Limfoma Hodgkin, Limfoma Jo-Hodgkin dhe Leuçemia Limfocitare Kronike (CLL) janë të gjitha lloje të kancerit të gjakut me një sërë opsionesh të ndryshme trajtimi. Trajtimet për limfomën mund të synojnë të kurojnë ose menaxhojnë sëmundjen tuaj duke ju dhënë gjithashtu cilësinë më të mirë të jetës. Mund të përfshijë një sërë llojesh të ndryshme trajtimesh, duke përfshirë kimioterapinë, rrezatimin, antitrupat monoklonale, imunoterapinë, terapitë e synuara, transplantet e qelizave staminale, terapitë me qeliza T CAR dhe më shumë.
Në këtë faqe ne do të ofrojmë një përmbledhje të llojeve të ndryshme të trajtimit dhe gjërave praktike që duhen marrë parasysh gjatë trajtimit. Megjithatë, për informacion më të detajuar mbi CLL dhe trajtimet e limfomës për nën-llojin tuaj individual, ju lutemi shikoni faqen tonë të internetit në Llojet e limfomës.
Qëllimet e trajtimit
Qëllimi i trajtimit tuaj të limfomës do të varet nga rrethanat tuaja individuale. Këto mund të përfshijnë:
- Nëntipi juaj i limfomës (ose CLL)
- Nëse sëmundja juaj është indolente (me rritje të ngadaltë) ose agresive (me rritje të shpejtë)
- Faza dhe shkalla e limfomës suaj
- Shëndeti juaj i përgjithshëm dhe aftësia për të toleruar trajtimet.
Në varësi të faktorëve tuaj individualë, qëllimi mund të jetë që t'ju shërojë nga limfoma, t'ju ndihmojë të kaloni në një falje të plotë ose një falje të pjesshme.
Kurë
Remision i plotë
Falja e pjesshme
Vargjet publike Spitali Privat dhe Specialistët
Është e rëndësishme të kuptoni mundësitë tuaja të kujdesit shëndetësor kur përballeni me një diagnozë limfome ose CLL. Nëse keni sigurim shëndetësor privat, mund t'ju duhet të mendoni nëse dëshironi të vizitoni një specialist në sistemin privat apo atë publik. Kur mjeku juaj i përgjithshëm po dërgon përmes një referimi, diskutoni këtë me ta. Nëse nuk keni sigurim shëndetësor privat, sigurohuni që ta informoni këtë edhe mjekun tuaj të përgjithshëm, pasi disa mund t'ju dërgojnë automatikisht në sistemin privat nëse nuk e dinë se do të preferonit sistemin publik. Kjo mund të rezultojë në pagesën për të parë specialistin tuaj.
Ju gjithmonë mund të ndryshoni mendje dhe të ktheheni në privat ose publik nëse ndryshoni mendje.
Klikoni titujt më poshtë për të mësuar rreth përfitimeve dhe anëve negative të trajtimit në sistemet publike dhe private.
Përfitimet e Sistemit Publik
- Sistemi publik mbulon koston e trajtimeve dhe hetimeve të limfomës të listuara me PBS
limfoma të tilla si skanimet PET dhe biopsia. - Sistemi publik mbulon gjithashtu koston e disa ilaçeve që nuk janë të listuara nën PBS
si dakarbazina, e cila është një medikament kimioterapie që përdoret zakonisht në
trajtimi i limfomës së Hodgkin. - Të vetmet shpenzime nga xhepi për trajtimin në sistemin publik janë zakonisht për pacientët ambulatorë
skriptet për medikamente që merrni nga goja në shtëpi. Kjo zakonisht është shumë minimale dhe është
edhe subvencionuar më tej nëse keni një kartë të kujdesit shëndetësor ose pensioni. - Shumë spitale publike kanë një ekip specialistësh, infermierësh dhe staf shëndetësor aleat, të quajtur
Ekipi i MDT kujdeset për kujdesin tuaj. - Shumë spitale të mëdha terciare mund të ofrojnë opsione trajtimi që nuk janë të disponueshme në
sistemi privat. Për shembull disa lloje transplantesh, terapi me qeliza T CAR.
Anët negative të sistemit publik
- Ju nuk mund të shihni gjithmonë specialistin tuaj kur keni takime. Shumica e spitaleve publike janë qendra trajnimi ose terciare. Kjo do të thotë që ju mund të shihni një regjistrues ose regjistrues praktikantë të avancuar që janë në klinikë, të cilët më pas do t'i raportojnë specialistit tuaj.
- Ka rregulla strikte rreth aksesit me bashkë-pagesë ose pa etiketë ndaj medikamenteve që nuk janë të disponueshme në PBS. Kjo varet nga sistemi juaj i kujdesit shëndetësor shtetëror dhe mund të jetë i ndryshëm midis shteteve. Si rezultat, disa ilaçe mund të mos jenë të disponueshme për ju. Megjithatë, do të jeni në gjendje të merrni trajtimet standarde dhe të miratuara për sëmundjen tuaj.
- Ju mund të mos keni akses të drejtpërdrejtë me hematologun tuaj, por mund t'ju duhet të kontaktoni një infermiere ose recepsionist specialist.
Përfitimet e sistemit privat
- Gjithmonë do të shihni të njëjtin hematolog pasi nuk ka mjekë praktikantë në dhoma private.
- Nuk ka rregulla rreth aksesit me bashkëpagesë ose pa etiketë në barna. Kjo mund të jetë veçanërisht e dobishme nëse keni sëmundje të shumëfishtë të rikthimit ose një nëntip limfome që nuk ka shumë opsione trajtimi. Megjithatë, mund të bëhet mjaft e shtrenjtë me shpenzime të konsiderueshme nga xhepi që do t'ju duhet të paguani.
- Disa teste ose teste pune mund të bëhen shumë shpejt në spitalet private.
Ana negative e spitaleve private
- Shumë fonde të kujdesit shëndetësor nuk mbulojnë koston e të gjitha analizave dhe/ose trajtimit. Kjo bazohet në fondin tuaj individual të shëndetit dhe është gjithmonë më mirë ta kontrolloni. Ju gjithashtu do të paguani një tarifë pranimi vjetore.
- Jo të gjithë specialistët faturojnë me shumicë dhe mund të tarifojnë mbi kufirin. Kjo do të thotë se mund të ketë kosto jashtë xhepit për të parë mjekun tuaj.
- Nëse keni nevojë për pranim gjatë trajtimit tuaj, raportet e infermierisë janë shumë më të larta në spitale private. Kjo do të thotë që një infermiere në një spital privat në përgjithësi ka shumë më tepër pacientë për t'u kujdesur sesa në një spital publik.
- Hematologu juaj nuk është gjithmonë në spital, ata priren ta vizitojnë për periudha të shkurtra një herë në ditë. Kjo mund të nënkuptojë se nëse nuk jeni mirë ose keni nevojë urgjente për një mjek, nuk është specialisti juaj i zakonshëm.
Trajtimi i limfomës me limfomë indolente dhe agresive dhe CLL
Limfomat agresive të qelizave B zakonisht i përgjigjen mirë trajtimit, sepse ato rriten shpejt, dhe trajtimet tradicionale të kimioterapisë synojnë qelizat me rritje të shpejtë. Si të tilla, shumë limfoma agresive shpesh trajtohen me qëllim që të shërojnë ose nxisin një falje të plotë. Megjithatë, limfomat agresive të qelizave T shpesh kërkojnë trajtim më agresiv dhe mund të arrijnë remision, por shpesh relapsojnë dhe kanë nevojë për më shumë trajtim.
Megjithatë, shumica e limfomave indolente nuk mund të kurohen kështu që qëllimi i trajtimit është të nxisë a falje e plotë ose e pjesshme. Shumë njerëz me limfoma indolente dhe CLL nuk do të kenë nevojë për trajtim kur të diagnostikohen për herë të parë. Nëse keni një limfomë indolente, mund të vini re dhe të prisni të filloni dhe të filloni trajtimin aktiv vetëm nëse limfoma / CLL juaj fillon të përparojë (rritet) ose keni simptoma. Përparimi mund të merret përmes analizave dhe skanimeve të rregullta të gjakut dhe mund të ndodhë pa vënë re ndonjë simptomë.
Më shumë informacion mbi shikimin dhe pritjen gjenden më poshtë në këtë faqe.
Bisedoni me mjekun tuaj specialist
Është e rëndësishme që ju të kuptoni pse po trajtoheni dhe çfarë të prisni. Nëse nuk jeni të sigurt, pyesni mjekun tuaj nëse keni një limfomë indolente ose agresive dhe cili është qëllimi (ose qëllimi) i trajtimit tuaj.
Duke pritur para se të filloni trajtimin
Përpara se të filloni trajtimin, do t'ju duhet të bëni shumë analiza për të përcaktuar se çfarë nëntipi të limfomës ose CLL keni, në cilën fazë dhe shkallë është dhe sa mirë jeni në përgjithësi. Në disa raste, mjeku juaj mund të sugjerojë gjithashtu kryerjen e testeve gjenetike në analizat tuaja të gjakut, palca e eshtrave dhe biopsi të tjera. Këto teste kontrollojnë nëse keni ndonjë mutacion gjenetik që mund të ndikojë se cili trajtim do të funksionojë më mirë për ju.
Ndonjëherë mund të duhen javë për të arritur të gjitha rezultatet tuaja dhe kjo kohë mund të jetë një kohë stresi dhe shqetësimi. Është me të vërtetë e rëndësishme të flisni për mënyrën se si ndiheni me dikë që keni besim. Ju mund të keni një anëtar të familjes ose një mik me të cilin mund të flisni, por gjithashtu mund të flisni me mjekun tuaj lokal ose të na telefononi në linjën tonë telefonike të infermierëve. Klikoni në "Na kontaktoniButoni " në fund të këtij ekrani për të marrë detajet tona.
Faqet tona të mediave sociale janë gjithashtu një mënyrë e shkëlqyer që ju të lidheni me njerëz të tjerë që jetojnë me limfomë ose CLL.
Mblidhni ekuipazhin tuaj - Do t'ju duhet një rrjet mbështetës
Ju do të keni nevojë për mbështetje shtesë gjatë trajtimit. Lloji i mbështetjes së nevojshme është i ndryshëm nga personi në person, por mund të përfshijë:
- mbështetje emocionale ose psikologjike
- ndihmoni në përgatitjen e vakteve ose me punët e shtëpisë
- ndihmë për blerjet
- ashensorët në takime
- kujdesin ndaj fëmijëve
- financiar
- një dëgjues i mirë
Ekziston një mbështetje profesionale ku mund të përdorni. Flisni me ekipin tuaj të mjekimit se cilat mund të jenë nevojat tuaja dhe pyesni ata se çfarë mbështetje është e disponueshme në zonën tuaj lokale. Shumica e spitaleve kanë akses në një punonjës social, terapist profesional ose shërbime këshillimi që mund të jenë një mbështetje e madhe.
Ju gjithashtu mund të na telefononi në Lymphoma Australia. Ne mund të ofrojmë informacion mbi mbështetje të ndryshme të disponueshme, si dhe informacione të përditësuara mbi nëntipin tuaj të limfomës/CLL dhe opsionet e trajtimit.
Nëse jeni prind me fëmijë ose adoleshentë dhe ju ose ata keni kancer, CANTEEN ofron gjithashtu mbështetje për ju dhe fëmijët tuaj.
Por, ne gjithashtu ju rekomandojmë të kontaktoni me familjen dhe miqtë për t'i njoftuar se cilat janë nevojat tuaja dhe se mund t'ju duhet ndihmë në të ardhmen. Shpesh njerëzit duan të ndihmojnë, por nuk e dinë se çfarë ju nevojitet, ndaj të qenit i sinqertë që në fillim i ndihmon të gjithë.
Ekziston një aplikacion i mrekullueshëm që mund ta shkarkoni në telefonin tuaj ose të përdorni internetin, i quajtur "Mblidhni ekuipazhin tim", i cili madje ndihmon në koordinimin e mbështetjes shtesë. Ne kemi bashkangjitur lidhje me faqet e internetit të CANTEEN dhe Gather my ekuipazh në fund të kësaj faqeje nën seksionin "Burime të tjera për ju".
