Ugotoviti, da imate limfom, je strašljivo in prinaša najrazličnejše odločitve, ki vam spremenijo življenje.
Toda ugotovitev, da imate limfom med nosečnostjo, pomeni, da morate upoštevati toliko več stvari. Da ne omenjam veselja in vznemirjenja nosečnosti, ki sta jo prevzela strah in skrb za prihodnost.
Namen te strani je zagotoviti informacije, ki jih potrebujete za dobro izbiro glede na vaše osebne okoliščine.
Prvič, številni limfomi se zelo dobro odzivajo na zdravljenje. Vaša nosečnost ne bo poslabšala vašega limfoma. Limfom ne spodbujajo vaši nosečniški hormoni.
Vendar bodo morali vaši zdravniki upoštevati čas in vrsto zdravljenja, ki ga prejemate.
Povezane strani
Ali lahko obdržim svojega otroka?
Eno od prvih vprašanj, ki se vam morda pojavijo, je "Ali lahko obdržim svojega otroka?".
V mnogih primerih je odgovor DA.
Če imate limfom, je stvari težje, vendar je veliko žensk obdržalo svojega otroka, ko so jim med nosečnostjo diagnosticirali limfom, in rodile zdrave otroke.
Vaš zdravnik bo moral razmisliti o številnih stvareh, preden vam bo svetoval o tem, vključno z:
- Katero podvrsto limfoma imate.
- Stadij in stopnja vašega limfoma.
- Obdobje vaše nosečnosti – 1., 2. ali 3. trimesečje.
- Kako se vaše telo spopada z limfomom in nosečnostjo.
- Vse druge zdravstvene težave, ki jih imate, ali zdravila, ki jih jemljete.
- Vaše splošno dobro počutje, vključno z duševnim, čustvenim in fizičnim zdravjem.
- Vaša lastna prepričanja in izbire.
Kako se odločim, ali naj opravim medicinsko prekinitev (splav)?
Prekinitev je težka odločitev v vsakem trenutku, če pa je vaš otrok želen ali načrtovan, bo odločitev za prekinitev nosečnosti zaradi limfoma še težja. Vprašajte, kakšna podpora vam je na voljo, da se boste lažje spopadli z odločitvijo, ki jo sprejmeteali za pomoč pri pogovoru o vaših možnostih.
Večina bolnišnic ima svetovalce ali psihologe, ki vam lahko pomagajo. Svojega zdravnika lahko tudi prosite, da vas napoti v center za načrtovanje družine.
To zelo težko odločitev lahko sprejmete samo vi. Morda imate partnerja, starše ali zaupanja vredno družino, prijatelje ali duhovnega svetovalca, s katerim se lahko pogovorite za vodstvo. Vaši zdravniki in medicinske sestre vam lahko tudi svetujejo, a na koncu je odločitev vaša.
Vaš zdravstveni tim vas ne bo presojal, ali obdržite svojega otroka, ali sprejel težko odločitev o prekinitvi nosečnosti.
Ali bom po zdravljenju lahko ponovno zanosila?
Številna zdravljenja limfoma lahko vplivajo na vašo plodnost, zaradi česar je težko zanositi. Te spremembe vaše plodnosti so lahko začasne ali trajne. Vendar pa obstaja nekaj možnosti za povečanje možnosti za prihodnjo nosečnost. Na tej strani smo vključili povezavo do več informacij o storitvah za plodnost (glejte Kdo bi moral biti vključen v mojo oskrbo).
Kako pogost je limfom med nosečnostjo?
Diagnoza limfoma med nosečnostjo je redka. Približno 1 od vsakih 6000 nosečnosti se lahko pojavi z diagnozo limfoma, bodisi med nosečnostjo bodisi v prvem letu po rojstvu. To pomeni, da se lahko do 50 družin v Avstraliji vsako leto sooči z diagnozo limfoma med nosečnostjo ali kmalu po njej.
Torej, kaj sploh je limfom?
