Aotelega o le Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) / Small Lymphocytic Lymphoma (SLL)
O le CLL e sili atu ona taatele nai lo le SLL ma o le lona lua sili ona taatele o le kanesa B-cell, i tagata e silia ma le 70 tausaga le matutua. E sili atu foi ona taatele i alii nai lo tamaitai, ma e seasea aafia ai tagata i lalo ifo o le 40 tausaga le matutua.
Ole tele ole lymphomas indolent e le mafai ona fofo, o lona uiga e maua loa oe ile CLL/SLL, o le ae maua i lou olaga atoa. Peita'i, ona o le fa'agesegese o le tuputupu a'e o nisi tagata e mafai ona ola atoatoa e aunoa ma ni fa'ailoga ma e le mana'omia ni togafitiga. O le tele o isi, o le a maua ni fa'ailoga i se taimi ma mana'omia togafitiga.
Ina ia malamalama i le CLL/SLL, e tatau ona e iloa sina mea e uiga i au lymphocytes B-Cell
Lymphocytes sela B:
- e faia i lou ga'o ponaivi (o le vaega omomi i le ogatotonu o ou ponaivi), ae masani ona ola i totonu o lou fa'a'a'ai ma lau lymph nodes.
- o se ituaiga o sela pa'epa'e.
- tau fa'ama'i ma fa'ama'i e fa'atumauina lou soifua maloloina.
- manatua fa'ama'i pipisi na e maua i le taimi ua tuana'i, o lea afai e te toe maua i le fa'ama'i lava lea e tasi, e mafai e le tino puipuia o lou tino ona fa'ato'a vave ma vave.
- e mafai ona fealua'i i lau lymphatic system, i so'o se vaega o lou tino e tau ai fa'ama'i po'o fa'ama'i.
O le a le mea e tupu i au sela B pe a iai sau CLL/SLL?
A iai sau CLL/SLL o lau lymphocytes sela B:
- e le masani ai ma tuputupu aʻe ma le le pulea, e mafua ai le tele o lymphocytes B-cell.
- aua ne'i feoti i le taimi e tatau ai ona fai se auala mo sela fou maloloina.
- tupu vave tele, o lea e masani ona le tupu lelei ma le mafai ona galue lelei e tetee atu i faʻamaʻi ma faʻamaʻi.
- e mafai ona tele le avanoa i lou ga'o ponaivi e le mafai ai e isi sela toto, e pei o sela mumu ma platelets ona tupu lelei.
Malamalama CLL/SLL
O Polofesa Con Tam, o se tagata poto faapitoa i le CLL/SLL i Melepone e faamalamalamaina le CLL/SLL ma tali nisi o au fesili atonu o iai.
O lenei vitio na pueina ia Setema 2022
Ma'i poto masani ile CLL
E tusa lava po o le a le tele o faʻamatalaga e te maua mai i au fomaʻi ma tausimaʻi, e mafai lava ona fesoasoani e faʻalogo mai se tasi ua oʻo i le CLL / SLL patino.
Lalo o loʻo i ai se matou vitio o le tala a Warren lea e faʻasoa ai e ia ma lona faletua o Kate lo latou poto masani ma CLL. Kiliki le vitio pe a e fia matamata.
Fa'ailoga ole CLL/SLL
O le CLL/SLL e fa'agesegese le tuputupu a'e o kanesa, atonu e leai ni fa'ailoga i le taimi na e maua ai. E masani lava, o le a maua oe pe a uma ona faia se suʻega toto, poʻo se suʻega faaletino mo se isi mea. O le mea moni, o le to'atele o tagata e iai le CLL/SLL e ola umi i le soifua maloloina. Peita'i, e mafai ona e atia'e fa'ailoga i se taimi a'o e nofo fa'atasi ma CLL/SLL.
Fa'ailoga e te ono maua
- vaivai tele (fatigued). O lea ituaiga vaivai e le lelei pe a uma se malologa pe moe
- ua manava
- mago poʻo le tafetoto e sili atu faigofie nai lo masani
- fa'ama'i e le te'a, pe toe fo'i mai pea
- afu i le po e sili atu nai lo le masani
- leiloa mamafa e aunoa ma le taumafai
- ose tu'uga fou i lou ua, i lalo o ou lima, lou alo, po'o isi vaega o lou tino - e masani ona leai se tiga
- Ole toto maualalo e pei ole:
- Anemia – maualalo le hemoglobin (Hb). O le Hb o se porotini i luga o le toto mumu e ave ai le okesene i lou tino.
- Thrombocytopenia - maualalo platelets. O platelets e fesoasoani i lou toto e fa'amalo ina ia aua ne'i e tafetotoi ma faigofie ona momomo. O platelets e taʻua foi o thrombocytes.
- Neutropenia - E maualalo le toto pa'epa'e e ta'ua o neutrophils. Neutrophils e tau faʻamaʻi ma faʻamaʻi.
- B-Fa'ailoga (silasila i le ata)
Le taimi e su'e ai fautuaga faafoma'i
E masani ona iai isi mafua'aga mo nei fa'a'ailoga, e pei o le fa'ama'i, tulaga o gaioiga, fa'alavelave, vaila'au po'o allergies. Ae e taua tele ia te oe va'ai lau foma'i pe a e a'afia i nisi o nei fa'a'ailoga e sili atu i le vaiaso, pe fa'afuase'i fo'i e le'i iloa le mafua'aga.
E fa'afefea ona maua le CLL/SLL
E mafai ona faigata mo lau foma'i ona su'esu'eina CLL/SLL. O auga e masani ona le manino, ma e tutusa ma ia e te ono maua i isi ma'i masani, e pei o fa'ama'i ma allergies. Atonu fo'i e leai ni au fa'ailoga, o lea e faigata ai ona iloa le taimi e su'e ai CLL/SLL. Ae afai e te alu i lau fomaʻi ma ni faʻamaoniga o loʻo i luga, atonu latou te mananaʻo e fai se suʻega toto ma suʻega faaletino.
Afai latou te masalomia o lo'o e maua i le kanesa o le toto e pei o le lymphoma po'o le lukimia, latou te fautuaina nisi su'ega e maua ai se ata sili atu o le mea o lo'o tupu.
