A биопсия костного мозга это процедура, используемая для диагностики и определения стадии различных типов лимфомы, хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) и других видов рака крови.
Кому нужна биопсия костного мозга?
Лимфома и ХЛЛ — это виды рака, поражающие тип белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. Лимфоциты производятся в вашем костном мозге, а затем перемещаются в вашу лимфатическую систему. Это важные клетки вашей иммунной системы, которые помогают бороться с инфекцией и защищают вас от болезней.
Лимфома обычно начинается в вашей лимфатической системе, которая включает в себя лимфатические узлы, лимфатические органы и сосуды. Однако в редких случаях лимфома или ХЛЛ могут начаться в костном мозге. Однако чаще всего он начинается в вашей лимфатической системе и по мере своего развития достигает костного мозга. Как только лимфома/ХЛЛ окажется в вашем костном мозге, вы, возможно, не сможете производить новые здоровые клетки крови так же эффективно, как обычно.
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть лимфома или ХЛЛ, он может порекомендовать вам сделать биопсию костного мозга. Образцы биопсии могут показать, есть ли лимфома в вашем костном мозге. Биопсия костного мозга может быть выполнена специально обученным врачом или практикующей медсестрой.
Вам может потребоваться больше, чем одна биопсия костного мозга, так как они также могут быть использованы для проверки стабильности вашего заболевания, реакции на лечение или для проверки рецидива лимфомы/ХЛЛ после периода ремиссии.
Однако не всем с лимфомой потребуется биопсия костного мозга. Ваш врач сможет обсудить с вами вопрос о том, подходит ли вам биопсия костного мозга.
Что такое биопсия костного мозга?
Костный мозг находится в центре всех ваших костей. Это губчатая красно-желтая область, где производятся все ваши клетки крови.
A биопсия костного мозга это процедура, при которой образцы вашего костного мозга берутся и проверяются на патологию. Биопсия костного мозга обычно берется из тазовой кости, но также может быть взята из других костей, таких как грудная кость (грудная кость) и кости ноги.
При биопсии костного мозга обычно берут два разных типа образцов. Они включают:
- Аспират костного мозга (BMA): для этого теста берется небольшое количество жидкости, находящейся в костномозговом пространстве.
- Трепанация аспирата костного мозга (BMAT): для этого теста берется небольшой образец ткани костного мозга
Когда ваши образцы попадут на патологию, патологоанатом проверит их под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо клетки лимфомы. Они также могут провести некоторые другие тесты на ваших образцах биопсии костного мозга, чтобы увидеть, есть ли какие-либо генетические изменения, которые могли способствовать развитию вашей лимфомы / ХЛЛ, или которые могут повлиять на то, какое лечение будет лучше для вас.
Что происходит перед биопсией костного мозга?
Ваш врач объяснит вам, почему, по его мнению, необходима биопсия костного мозга. Они предоставят вам информацию о процедуре, о том, что вам нужно сделать перед процедурой и как ухаживать за собой после процедуры. Любые риски и преимущества процедуры также должны быть объяснены вам понятным для вас образом. Вам также будет предоставлена возможность задать любые интересующие вас вопросы.
Вопросы к врачу перед тем, как вы подпишете свое согласие
Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать, включают:
- Можно ли есть и пить перед биопсией костного мозга? Если нет, то в какое время я должен прекратить есть и пить?
- Могу ли я по-прежнему принимать лекарства перед процедурой? (Возьмите с собой список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок, чтобы вам было проще это сделать. Если вы страдаете диабетом или принимаете антикоагулянты, важно сообщить об этом своему врачу).
- Могу ли я самостоятельно приехать в клинику и обратно в день проведения биопсии костного мозга?
- Сколько времени займет процедура и как долго я буду находиться в больнице или в клинике в день биопсии костного мозга?
- Как вы убедитесь, что я чувствую себя комфортно или не чувствую боли во время процедуры?
- Когда я смогу вернуться к работе или учебе?
- Нужен ли мне кто-нибудь со мной после процедуры?
- Что можно принять для обезболивания, если я почувствую боль после процедуры?
Согласие
День биопсии костного мозга
Если вы еще не находитесь в больнице, вам дадут время прийти в дневное отделение для биопсии костного мозга.
