Diagnostikovanie lymfómu môže niekedy chvíľu trvať a mnoho testov. Príznaky lymfómu sú totiž často veľmi podobné príznakom iných, bežnejších ochorení, takže váš lekár vás môže najskôr otestovať na tieto iné ochorenia. Ak vaše príznaky pretrvávajú, môžu sa rozhodnúť testovať na lymfóm. Testy na lymfóm môže urobiť váš miestny lekár, ale často, ak má podozrenie, že máte lymfóm, vás odporučí k špecializovanému lekárovi nazývanému hematológ alebo onkológ na ďalšie testy.
Na diagnostiku lymfómu budete potrebovať biopsiu a ak máte lymfóm, budete potrebovať viac testov na kontrolu štádia a stupňa vášho lymfómu. Táto stránka sa bude zaoberať rôznymi typmi testov a biopsií používaných na diagnostiku lymfómu, skenmi používanými na stanovenie štádia lymfómu a ďalšími typmi testov, ktoré môžete potrebovať.
Čo je to diagnostika, staging a klasifikácia?
Diagnóza
Predstavovať
triedenie
Ako sa diagnostikuje lymfóm?
Na diagnostiku lymfómu budete potrebovať biopsiu postihnutej oblasti tela. To môže znamenať, že potrebujete biopsiu lymfatických uzlín, kože, tekutiny okolo chrbtice alebo kostnej drene. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať biopsiu tkaniva v pľúcach, žalúdku alebo črevách.
Všetky tieto testy nebudete potrebovať. Váš lekár vypracuje najlepšiu biopsiu na základe vašej individuálnej situácie. Kliknutím na nadpisy nižšie sa dozviete o rôznych typoch biopsie lymfatických uzlín.
Typy biopsií
Budete mať lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti vašej biopsie a v niektorých prípadoch môžete mať aj celkovú anestéziu. To bude závisieť od umiestnenia lymfatickej uzliny alebo tkaniva, ktoré sa má odobrať, a od toho, ako ľahko sa k nemu lekár dostane.
Deti budú mať takmer vždy celkovú anestéziu, takže biopsiu prespia. To im pomáha zabrániť tomu, aby sa trápili, a zaisťuje, že počas procedúry zostanú v pokoji.
Excízna biopsia je biopsia, ktorá sa robí počas menšieho chirurgického zákroku. Je to najefektívnejší spôsob diagnostiky lymfómu v lymfatickej uzline, pretože celá lymfatická uzlina je odstránená a vyšetrená v patológii.
Keď je lymfatická uzlina, ktorá sa má odstrániť, blízko pokožky, môžete tento postup vykonať počas bdelosti. Budete mať lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti, takže by ste nemali cítiť bolesť. Po zákroku môžete mať nejaké stehy, ktoré budú prekryté malým obväzom. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám budú vedieť povedať, kedy si máte vybrať stehy a ako spravovať obväz, aby ste sa vyhli infekcii.
Čo ak je lymfatická uzlina hlboko v mojom tele?
Ak je lymfatická uzlina hlbšie vo vašom tele, môžete mať celkovú anestéziu, takže počas procedúry budete spať. Keď sa zobudíte, pravdepodobne na nich budete mať stehy a malý obväz. Váš lekár alebo zdravotná sestra sa s vami porozprávajú o tom, ako zvládnuť obväz a kedy je potrebné odstrániť stehy.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu získania excíznej biopsie, pretože si vyžaduje chirurgický zákrok a môže existovať čakacia listina, na ktorú sa dostanete.
Incízna biopsia je podobná excíznej biopsii, ale namiesto odstránenia celej lymfatickej uzliny sa odstráni iba časť lymfatickej uzliny.
Môžete to urobiť, ak je lymfatická uzlina obzvlášť veľká alebo ak sú vaše lymfatické uzliny zrastené – to znamená, že sa spojili s inými lymfatickými uzlinami. V niektorých prípadoch môže byť vykonanie excíznej biopsie oneskorené, pretože si vyžaduje chirurgický zákrok a môžu existovať zoznamy čakateľov.