Biopsy
Ina ia su'esu'eina le CLL/SLL e te mana'omia ni su'esu'ega o lou fulafula o lau lymph, ma lou ga'o ponaivi. O le biopsy o le taimi lea e aveese ai se fasi mea'ai laiti ma su'esu'e i totonu o le falesuesu'e i lalo ole microscope. O le a va'ava'ai loa le foma'i i le ala, ma le vave o le tuputupu a'e o au sela.
E eseese auala e maua ai le biopsy sili. E mafai e lau foma'i ona fa'atalanoa le ituaiga sili mo lou tulaga. O nisi o biopsies sili ona taatele e aofia ai:
Biopsy node Excision
O lea ituaiga biopsy e aveese atoa ai le pona o le lymph. Afai e latalata lou pona o le lymph i lou pa'u ma faigofie ona lagona, e foliga mai o le a iai sau vai fa'ama'i fa'apitonu'u e fa'avaivai ai le vaega. Ona fai ai lea e lau foma'i se tipi (fa'aigoa o se tipi) i lou pa'u lata ane, po'o luga a'e o le pona o le lymph. O le a aveese lou pona lymph e ala i le tipi. Atonu e iai au su'i pe a uma lenei faiga ma fai sina ofu i luga.
Afai e loloto tele le pona o le lymph e lagona ai e le foma'i, atonu e mana'omia le faia o le biopsy i le falema'i. Atonu e tu'uina atu ia te oe se vai fa'ama'i lautele - o se vaila'au e tu'u ai oe e moe a'o aveese le pona o le lymph. A mae'a le biopsy, o le a iai sou manu'a la'ititi, ma e ono su'i ma sina fa'aofu i luga.
O le a ta'u atu e lau foma'i po'o le tausima'i ia te oe le tausiga o le manu'a, ma pe a toe fia va'ai ia te oe e aveese su'i.
Biopsy o nila po'o nila lelei
O lea ituaiga biopsy e na'o se fa'ata'ita'iga mai le pona o le lymph ua a'afia - e le aveesea atoa ai le pona o le lymph. O le a fa'aogaina e lau foma'i se nila po'o se isi masini fa'apitoa e ave ai le fa'ata'ita'iga. E masani ona iai sau fa'ama'i fa'apitonu'u. Afai e loloto tele le pona o le lymph mo lau foma'i e va'ai ma lagona, atonu e fai le biopsy ile matagaluega ole leitio. E aoga lea mo su'esu'ega loloto aua e mafai ona fa'aoga e le foma'i leitio se ultrasound po'o le X-ray e va'ai ai le lymph node ma fa'amautinoa latou te maua le nila i le mea sa'o.
O le biopsy o le nila autu e maua ai se fa'ata'ita'iga sili atu o le biopsy nai lo le biopsy nila lelei.
Biopsy o Ga'o Ivi
O lenei biopsy e ave se fa'ata'ita'iga mai lou ga'o ponaivi i le ogatotonu o lou ponaivi. E masani ona ave mai le suilapalapa, ae fuafua i lou tulaga, e mafai foi ona ave mai isi ponaivi e pei ole ponaivi o lou fatafata (sternum).
O le a tu'uina atu ia te oe se vai fa'alenu'u fa'apitonu'u ma e ono maua sina fa'amalo, ae o le a e ala mo le fa'atinoga. E mafai fo'i ona tu'uina atu ia te oe ni vaila'au fa'amama tiga. O le a tu'u e le foma'i se nila i lou pa'u ma totonu o lou ponaivi e aveese ai le tama'i fa'ata'ita'iga o ga'o ponaivi.
Atonu e tu'uina atu ia te oe se ofu talaloa e sui ai pe mafai fo'i ona fai ou lava ofu. Afai e te ofuina ou lava lavalava, ia mautinoa e matala ma faigofie ona maua lou suilapalapa.
Su'e au biopsies
O le a tu'uina atu lau su'esu'ega o le biopsy ma le toto i le pathology ma va'ai i lalo ole microscope. O le auala lea e mafai ai e foma'i ona su'esu'e pe o iai le CLL/SLL i lou ga'o ponaivi, toto ma lymph nodes, pe fa'atapula'a i le tasi pe lua o vaega nei.
O le a faia e le foma'i se isi su'ega i au lymphocytes e ta'ua o le "flow cytometry". Ole su'ega fa'apitoa lea e va'ava'ai ai i so'o se polotini po'o "fa'ailoga o luga ole sela" i luga o au lymphocytes e fesoasoani e su'esu'e ai le CLL/SLL, po'o isi vaega laiti ole lymphoma. O nei polotini ma fa'ailoga e mafai fo'i ona tu'uina atu i le foma'i fa'amatalaga e uiga i le ituaiga togafitiga e sili ona aoga mo oe.
Faatalitali mo iuga
E mafai ona alu i ni nai vaiaso e toe maua uma ai au su'ega. O le fa'atali mo nei fa'ai'uga e mafai ona avea ma se taimi faigata tele. Atonu e fesoasoani le talanoa i aiga po'o uo, se fautua pe fa'afeso'ota'i i matou ile Lymphoma Australia. E mafai ona e fa'afeso'ota'i matou Lymphoma Care Nurses e ala ile imeli nurse@lymphoma.org.au pe telefoni 1800 953 081.
Atonu e te manaʻo foʻi e te auai i se tasi o a matou vaega faʻasalalau faʻasalalau e talatalanoa ma isi na oʻo i se tulaga faʻapena. E mafai ona e mauaina i matou ile:
Fa'atulagaina o le CLL/SLL
O le fa'atulagaina o le auala lea e mafai ai e lau foma'i ona fa'amatala le tele o lou tino e a'afia i le lymphoma, ma pe fa'afefea ona tuputupu a'e sela lymphoma.
Atonu e mana'omia ni au su'ega fa'aopoopo e su'e ai lou tulaga.
Mo nisi fa'amatalaga e uiga i le fa'atulagaina, fa'amolemole kiliki i luga o so'oga i lalo.
