Обзор кожной (кожной) лимфомы
Лимфома — это тип рака, который начинается в белых кровяных клетках, называемых лимфоцитами. Эти клетки крови обычно живут в нашей лимфатической системе, но могут перемещаться в любую часть нашего тела. Они являются важными клетками нашей иммунной системы, борются с инфекциями и болезнями и помогают другим иммунным клеткам работать более эффективно.
О лимфоцитах
У нас есть разные типы лимфоцитов, основными группами которых являются В-клеточные лимфоциты и Т-клеточные лимфоциты. И В-, и Т-клеточные лимфоциты выполняют специализированную функцию, обладая «иммунологической памятью». Это означает, что когда у нас есть инфекция, заболевание или если некоторые из наших клеток повреждены (или мутировали), наши лимфоциты исследуют эти клетки и создают специализированные «В- или Т-клетки памяти».
Эти клетки памяти хранят всю информацию о том, как бороться с инфекцией или восстанавливать поврежденные клетки, если та же инфекция или повреждение произойдет снова. Таким образом, в следующий раз они смогут разрушать или восстанавливать клетки гораздо быстрее и эффективнее.
- В-клеточные лимфоциты также вырабатывают антитела (иммуноглобулины), помогающие бороться с инфекциями.
- Т-клетки помогают регулировать наши иммунные реакции, поэтому наша иммунная система эффективно борется с инфекциями, а также помогает остановить иммунный ответ после исчезновения инфекции.
Лимфоциты могут стать раковыми клетками лимфомы
Кожные лимфомы возникают, когда B-клетки или Т-клетки, попадающие в кожу, становятся раковыми. Клетки раковой лимфомы затем делятся и бесконтрольно растут или не умирают, когда должны.
Кожные лимфомы могут возникнуть как у взрослых, так и у детей, и у большинства людей с кожной лимфомой наблюдаются раковые Т-клетки. Только примерно у 5 из каждых 20 человек с кожной лимфомой будет В-клеточная лимфома.
Кожные лимфомы также разделяют на:
- Ленивый – Индолентные лимфомы растут медленно и часто проходят стадии, когда они «спят», не причиняя вам вреда. Если у вас вялотекущая кожная лимфома, лечение может не потребоваться, хотя некоторым людям оно понадобится. Большинство индолентных лимфом не распространяются на другие части тела, хотя некоторые могут поражать разные участки кожи. Со временем некоторые индолентные лимфомы могут перейти в более позднюю стадию, то есть они распространяются на другие части тела, но для большинства кожных лимфом это случается редко.
- Агрессивный – Агрессивные лимфомы – это быстрорастущие лимфомы, которые могут быстро развиваться и распространяться на другие части тела. Если у вас агрессивная кожная лимфома, вам нужно будет начать лечение вскоре после того, как у вас диагностировано заболевание.
Симптомы кожной лимфомы
Индолентная кожная лимфома
Если у вас вялотекущая лимфома, у вас может не быть каких-либо заметных симптомов. Поскольку индолентные лимфомы растут медленно, они развиваются в течение многих лет, поэтому сыпь или поражение кожи могут остаться незамеченными. Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- сыпь, которая не проходит
- зудящие или болезненные участки на коже
- плоские, красноватые, чешуйчатые участки кожи
- язвы, которые могут трескаться и кровоточить, но не заживают должным образом.
- генерализованное покраснение на больших участках кожи
- один или несколько уплотнений на коже
- Если у вас более темный цвет кожи, у вас могут быть участки кожи, которые светлее других (а не покраснения).
Пятна, папулы, бляшки и опухоли – в чем разница?
Поражения, возникающие при кожных лимфомах, могут представлять собой генерализованную сыпь или могут называться пятнами, папулами, бляшками или опухолями.
Патчи – обычно представляют собой плоские участки кожи, отличающиеся от кожи вокруг них. Они могут быть гладкими или чешуйчатыми и выглядеть как обычная сыпь.