Më shumë informacion mbi këshilla praktike kur jetoni me limfomë dhe keni trajtim mund të gjeni në faqet tona të internetit më poshtë.
Ruajtja e pjellorisë
Trajtimi për limfomën mund të zvogëlojë fertilitetin tuaj (aftësinë për të bërë foshnja). Disa nga këto trajtime mund të përfshijnë kimioterapinë, disa antitrupa monoklonale të quajtur "frenuesit e pikës së kontrollit imunitar" dhe radioterapi për legenin tuaj.
Çështjet e fertilitetit të shkaktuara nga këto trajtime përfshijnë:
- Menopauza e hershme (ndryshimi i jetës)
- Pamjaftueshmëria ovariane (jo plotësisht menopauzë, por ndryshime në cilësinë ose numrin e vezëve që keni)
- Numri i pakësuar i spermës ose cilësia e spermës.
Mjeku juaj duhet të flasë me ju se çfarë ndikimi do të ketë trajtimi juaj në fertilitetin tuaj dhe cilat opsione janë në dispozicion për të ndihmuar në mbrojtjen e tij. Ruajtja e fertilitetit mund të jetë e mundur me medikamente të caktuara ose nëpërmjet ngrirjes së vezës (vezëve), spermës, indeve vezore ose testikulare.
Nëse mjeku juaj nuk e ka pasur këtë bisedë me ju dhe ju planifikoni të keni fëmijë në të ardhmen (ose nëse fëmija juaj i vogël po fillon trajtimin), pyesni ata se cilat opsione janë në dispozicion. Kjo bisedë duhet të ndodhë përpara se ju ose fëmija juaj të filloni trajtimin.
Nëse jeni nën 30 vjeç, mund të merrni mbështetje nga fondacioni Sony, i cili ofron një shërbim falas të ruajtjes së fertilitetit në të gjithë Australinë. Ata mund të kontaktohen në 02 9383 6230 ose në faqen e tyre të internetit https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Për më shumë informacion mbi ruajtjen e fertilitetit, shikoni videon më poshtë me ekspertin e fertilitetit, A/Prof Kate Stern.
A keni nevojë për të parë një dentist?
Ju nuk do të jeni në gjendje të bëni punë dentare gjatë trajtimit për shkak të një rreziku të shtuar të infeksionit dhe gjakderdhjes. Nëse shpesh keni probleme me dhëmbët ose mendoni se mund të keni nevojë për mbushje ose punë të tjera të kryera, flisni me hematologun ose onkologun tuaj për kohën më të mirë për ta bërë këtë. Nëse ka kohë, ata mund t'ju sugjerojnë ta bëni këtë përpara fillimit të trajtimit.
Nëse jeni duke kryer një transplant të qelizave staminale alogjene, do t'ju rekomandohet të kontrolloni dhëmbët tuaj përpara kimioterapisë me dozë të lartë dhe transplantimit të qelizave burimore.
Si vendoset trajtimi juaj?
Mjeku juaj do të shqyrtojë të gjitha rezultatet e testit dhe skanimit përpara se të vendosë për opsionet më të mira të trajtimit për ju. Përveç rezultateve tuaja, mjeku juaj do të marrë parasysh edhe sa vijon, kur merr një vendim për trajtimet tuaja:
- shëndetin tuaj të përgjithshëm
- çdo gjendje shëndetësore të mëparshme ose aktuale që nuk lidhet me limfomën ose CLL tuaj
- çfarë nëntipi të limfomës keni
- sa shpejt po rritet limfoma – faza juaj dhe shkalla e limfomës ose CLL
- çdo simptomë që po përjetoni
- mosha juaj dhe
- çdo preferencë personale që keni duke përfshirë besimet shpirtërore dhe kulturore. Nëse këto nuk janë diskutuar ende, njoftoni mjekun tuaj për çdo preferencë që keni.
Disa mjekë mund t'ia paraqesin informacionin tuaj një ekipi multidisiplinar (MDT). MDT-të përbëhen nga profesionistë të ndryshëm shëndetësor duke përfshirë mjekë, infermierë, fizioterapistë, terapistë profesionistë, farmacistë, psikologë dhe të tjerë. Duke paraqitur rastin tuaj në takimin e MDT-së, mjeku juaj mund të sigurohet që të plotësohen çdo aspekt i nevojave tuaja shëndetësore.
Plani juaj i trajtimit shpesh quhet "protokoll trajtimi" ose "regjim trajtimi". Shumica e protokolleve të trajtimit për limfomën ose CLL janë planifikuar në cikle. Kjo do të thotë se do të keni një raund trajtimi, më pas një pushim dhe më pas më shumë trajtim. Sa cikle keni në protokollin tuaj të trajtimit do të varet nga nëntipi juaj, shëndeti i përgjithshëm, mënyra se si trupi juaj reagon ndaj trajtimit dhe qëllimi i trajtimit tuaj.
Plani juaj i trajtimit mund të përfshijë medikamente të tilla si kimioterapia, antitrupat monoklonale ose terapia e synuar, por gjithashtu mund të përfshijë kirurgji ose radioterapi. Ju gjithashtu mund të merrni disa trajtime mbështetëse për t'ju ndihmuar t'ju mbani të sigurt dhe të menaxhoni çdo efekt anësor që merrni nga trajtimi.
Nuk do të keni çdo lloj trajtimi – bisedoni me mjekun tuaj se cili do të jetë plani juaj i trajtimit.
Një përmbledhje e çdo trajtimi përshkruhet më poshtë në këtë faqe. Thjesht klikoni në titullin e trajtimit për të cilin dëshironi të mësoni më shumë.
Është absolutisht e drejta juaj për të marrë një opinion të dytë në çdo kohë gjatë rrugës suaj të limfomës. Mos u shqetësoni për ofendimin e mjekut tuaj origjinal, marrja e një mendimi të dytë është një gjë e zakonshme dhe ju lejon të dini për opsionet e ndryshme që mund të jenë të disponueshme ose mund të konfirmojnë se ju është ofruar më e mira tashmë.
Nëse dëshironi një mendim të dytë, mund t'i kërkoni hematologut ose onkologut tuaj që t'ju referojë te dikush tjetër. Shumica e mjekëve specialistë që kanë besim në planin e trajtimit që ju kanë ofruar, nuk do ta kenë problem ta vendosin këtë.
Megjithatë, nëse nuk mendoni se mund të flisni me hematologun ose onkologun tuaj, ose nëse ata kanë refuzuar të dërgojnë një referim për ju, bisedoni me mjekun tuaj të përgjithshëm. Mjeku juaj i përgjithshëm do të jetë në gjendje t'i dërgojë një referencë një specialisti tjetër dhe duhet të ketë akses në të dhënat tuaja për t'ia dërguar mjekut të ri.
Të kërkosh një mendim të dytë nuk do të thotë gjithmonë ndryshim i mjekut. Ju mund të shihni një mjek tjetër që konfirmon se po merrni informacionin e duhur dhe jeni në rrugën e duhur me mjekun tuaj aktual. Por nëse vendosni të qëndroni me mjekun e ri, kjo është gjithashtu e drejta juaj.
Përpara se të filloni trajtimin për limfomën ose CLL, mjeku juaj specialist ose infermierja do të ulet me ju dhe do t'ju tregojë gjithçka që duhet të dini. Ka shumë informacion për të marrë gjatë kësaj kohe, kështu që është mirë të merrni një stilolaps dhe një letër me vete për të shkruar çdo pikë të rëndësishme. Ata gjithashtu do t'ju japin shpesh informacione me shkrim si fletë të dhënash ose broshura që mund t'i merrni në shtëpi.
Ju gjithashtu mund të shkarkoni disa burime të shkëlqyera në faqen tonë të internetit Mbështetja për ju. Klikoni këtu për të parë se çfarë kemi në dispozicion.
Nëse preferoni të mësoni në një mënyrë tjetër, ose preferoni të mos flisni ose lexoni në anglisht, njoftoni mjekun ose infermieren tuaj mënyrën më të mirë që mund të mësoni. Disa objekte mund të jenë në gjendje t'ju ofrojnë video të shkurtra për t'u parë, ose fotografi që e bëjnë informacionin më të lehtë për t'u kuptuar. Nëse preferoni, mund të pyesni gjithashtu mjekun ose infermieren tuaj nëse është mirë që ju ta regjistroni bisedën në telefonin tuaj për ta dëgjuar më vonë.
Nëse anglishtja nuk është gjuha juaj e parë dhe ju do të preferonit ta merrnit informacionin në një gjuhë që jeni më të njohur, kërkojuni atyre të caktojnë një përkthyes për të ndihmuar në përkthimin e informacionit për ju. Është një ide e mirë ta rregulloni këtë para kohe kur të mundeni. Nëse ka kohë, mund të telefononi klinikën ose spitalin tuaj përpara takimit. Kërkojuni atyre të rezervojnë një përkthyes për takimin tuaj dhe seancën e parë të trajtimit.
Pasi t'ju jepen të gjitha informacionet dhe të keni përgjigje për pyetjet tuaja, ju duhet të merrni një vendim nëse do të trajtoheni apo jo. Kjo është zgjedhja juaj.
Mjeku juaj dhe anëtarët e tjerë të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor mund të japin informacion mbi atë që ata besojnë se është alternativa më e mirë për ju, por zgjedhja për të filluar ose për të vazhduar trajtimin është gjithmonë e juaja.
Nëse vendosni të trajtoheni, do t'ju duhet të nënshkruani një formular pëlqimi, i cili është një mënyrë zyrtare për t'i dhënë leje ekipit të kujdesit shëndetësor për t'ju dhënë trajtimin. Do t'ju duhet të jepni pëlqimin për secilin lloj trajtimi veç e veç, të tilla si kimioterapia, operacioni, transfuzionet e gjakut ose rrezatimi.
Ju gjithashtu mund të tërhiqni pëlqimin dhe të zgjidhni të mos vazhdoni trajtimin në çdo kohë nëse nuk besoni më se është zgjidhja më e mirë për ju. Sidoqoftë, duhet të flisni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për rreziqet e ndërprerjes së trajtimit dhe çfarë mbështetjeje është në dispozicion për ju nëse ndaloni trajtimin aktiv.
Për të dhënë pëlqimin për trajtimin, duhet të deklaroni se i kuptoni dhe i pranoni rreziqet dhe përfitimet e trajtimit të propozuar. Ju nuk mund të trajtoheni nëse ju, prindi juaj (nëse jeni nën moshën 18 vjeç) ose një kujdestar zyrtar nuk nënshkruan formularin e pëlqimit.
Nëse anglishtja nuk është gjuha juaj e parë dhe do të preferonit të kishit një përkthyes të pranishëm për t'ju shpjeguar rreziqet dhe përfitimet e trajtimit përpara se të nënshkruani pëlqimin, sigurohuni që ta njoftoni ekipin e kujdesit shëndetësor që keni nevojë për një përkthyes. Aty ku është e mundur, është një ide e mirë të telefononi dikë në spital ose klinik përpara takimit tuaj për t'i njoftuar ata që të organizojnë një përkthyes.
Llojet e trajtimit
Ka shumë lloje të ndryshme të limfomës dhe CLL, kështu që mos u habitni nëse trajtimi që merrni është i ndryshëm nga dikush tjetër me limfomë. Edhe nëse keni të njëjtin nëntip të limfomës, mutacionet gjenetike mund të ndryshojnë midis njerëzve dhe të ndikojnë se cili trajtim ka të ngjarë të funksionojë më mirë për ju.
Më poshtë kemi dhënë një përmbledhje të secilit lloj trajtimi. Për të lexuar rreth llojeve të ndryshme të trajtimit, klikoni në titujt më poshtë.
Nëse keni një limfomë (indolente) me rritje të ngadaltë ose CLL, mund të mos keni nevojë për trajtim. Në vend të kësaj, mjeku juaj mund të zgjedhë një qasje të orës dhe pritjes.