Su'ega fa'aopoopo atonu e te mana'omia e va'ai ai pe o le a le mamao na sosolo ai lau CLL/SLL e aofia ai:
- Fa'ata'ita'iga o su'esu'ega positron emission tomography (PET). Ole su'ega lea o lau tino atoa e fa'amalamalamaina ai vaega e ono a'afia ile CLL/SLL. Atonu e foliga tutusa i'uga ma le ata i le agavale.
- Su'ega su'esu'e fa'akomepiuta (CT). Ole mea lea e maua ai se su'esu'ega sili atu nai lo le X-ray, ae o se vaega fa'apitoa e pei o lou fatafata po'o lou manava.
- Lumbar puncture - O le a faʻaogaina e lau fomaʻi se nila e ave ai se faʻataʻitaʻiga o le vai mai tafatafa o lou tui. E faia lea mea e siaki ai pe o iai lau lymphoma i lou fai'ai po'o le i'ai. Atonu e te le mana'omia lenei su'ega, ae o le a fa'ailoa atu e lau foma'i pe a e faia.
O se tasi o eseesega tele i le CLL / SLL (e ese mai lo latou nofoaga) o loʻo i le auala o loʻo faʻatulagaina ai.
O le a le uiga o le fa'atulagaina?
A uma ona su'esu'eina oe, o le a va'ai lau foma'i i au su'ega uma e su'e ai po'o le a le la'asaga o lo'o iai lau CLL/SLL. Ua ta'u atu e Stging i le foma'i:
- pe fia le CLL/SLL i lou tino
- e fia vaega o lou tino e iai sela B ma le kanesa
- pe fa'afefea ona feagai lou tino ma le fa'ama'i.
O lenei faiga fa'atulagaina o le a va'ai i lau CLL e va'ai pe e te faia, pe leai se tasi o mea nei:
- maualuga maualuga o lymphocytes i lou toto po'o ga'o ponaivi - e ta'ua lea o le lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis)
- fulafula pona o le lymph - lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-tee)
- ua fa'apupulaina le spleen - splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
- maualalo le maualuga o sela mumu i lou toto - anemia (a-nee-mee-yah)
- maualalo le maualuga o platelets i lou toto - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- fa'atele le ate - hepatomegaly (hep-at-o-meg-a-lee)
O le uiga o vaega taitasi
| RAI laasaga 0 | Lymphocytosis ma leai se fa'apupulaina o le lymph nodes, spleen, po'o le ate, ma fa'atasi ai ma le numera masani o sela mumu ma platelet. |
| RAI laasaga 1 | Lymphocytosis fa'atasi ai ma le fa'ateleina o poni o le lymph. E le fa'ateleina le toto ma le ate ma o le toto mumu ma le platelet e masani pe na'o sina maualalo. |
| RAI laasaga 2 | Lymphocytosis fa'atasi ai ma le fa'atupuina o le spleen (ma atonu o le ate fa'ateleina), fa'atasi ai ma po'o le leai fo'i o fa'aliga o le lymph. Ole toto mumu ma le platelet e masani pe na o sina maualalo |
| RAI laasaga 3 | Lymphocytosis fa'atasi ai ma le anemia (ua tele naua sela mūmū), fa'atasi ai ma po'o le leai fo'i o ni fa'aliga o le lymph, spleen, po'o le ate. Ole numera ole platelet e latalata ile masani. |
| RAI laasaga 4 | Lymphocytosis fa'atasi ai ma le thrombocytopenia (ua tele na'u platelets), fa'atasi ma le leai o se anemia, fa'ateteleina pona o le lymph, spleen, po'o le ate. |
*Lymphocytosis o lona uiga o le tele naua o lymphocytes i lou toto po'o le ga'o ponaivi
O lau laasaga e faʻatulagaina e faʻavae i luga o:
- le numera ma le nofoaga o lymph nodes ua afaina
- pe afai o lo'o i luga a'e, lalo po'o itu uma e lua o le diaphragm (O lou diaphragm o se musele lapoa, pei o le dome i lalo o lou ivi 'aso'aso e vavae'ese ai lou fatafata mai lou manava)
- pe afai ua sosolo le ma'i i le ga'o ponaivi po'o isi totoga e pei o le ate, mama, ponaivi po'o le pa'u.
| tulaga 1 | e tasi le vaega o le lymph node e a'afia, pe i luga po'o lalo ifo o le diaphragm* |
| tulaga 2 | lua pe sili atu vaega o le lymph node e aafia i le itu e tasi o le diaphragm* |
| tulaga 3 | a itiiti ifo ma le tasi le vaega o le lymph node i luga ae le itiiti ifo ma le tasi le vaega lymph node i lalo ole diaphragm* e aafia |
| tulaga 4 | O le lymphoma o lo'o i le tele o pona lymph ma ua sosolo atu i isi vaega o le tino (fa'ata'ita'iga, ponaivi, mama, ate) |
E le gata i lea, atonu e i ai se mataitusi "E" pe a uma lau laasaga. O le E o lona uiga e iai sau SLL i totonu o se okeni i fafo atu o lau lymphatic system, e pei o lou ate, māmā, ponaivi po'o le pa'u. | |
Fesili mo lau foma'i ae e te le'i amataina togafitiga
O tofiga a fomaʻi e mafai ona faʻalavelave ma aʻoaʻo e uiga i lou maʻi ma togafitiga faʻapitoa e mafai ona pei o le aʻoaʻoina o se gagana fou. Pe a aoaoina
Atonu e faigata ona iloa fesili e fai pe a amata togafitiga. Afai e te le iloa, o le a le mea e te le iloa, e mafai faapefea ona e iloa le mea e fesili ai?
O le i ai o fa'amatalaga sa'o e mafai ona fesoasoani e te lagona atili ai le to'a ma iloa le mea e fa'amoemoeina. E mafai foi ona fesoasoani ia te oe e fuafua mamao mo mea e te ono manaomia.
Matou te tu'u fa'atasi se lisi o fesili atonu e te iloa e fesoasoani. O le mea moni, e tulaga ese le tulaga o tagata uma, o lea o nei fesili e le o aofia ai mea uma, ae e maua ai se amataga lelei.
