රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ විද්යාඥයින් විසින් ව්යාධි විද්යාගාරයේ සිදු කරනු ලැබේ. පටක සාම්පල රුධිර පරීක්ෂණ සහ පටක බයොප්සි ඇතුළත් විය හැකිය. සමහර විට මෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා පටක සාම්පල විශාල රෝහලක විශේෂඥ රසායනාගාරයකට යැවිය යුතුය.
මෙම ඇතැම් පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල එනතෙක් බලා සිටීම සමහර විට ප්රතිකාර ආරම්භය ප්‍රමාද වීමට හේතුව විය හැක. රෝගියාට හොඳම ප්රතිකාර තීරණ ගැනීමට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු වෛද්යවරුන් සතුව තිබීම ඉතා වැදගත් වේ.
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ ඇයි?
ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ. රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිරය, වසා ගැටිති සහ ඇටමිදුළු සාම්පල වලින් මෙම පරීක්ෂණ අර්ථ නිරූපණය කිරීමට විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මෙම ප්‍රදේශයේ සිටිති.
ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳව විද්යාඥයින් වැඩි වශයෙන් අවබෝධ කරගෙන සිටින බැවින්, රෝග විනිශ්චය පිළිබඳව වෛද්යවරුන් දැනුවත් කිරීම සඳහා නව සහ වඩාත් සංවේදී පරීක්ෂණ නිර්මාණය වෙමින් පවතී. මෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම වඩාත් වැදගත් වෙමින් පවතී, එබැවින් රෝගියාට නිවැරදි ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට පෙර ලිම්ෆෝමාවේ වර්ගය සහ හැසිරීම ඔවුන් තේරුම් ගනී.
ව්යාධි විද්යාගාරයේ දී පටක සාම්පල පිළිකා සෛල වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් අන්වීක්ෂය යටතේ බැලීමෙන් ඒවායේ හැඩය, ඒවායේ ප්‍රමාණය සහ වසා ගැටිති සහ ඇටමිදුළු වල සාම්පලවලට ඒවා කාණ්ඩගත කර ඇති ආකාරය ද බලයි. ඔවුන් ලිම්ෆෝමාව හැසිරිය හැකි ආකාරය දැක්වීමට වැඩිදුර තොරතුරු සොයා ගැනීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය, සයිටොජෙනටික් විශ්ලේෂණය සහ/හෝ අණුක අධ්යයන වැනි අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත.
Immunophenotyping යනු කුමක්ද?
ප්රතිශක්තිකරණ විවිධ සෛල වර්ග අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන ක්රියාවලියකි. උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් සහ ලිම්ෆෝමා සෛල අතර වෙනස. එය සිදු කරන්නේ කුඩා හඳුනාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය හඳුනාගැනීමෙනි 'සලකුණු' or 'ප්‍රතිදේහජනක' සෛල මත ප්රකාශිත බව.
Immunophenotyping වර්ග පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි ප්‍රතිදේහජනක මත හෝ ඇතුළත හමු විය සුදු රුධිරාණු (WBCs). මෙම පරීක්ෂණය විශේෂිත ලිම්ෆෝමා වර්ග හඳුනා ගැනීමට සහ හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ලිම්ෆෝමාව කෙතරම් ආක්‍රමණශීලීද යන්න හෝ එය ප්රතිකාර සඳහා කෙතරම් ප්‍රතිචාර දක්වයිද යන්න තොරතුරු මගින් පුරෝකථනය කළ හැක. ප්රතිකාරය කෙතරම් ඵලදායි වී ඇත්දැයි බැලීමට සහ අවශේෂ හෝ පුනරාවර්තන රෝගයක් තිබේදැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කළ හැක.
Immunophenotyping ක්රම දෙකක් හරහා සිදු කළ හැක. මේවාට නම් පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ immunohistochemistry (IHC) හෝ ප්රවාහ සෛලමිතිය.