Папулы – представляют собой небольшие твердые приподнятые участки кожи, которые могут выглядеть как твердый прыщ.
Бляшки – это затвердевшие участки кожи, которые часто слегка приподняты, более толстые участки кожи, часто чешуйчатые. Бляшки часто можно принять за экзему или псориаз.
Опухоли – это приподнятые шишки, шишки или узелки, которые иногда могут превращаться в незаживающие язвы.
Агрессивная и прогрессирующая кожная лимфома
Если у вас агрессивная или запущенная кожная лимфома, у вас могут наблюдаться любые из вышеперечисленных симптомов, но могут наблюдаться и другие симптомы. Они могут включать в себя:
- Опухшие лимфатические узлы, которые вы можете увидеть или почувствовать как шишку под кожей. Обычно они располагаются на шее, в подмышках или в паху.
- Усталость, которая представляет собой сильную усталость, не уменьшающуюся после отдыха или сна.
- Необычное кровотечение или синяк.
- Инфекции, которые продолжают возвращаться или не исчезают.
- Сбивчивое дыхание.
- В-симптомы.
Как диагностируется кожная лимфома?
Для диагностики кожной лимфомы вам понадобится биопсия или несколько биопсий. Тип биопсии будет зависеть от типа сыпи или поражений, их расположения на теле и размера. Это также будет зависеть от того, поражена ли только ваша кожа или лимфома распространилась на другие части вашего тела, такие как лимфатические узлы, органы, кровь или костный мозг. Некоторые виды биопсии, которые могут быть вам рекомендованы, перечислены ниже.
Биопсия кожи
Биопсия кожи — это когда образец вашей сыпи или поражения удаляется и отправляется в патологоанатомический центр для анализа. В некоторых случаях, если у вас есть одно поражение, можно удалить все поражение. Существуют разные способы проведения биопсии кожи, и ваш врач сможет обсудить с вами выбор биопсии кожи, подходящей для ваших обстоятельств.
Биопсия лимфатических узлов
Если у вас опухшие лимфатические узлы, которые можно увидеть или прощупать или которые обнаружены при сканировании, вам могут назначить биопсию, чтобы проверить, распространилась ли лимфома на лимфатические узлы. Существует два основных типа биопсии лимфатических узлов, используемых для диагностики лимфомы.
Они включают в себя:
Биопсия сердечной иглы – когда игла используется для взятия образца пораженного лимфатического узла. Вам введут местный анестетик, чтобы обезболить эту область, чтобы вы не чувствовали боли во время этой процедуры. В некоторых случаях врач или радиолог может использовать ультразвук, чтобы направить иглу в нужное место для биопсии.
Эксцизионная биопсия – при эксцизионной биопсии вам, скорее всего, будет сделан общий наркоз, поэтому вы будете спать во время процедуры. Во время эксцизионной биопсии удаляется весь лимфатический узел или поражение, чтобы можно было проверить весь узел или поражение на наличие признаков лимфомы. Когда вы проснетесь, вам, скорее всего, наложат несколько швов и наложат повязку. Ваша медсестра сможет поговорить с вами о том, как ухаживать за раной и когда/нужно ли вам снимать швы.
Подтипы ленивых Т-клеточных лимфом кожи
Грибовидный микоз — наиболее распространенный подтип ленивой Т-клеточной лимфомы кожи. Обычно он поражает пожилых людей и мужчин немного чаще, чем женщин, однако у детей также может развиться МФ. У детей заболевание поражает одинаково мальчиков и девочек и обычно диагностируется примерно в возрасте 10 лет.
МФ обычно поражает только кожу, но примерно у 1 из 10 человек может быть более агрессивный тип МФ, который может распространиться на лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. Если у вас агрессивный МФ, вам потребуется лечение, аналогичное лечению других агрессивных Т-клеточных лимфом кожи.