Zdaj, ko smo odgovorili na verjetno eno najpomembnejših vprašanj, se verjetno sprašujete, kaj je limfom.
Limfom je izraz, ki se uporablja za opis približno 80 različnih vrst raka. To se zgodi, ko pokličejo specializirane bele krvničke limfociti spremenijo in postanejo rakave.
Imamo B-celični limfociti in T-celični limfociti. Vaš limfom bo bodisi B-celični limfom ali T-celični limfom. B-celični limfomi so veliko pogostejši v nosečnosti.
Čeprav so limfociti vrsta krvnih celic, jih imamo v krvi zelo malo, zato limfoma pogosto ne odkrijejo krvni testi.
Namesto tega v našem živijo limfociti limfni sistem, in lahko potuje v kateri koli del našega telesa. So pomemben del našega imunskega sistema, saj nas varujejo pred boleznimi in boleznimi.
Ta stran je namenjena posebnim informacijam o limfomu, ko je diagnosticiran med nosečnostjo. Za podrobnejši opis limfoma kliknite spodnjo povezavo.
Kateri je najpogostejši podtip limfoma med nosečnostjo?
Kot je navedeno zgoraj, obstaja več kot 80 različnih podtipov limfoma. Razdeljeni so v 2 glavni skupini:
Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom je mogoče diagnosticirati med nosečnostjo, čeprav je Hodgkinov limfom pogostejši. Če vam med nosečnostjo diagnosticirajo ne-Hodgkinov limfom, je bolj verjetno, da gre za agresiven podtip. Hodgkinov limfom je običajno tudi agresiven tip limfoma. Agresivni B-celični limfomi so pogostejše v nosečnosti.
Čeprav se agresivni limfom sliši strašljivo, je dobra novica ta, da se številni agresivni limfomi zelo dobro odzivajo na zdravljenje in jih je mogoče pozdraviti ali spraviti v dolgoročno remisijo. Tudi če so vam diagnozo postavili med nosečnostjo, imate še vedno dobre možnosti za ozdravitev ali dolgoročno remisijo.
Ali se lahko med nosečnostjo zdravim za limfom?
Odločitve o zdravljenju se med ljudmi razlikujejo. Nekaterih limfomov ni treba takoj zdraviti, ne glede na to, ali ste noseči ali ne. Indolentni limfomi rastejo počasi in jih pogosto ni treba takoj zdraviti. Približno 1 od 5 ljudi z indolentnim limfomom ne bo nikoli potreboval zdravljenja.
Vendar, kot smo omenili zgoraj, če vam med nosečnostjo diagnosticirajo limfom, obstaja velika verjetnost, da bo vaš limfom agresiven podtip.
Večino agresivnih limfomov bo treba zdraviti z zdravili, imenovanimi kemoterapija. V protokolu zdravljenja boste verjetno imeli več različnih vrst kemoterapije. V mnogih primerih, odvisno od posameznih beljakovin, ki jih najdemo v celicah vašega limfoma, imate morda v protokolu zdravljenja tudi drugo zdravilo, imenovano monoklonsko protitelo.
Druge vrste zdravljenja, ki jih morda potrebujete za limfom, bodisi s kemoterapijo ali brez nje, vključujejo operacijo, radioterapijo, presaditev matičnih celic ali terapijo s T-celicami CAR.
Kakšno zdravljenje lahko imam med nosečnostjo?
Surgery
Radioterapija
Kemoterapija in monoklonska protitelesa
To so najpogostejša zdravila za zdravljenje agresivnih B-celičnih limfomov in jih je mogoče uporabiti med nekatere faze nosečnosti.
Kdaj je varno opraviti zdravljenje med nosečnostjo?
V idealnem primeru bi se zdravljenje začelo po rojstvu vašega otroka. Vendar pa to morda ne bo mogoče, odvisno od tega, koliko tednov ste noseči, ko vam postavijo diagnozo.
