Kaj je Hodgkinov limfom (HL)
HL je vrsta raka, zaradi katere nekatere vaše krvne celice, imenovane limfociti B-celic, preveč rastejo in prenehajo delovati pravilno. Limfociti so posebne celice, tako majhne, da jih morate pogledati z mikroskopom. So vrsta krvnih celic in njihova naloga je boj proti mikrobom, zaradi katerih lahko zbolite. Nekateri od njih se lahko celo borijo proti raku.
Rak pomeni, da celice:
- rastejo, ko ne bi smeli
- se ne obnašajo tako, kot bi se morali, ter
- včasih potujejo do delov telesa, ki jim ni namenjeno.
Kaj dela B-celične limfocite posebne?
- Nastajajo v vaših kosteh na mestu, imenovanem "kostni mozeg".
- Limfociti lahko potujejo v vse dele vašega telesa, da se borijo proti okužbi, vendar običajno živijo v vašem limfnem sistemu.
- Vaš limfni sistem vključuje nekatere vaše organe, imenovane vranica, timus, mandlji in slepič, ter vaše bezgavke, ki se nahajajo po vsem telesu. Limfne žile so kot ceste, ki povezujejo vse vaše limfne organe in bezgavke.
- Limfociti pomagajo nevtrofilcem pri boju proti mikrobom.
- Prav tako si zapomnijo klice, tako da se jih vaši limfociti lahko zelo hitro znebijo, če se poskušajo vrniti.
B-celice in limfom
Ko imate HL, vaši B-celični limfociti postanejo rakavi in se imenujejo celice limfoma. Izgledajo drugače, so večji in se obnašajo drugače kot normalni limfociti.
Celice limfoma se pogosto imenujejo tudi Reed-Sternbergove celice. (Reed in Sternberg sta bili imeni znanstvenikov, ki so prvi identificirali te celice).
Kako izgleda Reed-Sternbergova celica?
Tukaj je slika, ki vam pokaže, kako izgledajo normalne celice in kako so videti celice Reed-Sternbergovega limfoma.
Hodgkinov limfom običajno hitro raste, zato ga včasih imenujemo tudi agresiven. Toda dobra stvar pri agresivnem Hodgkinovem limfomu je, da se pogosto dobro odzove na zdravljenje, ker je zdravljenje zasnovano tako, da napada hitro rastoče celice.
Zaradi tega obstaja velika verjetnost, da boste po zdravljenju ozdravljeni. To pomeni, da ne boste več imeli raka.
Simptomi Hodgkinovega limfoma (HL)
Prvi simptom, ki ga lahko opazite, če imate HL, je lahko zatrdlina ali več zatrdlin, ki rastejo. Te grudice so lahko na vašem:
- vrat (kot na sliki)
- pazduha (vaša podpazduha)
- dimljah (kjer se zgornji del nog poveže s preostalim delom telesa in do kolka)
- ali trebuh (vaš predel trebuha).
Limfne vozle v trebuhu je morda težje videti in otipati, ker so veliko globlje v telesu kot druge bezgavke. Vaš zdravnik lahko le ugotovi, da imate tam otekle bezgavke, če posname posebne fotografije (skene) notranjosti vašega telesa.
Bulice nastanejo, ker se vaše bezgavke napolnijo s celicami limfoma, zaradi česar nabreknejo. Običajno ni boleče, vendar včasih, če otekle bezgavke pritiskajo na druge dele telesa, lahko povzroči nekaj bolečine.
Kje drugje lahko najdemo Hodgkinov limfom?
Včasih se lahko Hodgkinov limfom razširi na druge dele telesa, kot so:
- pljuča – vaša pljuča vam pomagajo pri dihanju.
- jetra – vaša jetra vam pomagajo pri prebavi hrane in čistijo vaše telo, da v telesu ne kopičite škodljivih toksinov (strupov).
- kosti – vaše kosti vam dajejo moč, da ne flopate povsod.
- kostni mozeg (ta je v sredini vaših kosti in tam nastajajo krvne celice).
- druge organe, ki pomagajo vašemu telesu pravilno delovati.
Če se vaše celice limfoma razširijo na druge dele telesa, lahko temu rečemo napredovala stopnja HL. O stopnjah HL bomo govorili več malo kasneje, vendar je dobro, da že zdaj veste, da boste morda še vedno ozdravljeni, tudi če imate napredovalo stopnjo HL.
Drugi simptomi, ki jih lahko dobite, vključujejo:
- Občutek resne utrujenosti brez razloga – pogosto se še vedno počutite utrujeni tudi po tem, ko ste počivali ali spali.
- Biti brez sape – tudi če niste delali ničesar.
- Suh kašelj, ki ne izgine.
- Modrice ali krvavitve lažje kot običajno.
- Srbeča koža.
- Kri v blatu ali na toaletnem papirju, ko greste na stranišče.
- Okužbe, ki ne izginejo ali se ponavljajo (ponavljajo).
- B-simptomi.
Drugi vzroki simptomov – in kdaj k zdravniku
Mnogi od teh znakov in simptomov so lahko podobni drugim stvarem, kot so okužbe. Običajno pri okužbi ali drugem vzroku simptomi izginejo po nekaj tednih.
Ko pa imate HL, je simptomi ne izginejo brez zdravljenja.
Vaš zdravnik bo morda najprej mislil, da imate okužbo. Če pa bodo zaskrbljeni, da gre morda za vrsto limfoma, bodo naročili dodatne preiskave. Če ste bili pri zdravniku in se vaši simptomi ne izboljšajo, boste morali pojdi nazaj k zdravniku.
Kako se diagnosticira Hodgkinov limfom (HL).
Obstaja veliko različnih vrst limfomov. Običajno so združeni v Hodgkinov limfom or ne-Hodgkinov limfom. Hodgkinov limfom je nato razvrščen v:
- Klasični Hodgkinov limfom (cHL) oz
- Nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL)
Večina vas bo imela cHL, le 1 od vsakih 10 otrok in najstnikov s HL ima podtip NLPHL.
Kako moj zdravnik ve, kateri podtip imam?
Pomembno je, da vaš zdravnik ugotovi, katero imate, saj se lahko vrste zdravljenja in zdravil, ki jih prejemate, razlikujejo od nekoga z drugačnim podtipom. jo.
Vaš zdravnik bo želel ugotoviti, kakšno vrsto HL imate nekaj različnih testov. Želeli bodo vzeti vaše vzorce otekle bezgavke, da jih testirate in vidite, v kateri vrsti celic so tam. Ko zdravnik vzame vzorec, se imenuje biopsija.