Первичная кожная АККЛ представляет собой ленивую (медленно растущую) лимфому, которая начинается в Т-клетках слоев кожи.
Этот тип лимфомы иногда называют подтипом кожной лимфомы, а иногда — подтипом лимфомы. Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ). Причина различных классификаций заключается в том, что клетки лимфомы имеют сходные характеристики с другими типами АККЛ, например, представляют собой очень большие клетки, которые сильно отличаются от обычных Т-клеток. Однако обычно он поражает только кожу и растет очень медленно.
В отличие от агрессивных подтипов кожной лимфомы и АККЛ, лечение ПКАККЛ может не потребоваться. Вы можете жить с PcALCL всю оставшуюся жизнь, но важно знать, что вы можете жить с ним хорошо, и это не может иметь никакого негативного влияния на ваше здоровье. Обычно это влияет только на кожу и очень редко распространяется через кожу на другие части тела.
ПКАЛКЛ обычно начинается с сыпи или припухлостей на коже, которые могут вызывать зуд или болезненность, но также не могут причинять никакого дискомфорта. Иногда это может быть больше похоже на язву, которая не заживает так, как вы ожидаете. Любое лечение PcALCL, скорее всего, будет направлено на уменьшение зуда или боли или на улучшение внешнего вида лимфомы, а не на лечение самой лимфомы. Однако, если PcALCL затрагивает только очень небольшой участок кожи, его можно удалить хирургическим путем или с помощью лучевой терапии.
PcALCL чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но может поражать любого человека в любом возрасте, включая детей.
СПТКЛ может возникать как у детей, так и у взрослых, но чаще встречается у взрослых, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 36 лет. Оно названо так потому, что оно похоже на другое заболевание, называемое панникулит, которое возникает, когда жировая ткань под кожей воспаляется, вызывая образование комков. Примерно у каждого пятого человека с SPTCL также имеется аутоиммунное заболевание, которое заставляет вашу иммунную систему атаковать ваш организм.
СПТКЛ возникает, когда раковые Т-клетки перемещаются в более глубокие слои кожи и жировой ткани и остаются там, вызывая образование комков под кожей, которые вы можете видеть или чувствовать. Вы даже можете заметить бляшки на коже. Большинство поражений имеют размер около 2 см или меньше.
Другие побочные эффекты, которые вы можете получить при использовании SPTCL, включают:
- сгустки крови или необычное кровотечение
- озноб
- гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз – состояние, при котором у вас слишком много активированных иммунных клеток, которые вызывают повреждение костного мозга, здоровых клеток крови и органов.
- Увеличение печени и/или селезенки.
Лимфоматоидный папулез (LyP) может поражать детей и взрослых. Это не рак, поэтому официально это не тип лимфомы. Однако он считается предшественником кожной Т-клеточной лимфомы, такой как грибовидный микоз или первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома, и реже. Лимфома Ходжкина. Если у вас диагностировано это заболевание, возможно, вам не понадобится какое-либо лечение, но ваш врач будет более внимательно следить за вами на предмет любых признаков превращения LyP в рак.
Это состояние, поражающее вашу кожу, при котором на коже могут появляться шишки, которые появляются и исчезают. Поражения могут начинаться с небольших размеров и постепенно увеличиваться. Они могут треснуть и кровоточить, а затем высохнуть и исчезнуть без какого-либо медицинского вмешательства. Для исчезновения поражений может потребоваться до 2 месяцев. Однако, если они вызывают боль, зуд или другие неприятные симптомы, вам может быть назначено лечение для облегчения этих симптомов.
Если у вас часто возникают подобные высыпания или поражения, обратитесь к врачу для биопсии.
Подтипы ленивых В-клеточных лимфом кожи
Первичная лимфома центра кожного фолликула (pcFCL) представляет собой ленивую (медленно растущую) B-клеточную лимфому. Это распространено в западном мире и поражает пожилых пациентов, средний возраст которых на момент постановки диагноза составляет 60 лет.
