Шта је Хоџкинов лимфом (ХЛ)
ХЛ је врста рака због које неке ваше крвне ћелије, које се називају лимфоцити Б-ћелија, превише расту и престану да раде како треба. Лимфоцити су посебне ћелије, тако мале да их морате погледати под микроскопом. Они су врста крвних зрнаца, а њихов посао је да се боре против клица које могу да вас разболе. Неки од њих могу чак и да се боре против рака.
Рак значи да ћелије:
- расту када не би требало
- не понашају се како треба, и
- понекад путују у делове тела за које нису намењени.
Шта чини Б-ћелијске лимфоците посебним?
- Они се праве унутар ваших костију на месту које се зове "коштана срж".
- Лимфоцити могу путовати у све делове вашег тела да би се борили против инфекције, али обично живе у вашем лимфном систему.
- Ваш лимфни систем укључује неке од ваших органа који се називају слезина, тимус, крајници и слепо црево, као и лимфни чворови који се налазе по целом телу. Лимфни судови су као путеви који повезују све ваше лимфне органе и лимфне чворове заједно.
- Лимфоцити помажу неутрофилима да се боре против клица.
- Они такође памте клице, тако да ако покушају да се врате, ваши лимфоцити могу да их се отарасе веома брзо.
Б-ћелије и лимфом
Када имате ХЛ, ваши Б-ћелијски лимфоцити постају канцерогени и називају се ћелије лимфома. Изгледају другачије, већи су и понашају се другачије од нормалних лимфоцита.
Ћелије лимфома се често називају и Реед-Стернберг ћелије. (Рид и Стернберг су била имена научника који су први идентификовали ове ћелије).
Како изгледа Реед-Стернбергова ћелија?
Ево слике која ће вам показати како изгледају нормалне ћелије и како изгледају ћелије Реед-Стернберговог лимфома.
Хоџкинов лимфом обично брзо расте, па се понекад назива и агресивним. Али добра ствар код агресивног Ходгкиновог лимфома је што често добро реагује на лечење, јер је третман дизајниран да нападне ћелије које брзо расту.
Из тог разлога, постоји велика шанса да ћете бити излечени након третмана. То значи да више нећете имати рак.
Симптоми Ходгкиновог лимфома (ХЛ)
Први симптом који можете добити ако имате ХЛ може бити квржица или неколико квржица које стално расту. Ове грудвице могу бити на вашим:
- врат (као на слици)
- пазух (ваш пазух)
- препоне (где се врх ваших ногу спаја са остатком тела и до кука)
- или стомак (ваш стомак).
Лимфне чворове у вашем стомаку је можда теже видети и осетити, јер су много дубље у вашем телу од других лимфних чворова. Ваш лекар може знати да имате отечене лимфне чворове само тако што ће направити посебне фотографије (скенирање) унутрашњости вашег тела.
Квржице су узроковане тиме што се ваши лимфни чворови пуне ћелијама лимфома, због чега они отичу. Обично није болно, али понекад, ако отечени лимфни чворови врше притисак на друге делове тела, то може изазвати бол.
Где се још може наћи Ходгкин лимфом?
Понекад се Хоџкинов лимфом може проширити на друге делове тела, као што су:
- плућа - плућа вам помажу да дишете.
- јетра – ваша јетра вам помаже да варите храну и чисти ваше тело како не бисте стварали штетне токсине (отрове) у свом телу.
- кости – ваше кости вам дају снагу тако да не падате свуда.
- коштана срж (ово је у средини ваших костију и где се праве ваше крвне ћелије).
- други органи који помажу вашем телу да правилно ради.
Ако се ваше ћелије лимфома шире на друге делове вашег тела, то се може назвати напредним стадијумом ХЛ. О стадијумима ХЛ-а ћемо говорити мало касније, али је добро да сада знате да чак и ако имате узнапредовалу фазу ХЛ-а, још увек можете бити излечени.
Остали симптоми које можете добити укључују:
- Осећате се заиста уморно без разлога – често се и даље осећате уморно чак и након што сте се одморили или спавали.
- Остати без даха – чак и ако ништа не радите.
- Сув кашаљ који не пролази.
- Модрице или крварење лакше него обично.
- Свраба коже.
- Крв у измету или на тоалет папиру када идете у тоалет.
- Инфекције које не пролазе или се стално враћају (понављају се).
- Б-симптоми.
Други узроци симптома - и када треба да се обратите лекару
Многи од ових знакова и симптома могу бити слични другим стварима као што су инфекције. Обично са инфекцијом или другим узроком симптоми нестају након неколико недеља.
Међутим, када имате ХЛ, симптоми не нестају без лечења.
Ваш лекар у почетку може помислити да имате инфекцију. Али ако су забринути да би то могла бити врста лимфома, наручиће додатне тестове. Ако сте били код лекара, а симптоми се не поправљају, мораћете врати се код доктора.
Како се дијагностикује Ходгкин лимфом (ХЛ)
Постоји много различитих врста лимфома. Обично се групишу у Ходгкинов лимфом or не-Ходгкинов лимфом. Хоџкинов лимфом се затим групише у:
- Класични Ходгкинов лимфом (цХЛ) или
- Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ)
Већина вас ће имати цХЛ, а само 1 од сваких 10 деце и тинејџера са ХЛ има подтип НЛПХЛ.
Како мој доктор зна који подтип имам?
Важно је да ваш лекар утврди који од њих имате, јер се типови лечења и лекови које добијате могу разликовати од оних који имају другачији подтип. ти.
Да бисте сазнали који тип ХЛ имате, ваш лекар ће желети да уради неки различити тестови. Желеће да узму ваше узорке отечене лимфне чворове да бисте их тестирали и видели у којој се врсти ћелија налазе тамо. Када лекар узме узорак, то се зове биопсија.
