Иногда для диагностики лимфомы может потребоваться некоторое время и множество анализов. Это связано с тем, что симптомы лимфомы часто очень похожи на симптомы других, более распространенных заболеваний, поэтому ваш врач может сначала проверить вас на наличие этих заболеваний. Если ваши симптомы не исчезнут, врач может принять решение провести анализ на лимфому. Ваш местный врач может сделать анализы на лимфому, но часто, если они подозревают, что у вас может быть лимфома, они направят вас к врачу-специалисту, называемому гематологом или онкологом, для дополнительных анализов.
Вам потребуется биопсия для диагностики лимфомы, а если у вас есть лимфома, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить стадию и степень вашей лимфомы. На этой странице будут рассмотрены различные типы тестов и биопсий, используемых для диагностики лимфомы, сканирование, используемое для определения стадии лимфомы, и другие типы тестов, которые могут вам понадобиться.
Что такое диагностика, стадирование и классификация?
Диагноз
Инсценировка
профилирование
Как диагностируется лимфома?
Чтобы диагностировать лимфому, вам потребуется биопсия пораженного участка тела. Это может означать, что вам потребуется биопсия лимфатического узла, кожи, жидкости вокруг позвоночника или костного мозга. В некоторых случаях может потребоваться биопсия ткани легкого, желудка или кишечника.
Вам не понадобятся все эти тесты. Ваш врач подберет оптимальную биопсию в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Нажмите на заголовки ниже, чтобы узнать о различных типах биопсии лимфатических узлов.
Виды биопсии
Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область биопсии, а в некоторых случаях вам также может быть назначена общая анестезия. Это будет зависеть от расположения лимфатического узла или ткани, подлежащей биопсии, и от того, насколько легко врачу добраться до них.
У детей почти всегда будет общий наркоз, поэтому они спят во время биопсии. Это помогает им не нервничать и гарантирует, что они останутся неподвижными во время процедуры.
Эксцизионная биопсия – это биопсия, которая проводится во время малой хирургической операции. Это наиболее эффективный способ диагностики лимфомы в лимфатическом узле, поскольку при патологии удаляется и исследуется весь лимфатический узел.
Если подлежащий удалению лимфатический узел находится близко к коже, эту процедуру можно провести в состоянии бодрствования. Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область, чтобы вы не чувствовали боли. После процедуры у вас могут быть швы, которые будут закрыты небольшой повязкой. Ваш врач или медсестра/медбрат подскажут, когда снимать швы и как обращаться с повязкой, чтобы избежать инфекции.
Что делать, если лимфатический узел находится глубоко внутри моего тела?
Если лимфатический узел находится глубже внутри вашего тела, вам может быть назначена общая анестезия, поэтому во время процедуры вы будете спать. Скорее всего, когда вы проснетесь, у вас будут швы и небольшая повязка. Ваш врач или медсестра расскажут вам о том, как управлять перевязкой и когда вам нужно снять швы.
В некоторых случаях может быть задержка с получением эксцизионной биопсии, потому что она требует хирургического вмешательства, и может быть лист ожидания, чтобы попасть.
Инцизионная биопсия аналогична эксцизионной биопсии, но вместо удаления всего лимфатического узла удаляется только часть лимфатического узла.
Это может быть сделано, если лимфатический узел особенно велик или ваши лимфатические узлы слиплись, то есть они слились с другими лимфатическими узлами. В некоторых случаях может быть задержка с получением эксцизионной биопсии, потому что она требует хирургического вмешательства, и могут быть списки ожидания.
Пункционная биопсия используется для взятия небольшого образца лимфатического узла или пораженной кожи, если у вас есть подозрительная сыпь или припухлость. Иногда их также называют пункционной биопсией. Обычно это делается под местной анестезией, и в зависимости от того, где она находится, врач может использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы направить иглу в нужное место.
Поскольку образец берется полой иглой, размер образца намного меньше, чем при эксцизионной или инцизионной биопсии. Это означает, что иногда раковые клетки могут не обнаруживаться в образце, что приводит к пропущению лимфомы. Но пункционная биопсия может быть полезна, когда существует длительная задержка для эксцизионной или инцизионной биопсии. Для диагностики лимфомы может потребоваться больше, чем одна основная биопсия.