Biopsijo lahko opravite v zdravniški sobi, v operacijski sobi v bolnišnici ali na radiološkem oddelku. To bo odvisno od tega, koliko ste stari in kje je vaša otekla limfa vozlišča so. Vaš zdravnik vam bo povedal, kje ste vi in vaši starši/skrbniki treba iti.
Biopsija
Biopsijo je mogoče opraviti kot operacijo v bolnišnici. Vaši zdravniki in medicinske sestre bodo zelo previdni in poskrbeli, da vam bo med opravljanjem biopsije čim bolj udobno. Morda boste celo dobili kakšno zdravilo, ki vam bo pomagalo zaspati med biopsijo, ali pa boste naredili otrplo mesto na mestu biopsije. To zdravilo se imenuje anestetik.
Ko vam vzamejo biopsijo, jo bodo poslali na patologijo, kjer bodo posebej usposobljeni ljudje, imenovani »patologi«, z različnimi vrstami opreme pregledali celice v biopsiji. Nekatera oprema, ki jo uporabljajo, bodo posebni mikroskopi in luči, ki jim pomagajo videti različne dele celic limfoma. WTo po njihovem mnenju pomaga vašemu zdravniku ugotoviti, kateri podtip HL imate.
Nekatere vrste biopsij, ki jih morda imate, vključujejo:
Biopsija jedra ali tanke igle
Zdravnik ali medicinska sestra bosta zabodla iglo v vašo otečeno bezgavko in odstranila majhen vzorec bezgavke. Imeli boste nekaj zdravil za omrtvičenje predela, da ne bo bolelo, glede na vašo starost pa boste morda celo dobili kakšno zdravilo za zaspanost, da boste lahko mirni.
Če je bezgavka globoko v vašem telesu in je ne morejo otipati, bo zdravnik morda uporabil ultrazvok ali specializiran rentgen, ki jim bo pomagal videti, ko bodo opravljali biopsijo.
Ekscizijsko kimanjee biopsija
Verjetno boste potrebovali operacijo za biopsijo ekscizijskega vozla. Naredi se za odstranitev cele bezgavke na drugih delih telesa, ki jih igla ne more doseči. Imeli boste anestezijo, zaradi katere boste zaspali in ne boste čutili ali se spomnili operacije. Zbudili se boste z nekaj šivi, kjer so vam odstranili bezgavko.
Biopsija kostnega mozga
Pri biopsiji kostnega mozga vam zdravnik zabode iglo v spodnji del hrbta in v kolčno kost. To je eno od mest, kjer nastajajo vaše krvne celice, zato radi vzamejo vzorec tega kostnega mozga, da bi ugotovili, ali so tam kakšne celice limfoma. Zdravnik bo vzel dva vzorca iz tega prostora, vključno z:
- Aspirat kostnega mozga (BMA): ta test zahteva majhno količino tekočina, ki se nahaja v prostoru kostnega mozga
- Trefin iz aspirata kostnega mozga (BMAT): ta preizkus traja malo vzorec tkiva kostnega mozga
Glede na vašo starost boste morda imeli to operacijo z anestetikom, ki vas bo uspavala. Po tem verjetno ne boste imeli več šivov, boste pa imeli malo prevleke kot eleganten obliž čez mesto, kjer je zabodla igla.
Čakanje na rezultate
Lahko traja dva ali tri tedne, da dobite rezultate nazaj.
Čakanje na rezultate je lahko stresno obdobje za vas in vaše ljubljene. Za vas in vašo mafijo ali družino in prijatelje je pomembno, da se v tem času obrnete in pogovorite z nekom, ki mu zaupate. Če niste prepričani, s kom bi se pogovorili, ali če imate vprašanja, lahko vedno pokličete ali pošljete e-pošto našim medicinskim sestram za zdravljenje limfoma.
Za podrobnosti o tem, kako stopiti v stik z njimi, kliknite na modro stik z nami gumb na dnu zaslona.
Podvrste Hodgkinovega limfoma
Kot smo že omenili, obstajajo različne vrste HL – klasični Hodgkinov limfom in Nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL).
Klasični Hodgkinov limfom je nato nadalje razdeljen na štiri druge različne vrste. Tej vključujejo:
- Klasični Hodgkinov limfom nodularne skleroze (NS-cHL)
- Klasični otroški Hodgkinov limfom mešane celice (MC-cHL)
- Klasični Hodgkinov limfom, bogat z limfociti (LR-cHL)
- Klasični Hodgkinov limfom s pomanjkanjem limfocitov (LD-cHL)
Če želite izvedeti več o teh podvrstah HL, kliknite spodnje naslove.
Podvrste klasičnega Hodgkinovega limfoma
NS-cHL je pogostejši pri starejših otrocih in najstnikih. Skoraj polovica vseh s klasičnim Hodgkinovim limfomom bo imela ta podtip NS-cHL.
Fantje in dekleta lahko zbolijo za NS-cHL, vendar je nekoliko pogostejša pri deklicah.
NS-cHL se običajno začne v bezgavkah globoko v prsnem košu, na območju, imenovanem mediastinum. Na spodnji sliki lahko vidite mediastinum, to je del znotraj črne škatle.
Morda boste čutili otekle bezgavke ali pa tudi ne, vendar nekateri drugi simptomi, ki jih lahko dobite pri vrsti HL, vključujejo:
- kašelj
- bolečina ali neprijeten občutek v prsih
- občutek zadihanosti
NS-cHL se lahko začne ali razširi na druge dele telesa, kot so vranica, pljuča, jetra, kosti ali kostni mozeg.
Klasični Hodgkinov limfom mešane celice (MC-cHL) je pogostejši pri otrocih, mlajših od 10 let. Še vedno pa lahko prizadene otroke in najstnike vseh starosti.
Če imate MC-cHL, boste morda opazili nove bulice tik pod kožo. To je zato, ker se celice limfoma zbirajo in rastejo v vaših bezgavkah v maščobnem tkivu tik pod kožo. Vsi imamo to maščobno tkivo in pomaga ščititi naše organe pod njim ter nas greje, ko je hladno. Nekatere celice limfoma se lahko nahajajo tudi v vaših drugih organih.
Vaš zdravnik lahko včasih težko diagnosticira MC-cHL, ker je videti kot druga podvrsta limfoma, imenovanega periferni T-celični limfom. Zaradi tega bo vaš zdravnik morda želel opraviti dodatne preiskave, da se prepriča, ali imate MC-cHL, da vam lahko predpiše prava zdravila.