Это наиболее распространенный подтип кожной В-клеточной лимфомы. Обычно он ленивый (медленно растет) и развивается в течение месяцев или даже лет. Обычно он проявляется в виде бугристых красноватых или коричневатых поражений или опухолей на коже головы, шеи, груди или живота. Многим людям никогда не понадобится лечение пкФКЛ, но если у вас есть неприятные симптомы или вас беспокоит их внешний вид, вам могут предложить лечение для улучшения симптомов или внешнего вида лимфомы.
Первичная лимфома маргинальной зоны кожи (pcMZL) является вторым наиболее распространенным подтипом В-клеточных лимфом кожи и поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин, однако она также может встречаться и у детей. Это чаще встречается у пожилых людей старше 55 лет и людей, которые ранее перенесли болезнь Лайма.
Изменения кожи могут развиваться в одном месте или в нескольких местах по всему телу. Чаще всего он начинается на руках, груди или спине в виде розовых, красных или фиолетовых пятен или шишек.
Эти изменения происходят в течение длительного периода времени, поэтому могут быть не очень заметными. Возможно, вам не потребуется какое-либо лечение пкМЗЛ, но лечение может быть предложено, если у вас есть симптомы, вызывающие у вас беспокойство.
Это очень редкий подтип CBCL, обнаруживаемый у пациентов с ослабленным иммунитетом и перенесших вирус Эпштейна-Барра – вирус, вызывающий железистую лихорадку.
Скорее всего, у вас будет только одна язва на коже, в желудочно-кишечном тракте или во рту. Большинству людей не требуется лечение этого подтипа CBCL. Однако, если вы принимаете иммунодепрессанты, ваш врач может пересмотреть дозу, чтобы дать вашей иммунной системе возможность немного восстановиться.
В редких случаях вам может потребоваться лечение моноклональными антителами или противовирусными препаратами.
Подтипы агрессивной лимфомы
Синдром Сезари назван так потому, что раковые Т-клетки называются клетками Сезари.
Это наиболее агрессивная кожная Т-клеточная лимфома (CTCL), и в отличие от других типов CTCL, клетки лимфомы (Sezary) обнаруживаются не только в слоях кожи, но также в крови и костном мозге. Они также могут распространиться на лимфатические узлы и другие органы.
Синдром Сезари может возникнуть у любого человека, но несколько чаще встречается у мужчин старше 60 лет.
Симптомы, которые могут возникнуть при синдроме Сезари, включают:
- В-симптомы
- сильный зуд
- увеличение лимфатических узлов
- опухшая печень и / или селезенка
- утолщение кожи на ладонях или подошвах ног
- утолщение ногтей на руках и ногах
- выпадение волос
- опущение века (это называется эктропион).
Из-за быстрого роста клеток Сезари вы можете хорошо реагировать на химиотерапию, которая разрушает быстрорастущие клетки. Однако при синдроме Сезари часто случаются рецидивы, а это означает, что даже после хорошего ответа вполне вероятно, что болезнь вернется и потребуется дополнительное лечение.
Это очень редкая и агрессивная Т-клеточная лимфома, которая приводит к быстрому развитию множественных поражений кожи по всему телу. Поражения могут представлять собой папулы, узелки или опухоли, которые могут изъязвляться и проявляться в виде открытых язв. Некоторые из них могут выглядеть как бляшки или пятна, а некоторые могут кровоточить.
Другие симптомы могут включать в себя:
- В-симптомы
- Потеря аппетита
- усталость
- понос
- рвота
- увеличение лимфатических узлов
- увеличение печени или селезенки.
Из-за агрессивного характера PCAETL может распространяться на участки внутри тела, включая лимфатические узлы и другие органы.
Вам потребуется лечение химиотерапией сразу после постановки диагноза.
Первичный кожный (кожа) Диффузный Крупные B-клеточные лимфома представляет собой редкий подтип лимфомы, поражающий менее 1 из 100 человек с НХЛ.