Биопсију можете направити у лекарској соби, у операционој сали у болници или на одељењу радиологије. Ово ће зависити од тога колико имате година и где имате отечене лимфе чворови су. Ваш лекар ће вас обавестити где сте ви и ваши родитељи/старатељи Морам да идем.
биопсија
Биопсија се може урадити као операција у болници. Ваши лекари и медицинске сестре ће бити веома опрезни и побринути се да вам буде што је могуће удобније док раде биопсију. Можда ћете чак добити и неки лек који ће вам помоћи да заспите током биопсије или учините да место на коме раде биопсију буде укочено. Овај лек се зове анестетик.
Када узмете биопсију, она ће бити послата у патологију, где ће специјално обучени људи који се зову „патолози“ користити различите врсте опреме за преглед ћелија у биопсији. Нека од опреме коју користе биће специјални микроскопи и светла, која им помажу да виде различите делове ћелија лимфома. Воно што виде помаже вашем лекару да утврди који подтип ХЛ имате.
Неке врсте биопсија које можете имати укључују:
Биопсија језгра или танке игле
Лекар или медицинска сестра ће ставити иглу у ваш отечени лимфни чвор и уклонити мали узорак лимфног чвора. Имаћете лек који ће вам умртвити то подручје тако да вас не боли, а у зависности од ваших година, можда ћете чак и неки лек који ће вас успављивати како бисте могли да останете заиста мирни.
Ако је лимфни чвор дубоко у вашем телу и не могу да га осете, лекар може да користи ултразвук или специјализовани рендгенски снимак како би им помогао да га виде када раде биопсију.
Ексцизијско климањее биопсија
Вероватно ће вам требати операција да бисте имали биопсију ексцизионог чвора. То се ради да би се уклонио цео лимфни чвор у другим деловима вашег тела до којих се не може доћи иглом. Имаћете анестетик који ће вас натерати да заспите, а нећете осећати нити се сећати операције. Пробудићете се са неким шавовима где су извадили лимфни чвор.
Биопсија коштане сржи
Уз биопсију коштане сржи, лекар вам ставља иглу у доњи део леђа и у кост кука. Ово је једно од места где се праве ваше крвне ћелије, па воле да узму узорак ове коштане сржи да виде да ли тамо има ћелија лимфома. Постоје два узорка које ће лекар узети из овог простора, укључујући:
- Аспират коштане сржи (БМА): овај тест захтева малу количину течност која се налази у простору коштане сржи
- Трефин аспират коштане сржи (БМАТ): овај тест траје мало узорак ткива коштане сржи
У зависности од ваших година, можда ћете ово имати као операцију са анестетиком који ће вас успавати. Вероватно нећете имати никакве шавове после овога, али ћете имати мало облачења као отменог фластера преко места где је игла ушла.
Чекају резултате
Може потрајати две или три недеље да повратите резултате.
Чекање на резултате може бити стресно за вас и ваше најмилије. Важно је да ви и ваша руља или породица и пријатељи контактирате и разговарате са неким коме верујете током овог времена. Ако нисте сигурни са ким да разговарате, или ако имате питања, увек можете да позовете или пошаљете е-пошту нашим медицинским сестрама за лечење лимфома.
За детаље о томе како да их контактирате кликните на плаво дугме контактирајте нас на дну екрана.
Подтипови Ходгкиновог лимфома
Као што смо горе поменули, постоје различите врсте ХЛ - класични Ходгкин лимфом и Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ).
Класични Хоџкинов лимфом се затим даље дели на четири друга различита типа. Ови укључују:
- Класични Ходгкин лимфом нодуларне склерозе (НС-цХЛ)
- Класични дечји Ходгкин лимфом мешовите целуларности (МЦ-цХЛ)
- Класични Ходгкин лимфом богат лимфоцитима (ЛР-цХЛ)
- Класични Хоџкинов лимфом са осиромашеним лимфоцитима (ЛД-цХЛ)
Да бисте сазнали више о овим подтиповима ХЛ-а, кликните на наслове испод.
Класични подтипови Ходгкиновог лимфома
НС-цХЛ је чешћи код старије деце и тинејџера. Скоро половина свих са класичним Хоџкиновим лимфомом имаће овај НС-цХЛ подтип.
И дечаци и девојчице могу да добију НС-цХЛ, али је мало чешћи код девојчица.
НС-цХЛ обично почиње у лимфним чворовима дубоко у грудима, у пределу који се зове ваш медијастинум. На слици испод можете видети медијастинум, то је део унутар црне кутије.
Можете или не морате да осетите да имате отечене лимфне чворове, али неки други симптоми које можете добити са типом ХЛ укључују:
- кашаљ
- бол или непријатан осећај у грудима
- осећај недостатка ваздуха
НС-цХЛ се такође може покренути или проширити на друге делове вашег тела као што су ваша слезина, плућа, јетра, кост или коштана срж.
Класични Ходгкин лимфом (МЦ-цХЛ) мешовите целуларности је чешћи код деце млађе од 10 година. Али и даље може утицати на децу и тинејџере било ког узраста.
Ако имате МЦ-цХЛ, можда ћете приметити нове квржице тик испод коже. То је зато што се ћелије лимфома окупљају и расту у вашим лимфним чворовима у масном ткиву тик испод ваше коже. Сви имамо ово масно ткиво и оно помаже да заштитимо наше органе испод, и да нас греје када је хладно. Неке ћелије лимфома се такође могу наћи у вашим другим органима.