Megjithatë, termi shiko dhe prit mund të jetë pak mashtrues. Është më e saktë të thuash “monitorim aktiv”, sepse mjeku juaj do t'ju monitorojë në mënyrë aktive gjatë kësaj kohe. Do të vizitoni rregullisht mjekun dhe do të bëni analiza gjaku dhe skanime të tjera për t'u siguruar që do të qëndroni të shëndetshëm dhe se sëmundja juaj nuk po përkeqësohet. Megjithatë, nëse sëmundja juaj përkeqësohet, mund të filloni trajtimin.
Kur është Watch & Wait alternativa më e mirë?
Shikoni dhe prisni mund të jetë alternativa më e mirë për ju nëse nuk keni shumë simptoma ose faktorë rreziku që kanë nevojë për trajtim urgjent.
Mund të jetë e vështirë të dini se keni një lloj kanceri, por nuk po bëni asgjë për ta hequr qafe atë. Disa pacientë madje e quajnë këtë kohë "shikoni dhe shqetësohuni", sepse mund të jetë e pakëndshme të mos bëni asgjë për ta luftuar atë. Por, shikoni dhe prisni është një mënyrë e shkëlqyer për të filluar. Do të thotë se limfoma po rritet shumë ngadalë për t'ju shkaktuar ndonjë dëm, dhe sistemi juaj imunitar po lufton dhe po bën një punë të mirë duke e mbajtur limfomën tuaj nën kontroll. Pra, në fakt, ju tashmë po bëni shumë për të luftuar kancerin dhe po bëni një punë vërtet të mirë në të. Nëse sistemi juaj imunitar e mban atë nën kontroll, nuk do të keni nevojë për ndihmë shtesë në këtë pikë.
Pse nuk nevojitet trajtimi?
Ilaçet shtesë që mund t'ju bëjnë të ndiheni mjaft të sëmurë ose të shkaktojnë efekte anësore afatgjata, nuk do të ndihmojnë në këtë pikë. Hulumtimet tregojnë se nuk ka asnjë përfitim për të filluar trajtimin herët, nëse keni një limfomë ose CLL me rritje të ngadaltë dhe nuk keni simptoma shqetësuese. Ky lloj kanceri nuk do t'i përgjigjet mirë opsioneve aktuale të trajtimit. Shëndeti juaj nuk do të përmirësohet dhe nuk do të jetoni më gjatë duke filluar trajtimin më herët. Nëse limfoma juaj ose CLL fillon të rritet më shumë, ose filloni të keni simptoma nga sëmundja juaj, atëherë mund të filloni trajtimin.
Megjithatë, shumë pacientë mund të kenë nevojë të kenë trajtim aktiv si ato të listuara më poshtë në këtë faqe në njëfarë kohe. Pasi të keni pasur trajtim, mund të vazhdoni përsëri të shikoni dhe të prisni. Megjithatë, disa pacientë me limfoma indolente nuk kanë nevojë kurrë për trajtim.
Kur Watch & Wait nuk është alternativa më e mirë?
Shikoni dhe prisni është e përshtatshme vetëm nëse keni një limfomë ose CLL me rritje të ngadaltë dhe nuk keni simptoma shqetësuese. Mjeku juaj mund të zgjedhë t'ju ofrojë trajtim aktiv nëse përjetoni simptomat e mëposhtme:
- Simptomat B – të cilat përfshijnë djersitje gjatë natës, ethe të vazhdueshme dhe humbje peshe të paqëllimshme
- Probleme me numërimin e gjakut
- Dëmtimi i organeve ose i palcës së eshtrave për shkak të limfomës
Si do të më mbajë mjeku i sigurt ndërsa jam në Watch & Wait?
Mjeku juaj do të dëshirojë t'ju shohë rregullisht për të monitoruar në mënyrë aktive përparimin tuaj. Ka të ngjarë t'i shihni ato çdo 3-6 muaj, por ata do t'ju bëjnë të ditur nëse duhet të jetë më shumë ose më pak se kjo.
Ata do t'ju kërkojnë të bëni analiza dhe skanime për t'u siguruar që limfoma ose CLL nuk po rritet. Disa nga këto teste mund të përfshijnë:
- analizat e gjakut për të kontrolluar shëndetin tuaj të përgjithshëm
- një ekzaminim fizik për të kontrolluar nëse keni ndonjë nyje limfatike të fryrë ose shenja progresi
- Shenjat vitale duke përfshirë presionin e gjakut, temperaturën dhe rrahjet e zemrës
- historia shëndetësore – mjeku juaj do t'ju pyesë se si jeni ndjerë dhe nëse keni ndonjë simptomë të re ose të përkeqësuar
- Skanimi CT ose PET për të treguar se çfarë po ndodh brenda trupit tuaj.
Nëse keni ndonjë shqetësim ndërmjet takimeve tuaja, ju lutemi kontaktoni ekipin tuaj mjekësor që trajton në spital ose klinikë për t'i diskutuar këto. Mos prisni deri në takimin tjetër pasi disa shqetësime mund të kenë nevojë të menaxhohen herët.
Kur duhet të kontaktoj mjekun tim?
Është e rëndësishme të mbani mend se shikimi i një pritjeje është një mënyrë normale për të menaxhuar limfomën indolente dhe CLL. Megjithatë, nëse ju duket shqetësuese qasja 'shikoni dhe prisni', ju lutemi bisedoni me ekipin tuaj mjekësor për këtë. Ata do të jenë në gjendje të shpjegojnë pse mendojnë se kjo është alternativa më e mirë për ju dhe të ofrojnë çdo mbështetje shtesë që mund t'ju nevojitet.
Nëse keni ndonjë shqetësim ndërmjet takimeve tuaja, ose jeni duke përjetuar simptoma të reja ose më të këqija, ju lutemi kontaktoni ekipin tuaj mjekësor në spital. Mos prisni deri në takimin tjetër, pasi disa shqetësime ose simptoma që keni mund të kenë nevojë të menaxhohen herët.
Nëse keni simptoma B, kontaktoni ekipin tuaj të mjekimit, mos prisni takimin tuaj të ardhshëm.
Radioterapia mund të përdoret për të trajtuar limfomën ose për të përmirësuar simptomat tuaja
Radioterapia përdor rreze x me energji të lartë (rrezatimin), për të vrarë qelizat e kancerit. Mund të përdoret si trajtim më vete, ose me trajtime të tjera si kimioterapia.
Ka arsye të ndryshme që mjeku mund t'ju sugjerojë trajtim me rrezatim. Mund të përdoret për të trajtuar dhe ndoshta për të kuruar disa limfoma të hershme, ose për të përmirësuar simptomat. Disa simptoma të tilla si dhimbja ose dobësia mund të ndodhin nëse tumori juaj i limfomës bëhet shumë i madh, ose po ushtron presion mbi nervat ose palcën kurrizore. Në këtë rast, rrezatimi jepet për të tkurrur tumorin dhe për të lehtësuar presionin. Megjithatë, nuk synohet të përdoret si kurë.
Si funksionon radioterapia?
Rrezet X shkaktojnë dëmtim të ADN-së së qelizës (materiali gjenetik i qelizës) gjë që e bën të pamundur riparimin e vetë limfomës. Kjo bën që qeliza të vdesë. Zakonisht duhen disa ditë apo edhe javë pas fillimit të trajtimit me rrezatim që qelizat të vdesin. Megjithatë, ky efekt mund të zgjasë për disa muaj, kështu që edhe muaj pas përfundimit të trajtimit, qelizat kancerogjene të limfomës mund të shkatërrohen.
Fatkeqësisht, rrezatimi nuk mund të bëjë dallimin midis qelizave tuaja kancerogjene dhe jo kanceroze. Si i tillë, ju mund të merrni efekte anësore që prekin lëkurën dhe organet tuaja pranë zonës ku po kryeni trajtim me rrezatim. Shumë teknika të rrezatimit këto ditë po bëhen gjithnjë e më të sakta duke synuar më saktë kancerin, megjithatë duke qenë se rrezet X duhet të kalojnë nëpër lëkurë dhe inde të tjera për të arritur limfomën, të gjitha këto zona mund të preken ende.
Onkologu juaj i rrezatimit (një mjek specialist që punon me rrezatim) ose infermierja do të jetë në gjendje të flasë me ju për efektet anësore që mund të merrni, në varësi të vendndodhjes së tumorit tuaj. Ata gjithashtu do të jenë në gjendje t'ju këshillojnë për disa produkte të mira të lëkurës për të menaxhuar çdo acarim të lëkurës që keni.
Llojet e radioterapisë
Ekzistojnë lloje të ndryshme të radioterapisë dhe ajo që keni mund të varet nga vendi ku ndodhet limfoma në trupin tuaj, objekti ku po trajtoheni dhe pse po kryeni trajtimin me rrezatim. Disa lloje të trajtimit me rrezatim janë renditur më poshtë.
Radioterapia e moduluar me intensitet (IMRT)
IMRT lejon që doza të ndryshme të radioterapisë të jepen në pjesë të ndryshme të zonës që trajtohet. Mund të zvogëlojë efektet anësore, duke përfshirë efektet anësore të vonshme. IMRT përdoret shpesh për të trajtuar kancerin që është afër organeve dhe strukturave vitale.
Radioterapia e fushës së përfshirë (IFRT)
IFRT trajton një zonë të tërë të nyjeve limfatike, të tilla si nyjet limfatike në qafë ose ijë.
Radioterapia e nyjeve të përfshira (INRT)
INRT trajton vetëm nyjet limfatike të prekura dhe diferencën e vogël përreth.
Rrezatimi total i trupit (TBI)
TBI përdor radioterapi me energji të lartë për të gjithë trupin tuaj. Mund të përdoret si pjesë e trajtimit tuaj përpara një transplanti të qelizave staminale alogjene (dhuruese) për të shkatërruar palcën e eshtrave. Kjo është bërë për të krijuar hapësirë për qelizat e reja staminale. Për shkak se shkatërron palcën e eshtrave, TBI mund të ndikojë gjithashtu në sistemin tuaj imunitar duke ju bërë më të rrezikuar nga infeksionet.
Radioterapia totale me elektron të lëkurës
Kjo është një teknikë e specializuar për limfomat e lëkurës (limfomat e lëkurës). Ai përdor elektrone për të trajtuar të gjithë sipërfaqen e lëkurës tuaj.
Terapia me rreze protonike (PBT)
PBT përdor protone në vend të rrezeve X. Një proton përdor një grimcë të ngarkuar pozitivisht, me energji të lartë për të shkatërruar qelizat e kancerit. Rrezja e rrezatimit nga PBT mund të synojë më saktë qelizat, kështu që ndihmon në mbrojtjen e indeve të shëndetshme rreth tumorit.
Cfare te presesh
Radioterapia zakonisht bëhet në klinika të dedikuara për kujdesin ndaj kancerit. Ju do të keni një seancë fillestare të planifikimit, ku terapisti i rrezatimit mund të bëjë fotografi, skanime CT dhe të përpunojë saktësisht se si të programojë makinën e rrezatimit për të synuar limfomën tuaj.
Ju gjithashtu do të keni një specialist tjetër të quajtur Dosimetrist, i cili planifikon dozën e saktë të rrezatimit që merrni me çdo trajtim.
Tatuazhet me rrezatim
Terapistët e rrezatimit do t'ju japin gjilpëra/gjilpëra të vogla që bëjnë njolla të vogla si tatuazhe në lëkurën tuaj. Kjo bëhet për t'u siguruar që ata t'ju rreshtojnë saktë në makinë çdo ditë, në mënyrë që rrezatimi të arrijë gjithmonë në limfomën tuaj dhe jo në pjesë të tjera të trupit tuaj. Këto tatuazhe të vogla janë të përhershme, dhe disa njerëz i shikojnë ato si një kujtesë për atë që kanë kapërcyer. Të tjerët mund të dëshirojnë t'u shtojnë atyre për t'i bërë ato diçka të veçantë.
Sidoqoftë, jo të gjithë duan një kujtesë. Disa dyqane tatuazhesh ofrojnë heqjen falas të tatuazheve për ata që i kanë bërë ato për arsye mjekësore. Thjesht telefononi ose hyni në sallonin tuaj lokal të tatuazheve dhe pyesni.
Çfarëdo që zgjidhni të bëni me tatuazhet tuaja – mos bëni ndryshime derisa të keni folur me mjekun tuaj se kur do të ishte koha më e mirë për t'i shtuar ose hequr ato.
