Pretraga
Затворите ово поље за претрагу.

Корисне везе за вас

Друге врсте лимфома

Кликните овде да видите друге типове лимфома

Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) и мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ)

Иако хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) у свом називу има реч леукемија, Светска здравствена организација је класификовала као подтип лимпхома, јер се ради о карциному крвних зрнаца који се зове Б-ћелија лимпхоцитес.

Едукација пацијената за лечење хроничне лимфоцитне леукемије или малог лимфоцитног лимфома
Учење о вашем ЦЛЛ / СЛЛ помаже вам да живите добро и да се осећате самоуверено.

Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) и мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ) су карциноми крви који се јављају када одређене ћелије у вашем телу које се називају Б-ћелијски лимфоцити (Б-ћелије) постану канцерогене. Обоје су споро растући (индолентни) карцином крви Б-ћелија. Ова веб страница ће пружити све информације које требате знати о симптомима СЛЛ или ЦЛЛ, дијагнози; лечење и живот са ЦЛЛ/СЛЛ.

Како се разликују ЦЛЛ и СЛЛ

Разлика између ЦЛЛ и СЛЛ је:

  • Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ): већина ћелија лимфома се налази у вашем циркулаторном систему - ово укључује вашу коштану срж и крв (због тога се назива леукемија).
  • Мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ): већина ћелија лимфома је у лимфним чворовима и лимфном систему.

Пошто су ЦЛЛ и СЛЛ толико слични, тестови, управљање и лечење за њих су исти.

На овој страници видећете да пишемо ЦЛЛ / СЛЛ где се информације односе на оба, и ЦЛЛ или СЛЛ ако се односи само на једно од њих.

На овој страници:

Разумевање ЦЛЛ & СЛЛ ПДФ брошура

Живот са ЦЛЛ & СЛЛ ПДФ лист са чињеницама

Преглед хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ)/малог лимфоцитног лимфома (СЛЛ)

ЦЛЛ је чешћи од СЛЛ и други је најчешћи индолентни рак Б-ћелија, код људи старијих од 70 година. Такође је чешћи код мушкараца него код жена, а веома ретко погађа особе млађе од 40 година.

Већина индолентних лимфома није излечива, што значи да када вам се дијагностикује ЦЛЛ / СЛЛ, имаћете је до краја живота. Међутим, пошто споро расте, неки људи могу да живе пуним животом без симптома и никада им није потребно лечење. Многи други ће, међутим, у некој фази добити симптоме и требаће им лечење.

Да бисте разумели ЦЛЛ / СЛЛ, морате да знате нешто о вашим Б-ћелијским лимфоцитима

ЦЛЛ почиње у вашој крви и коштаној сржи
Ваша коштана срж је мекши, сунђераст део у средини ваших костију. Ваше крвне ћелије се праве у вашој коштаној сржи.

Б-ћелијски лимфоцити: 

  • настају у вашој коштаној сржи (сунђерастом делу у средини костију), али обично живе у вашој слезини и вашим лимфним чворовима.
  • су врста белих крвних зрнаца.
  • борите се против инфекција и болести да бисте били здрави. 
  • запамтите инфекције које сте имали у прошлости, тако да ако поново добијете исту инфекцију, имуни систем вашег тела може се ефикасније и брже борити против ње. 
  • може да путује кроз ваш лимфни систем, до било ког дела вашег тела да се бори против инфекције или болести. 

Шта се дешава са вашим Б-ћелијама када имате ЦЛЛ/СЛЛ?

Када имате ЦЛЛ / СЛЛ, ваши Б-ћелијски лимфоцити:

  • постају абнормални и неконтролисано расту, што доводи до превише лимфоцита Б-ћелија. 
  • не умиру када би требало да направе место за нове здраве ћелије.
  • расту пребрзо, тако да се често не развијају правилно и не могу правилно да се боре против инфекција и болести.
  • могу заузети толико простора у вашој коштаној сржи да ваше друге крвне ћелије, као што су црвена крвна зрнца и тромбоцити, можда неће моћи да расту правилно.
(алт="")
Ваше крвне ћелије се праве у вашој коштаној сржи пре него што пређу у ваш лимфни систем, који укључује ваше лимфне чворове, слезину, тимус, друге органе и лимфне судове.
ЦЛЛ почиње у вашем циркулаторном систему или систему. Ваш циркулаторни систем укључује крв и коштану срж.
Ваш циркулаторни систем се састоји од ваших вена, артерија и мањих крвних судова.

Разумевање ЦЛЛ/СЛЛ

Професор Цон Там, хематолог из Мелбурна за ЦЛЛ/СЛЛ, објашњава ЦЛЛ/СЛЛ и одговара на нека од питања која можда имате. 

Овај видео је снимљен у септембру 2022

Искуство пацијената са ЦЛЛ

Без обзира на то колико информација добијете од својих лекара и медицинских сестара, и даље вам може помоћи да чујете некога ко је лично искусио ЦЛЛ / СЛЛ.

Испод имамо видео Воренове приче где он и његова супруга Кејт деле своје искуство са ЦЛЛ-ом. Кликните на видео ако желите да га погледате.