Это менее распространено, чем другие подтипы кожных В-клеточных лимфом. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию быть агрессивным или быстро расти. Это означает, что он не только поражает кожу, но и может быстро распространиться на другие части вашего тела, включая лимфатические узлы и другие органы.
Оно может развиваться в течение нескольких недель или месяцев и обычно поражает пожилых людей в возрасте около 75 лет. Он часто начинается на ногах (тип ног) в виде одного или нескольких поражений/опухолей, но может также расти на руках и туловище (грудь, спина и живот).
Она называется первичной кожной диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой, потому что, хотя она начинается в B-клетках слоев кожи, клетки лимфомы аналогичны клеткам, обнаруженным в других подтипах диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (DLBCL). По этой причине этот подтип кожной В-клеточной лимфомы часто лечат так же, как и другие подтипы DLBCL. Для получения дополнительной информации о DLBCL нажмите здесь.
Стадия кожной лимфомы
Как только будет подтверждено, что у вас кожная лимфома, вам необходимо будет пройти дополнительные анализы, чтобы проверить, распространилась ли лимфома на другие части вашего тела.
Физический осмотр
Ваш врач проведет медицинский осмотр и проверит кожу по всему телу, чтобы определить, какая часть вашей кожи поражена лимфомой. Они могут попросить вашего согласия сфотографироваться, чтобы иметь запись того, как это выглядело, прежде чем вы начнете какое-либо лечение. Затем они будут использовать их, чтобы проверить, есть ли улучшение от лечения. Согласие — это ваш выбор, вам не обязательно иметь фотографии, если вас это не устраивает, но если вы дадите согласие, вам нужно будет подписать форму согласия.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
ПЭТ-сканирование — это сканирование всего вашего тела. Это делается в специальном отделении больницы под названием «ядерная медицина», и вам сделают инъекцию радиоактивного лекарства, которое поглощают любые клетки лимфомы. При выполнении сканирования участки с лимфомой подсвечиваются, чтобы показать, где находится лимфома, а также ее размер и форму.
Компьютерная томография (КТ)
КТ — это специализированный рентгеновский снимок, который позволяет получить трехмерные изображения внутренних органов вашего тела. Обычно требуется сканирование области вашего тела, например груди, живота или таза. Эти изображения могут показать, есть ли у вас опухшие лимфатические узлы глубоко внутри тела или участки органов, которые выглядят злокачественными.
Биопсия костного мозга
Большинству людей с кожной лимфомой не требуется биопсия костного мозга. Однако, если у вас агрессивный подтип, он может понадобиться вам, чтобы проверить, распространилась ли лимфома на костный мозг.
Во время биопсии костного мозга берутся два типа биопсии:
- Аспират костного мозга (BMA): для этого теста берется небольшое количество жидкости, находящейся в костномозговом пространстве.
- Трепанация аспирата костного мозга (BMAT): для этого теста берется небольшой образец ткани костного мозга
Система стадирования TNM/B для лимфомы кожи
Для определения стадии кожной лимфомы используется система под названием TNM. Если у вас MF или SS, будет добавлена дополнительная буква — TNMB.
T = размер Tюмор – или какая часть вашего тела поражена лимфомой.
N = лимфа Nзадействованные оды – проверяет, распространилась ли лимфома на ваши лимфатические узлы, и сколько лимфатических узлов имеют в них лимфому.
M = Mметастаз – проверяет, распространилась ли лимфома внутри вашего тела и насколько далеко.
B = Bанализ крови – (только MF или SS) проверяет количество лимфомы в вашей крови и костном мозге.