Вам могут дать платье, в которое вы сможете переодеться или надеть собственную одежду. Если вы носите собственную одежду, убедитесь, что у врача будет достаточно места возле бедра для проведения биопсии. Рубашка или блузка со свободными брюками или юбкой могут подойти.
Ничего не ешьте и не пейте, если только ваш врач или медсестра не разрешили это делать. Перед биопсией костного мозга принято голодать, то есть ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Если у вас нет седативных средств, вы можете есть и пить. Ваш врач или медсестра/медбрат смогут сообщить вам, когда вам нужно перестать есть и пить.
Обычно перед биопсией костного мозга делают анализ крови, чтобы убедиться, что ваша кровь способна правильно сворачиваться после процедуры. При необходимости также могут быть взяты некоторые другие анализы крови.
Ваша медсестра/медбрат задаст вам много вопросов и измерит ваше кровяное давление, проверит ваше дыхание, уровень кислорода и частоту сердечных сокращений (это называется наблюдением или наблюдением, а иногда также называется жизненно важными показателями).
Медсестра/медбрат спросит, когда вы в последний раз ели и пили, и какие лекарства вы принимаете. Если у вас диабет, сообщите об этом медсестре, чтобы она могла контролировать уровень сахара в вашей крови.
Перед биопсией костного мозга
Перед биопсией костного мозга вам сделают местную анестезию, которая представляет собой иглу с лекарством, вызывающим онемение области, поэтому вы практически не почувствуете боли. Каждое учреждение немного отличается в том, как они готовят вас к процедуре, но ваша медсестра или врач смогут объяснить вам процесс. Они также сообщат вам о любых лекарствах, которые вы можете принимать во время биопсии костного мозга или до нее.
Если вы беспокоитесь или легко чувствуете боль, поговорите об этом со своим врачом или медсестрой. Они смогут составить план, чтобы дать вам лекарства, которые помогут вам чувствовать себя максимально комфортно и безопасно.
В некоторых случаях перед процедурой вам может быть предложена седация. Седация вызывает сонливость (но не бессознательное состояние) и помогает забыть о процедуре. Но это подходит не всем, и вы не можете водить машину или работать с механизмами, или принимать важные решения в течение 24 часов (полный день и ночь) после процедуры, если у вас есть седация.
Другие типы лекарств, которые вам могут быть предложены до или во время биопсии костного мозга, включают:
- газ и воздух – Газ и воздух дают кратковременное обезболивающее, которое вы вдыхаете сами, когда вам это нужно.
- Внутривенное лекарство – дается лекарство, чтобы вы заснули, но не полностью.
- Пентрокс ингалятор – это лекарство, используемое для уменьшения боли. Его вдыхают с помощью специального ингалятора. После этого типа седации пациенты обычно быстрее выздоравливают. Иногда его называют «зеленым свистком».
Что происходит во время биопсии костного мозга?
Биопсию костного мозга обычно берут из таза (бедренной кости). Вас попросят лечь на бок и свернуться калачиком, подтянув колени к груди. В редких случаях образец может быть взят из грудины (грудной кости). В этом случае вы должны лечь на спину. Важно, чтобы вам было комфортно, и обязательно сообщите персоналу, если вам неудобно. Врач или медсестра очистят пораженный участок и введут в него местный анестетик.
Сначала делается аспирация костного мозга. Ваш врач или практикующая медсестра вставят специальную иглу через кость в пространство посередине. Затем они возьмут небольшое количество жидкости костного мозга. Вы можете почувствовать короткую острую боль во время взятия образца. Это займет всего несколько минут.
В очень редких случаях образец жидкости не может быть взят. Если это произойдет, им нужно будет вынуть иглу и повторить попытку в другом месте.
Затем ваш врач или медсестра возьмут образец более твердой ткани костного мозга. Игла специально разработана для взятия небольшого стержня ткани костного мозга, шириной примерно со спичку.
Что происходит после биопсии костного мозга?
Вам нужно будет оставаться лежать в течение короткого промежутка времени (около 30 минут). Персонал проверит, нет ли кровотечения. Большинство людей, которым требуется биопсия костного мозга, проходят эту процедуру амбулаторно, и им не нужно оставаться в больнице на ночь.
Уход, который вы получите после биопсии костного мозга, будет зависеть от того, применяли ли вы какой-либо седативный эффект или нет. Если у вас была седация, медсестры будут некоторое время контролировать ваше кровяное давление и дыхание каждые 15–30 минут — часто около 2 часов после процедуры. Если у вас не было седативных средств, вам не нужно было бы так тщательно контролировать свое кровяное давление и дыхание.