Kiliki le so'oga o lo'o i lalo e la'u mai ai se PDF lolomi o fesili mo lau foma'i.
Malamalama i lau CLL / SLL genetics
E tele mea fa'aletagata e ono a'afia i lau CLL/SLL. O nisi atonu na saofagā i le tuputupu aʻe o lou maʻi, ae o isi e tuʻuina atu faʻamatalaga aoga e uiga i le ituaiga togafitiga sili e mo oe. Ina ia su'esu'e po'o a mea fa'atupu e a'afia ai e mana'omia le faia o su'ega cytogenetic.
Su'ega Cytogenetic
E fai su'ega cytogenetics i lou toto ma biopsies e su'e ai suiga i au chromosomes po'o kenera. E masani lava e 23 paipa o chromosomes, ae afai e iai sau CLL/SLL atonu e ese teisi au chromosomes.
Chromosome
O sela uma o lo tatou tino (sei vagana ai sela mūmū) e iai le nucleus lea e maua ai a tatou chromosomes. Chromosomes i totonu o sela o ni manoa uumi o DNA (deoxyribonucleic acid). O le DNA o le vaega autu o le chromosome o loʻo taofiofia faatonuga a le sela ma o lenei vaega e taʻua o le kene.
Genes
O kenera e ta'u atu ai polotini ma sela i lou tino pe faapefea ona vaai pe gaoioi. Afai e iai se suiga (suiga po'o suiga) i nei chromosomes po'o genes, o le a le lelei lau polotini ma sela ma e mafai ona e atia'e ai ma'i eseese. Faatasi ai ma le CLL/SLL, e mafai e nei suiga ona suia le auala e atiaʻe ma tuputupu aʻe ai lau lymphocytes B-cell, ma mafua ai ona avea ma kanesa.
O suiga tetele e tolu e mafai ona tupu i le CLL / SLL e taʻua o le tapeina, faʻaliliuga ma se suiga.
Suiga masani ile CLL/SLL
O le tapeina o le taimi lea e misi ai se vaega o lau chromosome. Afai o lau tapeina o se vaega o le 13th po'o le 17th chromosome e ta'ua o le "del(13q)" po'o le "del(17p)". O le "q" ma le "p" e taʻu atu i le fomaʻi poʻo fea vaega o le chromosome o loʻo misi. E tutusa lava mo isi tapeina.
Afai e iai sau fa'aliliuga, o lona uiga o se vaega itiiti o chromosomes e lua - chromosome 11 ma le chromosome 14 mo se fa'ata'ita'iga, e fesuia'i nofoaga ma isi. A tupu lea mea, e ta'ua “t(11:14)”.
Afai e iai sou suiga, atonu o lona uiga e iai sau chromosome faaopoopo. E ta'ua lea o le Trisomy 12 (o se isi chromosome lona 12). Pe e iai fo'i nisi suiga e ta'ua o le IgHV mutation po'o le Tp53 mutation. O nei suiga uma e mafai ona fesoasoani i lau foma'i e su'e togafitiga sili mo oe., faamolemole ia mautinoa e te fesili i lau foma'i e faamatala au suiga.
E mana'omia le faia o su'ega cytogenetic pe a maua oe ile CLL/SLL ma a'o le'i faia togafitiga. O su'ega cytogenetic o le taimi lea e va'ai ai se saienitisi i lou toto ma le fa'ata'ita'iga o lou tuma, e siaki ai mo suiga fa'ale-aga (mutations) e ono a'afia i lou ma'i.
O tagata uma e iai le CLL/SLL e tatau ona faia su'esu'ega fa'aletagata ae e te le'i amataina togafitiga.
O nisi o nei su'ega e na'o le tasi e te mana'omia ona e tumau pea i'uga i lou olaga atoa. O isi su'ega, atonu e te mana'omia a'o le'i faia togafitiga uma, po'o taimi eseese i lau malaga fa'atasi ma CLL/SLL. E mafua ona o le aluga o taimi, e mafai ona tupu suiga fou o le kenena ona o se taunuuga o togafitiga, lou maʻi poʻo isi mea.
Ole su'ega sili ona taatele o le cytogenetic o le ae maua e aofia ai:
Tulaga suiga ole IgHV
E tatau ona e maua lenei mea a'o le'i faia togafitiga muamua na'o. E le suia le IgHV ile taimi, o lea e na o le tasi le suʻega e manaʻomia. O lenei mea o le a lipotia o se IgHV ua suia po'o se IgHV e le'i suia.
Su'ega I'A
E tatau ona e faia lenei mea a'o le'i muamua ma togafitiga uma. O suiga fa'aine i lau su'ega FISH e mafai ona suia i le taimi, o lea e fautuaina ai e fa'ata'ita'i a'o le'i amataina togafitiga i le taimi muamua, ma fa'aauau i au togafitiga. E mafai ona faʻaalia pe iai sau tapeina, faʻaliliuga poʻo se chromosome faaopoopo. Ole a lipotia lenei mea ile del(13q), del(17p),t(11:14) po'o le Trisomy 12. E ui o nei suiga sili ona taatele mo tagata e iai le CLL/SLL atonu e iai sau fesuiaiga ese, ae o le lipoti o le a tutusa ma nei.
(FISH o lona uiga Ffa'alilo In Slena Hybridisation ma ose metotia su'ega na faia ile pathology)
TP53 tulaga suiga
E tatau ona e faia lenei mea a'o le'i muamua ma togafitiga uma. TP53 e mafai ona suia i le taimi, o lea e fautuaina ai e suʻe aʻo leʻi amataina togafitiga i le taimi muamua, ma masani i au togafitiga. O le TP53 o se gene e maua ai le code mo se polotini e taʻua o le p53 e faia. O le p53 o se tumo e taofiofia le porotini ma taofia ai sela kanesa mai le tuputupu aʻe. Afai e iai sau suiga ole TP53, atonu e le mafai ona e faia le porotini p53, o lona uiga e le mafai e lou tino ona taofia sela kanesa mai le tuputupu aʻe.
Aisea e taua ai?