МЦ-цХЛ понекад може бити тешко за вашег доктора да дијагностикује јер изгледа као другачији подтип лимфома који се зове периферни лимфом Т-ћелија. Из тог разлога, ваш лекар ће можда желети да уради додатне тестове како би се уверио да имате МЦ-цХЛ како би вам могао дати праве лекове.
Класични Ходгкинов лимфом (ЛР-цХЛ) богат лимфоцитима је реткост. Врло мало људи добија овај подтип. Али ако то урадите, обично веома добро реагује на ваш третман. Вероватно ћете бити излечени када завршите са лечењем.
Можда ћете приметити неке квржице тик испод ваше коже ако имате ЛР-цХЛ, јер ћелије лимфома расту у лимфним чворовима непосредно испод ваше коже.
ЛР-цХЛ такође може бити тежак за вашег лекара да дијагностикује јер понекад изгледа као другачији тип ХЛ који се зове Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ). И ЛР-цХЛ и НЛПХЛ изгледају исто, али се користе различити лекови да их се отарасе.
Класични Ходгкин лимфом са осиромашеним лимфоцитима (ЛД0цХЛ) је вероватно најмањи подтип класичног Ходгкиновог лимфома код деце и тинејџера. Чешће је ако имате инфекцију која се зове вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) или ако сте икада имали инфекцију под називом Епстеин-Барр вирус (ЕБВ).
ЕБВ је вирус који изазива жлездану грозницу због које имате упалу грла. Понекад се назива и "моно" или мононуклеоза. Чак се назива и болешћу љубљења јер се може ширити пљувачком (али не морате никога да пољубите да бисте је добили).
Можда нећете имати необичне квржице или отечене лимфне чворове ако имате ЛД-цХЛ јер често расте у средини ваших костију на месту које се зове ваша коштана срж. Ово је место где се праве ваше крвне ћелије. Међутим, може почети и дубоко у пределу стомака (или стомака), тако да су квржице можда превише дубоке да бисте их осетили.
Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ)
Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ) је веома редак подтип ХЛ, али је чешћи код деце млађе од 10 година.
Ваш лекар може да вам дијагностикује НЛПХЛ ако ваше ћелије изгледају на одређени начин. Можда изгледа смешно, али понекад кажемо да ћелије лимфома у НЛПХЛ изгледају као кокице. Погледајте слику и видећете на шта мислимо.
Како се Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ) разликује од класичног Ходгкиновог лимфома?
НЛПХЛ расте спорије од класичног Ходгкиновог лимфома. Ако имате НЛПХЛ, можда ћете бити излечени након третмана, што значи да ће лимфом нестати и никада се више неће вратити. Али, за неке од вас, можда ће се вратити. Понекад се може брзо вратити, а понекад можете живети без лимфома много година.
Ако се ваш НЛПХЛ врати, то се зове рецидив. Једини знак рецидива може бити отечени лимфни чвор који не нестаје. Ово може бити у врату, пазуху, препонама или другом делу тела. Ако добијете друге симптоме, они ће бити слични симптомима које смо навели изнад.
Стадирање и степен Ходгкиновог лимфома (ХЛ)
Када вам лекар дијагностикује ХЛ, желеће да ураде још тестова да виде колико делова вашег тела има ћелије лимфома и колико брзо расту.
Стагинг гледа где је ХЛ. Запамтите да смо раније говорили о вашим лимфоцитима. Сазнали смо да иако се праве у вашој коштаној сржи и живе у вашем лимфном систему, такође могу да путују у било који део вашег тела. Пошто су ћелије вашег лимфома канцерогени лимфоцити, ХЛ такође може бити у вашој коштаној сржи, лимфном систему или било ком другом делу вашег тела.
Постављање тестова и скенирања
Ваш лекар ће наручити неке скенирање како би снимио унутрашњост вашег тела да види где се крију ове ХЛ ћелије. Ова скенирања могу укључивати:
ЦТ скенирање (ово је скраћеница за скенирање компјутерске томографије)
ЦТ скенирање је попут специјалног рендгенског снимка који даје детаљну слику свега у грудима, абдомену (област стомака) или карлици (близу костију кука). Ваш лекар ће на овом скенирању моћи да види све отечене лимфне чворове или туморе у овим областима.
ПЕТ скенирање (ово је скраћеница за скенирање позитронске емисионе томографије)
ПЕТ скенирање гледа у ваше цело тело. Подручја која имају лимфом изгледају светлије од других подручја. За ово ћете морати да имате иглу у руци или руци јер ће убризгати мало течности која помаже ћелијама лимфома да светле на компјутерској слици. Медицинске сестре су веома добре у томе и посебно ће водити рачуна да не боли превише.
МРИ скенирање (Ово је скраћеница за снимање магнетном резонанцом)
Ово скенирање користи магнете унутар машине за снимање унутрашњости вашег тела. Не боли, али пошто се у машини врте магнети, може бити веома бучно. Неки људи не воле ове звукове, па ћете можда имати неки лек који ће вас учинити поспаним током скенирања, тако да вас то не брине. Можда ћете чак моћи да користите посебне слушалице за слушање музике.
Како је нумерисана моја ХЛ фаза?
Инсценација је нумерисана од броја један до броја четири. Ако имате први или други стадијум, имаћете ХЛ у раној фази. Ако имате трећу или четврту фазу, имаћете напредну фазу ХЛ.
Напредна фаза ХЛ може звучати застрашујуће. Али, пошто ваши лимфоцити путују по целом телу, лимфом се сматра „системском“ болешћу. Дакле, узнапредовали лимфоми укључујући ХЛ се веома разликују од других карцинома са узнапредовалом болешћу.
Да ли мој стадијум утиче на то да ли могу да се излечим?