Immunohistochemistry (IHC)
ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම දෙකක් හරහා සිදු කළ හැක. Immunohistochemistry (IHC), ස්ලයිඩයක් මත ඇති සෛල සඳහා පැල්ලම් යොදනු ලබන්නේ මෙයයි. ඉන්පසු ඒවා අන්වීක්ෂය යටතේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පැල්ලම් මගින් සෛලවල ඇති ප්‍රතිදේහජනක හෝ සලකුණු හඳුනා ගනී.
ප්රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි
අනිත් ක්‍රමය තමයි ප්රවාහ සයිටොමෙට්රි. මෙම පරීක්ෂණයේදී නියැදිය සැකසෙන අතර ප්‍රතිදීප්ත සලකුණු සහිත ටැග් කර ඇති ප්රතිදේහ එකතු කරනු ලැබේ. මේ ප්රතිදේහ නිශ්චිත වෙත අමුණන්න ප්‍රතිදේහජනක ඔවුන් සිටින විට. නියැදිය ගලා යන්නේ a නම් උපකරණයක් හරහා ය ප්රවාහ සයිටොමෙට්රි එහිදී තනි සෛල විශ්ලේෂණය කෙරේ.
ප්රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි රුධිර සාම්පලයක සෛල සංඛ්‍යාව සහ ප්‍රතිශතය සහ සෛල මතුපිට ප්‍රමාණය, හැඩය සහ ජෛව සලකුණු තිබීම වැනි සෛල ලක්ෂණ මනිනු ලබයි. ප්රවාහ සයිටොමෙට්රි මගින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගයේ අවශේෂ මට්ටම් ද හඳුනා ගත හැක. මෙය වෛද්යවරයාට රෝගය නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමට සහ අවශ්ය පරිදි ප්රතිකාරය නැවත ආරම්භ කිරීමට උපකාර කරයි.
Immunohistochemistry (IHC)
- බයොප්සි නියැදියේ තුනී පෙති (හෝ තුනී තරල ස්ථර) විවිධ වර්ගයේ ලිම්ෆෝමා හෝ ලියුකේමික් සෛල සහ සාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් වල විවිධ සලකුණු හඳුනා ගන්නා ප්රතිදේහ කට්ටල සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
- ප්‍රතිදේහය සලකුණු කාරකයට ඇලී සිටින විට සිදුවන දෘශ්‍ය වර්ණ වෙනස සොයා බැලීමට ව්යාධි විද්‍යාඥයා අන්වීක්ෂයක් යටතේ විනිවිදක පරීක්ෂා කරයි.
- රෝග විද්‍යාඥයා විවිධ ප්රතිදේහ සමඟින් වර්ණයෙන් උද්දීපනය කරන ලද සෛල ගණන (ඒවා ලකුණුකරයට ධනාත්මක බව) හඳුනාගෙන ගණන් කරයි.
ප්රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි
- බයොප්සි සාම්පලයේ සෛල දියර ද්‍රාවණයක තැන්පත් කර විවිධ වර්ගයේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල ඇති විවිධ ප්‍රතිදේහජනක හඳුනා ගන්නා ප්රතිදේහ කට්ටල සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
- සෛල-ප්රතිදේහ මිශ්‍රණය ප්රවාහ සයිටෝමීටරයක් ලෙස හැඳින්වෙන උපකරණයකට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම යන්ත්‍රය ලේසර් කිරණ භාවිතා කර සෛල ඒවාට සම්බන්ධ විවිධ ප්රතිදේහ වලින් නිකුත් කරන විවිධ වර්ණ සංවේදනය කරයි. මෙම තොරතුරු පරිගණකයක් මගින් මනිනු ලබන අතර විශ්ලේෂණය කරනු ලබන අතර රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් අර්ථකථනය කරනු ලැබේ.
සයිටොජෙනටික් විශ්ලේෂණය යනු කුමක්ද?