Sa shpesh do të marr trajtim me rrezatim??
Doza e rrezatimit ndahet në disa trajtime. Normalisht ju do të shkoni në departamentin e rrezatimit çdo ditë (e hënë në të premte) për 2 deri në 4 javë. Kjo është bërë sepse u lejon qelizave tuaja të shëndetshme të rikuperohen në mes të trajtimeve. Gjithashtu lejon që më shumë qeliza kanceroze të shkatërrohen.
Çdo seancë zakonisht zgjat 10-20 minuta. Vetë trajtimi zgjat vetëm 2 ose 3 minuta. Pjesa tjetër e kohës është të siguroheni që jeni në pozicionin e duhur dhe rrezet e rrezeve X janë rreshtuar siç duhet. Makina është e zhurmshme, por nuk do të ndjeni asgjë gjatë trajtimit.
Çfarë doze rrezatimi do të marr?
Doza totale e radioterapisë matet në një njësi të quajtur Grey (Gy). Gri ndahet në trajtime të veçanta të quajtura 'fraksione'.
Grei juaj total dhe mënyra se si përpunohen fraksionet do të varen nga nëntipi, vendndodhja dhe madhësia e tumorit tuaj. Onkologu juaj i rrezatimit do të jetë në gjendje t'ju flasë më shumë për dozën që ju përshkruan.
Efektet anësore të trajtimit me rrezatim
Ndryshimet në lëkurën tuaj dhe lodhja ekstreme që nuk përmirësohet me pushimin (lodhja) janë efekte anësore të zakonshme për shumë njerëz që marrin trajtim me rrezatim. Efektet e tjera anësore mund të varen nga vendi ku në trupin tuaj synon rrezatimi.
Efektet anësore të trajtimit me rrezatim shpesh përfshijnë reaksione të lëkurës në pjesën e trupit tuaj që po trajtohet. Lodhja është gjithashtu një efekt anësor i zakonshëm për këdo që trajtohet. Por ka edhe efekte të tjera anësore që varen nga vendndodhja e trajtimit – ose nga cila pjesë e trupit tuaj ka limfoma që trajtohet.
Reagimi i lëkurës
Reagimi i lëkurës mund të duket si një djegie e keqe nga dielli dhe, megjithëse mund të shkaktojë disa flluska dhe një "vijë të përhershme nxirjeje", në fakt nuk është një djegie. Është një lloj dermatiti ose reaksioni inflamator i lëkurës që ndodh vetëm në lëkurën mbi zonën që trajtohet.
Reaksionet e lëkurës ndonjëherë mund të vazhdojnë të përkeqësohen për rreth 2 javë pas përfundimit të trajtimit, por duhet të jenë përmirësuar brenda një muaji pas përfundimit të trajtimit.
Ekipi juaj i rrezatimit do të jetë në gjendje t'ju flasë për mënyrën më të mirë për të menaxhuar këto reaksione të lëkurës dhe cilat produkte të tilla si hidratuesit ose kremrat do të funksionojnë më mirë për ju. Megjithatë, disa gjëra që mund të ndihmojnë përfshijnë:
- Veshur me rroba të gjera
- Përdorimi i çarçafëve me cilësi të mirë
- Pluhur i butë larës në makinën tuaj larëse – disa janë të dizajnuara për lëkurë të ndjeshme
- Lani lëkurën tuaj butësisht me alternativa "pa sapun" ose një sapun të butë
- Bërja e banjove ose dusheve të shkurtra e të vakëta
- Shmangia e produkteve me bazë alkooli në lëkurë
- Shmangni fërkimin e lëkurës
- Mbani lëkurën tuaj të freskët
- Mbulojeni kur jeni jashtë dhe shmangni rrezet e diellit në zonën tuaj të trajtuar kur është e mundur. Vishni një kapelë dhe krem kundër diellit kur jeni jashtë
- Shmangni pishinat
Lodhje
Lodhja është një ndjenjë lodhjeje ekstreme edhe pas pushimit. Kjo mund të shkaktohet nga stresi i shtuar nën të cilin trupi juaj ka gjatë trajtimit dhe nga përpjekja për të krijuar qeliza të reja të shëndetshme, trajtimet e përditshme dhe stresi i të jetuarit me limfomën dhe trajtimet e saj.
Lodhja mund të fillojë menjëherë pas fillimit të trajtimit me rrezatim dhe të zgjasë për disa javë pasi të përfundojë.
Disa gjëra që mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni lodhjen tuaj mund të përfshijnë:
- Planifikoni përpara nëse ka kohë ose kërkoni nga të dashurit që të përgatisin ushqimet që ju duhet vetëm t'i ngrohni. Ushqimet me proteina të larta si mishi i kuq, vezët dhe perimet me gjethe jeshile mund të ndihmojnë trupin tuaj të krijojë qeliza të reja të shëndetshme.
- Ushtrimet e lehta kanë treguar se përmirësojnë nivelet e energjisë dhe lodhjen, kështu që mbajtja aktive mund të ndihmojë me mungesën e energjisë dhe rënien në gjumë.
- Dëgjoni trupin tuaj dhe pushoni kur keni nevojë
- Monitoroni lodhjen tuaj, nëse e dini se zakonisht është më keq në një kohë të caktuar të ditës, mund të planifikoni aktivitete rreth kësaj
- Mbani një model normal të gjumit – edhe nëse ndiheni të lodhur, provoni të shkoni në shtrat dhe të ngriheni në orarin tuaj të zakonshëm. Terapitë plotësuese mund të ndihmojnë duke përfshirë terapi relaksuese, yoga, meditim dhe vëmendje.
- Shmangni stresin kur është e mundur.
Në disa raste, lodhja mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë, siç është niveli i ulët i gjakut. Nëse është kështu, mund t'ju ofrohet një transfuzion gjaku për të përmirësuar numërimin e gjakut.
Është e rëndësishme të njoftoni mjekun tuaj nëse jeni duke luftuar me lodhjen.
Efekte të tjera anësore mund të përfshijnë:
- Rënia e flokëve – por vetëm në zonën që trajtohet
- Të përzier
- Diarre ose ngërçe në stomak
- Inflamacion - në organet tuaja pranë vendit që trajtohet
Videoja në fund të këtij seksioni të llojeve të trajtimit ofron më shumë informacion se çfarë të presësh me trajtimin me rrezatim, duke përfshirë efektet anësore.
Kimioterapia (kimioterapia) është përdorur për të trajtuar kancerin për shumë vite. Ekzistojnë lloje të ndryshme të kimioterapisë dhe mund të keni më shumë se një lloj kimioterapie për të trajtuar CLL ose limfomën tuaj. Çdo efekt anësor që merrni do të varet nga ilaçet e kimioterapisë që keni.
Si funksionon kimia?
Kimioterapia funksionon duke sulmuar drejtpërdrejt qelizat që rriten shpejt. Kjo është arsyeja pse shpesh funksionon mirë për limfomat agresive - ose me rritje të shpejtë. Megjithatë, është edhe ky veprim kundër qelizave me rritje të shpejtë që mund të shkaktojë efekte anësore të padëshiruara tek disa njerëz, si rënia e flokëve, plagët dhe dhimbjet në gojë (mukozitet), nauze dhe diarre.
Për shkak se kimioterapia mund të prekë çdo qelizë me rritje të shpejtë dhe nuk mund të bëjë dallimin midis qelizave të shëndetshme dhe qelizave kancerogjene të limfomës - quhet "trajtim sistemik", që do të thotë se çdo sistem i trupit tuaj mund të ndikohet nga efektet anësore të shkaktuara nga kimioterapia.
Kimioterapi të ndryshme sulmojnë limfomën në faza të ndryshme të rritjes. Disa kimioterapi sulmojnë qelizat e kancerit që janë duke pushuar, disa sulmojnë ato që sapo janë në rritje dhe disa sulmojnë qelizat e limfomës që janë mjaft të mëdha. Duke dhënë kimioterapi që funksionojnë në qeliza në faza të ndryshme, ekziston mundësia për të vrarë më shumë qeliza limfoma dhe për të marrë një rezultat më të mirë. Duke përdorur kimioterapi të ndryshme, ne gjithashtu mund t'i ulim pak dozat, gjë që do të thotë gjithashtu të kemi më pak efekte anësore nga çdo mjekim, duke marrë ende rezultatin më të mirë.
Si jepet kimioterapia?
Chemo mund të jepet në mënyra të ndryshme, në varësi të nëntipit dhe situatës tuaj individuale. Disa mënyra se si mund të japë kimioterapia përfshijnë:
- Intravenoz (IV) – përmes një pikimi në venë tuaj (më e zakonshme).
- Tableta, kapsula ose lëngje nga goja – merren nga goja.
- Intratekale - ju jepet nga një mjek me një gjilpërë në shpinë dhe në lëngun që rrethon palcën kurrizore dhe trurin.
- Nënlëkurore – një injeksion (gjilpërë) i dhënë në indin dhjamor nën lëkurën tuaj. Zakonisht jepet në bark (zona e barkut), por mund të jepet edhe në pjesën e sipërme të krahut ose këmbës.
- Topike – disa limfoma të lëkurës (lëkurore) mund të trajtohen me një krem kimioterapie.
Çfarë është një cikël kimioterapie?
Kimioterapia jepet në "cikle", që do të thotë se ju do të bëni kimioterapinë tuaj për një ose më shumë ditë, pastaj do të bëni pushim për dy ose tre javë përpara se të bëni më shumë kimioterapi. Kjo bëhet sepse qelizat tuaja të shëndetshme kanë nevojë për kohë për t'u rikuperuar përpara se të merrni më shumë trajtim.
Mbani mend më lart që përmendëm se kimioterapia funksionon duke sulmuar qelizat me rritje të shpejtë. Disa nga qelizat tuaja me rritje të shpejtë mund të përfshijnë gjithashtu qelizat tuaja të shëndetshme të gjakut. Këto mund të zvogëlohen kur keni kimioterapi.
Lajmi i mirë është se qelizat tuaja të shëndetshme rikuperohen më shpejt se qelizat e limfomës. Pra, pas çdo raundi – ose cikli trajtimi, do të keni një pushim ndërsa trupi juaj punon për të krijuar qeliza të reja të mira. Sapo këto qeliza të kthehen në një nivel të sigurt, ju do të keni ciklin tjetër - kjo zakonisht zgjat dy ose tre javë në varësi të protokollit që keni, megjithatë, nëse qelizave tuaja kërkojnë më shumë kohë për t'u rikuperuar, mjeku juaj mund të sugjerojë një pushim më të gjatë. Ata gjithashtu mund të ofrojnë disa trajtime mbështetëse për të ndihmuar qelizat tuaja të mira të rikuperohen. Më shumë informacion mbi trajtimet mbështetëse mund të gjenden më poshtë në këtë faqe.
Më shumë informacion mbi protokollet e trajtimit dhe efektet anësore të tyre
Në varësi të nëntipit tuaj të limfomës, mund të keni katër, gjashtë ose më shumë cikle. Kur të gjitha këto cikle bashkohen, quhet protokolli ose regjimi juaj. Nëse e dini emrin e protokollit tuaj të kimioterapisë, mundeni gjeni më shumë informacion, duke përfshirë efektet anësore të pritshme për të këtu.
Për më shumë informacion mbi kimioterapinë, klikoni në butonin në fund të seksionit të llojeve të trajtimit për të parë një video të shkurtër.
Antitrupat monoklonalë (MAB) u përdorën për herë të parë për të trajtuar limfomën në fund të viteve 1990. Megjithatë, vitet e fundit janë zhvilluar shumë më tepër antitrupa monoklonalë. Ato mund të punojnë drejtpërdrejt kundër limfomës tuaj ose të tërheqin qelizat tuaja imune në qelizat tuaja limfoma për ta sulmuar dhe vrarë atë. MAB-të janë të lehta për t'u identifikuar sepse kur përdorni emrin e tyre gjenerik (jo emrin e tyre të markës), ato gjithmonë përfundojnë me tre shkronjat "mab". Shembuj të MAB-ve që përdoren zakonisht për të trajtuar limfomën përfshijnë rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Disa MAB, të tilla si rituximab dhe obinutuzumab përdoren së bashku me kimioterapinë anësore për të trajtuar limfomën tuaj. Por ato përdoren shpesh edhe si një "mirëmbajtje" trajtimi. Kjo është kur ju keni përfunduar trajtimin tuaj fillestar dhe keni pasur një përgjigje të mirë. Pastaj ju vazhdoni të keni vetëm MAB për rreth dy vjet. Kjo ndihmon për të mbajtur limfomën tuaj në remision për një kohë më të gjatë.
