Поиск
Закройте это окно поиска.

О лимфоме

Беременность и лимфома

Узнать, что у вас лимфома, страшно, и вам придется принять множество решений, которые изменят вашу жизнь. 

Но если вы узнаете, что у вас лимфома во время беременности, это означает, что есть еще много вещей, которые вам нужно учитывать. Не говоря уже о том, что радость и волнение от беременности сменились страхом и тревогой за будущее. 

Эта страница призвана предоставить вам информацию, необходимую для того, чтобы сделать правильный выбор в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. 

Во-первых, многие лимфомы очень хорошо поддаются лечению. Ваша беременность не усугубит вашу лимфому. Лимфома не подпитывается вашими гормонами беременности.

Тем не менее, вашим врачам необходимо будет учитывать сроки и тип лечения, которое вы получаете.

Изображение лысой женщины, целующей своего ребенка в лоб
На этой странице:

Связанные страницы

Для получения дополнительной информации см.
Сохранение фертильности. Прочтите перед началом лечения.
Для получения дополнительной информации см.
Беременность после лечения
Для получения дополнительной информации см.
Ранняя менопауза и недостаточность яичников

Могу ли я оставить ребенка?

Один из первых вопросов, который у вас может возникнуть: «Могу ли я оставить ребенка?».

Во многих случаях ответ ДА.

Лимфома действительно усложняет жизнь, однако многие женщины сохраняют своих детей, когда у них диагностируют лимфому во время беременности, и рожают здоровых детей. 

Ваш врач должен будет рассмотреть многие вещи, прежде чем дать вам совет по этому поводу, в том числе:

  • Какой у вас подтип лимфомы.
  • Стадия и степень вашей лимфомы.
  • Стадия вашей беременности – 1-й, 2-й или 3-й триместр.
  • Как ваше тело справляется с лимфомой и беременностью.
  • Любые другие заболевания, которые у вас есть, или лекарства, которые вы принимаете.
  • Ваше общее благополучие, включая ваше психическое, эмоциональное и физическое здоровье.
  • Ваши собственные убеждения и выбор.

Как мне решить, следует ли мне прерывать беременность (аборт) по медицинским показаниям?

Прерывание беременности — это трудное решение в любое время, но если ваш ребенок желанный или запланированный, решение прервать беременность из-за лимфомы будет еще более трудным. Спросите, какая поддержка доступна, чтобы помочь вам справиться с решением, которое вы принимаете, или чтобы помочь вам обсудить ваши варианты. 

В большинстве больниц есть консультанты или психологи, которые могут помочь. Вы также можете попросить своего врача направить вас в центр планирования семьи.

Это очень трудное решение можете принять только вы. У вас может быть партнер, родители или члены семьи, которым вы доверяете, друзья или духовный наставник, к которому вы можете обратиться за советом. Ваши врачи и медсестры также могут дать вам совет, но, в конце концов, решение остается за вами.  

Ваша медицинская бригада не будет судить вас, сохраните ли вы ребенка или примете трудное решение о прерывании беременности.

Смогу ли я снова забеременеть после лечения?

Многие методы лечения лимфомы могут повлиять на вашу фертильность, что затруднит беременность. Эти изменения вашей фертильности могут быть временными или постоянными. Тем не менее, есть несколько способов увеличить ваши шансы на будущую беременность. Ниже на этой странице мы разместили ссылку на дополнительную информацию об услугах по лечению бесплодия (см. раздел Кто должен участвовать в моем уходе).

Насколько распространена лимфома во время беременности?

Диагноз лимфомы во время беременности встречается редко. Около 1 из каждых 6000 беременностей может иметь диагноз лимфомы либо во время беременности, либо в первый год после рождения. Это означает, что ежегодно до 50 семей в Австралии могут столкнуться с диагнозом лимфомы во время или вскоре после беременности.

Так что же такое лимфома?

Теперь, когда мы ответили, вероятно, на один из самых важных ваших вопросов, вам, вероятно, интересно, что такое лимфома.

