Stopnja limfoma kaže, koliko vašega telesa je prizadet zaradi limfoma, in zagotavlja informacije o tem, katere vrste zdravljenja bodo za vas najboljše.
Kaj pomeni uprizoritev?
Stopnja se nanaša na to, koliko vašega telesa je prizadel vaš limfom – ali kako daleč se je razširil od tam, kjer se je prvič pojavil.
Limfociti lahko potujejo v kateri koli del telesa. To pomeni, da lahko celice limfoma (rakasti limfociti) tudi potujejo v kateri koli del vašega telesa. Za iskanje teh informacij boste morali opraviti več testov. Ti testi se imenujejo staging testi in ko dobite rezultate, boste ugotovili, ali imate limfom prve (I), druge (II), tretje (III) ali četrte (IV) stopnje.
Staging limfoma – Ann Arbor ali Lugano staging sistem
Vaša stopnja limfoma bo odvisna od:
- Koliko delov vašega telesa ima limfom
- Kje je limfom, vključno s tem, če je nad, pod ali na obeh straneh diafragme (velika kupolasta mišica pod prsnim košem, ki ločuje prsni koš od trebuha)
- Ali se je limfom razširil na kostni mozeg ali druge organe, kot so jetra, pljuča, koža ali kosti.
Stopnji I in II se imenujeta "zgodnja ali omejena stopnja" (vključuje omejeno področje vašega telesa).
Stopnji III in IV se imenujeta "napredovala faza" (bolj razširjena). Pomembno je vedeti, da je za razliko od drugih vrst raka številne agresivne limfome v napredovalem stadiju mogoče pozdraviti. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih ozdravitve ali dolgotrajne remisije.
Stage 1 | Prizadeta je ena regija bezgavke, bodisi nad ali pod diafragmo*. |
Stage 2 | Prizadeta sta dva ali več območij bezgavk na isti strani diafragme*. |
Stage 3 | Prizadeta je vsaj ena regija bezgavke nad diafragmo* in vsaj ena regija bezgavke pod diafragmo. |
Stage 4 | Limfom je v več bezgavkah in se je razširil na druge dele telesa (npr. kosti, pljuča, jetra). |
Dodatne informacije o uprizoritvi
Vaš zdravnik lahko o vašem stadiju govori tudi s črkami, kot so A, B, E, X ali S. Te črke dajejo več informacij o simptomih, ki jih imate, ali o tem, kako limfom vpliva na vaše telo. Vse te informacije pomagajo vašemu zdravniku najti najboljši načrt zdravljenja za vas.
Pismo | Pomen | Pomembnost |
A ali B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Naša vranica je organ v našem limfni sistem ki filtrira in čisti našo kri ter je kraj, kjer naše B-celice počivajo in tvorijo protitelesa) |
Testi za uprizoritev
Da bi ugotovili, na kateri stopnji imate, boste morda morali opraviti nekaj naslednjih testov:
Skeniranje računalniške tomografije (CT)
Ti pregledi zajemajo slike notranjosti vašega prsnega koša, trebuha ali medenice. Zagotavljajo podrobne slike, ki nudijo več informacij kot standardni rentgenski posnetek.
Positronska emisijska tomografija (PET)
To je skeniranje, ki zajema slike notranjosti celega telesa. Dobili boste nekaj zdravila, ki ga absorbirajo rakave celice – kot so celice limfoma. Zdravilo, ki pomaga pri pregledu PET ugotoviti, kje je limfom ter velikost in obliko, tako da poudari območja s celicami limfoma. Ta območja se včasih imenujejo "vroča".
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je postopek, s katerim preverimo, ali imate v vašem telesu kakšen limfom centralni živčni sistem (CNS), ki vključuje možgane, hrbtenjačo in predel okoli oči. Med postopkom boste morali ostati zelo mirni, zato lahko dojenčki in otroci dobijo splošno anestezijo, da jih za nekaj časa uspavajo, ko je postopek opravljen. Večina odraslih potrebuje samo lokalni anestetik za postopek, da omrtviči območje.
Zdravnik vam bo zabodel iglo v hrbet in vzel malo tekočine, imenovane "cerebralna hrbtenična tekočina" (CSF) okoli vaše hrbtenjače. CSF je tekočina, ki deluje kot amortizer za vaš CNS. Prenaša tudi različne beljakovine in imunske celice, ki se borijo proti okužbam, kot so limfociti, za zaščito možganov in hrbtenjače. CSF lahko pomaga tudi pri odvajanju dodatne tekočine, ki jo imate v možganih ali okoli hrbtenjače, da preprečite otekanje teh predelov.
Vzorec cerebrospinalne tekočine bo nato poslan na patologijo, kjer bodo pregledali morebitne znake limfoma.