Základná biopsia sa používa na odobratie malej vzorky lymfatickej uzliny alebo postihnutej kože, ak máte podozrivú vyrážku alebo hrčku. Niekedy sa nazývajú aj ihlová biopsia. Zvyčajne sa to robí s lokálnym anestetikom a v závislosti od toho, kde sa nachádza, môže lekár použiť ultrazvuk alebo CT vyšetrenie, ktoré pomôže naviesť ihlu na správne miesto.
Pretože sa vzorka odoberá pomocou dutej ihly, vzorka je oveľa menšia ako pri excíznej alebo incíznej biopsii. To znamená, že niekedy sa rakovinové bunky nemusia zachytiť vo vzorke, čo vedie k vynechaniu lymfómu. Ale jadrové biopsie môžu byť užitočné, keď existuje veľké oneskorenie pre excíznu alebo incíznu biopsiu. Na diagnostiku lymfómu možno budete potrebovať viac ako jednu jadrovú biopsiu.
Biopsia jemnou ihlou používa menšiu ihlu, než ktorá sa používa na jadrovú biopsiu. Zvyčajne sa neodporúča diagnostikovať lymfóm, pretože neposkytuje dostatočne veľkú vzorku na získanie spoľahlivého výsledku.
Niekedy sa však môže urobiť biopsia jemnou ihlou, aby sa skontrolovali iné veci a môžu sa zachytiť bunky lymfómu. Ak to bude vyzerať, že vo vašej biopsii sú bunky lymfómu, pošlete vám ďalšie testy.
Zatiaľ čo väčšina lekárov vám zavolá, ak je vo výsledkoch vašich testov niečo znepokojujúce, nie všetci to robia. A len zriedka sa výsledky môžu stratiť alebo prehliadnuť. Vždy sa dohodnite na následnom stretnutí so svojím lekárom, aby ste získali výsledky krvných testov, skenov a biopsií.
Kedy sa obrátiť na svojho lekára
Kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru a požiadajte o radu, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Príznaky infekcie vrátane teploty 38º alebo viac, zimnica a triaška, hnis alebo nezvyčajný výtok z rany.
- Krvácanie, ktoré neprestáva po priložení studeného zábalu (alebo mrazeného hrášku) na miesto, alebo ktoré vyplní celý obväz.
- Bolesť, ktorá sa nezlepšuje paracetamolom (známym aj ako Panadol, Panamax alebo Dymadon).
Čo je to biopsia kostnej drene?
Biopsia kostnej drene je postup na odstránenie vzorky kostnej drene z vnútra kosti. Zvyčajne sa odoberá z bedrovej kosti, ale v niektorých prípadoch sa môže odobrať z iných kostí. Táto biopsia sa môže použiť na pomoc pri diagnostike niektorých podtypov lymfómu a používa sa na stanovenie ďalších podtypov.
Čo je lumbálna punkcia?
Môže vám byť odporučené, aby ste si podrobili lumbálnu punkciu (LP), ak existuje možnosť, že máte centrálny nervový systém (CNS), ktorý zahŕňa váš mozog, miechu a oblasť za očami.
Počas LP budete ležať na boku a lekár vám podá injekciu lokálneho anestetika do chrbta. Toto znecitliví oblasť, takže by ste nemali pociťovať žiadnu bolesť pri procedúre (hoci lokálne anestetikum môže na krátky čas štípať).
Keď je oblasť znecitlivená, lekár vám vpichne ihlu na chrbát, medzi kosti na chrbte (stavce) a do oblasti, kde mozgová miechová tekutina (CSF) je. Potom odoberú malú vzorku tekutiny na testovanie lymfómu.
Budete mať malý obväz cez oblasť, do ktorej ihla zašla, a možno budete musieť ležať 1-4 hodiny. Vaše sestry vám oznámia, ako dlho budete musieť ležať.
Na čo ešte slúži lumbálna punkcia?
V niektorých prípadoch, keď máte lymfóm v CNS, alebo máte šancu, že sa tam rozšíri, sa tiež urobí lumbálna punkcia na dodanie chemoterapie priamo do vášho CSF. Keď sa tak stane, nazýva sa to „intratekálna (IT) chemoterapia“.