Симптоми ЦЛЛ / СЛЛ

Симптоми узнапредовале ЦЛЛ или СЛЛ
Б-симптоми су група симптома укључујући грозницу, ноћно знојење и губитак тежине. Одмах се обратите свом лекару ако их имате.

ЦЛЛ / СЛЛ су споро растући канцери, тако да можда нећете имати никакве симптоме у време када вам је дијагностикована. Често ће вам бити дијагностикована након анализе крви или физичког прегледа за нешто друго. У ствари, многи људи са ЦЛЛ / СЛЛ живе дуге здраве животе. Међутим, можете развити симптоме у неком тренутку док живите са ЦЛЛ / СЛЛ.

Симптоми које можете добити

  • необично уморан (уморан). Ова врста умора се не поправља након одмора или сна
  • без даха 
  • модрице или крварења лакше него обично
  • инфекције које не пролазе или се враћају 
  • знојење ноћу више него обично
  • губитак тежине без покушаја
  • нова квржица на врату, испод руку, у препонама или на другим деловима тела - они су често безболни
  • Ниска крвна слика као што су:
    • Анемија - низак хемоглобин (Хб). Хб је протеин на вашим црвеним крвним зрнцима који преноси кисеоник по вашем телу.
    • Тромбоцитопенија - низак број тромбоцита. Тромбоцити помажу да се ваша крв згруша тако да не крварите и не добијете модрице. Тромбоцити се такође називају тромбоцити.
    • Неутропенија - Низак ниво белих крвних зрнаца званих неутрофили. Неутрофили се боре против инфекција и болести.
    • Б-симптоми (погледајте слику)

Kada tražiti lekarski savet

Често постоје и други разлози за ове симптоме, као што су инфекција, ниво активности, стрес, одређени лекови или алергије. Али важно је да ти обратите се свом лекару ако осетите било који од ових симптома који трају дуже од недељу дана или ако се појаве изненада без познатог узрока.

За више информација погледајте
Симптоми лимфома

Како се дијагностикује ЦЛЛ / СЛЛ

Вашем лекару може бити тешко да дијагностикује ЦЛЛ / СЛЛ. Симптоми су често нејасни и слични онима које можете имати код других чешћих болести, као што су инфекције и алергије. Такође можда нећете имати никакве симптоме, тако да је тешко знати када тражити ЦЛЛ / СЛЛ. Али ако одете код свог лекара са било којим од горе наведених симптома, можда ће желети да ураде тест крви и физички преглед. 

Ако сумњају да имате рак крви као што је лимфом или леукемија, препоручиће вам више тестова да бисте добили бољу слику о томе шта се дешава.

Биопсије

Да бисте дијагностиковали ЦЛЛ / СЛЛ, биће вам потребне биопсије ваших отечених лимфних чворова и ваше коштане сржи. Биопсија је када се мали комад ткива уклони и прегледа у лабораторији под микроскопом. Патолог ће затим погледати на који начин и колико брзо ваше ћелије расту.

Постоје различити начини да се добије најбоља биопсија. Ваш лекар ће моћи да разговара о најбољој врсти за вашу ситуацију. Неке од најчешћих биопсија укључују:

Биопсија ексцизионог чвора 

Ова врста биопсије уклања цео лимфни чвор. Ако вам је лимфни чвор близу коже и лако се осећа, вероватно ћете имати локални анестетик који ће умртвити то подручје. Затим ће ваш лекар направити рез (који се назива и рез) на вашој кожи близу или изнад лимфног чвора. Ваш лимфни чвор ће бити уклоњен кроз рез. Можда ћете имати шавове након ове процедуре и мало завоја преко врха.

Ако је лимфни чвор превише дубок да би га лекар осетио, можда ћете морати да урадите ексцизиону биопсију у болничкој операционој сали. Можда ћете добити општу анестезију - што је лек који ће вас успављивати док се лимфни чвор уклања. Након биопсије, имаћете малу рану и можда ћете имати шавове са мало завоја преко врха.

Ваш лекар или медицинска сестра ће вам рећи како да негујете рану, а када буду желели да вас поново виде да уклоне шавове.

Биопсија језгра или танке игле

Биопсија отеченог лимфног чвора за тестирање на ЦЛЛ или СЛЛ
Биопсија танком иглом отеченог лимфног чвора испод руке.

Ова врста биопсије узима само узорак из захваћеног лимфног чвора – не уклања цео лимфни чвор. Ваш лекар ће користити иглу или други посебан уређај да узме узорак. Обично ћете имати локалну анестезију. Ако је лимфни чвор превише дубок да би га ваш лекар могао видети и осетити, можда ћете имати биопсију на одељењу радиологије. Ово је корисно за дубље биопсије јер радиолог може да користи ултразвук или рендгенски снимак да види лимфни чвор и да се увери да је убачена игла на право место.

Основна биопсија иглом даје већи узорак биопсије од биопсије фином иглом.

Биопсија коштане сржи

Ова биопсија узима узорак из ваше коштане сржи у средини ваше кости. Обично се узима из кука, али у зависности од ваших индивидуалних околности, може се узимати и из других костију, као што је грудна кост (грудна кост). 

Добићете локални анестетик и можда ћете имати седацију, али ћете бити будни за процедуру. Можда ћете добити и неке лекове за ублажавање болова. Лекар ће вам ставити иглу кроз кожу и у кост да уклони мали узорак коштане сржи.