E taua le malamalama i nei mea aua tatou te iloa e le o tagata uma e iai le CLL / SLL e tutusa uma fesuiaiga o kenera. O fesuiaiga e maua ai faʻamatalaga i lau fomaʻi e uiga i le ituaiga o togafitiga e ono aoga, pe atonu e le aoga mo lau CLL / SLL faapitoa.
Fa'amolemole talanoa i lau foma'i e uiga i nei su'ega ma le uiga o au fa'ai'uga mo au togafitiga.
Mo se faataitaiga, ua tatou iloa afai e iai sau suiga TP53, IgHV e le'i suia po'o le del(17p) e le tatau ona e mauaina le chemotherapy aua o le a le aoga mo oe. Ae e le faapea e leai se togafitiga. O lo'o i ai nisi o togafitiga fa'atatau e avanoa e mafai ona aoga lelei mo tagata o lo'o iai nei suiga. O le a tatou talanoaina nei mea i le isi vaega.
Togafitiga mo CLL/SLL
A mae'a uma au fa'ai'uga mai le biopsy, su'esu'ega cytogenetic ma su'esu'ega fa'atulagaina, o le a toe iloilo e lau foma'i ia mea e filifili ai le togafitiga sili e mafai mo oe. I nisi o nofoaga tutotonu o le kanesa, e mafai fo'i ona feiloa'i lau foma'i ma se vaega o foma'i fa'apitoa e fa'atalanoaina le filifiliga sili mo togafitiga. E ta'ua lea a multidisciplinary team (MDT) fonotaga.
E faapefea ona filifilia la'u fuafuaga mo togafitiga?
O le a mafaufau lau foma'i i le tele o mea e uiga i lau CLL/SLL. Fa'ai'uga i le taimi po'o le mea e te mana'omia e amata ai ma po'o le a le togafitiga e sili ona lelei e fa'atatau i:
- lou tulaga ta'ito'atasi o le lymphoma, suiga tau kenera ma fa'ailoga
- lou matua, tala'aga faafoma'i ua mavae ma lou soifua maloloina lautele
- lou soifua manuia faaletino ma le mafaufau i le taimi nei ma mea e fiafia i ai ma'i.
Isi suʻega
O le a fa'atonu e lau foma'i nisi su'ega a'o le'i amata togafitiga e fa'amautinoa ai o lo'o mafai e lou fatu, mama ma fatuga'o ona feagai ma togafitiga. O su'ega fa'aopoopo e ono aofia ai le ECG (electrocardiogram), su'ega o le māmā po'o le aoina o le mimi e 24 itula.
E mafai e lau foma'i po'o le tausima'i kanesa ona fa'amatala lau fuafuaga mo togafitiga ma a'afiaga e ono tutupu mai ia te oe. E mafai foi ona latou taliina soo se fesili e te ono iai. E taua lou fesili i lau foma'i ma/po'o le tausima'i o le kanesa o fesili e uiga i so'o se mea e te le malamalama ai.
Faafesootai matou
O le fa'atalitali mo au fa'ai'uga e mafai ona avea ma taimi o le fa'alavelave ma le popole mo oe ma e pele ia te oe. E taua le atina'eina o se feso'ota'iga malosi o le lagolago i lenei taimi. E te mana'omia i latou pe a iai fo'i au togafitiga.
Lymphoma Ausetalia e fia avea ma vaega o lau feso'ota'iga lagolago. E mafai ona e telefoni pe imeli i le Lymphoma Australia Nurse Helpline ma au fesili ma e mafai ona matou fesoasoani ia te oe e maua faamatalaga sa'o. E mafai fo'i ona e auai i la matou itulau fa'asalalau fa'asalalau mo se lagolago fa'aopoopo. O le matou Lymphoma Down Under page i luga o le Facebook o se nofoaga lelei foi e fesoʻotaʻi ai ma isi i Ausetalia ma Niu Sila o loʻo nonofo i le lymphoma.
Lymphoma tausi tausima'i hotline:
Telefoni: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Togafitiga filifiliga e mafai ona aofia ai soʻo se tasi o mea nei:
Matamata ma Fa'atali (mata'ituina lelei)
E tusa ma le 1 mai le 10 tagata e iai le CLL/SLL atonu e le mana'omia se togafitiga. E mafai ona tumau mautu ma itiiti pe leai ni faʻailoga mo le tele o masina poʻo tausaga. Ae o nisi o outou atonu e tele ni taamilosaga o togafitiga sosoo ai ma le faamagaloga. Afai e te le mana'omia togafitiga vave pe maua se taimi i le va o fa'amagaloga, o le a pulea oe i le mata'i ma le fa'atali (fa'aigoa o le mata'ituina malosi). E tele togafitiga lelei mo CLL o loʻo avanoa, ma e mafai ona pulea mo le tele o tausaga.
Lagolago Lagolago
E avanoa le tausiga lagolago pe a e feagai ma ma'i tuga. E mafai ona fesoasoani ia te oe e itiiti ni auga, ma e sili atu le vave.
Leukemic sela (le kanesa B-selau i lou toto o le ga'o ponaivi) e mafai ona tupu ma le le taofiofia ma fa'apipi'i ai lou ga'o ponaivi, alatoto, lymph nodes, ate po'o le spleen. Talu ai ona o lo'o tumu le ga'o ponaivi i sela CLL/SLL e laiti tele e galue lelei, o le a a'afia ai lou toto masani. O togafitiga lagolago e mafai ona aofia ai mea e pei o lou tuiina o le toto po'o le platelet, po'o le i ai o ni vaila'au e puipuia pe togafitia ai fa'ama'i.
O le tausiga lagolago e mafai ona aofia ai se fa'atalanoaga ma se 'au tausi fa'apitoa (pei o le fatu pe a iai ni fa'afitauli i lou fatu) po'o le tausiga fa'ama'i e pulea ai ou fa'a'ailoga. E mafai fo'i ona faia ni talanoaga e uiga i mea e te mana'o iai mo ou mana'oga tau soifua maloloina ile lumana'i. E ta'ua lea o le Advanced Care Planning.