При тонкоигольной биопсии используется игла меньшего размера, чем при толстоигольной биопсии. Обычно не рекомендуется диагностировать лимфому, потому что это не дает достаточно большой выборки для получения надежного результата.
Однако иногда тонкоигольная биопсия может быть сделана для проверки других вещей, и она может выявить клетки лимфомы. Вас направят на другие анализы, если в биоптате будут обнаружены клетки лимфомы.
Хотя большинство врачей звонят вам, если результаты ваших анализов вызывают беспокойство, не все это делают. И редко результаты могут быть потеряны или пропущены. Всегда записывайтесь на прием к врачу, чтобы получить результаты анализов крови, сканирования и биопсии.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу или медсестре/медбрату за консультацией, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
- Признаки инфекции, включая температуру 38º и выше, озноб и озноб, гной или необычные выделения из раны.
- Кровотечение, которое не останавливается после наложения холодного компресса (или замороженного горошка) на пораженный участок или заполняет всю повязку.
- Боль, которая не уменьшается при приеме парацетамола (также известного как панадол, панамакс или димадон).
Что такое биопсия костного мозга?
Биопсия костного мозга — это процедура, при которой извлекают образец костного мозга из кости. Обычно его берут из тазовой кости, но в некоторых случаях можно взять и из других костей. Эта биопсия может использоваться для диагностики некоторых подтипов лимфомы и для определения стадии других подтипов.
Что такое люмбальная пункция?
Вам могут порекомендовать сделать люмбальную пункцию (ЛП), если есть вероятность, что у вас лимфома в центральная нервная система (ЦНС), которая включает в себя головной мозг, спинной мозг и область за глазами.
Во время LP вы будете лежать на боку, и врач сделает вам инъекцию местного анестетика в спину. Это приведет к онемению области, поэтому вы не должны чувствовать никакой боли во время процедуры (хотя местный анестетик может на короткое время жалить).
Как только область онемеет, врач введет иглу в спину, между костями спины (позвонками) и в область, где спинномозговая жидкость (КСФ) есть. Затем они возьмут небольшой образец жидкости для проверки на лимфому.
У вас будет небольшая повязка на область, в которую вошла игла, и вам, возможно, придется лежать в течение 1-4 часов. Ваши медсестры сообщат вам, как долго вам придется лежать.
Для чего еще применяют люмбальную пункцию?
В некоторых случаях, когда у вас есть лимфома в ЦНС или есть шанс, что она распространится туда, также проводится люмбальная пункция для доставки химиотерапии прямо в спинномозговую жидкость. Когда это делается, это называется «интратекальной (ИТ) химиотерапией».
Что такое эндоскопия
Эндоскопия — это процедура, используемая, если врач считает, что у вас может быть лимфома в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Ваш желудочно-кишечный тракт включает в себя:
- рот
- пищевод (по которому пища проходит изо рта в желудок)
- живот
- тонкий кишечник (кишечник)
- толстый кишечник
Во время эндоскопии рентгенолог или хирург вставляет тонкую трубку вам в рот и подает ее в пищевод (трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок), желудок и тонкую кишку. Это позволяет им осмотреть ваш желудочно-кишечный тракт на наличие признаков лимфомы. Они также могут взять небольшой образец биопсии во время эндоскопии, чтобы отправить его в патологию.
Это будет сделано с помощью седативного средства и анестетика, поэтому вы не должны чувствовать боли или даже помнить о процедуре. В некоторых случаях у вас может быть общий наркоз, поэтому вы будете спать во время эндоскопии.
Какие сканы мне нужны?
Существует несколько типов сканирования, которые полезны для диагностики или определения стадии лимфомы, а также для отслеживания реакции лимфомы на лечение. Перед любым сканированием сообщите рентгенологам, если вы:
- вы беременны или можете быть беременны, или если вы кормите грудью.
- боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия).
- испытывают трудности с лежанием или стоянием в определенных положениях.
- есть боль или тошнота.
- есть какие-либо аллергии.
Чтобы узнать больше о различных типах сканирования и о том, почему они могут использоваться, нажмите на заголовки ниже.
