A biopsija kostnega mozga je postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje in določanje stopnje različnih vrst limfoma, kronične limfocitne levkemije (CLL) in drugih krvnih rakov.
Kdo potrebuje biopsijo kostnega mozga?
Limfom in CLL sta vrsti raka, ki prizadeneta vrsto belih krvnih celic, imenovanih limfocit. Limfociti nastanejo v vašem kostnem mozgu, nato pa se premaknejo v vaš limfni sistem. So pomembne celice vašega imunskega sistema, ki pomagajo v boju proti okužbam in vas ščitijo pred boleznimi.
Limfom se običajno začne v vašem limfnem sistemu, ki vključuje vaše bezgavke, limfne organe in žile. Vendar se redko lahko limfom ali CLL začne v vašem kostnem mozgu. Pogosteje pa se začne v vašem limfnem sistemu in z napredovanjem potuje v vaš kostni mozeg. Ko je limfom/KLL enkrat v vašem kostnem mozgu, morda ne boste mogli tvoriti novih zdravih krvnih celic tako učinkovito kot običajno.
Če vaš zdravnik sumi, da imate limfom ali CLL, vam lahko priporoči biopsijo kostnega mozga. Vzorci iz biopsije lahko pokažejo, ali je v vašem kostnem mozgu limfom. Biopsijo kostnega mozga lahko izvaja posebej usposobljen zdravnik ali medicinska sestra.
Morda boste potrebovali več kot eno biopsijo kostnega mozga, saj jih je mogoče uporabiti tudi za preverjanje, ali je vaša bolezen stabilna, ali se odzivate na zdravljenje, ali za preverjanje, ali se je vaš limfom/KLL ponovil po času remisije.
Vendar pa vsi z limfomom ne bodo potrebovali biopsije kostnega mozga. Vaš zdravnik se bo lahko z vami pogovoril o tem, ali je biopsija kostnega mozga prava vrsta testa za vas.
Kaj je biopsija kostnega mozga?
Kostni mozeg se nahaja v središču vseh vaših kosti. To je gobasto rdeče in rumeno območje, kjer nastajajo vse krvne celice.
A biopsija kostnega mozga je postopek, pri katerem vam vzamejo vzorce kostnega mozga in jih pregledajo v patologiji. Biopsija kostnega mozga se običajno vzame iz kolčne kosti, lahko pa tudi iz drugih kosti, kot so prsnica (prsnica) in noge.
Pri biopsiji kostnega mozga se običajno vzameta dve različni vrsti vzorcev. Vključujejo:
- Aspirat kostnega mozga (BMA): ta test vzame majhno količino tekočine v prostoru kostnega mozga
- Trefin iz aspirata kostnega mozga (BMAT): ta test vzame majhen vzorec tkiva kostnega mozga
Ko vaši vzorci pridejo do patologije, jih bo patolog pregledal pod mikroskopom, da ugotovi, ali so prisotne celice limfoma. Morda bodo opravili tudi nekatere druge teste vzorcev biopsije vašega kostnega mozga, da bi ugotovili, ali obstajajo kakršne koli genetske spremembe, ki so morda prispevale k razvoju vašega limfoma/KLL, ali ki lahko vplivajo na to, katero zdravljenje bo za vas najbolj delovalo.
Kaj se zgodi, preden imam biopsijo kostnega mozga?
Zdravnik vam bo pojasnil, zakaj meni, da je potrebna biopsija kostnega mozga. Podali vam bodo informacije o posegu, kaj morate storiti pred posegom in kako se negovati po posegu. Vsa tveganja in koristi postopka vam je treba tudi pojasniti na način, ki ga razumete. Imeli boste tudi priložnost, da postavite morebitna vprašanja.
Vprašanja za vašega zdravnika, preden podpišete soglasje
Nekaj vprašanj, ki bi si jih morda želeli zastaviti, vključujejo:
- Ali lahko jem in pijem pred biopsijo kostnega mozga? Če ne, kdaj naj neham jesti in piti?
- Ali lahko še vedno jemljem svoja zdravila pred posegom? (Na obisk vzemite seznam vseh svojih zdravil, vitaminov in dodatkov, da bo to lažje. Če ste sladkorni bolnik ali jemljete zdravila za redčenje krvi, je pomembno, da to omenite svojemu zdravniku).
- Ali se lahko sam odpeljem na kliniko in nazaj na dan moje biopsije kostnega mozga?
- Kako dolgo bo trajal postopek in koliko časa bom v bolnišnici ali na kliniki na dan biopsije kostnega mozga?
- Kako boste poskrbeli, da mi bo udobno, ali da med posegom ne čutim bolečine
- Kdaj se lahko vrnem v službo ali šolo?
- Ali bom potreboval koga ob sebi po posegu?
- Kaj lahko vzamem za lajšanje bolečin, če me po posegu boli?
Soglasje
Dan biopsije kostnega mozga
Če še niste v bolnišnici, boste imeli čas, da pridete v dnevno enoto za biopsijo kostnega mozga.