Стадия кожной лимфомы по TNM/B |
||
Кожная лимфома |
Только грибовидный микоз (МФ) или синдром Сезари (СС). |
|
Tопухольили кожапострадавших |
T1 – У вас только одно поражение.T2 – у вас более одного поражения кожи, но они расположены на одном участке или на двух участках, расположенных близко друг к другу. твое тело.T3 – у вас есть поражения во многих областях вашего тела. |
T1 – поражено менее 10% кожи.T2 – поражено более 10% кожи.T3 – у вас есть одна или несколько опухолей размером более 1 см.T4 – у вас эритема (покраснение), покрывающая более 80% тела. |
NлимфаNodes |
N0 - ваши лимфатические узлы выглядят нормально.N1 – вовлечена одна группа лимфатических узлов.N2 – поражены две или более группы лимфатических узлов на шее, над ключицей, подмышками, пах или колени.N3 – Поражаются лимфатические узлы в груди или рядом с ней, легкие и дыхательные пути, крупные кровеносные сосуды (аорта) или бедра. |
N0 – Ваши лимфатические узлы выглядят нормально.N1 – у вас аномальные лимфатические узлы с незначительными изменениями.N2 – У вас аномальные лимфатические узлы с тяжелыми изменениями.Nx – у вас аномальные лимфатические узлы, но степень неизвестна. |
Mметастазирование(распространение) |
M0 – ни один из ваших лимфатических узлов не поражен.M1 – лимфома распространилась на лимфатические узлы за пределы кожи. |
M0 – ни один из ваших внутренних органов не задействован, например, легкие, печень, почки, мозг.M1 – лимфома распространилась на один или несколько внутренних органов. |
BКровь |
Нет |
B0 – менее 5% (5 из каждых 100) раковых лимфоцитов в крови.Эти раковые клетки в вашей крови называются клетками Сезари.B1 – Более 5% лимфоцитов в вашей крови представляют собой клетки Сезари.B2 – Более 1000 клеток Сезари в очень небольшом количестве (1 микролитр) вашей крови. |
Ваш врач может использовать другие буквы, такие как «а» или «б», для дальнейшего описания клеток лимфомы. Они могут относиться к размеру вашей лимфомы, внешнему виду клеток и тому, произошли ли они все из одной аномальной клетки (клонов) или из более чем одной аномальной клетки.Попросите своего врача объяснить вашу индивидуальную стадию и степень, а также то, что это означает для вашего лечения. |
||
Лечение индолентной кожной лимфомы
Несмотря на это, большинство индолентных лимфом невозможно вылечить, многие люди с индолентными кожными лимфомами никогда не нуждаются в лечении.
Индолентные кожные лимфомы обычно не опасны для здоровья, поэтому любое лечение будет направлено на устранение симптомов, а не на лечение болезни.
Некоторые симптомы, при которых может помочь лечение, включают:
- боли,
- зуд
- раны или язвы, которые продолжают кровоточить
- смущение или беспокойство, связанные с внешним видом лимфомы.
Виды лечения могут включать следующее.
Местное или кожное лечение.
Местное лечение представляет собой кремы, которые втирают в область лимфомы, а терапия, направленная на кожу, может включать лучевую терапию или фототерапию. Ниже приведен обзор некоторых методов лечения, которые вам могут предложить.
Кортикостероиды – токсичны для клеток лимфомы и способствуют их разрушению. Они также могут уменьшить воспаление и помочь облегчить такие симптомы, как зуд.
Ретиноиды – препараты, очень похожие на витамин А. Они помогают уменьшить воспаление и регулировать рост клеток кожи. Они используются реже, но эффективны при некоторых типах лимфомы кожи.
Фототерапия – Это тип лечения, при котором используются специальные источники света (часто ультрафиолетовые) на участках кожи, пораженных лимфомой. Ультрафиолетовое излучение вмешивается в процесс роста клеток, и, повреждая процесс роста, лимфома разрушается.
радиотерапия – использует рентгеновские лучи, чтобы вызвать повреждение клеточной ДНК (генетического материала клетки), что делает невозможным самовосстановление лимфомы. Это приводит к гибели клетки. Обычно после начала лучевой терапии проходит несколько дней или даже недель, прежде чем клетки погибнут. Этот эффект может длиться несколько месяцев, а это означает, что раковые клетки лимфомы в обработанной области/ах могут быть уничтожены даже через несколько месяцев после окончания лечения.