УЗИ — это сканирование, при котором для создания изображения используются звуковые волны. Ультрасонограф (человек, делающий УЗИ) нанесет немного геля на проверяемую область и использует устройство, похожее на палочку, чтобы провести по вашей коже, которое посылает звуковые волны в ваше тело. Когда волны отскакивают, создается картина внутренней части вашего тела.
Ультразвук часто используется, чтобы помочь найти опухшие лимфатические узлы, чтобы врач мог взять биопсию. Его также можно использовать для поиска хороших вен или осмотра органов в вашем теле.
В зависимости от того, какая часть вашего тела проверяется, вам может потребоваться пить воду и иметь полный мочевой пузырь для УЗИ.
Компьютерная томография — это сканирование, при котором можно заглянуть внутрь вашего тела и получить трехмерное изображение. Обычно его используют, когда нужно увидеть только определенную часть тела, например грудь или живот. Они могут предоставить изображение вашего тела спереди назад и сверху вниз. Сканирование часто используется для проверки наличия опухолей, опухших лимфатических узлов и других состояний.
Возможно, вам потребуется инъекция жидкости, называемой контрастом, которая поможет сделать более четкие снимки. Контраст вводится быстро и имеет странный побочный эффект, заставляя вас чувствовать себя так, будто вы намочили штаны. Он может быть очень теплым и раздражающим, но длится недолго.
Вы будете лежать на кровати, которая перемещается в аппарате КТ и выходит из него. Это очень быстро и обычно занимает около 10-15 минут.
МРТ-сканирование использует магниты и радиоволны для создания изображения внутренней части вашего тела. Это похоже на компьютерную томографию в том, что вы будете лежать на кровати и перемещаться в аппарате МРТ и выходить из него. Однако сканирование МРТ может занять больше времени, и в зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, может занять от 15 до 90 минут (1 часа). Это также очень шумное сканирование, так как магниты перемещаются внутри машины.
Если у вас есть проблемы с громкими звуками или в закрытых помещениях, сообщите об этом медсестрам перед сканированием, чтобы они могли сделать вас более комфортными. У них часто есть наушники, чтобы вы могли слушать музыку, или вам может понадобиться лекарство от беспокойства, чтобы вы чувствовали себя спокойно — однако многим людям это не нужно.
Если у вас лимфома в головном или спинном мозге, вам, скорее всего, сделают МРТ, но вы также можете пройти МРТ по другим причинам, когда ваш врач хочет осмотреть разные части вашего тела.
Изображения с МРТ выглядят так, как показано на рисунке ниже.
Сканирование ПЭТ обеспечивает изображение внутренней части всего вашего тела и освещает области, пораженные лимфомой. Вам сделают инъекцию радиоактивного лекарства, которое поглощает любые раковые клетки, выделяя их на ПЭТ-скане. Это занимает около 30-60 минут, но вы должны выделить не менее 2 часов на встречу в целом.
Вам нужно будет лежать, и у вас будут специальные упоры для рук и ног, чтобы они могли получать наилучшие снимки. Если у вас есть проблемы с пребыванием в одном положении в течение длительного времени, сообщите об этом персоналу, чтобы они могли обеспечить вам максимальное удобство.
Вас могут попросить воздержаться от употребления некоторых продуктов и напитков за несколько дней до ПЭТ-сканирования. Если вам не были даны инструкции, позвоните в отделение ядерной медицины где вы проходите сканирование ПЭТ для получения консультации.
Из-за радиоактивного лекарства, которое вам дадут, вам нужно будет избегать нахождения рядом с беременными женщинами или маленькими детьми в течение одного полного дня (24 часов).
Анализы крови
Вы, вероятно, будете делать несколько анализов крови, проходя тестирование для диагностики лимфомы. Если у вас лимфома и вы проходите лечение, вам также будут делать анализы крови на протяжении всего лечения. Некоторые из наиболее распространенных анализов крови, используемых при лимфоме, перечислены ниже. Однако анализы крови, которые у вас будут, будут зависеть от вашей индивидуальной ситуации.
Полный анализ крови
Это один из самых распространенных анализов крови, который вам предстоит пройти. Он сообщает врачам о количестве, типах, форме и размерах клеток в крови. Различные клетки, которые рассматриваются в этом тесте:
- Красные кровяные тельца (эритроциты) эти клетки переносят кислород по всему телу.
