පරිවර්තනය කළ ලිම්ෆෝමා (TL) පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
පරිවර්තනය කළ ලිම්ෆෝමාව සිදුවන්නේ ඔබේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව වෙනස් වන විට සහ වෙනත් ලිම්ෆෝමා වර්ගයක ලක්ෂණ සහිත ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමාවක් බවට පත්වන විටය. මෙය ඔබගේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව "අවදි වීම" හෝ වඩාත් ක්‍රියාශීලී වීම සහ ප්රතිකාර අවශ්‍ය වීම වෙනස් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ලිම්ෆෝමාව පරිවර්තනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හරහා යන විට ඔබට උදාසීන සහ ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමා සෛල තිබිය හැකිය.
උදාසීන ලිම්ෆෝමා සාමාන්‍යයෙන් කුඩා, සෙමින් වර්ධනය වන සෛල වලින් සෑදී ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම සෛල බොහොමයක් විශාල වී ඉක්මනින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී නම්, ලිම්ෆෝමාව විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) වැනි ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමාවක් ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී. ඔබට පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමාවක් ඇති විට, මිශ්‍ර ලිම්ෆෝමා සෛල තිබීම, සමහරක් උදාසීන වන අතර අනෙක් ඒවා ආක්රමණශීලී වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
ඔබේ උදාසීන හෝ පරිවර්තනය වූ ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණු
බොහෝ උදාසීන ලිම්ෆෝමා ඔවුන් නිදාගෙන අවදි වන අවධීන් හරහා ගමන් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව වඩාත් ක්‍රියාකාරී වී ප්රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ඔබේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව කළමනාකරණය කිරීමට ඔබට ප්රතිකාර ඇත.
කෙසේ වෙතත්, ඔබේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව නම් පරිණාමනය ලිම්ෆෝමාවේ ආක්රමණශීලී උප වර්ගයක් බවට පත් වූ විට, ඔබට සුව කිරීමට හෝ ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමාව සමනය කිරීමට යොමු කර ඇති ප්රතිකාර තිබිය හැකිය.
පරිවර්තනය සිදුවන්නේ ඇයි?
ලිම්ෆෝමා සෛල හෝ ඔබේ සෛල වලට උපදෙස් සපයන ජාන නව ජාන විකෘති වර්ධනය වන විට ලිම්ෆෝමාව පරිවර්තනය විය හැක. මෙම නව විකෘති පූර්ව පිළිකා මර්දන ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය, නැතහොත් දන්නා හේතුවක් නොමැතිව සිදු විය හැක. ජානමය වෙනස්කම් මගින් ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වන ආකාරය සහ හැසිරීම වෙනස් කළ හැකි අතර, එය වඩාත් ආක්රමණශීලී ස්වභාවයක් ඇති කරයි.
පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමා රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නේ කවුද?
අඩු ශ්‍රේණියේ ලිම්ෆෝමාවක් හෝ උදාසීන ලිම්ෆෝමාවක් ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට පරිවර්තනය වීමේ අවදානමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය ඉතා දුර්ලභ වන අතර, සෑම වසරකම උදාසීන ලිම්ෆෝමාව ඇති සෑම 1 දෙනෙකුගෙන්ම 3 සිට 100 දක්වා පමණක් සිදු වේ (1-3%).
ඔබට පරිවර්තනයක් සිදු වුවහොත් ඔබට තරමක් වැඩි අවදානමක් ඇත විශාල රෝගයක් (විශාල ගෙඩියක් හෝ ගෙඩියක්) ඔබ ප්‍රථම වරට ඔබේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව හඳුනා ගත් විට.
පරිවර්තනය කළ හැකි වඩාත් සුලභ උදාසීන ලිම්ෆෝමා අතරට B-සෛල ලිම්ෆෝමා ඇතුළත් වේ:
- ෆොලිකුලර් ලිම්ෆෝමා
- නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව හෝ කුඩා සෛල ලිම්ෆෝමාව
- ආන්තික කලාප ලිම්ෆෝමාව
- නෝඩුලර් ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රමුඛ B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (පෙර හැඳින්වූයේ නෝඩුලර් ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රමුඛ හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව)
- උදාසීන මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමාවකි
- වොල්ඩන්ස්ට්‍රෝම්ගේ මැක්‍රොග්ලොබුලිනිමියාව
මෙම ලිම්ෆෝමා ඇති බොහෝ මිනිසුන් පරිවර්තනය නොවන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.
උදාසීන T-සෛල ලිම්ෆෝමාවක් ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට ද පරිවර්තනයක් තිබිය හැක, නමුත් මේවා ඊටත් වඩා දුර්ලභ ය.
පරිවර්තනයක් බොහෝ විට සිදු වන්නේ කවදාද?