Лимфома — это термин, используемый для описания около 80 различных видов рака. Это происходит, когда специализированные лейкоциты называются лимфоциты претерпевают изменения и становятся раковыми. 

У нас есть В-клеточные лимфоциты и Т-клеточные лимфоциты. Ваша лимфома будет либо В-клеточной лимфомой, либо Т-клеточной лимфомой. В-клеточные лимфомы гораздо чаще встречаются во время беременности.

Хотя лимфоциты являются типом клеток крови, в нашей крови их очень мало, поэтому лимфому часто не выявляют в анализах крови.

Вместо этого в нашем организме живут лимфоциты. лимфатическая система, и может перемещаться в любую часть нашего тела. Они являются важной частью нашей иммунной системы, защищая нас от болезней и болезней. 

Эта страница посвящена специальной информации о лимфоме, когда она диагностируется во время беременности. Для более подробного описания лимфомы, пожалуйста, нажмите на ссылку ниже. 

Что такое лимфома?

Какой наиболее распространенный подтип лимфомы во время беременности?

Как упоминалось выше, существует более 80 различных подтипов лимфомы. Они подразделяются на 2 основные группы:

Как ходжкинская, так и неходжкинская лимфома могут быть диагностированы во время беременности, хотя лимфома Ходжкина встречается чаще. Если вам поставили диагноз неходжкинской лимфомы во время беременности, скорее всего, это агрессивный подтип. Лимфома Ходжкина также обычно является агрессивным типом лимфомы.  Агрессивные В-клеточные лимфомы чаще встречаются при беременности.

Хотя агрессивная лимфома звучит пугающе, хорошая новость заключается в том, что многие агрессивные лимфомы очень хорошо поддаются лечению и могут быть вылечены или переведены в длительную ремиссию. Даже если вам поставили диагноз во время беременности, у вас все равно есть хорошие шансы вылечиться или войти в длительную ремиссию.

 

Могу ли я лечить лимфому во время беременности?

Решения о лечении будут варьироваться между людьми. Некоторые лимфомы не требуют немедленного лечения независимо от того, беременны вы или нет. Индолентные лимфомы растут медленно и часто не нуждаются в немедленном лечении. Примерно 1 из 5 человек с индолентной лимфомой никогда не будет нуждаться в лечении.

Однако, как мы упоминали выше, если у вас диагностирована лимфома во время беременности, есть большая вероятность, что ваша лимфома будет агрессивного подтипа.  

Большинство агрессивных лимфом необходимо лечить лекарствами, называемыми химиотерапией. Скорее всего, в вашем протоколе лечения будет несколько различных видов химиотерапии. Во многих случаях, в зависимости от отдельных белков, обнаруженных в ваших клетках лимфомы, в вашем протоколе лечения может также быть другое лекарство, называемое моноклональным антителом.

Другие виды лечения, которые могут потребоваться при лимфоме, с химиотерапией или без нее, включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток или терапию CAR-Т-клетками.

Вы можете найти более подробную информацию об этих видах лечения, нажав на ссылку ниже.
Для получения дополнительной информации см.
Лечение лимфомы

Какое лечение я могу получить во время беременности?

Хирургия
Хирургия может быть вариантом, если у вас лимфома на ранней стадии, которую можно полностью удалить. В большинстве случаев операция во время беременности безопасна.
радиотерапия
Некоторые лимфомы на ранних стадиях можно лечить и вылечить только с помощью лучевой терапии, или вы можете пройти лучевую терапию до или после операции или химиотерапии. Лучевая терапия может быть вариантом, когда вы беременны, при условии, что часть вашего тела, нуждающаяся в лучевой терапии, не находится рядом с ребенком. Радиотерапевты приложат все усилия, чтобы защитить вашего ребенка во время облучения.
 
Химиотерапия и моноклональные антитела

Это наиболее распространенные методы лечения агрессивных В-клеточных лимфом, и их можно назначать во время лечения. некоторые сроки беременности.

Когда безопасно проходить лечение во время беременности?