වර්ණදේහ DNA වල දිගු කෙඳි අඩංගු ජාන අඩංගු වේ. නිරෝගී මිනිස් සෛලවල වර්ණදේහ යුගල 23 ක් ඇත. වර්ණදේහ 'ආයුධ' යනුවෙන් හැඳින්වෙන කලාප දෙකකට බෙදා ඇත, ඒවා p (කෙටි අත) සහ q (දිගු අත) ලෙස හැඳින්වේ. සමහර ලිම්ෆෝමා සහ අනෙකුත් පිළිකා වර්ගවල වර්ණදේහ බොහෝ හෝ අඩු හෝ අසාමාන්‍ය ව්‍යුහයක් සහිත වර්ණදේහ ඇත. බහුලවම වර්ණදේහ කැඩී නැවත සවි කර ඇත (ස්ථාන මාරුවීම්), එවිට වර්ණදේහ කැබලි වැරදි ලෙස සම්බන්ධ වී පිළිකා වර්ධන සංඥා සක්‍රිය කිරීමට හේතු වේ.
In සයිටොජෙනටික් විශ්ලේෂණය, පිළිකා සෛල වලින් ලැබෙන වර්ණදේහ අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ ඉතා අඩු හෝ වැඩි වර්ණදේහ නොමැති බව පරීක්ෂා කිරීමට ය. විශ්ලේෂණය සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රවේණික ද්‍රව්‍ය ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් පිළිකා සෛල ප්‍රමාණයක් රසායනාගාරයේ වර්ධනය කළ යුතු නිසා සාමාන්‍යයෙන් සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණයෙන් ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට සති දෙක තුනක් ගත වේ.
ප්‍රති The ල සයිටොජෙනටික් විශ්ලේෂණය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට ද උපකාර කළ හැකිය විවිධ වර්ගවල of හොඩ්ග්කින් නොවන ලිම්ෆෝමා හෝ ප්රතිකාර තීරණ ගැනීමට උපකාර කරන්න.
වර්ණදේහ අසාමාන්යතා වර්ග මොනවාද?
සමහර ලිම්ෆෝමා වර්ගවල දක්නට ලැබෙන වර්ණදේහ අසාමාන්යතා වර්ගයක් ලෙස හැඳින්වේ ස්ථාන මාරුව, එය සිදුවන්නේ වර්ණදේහයක කොටසක් එහි සාමාන්ය ස්ථානයෙන් කැඩී වෙනත් වර්ණදේහයකට සම්බන්ධ වූ විටය.
වර්ණදේහ අසාමාන්යතා තවත් වර්ගයක් ලෙස හැඳින්වේ මකා දැමීම, එය සිදු වන්නේ වර්ණදේහයක කොටසක් අතුරුදහන් වූ විටය. මෙය ලියා ඇත්තේ, උදාහරණයක් ලෙස del(17p) ලෙස, වර්ණදේහ 17 හි කෙටි හස්තයේ මකාදැමීමක් ඇති බව සටහන් කරමිනි.
රෝගියෙකුට අතිරේක ජාන පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැක්කේ ඇයි?
සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල තහවුරු කිරීමට හෝ ලිම්ෆෝමා සෛලවල ප්‍රවේණික තොරතුරුවලට සිදුවන හානිය පිළිබඳ අපගේ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සොයා ගැනීමට වෛද්‍යවරු අමතර ජාන පරීක්ෂණ ඇණවුම් කළ හැකිය.
අතිරේක ජාන පරීක්ෂණ වර්ග
ස්ථානීය දෙමුහුන්කරණය (FISH) තුළ ප්‍රතිදීප්ත
- FISH විසින් ප්‍රතිදීප්ත රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරනුයේ වර්ණදේහවල ඇතැම් කොටස් වලට විශේෂයෙන් සම්බන්ධ කිරීම සඳහා ස්ථාන මාරුවීම් සහ අනෙකුත් විශාල අසාමාන්යතා ඇති බව පෙන්වීමටය.