Kirurgija in zdravljenje z obsevanjem lahko mogoče v mnogih obdobjih vaše nosečnosti.
Prvo trimesečje – (tedni 0-12)
V prvem trimesečju nosečnosti se vaš otrok razvija. Vse celice, ki bodo sestavljale vašega otroka, so zasedene množenje med tem časom. To pomeni, da je število celic zelo hitro narašča ko se vaš otrok razvija.
Kemoterapija deluje tako, da napada celice, ki se hitro razmnožujejo. Zato bo kemoterapija najverjetneje škodovala vašemu nerojenemu otroku v prvem trimesečju. Kemoterapija v prvem trimesečju lahko povzroči deformacije, spontani splav ali mrtvorojenost.
Vaš zdravnik bo morda razmislil, ali je varno počakati do drugega trimesečja, preden začnete zdravljenje s kemoterapijo.
Monoklonska protitelesa delujejo tako, da se vežejo na specifične beljakovine na celici limfoma in označijo celico za uničenje s strani vašega imunskega sistema. V nekaterih primerih so te beljakovine lahko prisotne v celicah vašega otroka v razvoju. Vendar bo vaš zdravnik pretehtal tveganje v primerjavi s koristjo, da se bo odločil, ali je bolje, da vam da zdravilo ali počaka do rojstva otroka.
Cortikosteroidi so zdravila, ki so podobna naravnim kemikalijam, ki jih proizvaja naše telo. So strupeni za celice limfoma in varni za uporabo med nosečnostjo. Če morate na zdravljenje počakati do drugega trimesečja, boste morda prejeli kortikosteroide za upočasnitev napredovanja in morebitno zmanjšanje limfoma, medtem ko čakate na zdravljenje. Vendar vas kortikosteroidi sami ne bodo pozdravili ali spravili v remisijo.
Drugo trimesečje – (tedni 13-28)
Tretje trimesečje (29. teden do rojstva)
Zdravljenje v tretjem trimesečju je podobno kot v drugem trimesečju. Dodatna pozornost v tretjem trimesečju je, da boste rodili. Vaš zdravnik se lahko odloči, da vaše zdravljenje odloži proti koncu nosečnosti, tako da imajo vaš imunski sistem in trombociti čas, da si opomorejo pred porodom.
Morda vam bodo tudi predlagali sprožitev poroda ali carski rez v času, ki bo čim manj motil vaše zdravljenje, hkrati pa bosta vi in vaš otrok varna.
Kdo bi moral biti vključen v moje zdravstveno varstvo
Ko ste noseči z limfomom, boste imeli več zdravstvenih skupin vključenih v nego in nego vašega otroka. Spodaj je nekaj ljudi, ki bi morali sodelovati pri odločitvah o vaših možnostih zdravljenja, nosečnosti in porodu vašega otroka. Na seznamu so še drugi, ki lahko nudijo podporno oskrbo za pomoč pri spremembah, ki se zgodijo kot posledica vaše nosečnosti, ali limfoma in njegovega zdravljenja.
Svoje zdravnike lahko prosite za 'sestanek multidisciplinarnega tima' s predstavniki vsake od spodaj navedenih skupin, da bi zagotovili, da so izpolnjene vaše potrebe in potrebe vaših nerojenih otrok.
Vaša podporna mreža
Vaša podporna mreža so ljudje, ki so vam najbližje, za katere želite, da so vključeni v vašo oskrbo. Ti lahko vključujejo partnerja, če ga imate, družinskega člana, prijatelje ali skrbnike. Prepričajte se, da vsem svojim zdravstvenim ekipam sporočite, koga želite vključiti v vaše odločanje in katere informacije bi radi delili (če sploh).