Si funksionojnë antitrupat monoklonale?
Antitrupat monoklonalë veprojnë kundër limfomës vetëm nëse kanë proteina specifike ose pika kontrolli imunitar mbi to. Jo të gjitha qelizat e limfomës do të kenë këta shënues, dhe disa mund të kenë vetëm një shënues, ndërsa të tjerët mund të kenë më shumë. Shembuj të tyre përfshijnë CD20, CD30 dhe PD-L1 ose PD-L2. Antitrupat monoklonalë mund të luftojnë kancerin tuaj në mënyra të ndryshme:
Drejtpërdrejtë
Angazhimi imunitar
MAB-të angazhuese imune funksionojnë duke u bashkuar me qelizat tuaja limfoma dhe duke tërhequr qelizat e tjera të sistemit tuaj imunitar në limfomë. Këto qeliza imune më pas mund të sulmojnë drejtpërdrejt limfomën.
Shembuj të MAB-ve angazhuese direkte dhe imune të përdorura për trajtimin e limfomës ose CLL përfshijnë rituximab obinutuzumab.
Frenuesit e pikës së kontrollit të imunitetit
Frenuesit e pikave të kontrollit imunitar janë një lloj më i ri i antitrupave monoklonal që synojnë drejtpërdrejt sistemin tuaj imunitar.
Disa kancere, duke përfshirë disa qeliza limfoma, përshtaten për të rritur "pikat e kontrollit imunitar" mbi to. Pikat e kontrollit imunitar janë një mënyrë që qelizat tuaja të identifikojnë veten si një "vetëqelizë" normale. Kjo do të thotë se sistemi juaj imunitar sheh pikën e kontrollit imunitar dhe mendon se limfoma është një qelizë e shëndetshme. Pra, sistemi juaj imunitar nuk e sulmon limfomën, përkundrazi e lejon atë të rritet.
Shembuj të frenuesve të pikave të kontrollit imunitar të përdorur për trajtimin e limfomës përfshijnë pembrolizumab nivolumab.
Frenuesit e pikës së kontrollit imunitar ngjiten në pikën e kontrollit imunitar në qelizën tuaj të limfomës në mënyrë që sistemi juaj imunitar të mos e shohë pikën e kontrollit. Kjo më pas lejon sistemin tuaj imunitar të njohë limfomën si kancer dhe të fillojë ta luftojë atë.
Përveçse janë një MAB, Inhibitorët e Pikës së Kontrollit imunitar janë gjithashtu një lloj imunoterapie, sepse ato funksionojnë duke synuar sistemin tuaj imunitar.
Disa efekte të rralla anësore nga frenuesit e pikave të kontrollit imunitar mund të çojnë në ndryshime të përhershme si problemet e tiroides, diabeti i tipit 2 ose probleme të fertilitetit. Këto mund të kenë nevojë të menaxhohen me medikamente të tjera ose me një mjek tjetër specialist. Bisedoni me mjekun tuaj se cilat janë rreziqet me trajtimin.
Frenuesit e citokinës
Përveçse janë një MAB, Frenuesit e Citokinës janë gjithashtu një lloj imunoterapie, sepse ato funksionojnë duke synuar sistemin tuaj imunitar.
Disa efekte anësore të rralla nga frenuesit e citokinës mund të çojnë në ndryshime të përhershme si problemet e tiroides, diabeti i tipit 2 ose probleme të fertilitetit. Këto mund të kenë nevojë të menaxhohen me medikamente të tjera ose me një mjek tjetër specialist. Bisedoni me mjekun tuaj se cilat janë rreziqet me trajtimin.
Antitrupat monoklonal bispecifik
I konjuguar
Më shumë informacion
Efektet anësore të antitrupave monoklonalë (MAB)
- Ethe, të dridhura ose të dridhura (ngrirje)
- Dhimbje të muskujve
- diarre
- Skuqje mbi lëkurën tuaj
- Të përziera dhe ose të vjella
- Presion i ulët i gjakut (hipotension)
- Simptoma të ngjashme me gripin.
Imunoterapia është një term që përdoret për trajtimet që synojnë sistemin tuaj imunitar dhe jo limfomën tuaj. Ata e bëjnë këtë për të ndryshuar diçka në lidhje me mënyrën se si sistemi juaj imunitar njeh dhe lufton limfomën tuaj.
Lloje të ndryshme trajtimi mund të konsiderohen imunoterapi. Disa MAB të quajtura Inhibitorë të Pikës së Kontrollit imunitar ose Frenues të Citokinës janë një lloj imunoterapie. Por trajtime të tjera si disa terapi të synuara ose terapi me qeliza T CAR janë gjithashtu lloje të imunoterapisë.
Disa qeliza limfoma rriten me një shënues specifik në qelizë që qelizat tuaja të shëndetshme nuk e kanë. Terapitë e synuara janë medikamente që njohin vetëm atë shënues specifik, kështu që mund të tregojë dallimin midis limfomës dhe qelizave të shëndetshme.
Terapitë e synuara më pas lidhen me shënuesin në qelizën limfoma dhe e ndalojnë atë të marrë ndonjë sinjal për t'u rritur dhe përhapur. Kjo rezulton që limfoma të mos jetë në gjendje të marrë lëndët ushqyese dhe energjinë që i nevojiten për t'u rritur, duke rezultuar në vdekjen e qelizës së limfomës.
Duke iu bashkangjitur vetëm shënuesve në qelizat e limfomës, trajtimi i synuar mund të shmangë dëmtimin e qelizave tuaja të shëndetshme. Kjo rezulton në më pak efekte anësore sesa trajtimet sistemike si kimioterapia, që nuk mund të bëjnë dallimin midis limfomës dhe qelizave të shëndetshme.
Efektet anësore të terapisë së synuar
Megjithatë, ju ende mund të merrni efekte anësore nga terapia e synuar. Disa mund të jenë të ngjashme me efektet anësore për trajtime të tjera kundër kancerit, por menaxhohen ndryshe. Sigurohuni që të flisni me mjekun ose infermieren tuaj të specializuar për efektet anësore që duhet t'i kushtoni vëmendje dhe çfarë duhet të bëni nëse i merrni ato.
Efektet anësore të zakonshme të terapisë së synuar mund të përfshijnë:
- diarre
- dhimbje trupi dhe dhimbje
- gjakderdhje dhe mavijosje
- infeksion
- lodhje
Shumë terapi të synuara, disa kimioterapi dhe imunoterapi merren nga goja si tabletë ose kapsulë. Trajtimet kundër kancerit të marra nga goja quhen gjithashtu "terapi orale". Është e rëndësishme të dini nëse terapia juaj orale është një terapi e synuar apo një kimioterapi. Nëse nuk jeni të sigurt, pyesni mjekun ose infermieren tuaj.
Efektet anësore që duhet t'i kushtoni vëmendje dhe mënyra se si i menaxhoni ato do të jenë të ndryshme në varësi të llojit të terapisë orale që po merrni.
Disa terapi të zakonshme orale të përdorura për trajtimin e limfomës janë renditur më poshtë.
Terapitë orale – Kimioterapia
Emri i ilaçit | Efektet anësore më të zakonshme |
Klorambucil | Numërim i ulët i gjakut Infeksion Të përziera dhe të vjella diarre |
cyclophosphamide | Numërim i ulët i gjakut Infeksion Të përziera dhe të vjella Humbja e oreksit |
etoposid | Të përziera dhe të vjella Humbja e oreksit diarre Lodhje |
Terapia orale – e synuar dhe imunoterapia
Emri i ilaçit | Imunoterapia e synuar ose | Nëntipet e Limfomës / CLL që përdoret | Efektet kryesore anësore |
Akalabrutinib | Në shënjestër (frenues BTK) | Dhimbje koke diarre Shtim në peshë | |
| Zanubrutinib | Në shënjestër (frenues BTK) | Numërim i ulët i gjakut I nxituar diarre | |
Ibrutinib | Në shënjestër (frenues BTK) |
| Problemet e ritmit të zemrës Probleme të gjakderdhjes Infeksionet e presionit të lartë të gjakut |
idealalisib | I synuar (frenuesi Pl3K) | diarre Problemet me mëlçinë Problemet e mushkërive Infeksioni | |
Lenalidomid | immunotherapy | Përdoret në disa NHL | Skuqje të lëkurës Të përzier diarre |
Venetoklaksi | I synuar (frenues BCL2) | Të përzier diarre Probleme të gjakderdhjes Infeksion | |
Vorinostat | I synuar (frenues HDAC) | Humbja e oreksit Goja e thatë Humbja e flokeve Infeksionet | |
Çfarë është një qelizë staminale?
Për të kuptuar transplantet e qelizave staminale ose të palcës kockore, duhet të kuptoni se çfarë është qeliza staminale.
Qelizat staminale janë qeliza gjaku shumë të papjekura që zhvillohen në palcën e eshtrave. Ato janë të veçanta sepse kanë aftësinë të zhvillohen në cilën qelizë gjaku ka nevojë trupi juaj, duke përfshirë:
- qelizat e kuqe të gjakut – që transportojnë oksigjen në trupin tuaj
- ndonjë nga qelizat tuaja të bardha të gjakut, duke përfshirë limfocitet dhe neutrofilet tuaja që ju mbrojnë nga sëmundjet dhe infeksionet
- trombocitet – që ndihmojnë gjakun tuaj të mpikset nëse përplaseni ose lëndoheni, në mënyrë që të mos keni gjakderdhje ose mavijosje shumë.
Trupat tanë prodhojnë miliarda qeliza të reja burimore çdo ditë, sepse qelizat tona të gjakut nuk janë krijuar për të jetuar përgjithmonë. Kështu që çdo ditë, trupat tanë po punojnë shumë për të mbajtur qelizat tona të gjakut në numrin e duhur.
Çfarë është transplantimi i qelizave staminale ose i palcës së eshtrave?
Transplanti i qelizave staminale është një procedurë që mund të përdoret për të trajtuar limfomën tuaj, ose për t'ju mbajtur në remision për më gjatë nëse ka mundësi të larta që limfoma juaj të relapsojë (të kthehet). Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu një transplantim të qelizave staminale për ju kur limfoma juaj relapson.
Transplanti i qelizave staminale është një procedurë e ndërlikuar dhe invazive që ndodh në faza. Pacientët që i nënshtrohen transplantit të qelizave staminale përgatiten fillimisht vetëm me kimioterapi ose në kombinim me radioterapi. Trajtimi i kimioterapisë i përdorur në transplantet e qelizave staminale jepet në doza më të larta se zakonisht. Zgjedhja e kimioterapisë që jepet në këtë fazë varet nga lloji dhe qëllimi i transplantit. Ekzistojnë tre vende nga të cilat mund të mblidhen qelizat staminale për transplantim:
Qelizat e palcës së eshtrave: qelizat staminale mblidhen direkt nga palca e eshtrave dhe quhen a 'transplanti i palcës së eshtrave' (BMT).
Qelizat staminale periferike: qelizat staminale mblidhen nga gjaku periferik dhe kjo quhet a 'transplanti i qelizave burimore të gjakut periferik' (PBSCT). Ky është burimi më i zakonshëm i qelizave staminale që përdoren për transplantim.
Gjaku i kordonit: qelizat staminale mblidhen nga kordoni i kërthizës pas lindjes së një të porsalinduri. Kjo quhet a 'transplanti i gjakut të kordonit', ku këto janë shumë më pak të zakonshme se transplantet periferike ose të palcës kockore.
Më shumë informacion mbi transplantet e qelizave staminale
Për më shumë informacion mbi transplantet e qelizave staminale, shihni faqet tona të internetit në vijim.
