Диагностические тесты проводятся в лаборатории патологии врачами-специалистами и учеными. Образцы тканей может включать анализы крови и биопсию тканей. Иногда для проведения этих анализов может потребоваться отправка образцов тканей в специализированную лабораторию в крупной больнице.
Ожидание результатов некоторых из этих тестов иногда может быть причиной задержки начала лечения. Очень важно, чтобы у врачей была вся информация, необходимая им для принятия наилучших решений о лечении пациента.
Для чего проводятся диагностические тесты?
Существует ряд тестов, которые проводятся для подтверждения диагноза лимфомы. Есть врачи-специалисты, прошедшие специальную подготовку в этой области, чтобы интерпретировать эти анализы крови, лимфатических узлов и образцов костного мозга для выявления заболевания.
По мере того, как ученые все больше узнают о лимфоме, создаются новые и более чувствительные тесты, чтобы информировать врачей о диагнозе. Становится все более важным проводить эти тесты, чтобы они понимали тип и поведение лимфомы, прежде чем принимать решение о правильном лечении пациента.
В лаборатории патологии образцы тканей будут подвергнуты ряду тестов для классификации раковых клеток. Они также смотрят на их форму, размер и то, как они сгруппированы в образцах из лимфатических узлов и костного мозга, глядя под микроскопом. Они проведут дополнительные тесты, такие как иммунофенотипирование, цитогенетический анализ и/или молекулярные исследования, чтобы узнать больше информации и указать, как может вести себя лимфома.
Что такое иммунофенотипирование?
иммунофенотипирование это процесс, используемый для различения различных типов клеток. Например, разница между нормальными лимфоцитами и клетками лимфомы. Он делает это путем обнаружения небольших идентифицирующих веществ, называемых 'маркеры' or антигены которые экспрессируются на клетках.
Иммунофенотипирование дает информацию о типах антиген найдено на или внутри лейкоциты (лейкоциты). Этот тест может помочь диагностировать и идентифицировать определенные типы лимфомы. В некоторых случаях информация может предсказать, насколько агрессивна лимфома или насколько она будет реагировать на лечение. Может быть проведено тестирование, чтобы увидеть, насколько эффективным было лечение, и выявить остаточное или рецидивирующее заболевание.
Иммунофенотипирование можно проводить двумя способами. К ним относится тест под названием иммуногистохимия (ИГХ) или проточная цитометрия.
Иммуногистохимия (ИГХ)
иммунофенотипирование можно двумя способами. Иммуногистохимия (ИГХ), здесь пятна применяются к ячейкам, которые находятся на предметном стекле. Затем их рассматривают под микроскопом. Пятна будут идентифицировать антигены или маркеры, присутствующие на клетках.
Проточной цитометрии
Другой метод проточной цитометрии. В этом тесте образец обрабатывается и добавляются антитела, помеченные флуоресцентными маркерами. Эти Антитела прикрепить к конкретному антиген когда они присутствуют. Проба проходит через прибор, называемый проточной цитометрии где анализируются отдельные клетки.
Проточной цитометрии измеряет количество и процентное содержание клеток в образце крови, а также такие характеристики клеток, как размер, форма и наличие биомаркеров на поверхности клеток. Проточная цитометрия также может обнаруживать остаточные уровни заболевания после лечения. Это помогает врачу выявить рецидив заболевания и при необходимости возобновить лечение.
Иммуногистохимия (ИГХ)
- Тонкие срезы образца биопсии (или тонкие слои жидкости) обрабатывают наборами антител, которые распознают различные маркеры, обнаруженные в различных типах лимфомы или лейкемических клеток и нормальных лимфоцитах.
- Патолог исследует предметные стекла под микроскопом, чтобы найти видимое изменение цвета, которое происходит, когда антитело прилипает к маркеру.
- Патолог идентифицирует и подсчитывает количество клеток, выделенных цветом (что означает, что они положительны по маркеру) с каждым из различных антител.
Проточной цитометрии
- Клетки из образца биопсии помещают в жидкий раствор и обрабатывают наборами антител, которые распознают разные антигены, обнаруженные в разных типах клеток лимфомы.