Klasični Hodgkinov limfom (LR-cHL), bogat z limfociti, je redek. Zelo malo ljudi dobi to podvrsto. Če pa že, se običajno zelo dobro odzove na vaše zdravljenje. Ko boste končali zdravljenje, boste verjetno ozdravljeni.
Če imate LR-cHL, boste morda opazili nekaj zatrdlin tik pod kožo, ker celice limfoma rastejo v bezgavkah tik pod kožo.
LR-cHL je lahko tudi težaven za zdravnika pri diagnosticiranju, ker je včasih videti kot drugačna vrsta HL, imenovana nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL). Tako LR-cHL kot NLPHL sta videti enako, vendar se uporabljajo različna zdravila, da se ju znebijo.
Klasični Hodgkinov limfom s pomanjkanjem limfocitov (LD0cHL) je verjetno najmanj pogosta podvrsta klasičnega Hodgkinovega limfoma pri otrocih in najstnikih. Pogostejši je, če imate okužbo, imenovano virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ali če ste kdaj imeli okužbo, imenovano virus Epstein-Barr (EBV).
EBV je virus, ki povzroča žlezno vročino, zaradi katere imate vneto grlo. Včasih se imenuje tudi "mono" ali mononukleoza. Imenujejo jo celo bolezen poljubljanja, ker se lahko širi s slino (vendar vam ni treba nikogar poljubiti, da bi jo dobili).
Če imate LD-cHL, morda ne boste imeli nenavadnih zatrdlin ali oteklih bezgavk, ker pogosto raste sredi vaših kosti na mestu, imenovanem kostni mozeg. To je kraj, kjer nastajajo vaše krvne celice. Vendar pa se lahko začne tudi globoko v predelu trebuha (ali trebuščka), tako da so lahko bulice pregloboke, da bi jih otipali.
Nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL)
Nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL) je zelo redek podtip HL, vendar je pogostejši pri otrocih, mlajših od 10 let.
Zdravnik vam lahko diagnosticira NLPHL, če vaše celice izgledajo na določen način. Morda se zdi smešno, vendar včasih rečemo, da so celice limfoma v NLPHL videti kot pokovka. Poglejte sliko in videli boste, kaj mislimo.
Kako se nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL) razlikuje od klasičnega Hodgkinovega limfoma?
NLPHL raste počasneje kot klasični Hodgkinov limfom. Če imate NLPHL, boste po zdravljenju morda ozdravljeni, kar pomeni, da bo limfom izginil in se nikoli več ne bo pojavil. Toda za nekatere od vas se bo morda vrnilo. Včasih se lahko hitro vrne, drugič pa lahko brez limfoma živite več let.
Če se vaš NLPHL vrne, se to imenuje ponovitev. Edini znak ponovitve je lahko otekla bezgavka, ki ne izgine. To je lahko v vratu, pazduhi, dimljah ali drugem delu telesa. Če opazite druge simptome, bodo podobni simptomom, ki smo jih našteli zgoraj.
Stopnja in stopnjevanje Hodgkinovega limfoma (HL)
Ko vam bo zdravnik diagnosticiral HL, bo želel opraviti dodatne preiskave, da bi ugotovil, koliko delov vašega telesa ima celice limfoma in kako hitro rastejo.
Uprizoritev gleda na to, kje je HL. Ne pozabite, prej smo govorili o vaših limfocitih. Ugotovili smo, da čeprav nastajajo v vašem kostnem mozgu in živijo v vašem limfnem sistemu, lahko tudi potujejo v kateri koli del vašega telesa. Ker so celice vašega limfoma rakavi limfociti, je HL lahko tudi v vašem kostnem mozgu, limfnem sistemu ali katerem koli drugem delu telesa.
Uprizoritveni testi in skeniranja
Zdravnik vam bo naročil nekaj pregledov, s katerimi bo posnel slike notranjosti vašega telesa, da bi videl, kje se skrivajo te celice HL. Ti pregledi lahko vključujejo:
pregled z računalniško tomografijo (to je okrajšava za računalniško tomografsko skeniranje)
CT skeniranje je kot poseben rentgen, ki daje podrobno sliko vsega v vašem prsnem košu, trebuhu (predel trebuha) ali medenici (v bližini kolčnih kosti). Vaš zdravnik bo na tem pregledu lahko videl morebitne otekle bezgavke ali tumorje na teh območjih.
PET skeniranje (to je okrajšava za pozitronsko emisijsko tomografijo)
PET skeniranje vam omogoča pregled celotnega telesa. Območja z limfomom so videti svetlejša od drugih območij. Za to boste morali imeti iglo v roki, ker vam bodo vbrizgali nekaj tekočine, ki pomaga celicam limfoma zasvetiti na računalniški sliki. Medicinske sestre so pri tem zelo dobre in bodo še posebej pazile, da ne bo preveč bolelo.
MRI skeniranje (To je okrajšava za Magnetic Resonance Imaging)
To skeniranje uporablja magnete v napravi za fotografiranje notranjosti vašega telesa. Ne boli, a ker se v stroju vrtinčijo magneti, je lahko zelo hrupno. Nekateri ljudje ne marajo teh zvokov, zato boste morda imeli kakšno zdravilo, ki vas bo med slikanjem nekoliko zaspalo, tako da vas to ne skrbi. Za poslušanje glasbe lahko celo uporabite posebne slušalke.
Kako je oštevilčena moja stopnja HL?
Uprizoritev je oštevilčena od številke ena do številke štiri. Če imate prvo ali drugo stopnjo, boste imeli HL v zgodnji fazi. Če imate tretjo ali četrto stopnjo, boste imeli napredno stopnjo HL.
Napredna stopnja HL se lahko sliši strašljivo. Ker pa vaši limfociti potujejo po vsem telesu, se limfom šteje za "sistemsko" bolezen. Tako se napredovali limfomi, vključno z HL, zelo razlikujejo od drugih vrst raka z napredovalo boleznijo.
Ali moje stanje vpliva na to, ali se lahko pozdravim?
Številnih solidnih tumorjev, kot so tumorji v možganih, dojkah, ledvicah in drugih mestih, ni mogoče pozdraviti, če so napredovali.
Toda številne limfome v napredovalem stadiju je mogoče pozdraviti s pravilnim zdravljenjem, kar pogosto velja za otroke in najstnike z HL.