Можда ћете добити хаљину да се пресвучете или ћете моћи да носите своју одећу. Ако носите сопствену одећу, уверите се да је лабава и да омогући лак приступ куку.

Биопсија коштане сржи за ЦЛЛ
Током биопсије коштане сржи, ваш лекар ће вам ставити иглу у кук и узети узорак ваше коштане сржи.

Тестирање ваших биопсија

Ваша биопсија и крвни тестови ће бити послати на патологију и прегледани под микроскопом. На овај начин лекари могу да сазнају да ли је ЦЛЛ / СЛЛ у вашој коштаној сржи, крви и лимфним чворовима или је ограничен на само једно или две од ових области.

Патолог ће урадити још један тест на вашим лимфоцитима под називом „проточна цитометрија“. Ово је посебан тест за преглед свих протеина или „маркера ћелијске површине“ на вашим лимфоцитима који помажу у дијагностицирању ЦЛЛ/СЛЛ или других подтипова лимфома. Ови протеини и маркери такође могу дати лекару информацију о томе која врста лечења може најбоље да делује за вас.

Чекају резултате

Може потрајати и до неколико недеља да се врате сви резултати теста. Чекање на ове резултате може бити веома тешко. Можда ће вам помоћи да разговарате са породицом или пријатељима, одборником или нас контактирате у Лимпхома Аустралиа. Можете контактирати наше медицинске сестре за лечење лимфома путем е-поште нурсе@лимпхома.орг.ау или на телефон 1800 953 081. 

Можда бисте желели да се придружите некој од наших група на друштвеним медијима да бисте разговарали са другима који су били у сличној ситуацији. Можете нас пронаћи на:

За више информација погледајте
Тестови, дијагноза и стадијум

Постављање ЦЛЛ / СЛЛ

Постављање је начин на који ваш лекар може да објасни колико је ваше тело погођено лимфомом и како ћелије лимфома расту.

Можда ћете морати да урадите неке додатне тестове да бисте открили своју фазу.

Да бисте сазнали више о постављању, кликните на прекидаче испод.

ПЕТ скенирање
ПЕТ скенирање је скенирање целог тела које осветљава подручја захваћена лимфомом или ЦЛЛ / СЛЛ

Додатни тестови које ћете можда морати да видите колико се ваш ЦЛЛ / СЛЛ проширио укључују:

  • Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) скенирање. Ово је ваше скенирање цело тело који осветљава области на које може утицати ЦЛЛ / СЛЛ. Резултати могу изгледати слично као на слици лево. 
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Ово пружа детаљније скенирање од рендгенског снимка, али одређеног подручја као што су груди или стомак.
  • Лумбална пункција – Ваш лекар ће користити иглу да узме узорак течности из близу кичме. Ово се ради да би се проверило да ли је ваш лимфом у мозгу или кичменој мождини. Можда вам неће требати овај тест, али ваш лекар ће вас обавестити ако то урадите.

Једна од главних разлика у ЦЛЛ / СЛЛ (осим њихове локације) је у начину на који се постављају.

Шта значи инсценација?

Након што вам буде постављена дијагноза, ваш лекар ће погледати све резултате ваших тестова да би сазнао у којој фази је ваш ЦЛЛ / СЛЛ. Стагинг говори доктору: 

  • колико је ЦЛЛ / СЛЛ у вашем телу
  • колико делова вашег тела има канцерогене Б-ћелије и
  • како се ваше тело носи са болешћу.
Отечени лимфни чвор
Лимфни чворови који су пуни канцерогених Б-ћелија могу постати отечени са видљивом квржицом.

Овај систем за постављање ће погледати ваш ЦЛЛ да види да ли имате или немате нешто од следећег:

  • висок ниво лимфоцита у вашој крви или коштаној сржи - то се зове лимфоцитоза (лим-фое-ци-тое-сис)
  • отечени лимфни чворови - лимфаденопатија (лимф-а-ден-оп-ах-тхее)
  • увећана слезина - спленомегалија (сплен-ох-мег-ах-лее)
  • низак ниво црвених крвних зрнаца у крви - анемија (а-нее-мее-иах)
  • низак ниво тромбоцита у крви – тромбоцитопенија (тхром-бов-ци-тое-пее-нее-иах)
  • увећана јетра - хепатомегалија (хеп-ат-о-мег-а-лее)

Шта значи свака фаза

 
РАИ фаза 0Лимфоцитоза и без повећања лимфних чворова, слезине или јетре, са скоро нормалним бројем црвених крвних зрнаца и тромбоцита.
РАИ фаза 1Лимфоцитоза плус увећани лимфни чворови. Слезина и јетра нису увећане, а број црвених крвних зрнаца и тромбоцита је нормалан или само благо низак.
РАИ фаза 2Лимфоцитоза плус увећана слезина (и евентуално увећана јетра), са или без увећаних лимфних чворова. Број црвених крвних зрнаца и тромбоцита је нормалан или само благо низак
РАИ фаза 3Лимфоцитоза плус анемија (премало црвених крвних зрнаца), са или без увећаних лимфних чворова, слезине или јетре. Број тромбоцита је близу нормалног.
РАИ фаза 4Лимфоцитоза плус тромбоцитопенија (премало тромбоцита), са или без анемије, увећани лимфни чворови, слезина или јетра.