Если у вас была седация
Как только вы полностью оправитесь от седативных средств и ваши медсестры будут уверены, что ваша рана не будет кровоточить, вы сможете вернуться домой. Тем не менее, вам может понадобиться, чтобы кто-то еще вел машину – узнайте у медсестры/медбрата, когда вам будет безопасно снова садиться за руль – если вы принимали успокоительное, это, скорее всего, произойдет только на следующий день.
Будет ли у вас боль?
Через несколько часов местный анестетик перестанет действовать, и у вас может возникнуть некоторый дискомфорт в месте введения иглы. Вы можете принять обезболивающее, такое как парацетамол (также называемый панадол или панамакс). Парацетамол обычно эффективен для снятия любой боли после процедуры, но если это не так или если вы не можете принимать парацетамол по какой-либо причине, поговорите со своей медсестрой или врачом о других вариантах.
Боль не должна быть сильной, поэтому, если это так, обратитесь к врачу или медсестре.
У вас будет небольшая повязка, закрывающая участок, держите ее не менее 24 часов. Как правило, вы можете вернуться к своей обычной деятельности после того, как боль утихнет.
Каковы риски биопсии костного мозга?
Биопсия костного мозга обычно является очень безопасной процедурой.
боль
Хотя у вас будет местная анестезия, обычно во время процедуры вы испытываете некоторую боль. Это связано с тем, что невозможно обезболить область внутри костей, но вы не должны чувствовать боль от иглы, проходящей через кожу. Если вы испытываете боль при взятии образца, обычно это короткая острая боль, которая проходит очень быстро.
Вы также можете иметь после процедуры в качестве местного анестетика. Это не должно быть серьезным и должно легко контролироваться парацетамолом. Уточните у своих врачей, какое обезболивающее вы можете принять, если вам это необходимо.
Повреждение нерва
Повреждение нерва встречается очень редко, но иногда может произойти легкое повреждение нерва. Это может вызвать некоторую слабость и онемение и обычно носит временный характер. Если у вас есть онемение или слабость после биопсии костного мозга, которые длятся более двух недель, сообщите об этом своему врачу.
Кровотечение
У вас может быть небольшое кровотечение в месте введения иглы, и небольшое кровотечение — это нормально. Однако кровотечение может начаться снова, когда вы вернетесь домой. Это тоже обычно небольшое количество, но если вы заметили сильное кровотечение, крепко прижмите что-нибудь к этой области. Если у вас есть холодный компресс, прижмите его к области, так как холод помогает остановить кровотечение и также может помочь при любой боли.
В редких случаях кровотечение может быть более серьезным. Если кровотечение не останавливается после того, как вы приложили давление, вам необходимо обратиться к врачу.
Инфекция
Инфекция является редким осложнением процедуры. Вы должны связаться со своими врачами, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как;
- Лихорадка (температура выше 38 градусов Цельсия)
- усиление боли в месте инъекции
- Отек или покраснение в месте инъекции
- Любой гной или просачивание, кроме крови, из места
Неадекватная выборка
Иногда процедура оказывается неудачной или проба не позволяет поставить диагноз. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная биопсия костного мозга. Ваша медицинская бригада должна предоставить вам больше информации о том, когда обращаться за советом.
Обзор
- Процедуры костного мозга, как правило, являются безопасными процедурами, обычно используемыми для диагностики или определения стадии лимфомы, ХЛЛ и других видов рака крови.
- Процедура — это ваш выбор, и вам нужно будет подписать форму согласия, если вы решите пройти процедуру.
- Наденьте свободную одежду на встречу
- Не ешьте за 6 часов до процедуры, если только врач или медсестра не сказали вам об обратном.
- Сообщите медицинскому персоналу, если у вас диабет, когда вы придете на прием.
- Узнайте у своего врача или медсестры/медбрата о лекарствах, которые вы можете принимать перед процедурой.
- Поговорите со своим врачом о лучших обезболивающих или успокаивающих препаратах, которые вам могут понадобиться.
- Вы должны стремиться находиться в больнице или клинике в течение 2 часов после процедуры.
- Сообщайте о любых проблемах своему врачу.