Ta slika je dober primer, kako drugačni stopnje bi lahko izgledale. Rdeči deli prikazujejo, kje je limfom je lahko v vsaki fazi – vaš je lahko a malo drugačen, vendar bo sledil približno enako vzorec.
Praksa 1 | Vaš HL je v območju ene bezgavke, nad ali pod diafragmo |
Praksa 2 | Vaš HL je v dveh ali več območjih bezgavk, vendar na isti strani diafragme |
Praksa 3 | Vaš HL je v vsaj enem območju bezgavke nad in vsaj v enem območju bezgavke pod diafragmo |
Praksa 4 | Vaš HL je na območjih z več bezgavkami in se je razširil na druge dele telesa, kot so kosti, pljuča ali jetra |
Kakšna je vaša diafragma?
Vaša diafragma je kupolasta mišica, ki ločuje organe v prsih od organov v trebuhu. Pomaga tudi pri dihanju, tako da se vaša pljuča premikajo gor in dol.
Druge pomembne stvari, ki jih morate vedeti o svojem odru
Poleg uprizoritvene številke boste morda dobili črko za številko.
Se spomnite, kaj smo prej rekli o B-simptomih? To je skupina simptomov, ki se lahko pojavijo skupaj, ko imate limfom. Vključujejo:
- Močno nočno potenje, ki zmoči vaša oblačila in posteljnino
- Vročina in mrzlica
- Hujšanje brez poskusov
Če imate te B-simptome, boste imeli za svojo uprizoritveno številko črko »B«, če pa B-simptomov nimate, boste imeli za uprizoritveno številko »A«.
Če ima eden od vaših organov, kot so pljuča, jetra ali kosti, HL, boste imeli črko "E" za svojo uprizoritveno številko.
Če imate bezgavko ali tumor, ki je večji od 10 cm, se imenuje zajeten. Če imate obsežno bolezen, boste imeli črko "X" za številko stopnje
Nazadnje, če ima vaša vranica v sebi HL, boste imeli črko "S" za svojo uprizoritveno številko. Vaša vranica pomaga ohranjati čisto vašo kri in je glavni organ vašega imunskega sistema. Tam živi veliko vaših belih krvnih celic in kjer vaši limfociti B-celic tvorijo veliko protiteles za boj proti mikrobom.
V spodnji tabeli si oglejte, kaj lahko te različne stvari pomenijo.
Pomen | Pomembnost |
|
|
|
|
|
|
Ocenjevanje pomaga vašemu zdravniku, da se dobro odloči glede zdravljenja, ki vam ga ponuja.
Tako kot pri uprizarjanju bo vaša ocena podana kot številka od ena do štiri. Lahko je zapisan kot G1, G2, G3 ali G4. Ko vaši limfociti postanejo rakavi, začnejo izgledati drugače kot vaši normalni limfociti. Če imate limfom nizke stopnje, kot je G1, lahko celice rastejo počasi in se le malo razlikujejo od vaših normalnih limfocitov, vendar z višjo stopnjo rastejo zelo hitro in ne morejo biti videti nič podobne vašim normalnim celicam.
Bolj ko so videti drugačni, manj so sposobni pravilno delovati.
Tukaj je pregled vsake stopnje:
- G1 – nizka stopnja – vaše celice so videti skoraj normalne ter rastejo in se širijo počasi.
- G2 – vmesna stopnja – vaše celice začenjajo izgledati drugače, vendar obstajajo nekatere normalne celice, ki rastejo in se širijo zmerno.
- G3 – visoka stopnja – celice vašega otroka/vaše celice izgledajo precej drugače z nekaj normalnimi celicami ter rastejo in se širijo hitreje.
- G4 – visoka stopnja – celice vašega otroka/vaše celice se najbolj razlikujejo od običajnih ter rastejo in se širijo najhitreje
Drugi testi
Pred začetkom zdravljenja in med zdravljenjem boste morda opravili še druge preiskave, da se prepričate, ali se vaše telo lahko spopade z zdravili, ki jih boste prejeli. Ti lahko vključujejo:
- Redne krvne preiskave
- Ultrazvok ali drugi pregledi in testi nekaterih vaših organov, vključno s srcem, pljuči in ledvicami
- Citogenetski testi – to so posebni testi, s katerimi ugotovimo, ali so v vaših genih kakšne spremembe. Vaši geni povedo celicam v vašem telesu, kako naj rastejo in kako naj delujejo. Če pride do spremembe (imenovane tudi mutacija ali variacija) v vaših genih, lahko dajo napačna navodila. Ta napačna navodila lahko povzročijo rast raka, kot je HL. Vendar tega testa ne bodo potrebovali vsi.
- Lumbalna punkcija – To je postopek, pri katerem vam zdravnik zabode iglo v hrbet blizu hrbtenice in vzame nekaj tekočine. To se bo zgodilo samo, če bo ugotovil, da obstaja možnost, da je vaš HL v možganih ali hrbtenici ali da se bo tam razširil. Nekateri otroci ali najstniki lahko dobijo pomirjevala, da vas med to zaspanostjo zaspijo, da vas ne boli, in da med postopkom ostanete mirni.
Vprašanja za svojega zdravnika pred začetkom zdravljenja
Ko zdravnik zbere vse podatke iz vaših biopsij, skeniranj in drugih preiskav; lahko bodo sestavili načrt za vodenje vašega zdravljenja in vašo varnost. Včasih se bodo zdravniki pogovorili z drugimi zdravniki ali drugimi specialisti, da bi se prepričali, da bodo za vas pripravili najboljši možni načrt. Ko se ti strokovnjaki zberejo, da naredijo načrt, se to imenuje sestanek multidisciplinarnega tima – ali sestanek MDT.
O vrstah zdravljenja, ki jih lahko dobite, bomo govorili malo nižje na tej strani. Najprej pa je pomembno, da se počutite prijetno in svojemu zdravniku postavite vsa vprašanja, preden začnete z zdravljenjem. To vam bo pomagalo vedeti, kaj lahko pričakujete, in se boste počutili bolj samozavestni.
Težko je vedeti, katera vprašanja je treba postaviti. Toda če sem iskren, ni pravilnih ali napačnih vprašanj. Vsak je drugačen in vaša vprašanja se lahko razlikujejo od vprašanj, ki jih ima drug otrok ali najstnik. Najpomembneje pa je, da ni neumnih vprašanj, ko gre za vaše zdravje in zdravljenje. Zato bodite samozavestni in vprašajte o vsem, kar vam pade na pamet.