*Лимфоцитоза значи превише лимфоцита у крви или коштаној сржи

Стагинг
Ваша фаза зависи од тога где се налази ваш ЦЛЛ / СЛЛ, и да ли је изнад, испод или са обе стране ваше дијафрагме

Ваша фаза је разрађена на основу:

  • број и локација захваћених лимфних чворова
  • ако су захваћени лимфни чворови изнад, испод или са обе стране дијафрагме (Ваша дијафрагма је велики мишић у облику куполе испод грудног коша који одваја груди од стомака)
  • ако се болест проширила на коштану срж или на друге органе као што су јетра, плућа, кост или кожа
 Шта значи свака фаза
 
фаза 1једно подручје лимфног чвора је захваћено, било изнад или испод дијафрагме*
фаза 2два или више подручја лимфних чворова су захваћена на истој страни дијафрагме*
фаза 3најмање једно подручје лимфног чвора изнад и најмање једно подручје лимфног чвора испод дијафрагме* је захваћено
фаза 4лимфом је у више лимфних чворова и проширио се на друге делове тела (нпр. кости, плућа, јетра)

Поред тога, може постојати слово „Е“ након што сте позорници. Е значи да имате СЛЛ у органу изван вашег лимфног система, као што су јетра, плућа, кости или кожа

Дијафрагма
Ваша дијафрагма је мишић у облику куполе који одваја груди од стомака. Такође вам помаже да дишете померајући плућа горе-доле.

Питања за свог доктора пре него што почнете са лечењем

Састанци код лекара могу бити стресни, а учење о вашој болести и потенцијалним третманима може бити као учење новог језика. При учењу

Може бити тешко знати која питања треба поставити када почињете са лечењем. Ако не знаш, шта не знаш, како можеш знати шта да питаш?

Поседовање правих информација може вам помоћи да се осећате сигурније и знате шта можете да очекујете. Такође вам може помоћи да унапред планирате оно што вам може затребати.

Саставили смо листу питања која би вам могла бити од помоћи. Наравно, свачија ситуација је јединствена, тако да ова питања не покривају све, али дају добар почетак. 

Кликните на доњу везу да бисте преузели ПДФ са питањима за свог доктора за штампање.


Разумевање ваше ЦЛЛ / СЛЛ генетике

Цитогенетика је важна у лечењу ЦЛЛ и СЛЛ
Ваши хромозоми се састоје од дугих ланаца ДНК који има много гена на себи. Цитогенетика разматра све промене које можете имати.

 

Постоји много генетских фактора који могу бити укључени у ваш ЦЛЛ / СЛЛ. Неки су можда допринели развоју ваше болести, а други пружају корисне информације о томе која је најбоља врста лечења за вас. Да бисте сазнали који су генетски фактори укључени, мораћете да урадите цитогенетичке тестове.

Цитогенетиц Тестс

Цитогенетички тестови се раде на вашој крви и биопсијама како би се потражиле промене у вашим хромозомима или генима. Обично имамо 23 пара хромозома, али ако имате ЦЛЛ / СЛЛ, ваши хромозоми могу изгледати мало другачије.

Хромозоми

Све ћелије нашег тела (осим црвених крвних зрнаца) имају језгро у коме се налазе наши хромозоми. Хромозоми унутар ћелија су дугачки ланци ДНК (деоксирибонуклеинска киселина). ДНК је главни део хромозома који држи упутства ћелије и овај део се назива ген.

Гени

Гени говоре протеинима и ћелијама у вашем телу како да изгледају или делују. Ако дође до промене (варијације или мутације) у овим хромозомима или генима, ваши протеини и ћелије неће радити исправно и можете развити различите болести. Са ЦЛЛ / СЛЛ ове промене могу променити начин на који се ваши Б-ћелијски лимфоцити развијају и расту, узрокујући да постану канцерогени.

Три главне промене које се могу десити са ЦЛЛ / СЛЛ називају се делеција, транслокација и мутација.

Уобичајене мутације у ЦЛЛ / СЛЛ

Брисање је када недостаје део вашег хромозома. Ако је ваше брисање део 13. или 17. хромозома, назива се или „дел(13к)” или „дел(17п)”. „к“ и „п“ говоре лекару који део хромозома недостаје. Исто је и за остала брисања.

Ако имате транслокацију, то значи да мали део два хромозома – хромозома 11 и хромозома 14, на пример, замењују места један са другим. Када се то догоди, то се зове „т(11:14)“. 

Ако имате мутацију, то може значити да имате додатни хромозом. Ово се зове тризомија 12 (додатни 12. хромозом). Или можда имате друге мутације које се зову мутација ИгХВ или мутација Тп53. Све ове промене могу помоћи вашем лекару да одреди најбољи третман за вас, па вас молимо да питате свог лекара да објасни ваше индивидуалне промене.

Мораћете да урадите цитогенетичке тестове када вам се дијагностикује ЦЛЛ / СЛЛ и пре третмана. Цитогенетски тестови су када научник прегледа ваш узорак крви и тумора да провери генетске варијансе (мутације) које могу бити укључене у вашу болест. 