Čo je to endoskopia
Endoskopia je postup, ktorý sa používa, ak si lekár myslí, že môžete mať lymfóm vo vašom gastrointestinálnom (GI) trakte. Váš GI trakt zahŕňa:
- ústa
- pažerák (čo je potrava z fajky, ktorá ide dole z úst do žalúdka)
- žalúdok
- tenké črevo (črevo)
- hrubé črevá
Počas endoskopie vám rádiológ alebo chirurg vloží tenkú hadičku do úst a zavedie ju do pažeráka (potrubia, ktorá vedie potravu z úst do žalúdka), žalúdka a tenkého čreva. To im umožňuje pozrieť sa na váš gastrointestinálny trakt na príznaky lymfómu. Môžu tiež odobrať malú vzorku biopsie počas endoskopie, aby ju poslali na patológiu.
Bude to vykonané sedatívom a anestetikom, takže by ste nemali cítiť žiadnu bolesť alebo si dokonca pamätať postup. V niektorých prípadoch môžete mať celkovú anestéziu, takže endoskopiu prespíte.
Aké skeny potrebujem?
Existuje niekoľko typov skenov, ktoré sú užitočné pri diagnostike alebo štádiu lymfómu a sledujú, ako váš lymfóm reaguje na liečbu. Pred akýmkoľvek skenovaním oznámte rádiografom, ak:
- ste alebo môžete byť tehotná, alebo ak dojčíte.
- majú strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia).
- majú problémy s ležaním alebo státím v určitých polohách.
- mať nejakú bolesť alebo nevoľnosť.
- mať nejaké alergie.
Ak sa chcete dozvedieť viac o rôznych typoch skenovania a prečo sa môžu použiť, kliknite na nadpisy nižšie.
Ultrazvuk je skenovanie, ktoré využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu. Ultrasonograf (osoba, ktorá robí ultrazvuk) nanesie na kontrolovanú oblasť trocha gélu a pomocou prútikovitého zariadenia vám prejde po koži, ktorá vysiela zvukové vlny do vášho tela. Keď sa vlny odrazia späť, vytvorí sa obraz vnútra vášho tela.
Ultrazvuk sa často používa na nájdenie opuchnutých lymfatických uzlín, aby lekár mohol vykonať biopsiu. Môže sa použiť aj na pomoc pri hľadaní dobrých žíl alebo pri pohľade na orgány vo vašom tele.
V závislosti od toho, ktorá časť vášho tela sa kontroluje, možno budete musieť kvôli ultrazvuku piť vodu a mať plný močový mechúr.
CT sken je sken, ktorý dokáže pozrieť vnútro vášho tela a poskytnúť 3D obraz. Zvyčajne sa používa, keď potrebujete vidieť iba určitú časť vášho tela, napríklad hrudník alebo brucho. Môžu poskytnúť obraz vášho tela spredu dozadu a zhora nadol. Skenovanie sa často používa na kontrolu nádorov, opuchnutých lymfatických uzlín a iných stavov.
Možno budete musieť dostať injekciu tekutiny nazývanej kontrast, ktorá pomáha vytvárať jasnejšie obrázky. Kontrast sa vstrekuje rýchlo a má zvláštny vedľajší účinok, vďaka ktorému máte pocit, že ste si namočili nohavice. Môže byť veľmi teplý a znervózňujúci, ale netrvá dlho.
Budete ležať na posteli, ktorá sa pohybuje dovnútra a von z CT prístroja. Je to veľmi rýchle a zvyčajne trvá len 10-15 minút.
MRI skeny využívajú magnety a rádiové vlny na vytvorenie obrazu vnútra vášho tela. Je to podobné CT skenu v tom, že budete ležať na posteli a budete sa presúvať dovnútra a von z prístroja MRI. Skenovanie magnetickou rezonanciou však môže trvať dlhšie av závislosti od toho, ktorá časť vášho tela sa skenuje, môže trvať 15 – 90 minút (1 a pol hodiny). Je to tiež veľmi hlučné skenovanie, pretože magnety sa pohybujú vo vnútri stroja.