Nekaj vprašanj za lažji začetek
Za lažji začetek smo zbrali nekaj vprašanj, ki bi jih morda radi postavili vi ali vaši starši/skrbniki. Če niste pripravljeni ali pozabite postaviti vprašanja pred zdravljenjem, je v redu, lahko kadar koli vprašate zdravnika ali medicinsko sestro. Toda če poznate odgovore, preden začnete z zdravljenjem, se boste morda počutili bolj samozavestni.
Ohranjanje vaše plodnosti (vaša sposobnost, da naredite otroke, ko ste starejši)
Pred začetkom zdravljenja je treba razmisliti o nekaterih drugih stvareh. Vem, da imate verjetno že toliko o čem razmišljati, toda če stvari popravite, preden začnete z zdravljenjem, vam lahko pozneje veliko pomaga.
Eden od stranskih učinkov zdravljenja HL lahko oteži zanositev ali povzroči, da nekdo zanosi pozneje v življenju. Če želite izvedeti nekaj stvari, ki jih je mogoče storiti, da povečate svoje možnosti za rojstvo otrok pozneje v življenju, si lahko ogledate ta videoposnetek s klikom na spodnjo sliko.
Zdravljenje Hodgkinovega limfoma
Vaš zdravstveni tim bo razmislil o mnogih stvareh o vas, preden se bo dokončno odločil, kaj je po njihovem mnenju najboljše zdravljenje za vas. Nekatere stvari, o katerih bodo razmišljali, vključujejo:
- Ne glede na to, ali imate klasični podtip HL ali Nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL)
- Koliko ste stari
- Če imate kakšne druge bolezni ali invalidnosti
- Če ste alergični
- Kako dobro se počutite tako fizično (vaše telo) kot psihično (vaše razpoloženje in misli).
Zdravnik ali medicinska sestra vam bosta razložila načrt zdravljenja in možne stranske učinke. Stranski učinki so stvari, ki se lahko zgodijo zaradi vašega zdravljenja, na primer slabost ali izpadanje las ali številne druge stvari. Če imate neželene učinke, je pomembno, da o tem obvestite svojo medicinsko sestro ali zdravnika, da vam bosta lahko pomagala, da se boste počutili bolje.
Če česa ne razumete ali ste zaskrbljeni, se pogovorite s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro in jih prosite, naj vam razložijo stvari.
Lahko tudi po telefonu ali elektronski pošti Lymphoma Australia Nurse Helpline s svojimi vprašanji. Lahko vam pomagamo do pravih informacij. Preprosto kliknite gumb Kontaktirajte nas na dnu tega zaslona.
Obstajajo različne vrste zdravljenja. Lahko imate eno vrsto ali več vrst, odvisno od vaše situacije. Tej vključujejo:
Podporna nega
Zagotovljena je podporna nega, ki vam pomaga, da se med zdravljenjem počutite bolje in hitreje ozdravite.
Nekaterim od vas lahko celice limfoma rastejo prehitro in prevelike. Zaradi tega so vaš kostni mozeg, krvni obtok, bezgavke, jetra ali vranica prenatrpani. Zaradi tega morda nimate dovolj zdravih krvnih celic. Podporno zdravljenje lahko vključuje transfuzijo krvi ali trombocitov, da zagotovite dovolj zdravih krvnih celic.
Če imate okužbo, boste morda dobili antibiotike, ki vam bodo pomagali hitreje ozdraveti. V nekaterih primerih imate morda celo zdravilo, imenovano GCSF, ki vašemu telesu pomaga proizvesti več belih krvnih celic za boj proti okužbam.
Podporno zdravljenje lahko vključuje tudi vključitev druge ekipe, ki se imenuje ekipa za paliativno oskrbo. Ekipa za paliativno oskrbo odlično poskrbi, da se počutite udobno, in izboljša vaše simptome ali stranske učinke. Nekatere stvari, pri katerih vam lahko pomagajo, so bolečina, slabost ali občutek zaskrbljenosti ali tesnobe. Pomagajo vam lahko tudi pri načrtovanju vašega zdravstvenega varstva v prihodnosti.
Dobro je, da svojega zdravnika ali medicinsko sestro vprašate, katera podporna zdravljenja bi lahko bila dobra za vas.
Zdravljenje z obsevanjem (radioterapija)
Radioterapija uporablja sevanje za ubijanje rakavih celic. Je kot visokoenergijski rentgenski žarki in morda ga boste imeli nekaj tednov vsak dan, običajno od ponedeljka do petka. Uporablja se lahko za zdravljenje raka, za pomoč pri remisiji – kjer raka ni več mogoče zaznati (vendar se lahko pojavi pozneje) ali pa se lahko uporablja za obvladovanje nekaterih simptomov.
Nekateri simptomi, ki jih je mogoče zdraviti z radioterapijo, vključujejo bolečino ali šibkost. To se lahko zgodi, če vaš limfom pritiska na vaše živce, hrbtenico ali druge dele telesa. Z radioterapijo se limfom (tumor) zmanjša, tako da ne pritiska na vaše živce ali dele telesa, v katerih povzroča bolečino.
Kemoterapija (kemoterapija)
Morda boste prejeli kemoterapijo v obliki tablet in/ali jo boste prejeli v obliki kapalne infuzije (infuzije) v veno (v krvni obtok) na kliniki ali v bolnišnici za raka. Običajno bi imeli več kot eno vrsto kemoterapije. Kemoterapija ubija hitro rastoče celice, zato lahko vpliva tudi na nekatere vaše dobre celice, ki hitro rastejo, kar povzroča stranske učinke.
Monoklonska protitelesa (MAB)
MAB se dajejo kot infuzija in se pritrdijo na celico limfoma ter pritegnejo druge bolezni, ki se borijo proti belim krvnim celicam in beljakovinam, k celicam limfoma. To pomaga vašemu lastnemu imunskemu sistemu, da se lahko bori proti HL. V nekaterih primerih se lahko MAB pridruži drugemu zdravilu, ki neposredno ubije celice rakavega limfoma. Ti MAB se imenujejo konjugirani MABS.
Izaviralci imunske kontrolne točke (ICI)
ICI se dajejo kot infuzija in delujejo na izboljšanje vašega lastnega imunskega sistema, tako da se vaše telo lahko bori proti vašemu raku. To storijo tako, da blokirajo nekatere zaščitne ovire, ki jih postavijo celice limfoma, zaradi česar so nevidne za vaš imunski sistem. Ko so ovire odstranjene, lahko vaš imunski sistem opazi raka in se bori proti njemu. Običajno se ne uporabljajo za otroke in najstnike s Hodgkinovim limfomom, razen če ste v kliničnem preskušanju.