Transplantimet e qelizave burimore - një pasqyrë
Transplantet autologe të qelizave staminale – duke përdorur qelizat tuaja staminale
Transplantet alogjene të qelizave staminale – përdorimi i qelizave staminale të dikujt tjetër (dhuruesi).
Terapia e qelizave T CAR është një trajtim më i ri që përdor dhe rrit sistemin tuaj imunitar për të luftuar limfomën tuaj. Është i disponueshëm vetëm për njerëzit me lloje të caktuara të limfomës duke përfshirë:
- Limfoma primare e qelizave B mediastinale (PMBCL)
- Limfoma me qeliza B të mëdha difuze ose relaksuese (DLBCL)
- Limfoma folikulare e transformuar (FL)
- Limfoma limfoblastike akute me qeliza B (B-ALL) për njerëzit 25 vjeç ose më të rinj
Të gjithë në Australi me një nëntip të përshtatshëm të limfomës dhe që plotësojnë kriteret e nevojshme mund të marrin terapinë me qeliza T CAR. Megjithatë, për disa njerëz, mund t'ju duhet të udhëtoni dhe të qëndroni në një qytet të madh ose në një shtet tjetër për të aksesuar këtë trajtim. Kostot e kësaj mbulohen nga fondet e trajtimit, kështu që ju nuk duhet të paguani për udhëtimin ose akomodimin tuaj për të aksesuar këtë trajtim. Mbulohen gjithashtu shpenzimet e një kujdestari ose personi mbështetës.
Për të gjetur informacion se si mund të përdorni këtë trajtim, ju lutemi pyesni mjekun tuaj për programet e mbështetjes së pacientit. Ju gjithashtu mund të shihni tonë Faqja e internetit e terapisë me qeliza T CAR këtu për më shumë informacion mbi terapinë me qeliza T CAR.
Ku ofrohet terapia me qeliza T CAR?
Në Australi, terapia me qeliza T CAR ofrohet aktualisht në qendrat e mëposhtme:
- Australia Perëndimore – Spitali Fiona Stanley.
- Uellsi i Ri Jugor - Princi Mbretëror Alfred.
- Uellsi i Ri Jugor - Spitali Westmead.
- Qendra e kancerit Victoria – Peter MacCallum.
- Victoria - Spitali Alfred.
- Queensland - Royal Brisbane dhe Spitali i Grave.
- Australia e Jugut - qëndroni të sintonizuar.
Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që po shikojnë terapinë me qeliza T CAR për nëntipe të tjera të limfomës. Nëse jeni të interesuar, pyesni mjekun tuaj për çdo provë klinike për të cilën mund të kualifikoheni.
Për informacion mbi terapinë me qeliza T CAR, Kliko këtu. Kjo lidhje do t'ju çojë në historinë e Kim-it, ku ajo flet për përvojën e saj të kalimit të terapisë me qeliza T CAR për të trajtuar limfomën e saj Difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL). Janë dhënë gjithashtu lidhje të mëtejshme për më shumë informacion mbi terapinë me qeliza T CAR.
Ju gjithashtu mund të na kontaktoni në Lymphoma Australia duke klikuar në butonin "na kontaktoni" në fund të kësaj faqeje.
Disa limfoma mund të shkaktohen nga infeksionet. Në këto raste të rralla, limfoma mund të trajtohet duke trajtuar infeksionin.
Për disa lloje limfomash, të tilla si limfomat MALT të zonës margjinale, limfoma ndalon së rrituri dhe përfundimisht vdes natyrshëm pasi të jenë eliminuar infeksionet. Kjo është e zakonshme në MALT gastrike të shkaktuar nga infeksionet H. pylori, ose për MALT jo gastrike ku shkaku është një infeksion në ose rreth syve.
Kirurgjia mund të përdoret për të hequr plotësisht limfomën. Kjo mund të bëhet nëse keni një zonë lokale të limfomës që mund të hiqet lehtësisht. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme nëse keni limfomë shpretke për të hequr të gjithë shpretkën tuaj. Ky operacion quhet splenektomi.
Shpretka juaj është një organ kryesor i sistemit tuaj imunitar dhe limfatik. Është vendi ku jetojnë shumë nga limfocitet tuaja dhe ku qelizat B prodhojnë antitrupa për të luftuar infeksionin.
Shpretka juaj gjithashtu ndihmon për të filtruar gjakun tuaj, duke thyer qelizat e kuqe të vjetra për t'u hapur rrugë qelizave të reja shëndetësore dhe duke ruajtur qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet, të cilat ndihmojnë gjakun tuaj të mpikset. Nëse keni nevojë për splenektomi, mjeku juaj do t'ju flasë për masat paraprake që mund t'ju duhet të merrni pas operacionit tuaj.
Provat klinike janë një mënyrë e rëndësishme për të gjetur trajtime të reja, ose kombinime trajtimesh për të përmirësuar rezultatet për pacientët me limfomë ose CLL. Ata gjithashtu mund t'ju ofrojnë mundësinë për të provuar lloje të reja trajtimi që nuk janë miratuar më parë për llojin tuaj të limfomës.
Për të mësuar më shumë rreth sprovave klinike, ju lutemi vizitoni faqen tonë të internetit në Kuptimi i provave klinike duke klikuar këtu.
Trajtimi është zgjedhja juaj. Pasi të keni të gjithë informacionin përkatës dhe të keni pasur mundësinë të bëni pyetje, varet nga ju se si do të vazhdoni.
Ndërsa shumica e njerëzve zgjedhin të trajtohen, disa mund të zgjedhin të mos kenë trajtim. Ka ende shumë kujdes mbështetës që mund t'ju qaseni për t'ju ndihmuar të jetoni mirë për aq kohë sa të jetë e mundur dhe për të organizuar punët tuaja.
Ekipet e kujdesit paliativ dhe punonjësit socialë janë një mbështetje e madhe për të ndihmuar në organizimin e gjërave kur jeni duke u përgatitur për fundin e jetës, ose për të menaxhuar simptomat.
Bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e një referimi për këto ekipe.
Efektet anësore të trajtimit
Për informacion mbi efektet anësore specifike të trajtimit të limfomës/CLL dhe si t'i menaxhoni ato, ju lutemi klikoni në lidhjen e mëposhtme.
Seksi dhe intimiteti seksual gjatë trajtimit të limfomës
Një jetë seksuale e shëndetshme dhe intimiteti seksual është një pjesë normale dhe e rëndësishme e të qenit njerëzor. Pra, është e rëndësishme të flisni se si trajtimi juaj mund të ndikojë në seksualitetin tuaj.
Shumë prej nesh janë rritur duke menduar se nuk është mirë të flasim për seksin. Por në fakt është një gjë shumë normale dhe të flasësh për të është veçanërisht e rëndësishme kur ke limfomë dhe po filloni trajtimet.
Mjekët dhe infermieret tuaja janë një burim i madh informacioni dhe nuk do të mendojnë ndryshe për ju, ose nuk do t'ju trajtojnë ndryshe nëse i pyesni ata për shqetësimet e lidhura me seksin. Mos ngurroni të pyesni gjithçka që duhet të dini rreth.
Ju gjithashtu mund të na telefononi në Lymphoma Australia, thjesht klikoni në butonin na kontaktoni në fund të kësaj faqeje për detajet tona.
A mund të bëj seks gjatë trajtimit për limfomën?
Po! Por ka disa masa paraprake që duhet të merrni.
Pasja e limfomës dhe trajtimet e saj mund t'ju bëjnë të ndiheni shumë të lodhur dhe me mungesë energjie. Në disa raste, mund të mos keni dëshirë të bëni seks dhe kjo është në rregull. Të duash thjesht të përqafohesh ose të kesh kontakt fizik pa seks është në rregull, dhe të duash seks është gjithashtu në rregull. Kur zgjidhni të bëni seks, mund të ndihmojë përdorimi i një lubrifikant pasi disa trajtime mund të shkaktojnë thatësi vaginale ose mosfunksionim erektil.
Intimiteti nuk ka nevojë të çojë në seks, megjithatë mund të sjellë shumë gëzim dhe rehati. Por nëse jeni të lodhur dhe nuk dëshironi të prekeni, kjo është gjithashtu shumë normale. Jini të sinqertë me partnerin tuaj për nevojat tuaja.
Komunikimi i hapur dhe i respektueshëm me partnerin tuaj është shumë i rëndësishëm për t'u siguruar që të dy jeni të sigurt dhe për të mbrojtur marrëdhënien tuaj.
Rrezik infeksioni dhe gjakderdhjeje
Limfoma juaj ose trajtimet e saj mund t'ju bëjnë më shumë gjasa që të merrni një infeksion ose gjakderdhje dhe mavijosje lehtësisht. Kjo duhet të merret parasysh kur bëni seks. Për shkak të kësaj, dhe potencialit për t'u ndjerë lehtësisht të lodhur, mund t'ju duhet të eksploroni stile dhe pozicione të ndryshme për seks.
Përdorimi i lubrifikimit mund të ndihmojë në parandalimin e mikrolotëve që ndodhin shpesh gjatë seksit dhe mund të ndihmojë në parandalimin e infeksionit dhe gjakderdhjes.
Nëse keni pasur infeksione të mëparshme me infeksione seksualisht të transmetueshme, si herpesi ose lythat gjenitale, mund të keni një shpërthim. Mjeku juaj mund të jetë në gjendje t'ju përshkruajë ilaçe anti-virale gjatë trajtimit tuaj për të parandaluar ose pakësuar ashpërsinë e një shpërthimi. Bisedoni me mjekun ose infermieren tuaj nëse keni pasur një infeksion seksualisht të transmetueshëm në të kaluarën.
Nëse ju ose partneri juaj keni pasur ndonjëherë një sëmundje seksualisht të transmetueshme, ose nuk jeni të sigurt, përdorni mbrojtje barriere, si p.sh. një pendë dentare ose prezervativ me spermicid për të parandaluar infeksionin.
A duhet të mbrohet partneri im?
Disa ilaçe kundër kancerit mund të gjenden në të gjitha lëngjet e trupit, duke përfshirë spermën dhe sekrecionet vaginale. Për këtë arsye, është e rëndësishme përdorimi i mbrojtjes barriere, si p.sh. digat dentare ose prezervativët dhe spermicidi. Seksi i pambrojtur gjatë 7 ditëve të para pas trajtimit antikancerogjen mund të shkaktojë dëm për partnerin tuaj. Mbrojtja nga pengesat mbron partnerin tuaj.
A mund të mbetem (ose të lë dikë tjetër) shtatzënë gjatë trajtimit?
Mbetja shtatzënë gjatë trajtimit do të ndikojë gjithashtu në opsionet tuaja të trajtimit dhe mund të çojë në vonesa në trajtimin që ju nevojitet për të kontrolluar limfomën tuaj.
Më shumë informacion
Për më shumë informacion, bisedoni me ekipin tuaj të mjekimit në spitalin ose klinikën tuaj, ose bisedoni me mjekun tuaj lokal (GP). Disa spitale kanë infermierë që specializohen në ndryshimet seksuale gjatë trajtimeve të kancerit. Ju pyesni mjekun ose infermieren tuaj nëse mund të referoheni te dikush që e kupton dhe ka përvojë për të ndihmuar pacientët me këto ndryshime.
Ju gjithashtu mund të klikoni në butonin më poshtë për të shkarkuar fletën tonë të të dhënave.
Shtatzënia gjatë trajtimit të limfomës
Edhe pse ne kemi folur për të mos mbetur shtatzënë, ose për të mbetur shtatzënë dikë tjetër gjatë trajtimit, për disa njerëz, një diagnozë e limfomës ndodh pasi jeni tashmë shtatzënë. Në raste të tjera, shtatzënia mund të ndodhë si befasi gjatë trajtimit.
Është e rëndësishme të flisni me ekipin tuaj të mjekimit për opsionet që keni.
Terapitë mbështetëse - produktet e gjakut, faktorët e rritjes, steroidet, menaxhimi i dhimbjes, terapi plotësuese dhe alternative
Trajtimet mbështetëse nuk përdoren për të trajtuar limfomën tuaj, por përkundrazi përmirësojnë cilësinë e jetës tuaj gjatë trajtimit për limfomën ose CLL. Shumica do të jenë për të ndihmuar në minimizimin e efekteve anësore, përmirësimin e simptomave ose mbështetjen e sistemit tuaj imunitar dhe rikuperimit të numërimit të gjakut.