Свако са ЦЛЛ / СЛЛ треба да има генетско тестирање пре него што почнете са лечењем. 

Неке од ових тестова ћете морати да урадите само једном јер резултати остају исти током целог живота. Друге тестове, можда ћете морати да урадите пре сваког третмана или у различитим временима током вашег путовања са ЦЛЛ / СЛЛ. То је зато што се током времена могу појавити нове генетске мутације као резултат лечења, ваше болести или других фактора.

Чешћи цитогенетски тестови које ћете имати укључују:

Статус мутације ИгХВ

Ово би требало да имате пре првог третмана само. ИгХВ се не мења током времена, тако да га је потребно тестирати само једном. Ово ће бити пријављено или као мутирани ИгХВ или немутирани ИгХВ.

ФИСХ тест

Ово би требало да имате пре првог и сваког третмана. Генетске промене на вашем ФИСХ тесту се могу променити током времена, па се препоручује да се тестира пре него што почнете са лечењем први пут, и редовно током целог лечења. Може показати да ли имате делецију, транслокацију или додатни хромозом. Ово ће бити пријављено као дел(13к), дел(17п), т(11:14) или тризомија 12. Иако су ово најчешће варијације за особе са ЦЛЛ/СЛЛ, можда ћете имати другачију варијацију, међутим извештавање ће бити слични овима. 

(РИБА означава Fлуоресцентан ISиту Hхибридизација и представља технику тестирања у патологији)

Статус мутације ТП53

Ово би требало да имате пре првог и сваког третмана. ТП53 се може променити током времена, па се препоручује да се тестира пре него што почнете са лечењем први пут, и редовно током целог лечења. ТП53 је ген који обезбеђује код за стварање протеина званог п53. п53 је протеин који потискује тумор и зауставља раст ћелија рака. Ако имате мутацију ТП53, можда нећете моћи да направите протеин п53, што значи да ваше тело није у стању да заустави развој ћелија рака.

 

Зашто је важно?

Важно је разумети ово јер знамо да сви људи са ЦЛЛ / СЛЛ немају исте генетске варијације. Варијације пружају информације вашем лекару о типу лечења који би могао да функционише или вероватно неће функционисати за ваш ХЛЛ/СЛЛ. 

Разговарајте са својим лекаром о овим тестовима и шта ваши резултати значе за ваше опције лечења.

На пример, знамо ако имате мутацију ТП53, немутирани ИгХВ или дел(17п) не би требало да примате хемотерапију као што неће радити за вас. Али то не значи да нема лечења. Доступни су неки циљани третмани који могу добро функционисати за људе са овим варијацијама. О њима ћемо разговарати у следећем одељку.

Лечење ЦЛЛ / СЛЛ

Када сви ваши резултати биопсије, цитогенетског тестирања и скенирања стадија буду завршени, ваш лекар ће их прегледати како би одлучио који је најбољи могући третман за вас. У неким центрима за рак, ваш лекар се такође може састати са тимом специјалиста како би разговарали о најбољој опцији лечења. Ово се зове а мултидисциплинарни тим (МДТ) састанак.

Како је изабран мој план лечења?

Ваш лекар ће узети у обзир многе факторе о вашем ЦЛЛ / СЛЛ. Одлуке о томе када или да ли треба да почнете и који третман је најбољи заснивају се на:

  • ваш индивидуални стадијум лимфома, генетске промене и симптоми
  • ваше године, историју болести и опште здравље
  • ваше тренутно физичко и ментално благостање и преференције пацијената.
Почетак лечења за ЦЛЛ / СЛЛ
Пре него што почнете са лечењем, ваша медицинска сестра ће вам рећи све што треба да знате

Остали тестови

Ваш лекар ће наручити још тестова пре него што почнете са лечењем како бисте били сигурни да су ваше срце, плућа и бубрези у стању да се носе са лечењем. Додатни тестови могу укључивати ЕКГ (електрокардиограм), тест плућне функције или 24-часовно прикупљање урина.

Ваш лекар или медицинска сестра за рак могу вам објаснити ваш план лечења и могуће нежељене ефекте. Они такође могу одговорити на било које питање које имате. Важно је да свом лекару и/или медицинској сестри за рак поставите питања о свему што не разумете.

Контактирајте нас

Чекање на ваше резултате може бити време додатног стреса и анксиозности за вас и ваше најмилије. Важно је развити снажну мрежу подршке током овог периода. Требаће вам и ако имате третман. 

Лимпхома Аустралиа жели да буде део ваше мреже подршке. Можете телефоном или е-поштом послати линију за помоћ медицинским сестрама за Лимпхома Аустралиа са својим питањима и ми вам можемо помоћи да добијете праве информације. Такође се можете придружити нашим страницама друштвених медија за додатну подршку. Наша страница Лимпхома Довн Ундер на Фејсбуку је такође одлично место за повезивање са другима широм Аустралије и Новог Зеланда који живе са лимфомом

Линија за медицинске сестре за лечење лимфома:
Телефон: КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС
Е-маил: нурсе@лимпхома.орг.ау

Опције третмана могу укључивати било шта од следећег:

Гледај и чекај (активно праћење)

Отприлике 1 од 10 особа са ЦЛЛ / СЛЛ можда никада неће требати лечење. Може остати стабилан са мало или без симптома током много месеци или година. Али неки од вас могу имати неколико кругова лечења након чега следи ремисија. Ако вам није потребан третман одмах или имате времена између ремисија, бићете управљани посматрањем и чекањем (који се такође назива активно праћење). Постоји много добрих третмана за ЦЛЛ, тако да се може контролисати дуги низ година.