В идеале лечение должно начинаться после рождения ребенка. Однако, в зависимости от того, на какой неделе беременности вы находитесь на момент постановки диагноза, это может оказаться невозможным.

Хирургия и лучевая терапия май возможно на многих этапах беременности.

Первый триместр – (недели 0-12)

В течение первого триместра беременности ваш ребенок развивается. Все клетки, из которых будет состоять ваш ребенок, заняты умножения в течение этого времени. Это означает, что количество клеток очень быстро увеличивается по мере развития вашего ребенка.

Химиотерапия работает, атакуя клетки, которые быстро размножаются. Таким образом, химиотерапия, скорее всего, нанесет вред вашему будущему ребенку в течение первого триместра. Химиотерапия в первом триместре может привести к уродствам, выкидышу или мертворождению. 

Ваш врач может решить, безопасно ли ждать второго триместра, чтобы начать лечение химиотерапией.

Моноклональные антитела работают, присоединяясь к определенным белкам на клетке лимфомы, и помечают клетку для разрушения вашей иммунной системой. В некоторых случаях эти белки могут присутствовать в клетках вашего развивающегося ребенка. Тем не менее, ваш врач рассмотрит риск и пользу, чтобы решить, лучше ли дать вам лекарство или подождать, пока ребенок не родится.

Cортикостероиды - это лекарства, похожие на природные химические вещества, которые вырабатывает наш организм. Они токсичны для клеток лимфомы и безопасны для использования во время беременности. Если вам нужно подождать до второго триместра для лечения, вам могут назначить кортикостероиды, чтобы замедлить прогрессирование и, возможно, уменьшить лимфому, пока вы ждете лечения. Однако одни только кортикостероиды не вылечат вас и не приведут к ремиссии.

Второй триместр – (недели 13-28)
 
Многие химиотерапевтические препараты можно давать во втором триместре, не причиняя вреда ребенку. Также могут быть введены некоторые моноклональные антитела. Ваш гематолог рассмотрит вашу индивидуальную ситуацию, чтобы определить, какое лекарство вам дать и в какой дозе. В некоторых случаях вам может быть предложена меньшая доза, или одно из лекарств может быть удалено или заменено, чтобы сделать его безопасным для вашего ребенка и эффективным для лечения лимфомы.
Третий триместр (с 29 недели до родов)

Лечение в третьем триместре аналогично лечению во втором триместре. Дополнительным соображением во время третьего триместра является то, что вы будете рожать. Ваш врач может отложить лечение до конца беременности, чтобы ваша иммунная система и тромбоциты успели восстановиться до родов.

Они также могут предложить стимулировать роды или выполнить кесарево сечение в то время, которое позволит наименьшее нарушение вашего лечения, сохраняя при этом безопасность вас и вашего ребенка.

Кто должен участвовать в моем медицинском обслуживании

Если вы беременны лимфомой, к вам и вашему ребенку будет привлечено несколько медицинских бригад. Ниже перечислены некоторые лица, которые должны участвовать в принятии решений о вариантах вашего лечения, беременности и родах. Есть и другие перечисленные лица, которые могут оказать поддерживающую помощь, чтобы помочь с изменениями, которые происходят в результате вашей беременности или лимфомы и ее лечения.

Вы можете попросить своих врачей провести «совещание междисциплинарной группы» с участием представителей каждой из перечисленных ниже команд, чтобы убедиться, что ваши потребности и потребности вашего будущего ребенка удовлетворены.

Ваша сеть поддержки

Ваша сеть поддержки — это самые близкие вам люди, которых вы хотите привлечь к своему уходу. Это может быть партнер, если он у вас есть, член семьи, друзья или лица, осуществляющие уход. Убедитесь, что вы сообщаете всем своим лечащим бригадам, кого вы хотели бы привлечь к принятию решений, и какой информацией вы готовы поделиться с ними (если таковая имеется).