පරිණාමනය වූ ලිම්ෆෝමාව ඕනෑම වේලාවක සිදු විය හැකි නමුත්, ඔබේ අශෝභන ලිම්ෆෝමාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 3-6 කට පමණ පසුව ඔබට පරිවර්තනයක් ඇති වීමට ඉඩ ඇත.
වසර 15 ක් තිස්සේ ඔබේ උදාසීන ලිම්ෆෝමාව සමඟ ජීවත් වීමෙන් පසු පරිවර්තනයක අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ, මෙම කාලයෙන් පසු සිදුවන පරිවර්තනයන් ඉතා දුර්ලභ ය.
රෝග ලක්ෂණ ඔබේ ලිම්ෆෝමාව පරිවර්තනය වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව වඩාත් ක්‍රියාකාරී වන විට හෝ පරිවර්තනය වීමට පටන් ගන්නා විට ඔබට B-රෝග ලක්ෂණ ද ඇති විය හැක
වඩාත් පොදු පරිවර්තනයන් මොනවාද?
සමහර පරිවර්තනයන් අනෙක් ඒවාට වඩා පොදු වේ. පහත දැක්වෙන්නේ අපි සිදු විය හැකි වඩාත් පොදු (තවමත් දුර්ලභ වුවද) පරිවර්තනයන් ලැයිස්තුගත කරමු.
උදාසීන ලිම්ෆෝමාව |
පහත ලිම්ෆෝමාව බවට පරිවර්තනය විය හැක |
| නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව/කුඩා ලිම්ෆොසයිටික් ලිම්ෆෝමාව (CLL/SLL) |
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) බවට පරිවර්තනය වේ - මෙම පරිවර්තනය Richter syndrome ලෙස හැඳින්වේ. ඉතා කලාතුරකින්, CLL/SLL Hodgkin Lymphoma හි සම්භාව්‍ය උප වර්ගයක් බවට පරිවර්තනය විය හැක. |
| ෆොලිකුලර් ලිම්ෆෝමා |
වඩාත්ම පොදු පරිවර්තනය වන්නේ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) විසරණය කිරීමයි. වඩාත් කලාතුරකින්, DLBCL සහ Burkitt Lymphoma යන දෙකෙහිම ලක්ෂණ සහිත ආක්රමණශීලී B-සෛල ලිම්ෆෝමාවක් බවට පරිවර්තනය විය හැක. |
| Lymphoplasmacytic Lymphoma (Waldenstrom's macroglobulinemia ලෙසද හැඳින්වේ) | විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) විහිදුවන්න. |
| මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා (MCL) | බ්ලාස්ටික් (හෝ බ්ලාස්ටොයිඩ්) MCL. |
| ආන්තික කලාප ලිම්ෆෝමා (MZL) | විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) විහිදුවන්න. |
| ශ්ලේෂ්මල ආශ්‍රිත ලිම්ෆොයිඩ් පටක ලිම්ෆෝමාව (MALT), MZL හි උප වර්ගයකි | විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) විහිදුවන්න. |
| නෝඩුලර් ලිම්ෆොසයිට්-ප්‍රමුඛ B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (කලින් හැඳින්වූයේ නෝඩුලර් ලිම්ෆොසයිට්-ප්‍රමුඛ හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව) | විශාල B-සෛල Lmphoma (DLBCL) විහිදුවන්න. |
| සමේ T-සෛල ලිම්ෆෝමාව (CTCL) | විශාල සෛල ලිම්ෆෝමාව. |
පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය සහ වේදිකාගත කිරීම
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව පරිවර්තනය වී ඇති බවට ඔබේ වෛද්යවරයා සැක කරන්නේ නම් ඔවුන්ට තවත් පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. ලිම්ෆෝමා සෛල නව විකෘති වර්ධනය වී තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පරීක්ෂණවලට බයොප්සි ඇතුළත් වන අතර, ඒවා දැන් වෙනත් ලිම්ෆෝමා වර්ගයක් මෙන් හැසිරෙන්නේ නම් සහ ලිම්ෆෝමාව වේදිකාගත කිරීම සඳහා ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.
මෙම පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් කිරීම ඔබ මුලින්ම ලිම්ෆෝමාව හඳුනාගත් විට ඔබට තිබූ ඒවාට සමාන වේ. මේවායින් ලැබෙන තොරතුරු ඔබේ පරිවර්තනය කළ ලිම්ෆෝමාව සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය ලබා දීමට අවශ්‍ය තොරතුරු ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ලබා දෙනු ඇත.