Неге 

Подршка је доступна ако се суочавате са озбиљном болешћу. Може вам помоћи да имате мање симптома и да вам буде боље брже.

Леукемијске ћелије (канцерогене Б-ћелије у вашој крви и коштаној сржи) могу неконтролисано да расту и препуне вашу коштану срж, крвоток, лимфне чворове, јетру или слезину. Пошто је коштана срж претрпана ЦЛЛ/СЛЛ ћелијама које су премладе да би правилно радиле, ваше нормалне крвне ћелије ће бити погођене. Потпорни третман може укључивати ствари као што су трансфузије крви или тромбоцита, или можда имате антибиотике за спречавање или лечење инфекција.

Нега подршке може укључивати консултације са специјализованим тимом за негу (као што је кардиологија ако имате проблема са срцем) или палијативно збрињавање за управљање симптомима. То такође може бити разговор о вашим жељама за ваше здравствене потребе у будућности. Ово се зове напредно планирање неге. 

Палијативно збрињавање

Важно је знати да се тим за палијативну негу може позвати у било ком тренутку током вашег пута лечења, а не само на крају живота. Тимови за палијативно збрињавање су одлични у подршци људима у одлукама које треба да донесу пред крај свог живота. Али, они не брину само о људима који умиру. Они су такође стручњаци за управљање тешко контролисаним симптомима у било ком тренутку током вашег путовања помоћу ЦЛЛ / СЛЛ. Зато се немојте плашити да тражите њихов допринос. 

Ако ви и ваш лекар одлучите да користите помоћну негу или прекинете куративно лечење вашег лимфома, многе ствари се могу учинити да вам помогну да неко време останете што је могуће здравији и удобнији.

Хемотерапија (хемотерапија)

Можда ћете имати ове лекове у облику таблета и/или давати као кап (инфузију) у вену (у крвоток) у клиници за рак или болници. Неколико различитих хемо лекова може се комбиновати са имунотерапијским леком. Хемотерапија убија брзо растуће ћелије, тако да може утицати и на неке од ваших добрих ћелија које брзо расту изазивајући нежељене ефекте.

Моноклонско антитело (МАБ)

Можда ћете добити МАБ инфузију у клиници за рак или болници. МАБ се везују за ћелију лимфома и привлаче друге болести које се боре против белих крвних зрнаца и протеина за рак. Ово помаже вашем сопственом имунолошком систему да се бори против ЦЛЛ / СЛЛ.

Хемоимунотерапија 

Хемотерапија (на пример, ФЦ) у комбинацији са имунотерапијом (на пример, ритуксимаб). Иницијал лека за имунотерапију се обично додаје скраћеници за режим хемотерапије, као што је ФЦР.

Циљана терапија

Можете их узимати као таблете код куће или у болници. Циљане терапије се везују за ћелију лимфома и блокирају сигнале које су јој потребне да расте и производи више ћелија. Ово зауставља раст рака и узрокује умирање ћелија лимфома. За више информација о овим третманима, погледајте наше информативни лист о оралним терапијама.

Трансплантација матичних ћелија (СЦТ)

Ако сте млади и имате агресивну (брзо растућу) ЦЛЛ/СЛЛ, може се користити СЦТ, али то је ретко. Да бисте сазнали више о трансплантацији матичних ћелија, погледајте информативне листове Трансплантације код лимфома

Почетак терапије

Многим људима са ЦЛЛ/СЛЛ неће бити потребно лечење када им се први пут дијагностикује. Уместо тога, ви ћете гледати и чекати. Ово је уобичајено за људе са стадијумом 1 или 2 болести, па чак и за неке људе са стадијумом 3 болести.

Ако имате ЦЛЛ/СЛЛ стадијума 3 или 4, можда ћете морати да почнете са лечењем. Када први пут почнете са лечењем, то се назива третманом прве линије. Можда имате више од једног лека, а они могу укључивати хемотерапију, моноклонско антитело или циљану терапију. 

Када имате ове третмане, имаћете их у циклусима. То значи да ћете имати третман, затим паузу, па још један круг (циклус) лечења. За већину људи са ЦЛЛ/СЛЛ хемоимунотерапија је ефикасна за постизање ремисије (без знакова рака).

Генетске мутације и лечење

Неке генетске абнормалности могу значити да ће циљане терапије најбоље радити за вас, а друге генетске абнормалности - или нормална генетика може значити да ће хемоимунотерапија најбоље радити.