Presaditev matičnih celic (SCT)
Če ste mladi in imate agresivno (hitro rastočo) HL, lahko uporabite SCT. Matične celice pomagajo nadomestiti vaše slabe celice z dobrimi, zdravimi izvornimi celicami, ki lahko zrastejo v katero koli vrsto krvnih celic, ki jih potrebujete.
CAR T-celična terapija
Če želite izvedeti več o CAR T-celični terapiji, obiščite našo spletno stran Terapija T-celic s himernim antigenskim receptorjem (CAR).
Starši in starejši otroci – Če želite več informacij o teh zdravljenjih, obiščite našo spletno stran na Zdravljenja tukaj.
Zdravljenje prve izbire
Začetek zdravljenja Hodgkinovega limfoma (HL)
Ko prvič začnete z zdravljenjem, se boste morda počutili nekoliko kot človek na tej fotografiji. Toda če veste, kaj lahko pričakujete, je to lahko nekoliko lažje. Zato nadaljujte z branjem in dovolite nam, da vam povemo, kaj se lahko zgodi.
Prvič, ko imate vrsto zdravljenja, se imenuje zdravljenje prve izbire. Ko začnete zdravljenje, ga boste imeli v ciklih. To pomeni, da boste imeli zdravljenje, nato odmor, nato še en krog (cikel) zdravljenja.
Običajno se daje kot infuzija v veno. Večina otrok in najstnikov bo potrebovala napravo, imenovano tunelski kateter, skozi katerega se daje zdravilo. Uporablja se tunelski kateter, tako da vam ne bo treba imeti igle vsakič, ko imate zdravljenje ali krvni test. Informacije o tuneliranih katetrih najdete s klikom na spodnji gumb.
Če si želite ogledati več o vrstah zdravljenja prve izbire, ki jih morda imate, kliknite na pasico glede na to, ali imate Nodularni limfocitno prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL), oz klasični Hodgkinov limfom. Ne pozabite, da klasični Hodgkinov limfom vključuje:
- Nodularna skleroza klasični Hodgkinov limfom (NS-cHL)
- Klasični Hodgkinov limfom mešane celice (MC-cHL)
- Klasični Hodgkinov limfom, bogat z limfociti (LR-cHL)
- Klasični Hodgkinov limfom s pomanjkanjem limfocitov (LD-cHL)
Zdravljenje nodularnega limfocitno prevladujočega Hodgkinovega limfoma (NLPHL) se zelo razlikuje od klasičnega Hodgkinovega limfoma (cHL). Če imate zgodnjo fazo NLPHL, lahko vaše zdravljenje vključuje eno ali več od naslednjega:
- Opazujte in počakajte na aktivno spremljanje, dokler ne bo treba zdraviti simptomov.
- Samo radioterapija.
- Operacija, če je tumor mogoče popolnoma odstraniti.
- Kombinirana kemoterapija z nizkoodmerno radioterapijo z zunanjim žarkom ali brez nje. Kemoterapija lahko vključuje zdravila, imenovana:
- AVPC (doksorubicin, vinkristin, ciklofosfamid in steroid, imenovan prednizon)
- CVP (ciklofosfamid, vinkristin in steroid, imenovan prednizon)
- COG-ABVE-PC (doksorubicin, bleomicin, vinkristin, etopozid, ciklofosfamid in steroid, imenovan prednizon).
- Rituksimab – to zdravilo se daje intravensko. To je monoklonsko protitelo, ki cilja na receptor, imenovan CD20, na celicah B in se zelo dobro obnese pri zdravljenju drugih vrst B-celičnega limfoma.
- Sodelovanje v kliničnem preskušanju – kjer lahko preizkusite nove ali drugačne vrste zdravil ali zdravljenj.
Klasični Hodgkinov limfom (cHL) je hitro rastoči limfom, zato je treba zdravljenje začeti kmalu po postavitvi diagnoze. Standardno zdravljenje otrok in mladostnikov s cHL je kombinacija kemoterapije. Nekateri otroci in najstniki po kemoterapiji prejmejo tudi radioterapijo na določenih področjih limfoma.
Zdravnik lahko priporoči enega od naslednjih načinov zdravljenja klasičnega Hodgkinovega limfoma v otroštvu:
COG-ABVE-PC
Ta protokol vključuje steroid, imenovan prednizolon, in zdravila za kemoterapijo, imenovana
- doksorubicina
- bleomicin
- vinkristin
- etopozid
- ciklofosfamid
To boste imeli vsakih 21 dni (3 tedne) v 4-6 ciklih.
Bv-AVECP
Ta protokol vključuje steroid prednizolon in konjugirano MAB, imenovano brentuksimab vedotin, ter zdravila za kemoterapijo, imenovana:
- Doksorubicin
- Vincristin
- Etopozid
- ciklofosfamid
Če ste stari 15 let ali več, se lahko zdravite v otroški bolnišnici ali bolnišnici za odrasle. Protokoli zdravljenja v bolnišnici za odrasle se lahko razlikujejo od tistih, ki smo jih navedli zgoraj. Če se zdravite v bolnišnici za odrasle, lahko več informacij najdete na naši Hodgkinov limfom za odrasle stran tukaj.
Druga linija in tekoče zdravljenje Hodgkinovega limfoma (HL)
Po zdravljenju bo večina od vas šla v remisijo. Remisija je obdobje, ko v telesu nimate nobenih znakov HL ali ko je HL pod nadzorom in ne potrebuje zdravljenja. Ta čas lahko traja več let, a redko se lahko vaš HL ponovi (vrne). Ko se to zgodi, vam bo zdravnik morda želel predpisati drugo zdravljenje.
V nekaterih primerih morda ne boste dosegli remisije z zdravljenjem prve izbire. Če se to zgodi, se vaš HL imenuje "ognjevzdržen". Če imate neodzivno HL, bo vaš zdravnik verjetno želel poskusiti z drugim zdravilom. Vaš HL lahko imenujemo tudi neodziven, če imate zdravljenje in greste v remisijo, vendar remisija traja manj kot 6 mesecev.
Zdravljenje neodzivnega in ponovitvenega Hodgkinovega limfoma (HL)
Zdravljenje, ki ga imate, če imate neodzivno HL ali po ponovitvi bolezni, se imenuje terapija druge izbire. Cilj zdravljenja druge izbire je, da vas znova ali prvič spravi v remisijo in je lahko zelo učinkovito.