Многи чврсти тумори, као што су тумори у мозгу, дојци, бубрезима и другим местима, не могу се излечити ако су узнапредовали.
Али многи лимфоми у узнапредовалом стадијуму могу се излечити правилним третманом, а то је често случај код деце и тинејџера са ХЛ.
Ова слика је добар пример како се разликују фазе могу изгледати. Црвени делови показују где је лимфом може бити у свакој фази – ваш може бити а мало другачије, али ће уследити отприлике исто образац.
фаза 1 | Ваш ХЛ се налази у једном подручју лимфног чвора, било изнад или испод дијафрагме |
фаза 2 | Ваш ХЛ се налази у два или више подручја лимфних чворова, али на истој страни дијафрагме |
фаза 3 | Ваш ХЛ се налази у најмање једном подручју лимфног чвора изнад и најмање у једном подручју лимфног чвора испод дијафрагме |
фаза 4 | Ваш ХЛ се налази у областима више лимфних чворова и проширио се на друге делове вашег тела, као што су ваше кости, плућа или јетра |
Која је твоја дијафрагма?
Ваша дијафрагма је мишић у облику куполе који одваја органе у вашим грудима од органа у вашем абдомену. Такође вам помаже да дишете помажући вашим плућима да се крећу горе-доле.
Друге важне ствари које треба знати о својој сцени
Поред инсценационог броја, можда ћете добити слово иза броја.
Да ли се сећате шта смо раније рекли о Б-симптомима? Они су група симптома који се могу јавити заједно када имате лимфом. Они укључују:
- Ноћно знојење које мокра вашу одећу и постељину
- Грозница и мрзлица
- Губитак килограма без покушаја
Ако имате ове Б-симптоме, имаћете „Б“ после вашег броја фазе, али ако немате Б-симптоме, имаћете „А“ после свог броја фазе.
Ако један од ваших органа, као што су плућа, јетра или кости, има ХЛ, имаћете слово „Е“ после вашег броја.
Ако имате лимфни чвор или тумор који је већи од 10 цм, то се назива гломазним. Ако имате гломазну болест, имаћете слово „Кс“ после вашег броја стадија
Коначно, ако ваша слезина има ХЛ у себи, имаћете слово „С“ после вашег броја инсценације. Ваша слезина помаже да ваша крв буде чиста и главни је орган вашег имунолошког система. То је место где живи много ваших белих крвних зрнаца и где ваши Б-ћелијски лимфоцити стварају много антитела за борбу против клица.
Погледајте шта ове различите ствари могу значити у табели испод.
Смисао | Значај |
|
|
|
|
|
|
Оцењивање помаже вашем лекару да направи добар избор у вези са третманима које вам нуде.
Баш као и на инсценацији, ваша оцена ће бити дата као број од један до четири. Може се написати као Г1, Г2, Г3 или Г4. Када ваши лимфоцити постану канцерогени, почињу да изгледају другачије од ваших нормалних лимфоцита. Ако имате лимфом ниског степена, као што је Г1, ћелије могу да расту споро и да се само мало разликују од ваших нормалних лимфоцита, али са вишим степеном, оне расту веома брзо и не могу нимало да личе на ваше нормалне ћелије.
Што више изгледају другачије, то су мање способни да раде како треба.
Ево прегледа сваке оцене:
- Г1 – низак степен – ваше ћелије изгледају близу нормалног и расту и шире се споро.
- Г2 – средњи степен – ваше ћелије почињу да изгледају другачије, али неке нормалне ћелије постоје и оне расту и шире се умереном брзином.
- Г3 – висок степен – ћелије вашег детета/вашег детета изгледају прилично другачије са неколико нормалних ћелија и брже расту и шире се.
- Г4 – висок степен – ћелије вашег детета/вашег детета изгледају најразличитије од нормалних и најбрже расту и шире се
Остали тестови
Можда ћете имати друге тестове пре него што почнете са лечењем и током лечења да бисте били сигурни да је ваше тело у стању да се носи са лековима које ћете имати. То може укључивати:
- Редовни тестови крви
- Ултразвук или други прегледи и тестови неких ваших органа укључујући срце, плућа и бубреге
- Цитогенетски тестови – ово су посебни тестови да се види да ли постоје промене у вашим генима. Ваши гени говоре ћелијама у вашем телу како да расту и како да раде. Ако постоји промена (која се назива и мутација или варијација) у вашим генима, они могу дати погрешна упутства. Ове погрешне инструкције могу изазвати рак - као што је раст ХЛ. Ипак, неће свима требати овај тест.
- Лумбална пункција – Ово је процедура у којој вам лекар ставља иглу у леђа близу кичме и вади мало течности. Ово ће се десити само ако процени да постоји шанса да је ваш ХЛ у мозгу или кичми, или да ће се тамо проширити. Нека деца или тинејџери могу имати седатив да бисте били поспани током ове поспаности, тако да не боли, и да бисте били сигурни да сте мирни током процедуре.
Питања за свог доктора пре него што почнете са лечењем
Када ваш лекар прикупи све информације из ваших биопсија, скенирања и других тестова; они ће моћи да саставе план како би управљали вашим третманом и заштитили вас. Понекад ће лекари разговарати са другим лекарима или другим специјалистима како би били сигурни да они направе најбољи могући план за вас. Када се ови стручњаци окупе да направе план, то се зове мултидисциплинарни тимски састанак - или састанак МДТ-а.
Разговараћемо о врстама третмана које можете добити мало даље на овој страници. Али прво је важно да се осећате пријатно да поставите свом лекару сва питања која имате пре него што почнете са лечењем. Ово ће вам помоћи да знате шта да очекујете и да се осећате сигурније.