Klikoni në titujt më poshtë për të lexuar në lidhje me disa trajtime mbështetëse që mund t'ju ofrohen.
Limfoma dhe CLL si dhe trajtimi i tyre mund të shkaktojnë që ju të keni numër të ulët të qelizave të shëndetshme të gjakut. Trupi juaj shpesh mund të përshtatet me nivele më të ulëta, por në disa raste, ju mund të përjetoni simptoma. Në raste të rralla këto simptoma mund të bëhen kërcënuese për jetën.
Transfuzioni i gjakut mund të ndihmojë në rritjen e numërimit të gjakut duke ju dhënë një infuzion të qelizave që ju nevojiten. Këto mund të përfshijnë transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut, transfuzionin e trombociteve ose zëvendësimin e plazmës. Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut tuaj dhe mbart antitrupa dhe faktorë të tjerë koagulues që ndihmojnë në sigurimin e mpiksjes së gjakut në mënyrë efektive.
Australia ka një nga furnizimet më të sigurta të gjakut në botë. Gjaku nga një dhurues testohet (i kryqëzuar) me gjakun tuaj për t'u siguruar që ato janë të pajtueshme. Gjaku i dhuruesve më pas testohet edhe për viruse të transmetuara nga gjaku duke përfshirë HIV, Hepatitin B, Hepatitin C dhe virusin T-limfotropik të njeriut. Kjo siguron që ju të mos jeni në rrezik për t'i marrë këto viruse nga transfuzioni juaj.
Transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut
Qelizat e kuqe të gjakut kanë një proteinë të veçantë në to të quajtur hemoglobinë (hee-moh-glow-bin). Hemoglobina është ajo që i jep gjakut tonë ngjyrën e kuqe dhe është përgjegjëse për transportimin e oksigjenit rreth trupit tonë.trombocitet
Trombocitet kanë një ngjyrë të verdhë dhe mund të transfuzohen - ju jepen në venë tuaj për të rritur nivelet e trombociteve.
Intragam (IVIG)
Intragam është një infuzion i imunoglobulinave - të njohura ndryshe si antitrupa.
Limfocitet e qelizave B në mënyrë natyrale prodhojnë antitrupa për të luftuar infeksionet dhe sëmundjet. Por kur keni limfomë, qelizat tuaja B mund të mos jenë në gjendje të prodhojnë mjaftueshëm antitrupa për t'ju mbajtur të shëndetshëm.
Nëse vazhdoni të merrni infeksione, ose keni probleme për të hequr qafe infeksionet, mjeku juaj mund t'ju sugjerojë intragamë.
Faktorët e rritjes janë medikamente që përdoren për të ndihmuar disa nga qelizat tuaja të gjakut të rriten më shpejt. Më së shpeshti përdoret për të stimuluar palcën e eshtrave që të prodhojë më shumë qeliza të bardha të gjakut, për t'ju ndihmuar nga infeksioni.
Ju mund t'i keni ato si pjesë të protokollit tuaj të kimioterapisë nëse ka të ngjarë që do t'ju duhet mbështetje shtesë për të krijuar qeliza të reja. Ju gjithashtu mund t'i keni ato nëse jeni duke kryer një transplantim të qelizave burimore në mënyrë që trupi juaj të bëjë shumë qeliza burimore për t'u mbledhur.
Në disa raste, faktorët e rritjes mund të përdoren për të stimuluar palcën e eshtrave për të prodhuar më shumë qeliza të kuqe, megjithëse kjo nuk është aq e zakonshme për njerëzit me limfomë.
Llojet e faktorëve të rritjes
Faktori stimulues i kolonisë së granulociteve (G-CSF)
Faktori stimulues i kolonisë së granulociteve (G-CSF) është një faktor i zakonshëm i rritjes që përdoret për njerëzit me limfomë. G-CSF është një hormon natyror që prodhohet nga trupi ynë, por mund të bëhet edhe si ilaç. Disa medikamente G-CSF janë me veprim të shkurtër ndërsa të tjerët janë me veprim të gjatë. Llojet e ndryshme të G-CSF përfshijnë:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Filgrastim i pegiluar (Neulasta®)
Efektet anësore të injeksioneve të G-CSF
Për shkak se G-CSF stimulon palcën e eshtrave për të prodhuar qeliza të bardha të gjakut më shpejt se zakonisht, mund të keni disa efekte anësore. Disa efekte anësore mund të përfshijnë:
- Ethe
- Lodhje
- Humbja e flokeve
- diarre
- Marramendje
- I nxituar
- Dhimbje koke
- Dhimbje kockore.
Shënim: Disa pacientë mund të vuajnë nga dhimbje të forta kockash, veçanërisht në pjesën e poshtme të shpinës. Kjo ndodh sepse injeksionet G-CSF shkaktojnë një rritje të shpejtë të neutrofileve (rruazat e bardha të gjakut), duke rezultuar në inflamacion në palcën e eshtrave. Palca e eshtrave është e vendosur kryesisht në zonën e legenit tuaj (ijet/shpinën e poshtme), por është e pranishme në të gjitha kockat tuaja.
Kjo dhimbje zakonisht tregon se qelizat e bardha të gjakut po kthehen.
Të rinjtë ndonjëherë kanë më shumë dhimbje, sepse palca e eshtrave është ende mjaft e dendur kur jeni të rinj. Njerëzit e moshuar kanë palcë kockore më pak të dendur, kështu që ka më shumë hapësirë që qelizat e bardha të rriten pa shkaktuar ënjtje. Kjo zakonisht rezulton në më pak dhimbje - por jo gjithmonë. Gjërat që mund të ndihmojnë në lehtësimin e shqetësimit:
- Paracetamol
- Pack Heat
- Loratadine: një antihistamine pa recetë, që redukton përgjigjen inflamatore
- Kontaktoni ekipin mjekësor për të marrë analgjezi më të fortë nëse sa më sipër nuk ju ndihmon.
Efekt anësor më i rrallë
Në raste shumë të rralla, shpretka juaj mund të fryhet (zmadhohet), veshkat tuaja mund të dëmtohen.
Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme gjatë kryerjes së G-CSF, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj për këshilla.
- Një ndjenjë ngopjeje ose shqetësimi në anën e majtë të barkut, pikërisht nën brinjë
- Dhimbje në anën e majtë të barkut
- Dhimbje në majë të shpatullës së majtë
- Probleme me urinën (vogël), ose më pak se normalja
- Ndryshimet në ngjyrën e urinës tuaj në një ngjyrë të kuqe ose kafe të errët
- Ënjtje në këmbë ose këmbë
- Probleme frymemarrje
erythropoietin
Eritropoietina (EPO) është një faktor i rritjes që stimulon rritjen e qelizave të kuqe të gjakut. Nuk përdoret zakonisht sepse nivelet e ulëta të qelizave të kuqe të gjakut zakonisht menaxhohen me transfuzion gjaku.
Nëse nuk jeni në gjendje të bëni transfuzion gjaku për arsye mjekësore, shpirtërore ose të tjera, mund t'ju ofrohet eritropoietin.
Steroidet janë një lloj hormoni që trupi ynë prodhon natyrshëm. Megjithatë ato mund të bëhen edhe në laborator si ilaç. Llojet më të zakonshme të steroideve që përdoren në trajtimin e njerëzve me limfomë janë një lloj i quajtur kortikosteroid. Këtu përfshihen edhe medikamentet prednizolon, metilprednizolone dexamenthasone. Këto janë të ndryshme nga llojet e steroideve që njerëzit përdorin për të ndërtuar muskuj të trupit.
Pse përdoren steroidet në limfomë?
Steroidet përdoren së bashku me kimioterapinë tuaj dhe duhet të merret vetëm në afat të shkurtër siç përshkruhet nga hematologu ose onkologu juaj. Steroidet përdoren për disa arsye në trajtimin e limfomës.
Këto mund të përfshijnë:
- Trajtimi i vetë limfomës.
- Ndihmoni trajtimet e tjera si kimioterapia që të funksionojnë më mirë.
- Reduktimi i reaksioneve alergjike ndaj barnave të tjera.
- Përmirësimi i efekteve anësore si lodhja, vjellja dhe oreksi i dobët.
- Reduktimi i ënjtjes që mund t'ju shkaktojë probleme. Për shembull nëse keni komprimim të palcës kurrizore.
Efektet anësore të steroideve
Steroidet mund të shkaktojnë disa efekte anësore të padëshiruara. Në shumicën e tyre, këto janë jetëshkurtër dhe përmirësohen disa ditë pasi të ndaloni marrjen e tyre.
Efektet anësore të zakonshme përfshijnë:
- Dhimbje stomaku ose ndryshime në rutinën tuaj të tualetit
- Rritje e oreksit dhe shtim në peshë
- Presion më i lartë se normalja e gjakut
- Osteoporoza (kocka të dobësuara)
- Mbajtja e lëngjeve
- Rrezik i shtuar i infeksionit
- Luhatje humori
- Vështirësi për të fjetur (pagjumësi)
- Dobësia e muskujve
- Nivele më të larta të sheqerit në gjak (ose diabeti i tipit 2). Kjo mund të rezultojë tek ju
- ndjenja e etjes
- nevoja për të urinuar më shpesh
- duke pasur glukozë të lartë në gjak
- ka nivele të larta të sheqerit në urinë
Në disa raste, nëse nivelet e sheqerit në gjak bëhen shumë të larta, mund t'ju duhet të trajtoheni me insulinë për pak kohë, derisa të hiqni dorë nga steroidet.
Humori dhe sjellja ndryshon
Steroidet mund të ndikojnë në humor dhe sjellje. Ato mund të shkaktojnë:
- ndjenjat e ankthit ose shqetësimit
- luhatjet e humorit (gjendjet shpirtërore që shkojnë lart e poshtë)
- humor të ulët ose depresion
- ndjenja e dëshirës për të lënduar veten ose të tjerët.
Ndryshimet në humor dhe sjellje mund të jenë shumë të frikshme për personin që merr steroide dhe të dashurit e tyre.
Nëse vëreni ndonjë ndryshim në humorin dhe sjelljen tuaj ose të të dashurit tuaj gjatë marrjes së steroideve, bisedoni menjëherë me mjekun tuaj. Ndonjëherë një ndryshim i dozës ose një kalim në një steroid tjetër mund të bëjë të gjithë ndryshimin për t'ju ndihmuar të ndiheni më mirë. Tregojini mjekut ose infermieres nëse ka ndonjë ndryshim në disponimin ose sjelljen tuaj. Mund të ketë disa ndryshime në trajtim nëse efektet anësore po shkaktojnë probleme.
Këshilla për marrjen e steroideve
Megjithëse nuk mund t'i ndalojmë efektet anësore të padëshiruara nga steroidet, ka disa gjëra që mund të bëni për të minimizuar sa të këqija janë efektet anësore për ju. Më poshtë janë disa këshilla që mund të dëshironi të provoni.
- Merrni ato në mëngjes. Kjo do të ndihmojë me energjinë gjatë ditës, dhe shpresojmë që të mbarojë natën, në mënyrë që të mund të bëni gjumë më të mirë.
- Merrni ato me qumësht ose ushqim për të mbrojtur stomakun tuaj dhe për të reduktuar ngërçet dhe ndjenjat e të përzierave
- Mos e ndaloni papritur marrjen e steroideve pa këshillën e mjekut tuaj – kjo mund të shkaktojë tërheqje dhe të jetë shumë e pakëndshme. Disa doza më të larta mund të kenë nevojë të ndërpriten gradualisht me doza më të vogla çdo ditë.
Kur të kontaktoni mjekun tuaj
Në disa raste mund t'ju duhet të kontaktoni mjekun tuaj përpara takimit të ardhshëm. Nëse ndonjë nga sa më poshtë ndodh gjatë marrjes së steroideve, ju lutemi njoftoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.
- Shenjat e mbajtjes së lëngjeve si gulçim, vështirësi në frymëmarrje, ënjtje të këmbëve ose këmbëve të poshtme ose shtim i shpejtë në peshë.