Če imate nadaljnjo remisijo, se nato ponovi in imate več zdravljenja, se ta naslednja zdravljenja imenujejo zdravljenje tretje linije, zdravljenje četrte linije in podobno.
Za vaš HL boste morda potrebovali več vrst zdravljenja. Strokovnjaki odkrivajo nova in učinkovitejša zdravljenja, ki podaljšujejo dolžino remisij in vam pomagajo ohranjati zdravje med in po zdravljenju.
Kako bo zdravnik izbral najboljše zdravljenje zame?
V času ponovitve bo izbira zdravljenja odvisna od več dejavnikov, vključno z.
- Kako dolgo ste bili v remisiji
- Vaše splošno zdravje in starost
- Kakšno zdravljenje HL ste prejeli v preteklosti
- Vaše želje.
Vaš zdravnik se bo lahko pogovoril z vami in vašimi starši ali skrbniki o najboljšem zdravljenju druge izbire za vas.
Pogosti neželeni učinki zdravljenja Hodgkinovega limfoma
Čeprav so zdravljenja za HL zelo učinkovita pri odpravljanju HL, jih lahko včasih imenujemo tudi stranski učinki. To pomeni, da lahko povzročijo tudi neželene spremembe ali simptome. Običajno trajajo le kratek čas, nekateri pa lahko trajajo dlje, zato je pomembno, da svojega zdravnika ali medicinsko sestro obvestite o vseh neželenih učinkih, ki jih imate.
Vaši stranski učinki se lahko razlikujejo od neželenih učinkov nekoga drugega z HL, ker smo vsi različni in se drugače odzivamo na zdravljenje. Stranski učinki so lahko odvisni tudi od vrste zdravljenja, ki ga imate.
Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bosta lahko povedala o neželenih učinkih, ki bi jih lahko imeli glede na zdravljenje, ki ga prejemate.
Eden najpogostejših stranskih učinkov zdravljenja Hodgkinovega limfoma je nizka krvna slika, zato je pomembno vedeti nekaj o teh krvnih celicah.
rdeče krvne celice
Rdeče krvne celice so celice, zaradi katerih je vaša kri videti rdeča. Na sebi imajo beljakovino, imenovano hemoglobin (Hb), ki deluje kot taksi. Ko vdihnete, pobere kisik iz pljuč, nato pa ga odnese v druge dele telesa, da vam daje energijo. Nato pobere ogljikov dioksid iz vašega telesa in ga vzame nazaj v vaša pljuča, da se ga znebite, ko izdihnete.
Ko so vaše rdeče krvne celice ali Hb nizke, se lahko počutite utrujeni, omotični, zadihani in včasih imate težave s koncentracijo. Če imate te simptome, obvestite svojega zdravnika.
Trombociti
Trombociti so posebne celice v krvi, ki so rumenkaste barve. Res so pomembne, ko se poškodujete ali udarite. Pomagajo vam preprečiti premočno krvavitev ali modrice. Ko se poškodujete, se vaši trombociti poženejo proti poškodovanemu predelu in se zlepijo čez ureznino ali rano, da vam ustavijo krvavenje. Ko so naši trombociti prenizki, lahko krvavite ali dobite modrice lažje kot običajno. Če torej opazite malo krvi, ko si umivate zobe, greste na stranišče ali pihate, ali imate več modric kot običajno, je pomembno, da obvestite svojega zdravnika.
Belih krvnih celic
Vaši limfociti so vrsta belih krvnih celic, vendar imate tudi druge vrste belih krvnih celic. Glavni, o katerih morate vedeti, so vaši nevtrofilci in limfociti. Vse vaše bele krvničke so del vašega imunskega sistema. To pomeni, da so vsi bojni mikrobi, zaradi katerih lahko zbolite. Zelo dobro se borijo s temi mikrobi, zato smo večino časa zdravi. Toda če vaše bele krvničke ne delujejo pravilno ali če jih nimate dovolj, lahko zbolite.
Vaši nevtrofilci so prve od belih krvnih celic, ki prepoznajo mikrobe in se borijo proti njim. Nato drugim belim celicam, kot so vaši limfociti, sporočijo, da so v vašem telesu mikrobi. Če so te nizke, lahko zbolite za okužbo. Če se to zgodi, lahko:
- počutiti se slabo
- dobite vročino (38 °C ali več) in vaša koža je lahko vroča
- biti nekoliko tresoč ali vas zebe (počutite, da vas je v telesu res zeblo in začnete drgetati)
- imate rano, ki je videti rdeča ali pussy
- vaše srce lahko bije hitreje kot običajno
- počutite se omotični in utrujeni
Pomembno je, da svojega zdravnika takoj obvestite, če se to zgodi, ko imate Hodgkinov limfom, tudi če se zgodi sredi noči. Če vaš zdravnik ni na voljo, pojdite v bolnišnico, da boste dobili nekaj zdravil, imenovanih antibiotiki, za pomoč pri boju proti okužbi.
Tukaj je hitra in preprosta tabela z več informacijami o vaših krvnih celicah.
Bele celice | Rdeče krvne celice | Trombociti | |
Zdravniško ime | Levkociti. Nekateri pomembni levkociti, ki si jih morate zapomniti, so Nevtrofilci in limfociti | Eritrociti | Trombociti |
Kaj delajo? | Boj proti okužbi | Nosite kisik | Ustavite krvavitev |
Kako se reče, ko nimate dovolj teh celic? | Nevtropenija in limfopenija | Anemija | Trombocitopenija |
Kako lahko vpliva na moje telo, če ga nimam dovolj? | Dobili boste več okužb in morda se jih boste težko znebili tudi z jemanjem antibiotikov | Morda imate bledo kožo, se počutite utrujeni, brez sape, vas zebe in imate omotico | Ob ureznini se lahko hitro pojavi modrica ali krvavitev, ki se ne ustavi hitro |
Kaj bo moja ekipa za zdravljenje naredila, da to popravi? |
|
|
|
** Če vse vaše krvne celice so nizke, to se imenuje "pancitopenija' in morda boste potrebovali hospitalizacijo, da jih popravite** | |||
Drugi neželeni učinki, ki jih lahko dobite, so:
- slabost v želodcu (navzea) in bruhanje
- vneta usta ali razjede. Stvari lahko začnejo imeti tudi drugačen okus
- spremembe, ko greš na stranišče. Morda imate trde iztrebke (zaprtje) ali mehke in vodene iztrebke (driska)
- utrujenost ali pomanjkanje energije, ki ji ne pomaga počitek ali spanje (utrujenost)
- bolečine v mišicah in sklepih
- Lahko vam izpadejo lasje na glavi in drugih delih telesa
- morda se bo težko osredotočiti ali si zapomniti stvari
- čudne občutke v rokah in nogah, kot so mravljinčenje, mravljinčenje, pekoč občutek ali bolečina
- spremembe vaših dobrih krvnih celic (glejte zgornjo tabelo).