Biopsija kostnega mozga
- Aspirat kostnega mozga (BMA): ta test vzame majhno količino tekočine, ki se nahaja v prostoru kostnega mozga.
- Trefin iz aspirata kostnega mozga (BMAT): ta test vzame majhen vzorec tkiva kostnega mozga.
Vzorci se nato pošljejo na patologijo, kjer se preverijo znaki limfoma.
Postopek biopsije kostnega mozga se lahko razlikuje glede na to, kje se zdravite, vendar običajno vključuje lokalni anestetik za omrtvičenje območja.
V nekaterih bolnišnicah boste morda prejeli lahke sedative, ki vam pomagajo, da se sprostite in se lahko ne boste več spominjali posega. Vendar veliko ljudi tega ne potrebuje in imajo namesto tega "zeleno piščalko", ki jo lahko sesajo. Ta zelena piščalka ima v sebi zdravilo za lajšanje bolečin (imenovano Penthrox ali metoksifluran), ki ga po potrebi uporabljate med postopkom.
Ne pozabite vprašati svojega zdravnika, kaj je na voljo, da vam bo med posegom bolj udobno, in se z njim pogovorite o tem, kaj mislite, da je za vas najboljša možnost.
Več informacij o biopsiji kostnega mozga lahko najdete na naši spletni strani tukaj.
Staging of CLL - Sistem staging RAI
Stopnja KLL je nekoliko drugačna kot pri drugih podtipih limfoma, ker se KLL začne v krvi in kostnem mozgu.
Sistem za uprizarjanje RAI bo pregledal vaš CLL, da bi ugotovil, ali imate ali nimate katerega od naslednjega:
- visoka raven limfocitov v krvi ali kostnem mozgu – to imenujemo limfocitoza (lim-foe-cy-toe-sis)
- otekle bezgavke – limfadenopatija (limf-a-den-op-ah-thee)
- povečana vranica – splenomegalija (splen-oh-meg-ah-lee)
- nizke ravni rdečih krvničk v krvi – anemija (a-nee-mee-yah)
- nizke ravni trombocitov v krvi – trombocitopenija (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- povečana jetra – hepatomegalija (hep-at-o-meg-a-lee)
Kaj pomeni vsaka stopnja RAI
RAI stopnja 0 | Limfocitoza in brez povečanja bezgavk, vranice ali jeter ter s skoraj normalnim številom rdečih krvnih celic in trombocitov. |
RAI stopnja 1 | Limfocitoza in povečane bezgavke. Vranica in jetra niso povečani, število rdečih krvničk in trombocitov pa je normalno ali le rahlo znižano. |
RAI stopnja 2 | Limfocitoza in povečana vranica (in morda povečana jetra), s povečanimi bezgavkami ali brez njih. Število rdečih krvnih celic in trombocitov je normalno ali le rahlo znižano |
RAI stopnja 3 | Limfocitoza in anemija (premalo rdečih krvnih celic), z ali brez povečanih bezgavk, vranice ali jeter. Število trombocitov je skoraj normalno. |
RAI stopnja 4 | Limfocitoza in trombocitopenija (premalo trombocitov), z ali brez anemije, povečanih bezgavk, vranice ali jeter. |
*Limfocitoza pomeni preveč limfocitov v krvi ali kostnem mozgu
Klinična stopnja limfoma
Vaše celice limfoma imajo drugačen vzorec rasti in izgledajo drugače kot normalne celice. Stopnja vašega limfoma je, kako hitro rastejo vaše celice limfoma, kar vpliva na pogled pod mikroskopom. Ocene so stopnje 1-4 (nizka, srednja, visoka). Če imate limfom višje stopnje, bodo vaše celice limfoma videti najbolj drugačne od normalnih celic, ker rastejo prehitro, da bi se pravilno razvile. Pregled ocen je spodaj.
- G1 – nizka stopnja – vaše celice so videti skoraj normalne ter rastejo in se širijo počasi.
- G2 – vmesna stopnja – vaše celice začenjajo izgledati drugače, vendar obstaja nekaj normalnih celic, ki rastejo in se širijo zmerno.
- G3 – visoka stopnja – vaše celice izgledajo precej drugače z nekaj normalnimi celicami, rastejo in se širijo hitreje.
- G4 – visoka stopnja – vaše celice se najbolj razlikujejo od normalnih ter rastejo in se širijo najhitreje.
Vse te informacije prispevajo k celotni sliki, ki jo vaš zdravnik zgradi, da se lažje odloči za najboljšo vrsto zdravljenja za vas.
Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o svojih dejavnikih tveganja, da boste imeli jasno predstavo o tem, kaj lahko pričakujete od svojega zdravljenja.