Медицинские бригады

Врач общей практики (GP)

Ваш терапевт или местный врач должны участвовать во всех аспектах вашего лечения. Зачастую именно они будут направлять вас к специалистам и составлять планы управления вашим лечением. Наличие лимфомы означает, что вы имеете право на план лечения хронических заболеваний сделал ваш врач общей практики. В нем рассматриваются ваши потребности в течение следующего года, и это помогает вам совместно с врачом общей практики составить план, обеспечивающий удовлетворение всех ваших (и вашего ребенка) потребностей в медицинском обслуживании. Это позволяет вам посетить смежную медицинскую службу на 5 приемов либо бесплатно, либо со значительной скидкой. Это может быть физиотерапевт, эрготерапевт, диетолог, ортопед, сексолог и другие.

Они также могут помочь подготовить план психического здоровья который предоставляет вам до 10 сеансов психологии бесплатно или со скидкой.

Спросите своего врача общей практики об этих планах медицинского обслуживания.

Бригада гематологов/онкологов

Бригада гематологов — это группа врачей и медсестер, специализирующихся на заболеваниях крови, включая рак клеток крови, и прошедших дополнительную подготовку. У многих людей с лимфомой в лечении участвует команда гематологов. Однако в некоторых случаях вместо этого вы можете обратиться к онкологической бригаде. В нее также входят врачи и медсестры, специализирующиеся на различных видах рака и проходящие дополнительное обучение.

Ваш гематолог или онколог (врач) будет участвовать в диагностике вашей лимфомы и принятии решений о наиболее эффективном для вас типе лечения.

Радиационная онкология или хирургическая бригада

Если вы проходите лучевую терапию или операцию, у вас есть еще одна команда врачей, медсестер и лучевых терапевтов, которые будут заниматься вашим лечением. Хирургическая бригада может быть задействована только в течение короткого времени до и после лечения. Тем не менее, ваша бригада лучевой терапии будет знакома с вами, поскольку лучевая терапия обычно проводится каждый день, с понедельника по пятницу, в течение от 2 до 7 недель.

Антенатальная бригада

Ваша дородовая бригада состоит из врачей (акушеров) и медсестер или акушерок, которые особенно заинтересованы в уходе за вами и вашим ребенком во время беременности. Они должны быть вовлечены и информированы о решениях, принятых в отношении вашего лечения во время беременности, а также в течение недель и месяцев после беременности. Они могут продолжать заботиться о вас и вашем ребенке и после родов.

Психолог или консультант

Лимфома или беременность - это большое дело в любое время. Оба имеют результаты изменения жизни. Но когда вы проходите и то, и другое одновременно, вам приходится иметь дело с двойной нагрузкой. Это хорошая идея поговорить с психологом или консультантом, чтобы помочь поговорить о своих чувствах и мыслях. Они также могут помочь вам спланировать стратегии выживания во время и после рождения ребенка и лечения лимфомы.

Специалист по грудному вскармливанию

Если вы лечитесь от лимфомы за несколько недель до рождения ребенка или после родов, вам следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам, когда у вас появится молоко, и помочь вам справиться с:

  • Грудное вскармливание ребенка (если это безопасно)
  • Сцеживайте молоко, чтобы продолжать его производить.
  • Стратегии управления производством молока, когда вы пытаетесь остановить производство молока.
  • Как отказаться от молока, если его нельзя использовать.

Физиотерапия и/или эрготерапевт

Физиотерапевт может помочь вам с упражнениями, наращиванием силы и снятием боли во время и после беременности. Физиотерапевт также может помочь с восстановлением после родов.
Эрготерапевт может помочь оценить ваши дополнительные потребности и предложить стратегии, которые облегчат вашу повседневную жизнь.

Сексолог или медсестра по сексуальному здоровью

Беременность, роды, лимфома и лечение лимфомы могут изменить ваше отношение к своему телу и сексу. Это также может изменить реакцию вашего тела на секс и сексуальное возбуждение. Сексологи и медсестры по сексуальному здоровью могут помочь вам научиться справляться с изменениями, происходящими с вашим телом и отношениями. Они могут помочь вам со стратегиями, советами, упражнениями и консультациями. 