Може бити тешко знати која су права питања за постављање. Али да будем искрен, не постоје тачна или погрешна питања. Свако је другачији и питања која имате могу се разликовати од питања које има друго дете или тинејџер. Оно што је најважније је да нема глупих питања када је у питању ваше здравље и лечење. Зато будите сигурни да питате о свему што вам је на уму.
Нека питања за почетак
Да бисмо вам помогли да почнете, саставили смо нека питања која бисте могли да поставите ви или ваши родитељи/старатељи. Ако нисте спремни или заборавите да поставите питања пре третмана, у реду је, можете питати лекара или своју медицинску сестру у било ком тренутку. Али познавање одговора пре него што почнете са лечењем може вам помоћи да се осећате сигурније.
Очување ваше плодности (ваша способност да рађате бебе када сте старији)
Пре почетка лечења треба размислити о неким другим стварима. Знам да вероватно већ имате толико тога за размишљање, али исправљање ствари пре него што почнете са лечењем може много помоћи касније.
Један од нежељених ефеката лечења ХЛ може отежати трудноћу или затрудњети неког касније у животу. Да бисте сазнали о неким стварима које се могу учинити да повећате своје шансе да имате бебу касније у животу, можете погледати овај видео кликом на слику испод.
Лечење Ходгкиновог лимфома
Ваш здравствени тим ће размотрити многе ствари о вама пре него што донесе коначну одлуку о томе шта је по њиховом мишљењу најбољи третман за вас. Неке од ствари о којима ће размишљати укључују:
- Без обзира да ли имате класични подтип ХЛ или Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ)
- Колико имаш година
- Ако имате неку другу болест или инвалидитет
- Ако имате било какве алергије
- Колико се добро осећате и физички (своје тело) и ментално (ваше расположење и мисли).
Ваш лекар или медицинска сестра ће вам објаснити ваш план лечења и могуће нежељене ефекте. Нежељени ефекти су ствари које се могу десити због вашег лечења, као што су мучнина, опадање косе или многе друге ствари. Ако имате нежељене ефекте, важно је да обавестите своју медицинску сестру или доктора како би вам помогли да се осећате боље.
Ако нешто не разумете или се осећате забринуто, разговарајте са својим лекаром или медицинском сестром и замолите их да вам објасне ствари.
Такође можете телефоном или е-поштом Лимпом за помоћ медицинским сестрама у Аустралији са својим питањима. Можемо вам помоћи да добијете праве информације. Само кликните на дугме Контактирајте нас на дну овог екрана.
Постоје различите врсте лечења. Можете имати један тип или неколико типова у зависности од ваше ситуације. Ови укључују:
Неге
Пружа се помоћна нега да би вам помогла да се осећате боље током лечења и да брже оздравите.
За неке од вас ћелије лимфома могу расти пребрзо и превелике. Ово чини вашу коштану срж, крвоток, лимфне чворове, јетру или слезину пренатрпаном. Због тога можда немате довољно здравих крвних зрнаца. Потпорни третман може укључивати давање трансфузије крви или тромбоцита како бисте били сигурни да имате довољно здравих крвних зрнаца.
Ако имате инфекцију, можда ћете имати антибиотике који ће вам помоћи да брже оздравите. У неким случајевима можда чак имате и лек који се зове ГЦСФ који помаже вашем телу да створи више белих крвних зрнаца за борбу против инфекције.
Подржавајући третман такође може укључивати довођење другог тима који се зове тим за палијативно збрињавање. Тим за палијативну негу је одличан у томе да се побрине да вам буде удобно и да побољша ваше симптоме или нежељене ефекте. Неке од ствари са којима вам могу помоћи су бол, мучнина или забринутост или анксиозност. Они такође могу помоћи у планирању како да управљате својом здравственом заштитом у будућности.
Добра је идеја да питате свог доктора или медицинску сестру који би третмани подршке могли бити добри за вас.
Радиотерапија (радиотерапија)
Радиотерапија користи зрачење да убије ћелије рака. То је као високоенергетски рендгенски зраци и можда ћете га имати сваки дан неколико недеља, обично од понедељка до петка. Може се користити за излечење рака, да вам помогне у ремисији - где се рак више не може открити (али може доћи касније), или се може користити за управљање неким симптомима.
Неки симптоми који се могу лечити радиотерапијом укључују бол или слабост. Ово се може десити ако ваш лимфом врши притисак на ваше нерве, кичму или друге делове тела. Радиотерапија чини лимфом (тумор) мањим тако да не врши притисак на ваше нерве или делове тела у којима изазива бол.
Хемотерапија (хемотерапија)
Можда ћете имати хемотерапију као таблету и/или је убризгати (инфузију) у вену (у крвоток) у клиници за рак или болници. Обично бисте имали више од једне врсте хемотерапије. Хемотерапија убија брзо растуће ћелије, тако да може утицати и на неке од ваших добрих ћелија које брзо расту, изазивајући нежељене ефекте.
Моноклонско антитело (МАБ)
МАБ се дају у облику инфузије и везују се за ћелију лимфома и привлаче друге болести које се боре против белих крвних зрнаца и протеина у ћелије лимфома. Ово помаже вашем сопственом имунолошком систему да се бори против ХЛ. У неким случајевима, МАБ се може придружити другом леку који директно убија ћелије канцерогеног лимфома. Ови МАБ се називају коњуговани МАБС.
Iинхибитори имунолошке контролне тачке (ИЦИ)
ИЦИ се дају као инфузија и раде на побољшању сопственог имунолошког система, тако да се ваше тело може борити против рака. Они то раде тако што блокирају неке од заштитних баријера које постављају ћелије лимфома, које их чине невидљивим за ваш имуни систем. Када се баријере уклоне, ваш имуни систем може да види и бори се против рака. Они се обично не користе за децу и тинејџере са Хоџкиновим лимфомом, осим ако сте у клиничком испитивању.