Morda vam bodo dali obleko, da se preoblečete ali nosite svoja oblačila. Če nosite svoja oblačila, se prepričajte, da bo zdravnik imel dovolj prostora v bližini vašega kolka za izvedbo biopsije. Srajca ali bluza z ohlapnimi hlačami ali krilom lahko dobro deluje.
Ne jejte ali pijte ničesar, razen če vam zdravnik ali medicinska sestra rečeta, da je to v redu. Običajno je, da se pred biopsijo kostnega mozga postite – to pomeni, da več ur pred posegom ne smete jesti ali piti ničesar. Če nimate sedacije, boste morda lahko jedli in pili. Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bosta lahko povedala, kdaj morate prenehati jesti in piti.
Običajno je, da pred biopsijo kostnega mozga opravite krvni test, da se prepričate, ali se vaša kri po posegu pravilno strjuje. Po potrebi se lahko odvzamejo tudi nekateri drugi krvni testi.
Vaša medicinska sestra vam bo zastavila številna vprašanja in vam izmerila krvni tlak, preverila vaše dihanje, raven kisika in srčni utrip (to se imenuje opazovanje ali opazovanje, včasih pa tudi vitalni znaki).
Vaša medicinska sestra vas bo vprašala, kdaj ste nazadnje jedli in kaj popili ter katera zdravila jemljete. Če imate sladkorno bolezen, o tem obvestite svojo medicinsko sestro, da bo lahko spremljala vaš krvni sladkor.
Pred biopsijo kostnega mozga
Pred biopsijo kostnega mozga boste imeli lokalni anestetik, ki je igla z zdravilom, ki omrtviči območje, tako da boste čutili malo ali sploh bolečino. Vsaka ustanova je nekoliko drugačna glede načina, kako vas pripravijo na poseg, vendar vam bo postopek lahko razložila vaša medicinska sestra ali zdravnik. Obvestili vas bodo tudi o morebitnih zdravilih, ki jih jemljete med ali pred biopsijo kostnega mozga.
Če imate tesnobo ali hitro občutite bolečino, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro. Lahko bodo naredili načrt za dajanje zdravil, ki vam bodo pomagala, da vam bo čim bolj udobno in varno.
V nekaterih primerih vam lahko pred postopkom ponudijo sedacijo. Sedacija vas naredi zaspanega (vendar ne nezavestnega) in vam pomaga, da se ne spomnite postopka. Vendar to ni primerno za vsakogar in ne morete voziti ali upravljati strojev ali sprejemati pomembnih odločitev 24 ur (cel dan in noč) po posegu, če imate sedacijo.
Druge vrste zdravil, ki vam jih lahko ponudijo pred ali med biopsijo kostnega mozga, vključujejo:
- plin in zrak – Plin in zrak nudita kratkotrajno lajšanje bolečin, ki ju sami vdihnete, ko ju potrebujete.
- Intravenozno zdravilo – vam dajejo zdravila, ki vas uspavajo, vendar ne popolnoma zaspijo.
- Inhalator Penthrox – je zdravilo za lajšanje bolečin. Vdihava se s posebnim inhalatorjem. Bolniki po tej vrsti sedacije običajno hitreje okrevajo. To je včasih znano kot "zelena piščalka".
Kaj se zgodi med mojo biopsijo kostnega mozga?
Biopsije kostnega mozga se običajno vzamejo iz medenice (kolčne kosti). Prosili vas bomo, da se uležete na bok in se zvijete, kolena pa potegnete proti prsim. V redkih primerih se lahko vzorec vzame iz vaše prsnice (prsnice). V tem primeru bi ležali na hrbtu. Pomembno je, da se počutite udobno in poskrbite, da osebju poveste, če vam je neprijetno. Zdravnik ali medicinska sestra bosta očistila območje in vanj vbrizgala lokalni anestetik.
Najprej se opravi aspiracija kostnega mozga. Vaš zdravnik ali medicinska sestra bo vstavil posebno iglo skozi kost in v prostor na sredini. Nato bodo odvzeli majhno količino tekočine kostnega mozga. Med odvzemom vzorca lahko začutite kratkotrajno ostro bolečino. To traja le nekaj minut.
V zelo redkih primerih vzorca tekočine ni mogoče odvzeti. Če se to zgodi, bodo morali odstraniti iglo in poskusiti znova na drugem območju.
Vaš zdravnik ali medicinska sestra bosta nato vzela vzorec tršega tkiva kostnega mozga. Igla je posebej zasnovana za zajemanje majhnega jedra tkiva kostnega mozga, širokega približno kot vžigalica.
Kaj se zgodi po moji biopsiji kostnega mozga?
Nekaj časa boste morali ležati (približno 30 minut). Osebje bo preverilo, ali ni krvavitve. Večina ljudi, ki potrebujejo biopsijo kostnega mozga, opravi postopek ambulantno in jim ni treba ostati v bolnišnici čez noč.