- ndryshime në disponimin ose sjelljen tuaj
- shenjat e infeksionit si temperaturë e lartë, kollë, ënjtje ose ndonjë inflamacion.
- nëse keni ndonjë efekt tjetër anësor që ju shqetëson.
Disa ilaçe ndërveprojnë me steroidet që mund të bëjnë që njëra ose të dyja të mos funksionojnë ashtu siç supozohet. Bisedoni me mjekun ose farmacistin tuaj për të gjitha medikamentet dhe suplementet që po merrni, në mënyrë që ata të sigurohen që asnjëra nuk do të ketë një ndërveprim të rrezikshëm me steroidet tuaja.
Nëse ju janë përshkruar steroide, bisedoni me mjekun ose farmacistin tuaj përpara:
- Duke pasur ndonjë vaksinë të gjallë (përfshirë vaksinat për linë e dhenve, fruthin, shytat dhe rubeolën, poliomielitin, herpesin, tuberkulozin)
- Marrja e suplementeve bimore ose medikamenteve pa recetë
- Shtatzënia ose ushqyerja me gji
- Nëse keni gjendje që ndikon në sistemin tuaj imunitar (përveç limfomës).
Rreziku i infeksionit
Gjatë marrjes së steroideve, do të jeni në rrezik më të madh të infeksionit. Shmangni njerëzit me çdo lloj simptome ose sëmundje infektive.
Kjo përfshin njerëzit me linë e dhenve, herpesin, simptomat e të ftohtit dhe gripit (ose COVID), pneumonia pneumocystis jiroveci (PJP). Edhe nëse i keni pasur këto infeksione në të kaluarën, për shkak të limfomës dhe përdorimit të steroideve, do të jeni sërish në rrezik të shtuar.
Praktikoni higjienën e mirë të duarve dhe distancimin social kur jeni në publik.
Limfoma ose trajtimi juaj mund të shkaktojë dhimbje dhe dhimbje në të gjithë trupin tuaj. Për disa njerëz, dhimbja mund të jetë mjaft e rëndë dhe kanë nevojë për mbështetje mjekësore për ta përmirësuar atë. Ka shumë lloje të ndryshme të lehtësimit të dhimbjes në dispozicion për t'ju ndihmuar të menaxhoni dhimbjen tuaj, dhe kur menaxhohen siç duhet nuk do të udhëheqë ndaj varësisë ndaj ilaçeve për qetësimin e dhimbjeve.
Menaxhimi i simptomave me kujdesin paliativ – Ato nuk janë vetëm për kujdesin në fund të jetës
Nëse dhimbja juaj është e vështirë për t'u kontrolluar, mund të përfitoni duke parë ekipin e kujdesit paliativ. Shumë njerëz shqetësohen për të parë ekipin e kujdesit paliativ sepse ata e dinë se ata janë vetëm pjesë e kujdesit në fund të jetës. Por, kujdesi në fund të jetës është vetëm një pjesë e asaj që bën ekipi i kujdesit paliativ.
Ekipet e kujdesit paliativ janë ekspertë në menaxhimin e vështirë për të trajtuar simptomat të tilla si dhimbje, të përziera dhe të vjella dhe humbje e oreksit. Ata janë gjithashtu në gjendje të përshkruajnë një gamë më të madhe të medikamenteve për lehtësimin e dhimbjes sesa hematologu ose onkologu juaj mjekues. Pra, nëse dhimbja po ndikon në cilësinë e jetës tuaj dhe asgjë nuk duket se po funksionon, mund të ia vlente t'i kërkoni mjekut tuaj një referim për kujdesin paliativ për menaxhimin e simptomave.
Terapitë plotësuese dhe alternative po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Ato mund të përfshijnë:
Terapitë plotësuese | Terapitë Alternative |
Masazh Akupunkturë Reflexology Meditim dhe ndërgjegjësim Thai Chi dhe Qi Gong Terapia e artit Therapy Music Aromatherapy Këshillim dhe Psikologji | Naturopathy Infuzionet e vitaminave Homeopati Mjekim bimor kinez Detoksikimet Ayurveda Bio-elektromagnetika Dieta shumë kufizuese (p.sh. ketogjenike, pa sheqer, vegane) |
Terapia plotësuese
Terapitë plotësuese synojnë të funksionojnë krahas trajtimit tuaj tradicional. Nuk është menduar të zëvendësojë trajtimet tuaja të rekomanduara nga mjeku juaj specialist. Ato nuk përdoren për të trajtuar limfomën ose CLL, por ndihmojnë në përmirësimin e cilësisë së jetës duke reduktuar ashpërsinë ose kohën e efekteve anësore. Ato mund të ndihmojnë në uljen e stresit dhe ankthit, ose t'ju ndihmojnë të përballeni me stresorët e shtuar në jetën tuaj ndërsa jetoni me limfomën / CLL dhe trajtimet e saj.
Para se të filloni ndonjë terapi plotësuese, flisni me mjekun ose infermieren tuaj specialiste. Disa terapi plotësuese mund të mos jenë të sigurta gjatë trajtimit, ose mund të duhet të prisni derisa qelizat tuaja të gjakut të jenë në një nivel normal. Një shembull i kësaj është nëse keni nivele të ulëta të trombociteve, masazhi ose akupunktura mund të rrisë rrezikun për gjakderdhje dhe mavijosje.
Terapitë alternative
Terapitë alternative janë të ndryshme nga terapitë plotësuese sepse qëllimi i terapive alternative është të zëvendësojë trajtimet tradicionale. Njerëzit që zgjedhin të mos kenë trajtim aktiv me kimioterapi, radioterapi ose trajtim tjetër tradicional mund të zgjedhin një formë të terapisë alternative.
Shumë terapi alternative nuk janë testuar shkencërisht. Është e rëndësishme të pyesni mjekun tuaj nëse po mendoni për terapi alternative. Ata do të jenë në gjendje t'ju japin informacion mbi përfitimet e trajtimeve tradicionale dhe se si ato krahasohen me terapitë alternative. Nëse mjeku juaj nuk ndihet i sigurt për të folur me ju për terapitë alternative, kërkoni që t'ju referojë te dikush që ka më shumë përvojë me opsionet alternative.
Pyetjet që mund t'i bëni mjekut tuaj
1) Çfarë eksperience keni me terapitë plotësuese dhe ose alternative?
2) Cili është hulumtimi më i fundit për (për cilin trajtim jeni të interesuar)?
3) Unë kam kërkuar (lloji i trajtimit), çfarë mund të më thoni për të?
4) A ka ndonjë tjetër me të cilin do të rekomandonit të flas për këto trajtime?
5) A ka ndonjë ndërveprim me trajtimin tim për të cilin duhet të di?
Merrni përgjegjësinë për trajtimin tuaj
Ju nuk keni pse të pranoni trajtimet që ju ofrohen dhe keni të drejtë të pyesni për opsione të ndryshme.
Shpesh mjeku juaj do t'ju ofrojë trajtimet standarde që janë të miratuara për llojet tuaja të limfomës. Por herë pas here ka medikamente të tjera që mund të jenë efektive për ju që mund të mos renditen në Administratën e Mallrave Terapeutike (TGA) ose Skemën e Përfitimeve Farmaceutike (PBS).
Shikoni videon Merrni përgjegjësinë: Qasje alternative në medikamente që nuk janë të listuara në PBS për më shumë informacion.
Përfundimi i trajtimit për limfomën mund të shkaktojë emocione të përziera. Ju mund të ndiheni të emocionuar, të lehtësuar dhe të dëshironi të festoni, ose mund të jeni të shqetësuar dhe të shqetësuar për atë që do të vijë më pas. Është gjithashtu mjaft normale të shqetësoheni për kthimin e limfomës.
Jeta do të marrë pak kohë për t'u kthyer në normalitet. Ju mund të vazhdoni të keni disa efekte anësore nga trajtimi juaj, ose të reja mund të fillojnë vetëm pasi të përfundojë trajtimi. Por ju nuk do të jeni vetëm. Lymphoma Australia është këtu për ju edhe pas përfundimit të trajtimit. Mund të na kontaktoni duke klikuar butonin “Na kontaktoni” në fund të kësaj faqeje.
Ju gjithashtu do të vazhdoni të vizitoni rregullisht mjekun tuaj specialist. Ata ende do të duan t'ju shohin dhe të bëjnë analiza gjaku dhe skanime për t'u siguruar që jeni mirë. Këto teste të rregullta sigurojnë gjithashtu që çdo shenjë e kthimit të limfomës suaj të zbulohet herët.
Të ktheheni në normalitet, ose të gjeni normalitetin tuaj të ri
Shumë njerëz zbulojnë se pas një diagnoze ose trajtimi të kancerit, qëllimet dhe prioritetet e tyre në jetë ndryshojnë. Njohja se çfarë është 'normaliteti juaj i ri' mund të marrë kohë dhe të jetë zhgënjyese. Pritjet e familjes dhe miqve tuaj mund të jenë të ndryshme nga tuajat. Ju mund të ndiheni të izoluar, të lodhur ose ndonjë numër emocionesh të ndryshme që mund të ndryshojnë çdo ditë.
Qëllimet kryesore pas trajtimit për limfomën tuaj ose trajtimin e CLL është rikthimi në jetë dhe:
- jini sa më aktiv në punë, familje dhe role të tjera të jetës
- zvogëlojnë efektet anësore dhe simptomat e kancerit dhe trajtimin e tij
- identifikoni dhe menaxhoni çdo efekt anësor të vonë
- ju ndihmon të jeni sa më të pavarur
- përmirësoni cilësinë e jetës tuaj dhe mbani një shëndet të mirë mendor.
Llojet e ndryshme të rehabilitimit të kancerit gjithashtu mund të jenë me interes për ju. Rehabilitimi i kancerit mund të përfshijë një gamë të gjerë shërbimesh si:
- terapi fizike, menaxhimi i dhimbjes
- planifikimi i të ushqyerit dhe ushtrimeve
- këshillim emocional, karrier dhe financiar.
Mjerisht, në disa raste trajtimi nuk funksionon aq mirë sa shpresojmë. Në raste të tjera, ju mund të merrni një vendim të arsimuar për të mos pasur trajtim të mëtejshëm dhe për t'i kaluar ditët tuaja pa telashet e takimeve dhe trajtimeve. Sido që të jetë, është e rëndësishme të kuptoni se çfarë të prisni dhe të jeni të përgatitur ndërsa i afroheni fundit të jetës suaj.
Ekziston mbështetje për ju dhe të dashurit tuaj. Flisni me ekipin tuaj të mjekimit se çfarë mbështetje është në dispozicion për ju në zonën tuaj lokale.
Disa gjëra për të cilat mund të dëshironi të konsideroni të pyesni përfshijnë:
- Me kë të kontaktoj nëse filloj të shfaq simptoma, ose simptomat e mia përkeqësohen dhe kam nevojë për ndihmë?
- Me kë të kontaktoj nëse kam vështirësi të kujdesem për veten në shtëpi?
- A ofron mjeku im lokal (GP) shërbime si vizitat në shtëpi apo teleshëndetësia?
- Si të sigurohem që zgjedhjet e mia të respektohen në fund të jetës sime?
- Çfarë mbështetjeje në fund të jetës është në dispozicion për mua?
Mund të gjeni më shumë informacion rreth planifikimit për kujdesin në fund të jetës duke klikuar lidhjet e mëposhtme.
Planifikimi i kujdesit tuaj në fund të jetës
Burime të tjera për ju
Faqja e internetit e Limphoma Australia's Support për ju – me më shumë lidhje
KANTINA – për fëmijët dhe adoleshentët me kancer, ose ata prindërit e të cilëve kanë kancer.
Mblidh ekuipazhin tim – për t'ju ndihmuar ju dhe të dashurit të koordinoni ndihmën shtesë që mund t'ju nevojitet.
Aplikacione të tjera për të menaxhuar nevojat për mbështetje me familjen dhe miqtë:
Protokollet e trajtimit të limfomës eviQ – duke përfshirë medikamentet dhe efektet anësore.
Burimet e kancerit në gjuhë të tjera – nga Qeveria Viktoriane
