Vyhľadanie
Zatvorte toto vyhľadávacie pole.

O lymfóme

Biopsia kostnej drene

A biopsia kostnej drene je postup používaný na diagnostiku a štádium rôznych typov lymfómov, chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) a iných rakovín krvi. 

Na tejto stránke:

Ak si chcete stiahnuť našu snímku biopsie kostnej drene na tlač, kliknite sem

Kto potrebuje biopsiu kostnej drene?

Lymfóm a CLL sú typy rakoviny postihujúce typ bielych krviniek nazývaných lymfocyty. Lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni a potom sa presúvajú do lymfatického systému. Sú to dôležité bunky vášho imunitného systému, ktoré pomáhajú bojovať s infekciou a chránia vás pred chorobami.

Lymfóm zvyčajne začína vo vašom lymfatickom systéme, ktorý zahŕňa lymfatické uzliny, lymfatické orgány a cievy. Zriedkavo sa však lymfóm alebo CLL môže začať vo vašej kostnej dreni. Častejšie však začína vo vašom lymfatickom systéme a ako postupuje, prechádza do kostnej drene. Akonáhle je lymfóm/CLL vo vašej kostnej dreni, možno nebudete môcť vytvárať nové zdravé krvinky tak efektívne ako zvyčajne. 

Ak má váš lekár podozrenie, že máte lymfóm alebo CLL, môže vám odporučiť biopsiu kostnej drene. Vzorky z biopsie môžu ukázať, či je vo vašej kostnej dreni nejaký lymfóm. Biopsie kostnej drene môže vykonávať špeciálne vyškolený lekár alebo zdravotná sestra.

Možno budete potrebovať viac ako jednu biopsiu kostnej drene, pretože sa môžu použiť aj na kontrolu, či je vaše ochorenie stabilné, či reagujete na liečbu, alebo na kontrolu, či sa váš lymfóm/CLL po určitom čase remisie nevrátil.

Nie každý s lymfómom však bude potrebovať biopsiu kostnej drene. Váš lekár sa s vami bude môcť porozprávať o tom, či je pre vás biopsia kostnej drene tým správnym typom testu.

biopsia kostnej drene sa používa na odber vzorky kostnej drene
Vaše krvné bunky sa tvoria v kostnej dreni predtým, ako sa presunú do lymfatického systému vrátane lymfatických uzlín, sleziny, týmusu, iných orgánov a lymfatických ciev. Biopsia kostnej drene odoberie vzorku tejto kostnej drene na testovanie na lymfóm alebo bunky CLL.

Čo je to biopsia kostnej drene?

Vzorky kostnej drene sa odoberajú počas biopsie kostnej drene
Vaša kostná dreň je mäkšia, hubovitá časť v strede kostí.

Kostná dreň sa nachádza v strede všetkých vašich kostí. Je to hubovito červeno-žlto vyzerajúca oblasť, kde sa tvoria všetky vaše krvinky.

A biopsia kostnej drene je postup, pri ktorom sa odoberú vzorky kostnej drene a skontrolujú sa na patológii. Biopsia kostnej drene sa zvyčajne odoberá z bedrovej kosti, ale môže sa odobrať aj z iných kostí, ako je prsná kosť (sternum) a kosti nôh.

Keď máte biopsiu kostnej drene, zvyčajne sa odoberajú dva rôzne typy vzoriek. Zahŕňajú:

  • Aspirát kostnej drene (BMA): tento test odoberie malé množstvo tekutiny nachádzajúcej sa v priestore kostnej drene
  • Trefín aspirátu kostnej drene (BMAT): tento test odoberie malú vzorku tkaniva kostnej drene

Keď sa vaše vzorky dostanú na patológiu, patológ ich skontroluje pod mikroskopom, aby zistil, či sú prítomné nejaké lymfómové bunky. Môžu tiež urobiť niektoré ďalšie testy na vašich vzorkách biopsie kostnej drene, aby zistili, či existujú nejaké genetické zmeny, ktoré mohli prispieť k rozvoju vášho lymfómu / CLL, alebo ktoré môžu ovplyvniť, aká liečba bude pre vás najvhodnejšia. 

Čo sa stane pred biopsiou kostnej drene?

Váš lekár vám vysvetlí, prečo si myslia, že je potrebná biopsia kostnej drene. Poskytnú vám informácie o zákroku, o tom, čo musíte urobiť pred zákrokom a ako sa o seba starať po zákroku. Všetky riziká a výhody postupu by vám tiež mali byť vysvetlené spôsobom, ktorému rozumiete. Budete mať tiež príležitosť položiť akékoľvek otázky, ktoré máte. 