Klinična preskušanja
Predlagamo, da svojega zdravnika vedno vprašate o morebitnih kliničnih preskušanjih, do katerih ste morda upravičeni.
Klinična preskušanja so pomembna za iskanje novih zdravil ali kombinacij zdravil za izboljšanje zdravljenja HL tudi v prihodnje. Prav tako vam lahko ponudijo priložnost, da preizkusite novo zdravilo, kombinacijo zdravil ali druga zdravljenja, ki jih lahko dobite samo, če ste v preskušanju. Terapija s T-celicami CAR je primer vrste zdravljenja, ki je trenutno v kliničnih preskušanjih.
Če ste zainteresirani za sodelovanje v kliničnem preskušanju, vprašajte svojega zdravnika, ali obstaja kakšna, do katere ste upravičeni.
Prognoza, nadaljnja oskrba in preživetje - življenje z in po HL
Prognoza
Vaša napoved se nanaša na to, kako dobro se bo vaš HL odzval na zdravljenje in kako boste živeli po zdravljenju.
Večina ljudi s Hodgkinovim limfomom je ozdravljenih po zdravljenju prve izbire. Vendar pa to ne velja za vse. Če vaš HL po zdravljenju ne izgine (ne pride v remisijo), boste imeli "odporni" HL. To pomeni, da se vaš HL ne odziva na trenutno zdravljenje, zato bo zdravnik poskusil nekaj drugega.
Če po zdravljenju pride do remisije, vendar se čez nekaj časa vrne, se to imenuje ponovitev. Dobra novost pa je, da se neodzivni Hodgkinov limfom in Hodgkinov limfom, ki se mu je ponovil, običajno dobro odzovejo na zdravljenje druge izbire.
Na vašo prognozo lahko vplivajo različni dejavniki, vendar je o tem najbolje govoriti vaš zdravnik, saj pozna vse vaše podrobnosti. Če niste prepričani, kakšna je vaša napoved, jih vprašajte naslednjič, ko jih vidite.
Nadaljnja skrb
Nega, ki jo dobite od svojih zdravnikov in medicinskih sester, se ne konča, ko končate zdravljenje. Pravzaprav vas bodo še vedno želeli redno obiskovati, da bodo vedeli, kako ste in da bodo preverili, ali nimate trajnih stranskih učinkov zdravljenja. Organizirali bodo tudi preglede, da se prepričate, da se vaš HL ne bo vrnil.
Zelo pomembno je, da se udeležite vseh teh sestankov, ki jih opravijo za vas, tako da lahko zgodaj odkrijejo kakršne koli znake ponovitve bolezni ali nove stranske učinke in da boste zdravi in varni.
Nekateri stranski učinki zdravljenja se lahko pojavijo dolgo po koncu zdravljenja. Nekateri dolgoročni neželeni učinki lahko vključujejo:
- stalna utrujenost
- suha usta – to lahko poveča tveganje za zobne bolezni
- težave z rastjo kosti in razvojem spolnih organov pri moških
- težave s ščitnico, srcem in pljuči
- povečano tveganje za drugega raka, kot je rak dojke (če ste imeli obsevanje prsnega koša), ne-Hodgkinov limfom, akutna levkemija ali rak ščitnice
- neplodnost
Zgodnje odkrivanje z rednimi pregledi pri zdravniku in zdrave življenjske odločitve lahko zmanjšajo vpliv dolgoročnih in poznih učinkov pri dolgotrajno preživelih HL.
Preživetje – življenje s Hodgkinovim limfomom in po njem
Glavni cilji po zdravljenju vaše HL je vrnitev v življenje in:
- bodite čim bolj aktivni v svojih šolskih, družinskih, mafijskih in drugih življenjskih vlogah
- zmanjšajo stranske učinke in simptome HL in njegovega zdravljenja
- prepoznati in obvladovati morebitne pozne stranske učinke
- vam pomaga, da postanete čim bolj neodvisni
- izboljšati kakovost življenja in ohraniti dobro duševno zdravje
Sprejemanje zdravih odločitev
Zdrav življenjski slog ali nekatere pozitivne spremembe življenjskega sloga po zdravljenju so lahko v veliko pomoč pri vašem okrevanju. Veliko stvari lahko storite, da boste dobro živeli s HL. Vključujejo:
- redno telovadite – telo naj bo v gibanju
- večino časa jejte zdravo
- pogovorite se o tem, kako se počutite z ljudmi, ki jim zaupate
- izogibajte se cigaretam (kajenju)
- počivajte, ko je vaše telo utrujeno
- povejte svojemu zdravniku, če opazite kakršne koli spremembe, na primer rast nove bule, vročino ali nočno potenje.
Rehabilitacija raka
Morda bo trajalo nekaj časa, da se vrnete v normalno stanje, bodite potrpežljivi sami s seboj, vaše telo je že veliko preživelo. Če se resnično trudite vrniti v normalno stanje, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kakšna vrsta rehabilitacije raka vam je na voljo.
Morda vam bodo priporočene različne vrste rehabilitacije raka. To bi lahko pomenilo kar koli iz širokega razpona storitev, kot so:
- fizikalna terapija, obvladovanje bolečin
- načrtovanje prehrane in vadbe
- čustveno, karierno in finančno svetovanje
Informativne liste, ki jih imamo za vas na spletnem mestu
V spodnjih informativnih listih imamo nekaj odličnih nasvetov:
- Strah pred ponovitvijo raka in anksioznost pri skeniranju
- Upravljanje spanja in limfom
- Telovadba in limfom
- Utrujenost in limfom
- Spolnost in intimnost
- Čustveni vpliv diagnoze in zdravljenja limfoma
- Čustveni vpliv življenja z limfomom
- Čustveni vpliv limfoma po končanem zdravljenju limfoma
- Skrb za osebo z limfomom
- Čustveni vpliv ponovitve ali neodzivnega limfoma
- Komplementarne in alternativne terapije: Limfom
- Samooskrba in limfom
- Prehrana in limfom