Во многих больницах есть сексолог или медсестра по сексуальному здоровью, которые специализируются на изменениях вашего образа тела и сексуальности во время болезни или травмы. Если вы хотите его посетить, попросите своего врача или медсестру организовать для вас направление. Если вам нужна дополнительная информация о сексе, сексуальности и близости, пожалуйста, нажмите на ссылку ниже.

Команда Fertility и планирование семьи

У вас могут быть варианты хранения яйцеклеток или ткани яичников до начала лечения. Если вы продолжите беременность, вы сможете только сохранить и заморозить ткань яичника, поскольку гормоны, необходимые для стимуляции производства яйцеклеток, могут нанести вред вашему будущему ребенку. Пожалуйста, смотрите нашу ссылку ниже для получения дополнительной информации о плодородии.
Вы также можете посетить группу планирования семьи. Спросите своего врача, есть ли он для вас.
Для получения дополнительной информации см.
Секс, сексуальность и близость
Для получения дополнительной информации см.
Фертильность - Зачатие детей после лечения

Есть ли у меня больше шансов умереть от лимфомы из-за моей беременности?

Нет - не обязательно. Многие исследования показывают, что ваши шансы на излечение или ремиссию примерно такие же, как у любого другого человека, который не беременен, но имеет то же самое:

  • подтип лимфомы
  • стадия и степень лимфомы
  • возраст и пол
  • лечение

В некоторых случаях диагностировать лимфому во время беременности может быть сложнее, потому что многие симптомы лимфомы аналогичны симптомам, возникающим во время беременности. Тем не менее, многие лимфомы на поздних стадиях все еще можно вылечить.

Есть ли какие-то особые соображения в связи с рождением моего ребенка?

Все процедуры и роды сопряжены с риском. Однако, когда у вас лимфома, есть дополнительные соображения. Дополнительные вещи, о которых вам и вашим врачам нужно будет подумать и к которым нужно быть готовым, перечислены ниже.

Стимулирование труда

Ваш врач может предложить вызвать роды, чтобы ваш ребенок родился раньше, чем обычно. Это может быть соображением, если:

  • Ваш ребенок находится на той стадии развития, когда он должен выжить и быть здоровым, если родится раньше срока.
  • Ваше лечение срочно.
  • Ваше лечение, скорее всего, нанесет вашему ребенку больше вреда, чем преждевременные роды.

Риск заражения

Лимфома и ее лечение подвергают вас повышенному риску заражения. Это нужно учитывать при рождении ребенка. Роды также могут увеличить риск заражения. 

Ваш врач может порекомендовать вам прекратить лечение за несколько недель до родов, чтобы ваша иммунная система восстановилась до родов.

Кровотечение

Ваше лечение лимфомы может снизить уровень тромбоцитов, что повысит риск кровотечения во время рождения ребенка. 

Вам может быть назначено переливание тромбоцитов для повышения уровня тромбоцитов до или во время родов. Переливание тромбоцитов похоже на переливание крови, при котором вам вводят тромбоциты, взятые из донорской крови.

Кесарево сечение против естественных родов

Вам могут предложить кесарево сечение. Это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Поговорите со своим врачом о том, каковы риски для вас при каждом типе родов.

Могу ли я кормить грудью во время лечения?

Многие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания. Однако некоторые лекарства для лечения лимфомы могут попасть к ребенку через грудное молоко.

YВозможно, вам придется прекратить грудное вскармливание на время лечения. Если вы хотите продолжить грудное вскармливание после лечения, вы можете сцедить молоко и отказаться от него во время лечения, чтобы обеспечить продолжение выработки молока. Поговорите со своими медсестрами о том, как лучше всего отказаться от молока, так как вам, возможно, придется принять особые меры предосторожности, если вы проходите курс химиотерапии.