Otázky pre lekára pred podpísaním súhlasu

Niektoré otázky, ktoré by ste možno chceli zvážiť, zahŕňajú:

  1. Môžem jesť a piť pred biopsiou kostnej drene? Ak nie, kedy mám prestať jesť a piť?
  2. Môžem stále užívať svoje lieky pred zákrokom? (Vezmite si zoznam všetkých svojich liekov, vitamínov a doplnkov na schôdzku, aby ste si to uľahčili. Ak ste diabetik alebo užívate lieky na riedenie krvi, je dôležité, aby ste to oznámili svojmu lekárovi).
  3. Môžem sa sám odviezť na kliniku a späť v deň biopsie kostnej drene?
  4. Ako dlho bude zákrok trvať a ako dlho budem v deň biopsie kostnej drene v nemocnici alebo na klinike?
  5. Ako sa uistíte, že sa cítim pohodlne alebo necítim bolesť počas procedúry
  6. Kedy sa môžem vrátiť do práce alebo do školy?
  7. Budem po zákroku potrebovať niekoho so sebou?
  8. Čo môžem použiť na úľavu od bolesti, ak po zákroku dostanem bolesť?

Súhlas

Keď dostanete všetky informácie a dostanete odpovede na svoje otázky, musíte sa rozhodnúť, či budete mať biopsiu kostnej drene alebo nie. Toto je vaša voľba.
 
Ak sa rozhodnete podstúpiť tento zákrok, budete musieť podpísať formulár súhlasu, čo je oficiálny spôsob, ako dať lekárovi povolenie urobiť vám biopsiu kostnej drene. Súčasťou tohto súhlasu je, aby ste uviedli, že rozumiete rizikám a výhodám postupu a akceptujete ich, a to aj pred, počas a po zákroku. Váš lekár vám nemôže urobiť biopsiu kostnej drene, pokiaľ vy, váš rodič (ak máte menej ako 18 rokov) alebo oficiálny opatrovateľ nepodpíšete formulár súhlasu.

Deň biopsie kostnej drene

Ak ešte nie ste v nemocnici, dostanete čas prísť na dennú jednotku na biopsiu kostnej drene.

Môžete si dať šaty, aby ste sa prezliekli alebo si obliekli svoje vlastné šaty. Ak nosíte vlastné oblečenie, uistite sa, že lekár bude môcť mať dostatok miesta v blízkosti vášho bedra na vykonanie biopsie. Košeľa alebo blúzka s voľnými nohavicami alebo sukňou môžu dobre fungovať.

Nejedzte ani nepite, pokiaľ váš lekár alebo zdravotná sestra nepovie, že je to v poriadku. Pred biopsiou kostnej drene je bežné držať hladovku – to znamená nejesť ani piť niekoľko hodín pred zákrokom. Ak nemáte sedáciu, možno budete môcť jesť a piť. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám dajú vedieť, kedy máte prestať jesť a piť.

Pred biopsiou kostnej drene je bežné absolvovať krvný test, aby ste sa uistili, že vaša krv sa po zákroku môže správne zrážať. V prípade potreby sa môžu vykonať aj niektoré ďalšie krvné testy.

Vaša zdravotná sestra sa vás bude pýtať veľa otázok a zmeria vám krvný tlak, skontroluje vaše dýchanie, hladinu kyslíka a srdcovú frekvenciu (tieto sa nazývajú pozorovania alebo pozorovania a niekedy sa nazývajú aj vitálne funkcie).

Vaša zdravotná sestra sa vás opýta, kedy ste naposledy jedli a mali niečo na pitie a aké lieky užívate. Ak ste diabetik, oznámte to prosím svojej sestre, aby mohla sledovať hladinu cukru v krvi.

Pred biopsiou kostnej drene

Pred biopsiou kostnej drene dostanete lokálne anestetikum, čo je ihla s liekom, ktorý znecitliví oblasť, takže budete cítiť len malú alebo nejakú bolesť. Každé zariadenie je trochu iné v spôsobe, akým vás na zákrok pripravia, no postup vám bude vedieť vysvetliť vaša sestra alebo lekár. Tiež vám dajú vedieť o akýchkoľvek liekoch, ktoré môžete užívať počas alebo pred biopsiou kostnej drene.

Ak máte úzkosť alebo ľahko pociťujete bolesť, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou. Budú schopní vypracovať plán, ako vám podať lieky, ktoré vám pomôžu, aby ste boli čo najpohodlnejší a najbezpečnejší.