Fale puipui
E taua le iloa e mafai ona vala'au le vaega o le Palliative Care i so'o se taimi a'o e faia togafitiga ae le na'o le i'uga o lou olaga. E lelei tele 'au o tausiga fa'apitoa i le lagolagoina o tagata i fa'ai'uga latou te mana'omia e fai i le fa'ai'uga o lo latou olaga. ae, latou te lē na o le tausiaina o tagata o loo feoti. O i latou fo'i o ni tagata popoto i le fa'atonutonuina malosi o fa'ailoga i so'o se taimi i lau malaga ma CLL/SLL. O lea aua le fefe e fesili mo latou manatu.
Afai e te filifili ma lau fomaʻi e faʻaoga le tausiga lagolago, pe taofi togafitiga mo lou lymphoma, e tele mea e mafai ona fai e fesoasoani ia te oe e tumau ai i lou soifua maloloina ma le mafanafana mo sina taimi.
Chemotherapy (chemo)
Atonu e iai nei vaila'au e fai ose laulau ma/po'o le tu'uina atu e pei o se fa'asusu (infusion) i totonu o lou vein (i totonu o lou toto) i le falema'i o le kanesa po'o le falema'i. Ole tele o vaila'au kemo eseese e mafai ona tu'ufa'atasia ma se vaila'au fa'ama'i. O le Chemo e fa'amateina sela vave ona tutupu ae e mafai fo'i ona a'afia ai nisi o au sela lelei e tupu vave ma mafua ai a'afiaga.
Monoclonal Antibody (MAB)
Atonu e iai sau tui MAB ile falema'i ole kanesa po'o le falema'i. MAB e pipii i le lymphoma cell ma tosina mai ai isi faʻamaʻi e tau ai sela paʻepaʻe ma polotini i le kanesa. E fesoasoani lea i lau lava puipuiga e tau ai le CLL/SLL.
Chemo-immunotherapy
Chemotherapy (fa'ata'ita'iga, FC) fa'atasi ma immunotherapy (fa'ata'ita'iga, rituximab). Ole amataga ole vaila'au fa'ama'i e masani ona fa'aopoopo i le fa'apu'upu'u mo le fa'atonuga ole chemotherapy, pei ole FCR.
Faʻataʻitaʻiina togafitiga
E mafai ona e ave nei mea e fai ma laulau a le o le fale po'o le falema'i. O togafitiga fa'atatau e fa'apipi'i i le sela o le lymphoma ma poloka fa'ailoga e mana'omia e tupu a'e ma fa'ateleina sela. O le mea lea e taofia ai le tuputupu a'e o le kanesa, ma mafua ai ona mate sela o le lymphoma. Mo nisi fa'amatalaga i nei togafitiga, fa'amolemole va'ai la matou fa'amatalaga o le fa'afofoga tautala.
Fa'ato'a fa'atupuina (SCT)
Afai e te la'ititi ma o lo'o e fa'amalosi (tupu vave) CLL/SLL, e mafai ona fa'aoga se SCT, ae e seasea. Mo a'oa'oga atili e uiga i le su'iina o sela fa'amolemole taga'i i pepa o fa'amatalaga Lisi i Lymphoma
Amata Togafitiga
O le tele o tagata e maua i le CLL/SLL e le mana'omia ni togafitiga pe a fa'atoa maua i latou. Nai lo o lea, o le a e mataala ma faatalitali. E masani lava mo tagata e maua i le tulaga 1 poʻo le 2 faʻamaʻi, ma e oʻo lava i nisi tagata e maua i le tulaga 3 faʻamaʻi.
Afai e iai sau laasaga 3 po'o le 4 CLL/SLL atonu e te mana'omia e amata togafitiga. A e amata togafitiga mo le taimi muamua, e taʻua o togafitiga laina muamua. Atonu e sili atu ma le tasi au vaila'au, ma e ono aofia ai le chemotherapy, monoclonal antibody po'o togafitiga fa'atatau.
A e maua nei togafitiga, o le ae faia i taamilosaga. O lona uiga o le a e faia le togafitiga, ona malolo ai lea, ona sosoo ai lea ma le isi taamilosaga (taamilosaga) o togafitiga. Mo le tele o tagata e maua i le CLL/SLL chemoimmunotherapy e aoga e maua ai se fa'amagaloga (leai ni fa'ailoga o le kanesa).
Suiga o kenera ma togafitiga
O nisi fa'aletonu o le kenera atonu o lona uiga o togafitiga fa'atatau o le a sili ona aoga mo oe, ma isi fa'afitauli fa'aletonu - po'o le fa'atupuina masani e ono fa'apea ole chemoimmunotherapy e sili ona aoga.
IgHV masani (IgHV e le suia) POO 17p tapeina POO a suiga i lau gene TP53
Lau CLL/SLL masalo o le a le tali atu i le chemotherapy, ae e mafai ona tali atu i se tasi o nei togafitiga faʻatatau nai lo:
- Ibrutinib - o se togafitiga faʻapitoa e taʻua o le BTK inhibitor
- Acalabrutinib - o se togafitiga faʻatatau (BTK inhibitor) faʻatasi ma pe leai foi se monoclonal antibody e taʻua o obinutuzumab
- Venetoclax & Obinutuzumab - venetoclax o se ituaiga o togafitiga faʻatatau e taʻua o le BCL-2 inhibitor, obinutuzumab o se monoclonal antibody
- Idelalisib & rituximab - idelalisib o se togafitiga faʻapitoa e taʻua o le PI3K inhibitor, ma le rituximab o se monoclonal antibody
- E mafai fo'i ona e agava'a e auai i se su'ega fa'afoma'i - Fesili i lau foma'i e uiga i lenei mea
Faamatalaga taua - Ibrutinib ma Acalabrutinib o loʻo faʻamaonia nei le TGA, o lona uiga o loʻo avanoa i Ausetalia. Ae ui i lea, latou te le o lisiina PBS i le taimi nei e avea ma togafitiga muamua ile CLL/SLL. O lona uiga e tele tupe latou te alu i ai. Atonu e mafai ona maua le avanoa i vaila'au i luga o le "alofaga alofa", o lona uiga o le tau o se vaega po'o atoa o lo'o ufiufi e le kamupani vaila'au. Afai e iai masani (le suia) IgHV, poʻo le 17p tapeina, fesili i lau foma'i e uiga i le avanoa alofa i nei vaila'au.