- Белые кровяные тельца (лейкоциты) являются важной частью нашей иммунной системы и помогают нам оставаться здоровыми, борясь с инфекциями и болезнями. Существуют разные типы лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и др.). Каждая клетка играет определенную роль в борьбе с инфекцией. Лимфоциты также являются белыми кровяными тельцами, но в вашей крови обычно обнаруживается лишь небольшое их количество, так как они живут в основном в вашем теле. лимфатическая система.
- Тромбоциты помочь вашей крови свернуться, предотвращая кровоподтеки и кровотечения.
Группа крови и совместимость
Он будет у вас, если вам понадобится переливание крови, чтобы убедиться, что они получат правильную кровь для вас.
Функциональные пробы печени (LFT)
Используются, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша печень.
Тесты функции почек
Используются для проверки того, насколько хорошо работают ваши почки.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
ЛДГ проверяет наличие повреждений клеток тканей в вашем организме.
С-реактивный белок (CRP)
СРБ используется для проверки наличия признаков воспаления в организме.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
СОЭ также проверяет наличие признаков воспаления в организме.
Вязкость плазмы (PV)
PV относится к густоте вашей крови. Это важный тест, если у вас есть подтип лимфомы, называемый макроглобулинемией Вальденстрема.
Электрофорез белков сыворотки (SPEP)
SPEP измеряет аномальные белки в крови, если у вас есть подтип лимфомы, называемый макроглобулинемией Вальденстрема.
Международное нормализованное отношение (INR) и протромбиновое время (PT)
Тесты INR и PT измеряют, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь начала образовывать сгустки. Вы можете сделать это перед хирургическим вмешательством, люмбальной пункцией или биопсией костного мозга.
Скрининг на наличие вирусов
Они проверяются, поскольку некоторые лимфомы чаще встречаются у людей с определенными вирусами. Если у вас есть эти вирусы, ваш врач должен будет учитывать их при выборе правильного плана лечения для вас. Некоторые вирусы, на наличие которых вас могут проверить, включают:
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Гепатит В и С
- Цитомегаловирус (ЦМВ)
- Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
Медицинская бригада может предложить другие анализы крови в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Прежде чем вы начнете лечение, ваш врач также захочет провести дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваше тело способно переносить запланированное лечение. Вы можете узнать больше о различных базовых тестах и тестах функций органов, нажав на ссылку ниже.
Что такое цитогенетические тесты?
У некоторых людей с лимфомой есть изменения в ДНК и генах. Эти изменения важны, потому что они могут дать информацию о том, какой тип лечения будет для вас наилучшим. Вам могут предложить несколько типов тестов, которые проверяют ДНК и гены клеток лимфомы или проверяют наличие различных белков, обнаруженных в клетках лимфомы.
Получение результатов теста может занять несколько недель.
Чтобы узнать больше об этих тестах, нажмите на ссылку ниже.
В ожидании результатов
Вы не получите никаких результатов, если у вас есть сканирование или другой тест. Отчет будет написан и отправлен вашему врачу, и это может занять до недели.
Спросите, когда ваш врач получит отчеты, чтобы вы могли записаться на прием, чтобы получить результаты. Ваш врач может захотеть подождать, пока у него не будут все результаты ваших анализов, прежде чем он увидит вас, чтобы он мог предоставить вам наилучшую информацию. Это связано с тем, что каждый тест дает только одну часть картины, и вашему врачу потребуются все ваши результаты, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать наилучшие виды лечения — если вам нужно лечение.
Ожидание результатов может быть напряженным. Хорошо поговорить с семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете связаться с нашими медсестрами по уходу за лимфомой, нажав на Свяжитесь с нами кнопку внизу этой страницы.
Обзор
- Существует множество различных тестов, которые вам потребуются для постановки диагноза лимфомы, определения ее подтипа, стадии лимфомы и во время лечения лимфомы.
- Тесты могут включать анализы крови, биопсии, сканирование и цитогенетические тесты.
- Получение всех результатов может занять несколько недель, но важно, чтобы ваш врач располагал всей информацией, прежде чем он сможет поставить вам диагноз или составить для вас план лечения.
- Если вы испытываете затруднения в ожидании результатов теста, вы можете связаться с медсестрами Lymphoma Australia, щелкнув значок Свяжитесь с нами в нижней части страницы.