V niektorých prípadoch vám môže byť pred zákrokom ponúknutá sedácia. Sedácia spôsobuje ospalosť (ale nie bezvedomie) a pomáha vám nezapamätať si procedúru. To však nie je vhodné pre každého a nemôžete viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje alebo robiť dôležité rozhodnutia 24 hodín (celý deň a noc) po zákroku, ak máte sedáciu.

Ďalšie typy liekov, ktoré vám môžu byť ponúknuté pred alebo počas biopsie kostnej drene, zahŕňajú:

  • plyn a vzduch - Plyn a vzduch poskytujú krátkodobú úľavu od bolesti, ktorú vdychujete, keď to potrebujete.
  • Intravenózna medikácia - sa podávajú lieky, ktoré vás uspávajú, ale nie úplne zaspávajú.
  • Penthrox inhalátor - je liek používaný na zníženie bolesti. Vdychuje sa pomocou špeciálneho inhalátora. Pacienti sa z tohto typu sedácie zvyčajne zotavia rýchlejšie. Toto je niekedy známe ako „zelená píšťalka“.

Čo sa stane počas mojej biopsie kostnej drene?

Biopsie kostnej drene sa zvyčajne odoberajú z panvy (bedrovej kosti). Budete požiadaní, aby ste si ľahli na bok a skrútili sa, s kolenami pritiahnutými k hrudníku. V zriedkavých prípadoch môže byť vzorka odobratá z hrudnej kosti (hrudnej kosti). V takom prípade by ste si ľahli na chrbát. Je dôležité, aby ste sa cítili pohodlne a uistite sa, že ste o tom povedali personálu, ak sa cítite nepríjemne. Lekár alebo zdravotná sestra oblasť vyčistí a vstrekne do oblasti lokálne anestetikum.

Biopsia kostnej drene odoberie vzorku vašej kostnej drene z bedrovej kosti
Počas biopsie kostnej drene vám váš lekár alebo zdravotná sestra vpichne ihlu do bedrovej kosti a odoberie vám vzorku kostnej drene.

Najprv sa vykoná aspirát kostnej drene. Váš lekár alebo zdravotná sestra zavedie špeciálnu ihlu cez kosť a do priestoru v strede. Potom odoberú malé množstvo tekutiny z kostnej drene. Pri odbere vzorky môžete pocítiť krátku ostrú bolesť. Trvá to len niekoľko minút.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch nie je možné odobrať vzorku tekutiny. Ak sa to stane, budú musieť vybrať ihlu a skúsiť to znova v inej oblasti.

Váš lekár alebo zdravotná sestra vám potom odoberie vzorku tvrdšieho tkaniva kostnej drene. Ihla je špeciálne navrhnutá tak, aby odobrala malé jadro tkaniva kostnej drene, široké asi ako zápalka.

Čo sa stane po biopsii kostnej drene?

Budete musieť zostať ležať krátky čas (približne 30 minút). Personál skontroluje, či nedochádza ku krvácaniu. Väčšina ľudí, ktorí potrebujú biopsiu kostnej drene, má tento postup ambulantný a nemusia zostať v nemocnici cez noc.

Starostlivosť, ktorú dostanete po biopsii kostnej drene, bude závisieť od toho, či ste mali sedáciu alebo nie. Ak ste mali sedáciu, sestry vám budú na chvíľu monitorovať krvný tlak a dýchanie každých 15-30 minút – často asi 2 hodiny po zákroku. Ak ste nemali sedáciu, nebudete musieť tak pozorne sledovať krvný tlak a dýchanie.

Ak ste mali sedáciu

Keď sa úplne zotavíte z akejkoľvek sedácie a vaše sestry budú presvedčené, že vaša rana nebude krvácať, budete môcť ísť domov. Možno však budete potrebovať, aby šoféroval niekto iný – poraďte sa so svojou zdravotnou sestrou o tom, kedy je pre vás bezpečné opäť šoférovať – ak ste dostali sedáciu, pravdepodobne to nebude až do nasledujúceho dňa.

Budeš mať bolesti?

Po niekoľkých hodinách sa lokálne anestetikum stratí a môžete mať určité nepohodlie v mieste vpichu ihly. Môžete užívať úľavu od bolesti, ako je paracetamol (tiež nazývaný panadol alebo panamax). Paracetamol je zvyčajne účinný pri kontrole akejkoľvek bolesti po zákroku, ale ak nie je, alebo ak z akéhokoľvek dôvodu nemôžete užívať paracetamol, poraďte sa so svojou zdravotnou sestrou alebo lekárom o iných možnostiach. 