Lymphoma Ausetalia o lo'o fautua mo tagata e maua i le CLL/SLL e ala i le tu'uina atu i le Komiti Faufautua mo Fa'amanuiaga Fa'afoma'i (PBAC) e fa'alautele le lisi o le PBS mo nei vaila'au mo togafitiga muamua; fa'afaigofie ona maua nei vaila'au mo le tele o tagata e iai le CLL/SLL.
E mafai fo'i ona e fesoasoani e fa'alaua'itele ma tu'u lau lava fa'aulufale i le PBAC mo le lisi o le PBS e avea ma togafitiga muamua e ala i kilikiina iinei.
Mfa'asalaina IgHV, po'o suiga e ese mai nai lo mea o lo'o i luga
Atonu e ofoina atu ia te oe togafitiga masani mo CLL/SLL e aofia ai le chemotherapy poo le chemoimmunotherapy. Ole immunotherapy (rituximab po'o le obinutuzumab) e na'o le aoga pe afai o lau CLL/SLL sela o loʻo i ai se faʻailoga o luga ole sela e taʻua. CD20 i luga o latou. E mafai e lau foma'i ona ta'u atu ia te oe pe o iai le CD20 i au sela.
E iai ni nai vaila'au ma tu'ufa'atasiga e mafai ona filifili mai ai lau foma'i pe a iai sau a suiga IgHV . E aofia ai:
- Bendamustine & rituximab (BR) - bendamustine o se chemotherapy ma rituximab o se monoclonal antibody. E tuʻuina uma i latou e pei o se faʻafefe.
- Fludarabine, cyclophosphamide & rituximab (FC-R). Fludarabine ma cyclophosphamide o chemotherapy ma rituximab o se monoclonal antibody.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil o se vailaʻau chemotherapy ma obinutuzumab o se monoclonal antibody. E masani lava ona tuuina atu i tagata matutua, sili atu ona vaivai.
- Chlorambucil - o se fualaau o le chemotherapy
- E mafai fo'i ona e agava'a e auai i se su'ega fa'afoma'i
Afai e te iloa le igoa ole togafitiga o le a e faia, e mafai ona e mauaina nisi faʻamatalaga ii.
Fa'amagaloga ma Toe Fa'afo'i
A mae'a togafitiga o le to'atele o 'outou o le a fa'amagaloga. O le fa'amagaloga o se vaitaimi e leai ni fa'ailoga o le CLL/SLL o totoe i lou tino, po'o le taimi o lo'o pulea le CLL/SLL ma e le mana'omia se togafitiga. O le fa'amagaloga e mafai ona tumau mo le tele o tausaga, ae mulimuli ane e masani lava ona toe fo'i mai le CLL (toe fa'afo'i) ma faia se isi togafitiga.
CLL / SLL fa'amumu
E to'aitiiti o outou atonu e le maua le fa'amagaloga i au togafitiga muamua. Afai e tupu lenei mea, o lau CLL / SLL e taʻua o le "refractory". Afai e iai sau CLL/SLL e le mafaia e lau foma'i atonu e mana'o lau foma'i e su'e se isi vaila'au.
Togafitiga o lo'o ia te oe pe afai e iai sau CLL/SLL fa'amalo pe a mae'a fo'i e ta'ua ole togafitiga laina lua. Ole fa'amoemoe ole togafitiga laina lua ole toe fa'amagaloga.
Afai e iai sau fa'amagaloga atili, ona toe fa'afo'i lea ma toe tele togafitiga, o isi togafitiga nei e ta'ua o togafitiga laina lona tolu, togafitiga laina fa ma faapena.
Atonu e te mana'omia ni ituaiga togafitiga mo lau CLL/SLL. O loʻo maua e le au atamamai ni togafitiga fou ma sili atu ona lelei e faʻateleina ai le umi o faʻamagalo. Afai e le tali lelei lau CLL/SLL ile togafitiga po'o ua vave ona toe fa'afo'i pe a mae'a togafitiga (i totonu o le ono masina) e ta'ua lea ole refractory CLL/SLL ma ole a mana'omia se isi ituaiga togafitiga.
Fa'afefea ona filifilia togafitiga laina lona lua
I le taimi o le toe faʻafoʻi, o le filifiliga o togafitiga o le a faʻalagolago i le tele o mea e aofia ai.
- O le a le umi na e i ai i le faamagaloga
- O lou soifua maloloina lautele ma lou matua
- O a togafitiga CLL/s na e mauaina i le taimi ua tuana'i
- O ou mana'oga.
O lenei mamanu e mafai ona toe faia i le tele o tausaga. O lo'o avanoa togafitiga fou mo fa'ama'i toe fa'afo'i po'o fa'ama'i ma'i ma nisi o togafitiga masani mo le CLL/SLL toe fo'i e mafai ona aofia ai mea nei:
- Venetoclax - o se togafitiga faʻatatau (BCL2 inhibitor) –se laulau
- Ibrutinib (Ibruvica) - se togafiti fa'atatau (BTK inhibitor) – papa
- Acalabrutinib – se togafiti fa'atatau (BTK inhibitor) – papa
- Idelalisib ma Rituximab - idelalisib o se togafitiga faʻatatau (PI3K inhibitor) ma le rituximab o se monoclonal antibody. O le Idelalisib o se laulau ma o le rituximab o loʻo tuʻuina atu e pei o le tafe i totonu o ou veins.
E mafai ona maua nisi fa'amatalaga i togafitiga fa'atatau iinei.
Afai e te la'ititi ma malosi (e ese mai le iai o le CLL/SLL) atonu e mafai ona e maua se Alogeneic Stem cell transplantation.
E fautuaina so'o se taimi e te mana'omia e amata ai ni togafitiga fou e te fesili ai i lau foma'i e uiga i su'ega fa'afoma'i e te ono agava'a ai. E taua su'esu'ega fa'afoma'i e su'e ai vaila'au fou, po'o tu'ufa'atasiga o vaila'au e fa'aleleia atili ai togafitiga ole CLL/SLL ile lumana'i.