Трансплантација матичних ћелија (СЦТ)
Ако сте млади и имате агресиван (брзо растући) ХЛ, може се користити СЦТ. Матичне ћелије помажу да се ваше лоше ћелије замене добрим, здравим матичним ћелијама које могу прерасти у било коју врсту крвних зрнаца која вам је потребна.
ЦАР Т-ћелијска терапија
Да бисте сазнали више о ЦАР Т-ћелијској терапији, погледајте нашу веб страницу Химерни антиген рецептор (ЦАР) Т-ћелијска терапија.
Родитељи и старија деца – Ако желите више информација о овим третманима, погледајте нашу веб страницу на Третмани овде.
Третман прве линије
Почетак лечења Ходгкиновог лимфома (ХЛ)
Када први пут почнете са лечењем, можда ћете се осећати помало као човек на овој фотографији. Али знајући шта да очекујете може бити мало лакше. Зато наставите да читате и дозволите нам да вам кажемо шта би се могло догодити.
Први пут када имате неку врсту лечења то се зове третман прве линије. Када почнете са лечењем, имаћете га у циклусима. То значи да ћете имати третман, затим паузу, па још један круг (циклус) лечења.
Обично се даје као инфузија у вену. Већина деце и тинејџера ће морати да има уређај који се зове тунелски катетер кроз који се ставља лек. Тунелирани катетер се користи тако да нећете морати да имате иглу сваки пут када имате третман или тест крви. Можете пронаћи информације о тунелским катетерима кликом на дугме испод.
Да бисте видели више о врстама третмана прве линије које бисте могли да имате, кликните на банер у зависности од тога да ли имате Нодуларни лимфоцитни предоминантни Ходгкин лимфом (НЛПХЛ), или класични Ходгкин лимфом. Запамтите да класични Ходгкин лимфом укључује:
- Нодуларна склероза класични Ходгкин лимфом (НС-цХЛ)
- Класични Хоџкинов лимфом мешовите целуларности (МЦ-цХЛ)
- Класични Хоџкинов лимфом богат лимфоцитима (ЛР-цХЛ)
- Класични Хоџкинов лимфом са осиромашеним лимфоцитима (ЛД-цХЛ)
Лечење Ходгкиновог лимфома са предоминантним нодуларним лимфоцитима (НЛПХЛ) се веома разликује од класичног Ходгкиновог лимфома (цХЛ). Ако имате НЛПХЛ у раној фази, ваш третман може укључивати једно или више од следећег:
- Гледајте и сачекајте активно праћење док симптоми не треба да се лече.
- Само радиотерапија.
- Операција, ако се тумор може потпуно уклонити.
- Комбинована хемотерапија са или без ниске дозе екстерне радиотерапије. Хемотерапија може укључивати лекове који се називају:
- АВПЦ (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и стероид који се зове преднизон)
- ЦВП (циклофосфамид, винкристин и стероид који се зове преднизон)
- ЦОГ-АБВЕ-ПЦ (доксорубицин, блеомицин, винкристин, етопозид, циклофосфамид и стероид који се зове преднизон).
- Ритуксимаб - овај лек се примењује интравенозно. То је моноклонско антитело које циља на рецептор назван ЦД20 на Б-ћелијама, и веома је добро функционисало у лечењу других типова Б-ћелијског лимфома.
- Учешће у клиничком испитивању – где бисте могли да испробате нове или различите врсте лекова или третмана.
Класични Ходгкинов лимфом (цХЛ) је лимфом који брзо расте, тако да лечење треба да почне убрзо након што вам се дијагностикује. Стандардни третман за децу и тинејџере са цХЛ је комбинација хемотерапије. Нека деца и тинејџери такође примају радиотерапију за одређена подручја лимфома након хемотерапије.
Лекар може препоручити један од следећих третмана прве линије за класични Ходгкин лимфом у детињству:
ЦОГ-АБВЕ-ПЦ
Овај протокол укључује стероид који се зове преднизолон и лекове за хемотерапију тзв
- доксорубицин
- блеомицин
- винкристин
- етопозид
- циклофосфамид
Ово ћете имати сваки 21 дан (3 недеље) током 4-6 циклуса.
Бв-АВЕЦП
Овај протокол укључује стероидни преднизолон и коњуговани МАБ који се зове брентуксимаб ведотин и лекове за хемотерапију под називом:
- Доксорубицин
- Винцристине
- Етопосиде
- циклофосфамид
Ако имате 15 година или више, можете се лечити у дечијој болници или болници за одрасле. Протоколи лечења у болници за одрасле могу се разликовати од оних које смо навели изнад. Ако се лечите у болници за одрасле, више информација можете пронаћи на нашој страници Страница Хоџкинов лимфом за одрасле овде.
Друга линија и текући третман за Ходгкин лимфом (ХЛ)
Након третмана већина вас ће ићи у ремисију. Ремисија је временски период у коме немате знакова ХЛ у вашем телу или када је ХЛ под контролом и не захтева лечење. Ово време може трајати много година, али ретко ваш ХЛ може да се врати (врати). Када се то догоди, ваш лекар ће можда желети да вам да други третман.
У неким случајевима можда нећете ући у ремисију са вашим првим третманом. Ако се то догоди, ваш ХЛ се назива „ватросталним“. Ако имате рефракторни ХЛ, ваш лекар ће вероватно желети да проба други лек. Ваш ХЛ се такође може назвати рефракторним ако имате терапију и идете у ремисију, али ремисија траје мање од 6 месеци.