В некоторых случаях вам может быть сделана операция под местной или общей анестезией, чтобы удалить весь участок кожи, пораженный лимфомой. Это более вероятно, если у вас есть одно поражение или несколько небольших поражений. Однако его чаще используют как часть процесса диагностики лимфомы, а не как лечение.
Системное лечение
Если у вас много участков тела, пораженных лимфомой, вам может помочь системное лечение, такое как химиотерапия, иммунотерапия или таргетная терапия. Более подробно они описаны в следующем разделе «Лечение агрессивной кожной лимфомы».
Лечение агрессивной или прогрессирующей кожной лимфомы
Агрессивные и/или запущенные кожные лимфомы лечатся так же, как и другие типы агрессивных лимфом, и могут включать:
Системное лечение
Химиотерапия — это метод лечения, который напрямую воздействует на быстрорастущие клетки, поэтому может быть эффективен при уничтожении быстрорастущих лимфом. Но он не может отличить здоровые и раковые быстрорастущие клетки, поэтому может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и рвота, диарея или запор.
Иммунотерапия может помочь вашей иммунной системе более эффективно обнаруживать лимфому и бороться с ней. Они могут сделать это несколькими способами. Некоторые из них, например моноклональные антитела, прикрепляются к лимфоме, чтобы помочь иммунной системе «увидеть» лимфому, чтобы она могла распознать и уничтожить ее. Они также способны влиять на структуру клеточной стенки лимфомы, вызывая ее гибель.
- Ритуксимаб является примером моноклонального антитела, которое можно использовать для лечения В-клеточные лимфомы включая кожную В-клеточную лимфому, если у них есть маркер CD20.
- Могамулизумаб является примером моноклонального антитела, одобренного для людей с Грибковый микоз или синдром Сезари.
- Брентуксимаб ведотин является примером «конъюгированных» моноклональных антител, одобренных для лечения некоторых других типов Т-клеточный лимфома, имеющая маркер CD30. Он имеет токсин, прикрепленный (конъюгированный) к антителу, и антитело доставляет токсин прямо в клетку лимфомы, чтобы разрушить ее изнутри.
Другие, такие как интерлейкины и интерфероны, представляют собой особые белки, которые естественным образом встречаются в нашем организме, но их также можно принимать в качестве лекарств. Они работают, укрепляя вашу иммунную систему, помогая ей разбудить другие иммунные клетки и приказывая вашему организму вырабатывать больше иммунных клеток для борьбы с лимфомой.
Иммунотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия.
Таргетная терапия — это лекарства, нацеленные на определенные клетки лимфомы, поэтому они часто имеют меньше побочных эффектов, чем другие методы лечения. Эти лекарства действуют, прерывая сигналы, необходимые клеткам лимфомы для выживания. Когда они не получают этих сигналов, клетки лимфомы перестают расти или голодают, потому что не получают питательных веществ, необходимых для выживания.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток используется только в том случае, если лимфома не реагирует на другие методы лечения (резистентна) или возвращается после периода ремиссии (рецидива). Это многоэтапное лечение, при котором ваши собственные или донорские стволовые клетки (очень незрелые клетки крови) удаляются с помощью процедуры, называемой аферезом, а затем передаются вам позже, после прохождения химиотерапии в высоких дозах.
При кожной лимфоме стволовые клетки чаще получают от донора, чем от своих собственных. Этот тип трансплантации стволовых клеток называется трансплантацией аллогенных стволовых клеток.
Экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ)
Экстракорпоральный фотоферез — метод лечения, используемый преимущественно при поздней стадии МФ и ССД. Это процесс «промывания» вашей крови и повышения реакции иммунных клеток на лимфому, что приводит к гибели клеток лимфомы. Если вам необходимо это лечение, ваш врач сможет предоставить вам дополнительную информацию.
