potențialul de a fi vindecat de limfomul transformat mai agresiv, dar este posibil să continuați să trăiți cu limfomul indolent după tratament.
- Tratamentul pentru limfomul transformat va fi orientat spre vindecare sau punerea limfomului agresiv în remisie.
- Raportați toate noile și înrăutățirea simptome, inclusiv B-simptome către medicul dumneavoastră.