Лечење рефракторног и релапсираног Ходгкиновог лимфома (ХЛ)
Лечење које имате ако имате рефракторну ХЛ или након релапса назива се терапија друге линије. Циљ терапије друге линије је да вас поново доведе у ремисију или по први пут и може бити веома ефикасан.
Ако имате даљу ремисију, затим рецидив и више третмана, ови следећи третмани се називају третман треће линије, третман четврте линије и слично.
Можда ће вам требати неколико врста третмана за ваш ХЛ. Стручњаци откривају нове и ефикасније третмане који продужавају дужину ремисије и помажу да останете здрави током и након третмана.
Како ће лекар изабрати најбољи третман за мене?
У време релапса, избор лечења ће зависити од неколико фактора укључујући.
- Колико дуго сте били у ремисији
- Ваше опште здравље и старост
- Који ХЛ третман/е сте примили у прошлости
- Ваше преференције.
Ваш лекар ће моћи да разговара са вама и вашим родитељима или старатељима о најбољем третману друге линије за вас.
Уобичајени нежељени ефекти лечења Ходгкиновог лимфома
Иако су третмани за ХЛ веома ефикасни у отклањању ХЛ, понекад се могу назвати и нежељеним ефектима. То значи да они такође могу направити нежељене промене или симптоме. Они обично трају само кратко, али неки могу трајати и дуже, тако да је важно да обавестите свог лекара или медицинску сестру о свим нежељеним ефектима које имате.
Ваши нежељени ефекти могу бити другачији од оних код других са ХЛ јер смо сви различити и различито реагујемо на третмане. Нежељени ефекти такође могу зависити од врсте лечења које имате.
Ваш лекар или медицинска сестра ће вам моћи рећи о нуспојавама које можете добити на основу третмана који имате.
Једна од најчешћих нуспојава лечења Хоџкиновог лимфома је ниска крвна слика, тако да је важно знати нешто о овим крвним ћелијама.
Црвена крвна зрнца
Црвена крвна зрнца су ћелије због којих ваша крв изгледа црвено. На себи имају протеин који се зове хемоглобин (Хб) који делује као такси. Покупи кисеоник из ваших плућа када удишете, а затим преноси кисеоник у друге делове вашег тела да вам да енергију. Затим покупи угљен-диоксид из вашег тела и враћа вам га у плућа да бисте га се решили када издахнете.
Када су црвена крвна зрнца или Хб ниски, можете се осећати уморно, вртоглаво, без даха и понекад имате проблема са концентрацијом. Ако имате ове симптоме, реците свом лекару.
Тромбоцити
Тромбоцити су посебне ћелије у вашој крви које су жућкасте боје. Они су заиста важни када се повредите или ударите. Помажу да спречите превише крварења или модрица. Када се повредите, ваши тромбоцити јуре до повређеног подручја и лепе се преко посекотине или ране како би вам зауставили крварење. Када су наши тромбоцити прениски, можда ћете крварити или имати модрице лакше него иначе. Дакле, ако приметите мало крви када перете зубе, идете у тоалет или дувате одмах, или имате више модрица него што је нормално, важно је да обавестите свог лекара.
бела крвна зрнца
Ваши лимфоцити су врста белих крвних зрнаца, али имате и друге врсте белих крвних зрнаца. Главни они о којима ћете морати да знате су ваши неутрофили и лимфоцити. Сва ваша бела крвна зрнца су део вашег имунолошког система. То значи да су све бактерије које се боре против којих се можете разболети. Они се веома добро боре против ових клица, тако да смо већину времена здрави. Али, ако ваша бела крвна зрнца не раде како треба, или ако их немате довољно, можете се разболети.
Ваши неутрофили су прва од ваших белих крвних зрнаца која препознају клице и боре се против њих. Затим дају другим белим ћелијама, као што су ваши лимфоцити, да знају да у вашем телу постоје клице. Ако су они мали, можете се разболети од инфекције. Ако се ово деси, могли бисте:
- мука
- добијете температуру (38° или више) и ваша кожа може бити врућа
- будете мало дрхтави или се најежите (осећате се стварно хладно у телу и почните да дрхтите)
- имају рану која изгледа црвено или пузасто
- ваше срце би могло куцати брже него што би било нормално
- осећате вртоглавицу и умор
Важно је да одмах обавестите свог доктора ако се то догоди када имате Ходгкин лимфом, чак и ако се деси усред ноћи. Ако ваш лекар није доступан, требало би да одете у болницу како бисте добили лек који се зове антибиотици који ће вам помоћи у борби против инфекције.
Ево брзе и једноставне табеле са више информација о вашим крвним ћелијама.
Беле ћелије | Црвене ћелије | Тромбоцити | |
Медицинско име | Леукоцити. Неки важни леукоцити које треба запамтити су Неутрофили и лимфоцити | Еритроцити | Тромбоцити |
Шта они раде? | Борба против инфекције | Носите кисеоник | Стоп крварењу |
Како се то зове када немате довољно ових ћелија? | Неутропенија и лимфопенија | Анемија | Тромбоцитопенија |
Како то може утицати на моје тело ако га немам довољно? | Добићете више инфекција и можда ћете имати потешкоћа да их се решите чак и ако узимате антибиотике | Можда имате бледу кожу, осећате се уморно, без даха, хладно и вртоглаво | Можете лако добити модрице или крварење које не престаје брзо када имате посекотину |
Шта ће мој тим за лечење учинити да ово поправи? |
|
|
|
** Ако све ваше крвне ћелије су ниске то се зове 'панцитопенија' и можда ће вам требати хоспитализација да бисте их поправили** | |||
Остали нежељени ефекти које можете добити су:
- осећај мучнине у стомаку (мучнина) и повраћање
- бол у устима или чиреви. Ствари такође могу почети да имају другачији укус
- промене када одете у тоалет. Можда имате тврду какицу (затвор) или меку и воденасту какицу (пролив)
- умор или недостатак енергије који не помажу одмор или сан (умор)
- болови у мишићима и зглобовима
- Коса на глави и други делови тела могу да вам испадну
- можда ће бити тешко концентрирати се или запамтити ствари
- чудна осећања у рукама и стопалима као што су пецкање, игле и игле, пецкање или бол
- промене ваших добрих крвних зрнаца (погледајте горњу табелу).