E mafai fo'i ona latou ofoina atu ia te oe se avanoa e fa'ata'ita'i ai se vaila'au fou, tu'ufa'atasiga o vaila'au, po'o isi togafitiga e le mafai ona e maua i fafo atu o le fa'amasinoga. Afai e te fiafia e auai i se su'esu'ega fa'afoma'i, fesili i lau foma'i po'o a su'esu'ega fa'apitoa e te agava'a ai.
O nisi togafitiga o lo'o su'eina mo CLL/SLL
E tele togafitiga ma togafitiga fou o loʻo faʻataʻitaʻiina i le taimi nei i faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi i le lalolagi atoa mo tagata mamaʻi ua maua uma ma toe faʻafoʻi le CLL. O nisi o togafitiga o loʻo suʻesuʻeina e;
- Venetoclax tu'ufa'atasi togafitiga – fa'aaogā venetoclax fa'atasi ma isi ituaiga o togafitiga
- Zanubrutinib - o se pusa e faʻatatau i togafitiga (BTK inhibitor)
- Chimeric antigen receptor T-cell togafitiga (CAR T-cell therapy)
E mafai foi ona e faitau i la matou 'Malamalama i Fa'ata'ita'iga Fa'afoma'i' pepa fa'amatalaga pe asiasi i la matou webpage mo nisi fa'amatalaga i su'esu'ega falema'i
Fa'ailoga mo CLL/SLL – ma le mea e tupu pe a uma togafitiga
Va'aiga va'aiga po'o le a le taunu'uga fa'amoemoeina o lau CLL/SLL, ma po'o le a fo'i le a'afiaga o au togafitiga e ono tupu.
CLL / SLL e le mafai ona togafitia i togafitiga o loʻo iai nei. O lona uiga o le taimi lava e maua ai oe, o le ae maua le CLL / SLL i aso uma o totoe o lou olaga....Ae, o loʻo ola pea le toʻatele o tagata i se olaga ola maloloina ma CLL / SLL. O le fa'amoemoe, po'o le fa'amoemoe o togafitiga o le fa'atumauina lea o le CLL/SLL i se tulaga fa'atonutonu ma fa'amautinoa e itiiti pe leai ni fa'ailoga e a'afia ai lou olaga.
O tagata uma e iai le CLL/SLL e iai fa'alavelave fa'alavelave e aofia ai le matua, tala'aga fa'afoma'i ma genetics. O lea la, e matua faigata lava ona talanoa e uiga i faʻamaʻi i se tulaga lautele. E fautuaina e te talanoa i lau foma'i fa'apitoa e uiga i ou lava tulaga lamatia, ma pe fa'afefea ona a'afia ai lou ma'i.
Fa'aola - Ola ma le kanesa
O se olaga soifua maloloina, po'o ni suiga lelei o le olaga pe a uma togafitiga e mafai ona fesoasoani tele i lou toe fa'aleleia. E tele mea e mafai ona e faia e fesoasoani ai ia e ola lelei ile CLL/SLL.
E to'atele tagata latou te iloa pe a mae'a se su'esu'ega o le kanesa, po'o togafitiga, e suia a latou sini ma fa'amuamua i le olaga. O le iloaina o lau 'mamanu fou' e mafai ona umi se taimi ma e le fiafia ai. O faʻamoemoega o lou aiga ma uo atonu e ese mai ia oe. Atonu e te lagona le faaesea, vaivai po o se numera o lagona eseese e mafai ona suia i aso taitasi. O sini autu pe a maeʻa togafitiga mo lau CLL / SLL o le toe foʻi mai i le ola ma:
- ia toaga i lau galuega, aiga, ma isi matafaioi o le olaga
- fa'aitiitia a'afiaga ma fa'ailoga o le kanesa ma ona togafitiga
- iloa ma pulea so'o se a'afiaga tuai
- fesoasoani ia e tuto'atasi pe a mafai
- fa'aleleia lou olaga ma fa'atumauina le soifua maloloina lelei ole mafaufau
Toefuataiga o le Kanesa
O ituaiga eseese o le kanesa e mafai ona fautuaina atu ia te oe. E mafai ona faauigaina soʻo se tasi o le tele o auaunaga e pei o:
- togafitiga faʻaletino, puleaina o tiga
- fuafuaga o taumafa ma faamalositino
- faufautua faalelagona, matata ma tupe
E i ai ni a matou fautuaga lelei i la matou pepa faʻamatalaga o loʻo i lalo:
- Fefe i le toe tupu mai o le kanesa ma fa'ata'ita'i le popole
- Puleaina o le moe ma le lymphoma
- Fa'amalositino ma le lymphoma
- Lelavā ma lymphoma
- Feusuaiga ma feusuaiga
- A'afiaga fa'alagona ole su'esu'ega ma togafitiga ole lymphoma
- Aafiaga faʻalagona o le ola ma le lymphoma
- A'afiaga fa'alagona ole lymphoma ina ua mae'a togafitiga ole lymphoma
- Tausia o se tasi e maua i le Lymphoma
- A'afiaga fa'alagona o le lymphoma toe fa'afo'i po'o le toe fa'afo'i
- Totogi fa'aopoopo ma isi togafitiga: Lymphoma
- Tausiga o le tagata lava ia ma Lymphoma
- Mea'ai ma Lymphoma
Lisi Lymphoma (Suiga a Richter)
O le a le suiga
O le lymphoma ua suia o se lymphoma lea na muai iloa o le paie (tupu telegese) ae ua liua i se faama'i mata'utia (tupu vave).
E seasea ona suia, ae e mafai ona tupu pe a fa'aleagaina genes i sela o le lymphoma paie ile taimi. E mafai ona tupu fa'alenatura, po'o se fa'ai'uga o nisi o togafitiga, e fa'atupu vave ai sela. A tupu lea mea ile CLL/SLL ua ta'ua ole Richter's Syndrome (RS).
Afai e tupu lenei mea e mafai ona liua lau CLL/SLL i se ituaiga Lymphoma e ta'ua o le Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) po'o se mea e seasea o se T-cell Lymphoma.
Mo nisi fa'amatalaga ile Transformed Lymphoma fa'amolemole taga'i ile matou pepa fa'amatalaga iinei.