Попросите посмотреть специалист по грудному вскармливанию за помощью в управлении грудным молоком и грудном вскармливании (если это возможно). Специалисты по грудному вскармливанию — это медсестры, специально обученные для оказания помощи при грудном вскармливании. Они могут помочь, если вам необходимо прекратить грудное вскармливание или если вы хотите продолжить грудное вскармливание ПОСЛЕ лечения.

Какая поддержка доступна для молодых родителей, больных раком?

У вас будут некоторые потребности, аналогичные потребностям многих людей с лимфомой или многих будущих родителей. Однако беременность и лимфома означают, что у вас есть дополнительные потребности. Есть много организаций, приложений и веб-сайтов, которые могут помочь. Мы перечислили некоторые из них ниже.

медсестры по уходу за лимфомами – Наши медсестры – это опытные медсестры, занимающиеся лечением онкологических заболеваний, которые могут предоставить вам информацию, поддержку и сообщить, к каким ресурсам вы можете получить доступ. Нажмите кнопку «Связаться с нами» в нижней части экрана, чтобы узнать контактную информацию.

Мумии желают – это организация, которая помогает в поддержке и других практических нуждах мам, больных раком.

Sony Foundation – программа «Вы можете забеременеть» обеспечивает бесплатное хранение яйцеклеток, эмбрионов сперматозоидов и другой ткани яичников и яичек для людей в возрасте 13-30 лет, проходящих лечение от рака.

Приложения и веб-сайты, помогающие с планированием

Для получения дополнительной информации см.
Жизнь с лимфомой - практические вещи

Часто задаваемые вопросы

Маловероятно, что вам придется прерывать беременность, если у вас диагностирована лимфома.

Это рекомендуется только в том случае, если лимфома создает непосредственную угрозу для вашей жизни, а ребенок слишком мал, чтобы выжить при рождении. 

Есть дополнительные соображения относительно времени вашего лечения. Однако многие дети рождаются здоровыми, несмотря на лечение лимфомы.

Химиотерапия, стероиды и таргетные препараты могут попасть в грудное молоко. После вашего лечения ваша медицинская бригада даст вам рекомендации по безопасности грудного вскармливания.

Клинические испытания редко позволяют участникам присоединиться, когда они беременны. Это связано с тем, что ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка являются приоритетом, и неизвестно, как тестируемые продукты повлияют на вас или вашу беременность.

Однако, если вы заинтересованы в клинических испытаниях, поговорите со своим врачом. Некоторые из них могут быть доступны после рождения ребенка.

Текущие данные свидетельствуют о том, что беременность не влияет на прогноз для женщин, перенесших лимфому.

Выводы

  • Здоровые дети все еще могут рождаться, даже если у вас диагностируют лимфому во время беременности.
  • Медикаментозное прерывание беременности (аборт) требуется редко.
  • Вы все еще можете проходить лечение во время беременности, и это не повлияет на вашего будущего ребенка.
  • Некоторые виды лечения могут быть отложены до второго триместра беременности или после родов.
  • Ваш врач может порекомендовать стимулировать роды, чтобы родить ребенка раньше, если это безопасно.
  • Многие лекарства могут попасть в ваше грудное молоко, спросите у лечащего врача, безопасно ли кормить грудью и какие меры предосторожности вам необходимо принять. Попросите обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.
  • Вам доступна обширная поддержка, но вам также может потребоваться запросить некоторые из перечисленных выше услуг, поскольку не все из них будут предлагаться в обычном порядке.
  • Вы не одиноки. Обращайтесь, если вам нужна поддержка. Нажмите кнопку «Свяжитесь с нами», чтобы узнать контактную информацию.

Поддержка и информация

Подпишитесь на рассылку новостей

Поделиться

Подписаться на Бюллетень

Свяжитесь с Lymphoma Australia сегодня!

Горячая линия поддержки пациентов

Обратите внимание: сотрудники Lymphoma Australia могут отвечать только на электронные письма, отправленные на английском языке.

Для жителей Австралии мы можем предложить услугу перевода по телефону. Попросите вашу медсестру или англоговорящего родственника позвонить нам, чтобы договориться об этом.