Нормалан ИгХВ (немутирани ИгХВ) ИЛИ 17п брисање ИЛИ а мутација у вашем ТП53 гену 

Ваш ЦЛЛ/СЛЛ вероватно неће реаговати на хемотерапију, али може да одговори на један од ових циљаних третмана уместо тога: 

  • Ибрутиниб – циљана терапија која се зове БТК инхибитор
  • Акалабрутиниб – циљана терапија (БТК инхибитор) са или без моноклонског антитела званог обинутузумаб
  • Венетоцлак & Обинутузумаб – венетоцлак је врста циљане терапије која се зове БЦЛ-2 инхибитор, обинутузумаб је моноклонско антитело
  • Иделалисиб и ритуксимаб – иделалисиб је циљана терапија која се зове ПИ3К инхибитор, а ритуксимаб је моноклонско антитело
  • Такође можете имати право да учествујете у клиничком испитивању - питајте свог лекара о томе

Важна информација – Ибрутиниб и Акалабрутиниб су тренутно ТГА одобрени, што значи да су доступни у Аустралији. Међутим, они тренутно нису наведени као ПБС као третман прве линије у ЦЛЛ/СЛЛ. То значи да коштају много новца за приступ. Можда је могуће добити приступ лековима на „саосећајним основама“, што значи да трошак делимично или у потпуности покрива фармацеутска компанија. Ако имате нормалан (немутирани) ИгХВ, или делеција 17п, питајте свог доктора о саосећајном приступу овим лековима. 

Лимпхома Аустралиа се залаже за особе са ЦЛЛ/СЛЛ тако што подносе поднесак Саветодавном комитету за фармацеутске бенефиције (ПБАЦ) за проширење листе ПБС за ове лекове за лечење прве линије; чинећи ове лекове приступачнијим за више људи са ЦЛЛ/СЛЛ.

Такође можете да помогнете у подизању свести и поднесете свој поднесак ПБАЦ-у за ПБС листу као терапију прве линије до кликом овде.

Mобјављен ИгХВ, или варијацију која није горенаведена

Можда ће вам бити понуђени стандардни третмани за ЦЛЛ/СЛЛ укључујући хемотерапију или хемоимунотерапију. Имунотерапија (ритуксимаб или обинутузумаб) ће функционисати само ако ваше ЦЛЛ/СЛЛ ћелије имају маркер ћелијске површине тзв. ЦДКСНУМКС на њих. Ваш лекар може да вас обавести да ли ваше ћелије имају ЦД20.

Постоји неколико различитих лекова и комбинација које ваш лекар може да изабере ако имате мутирани ИгХВ . Ови укључују:

  • Бендамустин и rитуксимаб (БР) – бендамустин је хемотерапија, а ритуксимаб је моноклонско антитело. Оба се дају у облику инфузије.
  • флударабин, cиклофосфамид и rитуксимаб (ФЦ-Р). Флударабин и циклофосфамид су хемотерапија, а ритуксимаб је моноклонско антитело.   
  • Хлорамбуцил и Обинутузумаб – хлорамбуцил је таблета за хемотерапију, а обинутузумаб је моноклонско антитело. Углавном се даје старијим, слабијим људима. 
  • Хлорамбуцил - таблета за хемотерапију
  • Такође можете имати право да учествујете у клиничком испитивању

Ако знате назив третмана који ћете имати, можете га пронаћи више информација овде.

Третман друге линије за релапсну или рефракторну ЦЛЛ / СЛЛ
Третман друге линије је третман који добијате након времена ремисије, или ако ваш ЦЛЛ / СЛЛ не реагује на терапију прве линије

Ремисија и релапс

Након третмана већина вас ће ићи у ремисију. Ремисија је временски период у коме немате знакова ЦЛЛ/СЛЛ у вашем телу или када је ЦЛЛ/СЛЛ под контролом и не треба му лечење. Ремисија може трајати много година, али се на крају ЦЛЛ обично враћа (релапси) и даје се другачији третман. 

Ватростални ЦЛЛ / СЛЛ

Неколико вас можда неће постићи ремисију са вашим првим третманом. Ако се то догоди, ваш ЦЛЛ / СЛЛ се назива „рефракторним“. Ако имате рефракторну ЦЛЛ / СЛЛ, ваш лекар ће вероватно желети да проба други лек.

Лечење које имате ако имате рефракторну ЦЛЛ / СЛЛ или након релапса назива се терапија друге линије. Циљ лечења друге линије је да вас поново доведе у ремисију.

Ако имате даљу ремисију, затим рецидив и више третмана, ови следећи третмани се називају третман треће линије, третман четврте линије и слично.

Можда ће вам требати неколико врста третмана за ваш ЦЛЛ/СЛЛ. Стручњаци откривају нове и ефикасније третмане који продужавају дужину ремисија. Ако ваш ЦЛЛ/СЛЛ не реагује добро на лечење или дође до релапса врло брзо након лечења (у року од шест месеци), то је познато као рефракторни ЦЛЛ/СЛЛ и биће потребан другачији тип лечења.

Како се бира третман друге линије

У време релапса, избор лечења ће зависити од неколико фактора укључујући.

  • Колико дуго сте били у ремисији
  • Ваше опште здравље и старост
  • Који третман/е ХЛЛ сте примили у прошлости
  • Ваше преференције.

Овај образац се може поновити током много година. Доступне су нове циљане терапије за релапсну или рефракторну болест, а неки уобичајени третмани за релапсну ЦЛЛ/СЛЛ могу укључивати следеће:

Више информација о циљаним терапијама можете пронаћи овде.