- Смесь клеток и антител вводят в прибор, называемый проточным цитометром. Эта машина использует лазерные лучи, чтобы ощущать разные цвета, которые излучают клетки из-за прикрепленных к ним разных антител. Эта информация измеряется и анализируется компьютером и интерпретируется патологоанатомом.
Что такое цитогенетический анализ?
Хромосомы содержат гены, которые состоят из длинных цепей ДНК. Здоровые клетки человека имеют 23 пары хромосом. Хромосомы делятся на две области, называемые «плечами», которые называются p (короткое плечо) и q (длинное плечо). Некоторые лимфомы и другие виды рака имеют слишком много или слишком мало хромосом или имеют хромосомы с аномальной структурой. Наиболее часто хромосом сломались и приклеились(транслокации), так что части хромосом неправильно соединяются, что приводит к активации сигналов роста опухоли.
In цитогенетический анализ, хромосомы из раковых клеток исследуют под микроскопом, чтобы проверить, не слишком ли мало или слишком много хромосом. Обычно получение результатов цитогенетического тестирования занимает две-три недели, потому что в лаборатории необходимо вырастить достаточное количество раковых клеток, чтобы получить достаточное количество генетического материала для анализа.
Результаты цитогенетический анализ также может помочь различить Различные типы of неходжкинская лимфома или помощь в принятии решений о лечении.
Какие бывают хромосомные аномалии?
Один тип хромосомной аномалии, обнаруженный при некоторых типах лимфомы, называется транслокация, который возникает, когда часть хромосомы отрывается от своего нормального положения и прикрепляется к другой хромосоме.
Другой тип хромосомной аномалии называется удаление, что происходит, когда отсутствует часть хромосомы. Это записывается, например, как del(17p), отмечая наличие делеции в коротком плече хромосомы 17.
Почему пациенту могут понадобиться дополнительные генетические тесты?
Врачи могут заказать дополнительные генетические тесты, чтобы подтвердить результаты цитогенетических тестов или найти у нас более подробную информацию о типах повреждения генетической информации клеток лимфомы.
Виды дополнительных генетических тестов
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)
- FISH использует флуоресцентные химические вещества для специфического прикрепления к определенным частям хромосом, чтобы показать наличие транслокаций и других крупных аномалий.
- FISH предоставляет исследователям способ визуализировать и картировать генетический материал в клетках человека, включая определенные гены или части генов. Это может быть использовано для понимания различных хромосомных аномалий и других генетических мутаций.
- FISH можно проводить на образцах крови, лимфатических узлов или костного мозга, и результаты анализа обычно доступны в течение нескольких дней (быстрее, чем цитогенетическое тестирование).
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- ПЦР — это тест, который используется для измерения определенных генов (например, ДНК), которые нельзя увидеть под микроскопом.
- ПЦР-тесты можно проводить на очень небольшом количестве клеток, и обычно для получения этих результатов требуется около одной недели.
секвенирование ДНК
- Некоторые аномалии роста опухоли возникают из-за изменений в последовательности определенного гена или набора генов.
- Эти результаты могут помочь определить тип опухоли, определить прогноз или повлиять на выбор лечения.
- Отдельный ген может быть секвенирован, или панель известных критических генов может быть секвенирована одновременно.
Как пациент получит результаты?
Это узкоспециализированные тесты, проводимые только в определенных лабораториях. Гематолог получит результаты и интерпретирует их вместе со всеми результатами других анализов. Эти тесты могут занять некоторое время, и некоторые тесты могут занять несколько дней, а другие могут занять недели.
Важно получить часть этой информации до того, как можно будет начать лечение, чтобы обеспечить правильное лечение для конкретного пациента. Пациентам важно знать, что интерпретация диагностических тестов должна проводиться между врачом и пациентом.
Что означает отчет?
Некоторым пациентам нравится просматривать свои письменные отчеты; при этом важно, чтобы пациент внимательно ознакомился с результатами вместе со своим врачом. Это связано с тем, что часто врач интерпретирует множество результатов различных тестов, чтобы поставить информированный диагноз.
Это пример некоторых CD-маркеров для различных типов неходжкинских лимфом, на которые обращают внимание врачи, чтобы определить диагноз лимфомы, см. таблицу ниже:
Примечание. Одним из полезных маркеров для диагностики лимфомы Ходжкина является CD30.