Клинические испытания
Рекомендуется каждый раз, когда вам нужно начать лечение, спрашивать своего врача о клинических исследованиях, на участие в которых вы можете иметь право. Клинические испытания важны для поиска новых лекарств или комбинаций лекарств для улучшения лечения кожной лимфомы в будущем.
Они также могут предложить вам попробовать новое лекарство, комбинацию лекарств или другие методы лечения, которые вы не смогли бы получить без участия в испытательном сроке. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, узнайте у своего врача, в каких клинических испытаниях вы имеете право.
Существует множество методов лечения и новых комбинаций лечения, которые в настоящее время проходят клинические испытания по всему миру для пациентов как с впервые диагностированными, так и с рецидивирующими кожными лимфомами.
Варианты лечения агрессивной или поздней стадии кожной лимфомы | |
B-клеточный кожный | Т-клеточный кожный |
|
|
Также спросите своего гематолога или онколога о любых клинических исследованиях, на участие в которых вы можете иметь право. | |
Что происходит, когда лечение не помогает или лимфома возвращается?
Иногда лечение лимфомы поначалу не помогает. Когда это происходит, это называется рефрактерной лимфомой. В других случаях лечение может дать хороший результат, но после периода ремиссии лимфома может вернуться – это называется рецидивом.
Независимо от того, есть ли у вас рецидивирующая или рефрактерная лимфома, ваш врач предложит другое лечение, которое может подойти вам лучше. Эти следующие методы лечения называются лечением второй линии и могут быть более эффективными, чем первое лечение.
Поговорите со своим врачом о том, каковы ожидания от вашего лечения и каким будет план, если какое-либо из них не сработает.
Чего ожидать после окончания лечения
Когда вы закончите лечение, ваш врач-специалист по-прежнему захочет регулярно вас видеть. Вы будете проходить регулярные осмотры, включая анализы крови и сканирование. Частота прохождения этих анализов будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, и ваш гематолог сможет сказать вам, как часто он хочет вас видеть.
Когда вы закончите лечение, это может быть захватывающее или напряженное время, а иногда и то, и другое. Нет правильного или неправильного способа чувствовать. Но важно говорить о своих чувствах и о том, что вам нужно, с вашими близкими.
Поддержка доступна, если вам трудно справиться с окончанием лечения. Поговорите со своей лечащей бригадой – вашим гематологом или специализированной медсестрой по онкологическим заболеваниям, поскольку они могут направить вас на консультационные услуги в больнице. В этом также может помочь ваш участковый врач (врач общей практики).
Медсестры по уходу за лимфомой
Вы также можете позвонить или написать одной из наших медсестер по лечению лимфомы. Для получения контактной информации просто нажмите кнопку «Связаться с нами» в нижней части экрана.
Обзор
- Кожная лимфома — это подтип неходжкинской лимфомы, возникающий из-за того, что раковые клетки крови, называемые лимфоцитами, перемещаются в слои вашей кожи и живут в них.
- Индолентные кожные лимфомы могут не нуждаться в лечении, поскольку они часто не опасны для вашего здоровья, но вы можете пройти курс лечения для облегчения симптомов, если они вызывают у вас дискомфорт или если лимфома распространяется на лимфатические узлы или другие части тела.
- Агрессивные кожные лимфомы требуют лечения вскоре после постановки диагноза.
- Есть несколько разных врачей-специалистов, которые могут оказать вам помощь, и это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств.
- Если лимфома влияет на ваше психическое здоровье или настроение, вы можете попросить своего врача направить вас к психологу, который поможет вам справиться с ситуацией.
- Многие методы лечения направлены на улучшение ваших симптомов; однако вам также может потребоваться лечение для лечения лимфомы, и оно может включать химиотерапию, моноклональные антитела, таргетную терапию и трансплантацию стволовых клеток.