Ако сте млади и способни (осим да имате ЦЛЛ/СЛЛ) можда ћете моћи да имате ан Алогена трансплантација матичних ћелија.

Препоручује се да кад год треба да започнете нове третмане питате свог лекара о клиничким испитивањима за која можда испуњавате услове. Клиничка испитивања су важна за проналажење нових лекова или комбинација лекова за побољшање лечења ЦЛЛ/СЛЛ у будућности. 

Такође вам могу понудити прилику да испробате нови лек, комбинацију лекова или друге третмане које не бисте могли да добијете ван суђења. Ако сте заинтересовани да учествујете у клиничком испитивању, питајте свог доктора за која клиничка испитивања имате право. 

Неки третмани се тестирају на ЦЛЛ / СЛЛ

Постоји много третмана и нових комбинација третмана који се тренутно тестирају у клиничким испитивањима широм света за пацијенте са новодијагностикованим и релапсираним ЦЛЛ. Неке терапије које се истражују су;

Такође можете прочитати наше 'Разумевање клиничких испитивања информативни лист или посетите нашу веб страница за више информација о клиничким испитивањима

За више информација погледајте
Третмани
За више информација погледајте
Нежељени ефекти лечења

Прогноза за ЦЛЛ / СЛЛ – и шта се дешава када се лечење заврши

Прогноза гледа на то какав ће бити очекивани исход вашег ЦЛЛ / СЛЛ и шта ће вероватно утицати на ваш третман.

ЦЛЛ / СЛЛ се не може излечити тренутним третманима. То значи да ћете једном када вам буде постављена дијагноза имати ЦЛЛ/СЛЛ до краја живота….Али, многи људи и даље живе дуг и здрав живот са ЦЛЛ/СЛЛ. Сврха или намера лечења је да се ЦЛЛ / СЛЛ одржи на контролисаном нивоу и обезбеди да имате мало или нимало симптома који утичу на квалитет вашег живота. 

Свако са ЦЛЛ / СЛЛ има различите факторе ризика, укључујући старост, историју болести и генетику. Дакле, веома је тешко говорити о прогнози у општем смислу. Препоручује се да разговарате са својим лекаром специјалистом о сопственим факторима ризика и како они могу утицати на вашу прогнозу.

Преживљавање - Живот са раком

Здрав начин живота или неке позитивне промене у начину живота након третмана могу бити од велике помоћи у вашем опоравку. Постоји много ствари које можете да урадите да бисте боље живели са ЦЛЛ / СЛЛ. 

Многи људи сматрају да се након дијагнозе рака или лечења, њихови циљеви и приоритети у животу мењају. Да бисте сазнали шта је ваша 'нова нормалност', може потрајати и бити фрустрирајуће. Очекивања ваше породице и пријатеља могу се разликовати од ваших. Можда се осећате изоловано, уморно или имате било који број различитих емоција које се могу мењати сваког дана. Главни циљеви након лечења вашег ЦЛЛ / СЛЛ су да се вратите у живот и:

  • будите што активнији у свом послу, породици и другим животним улогама
  • смањити нежељене ефекте и симптоме рака и његов третман
  • идентификују и управљају свим касним нежељеним ефектима
  • помоћи да будете што независнији
  • побољшати квалитет свог живота и одржати добро ментално здравље
Рехабилитација рака

Могу вам се препоручити различите врсте рехабилитације рака. То може значити било коју од широког спектра услуга као што су:

  • физикална терапија, управљање болом 
  • планирање исхране и вежбања 
  • емоционално, каријерно и финансијско саветовање 

Имамо неколико сјајних савета у нашим подацима испод:

За више информација погледајте
Завршни третман

Трансформисани лимфом (Рихтерова трансформација)

Шта је трансформација

Трансформисани лимфом је лимфом који је првобитно дијагностикован као индолентан (споро растући), али се трансформисао у агресивну (брзо растућу) болест.

Трансформација је ретка, али се може десити ако се гени у индолентним ћелијама лимфома временом оштете. Ово се може десити природно или као резултат неких третмана, што доводи до бржег раста ћелија. Када се то догоди у ЦЛЛ / СЛЛ, то се зове Рихтеров синдром (РС).

Ако се то догоди, ваш ЦЛЛ / СЛЛ се може трансформисати у тип лимфома који се зове Дифузни лимфом великих Б ћелија (ДЛБЦЛ) или још ређе Т-ћелијски лимфом.

За више информација о трансформисаном лимфому погледајте нашу информативни лист овде.

За више информација погледајте
Трансформисани лимфом

Подршка и информације

Сазнајте више о вашим крвним тестовима овде - Лабораторијски тестови на мрежи

Сазнајте више о вашим третманима овде - евиК третмани против рака – лимфом

Пријавите се на билтен

Схаре Тхис
Korpa

Билтен Сигн Уп

Контактирајте Лимпхома Аустралиа данас!

Имајте на уму: особље Лимпхома Аустралиа је у могућности да одговори само на е-поруке послате на енглеском језику.

За људе који живе у Аустралији, можемо понудити услугу телефонског превођења. Нека нас ваша медицинска сестра или рођак који говори енглески позову да то договоримо.