Zdravstvene ekipe
Splošni zdravnik (GP)
Vaš osebni ali lokalni zdravnik mora biti vključen v vse vidike vaše oskrbe. Pogosto so oni tisti, ki bodo uredili napotitve in lahko sestavili načrte upravljanja za vašo oskrbo. Imeti limfom pomeni, da ste upravičeni do načrt obvladovanja kroničnega zdravja opravil vaš osebni zdravnik. To obravnava vaše potrebe v naslednjem letu in vam pomaga pri sodelovanju z vašim osebnim zdravnikom pri pripravi načrta za zagotovitev, da bodo izpolnjene vse vaše (in otrokove) zdravstvene potrebe. Omogoča vam, da obiščete sorodno zdravstveno storitev za 5 pregledov, bodisi brezplačnih ali z velikim popustom. Ti lahko vključujejo fizioterapevta, delovnega terapevta, dietetika, pediatra, seksologa in več.
Pomagajo lahko tudi pri pripravi a načrt za duševno zdravje ki vam nudi do 10 psiholoških srečanj brezplačno ali po znižani ceni.
Vprašajte svojega osebnega zdravnika o teh zdravstvenih načrtih.
Hematološka/onkološka ekipa
Hematološka ekipa je skupina zdravnikov in medicinskih sester, ki se posebej zanimajo in dodatno usposabljajo za bolezni krvi, vključno z rakom krvnih celic. Veliko ljudi z limfomom bo v oskrbo vključilo hematološko ekipo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih namesto tega obiščete onkološko ekipo. Sem sodijo tudi zdravniki in medicinske sestre, ki se posebej zanimajo za različne vrste raka in se dodatno usposabljajo zanje.
Vaš hematolog ali onkolog (zdravnik) bo sodeloval pri diagnosticiranju vašega limfoma in sprejemanju odločitev o vrsti zdravljenja, ki bo za vas najbolj učinkovito.
Radiacijska onkološka ali kirurška ekipa
Če imate obsevanje ali operacijo, imate drugo ekipo zdravnikov, medicinskih sester in radioterapevtov, ki bodo vključeni v vašo oskrbo. Kirurška ekipa je lahko vključena le kratek čas pred in po zdravljenju. Vendar se bo vaša skupina za obsevanje seznanila, saj se obsevanje običajno izvaja vsak dan, od ponedeljka do petka, med 2 in 7 tedni.
Predporodna ekipa
Vaš predporodni tim so zdravniki (porodničarji) in medicinske sestre ali babice, ki imajo poseben interes skrbeti za vas in vašega otroka med nosečnostjo. Sodelovati morajo pri odločitvah o vašem zdravljenju med nosečnostjo ter v tednih in mesecih po nosečnosti in jih obveščati o njih. Morda bodo še naprej skrbeli za vas in vašega otroka tudi po porodu.
Psiholog ali svetovalec
Preživeti limfom ali nosečnost je v vsakem trenutku velika stvar. Oba imata posledice sprememb v življenju. Ko pa greste skozi oboje hkrati, imate dvojno obremenitev. Dobro je, da se pogovorite s psihologom ali svetovalcem, ki vam bo pomagal spregovoriti o svojih občutkih in mislih. Pomagajo vam lahko tudi pri načrtovanju strategij za obvladovanje med in po rojstvu vašega otroka ter zdravljenju limfoma.
Specialist za laktacijo
Če se zdravite zaradi limfoma v tednih pred rojstvom vašega otroka ali po rojstvu, morate obiskati specialista za dojenje. To vam lahko pomaga, ko mleko priteče, in vam pomaga pri obvladovanju:
- Dojenje vašega otroka (če je to varno)
- Iztisnite mleko, da ga še naprej proizvajate.
- Strategije za upravljanje proizvodnje mleka, ko poskušate prenehati proizvajati mleko.
- Kako zavreči mleko, če ga ni mogoče uporabiti.
Fizioterapija in/ali delovni terapevt
Fizioterapevt vam lahko pomaga pri vajah, krepitvi moči in obvladovanju bolečin med in po nosečnosti. Fizioterapevt vam lahko pomaga tudi pri okrevanju po porodu.
Delovni terapevt vam lahko pomaga oceniti vaše dodatne potrebe in ponudi strategije za lažje vsakodnevno življenje.