ප්රතිකාර
බයොප්සි සහ වේදිකා ස්කෑන් වලින් ඔබේ ප්‍රතිඵල සියල්ල අවසන් වූ පසු, ඔබට හැකි හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඒවා සමාලෝචනය කරයි. හොඳම ප්රතිකාරය ගැන සාකච්ඡා කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාට වෙනත් විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක් හමුවිය හැකි අතර මෙය හැඳින්වෙන්නේ a බහුවිධ කණ්ඩායම (MDT) රැස්වීම.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ ලිම්ෆෝමාව සහ ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්‍යය පිළිබඳ බොහෝ සාධක සලකා බලා ප්රතිකාර අවශ්‍යද යන්න තීරණය කරයි. ඔවුන් සලකා බලනු ඇති සමහර කරුණු ඇතුළත් වේ:
- සිදුවී ඇති පරිවර්තනය කුමක්ද (ඔබේ නව ලිම්ෆෝමා වර්ගය)
- ලිම්ෆෝමාවේ වේදිකාව
- ඔබට ලැබෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණ
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ශරීරයට බලපාන ආකාරය
- ඔයාගේ වයස
- ඔබට ඇති වෙනත් වෛද්‍ය ගැටලු හෝ ඔබ ගන්නා ඖෂධ
- ඔබට අවශ්‍ය සියලුම තොරතුරු ලැබුණු පසු ඔබේ මනාපයන්.
ප්රතිකාර වර්ග
පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමාව ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමාවකට සමාන ආකාරයකින් ප්රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:
- ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව
- මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහය
- ස්වයංක්‍රීය ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (ප්‍රමාණවත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම්)
- විකිරණ ප්රතිකාරය (සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ)
- CAR T- සෛල චිකිත්සාව (චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක T-සෛල චිකිත්සාව - පෙර ප්රතිකාර 2කට පසුව)
- immunotherapy
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව
- සායනික පරීක්ෂණ සහභාගීත්වය
පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමා (TL) හි පුරෝකථනය
බොහෝ ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමා සුව කළ හැකිය, නැතහොත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු දිගු කාලයක් සමනය කළ හැකිය. එනිසා, ප්රතිකාර ලබා දුන් විට ඔබට සුවය ලැබීමට හෝ වඩාත් ආක්රමණශීලී, පරිවර්තනය වූ ලිම්ෆෝමාවෙන් දිගුකාලීනව සමනය වීමට හැකි වෙතැයි බලාපොරොත්තුවක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ සලකුණු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබට සමීප පසු විපරමක් අවශ්‍ය වේ.
බොහෝ අවස්ථාවලදී උදාසීන ලිම්ෆෝමා සුව කළ නොහැක, එබැවින් ඔබේ පරිවර්තනය කළ ලිම්ෆෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පවා, ඔබට තවමත් උදාසීන ලිම්ෆෝමා සෛල කිහිපයක් ඉතිරිව තිබිය හැකි අතර, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට මෙයද පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.
ඔබේ පරිණාමනය වූ ලිම්ෆෝමාවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔබට සුව වීමට, සමනය වීමට සහ තවමත් උදාසීන ලිම්ෆෝමා සමඟ ජීවත් වීමට ඇති අවස්ථා මොනවාදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
සාරාංශය
- පරිණාමනය වූ ලිම්ෆෝමාව ඉතා කලාතුරකිනි, උදාසීන ලිම්ෆෝමාවක් ඇති සෑම 1 දෙනෙකුගෙන් 3-100 දෙනෙකුට පමණක් සෑම වසරකම පරිවර්තනයක් සිදු වේ.
- විපර්යාසය අශෝභන B-සෛල ලිම්ෆෝමාවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් උදාසීන T-සෛල ලිම්ෆෝමාවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළද සිදුවිය හැක.
- ඔබට උදාසීන ලිම්ෆෝමාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන වසර 3-6 කට පසුව පරිවර්තනය වඩාත් සුලභ වන අතර වසර 15 කට පසු ඉතා දුර්ලභ ය.
- ඔබේ ජාන හෝ ලිම්ෆෝමා සෛල නව විකෘති වර්ධනය වුවහොත්, ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වන සහ හැසිරෙන ආකාරය වෙනස් කළහොත් පරිවර්තනය කළ ලිම්ෆෝමාව සිදුවිය හැක.
- පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමාව "අවදි වීම" සහ වඩාත් ක්‍රියාශීලී වීම උදාසීන ලිම්ෆෝමාවකට වෙනස් වේ.
- වඩාත් ආක්රමණශීලී පරිණාමනය වූ ලිම්ෆෝමාවෙන් තවමත් සුවය ලැබීමේ හැකියාවක් ඇත, නමුත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔබට උදාසීන ලිම්ෆෝමාව සමඟ දිගටම ජීවත් විය හැකිය.
- පරිවර්තනය කරන ලද ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඉලක්ක කරගනු ලබන්නේ සුව කිරීම හෝ ආක්රමණශීලී ලිම්ෆෝමාව සමනය කිරීම සඳහා ය.
- අලුත් සහ නරක අතට හැරෙන සියල්ල වාර්තා කරන්න රෝග ලක්ෂණඇතුළු B-රෝග ලක්ෂණ ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත.