Клиничка испитивања
Предлажемо да увек питате свог лекара о свим клиничким испитивањима за која можда имате право.
Клиничка испитивања су важна за проналажење нових лекова или комбинација лекова за побољшање лечења ХЛ у будућности. Такође вам могу понудити прилику да испробате нови лек, комбинацију лекова или друге третмане које можете добити само ако сте у испитивању. ЦАР Т-ћелијска терапија је пример врсте лечења која је тренутно у клиничким испитивањима.
Ако сте заинтересовани да учествујете у клиничком испитивању, питајте свог лекара да ли постоји неко за који имате право.
Прогноза, накнадна нега и преживљавање - живот са и после ХЛ
Прогноза
Ваша прогноза се односи на то колико ће ваш ХЛ реаговати на лечење и како ћете живети након лечења.
Већина људи са Ходгкиновим лимфомом се излечи након третмана прве линије. Међутим, ово није случај за све. Ако ваш ХЛ не нестане након третмана (не идете у ремисију), имаћете „рефракторни“ ХЛ. То значи да ваш ХЛ не реагује на тренутни третман, тако да ће ваш лекар покушати нешто друго.
Ако уђете у ремисију након третмана, али се она врати након неког времена, то се назива релапсом. Добра новост је, међутим, да рефракторни и релапсирани Ходгкин лимфом обично добро реагују на терапију друге линије.
Постоје различити фактори који могу утицати на вашу прогнозу, али ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о овоме јер знају све ваше детаље. Ако нисте сигурни каква је ваша прогноза, само их питајте следећи пут када их видите.
Нега за праћење
Нега коју добијате од својих лекара и медицинских сестара не престаје када завршите са лечењем. У ствари, они ће и даље желети да вас редовно виђају да би знали како сте и да би проверили да ли немате трајне нежељене ефекте лечења. Они ће такође организовати скенирање како бисте били сигурни да се ваш ХЛ неће вратити.
Веома је важно да присуствујете свим овим састанцима које они закажу за вас, како би било који знак рецидива или нових нежељених ефеката могао бити рано ухваћен и да бисте били добро и безбедни.
Неки нежељени ефекти лечења могу почети дуго времена након што завршите са лечењем. Неки дугорочни нежељени ефекти могу укључивати:
- стални умор
- сува уста – ово може повећати ризик од зубних болести
- проблеми са растом костију и развојем полних органа код мушкараца
- проблеми са штитном жлездом, срцем и плућима
- повећан ризик од другог рака као што је рак дојке (ако сте имали зрачење у грудима), не-Ходгкин лимфом, акутна леукемија или рак штитне жлезде
- неплодност
Рано откривање кроз редовне прегледе код вашег лекара и доношење здравих животних избора могу смањити утицај дуготрајних и касних ефеката код дуготрајних преживелих од ХЛ.
Преживљавање - живот са и после Ходгкиновог лимфома
Главни циљеви након лечења вашег ХL је да се вратим у живот и:
- будите што активнији у својој школи, породици, мафијашкој и другим животним улогама
- смањити нежељене ефекте и симптоме ХЛ-а и његовог лечења
- идентификују и управљају свим касним нежељеним ефектима
- помоћи да будете што независнији
- побољшати квалитет свог живота и одржати добро ментално здравље
Доношење здравих избора
Здрав начин живота или неке позитивне промене у начину живота након третмана могу бити од велике помоћи у вашем опоравку. Постоји много ствари које можете учинити да бисте боље живели са ХL. Они укључују:
- редовно вежбајте - одржавајте кретање тела
- једите здраво већину времена
- разговарајте о томе како се осећате са људима којима верујете
- избегавајте цигарете (пушење)
- одморите се када је ваше тело уморно
- обавестите свог доктора ако приметите било какве промене, као што су још једна квржица која расте, добијате температуру или ноћно знојење.
Рехабилитација рака
Можда ће требати неко време да се вратите у нормалу, будите стрпљиви са собом, ваше тело је прошло кроз много тога. Ако се заиста борите да се вратите у нормалу, можете разговарати са својим доктором о томе која врста рехабилитације рака вам је доступна.
Могу вам се препоручити различите врсте рехабилитације рака. Ово може значити било шта од широког спектра услуга као што су:
- физикална терапија, управљање болом
- планирање исхране и вежбања
- емоционално, каријерно и финансијско саветовање
Подаци које имамо за вас на веб страници
Имамо неколико сјајних савета у нашим подацима испод:
- Страх од рецидива рака и анксиозност скенирања
- Управљање спавањем и лимфом
- Вежбање и лимфом
- Умор и лимфом
- Сексуалност и интимност
- Емоционални утицај дијагностике и лечења лимфома
- Емоционални утицај живота са лимфомом
- Емоционални утицај лимфома након завршетка лечења лимфома
- Брига за некога са лимфомом
- Емоционални утицај релапсираног или рефракторног лимфома
- Комплементарне и алтернативне терапије: лимфом
- Самопомоћ и лимфом
- Исхрана и лимфом