Seksolog ali medicinska sestra za spolno zdravje
Nosečnost, porod, limfom in zdravljenje limfoma lahko spremenijo vaše občutke glede telesa in spola. Prav tako lahko spremeni, kako se vaše telo odziva na seks in spolno vzburjenje. Seksologi in medicinske sestre za spolno zdravje vam lahko pomagajo, da se naučite, kako se spopasti s spremembami, ki se dogajajo v vašem telesu in odnosih. Pomagajo vam lahko s strategijami, nasveti, vajami in svetovanjem.
Številne bolnišnice imajo seksologa ali medicinsko sestro za spolno zdravje, ki je specializirana za spremembe v vaši telesni podobi in spolnosti med boleznijo ali poškodbo. Če ga želite videti, prosite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, da vam zagotovi napotnico. Če želite več informacij o seksu, spolnosti in intimnosti, kliknite spodnjo povezavo.
Ekipa za plodnost in načrtovanje družine
Ali je večja verjetnost, da bom umrl zaradi limfoma zaradi nosečnosti?
Ne - Ni nujno. Številne študije kažejo, da so vaše možnosti za ozdravitev ali remisijo približno enake kot pri vseh drugih, ki niso noseče, vendar imajo enako:
- podvrsta limfoma
- stopnja in stopnja limfoma
- starost in spol
- Zdravljenje
V nekaterih primerih je morda težje diagnosticirati limfom med nosečnostjo, ker so številni simptomi limfoma podobni simptomom, ki jih dobite med nosečnostjo. Vendar pa je veliko limfomov v napredovali fazi še vedno mogoče pozdraviti.
Ali obstaja kakšna posebna skrb za rojstvo mojega otroka?
Vsi posegi in porod so povezani s tveganjem. Vendar, ko imate limfom, obstajajo dodatni premisleki. Spodaj so navedene dodatne stvari, na katere boste vi in vaši zdravniki morali razmisliti in biti pripravljeni.
Spodbujanje poroda
Zdravnik vam bo morda predlagal sprožitev poroda, da bi se vaš otrok rodil prej, kot bi se običajno. To lahko pride v poštev, če:
- Vaš otrok je na stopnji razvoja, kjer bi moral preživeti in biti zdrav, če se rodi zgodaj.
- Vaše zdravljenje je nujno.
- Vaše zdravljenje bo vašemu otroku verjetno naredilo več škode kot zgodnji porod.
Tveganje okužbe
Če imate limfom in njegovo zdravljenje, ste izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo. To je treba upoštevati, ko imate otroka. Porod lahko poveča tudi tveganje za okužbo.
Zdravnik vam bo morda priporočil, da nekaj tednov pred porodom prenehate z zdravljenjem, da si vaš imunski sistem opomore pred porodom.
Krvavitev
Vaše zdravljenje limfoma lahko zniža raven trombocitov, kar bo povečalo tveganje za krvavitev med rojstvom vašega otroka.
Morda boste prejeli transfuzijo trombocitov za povečanje števila trombocitov pred ali med porodom. Transfuzije trombocitov so podobne transfuziji krvi, kjer vam dajo trombocite, zbrane iz krvi darovalca.
Carski rez v primerjavi z naravnim porodom
Morda vam bodo ponudili carski rez. To bo odvisno od vaših individualnih okoliščin. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kakšno tveganje je za vas pri posamezni vrsti poroda.
Ali lahko med zdravljenjem dojim?
Številna zdravila so varna za uporabo med dojenjem. Vendar pa lahko nekatera zdravila za zdravljenje limfoma preidejo na otroka skozi materino mleko.
Ymed zdravljenjem boste morda morali prenehati z dojenjem. Če želite po zdravljenju nadaljevati z dojenjem, boste med zdravljenjem morda lahko svoje mleko iztisnili in zavrgli, da zagotovite nadaljnje nastajanje mleka. Pogovorite se z medicinskimi sestrami o najboljšem načinu zavreči mleka, saj boste morda morali sprejeti posebne previdnostne ukrepe, če boste na kemoterapiji.