Bolesť by nemala byť silná, takže ak áno, kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Budete mať malý obväz pokrývajúci miesto, nechajte ho aspoň 24 hodín. Keď bolesť ustúpi, zvyčajne sa môžete vrátiť k svojim obvyklým činnostiam.

Aké sú riziká biopsií kostnej drene?

Biopsia kostnej drene je zvyčajne veľmi bezpečný postup. 

Bolesť

Hoci budete mať lokálne anestetikum, je bežné, že počas procedúry pociťujete určitú bolesť. Je to preto, že nie je možné znecitliviť oblasť vo vnútri kostí, ale nemali by ste cítiť a bolesť z ihly prechádzajúcej cez kožu. Ak pociťujete bolesť pri odbere vzorky, zvyčajne ide o krátku ostrú bolesť, ktorá veľmi rýchlo ustúpi.

 Môžete mať po zákroku aj lokálne anestetikum. Nemalo by to byť závažné a malo by sa ľahko zvládnuť paracetamolom. Informujte sa u svojich lekárov o tom, akú úľavu od bolesti si môžete v prípade potreby vziať. 

Poškodenie nervov

Poškodenie nervov je veľmi zriedkavé, ale niekedy môže dôjsť k miernemu poškodeniu nervov. To môže spôsobiť slabosť a necitlivosť a je zvyčajne dočasné. Ak máte necitlivosť alebo slabosť po biopsii kostnej drene, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko týždňov, oznámte to svojmu lekárovi.

Krvácajúce

Môžete mať nejaké krvácanie v mieste vpichu ihly a malé krvácanie je normálne. Po návrate domov však môže opäť začať krvácať. Aj toto je zvyčajne len malé množstvo, ale ak si všimnete, že veľmi krváca, pridržte niečo pevne na mieste. Ak máte studený obklad, pritlačte ho aj na oblasť, pretože chlad pomáha zastaviť krvácanie a môže pomôcť aj pri akejkoľvek bolesti. 

V zriedkavých prípadoch môže byť krvácanie vážnejšie. Ak sa krvácanie nezastaví po použití tlaku, budete musieť kontaktovať svojho lekára. 

Infekcia

Infekcia je zriedkavou komplikáciou postupu. Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, ako napr.

  • Horúčka (teplota nad 38 stupňov Celzia)
  • Zvýšená bolesť v mieste vpichu
  • Opuch alebo začervenanie v mieste vpichu
  • Akýkoľvek hnis alebo vytečenie okrem krvi z miesta
Nedostatočná vzorka

Niekedy je postup neúspešný alebo vzorka nedáva diagnózu. Ak k tomu dôjde, možno budete potrebovať ďalšiu biopsiu kostnej drene. Váš lekársky tím by vám mal poskytnúť viac informácií o tom, kedy vyhľadať radu.

zhrnutie

  • Postupy kostnej drene sú vo všeobecnosti bezpečné postupy bežne používané na diagnostiku alebo štádium lymfómu, CLL a iných rakovín krvi.
  • Vykonanie procedúry je vašou voľbou a ak sa rozhodnete vykonať procedúru, budete musieť podpísať formulár súhlasu
  • Na stretnutie noste voľné oblečenie 
  • Nejedzte 6 hodín pred zákrokom – pokiaľ vám lekár alebo zdravotná sestra nepovie inak
  • Keď prídete na schôdzku, oznámte zdravotníckemu tímu, či máte cukrovku
  • Pred zákrokom sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou o liekoch, ktoré môžete užívať
  • Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepších liekoch proti bolesti alebo proti úzkosti, ktoré môžete potrebovať.
  • Mali by ste sa snažiť byť v nemocnici alebo na klinike až 2 hodiny po zákroku
  • Akékoľvek obavy oznámte svojmu lekárovi.

Podpora a informácie

Prihláste sa na odber noviniek

Zdieľať

Zaregistruj sa pre spravodajca

Kontaktujte Lymphoma Australia ešte dnes!

Upozornenie: Zamestnanci Lymphoma Australia môžu odpovedať iba na e-maily odoslané v anglickom jazyku.

Pre ľudí žijúcich v Austrálii môžeme ponúknuť službu telefonického prekladu. Požiadajte o to, aby nám zavolala vaša zdravotná sestra alebo anglicky hovoriaci príbuzný, aby sme to zariadili.