Ak máte problémy s hlasitými zvukmi alebo v uzavretých priestoroch, oznámte to sestrám pred skenovaním, aby vám mohli poskytnúť väčšie pohodlie. Často majú slúchadlá, aby ste mohli počúvať hudbu, alebo možno budete potrebovať nejaký liek proti úzkosti, ktorý vám pomôže cítiť sa pokojne – mnohí ľudia to však nepotrebujú.
Ak máte lymfóm v mozgu alebo mieche, pravdepodobne budete mať vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ale môžete podstúpiť aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou z iných dôvodov, keď sa váš lekár bude chcieť pozrieť na rôzne časti vášho tela.
Obrázky z MRI vyzerajú ako na obrázku nižšie.
PET skeny poskytujú obraz vnútra celého tela a osvetľujú oblasti, ktoré sú postihnuté lymfómom. Dostanete injekciu rádioaktívneho lieku, ktorý všetky rakovinové bunky absorbujú, vďaka čomu vyniknú na PET vyšetrení. Trvá to približne 30 – 60 minút, no na stretnutie by ste si mali nechať aspoň 2 hodiny.
Budete si musieť ľahnúť a budete mať špeciálne opierky na ruky a nohy, aby ste sa uistili, že budú mať tie najlepšie obrázky. Ak máte problém zostať v pozícii dlhší čas, oznámte to prosím personálu, aby sa mohol ubezpečiť, že sa vám bude čo najviac páčiť.
Môžete byť požiadaní, aby ste sa vyhli niektorým jedlám a nápojom v dňoch pred vyšetrením PET. Ak ste nedostali pokyny, zavolajte na tel oddelenie nukleárnej medicíny kde si robíte PET vyšetrenie, kde vám poradia.
Kvôli rádioaktívnemu lieku, ktorý vám bude podaný, sa budete musieť vyhýbať prítomnosti tehotných žien alebo malých detí až jeden celý deň (24 hodín).
Krvné testy
Počas testovania na diagnostiku lymfómu budete pravdepodobne mať niekoľko krvných testov. Ak máte lymfóm a liečite sa, počas liečby vám budú robiť aj krvné testy. Niektoré z bežnejších krvných testov používaných pri lymfóme sú uvedené nižšie. Krvné testy, ktoré absolvujete, však budú závisieť od vašej individuálnej situácie.
Plný krvný obraz
Toto je jeden z najbežnejších krvných testov, ktoré budete mať. Hovorí lekárom o počte, typoch, tvare a veľkosti buniek vo vašej krvi. Rôzne bunky, ktoré sa skúmajú v tomto teste, sú;
- Červené krvinky (RBC) tieto bunky prenášajú kyslík okolo vášho tela.
- Biele krvinky (WBC) sú dôležitou súčasťou nášho imunitného systému a pomáhajú nám udržiavať zdravie v boji proti infekciám a chorobám. Existujú rôzne typy WBC (neutrofily, eozinofily, bazofily a iné). Každá bunka má špecifickú úlohu v boji proti infekcii. Lymfocyty sú tiež biele krvinky, ale vo vašej krvi sa zvyčajne nachádza len malý počet, pretože žijú väčšinou vo vašej krvi. lymfatický systém.
- krvné doštičky napomáhajte zrážaniu krvi, čím predchádzate tvorbe modrín a krvácaniu.
Krvná skupina a krížová skúška
Dostanete ho, ak potrebujete transfúziu krvi, aby ste sa uistili, že pre vás dostanú správnu krv.
Testy funkcie pečene (LFT)
Používajú sa na zistenie, ako dobre funguje vaša pečeň.
Testy funkcie obličiek
Používajú sa na kontrolu, ako dobre fungujú vaše obličky.
Laktátdehydrogenáza (LDH)
LDH kontroluje poškodenie tkanivových buniek vo vašom tele.
C-reaktívny proteín (CRP)
CRP sa používa na kontrolu príznakov zápalu vo vašom tele.
Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
ESR tiež kontroluje príznaky zápalu vo vašom tele.
Viskozita plazmy (PV)
PV označuje hrúbku vašej krvi. Toto je dôležitý test, ak máte podtyp lymfómu nazývaný Waldenstromova makroglobulinémia.
Elektroforéza sérových proteínov (SPEP)
SPEP meria abnormálne proteíny vo vašej krvi, ak máte podtyp lymfómu nazývaný Waldenstromova makroglobulinémia.
Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový čas (PT)
Testy INR a PT merajú, ako dlho trvá, kým sa vo vašej krvi začnú vytvárať zrazeniny. Môžete to urobiť pred chirurgickým zákrokom, lumbálnymi punkciami alebo biopsiami kostnej drene.
Skríning na vystavenie vírusom
Tieto sa testujú, pretože niektoré lymfómy sú bežnejšie u ľudí s určitými vírusmi. Ak máte tieto vírusy, váš lekár ich bude musieť vziať do úvahy pri výbere správneho plánu liečby pre vás. Niektoré vírusy, na ktoré môžete byť vyšetrený, zahŕňajú;
- Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV)
- Hepatitída B a C.
- Cytomegalovírus (CMV)
- vírus Epstein Barr (EBV).
Lekársky tím môže navrhnúť ďalšie krvné testy v závislosti od individuálnych okolností.
Pred začatím liečby bude váš lekár chcieť urobiť aj ďalšie testy, aby sa uistil, že vaše telo je schopné tolerovať plánovanú liečbu. Kliknutím na odkaz nižšie sa môžete dozvedieť viac o rôznych základných testoch a testoch funkcie orgánov.
Čo sú cytogenetické testy?
Niektorí ľudia s lymfómom majú zmeny v DNA a génoch. Tieto zmeny sú dôležité, pretože môžu poskytnúť informácie o tom, aký typ liečby bude pre vás najlepší. Môže vám byť ponúknutých niekoľko typov testov, ktoré kontrolujú DNA a gény na vašich lymfómových bunkách alebo kontrolujú rôzne proteíny nachádzajúce sa na vašich lymfómových bunkách.
Získanie výsledkov týchto testov môže trvať niekoľko týždňov.
Ak sa chcete dozvedieť viac o týchto testoch, kliknite na odkaz nižšie.
Čaká sa na výsledky
Pri skenovaní alebo inom teste nezískate žiadne výsledky. Správa bude spísaná a odoslaná vášmu lekárovi a môže trvať až týždeň.
Opýtajte sa, kedy bude mať váš lekár správy, aby ste si mohli dohodnúť stretnutie na získanie výsledkov. Váš lekár možno bude chcieť počkať, kým bude mať všetky výsledky vašich testov, kým vás uvidí, aby vám mohol poskytnúť tie najlepšie informácie. Je to preto, že každý test poskytuje iba jednu časť obrazu a váš lekár bude potrebovať všetky vaše výsledky na stanovenie správnej diagnózy a rozhodnutie o najlepších typoch liečby – ak potrebujete liečbu.
Čakanie na výsledky môže byť stresujúce. Je dobré porozprávať sa s rodinou a priateľmi o tom, ako sa cítite. Môžete sa tiež obrátiť na naše zdravotné sestry pre lymfómy kliknutím na Kontaktujte nás tlačidlo v spodnej časti tejto stránky.
zhrnutie
- Existuje mnoho rôznych testov, ktoré budete potrebovať na stanovenie diagnózy lymfómu, zistenie vášho podtypu, štádium vášho lymfómu a počas liečby lymfómu.
- Testy môžu zahŕňať krvné testy, biopsie, skeny a cytogenetické testy.
- Môže trvať niekoľko týždňov, kým získate všetky svoje výsledky, ale je dôležité, aby váš lekár mal všetky informácie predtým, ako vám môže stanoviť diagnózu alebo vám vypracuje plán liečby.
- Ak máte problémy s čakaním na výsledky testov, môžete kontaktovať zdravotné sestry Lymphoma Australia kliknutím na Kontaktujte nás tlačidlo v spodnej časti stránky.