- FISH විසින් පර්යේෂකයන්ට නිශ්චිත ජාන හෝ ජානවල කොටස් ඇතුළුව පුද්ගලයෙකුගේ සෛල තුළ ඇති ජානමය ද්‍රව්‍ය දෘශ්‍යමාන කිරීමට සහ සිතියම්ගත කිරීමට ක්‍රමයක් සපයයි. විවිධ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා සහ අනෙකුත් ජාන විකෘති තේරුම් ගැනීම සඳහා මෙය භාවිතා කළ හැක.
- රුධිරය, වසා ගැටිති හෝ ඇටමිදුළු සාම්පල මත මාළු සිදු කළ හැකි අතර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත ලබා ගත හැක (සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණයට වඩා ඉක්මන්).
පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR)
- PCR යනු අන්වීක්ෂයකින් දැකිය නොහැකි විශේෂිත ජාන (එනම් DNA) මැනීමට භාවිතා කරන පරීක්ෂණයකි.
- PCR පරීක්ෂණ ඉතා කුඩා සෛල ප්‍රමාණයක් මත සිදු කළ හැකි අතර, මෙම ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට සාමාන්‍යයෙන් සතියක් පමණ ගත වේ.
DNA අනුපිළිවෙල
- පිළිකා වර්ධනයේ සමහර අසාමාන්යතා ඇති වන්නේ නිශ්චිත ජානයක හෝ ජාන සමූහයක අනුපිළිවෙලෙහි වෙනස්වීම් හේතුවෙනි.
- මෙම සොයාගැනීම් මගින් පිළිකා වර්ගය නිර්වචනය කිරීමට, පුරෝකථනය තීරණය කිරීමට හෝ ප්රතිකාර තේරීමට බලපෑම් කිරීමට උපකාරී වේ.
- තනි ජානයක් අනුපිළිවෙලට හෝ දන්නා විවේචනාත්මක ජාන මණ්ඩලයක් එක් වරකට අනුක්‍රමණය කළ හැක.
රෝගියෙකු ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල ලබා ගන්නේ කෙසේද?
මේවා විශේෂිත රසායනාගාරවල පමණක් සිදු කරනු ලබන විශේෂිත පරීක්ෂණ වේ. රක්තපාත වෛද්යවරයා ප්රතිඵල ලබා ගන්නා අතර අනෙකුත් සියලුම පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සමඟින් මේවා අර්ථ නිරූපණය කරයි. මෙම පරීක්ෂණ නැවත පැමිණීමට සුළු කාලයක් ගත විය හැකි අතර සමහර පරීක්ෂණ සඳහා දින කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර අනෙක් ඒවාට සති කිහිපයක් ගත විය හැක.
එක් එක් රෝගියා සඳහා නිවැරදි ප්රතිකාරය ලබා දෙන බව සහතික කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර මෙම තොරතුරු සමහරක් ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පරිවර්ථනය කිරීම වෛද්යවරයා සහ රෝගියා අතර සිදු කළ යුතු බව රෝගීන් දැන ගැනීම වැදගත්ය.
වාර්තාවේ තේරුම කුමක්ද?
සමහර රෝගීන් ඔවුන්ගේ ලිඛිත වාර්තා සමාලෝචනය කිරීමට කැමතියි; එසේ කරන විට, රෝගියා තම වෛද්යවරයා සමඟ සොයාගැනීම් ප්රවේශමෙන් සමාලෝචනය කිරීම වැදගත් වේ. මෙයට හේතුව බොහෝ විට වෛද්යවරයා දැනුවත් රෝග විනිශ්චය කිරීමට විවිධ පරීක්ෂණ වලින් බොහෝ ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කරන බැවිනි.
මෙය විවිධ වර්ගයේ Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා සඳහා CD මාර්කර් වල උදාහරණයකි, ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය කුමක්දැයි බැලීමට වෛද්යවරුන් සොයා බලයි, පහත වගුව බලන්න:
සටහන: Hodgkin lymphoma රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රයෝජනවත් සලකුණු වලින් එකක් CD30 වේ