Prosite za ogled a specialist za laktacijo za pomoč pri uravnavanju materinega mleka in dojenju (če je to možnost). Strokovnjaki za laktacijo so medicinske sestre, ki so bile posebej usposobljene za pomoč pri dojenju. Lahko vam pomagajo, če morate prenehati z dojenjem ali če želite nadaljevati z dojenjem PO zdravljenju.
Kakšna podpora je na voljo novopečenim staršem z rakom?
Imeli boste nekatere potrebe, podobne mnogim ljudem z limfomom ali mnogim bodočim staršem. Če pa ste noseči in imate limfom, to pomeni, da imate nekaj dodatnih potreb. Obstaja veliko organizacij, aplikacij in spletnih mest, ki vam lahko pomagajo. Nekatere izmed njih smo našteli spodaj.
Medicinske sestre za nego limfoma – Naše medicinske sestre so izkušene medicinske sestre za zdravljenje raka, ki vam lahko pomagajo z informacijami, podporo in vas obvestijo, do katerih virov lahko dostopate. Za kontaktne podatke kliknite gumb za stik z nami na dnu zaslona.
Mamice si želijo – to je organizacija, ki pomaga s podporo in drugimi praktičnimi potrebami mamic z rakom.
Sony Foundation – Program za plodnost lahko zagotavlja brezplačno shranjevanje jajčec, zarodkov semenčic in drugega tkiva jajčnikov in testisov za osebe, stare od 13 do 30 let, ki se zdravijo zaradi raka.
Aplikacije in spletna mesta za pomoč pri načrtovanju
Pogosta vprašanja
Malo verjetno je, da boste morali prekiniti nosečnost, če vam odkrijejo limfom.
Priporočljivo je le, če limfom neposredno ogroža vaše življenje in je otrok premlad, da bi preživel rojstvo.
Obstajajo dodatni premisleki glede časa vašega zdravljenja. Kljub zdravljenju limfoma se veliko otrok rodi zdravih.
Kemoterapija, steroidi in tarčna zdravila lahko prodrejo v materino mleko. Vaša zdravstvena ekipa vam bo po zdravljenju svetovala o varnosti dojenja.
Redko se zgodi, da klinična preskušanja dovolijo udeleženkam, da se jim pridružijo, ko so noseče. To je zato, ker je vaše zdravje in zdravje vašega nerojenega otroka prednostna naloga in ni znano, kako bodo preskušani izdelki vplivali na vas ali vašo nosečnost.
Če pa vas zanimajo klinična preskušanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda bo nekaj na voljo po rojstvu vašega otroka.
Trenutni podatki kažejo, da nosečnost ne vpliva na prognozo žensk, ki so imele limfom.
Povzetek
- Če vam med nosečnostjo odkrijejo limfom, se še vedno lahko rodijo zdravi otroci.
- Redko je potrebna medicinska prekinitev (splav).
- Morda boste še vedno lahko prejemali zdravljenje, ko ste noseči, ne da bi to vplivalo na vašega nerojenega otroka.
- Nekatera zdravljenja se lahko odložijo do drugega trimesečja ali do poroda.
- Zdravnik vam lahko priporoči sprožitev poroda za zgodnji porod, če je to varno.
- Številna zdravila se lahko prenašajo z materinim mlekom. Vprašajte svojo ekipo, ali je dojenje varno in kakšne previdnostne ukrepe morate sprejeti. Prosite za pregled pri specialistu za dojenje.
- Na voljo vam je veliko podpore, vendar boste morda morali zaprositi tudi za nekatere od zgoraj navedenih storitev, saj vse ne bodo na voljo rutinsko.
- Niste sami. Obrnite se, če potrebujete podporo. Za kontaktne podatke kliknite gumb kontaktirajte nas.