Oskrba, ki jo boste prejeli po biopsiji kostnega mozga, bo odvisna od tega, ali ste imeli sedacijo ali ne. Če ste bili deležni sedacije, bodo medicinske sestre nekaj časa spremljale vaš krvni tlak in dihanje vsakih 15–30 minut – pogosto približno 2 uri po posegu. Če niste imeli sedacije, vam krvnega tlaka in dihanja ne bo treba tako natančno spremljati.
Če ste imeli sedacijo
Ko si popolnoma opomorete od kakršnih koli sedativov in so vaše medicinske sestre prepričane, da vaša rana ne bo krvavela, boste lahko odšli domov. Vendar pa boste morda potrebovali nekoga drugega za vožnjo – posvetujte se s svojo medicinsko sestro o tem, kdaj je za vas varno spet voziti – če ste bili deležni sedacije, bo to verjetno šele naslednji dan.
Vas bo bolelo?
Po nekaj urah bo lokalni anestetik popustil in morda boste imeli nekaj nelagodja na mestu, kjer je bila igla vstavljena. Lahko vzamete zdravilo za lajšanje bolečin, kot je paracetamol (imenovan tudi panadol ali panamax). Paracetamol je običajno učinkovit pri obvladovanju kakršne koli bolečine po posegu, če pa ni ali če paracetamola iz kakršnega koli razloga ne morete jemati, se posvetujte s svojo medicinsko sestro ali zdravnikom o drugih možnostih.
Bolečina ne sme biti huda, zato se, če je, posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.
Imeli boste majhen povoj, ki bo pokrival mesto, in ga držite vsaj 24 ur. Običajno se lahko vrnete k običajnim dejavnostim, ko bolečina mine.
Kakšna so tveganja pri biopsiji kostnega mozga?
Biopsija kostnega mozga je običajno zelo varen postopek.
bolečina
Čeprav boste imeli lokalno anestezijo, je med posegom običajno nekaj bolečine. To je zato, ker predela znotraj kosti ni mogoče omrtvičiti, vendar ne bi smeli čutiti bolečine zaradi igle, ki gre skozi kožo. Če ob odvzemu vzorca začutite bolečino, je to običajno kratka ostra bolečina, ki zelo hitro mine.
Lahko imate tudi po posegu kot lokalni anestetik. To ne bi smelo biti hudo in ga je treba zlahka obvladati s paracetamolom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera sredstva za lajšanje bolečin lahko vzamete, če jih potrebujete.
Poškodbe živcev
Poškodba živcev je zelo redka, včasih pa lahko pride do blage poškodbe živcev. To lahko povzroči nekaj šibkosti in otrplosti in je običajno začasno. Če imate po biopsiji kostnega mozga odrevenelost ali šibkost, ki traja več kot nekaj tednov, to obvestite svojega zdravnika.
Krvavitev
Morda boste nekoliko krvaveli na mestu, kjer je bila igla vstavljena, in majhna krvavitev je povsem normalna. Vendar pa lahko začne znova krvaveti, ko greste domov. Tudi to je običajno le majhna količina, a če opazite, da močno krvavi, nekaj trdno prislonite na območje. Če imate hladen obkladek, ga pritisnite tudi na predel, saj mraz pomaga ustaviti krvavitev in lahko pomaga tudi pri bolečinah.
V redkih primerih je lahko krvavitev resnejša. Če se krvavitev po pritisku ne ustavi, se morate posvetovati z zdravnikom.
Okužba
Okužba je redek zaplet posega. Če imate kakršne koli znake okužbe, kot so:
- Vročina (temperatura nad 38 stopinj Celzija)
- Povečana bolečina na mestu injiciranja
- Oteklina ali rdečina na mestu injiciranja
- Kakršen koli gnoj ali izcedek razen krvi iz mesta
Neustrezen vzorec
Občasno je poseg neuspešen ali vzorec ne poda diagnoze. Če se to zgodi, boste morda potrebovali še eno biopsijo kostnega mozga. Vaša medicinska ekipa bi vam morala dati več informacij o tem, kdaj poiskati nasvet.
Povzetek
- Postopki kostnega mozga so na splošno varni postopki, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje ali določanje stadija limfoma, CLL in drugih krvnih rakov.
- Postopek je vaša izbira in podpisati boste morali soglasje, če se boste odločili za poseg
- Na sestanku nosite ohlapna oblačila
- Ne jejte 6 ur pred posegom – razen če vam zdravnik ali medicinska sestra ne pove drugače
- Ko pridete na pregled, obvestite zdravstveno ekipo, če imate sladkorno bolezen
- Pred posegom se posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro o zdravilih, ki jih lahko jemljete
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljših zdravilih za lajšanje bolečin ali proti anksioznosti, ki jih morda potrebujete.
- V bolnišnici ali na kliniki morate ostati do 2 uri po posegu
- O morebitnih pomislekih obvestite svojega zdravnika.
